Медианно парамедианная грыжа диска l4 l5

Медианно парамедианная грыжа диска l4 l5

Что такое медианная протрузия диска?

Протрузия межпозвоночного диска L5 S1 означает, что недуг поразил поясничный отдел, а именно четвертый (последний) поясничный позвонок и первый крестцовый. В результате дегенеративного изменения структуры позвонка фиброзное кольцо сместилось в сторону позвоночного пространства.

В зависимости от размера вываливания различают разные стадии болезни. Последняя стадия, когда размер вываливания и смещения достиг более 3-5 миллиметров, характеризуется уже как грыжа межпозвоночного диска. Лечение на последней стадии, особенно после констатации межпозвоночной грыжи, будет проходить сложнее и дольше, чем на первый этапах развития заболевания позвоночного столба человека.

Причины

Межпозвоночная грыжа в поясничном отделе позвоночного столба появляется после предшествующего патологического состояния, которое называется протрузией.

Заболевание заключается в смещение пульпозного ядра, представляющего собой хрящевую ткань между телами позвонков. При этом фиброзное кольцо по периметру ядра остается целым и сдерживает дальнейшее движение межпозвоночного диска в ту или иную сторону от физиологического положения.


Выявление болезни на этапе формирования протрузии не всегда возможно, потому что патология может протекать малосимптомно или вообще не вызвать клинических проявлений.

Типы протрузий L5 S1

По расположению к средней линии различают: левостороннюю патологию, правостороннюю, медианную. Классифицируют патологии также по степени выпячивания и локализации. Парамедианная грыжа диска бывает:

  • Дорсальная – смещение диска в просвет между позвонками;
  • Латеральная – образование затрагивает заднюю часть фиброзного кольца;
  • Секвестрированная – диагностируется при выпадении части диска в область спинномозгового канала.

Ввиду того, что межпозвоночный диск может сместиться в любую сторону, грыжа диска l5 s1 условно разделяется на несколько видов:

  • левосторонняя;
  • правосторонняя;
  • медианная;
  • фораминальная;
  • латеральная;
  • секвестированная.

Смещение диска в левую сторону провоцирует нарушение подвижности тела и чувствительности органов в этой части тела. Правосторонняя парамедианная грыжа также сдавливает нервные окончания, отвечающие за чувствительность органов и систем организма. Однако под ее воздействие подпадает правый участок тела.

Медианно-парамедианная грыжа диска l5 s1 характеризуется смещением диска в область межпозвоночного канала. При этом она может размещаться как в стороне от срединной линии позвонка, так и по центру.

Фораминальная форма парамедианной грыжи характеризуется выпячиванием пульпозного ядра диска непосредственно к спинномозговому корешку. Данный тип патологии сопровождается весьма интенсивными болями, купировать которые крайне трудно.


Медианно парамедианная грыжа диска l4 l5

Латеральной грыжей является вываливание диска к межпозвонковому отверстию. А секвестированная образуется при смещении ядра в область спинномозгового канала.

Приступать к лечению нужно лучше всего на начальной стадии болезни. Только в том случае, если вмешательство произошло вовремя, можно надеяться на быстрое выздоровление. Порой процедура по излечению диска болезненна и не исключает хирургического вмешательства.

Перед тем, как начать лечение, необходимо пройти обследование для выявления тактики терапевтического процесса. Благодаря инструментальной диагностике, можно выявить не только локализацию патологического процесса, но и вид грыжевого дефекта позвоночного столба.

А еще советуем прочитать:Лечение пояснично-крестцовой грыжи

  1. Дорзальная грыжа – выпячивание пульпозного ядра происходит в позвоночный канал, в результате чего ущемляются нервные корешки: заднесрединная (медианная) сдавливает нервные волокна конского хвоста; заднебоковая сдавливает нервные корешки с одной или двух сторон.

