Аномалия киммерли что это такое фото

Аномалия киммерли что это такое фото

Общая информация

Патология названа в честь венгерского ученого А. Киммерли, детально описавшего ее в 1930 году. После многолетних наблюдений медик отметил взаимосвязь расстройства мозгового кровообращения с аномальными отклонениями в анатомическом строении первого шейного позвонка, именуемого атлантом. Медицинская ассоциация определила аномалию в группу краниовертебральных мальформаций – врожденных недостатков в строении соединений черепа с элементами позвоночного столба. Установить точные причины, способные дать толчок к развитию аномальных отклонений не удалось. Подтвержденными фактами врожденной мальформации считаются: генетическая предрасположенность, пороки развития плода на фоне плохой экологической обстановки и вредных привычек матери.

Окунувшись глубже в анатомические подробности, поймем, что это за недостаток.  Структурная единица позвоночного столба, образованная задней и передней аркой, имеет вид кольца, по бокам которого отходят поперечные отростки. По продольному направлению шейного отдела проходят позвоночные артерии. В череп сосуды попадают, входя в затылочное отверстие. При выходе из шейного канала кровеносная трубка огибает позвонок и располагается в костной борозде. В нормальном состоянии артерия свободно передвигается в этом пространстве при поворотах головы.


что такое аномалия Киммерли

Отклонения от нормы обуславливаются наличием дополнительной костной дужки в позвоночном элементе (1 шейном позвонке). Сформировавшись над костной бороздой, своеобразный мостик сдавливает позвоночную артерию, кровоснабжающую головной мозг.

Виды отклонений

В неврологической практике аномалию Киммерли подразделяют на два вида. В первом случае костная дужка соединяет отросток шейного позвонка и его заднюю дугу. В другом варианте — дужка располагается между суставным и поперечным отростком. Отклонения могут развиваться с одной стороны атланта, либо с обеих сразу.

По особенностям деформации классифицируют полную, либо неполную аномалию. Если костная дужка сформировалась в виде дугообразного выроста, отклонение считается неполным. При костной дужке, похожей на полукольцо мальформация характеризуется, как полная аномалия Киммерли С1 позвонка шейного отдела позвоночника.

Механизм развития

Аномалия Киммерли – не болезнь, отклонение не выделено в отдельную патологию. Механический зажим кровеносного сосуда приводит к уменьшению необходимого объема крови, поступающей в головной мозг, что провоцирует развитие синдрома позвоночной артерии – комплекса неврологических симптомов. В большинстве случаев только выраженность симптоматических проявлений позволяют выявить аномальные изменения. Наличие мальформации выступает в роли клинически значимого фактора при:


Комплекс неврологических симптомов у пациентов с аномалией Киммерли проявляется при травмах плеча и позвоночного столба в области краниовертебрального перехода.

Симптомы

Выраженность сопутствующей симптоматики при аномалии Киммерли зависит от степени защемления позвоночной артерии. Неловкие движения, резкие наклоны и повороты головы, статистическая нагрузка на шею увеличивают компрессию. Объем кровотока к задним отделам головного мозга в таких случаях может снижаться до 25 %. В этом состоянии обнаруживаются:

симптомы при аномалии Киммерли

При тяжелом течении симптоматический комплекс увеличивается, за счет таких проявлений, как:

Иногда ситуация усугубляется паническими атаками, приливами жара в области головы и шеи, симптомами удушья.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения приводит к временным острым расстройствам – ишемическим атакам. Самое опасное осложнение в рамках прогрессирующей аномалии Киммерли – ишемический инсульт.

Диагностика


В основном весь симптомокомплекс при аномалии Киммерли связан с сопутствующими заболеваниями. Поэтому врачи неврологической практики в первую очередь ставят перед собой задачу – выявить точную причину вертебробазилярной недостаточности. диагностика патологииДля этой цели проводят:

Если пациент жалуется на шум в ушах, дополнительно назначается консультация отоларинголога.

Как лечить аномалию Киммерли

К активному лечению при аномалии Киммерли прибегают, когда именно отклонение становится причиной нарушения кровотока в вертебробазилярном бассейне. В этом случае все терапевтические мероприятия направлены на одну цель – улучшение кровоснабжения головного мозга. Комплексное лечение включает:

Возможности оперативного вмешательства рассматриваются специалистами при декомпенсированном течении патологии, с ярко выраженной недостаточностью кровотока. При хирургических манипуляциях производится удаление аномальной дужки и высвобождении позвоночной артерии. После операции выполняется иммобилизация шейно-воротниковой зоны с помощью воротника Шанца. Приспособление показано к ношению – 2 – 4 недели.

