Сильная боль в стопе

Сильная боль в стопе

Боли в стопе: причины, диагностика и лечение

Боли в стопе: причины, диагностика и лечение

Боли в стопе – симптом, который может свидетельствовать о развитии многочисленных заболеваний. Кроме того, боли стоп ног могут появиться при ношении неудобной обуви, чрезмерных физических нагрузках, а также различных травмах. По характеру течения боли в области стопы бывают острыми и хроническими. Они могут затрагивать разные части нижнего отдела ноги, в частности пятку, подъем, подошву, а также тыльную часть и свод стопы. При этом в некоторых случаях при болезненном синдроме наблюдается зуд, отечность, онемение, кожные раздражения, жжение и т.д. Боль в стопе может возникать, как при патологических процессах в самом нижнем отделе ног, так и при заболеваниях других систем организма.


Стопа – нижняя часть нижней конечности, состоящая из 26 костей и выполняющая роль опоры для всего тела. Ежедневно на стопу оказывается довольно большая нагрузка. Происходит это, как при беге или ходьбе, так и просто в состоянии покоя при положении тела стоя. Строением стопы предусмотрено три точки опоры. Две из них расположены в переднем ее отделе (носке), одна – в заднем (пятке). Часть стопы, которая соприкасается с землей в процессе ходьбы, называется подошвой. Кости стопы располагаются по всей ее длине от пальцев до пятки. Движение стопы при ходьбе начинаются с пятки. После того с поверхностью соприкасается боковой край стопы, подушечки подошвы и большой палец ноги.

Боли в подошвах стоп и других ее частях могут носить временный или постоянный характер. В первом случае поводов для волнений, как правило, нет, во втором – необходимо обратиться к врачу. В основном диагностику болей в стопах проводят ортопед или невролог.

Боль в стопе у взрослых

Боли в стопах ног являются поводом для частых жалоб многих пациентов, обращающихся к врачам-ортопедам или неврологам. Болезненные ощущения бывают общими и диффузными, они могут захватывать всю стопу или ограничиваться конкретными ее участками. Боли в области стопы, их характер и частотность проявления зависят непосредственно от возраста, образа жизни и общего состояния организма.

Чрезмерные нагрузки на ноги часто становятся причиной диффузных болей в стопах. Также такие проявления могут свидетельствовать о развитии остеопатии при рахите, возрастном остеопорозе, остеомаляции. Кроме того, диффузные боли в стопах нередко появляются из-за продолжительного соблюдения постельного режима при различных болезнях. Объясняется это чрезмерным расслаблением связок и мышц ног. Не менее редко у взрослых появление болей стоп обусловлено резким набором веса.


Функциональные и органические поражения сосудов также могут выступать причинами сильно выраженных диффузных болей стоп ног.

Боли в области стопы у детей

Боли в области стопы у детей

Боли стоп ног у детей возникают нередко. При этом их выраженность и локализация может быть разной. Так, родителям необходимо обращать особое внимание на появление хромоты у ребенка, покраснение и признаки воспаления в области голеностопного, тазобедренного или коленного сустава. Не менее пристального внимания заслуживают любые болезненные проявления, которым предшествовали травмы и ушибы. Если у ребенка появилась боль в стопе, причины тому могут быть разными:

  • Ортопедические патологии, среди которых отмечают нарушения осанки, плоскостопие, сколиоз.

При таких заболеваниях центр тяжести тела смещается, и основная нагрузка при движении припадает именно на ноги. Также боли в стопах у детей могут появляться из-за остеохондропатий и врожденных патологий тазобедренных суставов.

  • Болезненные проявления в нижних конечностях в детском возрасте нередко проявляются при таких хронических инфекционных заболеваниях, как тонзилит, множественный кариес или аденоидит.


Появление болей в суставах стоп может свидетельствовать о начале развития ревматизма или ювенильного ревматоидного артрита. Кроме того, боль в суставах стоп нередко появляется при таких эндокринных болезнях, как сахарный диабет, патологических процессах в надпочечниках и паращитовидных железах.

  • Врожденные патологии сердечно-сосудистой системы также могут приводить к появлению болей в стопах у детей.

Так, нарушение кровотока в ногах возникает при врожденных пороках аортального клапана или коарктации аорты.

  • Боли в ногах от колена до стопы могут быть вызваны недостатком фосфора и кальция, необходимых для полноценного формирования, как мышечной, так и костной ткани. Как правило, происходит это у детей после трехлетнего возраста.

Кроме того, боль в стопе в состоянии покоя у детей может быть обусловлена естественными изменениями в активно растущем организме. Чаще всего она появляется утром после пробуждения. Для нормального развития и дифференцировки тканей в детском организме необходим обильный кровоток. Во сне тонус венозных и артериальных сосудов значительно снижается, и скорость кровотока, соответственно, уменьшается. Именно поэтому после пробуждения ребенок может жаловаться на боли в ногах. Избавиться от них помогает простой массаж, как говорится, для разгона крови.


Наиболее частой причиной болей в стопе у детей являются различные травмы. Появление припухлостей и покраснений в области суставов, сопровождающихся болезненными ощущениями, должны стать поводом для срочного обращения к врачу.

Боли в стопе: причины

Боли в стопе: причины

Боли в стопах с определенной локализацией могут возникать по различным причинам. В частности выделяют:

  • Подошвенный фасциит.

​Боли в подошвах стоп при таком заболевании проявляются в основном в утреннее время. Само заболевание развивается в результате растяжения подошвенной фасции. Так, в местах растяжения развивается воспалительный процесс, который и является причиной болей в стопе.

  • Артриты, деформации плюсневых костей, сдавливание нервов, нарушение кровотока.

Такие причины болей в стопах могут быть спровоцированы естественными возрастными изменениями.

  • Неврома, являющаяся доброкачественным разрастанием близлежащих к нерву тканей.


Неврома чаще всего локализуется у основания 3 и 4-го пальца. Женщины более подвержены образованию невром. Как правило, такие доброкачественные разрастания отмечаются лишь на одной стопе.

  • Пяточная шпора, представленная костным наростом на пяточной кости и появляющаяся вследствие чрезмерной тяги сухожилия в данной области.

​Боли в области пятки стопы возникают при воспалении мягких тканей вокруг костного образования. Проявляются они чаще всего утром или после длительного отдыха в положении сидя или лежа.

  • Плоскостопие врожденное и приобретенное, нарушающее рессорную функцию стопы.

При плоскостопии боль возникает, как при ходьбе или беге, так и просто при длительном пребывании в стоячем положении. Боль распространяется не только на стопу, но и на голень.

  • Эритромелалгия, поражающая, как правило, стопы и диагностирующаяся преимущественно у мужчин среднего возраста. При таком заболевании отмечаются сильные боли стопы ноги, сопровождающиеся ее покраснением.

Кроме того, боли в стопе могут возникать при врастании ногтя, бурсите, образовании мозолей и подошвенных бородавок. Всему этому чаще всего предшествует ношение неудобной и тесной обуви.

Боли, отеки стоп могут появляться при ушибах, растяжениях и разрывах связок, переломах и вывихах. Варикозное расширение вен также играет далеко не последнюю роль в возникновении ощущения тяжести и болей в стопах. Другие заболевания не менее часто проявляются болезненными ощущениями в нижних отделах ног. Например, одним из осложнений сахарного диабета являются боли, отеки стоп, появление на их кожных покровах язв. При подагре из-за скопления мочевой кислоты и образования уратов в околосуставных тканях пациенты часто жалуются на боли в суставах стоп.


Боль в стопе при ходьбе: диагностика

Боль в стопе при ходьбе: диагностика

Для устранения болезненных ощущений в стопах важно правильно определить причину их появления. Для этого необходимо проведение детальной диагностики. Боль в стопах, как правило, может свидетельствовать о повреждении структур, контактирующих с внешней средой. Среди причин возникновения болезненных проявлений можно отметить нарушения обменных процессов, повреждение мышц и связок, внутрисуставные переломы. Боли в стопе сверху могут проявляться после пробежек и быть спровоцированными бурситом и плоскостопием. Болезни костных тканей характеризуются интермиттирующими болями.

