Боль в правом подреберье при ходьбе

Боль в правом подреберье при ходьбе

Анализ болевого синдрома показал, что боль локализованную в правом подреберье, ощущают в разное время до 1/3 взрослого населения. У 90% людей причиной являются патологические изменения.

В основном это болезни желчного пузыря и желчевыносящих путей, заболевания печени и гепатомегалия, вызванная отеком при сердечной недостаточности. Попробуем выделить особенности болей с учетом локализации и характеристики по жалобам пациентов.

Зона правого подреберья

Если говорить о локализации, то следует уточнить, какое место тела человека зовется «правым подреберьем». Для этого существует классическое определение из топографической анатомии — область передней брюшной стенки, имеющая:

  • верхней границей — правый купол диафрагмы на уровне V ребра;
  • нижней — внутренний край реберной дуги;
  • в центре — условную вертикальную линию, проходящую через самый нижний край ребра;
  • с правой стороны — вертикальное соединение XII ребра и правого подвздошного гребня тазовой кости.

Как видим, анатомическое определение довольно сложное. На деле мы к подреберью относим все, что расположено в области правых нижних ребер и под ними начиная от позвоночника (со спины) и до грудинного сочленения.

В проекцию правого подреберья попадают внутренние органы:

  • печень и желчный пузырь;
  • изгиб восходящей и поперечноободочной кишки;
  • верхний полюс правой почки с надпочечником;
  • брюшинная сторона купола диафрагмы, отделяющая грудную полость от брюшной.

Условия возникновения болей

Причины боли в правом подреберье складываются из строения стенок внутренних органов, особенностей их иннервации. Для болящего органа должны быть соблюдены следующие условия:

  • в плотных паренхиматозных органах — это отечность, увеличение размеров и растяжение или разрушение капсулы, имеющей болевые рецепторы;
  • для кишки и желчного пузыря — спазм или растяжение мышечного и слоя, воспаление в подслизистой оболочке (сама слизистая не имеет болевых точек), нарушение целостности стенки.

Не менее важной особенностью внутренностей живота является общая иннервация из одних отделов спинного мозга, поэтому боль под правыми нижними ребрами может отражать локальную патологию в желудке, поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке, нижней полой вене.

Может ли боль возникнуть у здорового человека?

Боль в правом подреберье спереди может возникнуть по физиологическим причинам и не сопровождаться патологией. При физической нагрузке (чаще при беге, отжимании) у неподготовленного человека возможны колющие боли справа под ребрами.


Это объясняется снижением тонуса и растяжением желчевыводящих путей под влиянием выброса дополнительной порции адреналина, увеличением кровенаполнения печени с растяжением капсулы, спастическим сокращением мышц диафрагмы на вдохе из-за нетренированного дыхания.

У женщин колики в подреберье справа вызывает рост эстрогенов и падение прогестерона в период перед месячными. Гормональный дисбаланс влияет на тонус желчного пузыря и путей, вызывает застой и перерастяжение, следовательно, возможны кратковременные колики.

Аналогично срабатывают гормональные контрацептивы, их прием также сопровождается нарушением оттока желчи. В III триместре беременности физическая нагрузка сопровождается умеренными болями в подреберье или чувством тяжести. Симптомы прекращаются после родов.

Патологические причины болевых ощущений

Заболевания органов, лежащих в правом подреберье, сопровождаются болями разнообразного оттенка, иррадиацией в другие отделы живота, в поясницу и грудную клетку. Симптомы боли в правом подреберье должны знать врачи, поскольку на них основана дифференциальная диагностика.

Болезни печени, включая гепатиты различной природы, алкогольный гепатоз, цирроз, паразитарные заболевания (эхинококкоз, трихинеллез), абсцессы, рак печени или метастатический узел из желудка, легких, толстой кишки, молочной железы.


Патология сердца (ишемическая болезнь, распространенный инфаркт, кардиопатии, воспалительные болезни оболочек, пороки) — возникает слабость правого желудочка. Это означает, что мышца теряет способность перекачивать кровь в необходимом объеме. Недостаточность кровообращения сопровождается застоем крови ниже полых вен.

Тромбоз на уровне нижней полой вены следует иметь в виду при острых внезапных болях. В желчном пузыре и протоках возможно воспаление, дискинезии, выпадение в осадок солей с образованием камней. Различают хронические калькулезный и бескаменный холецистит, холангиты, желчекаменную болезнь. Редко выявляются опухоли.

Болезни правой почки очень разнообразны. Воспаление (пиелонефрит, гломерулонефрит) может длительно протекать односторонне, вторая почка берет на себя функции обеих. Почки страдают при абсцедировании, туберкулезе, эхинококкозе, нарушается структура ткани гидронефрозом, поликистозом.

Мочекаменная болезнь способствует закупорке лоханок или мочеточника камнем, дальнейший застой мочи провоцирует воспаление. Опухоли из почечной паренхимы, а также частое метастазирование при раке другой локализации сопровождается выраженными постоянными болями. В правом надпочечнике развивается феохромоцитома и другие разновидности злокачественных новообразований.

Среди болезней ободочной кишки следует выделить синдром раздраженного кишечника, колиты, вызванные инфекцией, болезнью Крона, неспецифический язвенный колит, опухоли, дивертикулез, кишечную непроходимость.


В пограничных тканях диафрагмы и ребер возможны повреждения за счет переломов нижних ребер, межреберной невралгии, диафрагматита и опухоли, опоясывающего лишая, вызванного вирусом герпеса.

Боли в животе иррадиируют в верхнюю правую область и подреберье при прободении язвы двенадцатиперстной кишки, панкреатите, аппендиците, травматическом повреждении почки и печени.

Пациенты по-разному описывают болевой синдром. Тип болей учитывается в дифференциальной диагностике.

Характеристика болевых ощущений

Далее рассмотрены варианты болевых ощущений и их особенности на фоне заболеваний.

Боль острая

Острая боль в правом подреберье — возникает внезапно, входит в понятие «острый живот». Решается вопрос об оперативном лечении. Резкую боль в подреберье справа вызывают следующие состояния.

Ранения и разрывы печени, почки, кишечника. Нарастающие гематомы из-за внутреннего кровотечения добавляют тупые давящие боли, сопровождаются шоком, головокружением, признаками анемии по анализам крови.

Острый холецистит, панкреатит, аппендицит при аномальном расположении вначале приступа вызывают тошноту и рвоту, повышение температуры, боль иррадиирует в бок, спину, лопатку. Начинает пульсировать, если воспаление переходит в гнойное. В этом случае необходимы срочные меры поскольку состояние указывает на разрыв органа в ближайшее время и распространение гноя по всей брюшине.


Перфорация кишечника вызывается язвенным поражением всей глубины стенки. Характеризуется режущей болью. Возникает при прободении язвы (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, язва двенадцатиперстной кишки), разрыве дивертикулов.

Кишечная непроходимость формируется постепенно, обычно острому состоянию предшествует период запора и ноющей боли. Добавляется вздутие живота в верхних отделах, рвота, задержка газов.

При полной закупорке желчных протоков камнем происходит сокращение мышц. С другой стороны, застой желчи вызывает увеличение и воспаление желчного пузыря. Поэтому острый приступ чередуется с тупыми распирающими болями в правом подреберье.

Тромбозы артерий и вен, тромбоэмболии питающих сосудов приводят к кислородному голоду (ишемии), затем к некрозу тканей. Боль очень интенсивная, возможен болевой шок. Почечная колика, вызванная движением камня по правому мочеточнику, дает иррадиацию вверх к подреберью, в спину и в паховые органы. Боль острая нестерпимая, мучительная.

Перелом правых ребер вызывает простреливающую боль, усиливающуюся при вдохе, движениях. Аналогично чувствует себя больной с межреберной невралгией, опоясывающим лишаем.

Узнать подробности о причинах болей при дыхании можно в этой статье.

Боль тупая

Тупая боль в правом подреберье описывается пациентами, как «что-то ноет, не дает лежать на правом боку, распирает». Они переносятся больными, хотя могут быть различными по интенсивности. С умеренными болями часть пациентов не желает обращаться к врачу.

Подобный тип болевого синдрома характерен для длительного хронического воспаления, начальной стадии новообразования и наблюдается:


  • при хронических гепатитах, циррозе печени;
  • паразитарных заболеваниях печени;
  • хроническом холецистите и пиелонефрите вне обострения;
  • колите без изъязвления стенки;
  • дивертикулах ободочной кишки;
  • постепенно растущем гидронефрозе;
  • метастазах из других органов.

Чувство «тяжести»

Пациенты с сердечной недостаточностью указывают на постоянную тяжесть в правом подреберье, вызванную застоем крови. Одновременно наблюдаются отеки на стопах и голенях, увеличение живота (асцит) за счет выпотевания плазмы в брюшную полость.

При значительном увеличении органа появляется тянущая боль. Аналогичные симптомы возникают при гепатитах, жировом гепатозе, дискинезии желчевыводящих путей (гипомоторный тип), хроническом холецистите вне обострения.