воротник Шанца

Прогноз


Многие пациенты после диагностического подтверждения аномалии Киммерли впадают в панику, растерянно вопрошая, как с этим жить? Не пугайтесь, в большинстве случаев патологические изменения не рассматриваются, как фактор, угрожающий жизнедеятельности человека. При отсутствии выраженной симптоматики пациенты ведут привычный образ жизни.

Патология не входит в перечень заболеваний, дающих право на освобождение от несения воинской службы. Но в личном деле призывника должна присутствовать памятка о наличии аномальных отклонений.

Рекомендации

При занятиях спортом, избегайте перенапряжения шейных позвонков, а лучше всего обговорите с лечащем врачом допустимые виды спортивных занятий.

Вместе с квалифицированным специалистом подберите один из вариантов лечебной гимнастики. Грамотно выполненные упражнения помогут нормализовать кровоток, устранить сдавливание позвоночной артерии мышечными волокнами. Попросите порекомендовать массажные аппликаторы, которые подойдут именно в вашем случае.

Найдите опытного мануального терапевта, досконально изучившего технику и особенности строение человеческого тела. Своими чуткими руками специалист улучшит мозговое кровообращение.

Постарайтесь больше бывать на свежем воздухе. Прогулки стимулируют иммунитет, уменьшают выработку кортизола (гормона стресса), стабилизируют кровяное давление, укрепляют общее состояние.


Если отмечается предрасположенность к развитию остеохондроза, не пренебрегайте такими веществами, как глюкозамин, хондроитин, гиалуроновая кислота. Компоненты обеспечат костям, хрящам, связкам правильное питание и укрепление. Предотвратят усугубление ситуации повреждением позвоночных дисков.

Источник: proartrit.ru

Причины патологии

На сегодняшний день точные причины заболевания не установлены. Аномалия киммерли возникает при воздействии на организм разнообразных провоцирующих факторов. Если в голове и шеи сосуды повреждаются атеросклеротическими бляшками, то это приводит к развитию патологии.

аномалия киммерли

Она появляется у людей, которые страдают гипертонической болезнью. Такой  диагноз устанавливается  при васкулитах, которые сопровождаются воспалительным процессом в стенках артерий.

Патологический процесс протекает у людей, которые в анамнезе имели черепно-мозговые травмы. Травмированный позвонок становится причиной  болезни. Возможен вариант ее развития при рубцовом процессе в области краниобразной зоны. Если краниовертебральная область характеризуется наличием аномалий в строении, то это приводит к заболеванию.

Возникновение болезни киммерле диагностируется при воздействии разнообразных провоцирующих факторов, которые пациент должен устранять из своей жизни.


аномалия киммерли причины

Классификация заболевания

Аномалия киммерли характеризуется наличием двух разновидностей в соответствии с особенностями расположения. При соединении суставного отростка атланта и задней его дуги отмечают развитие медиальной формы болезни. Латеральная форма заболевания диагностируется при расположении аномалии между такими участками, как поперечный шейный позвонок и суставный отросток первого шейного позвонка.

В соответствии со степенью выраженности отмечают полную и неполную аномалию киммерли. В первом случае патология по своему внешнему виду напоминает дугообразный вырост. При этом кольцо является не полностью замкнутым. Полный тип аномалии кимерли образовывается костное кольцо, которое является полностью замкнутым.

Аномалия кимерли бывает односторонней или характеризуется наличием двухсторонней костной  перемычки. В соответствии с особенностями развития болезни она может быть врожденной или приобретенной. В первом случае патологический процесс диагностируется сразу же после рождения малыша.

аномалия киммерли классификация


Развитие приобретенной аномалии киммерли наблюдается в период протекания заболеваний в организме человека или воздействия на организм разнообразных провоцирующих факторов. Заболевание характеризуется наличием нескольких форм, которые рекомендуется обязательно устанавливать для назначения действенного лечения.

Симптоматика заболевания

В период развития аномалии киммерли ухудшается кровоток в области заднего отдела головного мозга. Именно поэтому у пациента наблюдается возникновение специфических звуков в ушах: гула, шипения, свиста, звона.