  2. Фораминальная грыжа вызвана стенозом межпозвоночного отверстия в результате отека и способствует компрессии спинномозговых корешков.
  3. Боковая грыжа сформирована боковым выпячиванием диска и характеризуется бессимптомным течением.
  4. Передняя грыжа не имеет клинического значения из-за отсутствия нежелательных последствий и клинических проявлений.
  5. Свободная грыжа – фрагмент ядра выпячивается через заднюю продольную связку, но сохраняет анатомическую связь с диском.
  6. Перемещающаяся грыжа – вывих пульпозного ядра происходит при интенсивной физической нагрузке и возвращается на физиологическое место в покое.
  7. Секвестральная грыжа – отрыв фрагмента диска, что опасно сдавлением спинного мозга и развитием аутоиммунного воспаления.

Деление грыж на разновидности зависит от места ее дислокации:

  • относительно средней линии выделяется левосторонняя парамедианная грыжа, правосторонняя и собственно медианная, которая проходит по срединной линии;
  • медианно-парамедианная грыжа диска (или медиально-парамедиальная дисковая грыжа) предполагает протрузию, которая расположена как по центральной части срединной линии, так и в боковом направлении от нее;
  • при медианно-парамедианном билатеральном типе выхождение распространяется по центру наряду с боковой стороной, но проявление корешкового синдрома отмечается двусторонним ущемлением;

  • в ходе прогрессирования парамедианной грыжи с секвестрацией наблюдается выпадение центра межпозвонкового диска – пульпозного ядра – или какой-либо части последнего в просвет канала спинного мозга;
  • при парамедианно-фораминальных грыжах межпозвоночного диска выбухание ориентировано в сторону области спинномозгового корешка;
  • задняя медианно-парамедианная разновидность грыжи диска относится к протрузии, которая систематизируется как дорзальная, что означает оказание негативного влияния как на спинной мозг, так и на составляющие его структуру элементы.

Левосторонняя парамедианная грыжа характеризуется сдавливанием той группы нервов, которая отходит от спинномозговой зоны в левую половину человеческого туловища. Благодаря подобному патологическому процессу осуществляется нарушение функционирования тех органов вкупе с частями тела, которые находятся слева.

Если компрессия концентрируется на самом спинном мозге, то четкость локализованности симптоматической картины несколько снижается, однако акцент жалоб пациента все равно приходится на левую сторону.

Правостороннее парамедианное формирование грыжевой природы, которое повреждает межпозвоночный диск, образовывается в любом сегменте позвоночного столба, но чаще всего обнаруживается в шейном или поясничном его отделе.

Симптоматика ярко выражена с правой стороны, например, правая рука или нога сковывается онемением, мышечный тонус в ней снижается, больной жалуется на утрату чувствительности, также именно справа может отмечаться снижение качества зрения или уровня слуха.

Лечение протрузии L5 S1 во многом зависит от ее вида и стадии. Самыми распространенными образованиями на этом отделе поясницы считаются протрузии:


  • циркулярная;
  • медианная;
  • дорсальная (задняя);
  • фораминальная;
  • диффузная;
  • парамедианная.

Медианно парамедианная грыжа диска l4 l5

Как уже говорилось, задняя и медианная протрузии являются наиболее опасными. Задняя, как и медианная болезнь может активно воздействовать на нервную систему человека, поскольку выбухание происходит к центру спинномозгового канала.

Причины развития патологии

Медианно парамедианная грыжа диска l4 l5

Протрузия представляет собой нарушение нормального положения межпозвоночного диска.

При медиальном заднем расположении аномалии наблюдается выпадение в направлении спинномозгового канала. Это становится причиной компрессии спинного мозга.

Именно поэтому патология представляет реальную опасность для здоровья и может спровоцировать инвалидизацию пациента, которая обусловлена поражением нервных структур.

Симптомы

Выраженность симптомов при парамедианной грыже, прежде всего, зависит от ее размеров. Чем больше размер грыжи, тем отчетливее все ее симптомы. При этом к основным признакам патологии относятся:

  • жжение в области лодыжки и голени;
  • боль в зоне размещения седалищного нерва;
  • появление отеков и припухлостей в месте расположения грыжи;
  • слабая подвижность и частичное либо полное онемение ног;
  • боли в области нижнего отдела поясницы, усиливающиеся во время движения корпусом;
  • тонус мышц.