Что провоцирует боли?

Все органы, расположенные в правом подреберье, «не любят» острую и жирную пищу, жареные блюда, копчености, соленья. Эти продукты заставляют пищеварение работать с повышенной нагрузкой.

По характеру боли отличаются тупостью, спазмом (схваткообразная, колющая), наличием тошноты, сопровождаются вздутием живота, нарушением стула. Подробнее узнать о болях в правом подреберье после еды можно в этой статье.


Физическая нагрузка активизирует калькулезные процессы в желчном пузыре, почках. Особенную роль придают тряске в транспорте, бегу, прыжкам. Вызывается передвижение камней, а значит — приступ почечной колики, желчекаменной болезни.

Одновременно активизируется наполнение печени кровью, ноющая боль в подреберье справа усиливается после выполнения тяжелой работы, спортивной тренировки. Нагрузки провоцируют обострение межреберной невралгии, остеохондроза, миозита. Способствуют тромбоэмболическим осложнениям сосудов.

Если дискинезия желчных путей вызвана гипотонией мышц, то физическая нагрузка улучшает прохождение желчи. Пациенты отмечают устранение болевых ощущений. Особенности болевого синдрома рассмотрим на примере разной патологии.

Боли, вызванные патологией печени

В подреберье находится правая доля печени, левая — уходит в эпигастрий. Боли вызываются перерастяжением капсулы. Этот механизм подходит как для отечности паренхимы при воспалении, так и для объемных процессов (абсцесс, эхинококковая киста, новообразование).

Гепатиты — большая группа воспаления печеночной паренхимы разной этиологии. По причинам различают вирусные инфекционные, алкогольный, токсический, аутоиммунный. Боли носят тупой распирающий характер.

В клиническом течении на первое место выходит интоксикация организма: тошнота, отсутствие аппетита, рвота, резкая слабость. Нарушение метаболизма белков, жиров и углеводов, обмена желчных пигментов вызывает желтушность кожи и слизистых. Кал становится сероватым, моча темнеет.


При циррозе печени — постепенно воспаление переходит в стадию рубцевания. Образуются плотные узлы, не содержащие гепатоцитов. Аналогично заканчивается жировой гепатоз при алкогольной болезни. Характерны упорные ноющие боли в начале заболевания, когда печень еще увеличена. Затем размеры органа уменьшаются. Развивается печеночная недостаточность.

Эхинококковая киста — проявляется при попадании в организм личинок паразита эхинококка. Она наиболее часто локализуется в правой доле. По мере роста сдавливает печеночные и желчные протоки, растягивает капсулу.

У 12% пациентов вызывает нагноение с образованием абсцесса печени. Об абсцедировании говорит пульсирующая боль в правом подреберье. Клинически выявляется по интенсивной постоянной боли в подреберье справа тупого и ноющего характера. Иррадиирует в правое плечо, лопатку.

Типично усиление в положении лежа на левом боку, на фоне движений, глубокого дыхания. Боль уменьшается, если лежать на правом боку, свернувшись «калачиком». При осмотре врачи выявляют сильную болезненность при надавливании на нижние правые ребра.

Боли при застойной сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность вызывает значительное увеличение печени, отеки на стопах и голенях, трофические язвы, асцит. Боли носят характер чувства тяжести в подреберье справа. У пациента удается выяснить предшествующий анамнез, перенесенные заболевания сердечной мышцы.


При абдоминальной форме инфаркта миокарда боли отличаются давящим и жгучим интенсивным приступом («удар ножа»). Отдают в правую лопатку, за грудину. Наиболее типичны при инфаркте задней стенки левого желудочка. Возможно падение артериального давления, аритмия, одышка.

Как болит желчный пузырь?

Желчный пузырь и протоки относятся к полым органам. Значит, боли в них могут возникнуть при растяжении (нарушение оттока желчи) или спастическом сокращении. Дискинезия называется соответственно гипотонической и гипертонической.

В чистом виде она возможна в детском возрасте, у нервных, эмоциональных людей. Чаще сопровождает воспаление (холецистит и холангит). Повышенный тонус вызывает спазм при движении камня, что проявляется приступом печеночной колики. Иррадиируют в спину, правую лопатку.

Хронический холецистит протекает до обострения с тупыми, ноющими болями, но в стадию обострения сопровождается резкими режущими ощущениями. Возможна рвота желчью, пожелтение склер, вздутие живота, горечь во рту по утрам.

Болезни прилегающего отдела ободочной кишки

К правому подреберью относится только изгиб поперечно ободочной и восходящей кишки. Но для кишечника характерно распространение болей по всему животу. Сначала они менее выражены и не затрагивают брюшину. Пациент чувствует вздутие, нарушение стула.

Воспаление брюшины может привести к болевому шоку, перитониту. Симптомы наблюдаются при ранениях кишечника. Спастический колит вызывает приступы схваткообразных болей, запор, метеоризм. Заболевание часто имеет инфекционную природу.


Если неспецифический язвенный колит и болезнь Крона поражают весь кишечник, то изменения касаются и ободочной кишки. В каловых массах обнаруживают слизь, гной, примеси крови. Боли интенсивные, охватывают весь живот.

Опухоли редко локализуются в правом верхнем углу поперечно ободочной кишки. Они проявляются механическим препятствием для прохождения содержимого, распадом. Тогда главным признаком становится острая кишечная непроходимость с задержкой стула, вздутием верхней части кишечника, острыми болями. При распаде содержимое поступает в полость брюшины и развивается перитонит.

Заболевания почек

Пиелонефрит — воспаление правой лоханки почки. Протекает в разном виде. Тяжелее всего — апостематозная форма (с множественными гнойниками). Боли в подреберье справа «уходят» вглубь поясницы.

При абсцессе или карбункуле имеют разлитой пульсирующий характер. Резко повышается температура, наблюдается озноб. Нарушается мочевыделение. У пациента частые позывы к мочеиспусканию, рези. В моче обнаруживают гной, кровь.

Паранефрит — вызывается переходом воспаление с капсулы верхнего полюса почки на окружающую жировую ткань. Повышена температура. Болевой синдром сначала локализован в области спины, затем охватывает правое подреберье, усиливается при вдохе, ходьбе, выпрямлении тела.

Мочекаменная болезнь — проявляется сильными приступами болей. Расположены в пояснице, правой стороне живота, иррадиируют в пах, наружные половые органы. На высоте приступа возможна рвота. В моче обнаруживают соли и кровь.

Рак почки — дает симптоматику только на поздних стадиях. Сначала не имеет характерных признаков. При росте проявляется кровью в моче, интенсивными болями и острой задержкой мочи. Опухоли правого надпочечника (феохромоцитома, альдостерома, кортикостерома) известны эндокринологам, поскольку изменяют гормональный состав человека, вторичные половые признаки.

Болезни ребер

Ушибы, переломы, межреберная невралгия сопровождаются интенсивными болями в спине, боку. Усиливаются на глубоком вдохе, при поворотах тела, наклоне. Ясность вносит пальпация наболевшего места. О проявлении болей в правом подреберье и спине читайте в этой статье.

При возникновении болей в правом подреберье не стоит полагаться на собственные познания. Только специалист поможет разобраться и найти причину. Длительное терпение оборачивается тяжелыми последствиями.

Источник: vrbiz.ru

Причины, способные вызвать боль под ребрами справа

Чаще всего дискомфорт в правом подреберье вызывают заболевания таких органов, как легкое, желчный пузырь, сердце.

Постоянные боли могут являться признаками следующих заболеваний:

  1. Печень
    • Цирроз
    • Гепатит
  2. Поджелудочная железа
    • Опухоль
    • Панкреатит
  3. Желчный пузырь
    • Холецистит
    • Желчнокаменная болезнь
  4. Правое легкое
    • Рак
    • Плеврит
    • Пневмония
  5. Кишечник
    • Аппендицит
    • Язвенная болезнь 12-перстной кишки
  6. Диафрагма
    • Грыжа
    • Опухоль
    • Диафрагматит
  7. Сердце
    • Стенокардия
    • Инфаркт миокарда
  8. Правая почка
    • Мочекаменная болезнь
    • Пиелонефрит
  9. Опухоли вышеперечисленных органов
  10. Остеохондроз позвоночника
  11. Травмы ребер или органов, расположенных в животе
  12. Опоясывающий лишай

Боль в правом подреберье, появляющаяся время от времени

Такие болевые ощущения могут появляться практически у всех людей, даже при отсутствии каких-либо патологий. У подростков её связывают с ростом организма и его развитием.

Такие «здоровые боли» могут быть вызваны:

  1. Физическими нагрузками. Чаще всего это случается у нетренированных людей, не занимающихся спортом, и которым пришлось выполнить интенсивную физическую нагрузку. При этом происходит выброс адреналина, в организме увеличивается кровоток, что расширяет полую вену, находящуюся с права под ребрами. Она является крупным сосудом, который расширяясь, оказывает давление на печень.
  2. Беременность. Периодически болит правый бок при беременности во втором триместре, в силу того, что плод довольно быстро растет и давит на внутренние органы будущей мамочки.
  3. Предменструальный синдром (ПМС). У женщин, в организме которых вырабатывает большое количество половых гормонов – эстрогенов, за пару дней до менструации отмечается болезненность в области живота. Причиной является спазм в желчевыводящих путях под воздействием данного гормона. Для устранения подобных болевых ощущений необходимо обратиться к гинекологу.