Основным этапом в диагностике болей в стопе является изучение истории болезни пациента. Не меньшим значением обладает внешний осмотр. В процессе осмотра врач может определить наличие отечности стопы, изменения цвета и структуры кожных покровов, деформацию и боль, проявляющуюся при пальпации. К основным инструментальным методам диагностики относятся:


  • рентгенографическое исследование, позволяющее определить патологические изменения костных тканей стопы;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография), являющаяся наиболее актуальной для визуализации состояния костных тканей и связок, мышц, сухожилий;
  • КТ (компьютерная томография), предназначенная для послойного исследования костных тканей стопы.

Какой именно диагностический метод больше всего подходит для обследования каждого конкретного пациента, врач выбирает, исходя из особенностей клинической картины заболевания и его анамнеза.

Боль в стопе: лечение

Боль в стопе: лечение

Определив причину, по которой появилась боль в стопе, лечение необходимо начинать как можно раньше, ведь многие заболевания чреваты развитием серьезных осложнений. Для лечения различных заболеваний и устранения такого симптома как боли в стопе может использоваться:

  • медикаментозная терапия, подразумевающая прием лекарственных препаратов для устранения болезненных проявлений любого происхождения (препараты антибиотического и противогрибкового действия, кортикостероиды и др.);

  • физиотерапия, направленная на устранение воспалительного процесса и профилактику осложнений, например, ударно-волновая терапия при лечении пяточной шпоры;
  • лечебная физкультура, включающая выполнение специальных программ упражнений, повышающих прочность и гибкость связок и мышц нижнего отдела ноги;
  • специальные ортопедические изделия (обувь, ортезы, стельки-супинаторы, а также стельки, изготавливаемые для каждого пациента индивидуально), обеспечивающие равномерное распределение нагрузки на стопы в процессе движения;
  • хирургическое лечение, используемое при отсутствии эффекта от консервативной терапии, деформациях стопы или таких травмах, как переломы или разрывы сухожилий.

Особенности медикаментозной терапии зависят от типа заболевания, провоцирующего появление болей в стопе сверху или любой другой ее части. Например, при диагнозе «грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе» пациенты могут жаловаться на сильные боли стопы ноги. Для снятия болевого синдрома в таком случае может назначаться инъекционное введение препаратов анестезирующего действия, например, лидокаина или новокаина. Также пациентам могут назначаться анальгетики в форме таблеток или инъекций.

Для симптоматического устранения болей в стопе, отечностей, припухлостей и покраснений врач может выписать прием нестероидных препаратов противовоспалительного действия, например, ибупрофена или диклофенака.

Болезни околосуставных тканей стопы


Подвижность суставов и выполнение ими основных функций обеспечиваются за счет мышц, сухожилий, связок, апоневрозов, фасций, капсул. Болезни околосуставных тканей стопы рассматривают либо в качестве отдельной патологии, либо как следствие артритов. Заболевания мягких тканей подразумевают патологические поражения сухожилий и синовиальных оболочек, болезни мышц стопы и др. По своей частоте в мире такие патологии вместе с болезнями голеностопного сустава составляют примерно 6-21% случаев всех заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Теносиновит перонеальной мышцы

Теносиновит перонеальной мышцы

Воспаление синовиального влагалища перонеальной мышцы называется теносиновитом. При отсутствии соответствующего лечения такое заболевание может привести к инвалидности. Среди причин развития данного заболевания отмечают системные воспалительные болезни, воздействие патогенных микроорганизмов из группы вирусов и бактерий, повреждения мышц с последующим разрывом синовиального влагалища. Симптомами теносиновита перонеальной мышцы выступают:

  • внешнее покраснение по всей длине сухожилия;
  • ограниченность и боль при движении стопы;
  • появление припухлости в области пораженного сухожилия;
  • боль в стопе, проявляющаяся при работе перонеальной мышцы.

При внешнем осмотре стопы визуализуется припухлость в области пораженного сухожилия. Кроме того, при пальпации область сухожилия проявляется характерными болями в стопе. В процессе ходьбы болезненные ощущения также локализуются в месте перонеальной мышцы.

Передний ахиллобурсит

Болезнь Альберта, также известная под названием передний ахиллобурсит, представляет собой воспалительный процесс, поражающий синовиальную сумку в месте крепления ахиллового сухожилия к пяточной кости. Последняя же является полостным образованием, наполненным синовиальной жидкостью. Основное ее предназначение заключается в смягчении трения поверхности суставов или сухожилий. Развитию переднего ахиллобурсита в большей мере подвержены:

  • люди, профессионально занимающиеся спортом;
  • пациенты с диагнозом «ревматоидный артрит»;
  • люди, которые часто носят тесную неудобную обувь или страдают ожирением.

Постепенное развитие ахиллобурсита характерно при наличии сопутствующих системных заболеваний. При посттравматическом ахиллобурсите начало развития болезни протекает, как правило, остро. Боль в стопе при переднем ахиллобурсите чаще всего проявляется сразу после пробуждения утром. При этом лодыжка ограничена в движении. В области поражения наблюдается отечность и покраснение.

Задний ахиллобурсит

Задний ахиллобурсит

Второе название заднего ахиллобурсита – деформация Хаглунда. Данное заболевание заключается в развитии воспаления синовиальной сумки между ахилловым сухожилием и кожей в области его крепления и у задне-верхнелатеральной части кости пятки. Боль в стопе при ходьбе при таком заболевании, соответственно, проявляется в области пятки или немного выше.

Больше всего развитию заднего ахиллобурсита подвержены женщины молодого возраста. Внешним симптомом болезни является припухлость заднее-латеральной части кости пятки, которую без дополнительной диагностики можно перепутать с так называемой пяточной шпорой. Сначала воспаленная синовиальная сумка при пальпации представляет собой небольшое уплотнение, надавливание на которое вызывает умеренные болезненные ощущения. По мере развития заболевания припухлость увеличивается и может наблюдаться по обеим сторонам ахиллового сухожилия. Хроническое воспаление синовиальной сумки приводит к ее фиброзу.

Тендинит задней большеберцовой мышцы

Под тендинитом задней большеберцовой мышцы подразумевают воспалительное заболевание одноименной мышцы, локализующейся по внутренней стороне лодыжки и голени. Причинами его развития, как правило, выступают хронические микротравмы сухожилия или его растяжения, а также длительное воздействие чрезмерных нагрузок на мышцы голени. Наиболее подверженными развитию данного заболевания считаются женщины в возрасте после 30-ти, которые до того активно занимались спортом.

На начальной стадии развития болезни воспалительному процессу подвергаются наружные оболочки сухожилия. При этом проявляется боль при движении стопы. Выраженная боль и отек стопы локализуются по всей длине самого сухожилия. Усиление болевых проявлений наблюдается при подворачивании стопы вовнутрь. По мере прогрессирования воспалительного процесса наблюдается постепенное ослабление сухожилия, что в итоге может привести к его разрыву.

Подошвенный фасциит

Подошвенный фасциит

Боль в стопе в области пятки чаще всего появляется при развитии подошвенного фасциита. Данное заболевание в большинстве своем диагностируется у пациентов среднего возраста. Однако, и в молодом возрасте люди могут быть подверженными его развитию при постоянных чрезмерных нагрузках на ноги. Подошвенный фасциит может развиваться, как на одной, так и на двух стопах одновременно.

Причиной развития данного заболевания является растяжение связки, которая поддерживает свод стопы. Ввиду постоянного напряжения в ее тканях образуются небольшие разрывы. Это приводит к появлению болей в стопе и припухлости в области пораженной связки. Среди наиболее распространенных факторов, провоцирующих развитие подошвенного фасциита, стоит отметить:

  • чрезмерную пронацию;
  • высокий свод стопы или плоскостопие;
  • избыточную массу тела;
  • длительное пребывание в стоячем положении на протяжении дня;
  • ношение тесной или слишком просторной обуви;
  • плотные мышцы голени или сухожилия пятки.