Помимо этого, парамедианная грыжа диска l5 s1 способна спровоцировать недержание мочи, головную боль и мышечную слабость. Нередко она приводит и к существенному снижению потенции.

В зависимости от степени повреждений и скорости развития патологии, симптомы грыжи могут проявляться как постепенно один за другим, так и одновременно.

Часто при выпадении межпозвоночных дисков в этой области развиваются двигательные нарушения. Причина опорной дисфункции — выраженные раздражения нервных стволов. На фоне раздражения развиваются воспалительные нарушения (радикулит и др.). Из-за закупорки сосудов, питающих нервы, развивается радикулоишемия.

На стадии активного развития болезни симптоматическая картина описывается как довольно слабая и скудная, пациент постоянно акцентирует внимание на болевом синдроме в шее, пояснице или спине ноющего, или тупого характера, который вызван перенапряжением или усталостью.

Важно. если не обратить внимания на такую усталость вовремя, впоследствии она перерастет в интенсивные болевые ощущения, будут нарушены двигательные функции конечностей, наступят сбои в работе совокупности внутренних органов!


При парамедианных дисковых грыжах межпозвонковых дисков локализации C5-C6 немеют пальцы кистей, или онемение охватывают всю руку полностью, появляется мышечная слабость, место расположения грыжевого формирования поражается болевыми симптомами, головные боли начинают носить мигренеподобный характер, иногда ухудшается слух и/или зрение.

Правосторонней или левосторонней грыже уровня L4-L5 сопутствует дисфункция нижних конечностей, они могут быть затронуты обе, или только одна, которая находится со стороны деформации. Чувствительность в указанной области снижается, наступает тремор, человек сталкивается со слабостью. Работа тех органов, которые составляют малый таз, нарушается, поясничная зона страдает от выраженной болезненности.

Диагностика и лечение протрузии в пояснично-крестцовых отделах

МПЗ диск  начинает изменять своё положение и состояние, как правило без симптомов. Вначале человек может испытывать незначительные неудобства и списывает всё на чрезмерную усталость после длительного нахождения в одной позе.

Но при развитии болезни происходит смещение пульпозного ядра  в направлении центра канала, защемляются нервные окончания и появляются основные симптомы болезни.

Диагностика


При обращении пациента специалист выполняет сбор анамнеза и проводит пальпацию пораженной области. Для подтверждения диагноза назначается МРТ, КТ, УЗИ, рентгенография.

Эти способы диагностики позволяют также определить локализацию, степень и тип выпячивания, дифференцировать патологию от других заболеваний. Обращение к врачу на начальной стадии формирования парамедиальной грыжи позволяет обойтись медикаментозной терапией.

Медианно парамедианная грыжа диска l4 l5

Диагностика патологии проводится комплексно в 2 этапа. Изначально при посещении врача, им ставится предварительный диагноз на основании общего осмотра пациента и по анализу его жалоб. В ходе осмотра врач обязательно проводит пальпацию болезненных участков, а также внешнюю оценку кожных покровов на наличие отеков.

Диагностика данного заболевания основана на анализе клинических симптомов и результатов рентгенографических обследований организма. Обзорная рентгенография, как правило, не назначается при таком обследовании. Это связано с тем, что в прямой и боковой проекции врач не может видеть всех патологических изменений в межпозвонковых дисках.

Выпячивание лучше всего заметно на миелографии. Так называется рентгенографическое обследование спинного мозга, проводимое с помощью добавления в спинномозговой канал рентгеноконтрастного вещества. Данное подробное обследование дает возможность обнаружить не только саму протрузию, но и степень поражения межпозвонковых дисков.


Если нет явлений сдавливания мозга, но при этом пациент ощущает выраженную боль в районе поясницы, иррадиирующую в ноги или в руки, ему назначается магнито – резонансная томография, компьютерная томография. Дискография и пневмомиелография назначаются для более точной диагностики протрузии.