Локализация боли

Для постановки верного диагноза, больному необходимо точно определить то место, где ощущается боль. Многие принимают боль в правом подреберье сбоку с симптомами остеохондроза.

Если болит справа под ребром спереди, причиной могут быть заболевания таких органов, как:

  1. Желчный пузырь:
    • Холецистит
    • Паразиты (лямблии, описторхоз)
    • Желчекаменная болезнь
  2. Поджелудочная железа:
    • Острый панкреатит
    • Рак (поздняя стадия )
  3. Печень:
    • Гепатит
    • Цирроз
    • Паразитные инвазии (амебиаз, лямблиоз, описторхоз,)
    • Застой крови по причине сердечной недостаточности, вследствие чего происходит растягивание её оболочки
  4. Кишечник
  5. Диафрагма:
    • Грыжа
    • Опухоль
    • Диафрагматит

Боль под ребрами справа сзади

Чаще всего это связано с патологией правой почки – пиелонефрит (хронический или острый).

  • При остром пиелонефрите наблюдаются интенсивные тупые болевые ощущения, возникающие в области поясницы. При данном заболевании происходит усиление боли от постукивания по нижнему ребру, расположенному сзади
  • Хронический пиелонефрит вызывает слабые боли ноющего характера, усиливающиеся в прохладную и сырую погоду.

Забрюшинная гематома

Боль под ребрами может появиться при возникновении травмы спины в результате падения или удара, при которой в тканях, находящихся глубоко за брюшиной, произошел разрыв сосуда, и образовалось скопление крови (гематома). Происходит сдавливание близлежащих органов и тканей, появляется боль. Характер болевых ощущений зависит от размера кровоизлияния, усиливается во время движения.

Мочекаменная болезнь

Болевые ощущения зависят от размера образовавшегося камня и местоположения в мочевыводящих путях. При этом боль под ребрами, ощущающаяся сзади, может быть как постоянной, так и периодической, чаще всего тупого характера. Она может усиливаться во время движения (бег, прыжки), поездке на транспорте, при выпивании жидкости в больших количествах.

Острый панкреатит

Данному заболеванию свойственны болевые ощущения «опоясывающего» характера, т.е. острая боль возникает под ребрами с обеих сторон, в пояснице, сопровождается рвотой и ощущениями тошноты. В лежачем положении боль становится сильнее, при сидении ослабевает.

Характер интенсивности болевых ощущений

Для верного определения диагноза важно правильно передать интенсивность и характер боли, возникающей в подреберье.

Ноющая боль в правом боку

  • Слабый характер болевых ощущений свойственен хроническому пиелонефриту, лечение проводят в стационарных условиях.
  • Постоянная, иногда становящаяся острой боль в правом боку, возникает при остеохондрозе. Стоять или сидеть может быть очень больно, для облегчения ощущений рекомендуется принять полусидящее положение тела, наклонившись вперед.

Острая боль в правом боку

Подобный симптом является самым опасным, и возникает в следующих случаях:

  1. Воспаление аппендикса.
  2. Колющая боль, имеющая острый характер, является признаком:
    • Разрыва, гематомы печени
    • Разрыва почки
    • Разрыва желчного пузыря
    • Опущения почки
    • Перелома ребер

Острые болевые ощущения возможны при следующих патологиях:

  • Печеночные колики
  • Почечные колики
  • Острый холецистит
  • Острый панкреатит
  • Ущемление почечной кисты

Тупая боль в правом подреберье

  1. Острый пиелонефрит. Боль становится сильнее при ударе по спине в районе нижнего ребра.
  2. При низкой интенсивности болевых ощущений причиной являются хронические заболевания (панкреатит) или рак (последняя стадия)
  3. Воспаление в организме, чаще всего следующих органов:
    • Желчный пузырь
    • Правое легкое
    • Поджелудочная железа
    • Селезенка
    • Придатки матки

Лечение

Ребра, расположенные справа, являются защитой для следующих органов:

  • Кишечник
  • Желчный пузырь
  • Печень
  • Поджелудочная железа

Данные органы настолько плотно прилегают друг к другу, что самостоятельно диагностировать причину боли в правом боку практически невозможно. Поэтому главное правило – вовремя обратиться к врачу, в первую очередь – к терапевту.

Если болит справа под ребрами, терапевт обычно назначает консультацию у следующих специалистов:

  • Гастроэнтеролог
  • Хирург
  • Травматолог
  • Инфекционист
  • Кардиолог
  • Гинеколог
  • Эндокринолог
  • Невропатолог

При возникновении острой боли рекомендуется вызвать скорую медпомощь, приложить холод (если это способствует снятию болевых ощущений). В данном случае нельзя принимать обезболивающие препараты, чтобы не исказить клинические симптомы и не затруднить постановку правильного диагноза.

В дальнейшем для снятия боли можно применять следующие спазмолитические препараты:

  • Нитроглицерин (рассасывая одну таблетку под языком или капнуть 3 капли на кусок сахара)
  • Но-шпа (допускается прием двух таблеток до трех раз в течение дня)

После постановки диагноза, дополнительно к медикаментозному лечению, можно порекомендовать следующие средства из народной медицины:

  • Картофельный отвар для лечения желчного пузыря. Для приготовления отвара необходимо сварить картофель «в мундире», после чего растолочь вместе с водой. Дать настояться, после чего пить по две столовые ложки трижды в день.
  • Боль в селезенке. Пьют отвар шиповника, маточное молоко (1 гр в день)
  • Боль в печени. ½ литра меда смешать с молотой корицей (2 ложки). Принимают по ложке до/после приема пищи.

Как предотвратить боль в правом подреберье?

Для этого рекомендуются следующие профилактические мероприятия:

  • Не злоупотреблять спиртными напитками
  • Стараться не питаться слишком часто жирной, тяжелой пищей, с большим содержанием соли
  • Ежегодно проходить медобследование, УЗИ, чтобы быть в курсе существующих хронических заболеваний, знать их состояние, способы лечения
  • При появлении болевых симптомов под ребрами незамедлительно обращаться за медпомощью.

Источник: medspravochnaja.ru

Боль в правом боку в ребрах: причины и лечение

Боль в боку справа - о каких болезнях говорит?Боль в боку под ребрами справа – это симптом, с которым хоть раз в жизни сталкивался даже совершенно здоровый человек. Плотное соприкосновение правого подреберья с внутренними органами, а также их плотная структура значительно усложняет определение четкого диагноза, потому во время болезненных симптомов любого характера под ребрами справа не нужно откладывать поход к врачу.

  • Почему болит под ребрами справа в боку?
    • Симптомы
    • Сильная боль
    • Острая боль
    • Резкая боль
    • Тянущая, тупая ноющая боль
    • Колющая боль
    • Боль сзади
    • Болит справа под ребрами спереди
    • Боль справа в подреберье снизу
    • Диагностика
  • Как лечить боли под ребрами справа?
    • Профилактика

Почему болит под ребрами справа в боку?

Правое подреберье является надежной защитой для многих внутренних органов. В первую очередь боль справа указывает на болезни:

  • Что болит в правом боку и как лечить?Желчного пузыря.
  • Печени (цирроз, гепатит).
  • Правой почки (пиелонефрит, мочекаменная болезнь).
  • Поджелудочной железы.
  • Периферических нервов.
  • Надпочечника.
  • Диафрагмы.
  • Кишечника.
  • Правого легкого (пневмония, рак легкого).
  • Позвоночника (остеохондроз).
  • Ребер (перелом или трещина ребер).

Но чтобы правильно выявить причину болезненных симптомов в правом подреберье или спине нужно обращать внимание на локализацию боли, а также ее характер.

Симптомы

Болевые ощущения в боку справа под ребрами могут иметь разный характер:

  • острые;
  • колющие;
  • сильные;
  • тянущие, тупые ноющие;
  • резкие.

С учетом от характера болевых ощущений и сопутствующих симптомов можно выявить пораженный внутренний орган.

Сильная боль

Диагностика болей в правом подреберьеСильная и нестерпимая боль справа в боку характерна для болезней почек, печени и желчного пузыря.

Заболевания желчного пузыря. Сильные болевые ощущения справа заставляют пациента искать для себя удобное положение. Помимо этого, могут быть такие симптомы:

  • тошнота;
  • лихорадка;
  • пожелтение белков глаз и кожи в этом районе;
  • частая рвота, не приносящая облегчения.

Печеночная колика – резкие и сильные болезненные ощущения в спине, затихающие во время приема спазмолитических средств. При болезнях печени характерны пожелтевшие белки и веки глаз.