Основным симптомом подошвенного фасциита является сильная боль в стопе ноги, в большей мере проявляющаяся при первых шагах после утреннего пробуждения. Утихает боль с утра довольно быстро, но на протяжении дня она вновь возвращается. Особенно усиливается боль в стопе при ходьбе по ступенькам.

Эпифизит пяточной кости

Боль в стопе в области пятки может быть спровоцирована таким заболеванием, как эпофизит пяточной кости. Чтобы понять этиологию возникновения болезни, необходимо для начала разобраться в строении пяточной кости. Так, состоит она из двух центров окостенения, первый из которых выполняет свои функции с рождения человека, второй – начинает функционировать примерно после 8 лет. В период 8-16 лет оба центра объединяются хрящевой тканью, которая при чрезмерных физических нагрузках может утратить свою целостность. Стоит отметить, что в большей мере подвержены таким повреждениям дети, не способные полноценно выполнять тыльное сгибание стопы.

Для постановки диагноза «эпифизит пяточной кости» особым значением обладает не только возраст пациента и его подверженность чрезмерным физическим нагрузкам, но и локализация болевых проявлений. Так, при данном заболевании боли в стопе определяются вдоль краев обоих центров окостенения пяточной кости. В некоторых случаях визуально при осмотре можно определить отечность стопы и гипертермию. Для уменьшения степени натяжения ахиллового сухожилия в процессе ходьбы пациентам с диагнозом «эпифизит пяточной кости» необходимо подкладывать специальную подушечку в обувь непосредственно под пятку. Процесс заживления сопровождается образованием фиброзной ткани.

Облитерирующий эндартериит и боли в суставах стоп

Облитерирующий эндартериит и боли в суставах стоп

Облитерирующий эндартериит – заболевание, являющееся довольно распространенным среди взрослого населения. Стоит отметить, что его развитию подвержены в большей степени мужчины, нежели женщины. Основной механизм развития заболевания заключается в нарушении кровообращения в области стоп. Что именно провоцирует развитие болезни, до конца не ясно. Но одним из основных факторов является табакокурение.

Развитие облитерирующего эндартериита является довольно длительным процессом. Как правило, диагностируют его у взрослых, возрастом 30-40 лет. Основным проявлением болезни являются хронические боли стоп. Кроме того, у пациентов отмечается:

  • онемение стоп, вызванное нарушением кровообращения;
  • чрезмерная чувствительность к холоду, проявляющаяся жгучими болями в стопе;
  • образование язв на кожных покровах;
  • хромота и выраженная слабость стоп.

При отсутствии своевременного лечения такое заболевание, как облитерирующий эндартериит может привести к развитию гангрены. Если на ранних стадиях болезни для ее лечения применяется, как правило, консервативная терапия, то при развитии гангрены пациенту может понадобится ампутация части нижней конечности.

Диабетическая стопа

Диабетическая стопа

Боли в стопе сверху и в других ее участках могут быть признаком развития такого осложнения сахарного диабета, как диабетическая стопа. Чаще всего оно проявляется при отсутствии эффективного лечения сахарного диабета первого типа. Обусловлено это тем, что при сахарном диабете наблюдается недостаток выработки гормона инсулина и, соответственно, рост уровня сахара в крови. Это вызывает нарушения многих обменных процессов в организме. Ускоряется, в том числе, и образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Такие нарушения вызывают повреждения мелких капилляров в сетчатке глаза, сердце, почках и в частности стопах. Именно это и приводит к замедлению кровотока и развитию диабетической стопы.

По своему течению диабетическая стопа имеет определенное сходство с облитерирующим эндартериитом. Оба заболевания развиваются на фоне продолжительного нарушения кровотока. В процессе развития осложнения сахарного диабета пациенты отмечают появление болей в стопе. Чем сильнее нарушен кровоток, тем более выраженными будут признаки диабетической стопы. По мере прогрессирования болезни стопа становится отечной, появляется хромота. Кроме того, на кожных покровах нижнего отдела ноги могут образовываться трофические язвы.

Чтобы снизить риск развития такого осложнения сахарного диабета как диабетическая стопа, надо постоянно следить за уровнем глюкозы. Если избежать развития заболевания не удалось, для его лечения, как правило, применяется медикаментозная и физиотерапия. В крайних случаях может потребоваться хирургическое лечение.

Подагра и боли в стопе

Боль в суставе стопы может быть вызвана таким заболеванием как подагра. К его развитию приводит нарушение метаболизма пуриновых оснований, поступающих в организм вместе с продуктами питания. При подагре мочевая кислота накапливается в околосуставных тканях, образуя ураты. Ураты представляют собой твердые кристаллы соли, которые травмируют мягкие ткани, вследствие чего и возникает боль в стопе. Развитию подагры может способствовать:

  • чрезмерное поступление в организм пуриновых оснований, в большом количестве содержащихся, например, в субпродуктах или красном мясе;
  • наличие вредных привычек, в частности употребления алкоголя и табакокурение;
  • потребление большого количества кофе;
  • почечная недостаточность и др.

Основной причиной болей в суставах стоп при таком заболевании выступает развитие подагрического артрита. Подагра является хронической болезнью, протекающей с периодами ремиссий и чередующимися с ними обострениями. Приступ подагры характеризуется:

  • болью в суставах стоп, чаще всего отмечающейся у основания большого пальца;
  • внезапным возникновением острых болезненных ощущений, преимущественно во время ночного сна;
  • отечностью и локальным повышением температуры;
  • продолжительностью острого приступа в течение 6-7 суток;
  • отсутствием положительной реакции на прием каких-либо обезболивающих препаратов.

По мере прогрессирования подагры ураты в мягких тканях объединяются в тофусы – твердые образования, способные травмировать не только мягкие ткани, но и сами суставы.

Плоскостопие как причина болей в стопе

Плоскостопие как причина болей в стопе

Диагноз «плоскостопие» является на сегодняшний день довольно распространенным. Это одна из первейших причин возникновения болей в стопе. При плоскостопии видоизменяется форма стопы. При этом ее свод сглаживается, что искажает распределение нагрузки на ноги в процессе ходьбы. Таким образом, при ходьбе с землей соприкасается не только внешняя, но и внутренняя сторона стопы. Нарушения приводят к:

  • изменениям физиологически правильного положения стоп по отношению друг к другу;
  • сдавливанию при ходьбе важных сосудов и нервов, расположенных в области свода стопы.

Такие нарушения становятся причиной возникновения сильных болей в стопе. Развитие плоскостопия провоцирует:

  • слабость связок стопы, являющаяся врожденной патологией;
  • изменения, возникшие вследствие перенесенного в детском возрасте рахита;
  • разные по длине нижние конечности, являющиеся врожденной патологией;
  • сильные физические нагрузки, связанные с перенапряжением ног;
  • частое ношение тесной обуви, подобранной не по размеру;
  • травмы, сопровождающиеся переломом костей стопы.

В начале развития плоскостопия боли в стопах не наблюдаются. При этом может отмечаться быстрая утомляемость стоп после ходьбы. По мере прогрессирования болезни появляются и боли в стопах. Чем больше деформируется стопа, тем более выраженными они становятся.

Боль в стопе при поперечном плоскостопии

Поперечное плоскостопие является отдельной его разновидностью, развивающейся с возрастом. Данное заболевание известно также под названием «поперечно распластанная стопа».

У людей со здоровыми стопами основной нагрузке при ходьбе или в стоячем положении подвергается первая плюсневая кость. Вторыми по степени получаемой нагрузки выступают 2 и 3-яя плюсневые кости, наименьший вес приходится – на 4-ую. В процессе развития поперечного плоскостопия порядок распределения нагрузок при ходьбе кардинально меняется. Так, наибольший вес приходится на 2 и 3-ью плюсневые кости. Ввиду человек может отмечать появление следующих симптомов:

  • болей в стопах, локализующихся у большого пальца или иррадиирующих по всему нижнему отделу ноги;
  • значительного усиления болезненных проявлений в процессе ходьбы;
  • изменения формы стопы, при которых большой палец слегка отклоняется наружу;
  • появление натоптышей на подошве стопы у пальцев.