Перед глазами появляются «звездочки» или «мушки». Пациенты жалуются на внезапное потемнение в органах зрения. При повороте головы диагностируется усиление выраженности вышеперечисленной симптоматики.

При аномалии киммерли наблюдается снижение качества кровоснабжения в мозжечке, что приводит к головокружению. У пациентов становится шаткой походкой, поэтому зачастую окружающие думают, что человек выпивший. Некомфортное положение головы или перенапряжение мышц в области шеи при синдроме киммерли приводит к потере сознания.

аномалия киммерли симптомы


При несвоевременном лечении заболевания у пациентов появляется дополнительная симптоматика. Больные жалуются на постоянную головную боль. У пациентов отмечается тремор верхних и нижних конечностей. При аномалии киммерли у больных развивается нистагм. Патологический процесс сопровождается внезапно развивающейся мышечной слабостью.

У пациентов наблюдаются двигательные и чувствительные расстройства. Аномалия кимерли сопровождается транзиторными ишемическими атаками. В особо тяжелых случаях заболевание сопровождается ишемическим инсультом. При синдроме киммерли у пациентов наблюдается возникновение специфических симптомов. При их возникновении больному рекомендуется обратиться к доктору для постановки диагноза и назначения действенного лечения.

Диагностические мероприятия

При подозрении на развитие аномалии киммерли доктором проводится осмотр пациента и сбор анамнеза, что позволяет ему поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения используются инструментальные и лабораторные методики. Наиболее часто осуществляется проведение рентгенографии позвоночника и черепа. Боковые рентгенограммы области краниовертебрального перехода позволяют определить аномалию киммерли.

Если у пациента наблюдается шум в ушах, то рекомендовано проведение дифференциальной диагностики для исключения лор-заболеваний: хронического среднего отита, кохлеарного неврита, лабиринтита.

аномалия киммерли диагностика


При возникновении необходимости пациента отправляют на консультацию к отоларингологу. Пациенту рекомендуется пройти аудиометрия и другие исследования органа слуха. При подозрении на аномалию киммерли рекомендовано исследовать вестибулярный аппарат. Для этого используются соответствующие диагностические методики: стабилография, вестибулометрия, электронистамография.

Так как аномалия кимерли не всегда является синдромом позвоночной артерии, то пациент должен проконсультироваться с неврологом. Контрастную ангиографию используют для определения тромбоза, сдавливания сосудов опухолью доброкачественного или злокачественного характера, абсцессом, кистой, артерио-венозной мальформации, аневризмы сосудов головного мозга.

аномалия киммерли симптоматика

Определение клинической значимости аномалии киммерли обеспечивается использование гемодинамических обследований. Пациентам назначают:

  • Транскраниальную допплерографию;
  • УЗДГ транскраниальных сосудов;
  • Дуплексное сканирование;
  • Магниторезонансную ангиографию.

Заболевание киммерла требует комплексного подхода к диагностике, что позволит определить место сдавливания артерии и степень тяжести патологии, а также назначить действенное лечение.

Особенности терапии


Лечение аномалии киммерли заключается в изменении образа жизни и приеме определенных препаратов. Терапия патологического процесса проводится не всегда. Лечить заболевание необходимо, если у пациента возникают специфические симптомы. Аномалию кимерли без хирургического вмешательства вылечить навсегда невозможно. Это объясняется тем, что при патологии развивается структурная аномалия в первом шейном позвонке. Применение медикаментов рекомендуется для устранения симптомов заболевания и возможных осложнений.

аномалия киммерли терапия

Во время лечения аномалии киммерли категорически запрещаются чрезмерные физические нагрузки. Пациенту запрещается резко поворачивать голову или допускать высокоампалидудные движения в области шейного отдела позвонка. В противном случае может диагностироваться развитие пароксизма острых нарушений в мозговом кровообращений. Если пациенту назначается массаж, мануальная терапия или лечебная физкультура, то специалисту рекомендовано сообщить о протекании аномалии киммекрли.

Если заболевание сопровождается увеличением выраженности симптоматики, учащением пароксизмов и ухудшением самочувствия, то пациенту рекомендовано проконсультироваться у доктора. Пациент должен постоянно проводить профилактику дегенеративно-дистрофических заболеваний в области шейных позвонков и сосудистых болезней, так как это может привести к усугублению процесса протекания аномалии кимерли.