Боль в ребрах может свидетельствовать и о трещине в ребре, и о болезнях внутренних органов

Травмы печени. Боли становятся сильней, если человек принимает горизонтальное положение. Можно наблюдать признаки кровопотерь (при низком давлении учащается пульс, бледность слизистых и кожи, головокружение и слабость).

Почки. Боли настолько интенсивны, что пациент мечется, пытаясь найти удобное положение. Как правило, боли объясняются мочекаменной болезнью, потому с учетом от месторасположения камня боль локализуется в нижней или верхней части подреберья с правой стороны. Помимо этого, могут быть следующие симптомы:

  • вздутие живота;
  • постоянное мочеиспускание;
  • рвота, которая появляется вместе с болями.

Острая боль

«Кинжальная» или острая боль появляется неожиданно и обычно является симптомом язвы желудка. При острой боли человек, как правило, принимает лежачую позу с поджатыми ногами к животу.

Помимо этого его часто мучают:

  • кислая отрыжка, изжога;
  • запоры или диарея;
  • рвота и тошнота.

Резкая боль

Сильная боль в подреберье с правой стороныОпоясывающая и резкая боль является первым признаком развивающегося острого панкреатита. Причиной обострения этой болезни могут являться употребление чрезмерного количества спиртных напитков со сладкой и жирной пищей. Резкие болевые ощущения при остром панкреатите характеризуются своей интенсивностью – боль не стихает во время изменения положения тела либо кашле. Панкреатит имеет следующие симптомы:

  • тяжелая интоксикация (мелкие кровоизлияния вокруг пупка и на боках, мраморная кожа на животе, синюшность тела и лица);
  • частая рвота;
  • тошнота.

Резкая боль в правом подреберье в районе ключицы и лопатки появляется во время скопления гноя за диафрагмой. Болевые ощущения становятся сильней при дыхании, резких движениях, чихании и кашле. Облегчение приходит в положении лежа, находясь на правом боку. Возможные симптомы заболевания:

  • интоксикация организма;
  • лихорадка.

Резкие болевые ощущения между ребер, которые начинают чувствоваться при любом, даже небольшом прикосновении к коже, как правило, характерны для опоясывающего лишая, который является вирусным заболеванием, проявляющимся в форме болезненных высыпаний на коже по ходу зараженных вирусом нервных окончаний (как правило, в межреберной области). Перед появлениям сыпи человек может чувствовать слабость, ноющую боль в левом или правом подреберье, высокую температуру.

Тянущая, тупая ноющая боль

Ноющая тупая, тянущая боль справа в подреберье может говорить о хронических болезнях печени, провоцирующих ее увеличение в размерах (гепатит). Помимо этого, это может являться симптомом развития доброкачественных и злокачественных опухолей.

Кроме тянущей и тупой боли могут наблюдаться:

  • Боль в правом боку под ребрами - поджелудочная или желудок?нарушение циркуляции крови;
  • печеночная недостаточность;
  • желтуха.

При этом тупая и ноющая боль может являться признаком таких болезней:

  • злокачественные опухоли желчного пузыря, легкого, поджелудочной железы, почки;
  • у женщин воспаление придатков;
  • поликистоз почки с правого бока;
  • воспаление кишечника;
  • увеличение в размерах селезенки.

Колющая боль

Колющие болезненные ощущения справа под ребрами, которые становятся сильней при глубоком вдохе и кашле, являются признаком правосторонней пневмонии. Очень часто боль расходится полностью по правому боку, а конкретное время ее появление определить довольно сложно. Сопутствующие признаки:

  • отдышка;
  • высокая температура;
  • герпетическая сыпь на правой стороне;
  • понос и запор;
  • синий или бледный носогубный треугольник.

Боль сзади

Болевые ощущения справа сзади под ребрами, указывают на проблемы с поджелудочной железой и почкой.

Во время воспаления почек у человека можно наблюдать синдром Пастернацкого: резкая боль даже при небольшом ударе ладонью сзади по нижнему ребру. Во время почечных колик боль справа в подреберье имеет приступообразный и интенсивный характер, и может мучить до такой степени, что пациент не может находиться в состоянии покоя и все время изменяет свое положение. Во время мочекаменной болезни болевые симптомы распространяются до поясницы по всему позвоночнику.

Боль сзади под ребрами - поясничный отделБоль под ребром справа при воспалительном процессе поджелудочной железы (панкреатит) появляется неожиданно, ее интенсивность не изменяется и имеет опоясывающий характер. Причинами воспалительного процесса поджелудочной железы могут являться злоупотребление жирной пищей и спиртными напитками, обострение хронических заболеваний, осложнения после операций, нарушение обменных процессов.

Болит справа под ребрами спереди

Когда болит под ребром с правой стороны спереди, то это является симптомом заболеваний:

  • Желчного пузыря (хронический или острый холецистит).
  • Легких (воспаление, пневмония).
  • Желудка и двенадцатиперстной кишки (гастрит, язвенная болезнь, эрозии).
  • Печени (жировая дистрофия клеток, гепатит, опухоли, цирроз).

Во время поражения легких боль справа в подреберье колющая, которая усиливается при кашле или вдохе, также сопутствующим явлением будут типичные признаки лихорадки (слабость, температура), отличающих ее от остальных патологий внутренних органов в правом подреберье.

Во время воспалений желчного пузыря сильные болевые ощущения чувствуются в правой лопатке и в подложечной области. При остром холецистите болевые симптомы переходят вниз правого подреберья.

Когда под правым ребром боль тупая или ноющая, то это говорит о поражении печени. Чаще всего ей сопутствуют симптомы желтухи (желтоватый цвет белков глаз и кожных покровов), исключение имеют только доброкачественные опухоли.

Во время язвы двенадцатиперстной кишки и желудка боль присутствует спереди левого и правого подреберья, переходя в поясницу и спину. Болезненные ощущения чуть притупляются во время надавливания, потому человек начинает чувствовать облегчение присев на корточки или находясь лежа на животе.

Боль справа в подреберье снизу

Болевые ощущения внизу под ребрами справа являются признаком воспалительного процесса:

  • Боль под ребрами с правой стороныжелудка и двенадцатиперстной кишки – при язве боль переходит из подложечной области вниз правого подреберья.
  • правой почки. Как правило, при почечной колике болевые ощущения не имеют конкретной локализации, и происходят во всем правом подреберье, в том числе включая поясницу и позвоночник.
  • кишечника (а точней – аппендикса). Основной симптом при аппендиците – резкая и острая боль справа в боку. Характер болевых ощущений говорит о вероятном разрыве аппендикса, потому нужно максимально быстро обратиться к врачу.

Помимо этого боль справой стороны под ребрами может появляться у абсолютно здорового человека во время движения. Это происходит в случае, если человек подвержен несвойственным для его организма нагрузкам. В полой вене, находящейся под правыми нижними ребрами, повышается кровоток и она увеличивается. Также боль может появляться при резких разворотах и наклонах, если реберные кости соприкасаются с внутренними органами.

Диагностика

Независимо от типа боли справа под ребрами, установить точный диагноз сможет лишь опытный специалист. Проводить обследования необходимо у участкового терапевта, который, если необходимо, направит пациента на дополнительное обследование к другому врачу.

Диагностика болевых ощущений в правом подреберье имеет нескольких этапов:

  • Как диагностировать боль в животе или подреберье сзади?Осмотр глаз, языка и покровов кожи (при заболеваниях желчного пузыря и печени белки и кожа глаз могут получать желтоватый оттенок).
  • Ручное исследование (пальпация). Воспаленная почка и печень будут отлично прощупываться, а патологии желчного пузыря сделают исследование намного болезненней.
  • Опрос больного (анамнез), в процессе которого доктор выясняет информацию о перенесенных или хронических воспалительных болезнях человека.
  • Лабораторное исследование и последующая госпитализация.

Как лечить боли под ребрами справа?

Подреберье с правой стороны является защитой для таких внутренних органов, как поджелудочная железа, печень, кишечник, желчный пузырь. Эти органы прилегают между собой довольно плотно, потому причину болевых ощущений часто определить самому очень трудно. Первый принцип лечения – это своевременное обращение к специалисту (гастроэнтерологу, участковому терапевту, хирургу, онкологу).

Самостоятельно снизить боль можно с помощью спазмолитических средств:

  • подкожно: 1 мл промедола и 1 мл 0,1% суспензии атропина; 2 мл но-шпы и5 мл баралгина;
  • нитроглицерин (3 капли на кусочек сахара или одна таблетка под язык);
  • но-шпа (2 таблетки не чаще 3 раз в сутки).

Не определив конкретно диагноз, не нужно использовать горячие компрессы, можно приложить лед к пораженному месту, но лишь в том случае, когда он может создать обезболивающий эффект.

Нужно не забывать, что в случае, если сильные болевые ощущения сопровождаются такими симптомами, как рвота и тошнота, то нужно немедленно вызывать скорую помощь. Зачастую при списке заболеваний, сопровождающихся в правом подреберье острой болью, необходимо экстренное хирургическое вмешательство (при воспалении желчного пузыря, мочекаменной болезни, тяжелых травмах печени).