Боли в стопе при поперечном плоскостопии чаще всего локализуются посередине или в области свода стопы. Также боль в стопе может проявляться под основанием пальцев.

Для постановки диагноза врач визуально осматривает стопу и назначает пациенту рентгенографическое исследование.

Травмы и боль в стопе

Травмы и боль в стопе

Одной из наиболее распространенных причин появления умеренных или сильных болей стоп ног являются разного рода травмы. Так, чаще всего к возникновению болей в стопах приводят:

  • Ушибы – повреждения, причиненные тупыми ударами.

При ушибах может возникать не только боль в пальцах стопы или любых других ее участках, но также припухлость и синяки. Простые ушибы важно дифференцировать с переломами или вывихами. Для этого применяется рентгенографическая диагностика.

  • Вывихи, чаще всего поражающие голеностопный сустав.

При вывихе стопа отклоняется, изменяя свое естественное положение. Одним из самых частых проявлений вывихов выступает боль в пальцах стоп. Нередко диагностируются подвывихи, сопровождающиеся неполным смещением костей, а также вывихи с переломами. В последнем случае наблюдаются ярко выраженная боль в стопе, ее отечность и подкожные кровоизлияния. При вывихах с переломами движение стопы полностью ограничено. Установить диагноз помогает рентгенографическое исследование.

  • Переломы, сопровождающиеся сильной болью в стопе, ее деформацией, полным ограничением в движении, ярко выраженной отечностью, кровоизлияниями в мягких тканях.

Симптоматика переломов зависит от степени поражения костных тканей. Если у пациента наблюдается трещина или мелкий перелом, его важно дифференцировать с растяжениями связок и ушибами. Как и в предыдущих случаях, сделать это позволяет рентгенографическое исследование.

  • Разрыв связок, вызванный сильной травмой стопы.

​Сильная боль в стопе проявляется сразу в момент непосредственного разрыва связок. При этом боль резкая и острая. Сохраняется она и после получения травмы. Отечность стопы также возникает практически сразу. Внешне визуализируются подкожные кровоизлияния. Боль в стопе проявляется и в состоянии покоя, а ее движения при этом полностью ограничены.

  • Растяжение связок, наблюдающееся в основном у людей, занимающихся спортом, предпочитающих подвижные игры или постоянно подвергающих себя чрезмерным физическим нагрузкам.

Чаще всего растяжению подвергаются связки голеностопного сустава. В момент получения травмы ощущается сильная боль в стопе, сразу же появляется отек и подкожные кровоизлияния. После травмы движения стопы ограничиваются полностью.

Профилактика болей в стопе

Профилактика болей в стопе

Как и любые заболевания, болезни стоп намного проще предотвратить, чем лечить. Казалось бы, такие простые советы помогут избежать развития многих патологий. Так, врачи рекомендуют:

  • отказаться от ношения тесной и неудобной обуви, отдав предпочтение обуви с ортопедическими стельками на небольшом каблуке;
  • выполнять специальные профилактические упражнения и массаж для стоп;
  • при появлении первых признаков плоскостопия обращаться к врачу и начинать назначенное лечение;
  • следить за своим весом, не допуская достижения его избыточных показателей.

Кроме того, нужно следить за рационом своего питания, наполняя его продуктами со всеми микроэлементами и витаминами, необходимыми для поддержания нормального состояния костных и мышечных тканей.

Источник: MedAboutMe.ru

Причины

Существует множество причин, по которым в ступне возникают болевые ощущения. Человек может чувствовать боль в стопе и в состоянии покоя, и при наступании, и при ходьбе. От дискомфорта может страдать левая или правая стопа или обе одновременно. Где локализуются неприятные ощущения? Боль способна появиться в определенной точке внизу стопы, в середине или сбоку, сверху или снизу, с внутренней стороны или с внешней стороны наружного свода. Исключительно доктор должен определять природу заболевания и выяснять, почему пациент жалуется на постоянные боли. Ортопед или невролог придут на помощь, если человека мучает тянущая боль, а ступня стала опухлой и на нее невозможно наступать.

Так отчего же болит стопа? Вот список факторов, провоцирующих болезненные ощущения в области ступни:

  • избыточная масса тела, которая ведет к повышению давления на стопы;
  • вывихи, растяжения, переломы и прочие травмы;
  • чрезмерные нагрузки на нижние конечности, например, у спортсменов;
  • долгое пребывание в стоячем положении;
  • нефизиологическая обувь без амортизирующих свойств;
  • старение организма;
  • генетическая предрасположенность к аномалиям и деформациям ступней;
  • ослабление связок и мышц из-за продолжительного дефицита физической активности, например, у лежачих больных.

Заболевания

Некоторые болезни могут не только вызывать боль в ступнях, но и оказывать негативное влияние на весь опорно-двигательный аппарат.

Ахиллотендинит

Эта болезнь ведет к пронизывающей острой боли, которая локализуется в области пятки и тыльной стороны голени. При ходьбе возникают судорожные сокращения, пострадавшая область отекает и становится более чувствительной, а местная температура повышается.

Ахиллотендинит

Болезнь Митчелла (эритромелалгия)

Происходящие в тканях и сосудах патологические процессы вызывают острую боль в кистях и ступнях. Сильные болезненные ощущения носят приступообразный характер, в области стоп появляется припухлость и покраснение. Боль сосредоточена либо посередине, либо справа, либо слева. Группу риска составляют мужчины средних лет.

Болезнь Митчелла

Бурсит

При бурсите сосредоточенные в голеностопе резкие и колющие болевые ощущения распространяются в верхнюю часть. Боль охватывает всю стопу — от пятки до пальцев. Кроме того, ступня начинает опухать и отекать, кожные покровы изменяют цвет, появляется жжение и повышение температуры.

Болят стопы ног

Вальгусная деформация

В народе заболевание называется «шишка» или «косточка». Из-за деформации стопы большой палец искривляется, смещаясь в сторону и вызывая болевой синдром, нарушение походки и другие негативные последствия.

Вальгусная деформация

Варикозное расширение вен

Спутники варикозного расширения вен — болезненность и тяжесть в области стоп. Эти симптомы дают о себе знать уже после развития болезни. Важно знать, что боль в стопе может быть очень тревожным сигналом того, что варикоз находится в финальной стадии. К этому заболеванию стоит отнестись со всей необходимой серьезностью, иначе пациент рискует столкнуться с тромбозом и эмболией. Велика вероятность, что боль в стопах, появившаяся после родов, — это начало варикоза.

Боль в стопе. Варикозное расширение вен

Гигрома стопы

Доброкачественная опухоль, ткани которой заполнены серозной жидкостью со слизью или фибрином. Повышенная физическая активность с нагрузкой на ноги или ношение некомфортной обуви приводит к образованию на ступне подобной шишки.

Боль в стопе. Гигрома

Заболевания суставов

Артрит и артроз не понаслышке знакомы пожилым людям, которых коснулись возрастные изменения. Нарушенное в нижних конечностях кровообращение, сдавливание нервных окончаний, износ хрящевой ткани суставов, деформация костей — все это сопутствует артриту и артрозу. Пациенты не только страдают от болевого синдрома, но и от нарушений двигательной активности пострадавшей конечности.

Боль в стопе при артрите

Кожные заболевания

Бородавки на подошве, микозы, мозоли, натоптыши при ношении неподходящей обуви вызывают боли. Стопа начинает ныть, затем боль становится пульсирующей и нарастает при ходьбе.

Болят стопы ног причины

Лигаментит

При лигаментите связки и сухожилия страдают от воспалительного процесса, который приводит к дискомфорту при физической активности или ходьбе. От боли конечность начинает неметь, и при попытке больного пошевелить ногой раздаются отчетливые щелчки.

Лигаменит стопы

Неврома Мортона

В подошвенной области происходит разрастание околонервных тканей. Это доброкачественное образование. Возле основания третьего и четвертого пальца возникает боль. Как правило, только одна из ног может пострадать от такой патологии.