Так, дискография предполагает рентгеновское обследование диска после того, как в него будет введено специальное контрастное вещество. Врач может подробно рассмотреть измененный межпозвоночный диск и более точно определить степень его поражение протрузией.

Медианно парамедианная грыжа диска l4 l5

В спинномозговой канал может вводиться некоторое количество воздуха для проведения определенных исследований. Такая диагностика называется пневмомиелографией.

Для диагностики задней протрузии С5-С6 используется несколько способов обследования. Сначала назначается рентгенографический снимок в нескольких проекциях.

Определяется приблизительная локализация и размеры выпячивания. Затем для уточнения некоторых диагностических параметров проводится компьютерная томограмма.

В сложных диагностических случаях пациенту назначается МРТ. При подозрении на синдром позвоночной артерии следует провести дуплексное сканирование этих кровеносных сосудов.

Чтобы диагностировать заболевание, нужно обратиться к неврологу. Для выявления медианной протрузии выполняется осмотр и назначаются визуализирующие процедуры.

Медианно парамедианная грыжа диска l4 l5

К ним относят магнитно-резонансную и компьютерную томографию.


Стоит учитывать, что протрузия не сопровождается специфическими симптомами. Более того, основные признаки обусловлены компрессией нервов.

Потому поставить точный диагноз удастся только после детального обследования.

Сегодня уже наиболее распространенным и инновационным методом является МРТ. То есть магнитно-резонансная томография. С помощью этого метода можно выявить точные изменения в межпозвоночном диске, его толщину, а также какие органические изменения есть. И даже можно диагностировать протрузию на начальной стадии, а именно чрезмерное истощение хрящевой ткани.

Еще диагностика протрузии заключается в физикальном обследовании. При этом врач осмотрит больного, проведет пальпацию и проверит больного на подвижность суставов. Могут назначить еще рентгенографию.

Для определения заболевания больному необходимо пройти обследование МРТ. Магнитно-резонансный метод даёт самые точные результаты в диагностике медианной протрузии. При сомнении диагноз уточняется с помощью компьютерной томографии и миелографии.

Относительно точный результат даёт и рентгенография обычная или контрастная в двух проекциях — прямой и боковой.

Прогноз при данном виде аномалии неутешительный. Опоздание в лечении может привести к осложнениям и инвалидности. Самым серьёзным осложнением является секвестрация грыжи МПЗ диска или осложнённая острая форма течения болезни. Характеризуется она выпадением пульпозного ядра диска в спинномозговой канал, которое может закончится параличом.

Лечение

Устранение проблемы при отсутствии показаний к немедленному хирургическому вмешательству начинается с консервативных методов. Если они малоэффективны – рекомендуют операцию. Медикаментозное лечение парамедианной грыжи обычно состоит в назначении:

  • Нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • Миорелаксантов;
  • Кортикостероидов;
  • Обезболивающих и снимающих мышечный тонус средств.

Медианно парамедианная грыжа диска l4 l5

Процедура лечения парамедианной грыжи диска l5 s1 может выполняться либо с помощью методов консервативной терапии, или же путем хирургического вмешательства. Однако предпочтение всегда отдается более щадящему консервативному подходу.

Консервативные методы

Щадящая консервативная терапия представляет собой целый комплекс мероприятий, позволяющих не только обезболить и снять воспалительный процесс, но и восстановить поврежденные участки костной и хрящевой тканей. Лечение включает в себя:

  • прием обезболивающих препаратов. Основными из них являются лекарства на основе ибупрофена и кетопрофена;
  • употребление средств противовоспалительной нестероидной группы. Чаще всего это Мовалис и Диклофенак;
  • применение миорелаксантов в виде Мидокалма или Спазмалгона;
  • использование хондропротекторов. К наиболее популярным препаратам этой группы относятся лекарственные средства Хондроксид и Дона.