При слабо выраженной симптоматике заболевания пациенту делают назначение консервативной  терапии. Если аномалия кимерли приводит к развитию сосудистой недостаточности, требует применения препаратов, которые улучшают сосудистый кровоток: Винпорцетина, Нитроглицерина, Винкамина, Циннаризина.

Если у пациента имеются показания, то рекомендуется использовать лекарства, которыми обеспечивается улучшение реалогических свойств крови. Лечение должно проводиться под контролем коагулограммы. Во время протекания заболевания рекомендовано проводить прием лекарств, которые уменьшают тонус мускулатуры.

аномалия киммерли лечение

Пациентам делают назначение Пентоксифиллина. Комплексная терапия аномалии киммерли требует применения ноотропных препаратов, антиоксидантов, нейропротекторов, метаболических лекарств: Мельдония, Лирацетама, Гинкго билоба, Никотиноил-гамма-аминобутиновой кислоты.

Для увеличения эффективности медикаментозной терапии аномалии киммерли рекомендовано проведение массажа в шейно-воротниковой зоне. Его должен проводить высококвалифицированный специалист, так как при самомассаже может ухудшиться состояние пациента. Пациентам показана постизометрическая релаксация. Лечение патологического процесса проводится с применением мануальной терапии, рефлексотерапии, иглоукалывания.

При заболевании киммереть шея пациента фиксируется с помощью воротника Шанца. Он является мягким и объемным изделием, которое по внешнему виду напоминает валик.  С его помощью проводится поддержка шеи и ограничение избыточных поворотов головы. Применение приспособления осуществляется не для лечения аномалии, а для снижения выраженности болевого синдрома.

аномалия киммерли как лечить

При аномалии киммерли рекомендовано использование лечебной физкультуры. Упражнения разрабатываются доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и степенью тяжести заболевания. Для достижения высокого терапевтического эффекта пациенту необходимо выполнять упражнения ежедневно. Лечение аномалии киммерли требует применения физиотерапевтических процедур. Некоторым пациентам рекомендовано применение нетрадиционных методик лечения, например, гирудотероапии.

Лечение патологического процесса должно быть комплексным, что положительно отобразится на результативности этого процесса.

Прогноз и осложнения

Аномалия кимерли имеет благоприятный прогноз. У большого количества пациентов не проявляется симптоматика патологии, поэтому они не догадываются об аномалии строения шейных позвонков. При клинической значимости патологического процесса у пациентов может диагностироваться возникновение ишемического инсульта. Это приводит к неблагоприятному прогнозу, так как качество жизни пациента значительно снижается.

аномалия киммерли осложнения

Если у пациента симптоматика пароксизма наблюдается более суток, то это свидетельствует о развитии инсульта. В этом случае рекомендовано пройти компьютерную и магниторезонансную томографию. Благодаря этим диагностическим методикам предоставляется возможность определения очагов размягчения мозговых тканей.

У пациентов наблюдаются общемозговые и стойкие очаговые неврологические симптомы. Во избежание появления осложнений пациент с заболеванием должен постоянно находиться под контролем невролога.

Источник: nevrology.net

Классификация патологии

Аномальное костное образование на снимке не у всех пациентов выглядит идентично.Различают 2 основных вида:

  1. Полная аномалия. Когда дополнительная костная дуга имеет кольцеобразную форму.
  2. Неполная аномалия. Дополнительная дуга сформирована в виде нароста.

Аномальный костный мостик может располагаться как с одной, так и с двух сторон, в таком случае диагностируют одностороннюю или двустороннюю аномалию. По структуре костная дуга может быть сплошной и прерывистой. Лучше представить, что это такое, поможет иллюстрация, на которой стрелкой указана полная односторонняя аномалия Киммереле.

Причины патологии

Формирование дополнительной костной дужки происходит в период внутриутробного развития плода. Конкретно выяснить, почему появляется полный или неполный дефект атланта, ученые пока не смогли. Но и болезнью как таковой данное состояние не считается. Клиническое значение патология Киммерле имеет только при наличии синдрома позвоночной артерии, а это лишь 25% от всех случаев вертебро-базиллярной недостаточности.

При некоторых заболеваниях, сопряженных с неврологической симптоматикой, нужно учитывать наличие полной или неполной аномалии, т. к. она может усугублять течение основной патологии.