Боли в стопе. Неврома Мортона

Облитерирующий эндартериит

Постоянные болезненные ощущения в стопе сопровождаются усилением болей при воздействии температуры, онемением, хромотой и язвами.

Боль в топе при эндартериите

Остеопороз

Физическая активность не влияет на постоянный характер приступов боли. Воспалительный процесс затрагивает кости, близкие к кожному покрову. Даже легкое прикосновение к пострадавшей от болезни области заставляет человека почувствовать сильную боль.

Боли в топе при остеопорозе

Плоскостопие

Рессорная функция стопы нарушается, и боль охватывает суставы и кости ступни, распространяясь и на голень. И при неподвижном вертикальном положении, и при активных движениях болевой синдром носит выраженный характер. Ребенок обычно сталкивается с плоскостопием в подростковый период (если речь идет о приобретенной патологии, которая также может быть обусловлена генетически).

Боли в стопе при плоскостопии

Подагрический артрит

В основе болезни лежит воспалительный процесс. В тканях около суставов образуются кристаллы уратов, из-за которых формируются опухолевидные наросты, что и приводит к возникновению боли. Особенно сильно болит сгиб стопы.

Боль в стопе при наступании на ногу

Подошвенный фасциит

Болезнь возникает из-за растяжения или иного повреждения фасции (соединительнотканной оболочки) подошвы. Воспаление, локализованное в зоне поражения, приводит к сильным болезненным спазмам. В основном утром спазмы особенно активно мучают пациента.

Подошвенный фасциит

Сесамоидит

Две сесамовидные косточки в человеческом теле обеспечивают сгибание и разгибание больших пальцев ног. Перелом косточек с последующим воспалением окружающих тканей приводит к сесамоидиту. Болезненность и отечность большого пальца считаются типичными признаками.

Боли в стопе при сесамоидите

Сосудистые заболевания, нарушение метаболизма

Подобные патологии ведут к болезненным спазмам, выраженности сосудистой сетки, чувству холода или жара в нижних конечностях. Нарушение обмена веществ негативно влияет на состав костных структур, сказывается на функционировании тканей суставов и мышц. Все вышеперечисленные факторы приводят к болевому синдрому.

Сосудистые заболевания стопы

Тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы

Боли в стопе появляются в области подъема ступни. К этому приводит растяжение сухожилий. Физические перегрузки усиливают неприятные ощущения, но отдых может их нейтрализовать.

Тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы

Шпоры

Область пяток часто страдает от шпор — костных наростов на подошве или задней части пятки. Травмы, ушибы, излишние нагрузки на пяточные сухожилия приводят к появлению шпор. Твердые наросты раздражают более мягкие ткани, что вызывает режущую боль. Утро — это время, когда из-за шпор стопы ног болят особенно ощутимо, ведь именно на ноги больной встает после сна.

Малейшее подозрение на деформацию стопы — это причина немедленно посетить кабинет травматолога или ортопеда. Специалист выяснит причину и назначит необходимое лечение. Если заболевание перешло в запущенную форму, то на помощь придет хирург и эндокринолог, ведущий последующее наблюдение.

Болят ступни ног причина

Диагностика

У боли в стопе может быть огромное количество причин, следовательно, пациенту необходима профессиональная диагностика. Тщательное обследование поможет установить точный диагноз и подобрать оптимальный метод лечения.

К первичной диагностике относятся:

  • сбор анамнеза. Изучение истории пациента необходимо для выяснения причин, которым могли тем или иным образом поспособствовать развитию заболевания;
  • физикальный осмотр. Врач должен понять, в каком состоянии находится больной и его конечности, например, не могла ли нога опухнуть в области стопы. Доктору стоит учесть многое: где конкретно локализована боль, нет ли отека, ран или язв, не изменил ли цвет кожный покров.

Уточняющие методы диагностики:

  • биохимический анализ крови;
  • общий и развернутый анализ мочи;
  • рентгенографическое исследование. Рентген показывает изменения и патологические процессы, затронувшие костные структуры;
  • МРТ. Состояние сухожилий, суставов, мышц и костей способна оценить магнитно-резонансная томография — наиболее точное исследование. Именно МРТ уточняет, из-за чего возникает боль — из-за больных суставов стопы или из-за патологии мышц, костей и т.д.;
  • КТ. Компьютерная томография послойно изучает костные ткани ног, и результаты этого исследования завершают диагностические мероприятия.

Выбор методов диагностики зависит от собранных врачом сведений, а также от индивидуальных особенностей больного, его самочувствия и т.д.

Диагностика боли в стопе

Лечение болей в стопе

Как лечить боль в ногах? Что делать, если болит стопа? Чем лечить боль в стопе при наступании на ногу? На каждый вопрос может дать ответ лечащий врач. Как только выяснены причины боли, необходимо начинать лечение. Одна из главных целей терапии — избежать осложнений и развития сопутствующих патологий. Комплексное лечение включает в себя:

  • употребление лекарств;
  • физиотерапию;
  • ЛФК;
  • ношение ортезов;
  • оперативное вмешательство.

Лечение препаратами

У препаратов, назначаемых при медикаментозной терапии, несколько задач: снять воспаление, уменьшить отек и купировать болевой синдром. Только специалист должен назначать лекарства, учитывая заболевание, послужившее причиной боли в стопе. Перечень медикаментов:

  1. Анальгетики. Пероральный прием болеутоляющих средств устранит болевой синдром.
  2. Анестетики. Если боль становится невыносимой, то допускается введение раствора Новокаина или Лидокаина.
  3. Антибиотики. Необходимость применения антибиотиков может быть продиктована развитием инфекции или воспалительного процесса.
  4. Миорелаксанты. Мышечные спазмы следует снимать миорелаксантами в сочетании с комплексами витаминов и минералов (Актовегин, Кавинтон).
  5. Нестероидные противовоспалительные препараты. НПВП (Диклофенак, Ибупрофен) в виде гелей, мазей и таблеток применяются при гиперемии, опухолях и отеках.
  6. Противогрибковые средства. Гели и мази используются, если болевые ощущения вызваны грибком.

Необходимо приложить все возможные усилия для лечения первичной болезни, если стопы ног болят по причине сбоев в работе почек, печени или щитовидной железы. Специалист узкого профиля проведет консультацию и назначит лечение. Устранение первопричины приводит к исчезновению болезненных ощущений в ногах. Важная информация: женщины в «интересном положении» должны быть особенно осторожны. Лекарственные препараты при беременности и лактации назначаются с особой тщательностью. Специалист определяет, насколько долгим будет лечение.

Лечение болей в стопе

Физиотерапевтические процедуры

Лечение медикаментами дополняется физиопроцедурами, например, магнитно-резонансной и ударно-волновой терапией. Такие процедуры устраняют болевые ощущения, отеки и покраснения кожных покровов, положительно влияют на кровообращение и процессы метаболизма. Кроме того, магниты и УВТ повышают мышечный тонус нижних конечностей, возвращая им прежнюю двигательную активность.

Аппликации из лечебной грязи, рентгенотерапия, лазер, ультразвук и массаж прекрасно дополнят основные процедуры. Такой вид лечения способствует устранению симптомов болезни и служит профилактикой осложнений и рецидивов.

Боль в стопе физиотерапия

Лечебные физические упражнения

Еще одно действенное средство от болей в стопах — лечебная физкультура. В первую очередь, гимнастика направлена на профилактику разнообразных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Артрит, неврома Мортона, плоскостопие, подагра — все эти болезни можно предотвратить, если систематически выполнять специальную гимнастику. Упражнения улучшают кровообращение и растяжку связок и мышц, укрепляя нижний отдел ноги, делая его более гибким. Вот несколько упражнений, направленных на оздоровление суставов:

  1. Принять положение стоя. Приподняться на носочки. Задержаться в такой стойке на 10 секунд и принять исходное положение.
  2. Принять положение стоя, полностью опираясь на стопу. Поднять пальцы ног вверх. Задержаться на 10 секунд и принять исходное положение.
  3. Принять положение стоя. Подвернуть стопы внутрь. Задержаться на 15 секунд. Повторить 20 раз.
  4. Сесть на стул. Поднять одну ногу. Пальцы при этом должны быть направлены вверх. Совершить 10 круговых движений ступней. Сделать то же упражнение другой ногой.
  5. Сесть на стул. Обе ноги должны быть подняты параллельно поверхности пола. С силой потянуть носки на себя. Задержаться на 5 секунд. Опустить ноги. Упражнение повторяется 20 раз.