Когда диагноз уже установлен врачом, то, кроме медикаментозных препаратов, можно использовать народные способы лечения:

  • Острая боль в правом боку - срочно к врачу!при болях в селезенке – 1 гр. маточного молока ежедневно или отвар шиповника;
  • при болях в печени – перемешать 0,5 л меда с 2 ложками перемолотой корицы. Употреблять по 1 ложке до и после приема пищи;
  • при болях в желчном пузыре – картофельный отвар: отварить картошку в мундирах, не выливая воду, потолочь. Дать постоять и выпивать полученную жидкость трижды в день по 2 ст. л.

Профилактика

Чтобы боль справа под ребрами не превратилась в кошмар на хирургическом столе достаточно использовать довольно простые правила профилактики:

  • При первых ощущениях боли и сопутствующих признаках сразу же обращаться к врачу.
  • Не злоупотреблять спиртным, тяжелой, соленой, жирной едой.
  • Ежегодно проводить полное медицинское исследование и выполнять УЗИ органов, чтобы узнать ваши хронические болезни, их варианты лечения и состояние.

Боль под ребрами с правой стороны является довольно опасным симптом, который все время сигнализирует о тяжелом заболевании внутренних органов, потому при первых же столкновениях с ним нужно обращаться за профессиональной медицинской помощью к врачу.

Боль в правом боку под ребрами является одной из наиболее часто встречающихся проблем в медицинской практике. Все потому, что причин у нее огромное количество, и многие из них являются весьма серьезными. Длительная боль такого типа — это всегда признак той или иной патологии. Потому, если колет в боку, не будет лишним записаться на врачебный осмотр.

Острая боль справа под ребрами

Резкая боль, как правило, означает острый воспалительный процесс и необходимость срочного обращения к врачу. Ниже рассмотрим основные причины такой боли:

  1. Проходимость желчевыводящих путей нарушена. Обычно это может быть при холецистите в острой стадии. Приступ начинается нежданно, чаще всего ночью, сопровождаясь острой, но быстро проходящей болью. Если пути заложены, желчный пузырь вынужден работать в усиленном режиме, при этом раздражаются окружающие нервы, в результате чего и возникают желчные колики. Боль может быть очень сильной, приводящей к совершенной неработоспособности и нарушению сна. Спровоцировать приступ может сопутствующее нервное напряжение.
  2. Болевой синдром при желчекаменной болезни. Является главным признаком острой стадии холецистита. Проявляется при заторе желчным камнем выводящего желчь протока, в виду чего мочевой пузырь воспаляется. Боль справа сбоку в данном случае может быть длительной и еще более обременяющей. Если камень не вышел в первые дни, он извлекается операбельно, иначе жизнь человека может оказаться под угрозой, как в случае острого аппендицита, о котором будет рассказано ниже. Из сопутствующих симптомов можно назвать жар, тошноту и рвоту, иррадиацию болей в руку с той же стороны.
  3. В правом подреберье может болеть и при язвенном дуодените (язве двенадцатиперстной кишки). Легкое покалывание для острого синдрома — это редкость. Больной в первые же сутки испытывает целый набор симптомов, включающих общее недомогание, сильную или вообще непереносимую боль с правой стороны под ребрами, жар, тошноту, вздутие живота и тяжесть в нем. Как и в случае выше, колющая боль возникает обычно ночью, однако синдром смягчается после приема пищи.
  4. При панкреатите (воспалении поджелудочной железы) боль пульсирующего и опоясывающего характера. Может потребоваться операция. Если состояние из острого переходит в хроническое, операции не требуется. Точные причины панкреатита до сих пор неизвестны.
  5. В правом подреберье может колоть и при болезни бочек. В данном случае это будет иррадиацией боли, преимущественно отдающей в спину, а не признаком локализации ее причины. Ниже ребер возникает непереносимая боль, на которую никак не влияет перемена позы или прием пищи. При ходьбе боль может усиливаться. Главной причиной почечных колик являются камни в почках, царапающие протоки и вызывающие опасные застойные явления.

Острая боль справа под ребрами

Когда «ноет» под правым боком

Чаще всего ноющая боль в правом боку возникает при воспалительных процессах в печени. Одной из самых распространенных причин является хронический или развивающийся гепатит. На фоне этой боли наличествует ощущение постоянной усталости, нарушение работоспособности, повышенная температура тела. Особенно важно заметить, что кожа при большинстве заболеваний печени приобретает желтоватый оттенок (“желтуха”). Это происходит в виду отложения в тканях кожи билирубина, одного из пигментов желчи. Моча также окрашивается в более темный цвет и становится менее прозрачной. Как и при любой болезни печени, ощущается тяжесть под правым боком. При кашле может становиться хуже, так как окружающие ткани сдавливают увеличенную воспаленную печень.

Цирроз печени — еще опаснее гепатита, потому как наблюдается не просто воспаление, но и деградация тканей органа. Главная опасность при наличии данного заболевания состоит в том, что болезненные ощущения печени возникают только тогда, когда цирроз прогрессирует полным ходом, печень с трудом справляется со своей работой, а полное излечение от болезни уже невозможно. Преимущественно данное заболевание наблюдается у алкоголиков на третьей стадии зависимости, однако последние редко обращают внимание на такое явление, как ноющая боль в области печени, а состояние больного тем временем усугубляется и болезнь прогрессирует.

Когда

Однако самое опасное заболевание печени, провоцирующее ноющие боли, это рак. Если ноет на фоне постоянной усталости, небольшого повышения температуры тела, увеличения печени на фоне общей потери массы тела, то немедленно следует обратиться к онкологу и поставить точный диагноз. Нужно помнить, что даже рак еще не является смертельным приговором, и вплоть до третьей (а в исключительных, но вероятных случаях, и четвертой) стадии лечение может быть успешным.

Тупая боль в подреберье

Болеть подобным образом может в целом ряде случаев, сопровождающихся воспалительными процессами. Представляем самые распространенные из таковых:

  1. Хроническое воспаление желчного пузыря (холецистит). Причиной этому заболеванию служит раздражение стенок органа камнями из затвердевшей желчи. Дело может дойти даже до образования множественных язв и рубцов на стенках пузыря, как следствие. В результате застой желчи еще более усугубляется, а камни становятся больше и опаснее. Покалывание при хроническом течении болезни — редкость. Обычное явление — длительная тупая боль, которая может становиться сильнее при вздохе или чрезмерном потреблении жиров.
  2. Панкреатит в хронической стадии. Возникает, если острая стадия воспаления поджелудочной железы остается недолеченной. В связи с этим функции железы понижаются, страдающие недугом могут испытывать некоторые симптомы, возникающие, как следствие повышения сахара в крови. Также наблюдается тошнота, рвота, метеоризм, тяжесть в животе, а болеть может и с правой стороны, и с левой. Особенно ярки симптомы после еды.
  3. Пиелонефрит в хронической стадии. Самая распространенная форма болезней почек. Интересным наблюдением может стать то, что боль иррадиирует нередко в противоположную сторону от больной почки. Больным, страдающим хроническим пиелонефритом, противопоказаны тяжелые физические нагрузки, поскольку они делают течение болезни более тяжелым, обостряя боль после таковых может колоть достаточно ощутимо. Наблюдается беспричинное повышение температуры тела и артериального давления, учащение мочеиспускания, боли в голове, понижение работоспособности.
  4. Гепатит в хронической стадии. Как минимум 50% острых случаев переходят в хронические, преимущественно в виду халатности врачей или их пациентов. А ведь хронический гепатит чрезвычайно трудно лечится, это стоит взять на заметку. В данном случае со стороны правого подреберья, где находится печень, возникает тянущая боль. Это происходит на фоне нежданных приступов тошноты и рвоты, а также вздутия живота. Дополнительным признаком хронического гепатита служит непереносимость жирной пищи и алкоголя. При пальпации обнаруживается, что печень слегка увеличена и болит в ходе процесса.
  5. Дуоденит хронического типа. При нем возникает и тупая боль, и тошнота с рвотой и поносом. В рвоте обнаруживается желчь. Аппетит при этом серьезно понижен.

Тупая боль в подреберье

Гинекологические причины

Ряд основных причин включает внематочную беременность, аднексит и непроходимость яичника в результате прогрессии кисты в нем. Первый фактор развивается в результате деформации маточной трубы, в результате чего беременность развивается ниже, чем следует. При этом менструации отсутствуют таким же образом, как и при обычной беременности, но появляются другие кровяные выделения. Боли в этом случае намного сильнее, чем в классическом, и могут отдавать как вправо, так и влево. Надо учитывать, что маточная труба может разорваться в ходе нетипичной беременности, поскольку яйцеклетка начинает развиваться именно там, потому при возникновении подобной боли еще до того, как живот начинает расти (а женщина ждет ребенка), следует немедленно обратиться к хирургу по поводу прерывания беременности.