В ходе лечения больному обязательно назначаются витамины группы В. Они обеспечивают улучшение обменных процессов, а также способствуют восстановлению поврежденных тканей, включая нервные окончания. Также больному могут понадобиться антидепрессанты, поскольку длительные интенсивные боли при парамедианной грыже диска l5 s1 нередко приводят к бессоннице и раздраженности.

Обязательным этапом терапии парамедианной грыжи диска l5 s1 является посещение кабинетов лечебного массажа и физкультуры. Точечный массаж, электрофорез, магнитотерапия и гимнастика, способны не только улучшить состояние мышц. Эти процедуры способствуют эффективному расслаблению тканей, снятию воспаления и болей, а также достаточно быстро восстанавливают нормальную подвижность тела.

Хирургический метод

Оперативное решение проблемы выполняется лишь при отсутствии положительного эффекта от лечения консервативным путем. Однако если у пациента наблюдается фораминальная парамедианная грыжа диска l5 s1, хирургическое лечение является более безопасным и преимущественным.

Причина тому в высоком риске проявления обострений, а также существенном усилении болей, в случае использования консервативных методов лечения.

Операция представляет собой полное удаление поврежденного межпозвоночного диска. При этом его заменяют на имплант.

Достаточно часто лечение парамедианной грыжи диска l5 s1 проводится именно хирургическим путем, ввиду того, что пациенты длительное время не обращаются к врачу, а также занимаются самолечением. В результате патология сопровождается необратимыми деструктивными процессами.

Медианно парамедианная грыжа диска l4 l5

Именно поэтому, чтобы максимально быстро и безопасно вылечиться, необходима обязательная медицинская консультация. Только опытный врач способен подобрать максимально эффективный и безопасный способ лечения.

При наличии хронического болевого синдрома и уменьшении двигательной активности нужно немедленно обращаться к врачу. Чаще всего протрузию лечат консервативными способами, которые помогают справиться с признаками недуга и стимулировать процесс заживления пораженных тканей.

Схема лечения такого патологического процесса, как парамедиальная грыжа, схожа для всех ее разновидностей. На первом этапе применяется консервативный способ удаления, если у пациента отсутствуют показания к экстренной хирургической инвазии.

Внимание. оперативные мероприятия рассматриваются лечащим специалистом только при наличии спектра определенных показаний или при отсутствии желаемого эффекта от медикаментозной терапии и ряда физиотерапевтических процедур!

Медикаментозное устранение заключается в обращении к следующим средствам:

  • препараты противовоспалительного действия на основе нестероидов;
  • миорелаксанты;
  • кортикостероиды;
  • обезболивающие лекарственные продукты;
  • составы, которые содействуют улучшению трофики, то есть питания, поврежденных тканей.

Если операция все-таки назначена, то она выполняется группой нейрохирургов посредством современных инструментов, которые призваны минимизировать постоперационный травматизм. Любой вид радикального удаления подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма каждого отдельного пациента.

Послеоперационная реабилитация

После оперативного лечения парамедианной грыжи очень важен покой, максимальное ограничение физической активности, рекомендовано применение корсета. Нагрузка на опорно-двигательный аппарат должна поступать дозировано, постепенно увеличивающимися небольшими объемами.

Медианно парамедианная грыжа диска l4 l5

Сидячая работа возможна лишь спустя 1 месяц после операции, примерно по 30 минут в день. Водить машину разрешается непродолжительное время через 1,5 месяца после лечения.

Для скорейшего восстановления полезны будут плаванье, массаж и лечебная гимнастика. Щадящий режим двигательной активности и нагрузок необходим продолжительное время.

Парамедианная грыжа диска – серьезная патология, которая вызывает много неприятных ощущений, а также значительно ухудшает качество жизни. Однако вовремя выполненная диагностика и правильное лечение помогают предотвратить осложнения и забыть о недуге.

Осложнения и последствия медианной протрузии

При развитии аномалии нарушается строение диска, что влечет ослабление нервных волокон и дегенеративные поражения тканей.