Ортопедические изделия

Применение ортезов в виде ортопедических стелек-супинаторов — необходимое условие успешного лечения при постоянных болезненных ощущениях в стопах. Ортезы снимают дискомфорт и отеки, правильно распределяют нагрузку на стопы, служат профилактикой мозолей и натоптышей.

Оперативное вмешательство

К сожалению, консервативная терапия не всегда оказывается достаточно эффективной, поэтому в отдельных случаях больному требуется хирургическое вмешательство. Как правило, тяжелые травмы и аномалии (приобретенные либо наследственные) лечатся хирургом:

  • операции назначаются при переломах. Бывают ситуации, когда сломанные и сместившиеся фрагменты костей необходимо вернуть в правильное положение;
  • импланты и другие конструкции вживляются в кость;
  • артроскопия направлена на удаление нефункциональных частей сустава;
  • остеотомия борется с деформацией кости.

Боль в стопе операция

Средства народной медицины

Несмотря на все достижения современной медицины, многие люди до сих пор прибегают к лечению народными средствами. Стоит напомнить, что боль в стопе может быть вызвана опасными заболеваниям внутренних органов. В таком случае подобная терапия только усугубит состояние пациента. Многие врачи благосклонно относятся к применению народных средств, однако использовать тот или иной рецепт на себе следует после предварительной консультации. Наиболее действенными средствами считаются:

  1. Хвойные ванночки. 100 г сухой сосновой хвои заливаются 1 л кипятка. Далее состав в течение 5 минут проваривается на слабом огне. Затем в течение 30 минут отвар томится на водяной бане. Далее состав полностью охлаждается и процеживается. Полученный отвар надо перелить в таз и 15 минут парить в нем стопы.
  2. Настойка из корня окопника. На 1 столовую ложку сырья понадобится 1 литр водки. Сырье заливается спиртом и далее настаивается в сухом темном месте в течение 3 недель. Готовая настойка разбавляется 2 литрами воды. Принимать состав следует внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день за 10-15 минут до приема пищи.
  3. Настойка из кукурузных рылец. 4 столовые ложки сухого сырья надо залить 1 л кипятка. В течение получаса настаивать под крышкой. Процедить настой и пить по 100 мл каждые 2 часа в течение 1,5 месяцев.

Боли в стопе. Народная медицина

Профилактика болей в стопе

Правила профилактики достаточно просты, главное, что требуется от человека, — это самодисциплина. Что надо делать:

  1. Носить только комфортную и качественную обувь с необходимыми амортизирующими свойствами. Обувь не должна быть слишком свободной или слишком узкой, иначе стопа может серьезно деформироваться. Женщины не должны приносить свое здоровье в жертву сомнительной моде и постоянно ходить на высоких каблуках.
  2. Выполнять самомассаж ступней. Можно просто разминать стопы руками, перекатывать стопой теннисный мяч, чаще ходить босиком по песку и траве. Если на дворе холодное время года, то использование массажных ортопедических ковриков станет правильным решением.
  3. Даже при незначительном дискомфорте и малейшей боли в стопах надо устраивать разгрузку. Следует лечь и приподнять ноги с помощью подушки или валика. Это нормализует кровообращение, расслабит мышцы ног и снимет напряжение.
  4. Заниматься спортом. Спортивная ходьба, бег, плавание, лыжи и велосипед — отличная профилактика многих болезней. Конечно, надо помнить о разминке и начинать занятия с небольших нагрузок. Для спорта необходима специальная обувь или стельки с ортопедическими свойствами.
  5. Следить за весом. Избыточная масса тела губительна для опорно-двигательного аппарата.
  6. Правильно питаться. Многие любят вкусно поесть, но кофе, алкоголь, сладости, соленое и копченое, жирная и острая пища должны употребляться крайне редко. Следует выбирать продукты, богатые микроэлементами и витаминами, которые требуются организму.
  7. Доверять врачам. Самолечение может привести к плачевным последствиям при регулярных болях в области стоп. Неприятные ощущения стали постоянными? Значит, пора обращаться к специалисту. Только профессионал узнает причины боли и поможет предотвратить серьезные осложнения.

Разнообразные заболевания стоп не только вызывают боль, но и значительно ограничивают подвижность. Пренебрежительное отношение к лечению даже  может стать причиной инвалидности. Для чего надо прикладывать свои усилия? Своевременная профилактика поможет избежать губительных последствий и сохранит организм в здоровом состоянии.

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

Источник: systavi.com

Почему болят ступни ног

Причин возникновения боли в ступнях много. Стопа выполняет ряд важнейших функций, обеспечивающих вертикальное положение тела человека при стоянии и ходьбе: балансировочную, рессорную, толчковую, рефлексогенную. При диагностике заболевания большую роль играет характер боли и ее локализация. Болевой синдром может охватывать всю стопу или какую-то отдельную ее часть.

Дискомфорт в ступнях ног может быть диффузного характера, когда чувствуется разлитая боль по всей стопе. А могут быть локальные болевые ощущения, когда человек конкретно указывает места, где возникает болезненность.

Когда обращаться к врачу, если болит ступня

Боли в стопе при ходьбе могут быть связаны с патологиями опорно-двигательного аппарата, заболеваниями нервной или сосудистой систем.

Чаще всего причинами боли в ногах являются:

  1. особенности строения стопы (наследственные или приобретенные);
  2. подошвенный фасциит;
  3. артроз суставов стопы;
  4. артриты различной этилогии (инфекционный, подагрический, ревматоидный);
  5. заболевания сосудов;
  6. неврома Мортона;
  7. травматические повреждения.

Когда обращаться к врачам

Следует немедленно звонить в скорую, если:

Как можно быстрее обратитесь к хирургу-травматологу, если:

  1. Развиваются признаки воспаления. Кроме боли в ступне появляется отёк и покраснение, местное, а затем и общее повышение температуры.
  2. Стопа распухла, кожные покровы бледные и холодные на ощупь.
  3. Отёчны обе нижние конечности, при этом присутствуют проблемами с дыханием.
  4. Ощущаются сильные боли в икроножных мышцах и стопах после продолжительного сидения – во время авиаперелёта или переезда в автотранспорте.
  5. Острая болезненная симптоматика, развивающаяся в спупнях ног без каких-либо причин.

Не откладывайте надолго посещение врача, если:

Вероятные причины боли в ступнях

Особенности анатомического строения стопы

Индивидуальные особенности анатомического строения стопы являются частой причиной метатарзалгии – болезненности под головками центральных плюсневых костей на подошвенной поверхности стопы. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе, особенно в фазу отталкивания ступни от поверхности.

Плоскостопие

Это одна из самых распространенных причин появления боли в ступнях ног. Возникает вследствие слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата, костей. Среди факторов, вызывающих плоскостопие, можно назвать:

  1. наследственную предрасположенность;
  2. перегрузку стоп, связанную с характером работы;
  3. уменьшение силы мышц по причине отсуствия регулярных физичеких нагрузок или физиологического старения;
  4. рост массы тела;
  5. хождение в узкой, неудобной обуви.

При плоскостопии происходит опущение свода стопы, что приводит к её уплощению и потере амортизирующей функции. Это становится причиной ноющей боли в ступнях, которая ощущается не только при ходьбе или физических нагрузках, но и в состоянии покоя.

Здоровая стопа помогает человеку удерживать равновесие и смягчает движение тела при ходьбе.

Из-за плоскостопия происходят дегенеративные изменения в суставах стопы, что способствует развитию в них остеоартроза.

Нередко возникает вальгусная деформация стопы – формируется выступающая косточка плюснефалангового сустава большого пальца, средние пальцы стопы приобретают молоткообразную форму.