Гинекологические причины

Аднексит — это воспаление придатков матки. Как и в случае выше, боль отдает в обе стороны. В отличие от других случаев, наблюдается понижение температуры тела. На фоне этого нарушается мочеиспускание, проявляется тошнота и рвота.

Если киста яичника перекручивается, обязательно нужно делать операцию. Результат лечения зависит от того, насколько рано диагностирована причина. В области подреберья возникают боли, идущие с низа живота, выражено кровотечение из влагалища, температура тела значительно повышается. На фоне этого наблюдается ощутимое недомогание и общая слабость.

Нужно знать, что обе вышеперечисленные причины могут проявляться практически в любом возрасте, даже у несовершеннолетних. При первых признаках следует обратиться к специалисту, ведь несвоевременное лечение таких недугов может грозить бесплодием.

Острый аппендицит, грудной остеохондроз и инфаркт миокарда

Буквально до последних десятилетий аппендикс являлся загадкой для медиков, и считалось, что он является своеобразным рудиментом, не несущим важной функции. Сейчас известно, что он является лимфоидным органом, участвуя в защите организма от инфекций. Он может менять свое положение внутри брюшной полости, это обуславливает трудность точной диагностики аппендицита, с которой может справиться только опытный хирург. Диагностика облегчается, если аппендицит перерос в стадию перитонита (гнойного воспаления), когда брюшная стенка становится неестественно твердой. Главными признаками аппендицита являются:

  • боль, распространяющаяся по всей брюшной области;
  • источник боли более 3 часов находится в правой брюшной области;
  • если больной лежит на правом боку, болезненные ощущения слабнут;
  • общее самочувствие ухудшается, нередко сопровождаясь рвотой, поносом и жаром.

Острый аппендицит, грудной остеохондроз и инфаркт миокарда

При грудном остеохондрозе можно наблюдать боль и спереди, и сзади брюшной области, задевающую межреберное пространство. Если поднять руки, вдохнуть, выдохнуть или наклониться, то она усиливается.

Если у человека инфаркт (некроз одного из участков сердечной мышцы в виду остановки ее кровоснабжения), его абдоминальная форма будет причиной болей в правом подреберье, а не только в подложечной области. Такая боль не только давит, но и жжет, не поддаваясь действию медикаментов, даже нитроглицерина. В этом случае человека следует без промедлений госпитализировать в кардиологическое отделение.

Вирусы и гельминты в качестве причин

Одной из причин болей справа под ребром является весьма коварный герпесвирус, являющийся возбудителем опоясывающего лишая. Сильные боли под правым ребром возникают, как следствие раздражения этим вирусом соответствующих нервных окончаний. На этом фоне в той же области наблюдается выраженный зуд. Температура тела в первый же день повышается до субфебрильной, а на следующий можно наблюдать отечные пятна. Через 3-4 дня они покрываются пузырьками, которые через некоторое время лопаются. Параллельно увеличиваются лимфоузлы, и боль становится более выраженной. Даже после излечения лишая боль в подреберье может продолжать беспокоить человека.

При рассмотрении гельминтозов следует опираться на то, что это заболевания не бактериального, вирусного или физиологического характера, но вызванные паразитическими червями. В этой категории по пункту возбудителей боли в правом подреберье лидируют аскариды. Это небольшие, похожие на личинок мух черви белого цвета, особенно распространенные у домашних питомцев (в связи с чем следует избегать “целовать” их). Они провоцируют множество симптомов при этом: нарушение аппетита, метеоризм, тошнота, повышенная возбудимость, похудение. Иногда аскариды проникают в желчевыводящие протоки и печень. В этом случае могут возникать симптомы, как при остром холецистите, рассмотренные выше.

Если описанные выше боли появляются у человека, ему срочно следует проконсультироваться у семейного врача, поскольку причины могут быть самыми разными. В соответствии с предполагаемым диагнозом он будет направлен к конкретному специалисту.

Не стоит тянуть с обращением к врачу — иногда это чревато серьезными осложнениями и даже угрозой для жизни.

Источник: zdor.lechenie-sustavy.ru

Физиологические причины боли в правом боку под ребрами при ходьбе и движении

Что делать, если при быстрой или неторопливой ходьбе или беге начинается несильная боль с правой стороны живота, на что такие боли в животе могут указывать? Если сильно заболело в правом боку при движении, нужно обратить внимание на:

1 Состояние кишечника. При проблемах с кишечником может появиться постоянная боль внизу живота или периодические тянущие, ноющие или колющие боли внизу живота слева или справа ниже талии.

2 После изнурительной физической нагрузки может болеть низ живота у женщин.

3 Дыхательную функцию.

4 У женщин – на самочувствие в период месячных и беременности.

Боли со стороны правого подреберья иногда возникают по причине избыточного накопления шлаков в кишечнике, представленных каловыми завалами. При отсутствии правильного режима питания в кишечнике скапливаются элементы плохо переработанной пищевой массы, они налипают на кишечных стенках, затрудняя нормальное функционирование толстой кишки. Переполненный кишечник поджимает диафрагмальную мышцу, влияющую на дыхательный процесс и работу сердца. Как следствие, могут возникать нарушения со стороны кровотока, приводящие к сердечно-сосудистым отклонениям. Разные органы — легкие, печень, почки ощущают дефицит кислорода, что негативно сказывается на их функционировании, поэтому такие неполадки в организме отражаются болевыми ощущениями в боку при беге или быстрой ходьбе. Каловые завалы, разлагаясь в кишечном просвете, провоцируют процессы гниения и брожения, выделяя избыток вредных газов и токсинов, отравляющих ткани организма. Вывод следующий — необходимо заботиться о чистоте кишечника, чтобы продукты распада кишечного содержимого вовремя выводились из организма.

Физиологической нормой является умеренная боль в боку справа и внизу живота в период месячных у женщин, ее интенсивность возрастает при активной двигательной активности. Отторжение внутреннего эндометриального маточного слоя идет активнее при физических нагрузках, резких движениях, беге, поэтому у женщины кровопотеря увеличивается, становится обильнее, а болевые ощущения – более выраженными.

С наступлением беременности, когда растут размеры плода, значительно увеличиваются объемы маточной полости, у женщины ощущается болезненность в правом боку, в области подреберья, усиливающуюся во время ходьбы. Причина в том, что связочный аппарат, поддерживающий увеличивающуюся в размерах матку, перенапрягается, возникают болевые ощущения, иррадиирующие в область печени и желчного пузыря. Чтобы уменьшить нагрузку на связки и мышцы брюшины, беременным рекомендуют ношение специального бандажа в виде поддерживающего пояса.

Поскольку уровень физических нагрузок может существенно влиять на общее самочувствие человека, важно подобрать оптимальный вариант физических упражнений, исключающий появление болей. Для людей, активно занимающихся спортом, важно установить такой график тренировок, чтобы был соблюден необходимый временной интервал между последним приемом пищи и последующей тренировкой, ведь нагрузка на мышцы брюшины, когда желудок переполнен пищей, непременно отразится болью в правом боку. Поэтому два-три часа после основного приема пищи нужно провести, не нагружая организм, чтобы он затрачивал свою энергию на полноценное переваривание еды, а затем можно приступить к активным занятиям.

Немаловажен аспект, когда неправильная техника дыхания может стать причиной боли в правом боку, особенно при серьезной нагрузке. Почему так происходит? Слишком поверхностное и сбивчивое дыхание не задействует в полном объеме диафрагмальную мышцу, регулирующую своими поступательными движениями вверх-вниз поток крови. Из-за этого отток крови из тканей печени уменьшается, в них возрастает уровень давления, от этого и возникают боли в правом боку. Необходимо отрегулировать процесс дыхания, чтобы оно было равномерным, делая на вдох и выдох примерно на каждые два шага. Правильно, когда вдох осуществляется полостью носа, а выдыхаемый воздух направляется наружу из полости рта. Так быстрее выводятся отработанные продукты окисления.

Если боли в правом подреберье при быстрой ходьбе или беге беспокоят регулярно, этот факт нельзя игнорировать. Это своеобразный сигнал об имеющихся неполадках, требующих устранения, поскольку с этой стороны живота расположены важнейшие органы пищеварительной (печень, желчный пузырь с желчными протоками, часть поджелудочной железы, участки тонкой и толстой кишки) и выделительной систем (правая почка, мочеточник). С развитием патологических изменений в этих органах или нарушением их функционирования, человек начинает ощущать признаки болевого синдрома, выраженность которого зависит от степени развития патологии. Поэтому важно вовремя обратить внимание на настораживающие симптомы и своевременно принять необходимые меры.

Какие могут быть паталогические причины боли в боку справа при ходьбе

Боли в правом боку, возникающие регулярно, а не эпизодически, и сопровождающиеся другими неприятными симптомами, это сигнал о патологических отклонениях в работе разных органов. Стоит разобраться, какие виды заболеваний могут проявляться подобными болевыми ощущениями.