Обращают внимание на неправильное строение атланта при наличии:

  • Шейного остеохондроза или спондилоартроза;
  • Гипертонии;
  • Других краниовертебральных патологий;
  • Травм черепа, плеча, позвоночника.

Возможные признаки

По статистике, на долю аномалии Киммерле приходится от 10 до 12 % случаев. Как и многие другие патологии шейного отдела, аномалия способна влиять на кровоснабжение мозга, но это наблюдается не всегда. В случаях, признаки выражаются ярко, они протекают по типу синдрома позвоночной артерии, т.к. кровоток нарушается именно в вертебро-базилярном пространстве, ответственном за кровоснабжение головного и части спинного мозга.

При затруднении кровотока в одной или обеих позвоночных артериях человек испытывает следующие симптомы:Фото 3

  • Боль в затылке;
  • Шум, свист, шипение в ушах;
  • «Мушки» или «звездочки», темнота перед глазами;
  • Неуверенность походки;
  • Головокружение;
  • Слабость мышц;
  • Частичная атаксия;
  • Тремор.

Чаще проявления симптоматики связаны с нагрузками, резкими поворотами головы, стрессами, спортивными тренировками. Терапия назначается строго индивидуально после подробной диагностики. Неврологическая симптоматика, которую мы описали, свойственна многим патологиям, поэтому до постановки точного диагноза проводится только симптоматическое лечение.

Диагностические мероприятия

При наличии у пациента неврологических проявлений, в первую очередь проводят:

  • Рентген черепа и рентген шейных позвонков. Как правило, аномалия Киммерле достаточно четко визуализируется на рентгенограмме.
  • Для исключения патологий лор — органов, таких как отиты, кохлеарный неврит, лабиринтит назначают консультацию отоларинголога.
  • При помощи электронистагмографии, вестибулометрии проводят исследования вестибулярного аппарата.

Для выявления других патологий (тромбозы сосудов головного мозга, опухоли, аневризмы), сходных по симптоматике с синдромом позвоночной артерии, требуются дополнительные виды обследований. Их достаточно много: УЗДГ, МРТ, транскраниальная допплерография, контрастная ангиография и проч.

Как лечить аномалию Киммерле

Фото 4Если дополнительная дужка случайно выявлена на рентгене, человек даже при отсутствии симптомов интересуется, как быть с данным дефектом, и к чему он может привести.

При отсутствии симптоматики медикаментозная терапия не назначается. Однако пациента нужно поставить в известность, что данная особенность развития при высоких нагрузках может вызывать вертебробазилярную недостаточность.

Если зависимость патологии Киммерле с неврологической симптоматикой установлена, назначают ноотропы, миорелаксанты, средства, улучшающие реологические свойства и метаболизм.

Хирургическая операция при наличии даже выраженного синдрома позвоночной артерии не показана. Проводится она в крайне редких случаях, при декомпенсированном синдроме или в детском возрасте при наличии выраженных нарушений кровообращения и сочетании с синдромом Киари. Стоимость операции варьируется в разных странах, и составляет 38,000-65,000$.

При обращении к мануальным терапевтам или массажистам вы должны предупредить медика о наличии аномалии.

Аномалия Киммерли и армия

В перечне заболеваний, с которыми человек считается непригодным к военной службе, такая патология отсутствует.

Однако в пункте 24 есть другие основания для освобождения от службы, это:

  • Редкие транзиторные атаки;
  • Обмороки;
  • Частые приступы мигрени.

В этом случае вопрос решается индивидуально. Жалобы призывника должны быть подкреплены документально, на руках должны быть не только протоколы осмотров узкими специалистами, но и эпикризы, подтверждающие неоднократные госпитализации в стационар. Окончательные выводы в любом случае сделает медицинская комиссия в военкомате, которая направит юношу на дополнительное обследование. Надеяться на отсрочку призыва при данной патологии не стоит.

Выводы

Современная медицина не считает данную патологию болезнью, считая ее лишь особенностью строения атланта. При появлении ярко выраженной неврологической симптоматики не вините особенный позвонок, а поторопитесь к врачу. Скорее всего, ваши головокружения и «мушки» в глазах не имеют никакого отношения к открытию венгерского врача Kimmerle.

Источник: tvoypozvonok.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.