Патологически измененная стопа, не способная правильно функционировать, увеличивает весовые и ударные нагрузки на коленный, голеностопный, тазобедренный суставы, позвоночник. Это способствует скорейшему их износу и, как следствие, развитию артроза суставов, искривления позвоночника, остеохондроза, появлению позвоночных грыж, спондилоартроза.

Плантарный фасциит и пяточная шпора

Плантарный (подошвенный) фасциит сопровождается ощущением боли в пятке или внутренней части ступни. Развивается на фоне воспалительно-дегенеративных изменений плантарной (подошвенной) фасции.

Острые боли возникают по утрам в момент первой нагрузки на ступню, когда человек пытается встать с кровати. В течение дня боль ослабевает.

Подошвенный фасциит развивается в результате частых микронадрывов (растяжения) подошвенной фасции стопы, крепящейся к головкам плюсневых костей и пяточной кости.

Заболевания, вызывающие боли в ступне

Подошвенная фасция поддерживает продольный свод стопы, принимая на себя при вертикальном положении человека давление почти в половину веса его тела. Усиливают риск микротравматизации и хронического воспаления ношение неудобной обуви, быстрый набор веса, физические нагрузки (длительная ходьба, бег).

Если не лечить подошвенный фасциит, боль в ступне может в среднем сохраняться от 6 до 18 месяцев. Затем болевые ощущения ослабевают или совсем прекращаются, но вскоре вновь возвращаются, увеличивая риск серьезных осложнений.

Наибольшая нагрузка на ткани подошвенной фасции приходится в месте прикрепления её к пяточному бугру. В связи с чем, как компенсаторная реакция организма, на поверхности пяточной кости образуются остеофиты. Эти острые костные разрастания называют «пяточной шпорой». Остеофиты травмируюют мягкие ткани и вызывающие сильные боли в задней части ступни и пятке.

Неврома Мортона

Неврома Мортона – доброкачественное локальное утолщение подошвенного межпальцевого нерва ступни, вызванное разрастанием фиброзной ткани на уровне головок плюсневых костей.

Формируется неврома в области третьего межплюсневого промежутка между оснований 3 и 4 пальцев стопы.

Локализация болевых ощущений в ступне при невроме Мортона

Чаще встречается одностороннее поражение нерва, но крайне редко наблюдается и двухстороннее.

Диагностируется неврома Мортона в основном у женщин. Среди основных причин называется чрезмерная нагрузка на передний отдел стопы в следствие использования слишком тесной, сдавливающей пальцы обуви, длительной ходьбы, бега или работы в положении стоя.

Пациенты также описывают чувствительность поверхности ступни, как при ходьбе по гальке, ощущение покалывания, жжения, онемения по обе стороны от межплюсневого промежутка.

Болевые ощущения могут исчезать. Затем, провоцируемые ношением тесной, на тонкой подошве или высоком каблуке обуви, вызывающей компрессию нерва, они появляются снова.

Артриты

Воспалительный процесс (артрит) в суставах стопы может носить самостоятельный характер или развиваться на фоне сопутствующих инфекционных, метаболических, аутоиммунных заболеваний.

Ревматоидный артрит

Заболевание с достоверно неустановленной этиологией. Тем не менее, известно, что в этом случае воспалительно-деструктивные изменения развиваются вследствие повреждения синовиальных оболочек периферических суставов образующимися в организме иммунными комплексами.

К специфическим симптомам ревматоидного артрита относятся:

Больные ревматоидным артритом склонны к образованию больших растянутых полостей во внутренних тканях подошвенной части стопы, покрывающих плюснефаланговые суставы, и выпирающих твердых фибриноидных узлов над костными выступами.

Омозоленность ступней ног у больного ревматоидным артритом

Полости (бурсы) формируются в ступнях обеих ног. Эти образования с мягкотканной оболочкой склонны к накапливанию жидкости, отечности, вызывающей боль и жжение при наступании. Больные при этом описывают свои ощущения как ходьбу по горящим углям. Поверхность ступни над бурсами может быть покрыта тонкими мозолями.

Узлы представляют собой плотные округлые соединительнотканные образования диаметром от нескольких миллиметров до 1,5-2 см, безболезненные. Возникают в местах постоянной травматизации, например на задней части пятки или на суставами пальцев.

Ревматоидные узлы и полости могут быть повреждены при физическом воздействии. Их разрушению, вызванному истончением кожи, способствуют лекарственные препараты, принимаемые при лечении ревматоидного артрита. Присоединение вторичной инфекции на фоне ослабленного иммунитета способствует возникновению очагов воспаления и боли в ступнях ног.

Подагрический артрит

При подагрическом артрите воспалительный процесс инициируется отложением кристаллов уратов в полости сустава. Факторами, провоцирующими патологические изменения суставов стопы, служат пожилой возраст, избыточный вес, тяжелые нагрузки, общее и местное переохлаждение, курение, иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем.

Когда уровень мочевой кислоты в крови повышается, соли мочевой кислоты откладываются в периферических мягких тканях, формируя подагрические узлы. Чаще всего подагра склонна поражать синовиальную оболочку первого сустава большого пальца. Впрочем, узлы могут образовываться в любых местах, например в ногтевом ложе или других суставах.

Обычно человек просыпается в середине ночи от сильной боли в ступне – отложения кристаллов вызывают острое воспаление. Мягкие ткани выражено отечны и блестят, очень красные и горячие, чувствительны к прикосновению. Постепенно в течение нескольких дней симптомы уменьшаются. Кожа может шелушиться.

Кожа над узлом может перфорироваться, открывая локальные скопления ярких белых кристаллов уратов.

Данное состояние также может провоцировать появление боли в области стопы. Чаще всего повреждение нервов происходит на фоне артрита, нарушенного кровообращения и изменения формы плюсневых костей. Такое состояние могут также провоцировать бурсит и возрастные изменения в организме, для которых характерно уменьшение амортизирующей функции жировой прослойки в области головок плюсневых костей.

Остеопороз

Остеопороз – изменение плотности костей, которое возникает из-за метаболических нарушений. Как правило, человек испытывает диффузные боли – то есть, они могут появляться в разных костях скелета, в том числе и нижних конечностях.

Болевые ощущения при остеопорозе постоянные, усиливаются даже при легком надавливании на стопу и минимальных физических нагрузках.

Сосудистые патологии

Варикозное расширение вен нижних конечностей – заболевание, причинами которого являются:

  1. слабость сосудистых оболочек, когда мышечный слой сосудистой стенки не может заставить кровь двигаться вверх;
  2. несостоятельность венозных клапанов, выражающаяся в неспособности препятствовать движению венозной крови вниз.

Эти факторы приводят к нарушению кровотока в сосудах нижних конечностей, дальнейшему истончению сосудистых стенок и ослаблению венозных клапанов. Под усиливающимся давлением крови постепенно поверхностные вены удлиняются, расширяются, приобретают извилистость и болезненность.

Симптоматика при варикозной болезни нижних конечностей

На начальных стадиях сосудистая недостаточность проявляется:

В дальнейшем к перечисленным симптомам присоединяются регулярно возникающие к вечеру и исчезающие к утру отеки. Сначала отеки наблюдаются в области лодыжек и тыла стопы, а затем распространяются на голень. Их повление говорит об уже развившейся хронической венозной недостаточности.

С прогрессированием заболевания появляются боли при ходьбе и в состоянии покоя, судороги в икроножных мышцах, трофические язвы, тромбофлебит. Усиливается болевой синдром, появляется ощущение «ползающих мурашек» и онемения в ступнях. Кожные покровы приобретают бледность, синюшность либо мраморный рисунок, возникают подкожные кровоизлияния.

Болью в ступнях ног проявляются такие сосудистые заболевания, как атеросклероз, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно и прочие, связанные с расстройством кровообращения. Поражаются сосуды нижних отделов конечностей при васкулите и сахарном диабете. Все перечисленные заболевания требуют комплексной терапии под руководством опытного специалиста.

Эритромелалгия

Эритромелалгия или болезнь Митчелла относится к редким вегето-сосудистым
неврозам, сопровождающимся выраженным болевым синдромом.