Может ли болеть живот от сильных физических нагрузок? Нормой или следствием физиологических проблем можно считать ситуацию, когда после физической нагрузки болит низ живота у женщины или мужчины. Если после усиленной тренировки, кода при резких движениях болит низ живота, появляется тупая боль в желудке, области кишечника при смене положения тела, нагрузки следует полностью прекратить до полного восстановления организма. Причем, если все еще появляется резкая боль в животе при вставании, это означает, что поврежденные мышцы еще полностью не успели восстановиться.

Болезни печени, если сильно болит справа живота при резком движении, тряске, ходьбе

Холестаз и боли справа живота

При нарушенном оттоке желчи развиваются застойные процессы в печеночных тканях. Набор желчных кислот выделяется в просвет двенадцатиперстной кишки. Если происходит нарушение способности печеночных тканей выделять в кишку продуцируемые ими элементы, холестерин и желчные кислоты в избытке накапливаются в крови. Патология внутрипеченочного холестаза, когда отмечаются отклонения в выведении желчи из сети желчных протоков и скопление ее элементов в печеночных тканях, возникает:

1 при вирусных поражениях;

2 при изменениях в организме в период беременности;

3 при негативном влиянии ряда медикаментозных средств, например, аминазина или некоторых гормональных препаратов.

В случае подпеченочного холестаза проблема появляется на фоне закупоривания одного из желчных протоков конкрементами, паразитами, формирующимися новообразованиями, а также вследствие передавливания просвета протока. В симптоматике патологии холестаза отмечается:

1 болезненность в правом подреберье;

2 учащение дефекаций, изменение цвета фекалий, наличие неприятного резкого запаха кала;

3 присутствие в каловых массах белесовато-серых фрагментов;

4 потемнение выделяемой мочи;

5 снижение остроты зрения.

Распознавание патологии основано на применении инструментальных и лабораторных методик. Выполняют:

1 УЗ-исследование печеночной паренхимы и желчного пузыря;

2 Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, позволяющую выявить наличие конкрементов;

3 томографию печеночных тканей с помощью методики магнитного резонанса.

Лабораторные исследования образцов крови и мочи дают возможность выявить избыток содержания таких элементов, как:

1 холестерин;

2 набор желчных кислот;

3 фосфолипиды;

4 элементы меди;

5 щелочная фосфатаза;

6 билирубин.

Скопившийся в избытке набор желчных кислот начинает раздражать окончания нервных пучков в толще кожного покрова, провоцируя появление зуда, а при увеличенном содержании билирубина развивается желтушный синдром. Отличают такие виды желтухи:

1 при надпеченочной (гемолитической) ее форме происходит ускоренный распад эритроцитов;

2 при подпеченочной форме (обтурационной) нарушается внепеченочный транспорт билирубина;

3 печеночная форма (паренхиматозная) связана с поражением гепатоцитов и нарушением метаболизма внутрипеченочного билирубина.

Как правило, патология внутрипеченочного холестаза тесно связана с печеночной формой желтухи. Методы терапии:

1 консервативные, включающие коррекцию режима питания;

2 медикаментозные, подразумевающие прием гепатопротекторов, цитостатиков, препаратов, содержащих урсодезоксихолиевую кислоту (урсосан, урсофальк);

3 симптоматические, снижающие интенсивность проявления признаков болезни (витамины, агтигистамины, антиоксиданты);

4 оперативное вмешательство;

5 приемы физиолечения, массажные процедуры.

Осложненное течение холестаза с желтухой может привести к печеночной недостаточности, энцефалопатии с угрозой сепсиса.

Жировая дистрофия печени (гепатоз) – боли с правого бока живота

Ткани печени состоят из печеночных клеток – гепатоцитов, в функции которых входит синтез холестерина и хранение белков, трансформация углеводов, желчных элементов, фосфолипидов. Они помогают процессам детоксикации, способствуя выводу эндогенных вредных веществ. Гепатоциты активно участвуют в процессе желчеобразования. Если в клетках происходят патологические изменения, то заболевание проявляется в виде болевых ощущений в правом боку и другими симптомами. Причиной патологии гепатоцитов могут стать:

1 недостаток поступления белка;

2 отравления различной этиологии (промышленные яды, грибы, пестициды, химикаты от средств бытовой химии);

3 дефицит кислорода, получаемого тканями организма в результате болезней органов дыхательной системы;

4 негативное влияние наркотиков, спиртного

В результате патологических изменений происходит постепенное разрастание фиброзных волокон. Жировые структуры начинают замещать собой нормальные печеночные клетки, что приводит к нарушению функций печеночной паренхимы.

Жировой гепатоз характеризуется дегенеративными изменениями тканей, которые могут развиваться при бактериальных поражениях тканей, когда из патогенной флоры тонкой кишки возбудители проникают по воротной вене и вызывают воспаление в печеночных тканях. Кроме того, развитие гепатоза провоцируется метаболических синдромом, включающим комплекс обменных и гормональных расстройств. Диагностика жировой печеночной дистрофии проводится:

1 на основе данных ультразвукового исследования, компьютерной томографии;

2 по результатам исследований образцов крови на биохимические показатели;

3 анализам биоматериалов (биопсийные образцы из печеночных тканей).

Направления лечения состоят:

1 в устранении комплекса факторов, негативно действующих на гепатоциты;

2 в стимулировании гепатопротекторных функций организма;

Медикаментозное лечение сочетают с приемом препаратов растительного происхождения, положительно влияющих на печеночную структуру, а также особую роль отводят соблюдению диеты.

Циррозное поражение печени, цирроз и боль с правого бока живота

Боль со стороны правой части живота может быть лишь первым и самым безобидным предвестником развития крайне серьезной патологии печени – цирроза. Патологические трансформации в органе становятся необратимыми, фактически печень не способна даже частично выполнять свои функции. Это обусловлено хроническим течением гепатитов и других заболеваний, результатом которых являются устойчивые метаболические нарушения. Цирроз развивается на фоне массовой гибели гепатоцитов и некротического процесса в печеночных тканях. Они сморщиваются, структурно полностью видоизменяются. Отмечают три основных стадии болезни:

1 На первой стадии при вирусном гепатите погибает часть гепатоцитов, в печеночных дольках формируется некротический очаг. Постепенно он регенерируется с образованием узловых структур. Пациента часто беспокоят боли под ребрами справа.

2 При второй стадии погибшая часть гепатоцитов замещается соединительными клетками, они образуют некую перегородку в разных местах центральной вены. Из-за этого нарушается кровоснабжение остальных участков, в них также происходят патологические изменения;

3 На третьей стадии видоизменяется структура паренхимы печени, соединительная ткань разрастается, сосудистая печеночная сеть закупоривается. Пациент испытывает постоянные и интенсивные боли в правом боку. Внешние проявления отличаются наличием желтушных признаков, постоянного зуда кожных покровов, желтеют склеры глаз, кожный эпителий пересыхает, слущивается, грубеет.

Иные симптомы циррозного поражения печени:

1 ощущение тяжести и постоянных болей, локализующихся справа под ребрами;

2 отрыжка и неприятный привкус во рту;

3 чередование состояний запора и поноса, выделение осветленных испражнений, потемневшей мочи;

4 увеличенный объем живота;

5 кровоточивость десневых карманов;

6 присутствие розоватого блеска на языке.

Диагностику проводят комплексно, начиная с общего осмотра пациента, пальпирования болезненных участков тела, оценки состояния слизистых и кожных покровов. Выполняют:

1 анализ биовыделений организма (кал, моча);

2 расширенный анализ крови;

3 УЗИ печени, желчного пузыря, селезенки, КТ;

4 анализ биопсийного образца из печеночных тканей.

Объем лечебных мероприятий зависит от степени поражения печеночных тканей. Назначается индивидуальная лекарственная терапия, соблюдение строгой диеты, однако нередко остается только хирургический путь.

Если заболело в правом боку — болезни желчного пузыря

Патологии желчного пузыря нередко беспокоят пациента регулярными болями в правом подреберье.

Калькулезный холецистит – при ходьбе болит правый бок

Воспалительный процесс в тканях желчного пузыря может развиваться по разным сценариям. При образовании конкрементов в полости желчного пузыря диагностируют калькулезную форму холецистита. Может появиться тупая боль возле желудка с правой стороны. Его причинами могут служить:

1 патологии печеночной паренхимы;

2 погрешности в питании;

3 наследственные факторы;

4 отсутствие достаточной физической нагрузки, приводящее к застойным явлениям;

5 инфекционные поражения.

При острой форме калькулезного холецистита возможно развитие осложнений с наличием гнойного воспаления тканей желчного пузыря (флегмозный тип) или некротизированием участка тканей органа (гангренозный тип). Симптоматика ярко выражена:

1 интенсивные боли в правом подреберье, напоминающие кинжальные;

2 повышенная температура тела;

3 скачки артериального давления;

4 приступы тошноты, рвота;

5 выделяемая моча имеет темный, насыщенный цвет, каловые массы становятся очень светлыми.

Боль в правом боку при ходьбе может указывать на развитие воспаления в области желчного пузыря. Если течение острой формы калькулезного холецистита затухает, то заболевание далее развивается хронически, с периодами обострений и ремиссий. Пациент жалуется на:

1 отрыжку горечью, подташнивание;

2 рвотные позывы, не всегда заканчивающиеся рвотой;

3 постоянный дискомфорт в области правого подреберья, выражающийся в тупых и ноющих болях.

При нарушении режима питания симптоматика становится более выраженной. Нередко холецистит сопровождается возникновением желчной колики. Если один из конкрементов продвигается в направлении шейки желчного пузыря и перекрывает ее просвет, у пациента возникает внезапная острейшая боль, разливающаяся от правого подреберья по всему животу. Параллельно отмечаются явления вздутия, состояние запора или поноса, подступает рвота, не приносящая облегчения болезненного состояния. Интенсивность болей уменьшается, если конкремент проходит в кишечный просвет или наоборот, возвращается в полость желчного пузыря. Диагностируют воспаление в желчном пузыре с наличием в нем конкрементов с помощью:

1 результатов УЗИ;

2 лабораторных исследований крови (печеночные пробы и ферментные показатели);

3 холецистографии;

4 радионуклидной диагностики.

Купировать дальнейшее развитие воспалительного процесса и предупредить серьезное осложнение можно медикаментозной терапией и диетой. Используются:

1 спазмолитики;

2 антибактериальные средства;

3 противорвотные препараты.

Отсутствие прогресса в проведении лечебных мероприятий нередко ставит вопрос о необходимости удаления желчного пузыря. А если появилась боль в области яичников при резких движениях или вставании у женщины, то проблема уже гинекологического характера, а значит диагностика и лечение должно быть соответствующее. Бывают случаи, что боль в животе проходит только в положении лежа, здесь следует обязательно обратиться за помощью к врачу, т.к. болезненные ощущения в животе, которые перестают только при полном спокойствии и обездвиживании могут указывать на появление серьезной патологии.

Перегибы полости желчного пузыря – при ходьбе болит правый бок под ребрами

Форма желчного пузыря слегка грушевидная, в ней анатомически определяют 3 участка: дно, тело, шейку. Емкость от 40 до 75 мл. При деформациях, возникающих в силу разных причин, возможно развитие перегибов в разных участках органа. Деформация может быть спровоцирована наличием конкрементов, последствиями травмирования или избыточной физической нагрузки. Наблюдаются случаи перегибов, обусловленных врожденными причинами при отклонениях внутриутробного развития. Жалобы пациента в случае перегиба желчного пузыря:

1 боли со стороны правой части живота, усиливающиеся при ходьбе;

2 частое присутствующее состояние метеоризма;

3 расстройства стула.

Если при ходьбе болит правый бок под ребрами, рекомендуется обязательно обследоваться. Диагностика не представляет особых затруднений, данная патология хорошо выявляется на ультразвуковом обследовании. Лечебные мероприятия включают:

1 прием лекарственных средств, уменьшающих уровень воспаления;

2 проведение физиотерапевтических манипуляций.

Перегиб представляет опасность с точки зрения нарушения кровоснабжения тканей, когда могут развиться некротические процессы в тканях желчного пузыря. Существует также угроза нарушения целостности стенок при значительном уровне деформации и наличии конкрементов больших размеров, при этом излившаяся в брюшную полость желчь станет причиной развития перитонита. Пациенту необходимо оказать незамедлительную хирургическую помощь. Если у женщины после тренировки болит низ живота, как при месячных, а боль отдает в область правого подреберья, высока вероятность того, что это могут быть проблемы как с кишечником, так и с желчным пузырем.

Воспаление аппендикса – при ходьбе, движении болит правый бок живота

При воспалении в червеобразном отростке участка слепой кишки толстого кишечника, называемого аппендиксом, у пациента развивается болевой синдром и другая характерная симптоматика:

1 боль локализуется с правой стороны живота и околопупочной области, может иррадиировать в поясницу, принимать опоясывающий характер;

2 интенсивность боли нарастает, она принимает режущий характер, когда человек пытается встать с кровати или при любых других движениях;

3 резко поднимается температура тела (до 39 °С);

4 пациента мучают приступы тошноты;

5 отмечается расстройство стула (понос);

6 выражена бледность кожных покровов;

7 живот вздут газами.

Различают несколько форм течения болезни аппендицита:

1 при острой форме в воспалительный процесс вовлекается вся внутренняя поверхность слизистой аппендикса. При ходьбе болит низ живота из-за воспаления аппендикса, а в спокойном положении боль может останавливаться;

2 флегмонозная форма характеризуется гиперемией и утолщением тканей, они набухают, покрываясь фибринозным налетом, происходит их пропитывание лейкоцитами, скапливается гнойное содержимое. Важно отметить, что если при ходьбе болит низ живота справа или слева, это все равно могут быть симптомы аппендицита. Обычно лишь в стадии обострения и необходимости хирургического вмешательства боль в животе смещается в правый бок живота;

3 опасность прободной формы в повреждении целостности тканей аппендикса, когда гнойное содержимое, из-за разрыва переполненного отростка, изливается в брюшину;

4 для гангренозной формы характерно нарушение кровоснабжения сосудистой сети, что приводит к некротизации тканей и омертвению всего аппендикса.

5 если болит поясница и низ живота при ходьбе, то это могут быть и не симптомы аппендицита.

Причинами воспаления аппендикса могут быть:

1 закупоривание просвета каловыми массами;

2 инфицирование вирусами и бактериями, в том числе через воспаления в близлежащих лимфатических узлах;

3 глистные инвазии;

4 попадание сторонних частиц в полость аппендикса и травмирование вследствие этого его слизистой оболочки;

5 нарушения кровоснабжения в этом участке кишечника.

Лечение острых форм воспаления аппендикса – оперативное. При возникновении настораживающих симптомов нужно вызвать неотложку, иначе ситуация может осложниться разрывом полости аппендикса и перитонитом. Облегчить боли до приезда врачей можно прикладыванием холода на низ живота. У некоторых людей болезнь длительно протекает в хронической форме, которая может внезапно обостриться, поэтому врачи рекомендуют удалить воспаленный аппендикс.

Если после силовой тренировки болит низ живота, если появляется резкая боль внизу живота при качании пресса, если резко начинает болеть живот после упражнений на пресс, а в спокойном состоянии боли отсутствуют, может быть несколько вариантов. Первый и физиологический, когда мышцы пресса недостаточно восстановились после предыдущей тренировки и второй паталогический, когда усиленные нагрузки провоцируют обострение уже имеющейся в организме проблемы. Так, если при напряжении пресса болит низ живота очень сильно и нестерпимо, следует пройти диагностику, чтобы не упустить наилучший момент для лечения проблемы, до того, как она начала обостряться.

Патология синдромов полых вен – боль в левом боку при ходьбе или беге

В системе кровообращения важнейшая роль принадлежит верхней и нижней полым венам. Сквозь верхнюю в предсердие стекается кровь из сосудистой сети верхней части туловища, начиная с головы, шеи, заканчивая верхними конечностями, грудной клеткой. А через нижнюю вену кровь проходит от органов брюшины и малого таза, а также нижних конечностей. Проблемы с нормальным ходом кровотока в обоих венах могут возникнуть вследствие:

1 атеросклеротических наслоений;

2 тромбоза;

3 формирования новообразований, сдавливающих участки вен;

4 локальных расширений отдельных кровеносных сосудов из-за травм или по другим причинам;

5 болезней сердца и области средостения.

Возникшую частичную непроходимость полых вен характеризует комплекс симптоматики, который принято называть синдромом верхней или нижней полой вены. В первом случае пациенты страдают от отечности лица, шеи, присутствия головных болей и повышенной утомляемости. При синдроме нижней полой вены, спровоцированном восходящим тромбозом сегментов сосудов, находящихся, например, в подвздошном участке, у пациента наблюдаются такие симптомы:

1 болезненность в пояснице, крестце и в участке правого подреберья;

2 признаки отечности тканей брюшины и ног;

3 формирование трофических дефектов на кожном покрове нижних конечностей.

Опасны тромбозы в области тех участков вен, которые близко расположены к почкам и печени, поскольку они препятствуют нормальному кровотоку, и в тканях этих органов начинает происходить ряд патологических изменений. Диагностика проводится с использованием рентгенографического исследования, с визуализацией состояния полых вен при помощи специального контраста, а также других общепринятых методик: УЗИ органов брюшины, анализов крови, мочи. Весьма информативной является флебография, представленная серией нескольких снимков.

Терапия подобных состояний направлена на достижение антитромботического эффекта, достигаемого за счет применения антигоагулянтов, например, гепарина, неодикумарина, и фибринолизных активаторов. В ряде случаев не избежать хирургического решения проблемы. Систематические боли в правом боку, в подреберье, усиливающиеся во время быстрой ходьбы или иных активных движениях, должны стать поводом для обращения к врачу и всестороннего обследования. Это может быть симптом межреберной невралгии, остеохондроза, ушиба ребер, а также других довольно серьезных патологий внутренних органов, которые требуют проведения соответствующих лечебных мероприятий.

Источник: neolines.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.