Встречается эритромелалгия:

  1. у детей и подростков – наследственная форма;
  2. у людей среднего возраста – вторичная форма, развивающаяся при миопатии, рассеянном склерозе, некоторых болезнях позвоночника, на фоне гипертонии, нарушения обмена веществ, хронических интоксикаций или травм.

Заболевание имеет выраженные синдромы нарушения кровообращения и дистрофических явлений.

Синдром Митчелла характеризуется приступообразным расширением мелких сосудов конечностей, сопровождающимся резкой болью, гиперемией и отеком кожных покровов ступней ног.

Покраснение и боль в ступнях при эритромелалгии

Нередко при осмотре больного выявляются также и трофические нарушения – язвы, гиперкератоз, трещины.

Продолжительность приступов – от нескольких минут до нескольких дней. Причиной может послужить стресс, физическое напряжение, бессонница, употребление алкогольных или кофеинсодержащих напитков, перегрев или сдавление ступней тесной обувью.

Интенсивность боли снижается при слегка приподнятом положении конечности и при ее охлаждении. Для больных эритромелалгией типично купирование боли путем опускания пораженных ступней ног в холодную воду.

Течение болезни Митчелла хроническое, рецидивирующее, с прогрессированием. Однако, прогноз для жизни при вторичной форме благоприятный, но во многом зависит от лечения основного заболевания.

Диагностика при боли в ступне

Врачу для постановки диагноза и лечения при боли в ступне необходимо собрать анамнез и провести ряд исследований.

В первую очередь специалист осмотрит и пропальпирует болезненую область, отмечая наличие припухлостей, воспаления, гематом, локальных изменений цвета или чувствительности кожи.

С помощью рентгеновских снимков выявляется деформация плюснефаланговых и межфаланговых суставов пальцев стопы, структура костей, углы между сочленяющимися сегментами, степень дегенеративно-дистрофических изменений.

При МРТ можно установить соотношение костей с сухожилиями мышц, определить состояние связок стопы и подошвенной фасции, толщину подкожно-жировой клетчатки ступни.

С помощью УЗИ артерий и вен нижних конечностей определяют заболевания сосудов, а также состояние подошвенной фасции.

При педографии можно определить картину распределения нагрузки по стопе, выявить наиболее нагружаемые участки и определить степень их перегрузки.

Показатели крови для диагностики заболеваний при болевом синдроме в стопе

При лабораторных исследованиях крови для диагности ревматоидного артрита определяются: СОЭ, концентрация С-реактивного белка, ревматический фактор; для диагностики подагры – уровень содержания мочевой кислоты.

Как лечить, если болят стопы

При хронической боли в ступне недостаточно купировать болевой синдром – необходимо устранить его истинные причины. В противном случае основное заболевание будет прогрессировать, что приведет к необратимым структурным изменениям в стопе, нарушениям биомеханики ходьбы, хромоте.

Основная концепция при лечении и реабилитации – коррекция биомеханических нарушений, которые ведут к функциональной перегрузке стоп, восстановление анатомически правильной формы стопы и повышение ее устойчивости к нагрузкам в движении и стоя.

Народное лечение при болях в стопе

В домашних условиях для устранения боли можно воспользоваться народными методами, чтобы унять боль в ступне. Лечение настоями и отварами не избавит от причины патологии, но облегчит неприятные симптомы.

Кроме того, в периоды обострения боли рекомендуется снизить физическую активность и побольше находиться в горизонтальном положении, чтобы ноги и мышцы «отдыхали». Также следует отказаться от ношения обуви на высоком каблуке.

При болях в стопах немаловажным является питание больного. В его рационе должны преобладать сырые овощи и фрукты, а также продукты питания, богатые микроэлементами и витаминами. Можно начать прием витаминных комплексов, но это следует делать только после консультации с врачом.

Консервативная терапия

В первую очередь лечение начинают с замены обуви на более удобную, мягкую, свободную и не вызывающую перегрузки передних отделов стопы. Пациенту рекомендуется избегать длительного нахождения в положении стоя и продолжительной ходьбы.

  1. Прием препаратов.
    Нестероидные противоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам), используемые перорально и местно (в виде мазей и гелей), облегчают боль, снимают воспаление и отеки. Однако применять их нужно строго по назначению врача, не использовать длительное время из-за большого количества побочных эффектов.

    При показаниях производятся инъекции анестетиков, кортикостероидов (лечебные блокады) в места воспаления – межпальцевые промежутки стопы или области пораженных суставов.

    При артрите и артрозе суставов стопы инфекционной природы проводится курс лечения антибиотиками, после купирования острого периода назначаются хондропротекторы.

    Лечение ревматоидного артрита требует комплексного подхода, когда доктор, подбирая наиболее эффективные лекарственные средства, составляет индивидуальную лечебную программу.

    При сосудистых патологиях необходим прием флеботропных препаратов, тонизирующих и укрепляющих венозную стенку. Рекомендуется также ношение компрессионного трикотажа.

  2. Физиотерапия.
    Применяются различные методики физиолечениея – магнитотерапия, фонофорез, электрофорез, амплипульстерапия, парафин, озокерит.
  3. ЛФК.
    Обязательной является лечебная гимнастика, направленная на улучшение кровоснабжения, увеличение амплитуды разгибания в плюснефаланговых суставах, укрепление мышц-сгибателей стопы для увеличения ее опороспособности.

    Прорабатываются также икроножные мышцы, потому что их гипертонус вызывает перераспределение нагрузки в структурах стопы, перегружая ее передний отдел. При регулярных занятиях – это эффективный способ уменьшить болевые ощущения в ступнях.

  4. Ношение индивидуальных ортопедических стелек (ортезов).
    При плоскостопии и опускании плюсневых костей делают стельку с выкладкой под дистальными отделами плюсневых костей. При избыточной пронации – стелечный ортез, который ограничивает пронацию. При полой стопе – полноконтактный стелечный ортез с выкладкой продольного свода. Их изготавливают по слепку специально для каждого пациента.

    Важно, чтобы стельки были полноконтактными, то есть прилегали при наступании по всей подошвенной площади. Только в этом случае они будут восстанавливать нормальную высоту продольного свода стопы, благодаря чему натяжение подошвенной фасции уменьшится, а значит – уйдет боль. Ее выраженность снижается уже в первые недели постоянного ношения стелек.

    При невроме Мортона использование специальных антипронаторных стелек помогает снизить боль в 50% случаев.

Хирургическое лечение

В случае безуспешности консервативного лечения имеются показания к хирургическому вмешательству.

Если заболевания приводят к выраженным структурным изменениям стопы, проводится эндопротезирование плюснефаланговых суставов или артропластика. Делают хирургическую коррекцию деформированных пальцев, синовэктомию, релиз сухожилий и нервов.

При плантарном фасциите при неэффективности консервативной терапии часть подошвенной фасции иссекают. Её натяжение ослабляется, и это уменьшает боль в ступне.

Неврома Мортона может быть иссечена через межпальцевый разрез, что дает хороший косметический эффект.

Оперативное лечение невромы Мортона

В качестве альтернативы для освобождения невромы от компрессии и травматизации может быть рассечена межплюсневая связка через дорсальный или плантарный разрез. В некоторых случаях осуществляют микрохирургическое снижение компрессии нерва путем рассечения фиброзных тканей вокруг нерва, освобождая его от сдавления периневральным фиброзом.

При варикозной болезни нижних кончностей, если вены расширены незначительно, параллельно с медикаментозным лечением проводится склерозирование или лазерная коагуляция. Большие сосуды с узлами, возможно, придется удалить – провести «флебоэктомию».

Профилактика

Для профилактики появления болей в ступнях ног врачи рекомендуют:

  1. заниматься плаванием, кататься на велосипеде, больше ходить пешком;
  2. перед нагрузкой на стопу делать разминку;
  3. использовать ортопедические стельки при занятиях спортом для постановки стопы в правильное положение и смягчения ударных нагрузок;
  4. ходить босиком по песку, траве;
  5. следить, чтобы обувь была удобной и по размеру.

Источник: pomogispine.com


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.