В результате целостность фиброзного кольца нарушается, и оно становится более уязвимым. Если сразу не обратиться к врачу, развивается протрузия.

В результате появления микротрещин кольцо разрывается, что провоцирует образование грыжи.

Прогноз течения заболевания

При своевременной и адекватной терапии прогноз является благоприятным. Если сразу не приступить к лечению, есть риск опасных осложнений и инвалидизации пациента.

Медианно парамедианная грыжа диска l4 l5


Медианная протрузия диска – серьезное нарушение, которое может приводить к отрицательным последствиям. Чтобы минимизировать вероятность развития осложнений, нужно своевременно обращаться к врачу. Специалист проведет необходимые исследования и по их результатам подберет адекватную терапию.

Источник: sustaw.top

Что такое парамедианная грыжа

Механизм развития грыжи заключается в выпячивании межпозвонкового диска – элемента опорно-двигательного аппарата, который обеспечивает позвонкам эластичность и подвижность. Он состоит из фиброзной оболочки и полужидкого (пульпозного) ядра, и при серьезном выпирании за пределы позвоночника твердая оболочка теряет целостность, а содержимое центра выходит наружу. Это вызывает серьезные нарушения работы позвоночника, в сложных случаях ведет к расстройству функций внутренних органов и инвалидности. Нижние отделы позвоночного столба несут на себе наибольшую нагрузку, поэтому чаще всего грыжа поражает эти участки, реже встречается в грудном и шейном отделе.

В зависимости от клинического течения и характеристик патологии, межпозвоночные грыжи делятся на несколько видов – дорзальная, циркулярная, медиальная и парамедиальная. Парамедиальная разновидность заболевания характеризуется выпячиванием центра межпозвонкового диска вправо или влево от спинномозгового канала, что может вызвать компрессию спинномозговых корешков.

Для справки! Парамедианная грыжа – одна из наиболее опасных разновидностей заболевания, так как сжатие спинного мозга может вызвать синдром «конского хвоста», нарушения чувствительности и функций органов пищеварения.

Классификация и возможные виды

Классификация парамедиальных грыж основывается на локализации патологического процесса и клинических особенностях его течения. В перечень наиболее распространенных разновидностей заболевания входят:

  • медиально-парамедиальная расположена по центру позвоночного столба, но переходит на боковые участки;
  • парамедиальная локализуется четко с правой или с левой стороны;
  • парамедиальная секвестированная – пульпозная часть хрящевого тела диска частично или полностью проникает в спинномозговой канал;
  • парамедианно-фораминальная направлена в сторону спинномозговых корешков;
  • вентральная грыжа выпячивается вперед, по направлению от центральной части позвоночника наружу;
  • дорсальная – выпячивание направлено в сторону спинного мозга;
  • билатеральная поражает позвоночный столб с обеих сторон;
  • задняя в основном располагается в задней части тела межпозвоночного диска;
  • циркулярная опоясывает тело межпозвоночного диска по кругу.

По месту локализации грыжи бывают право- и левосторонними, а также могут располагаться на определенном участке позвоночного столба. Правосторонние грыжи поражают нервы, которые отвечают за функционирование правой стороны тела, а левосторонние, соответственно, левой стороны, но такое деление является условным, так как при распространении патологического процесса нарушения могут проявляться как с одной, так и с другой стороны.

При постановке диагноза рядом с названием патологии ставится буква и цифра, которые определяют точное местоположение грыжи в позвоночном столбе. Чаще всего она локализуется в нижней части поясничного или шейного участков, вызывая разные симптомы и нарушения.

Локализация грыжи Особенности
Шейный отдел (С5-С6) Патология развивается вследствие слабости мышечного корсета и высокой подвижности позвонков на этом участке позвоночного столба при воздействии внешних негативных факторов. Чаще всего причиной грыжи становятся механические повреждения и травмы, особенно хлыстовые – возникают при резком запрокидывании головы назад и вперед
Шейный отдел (С6-С7) Основная причина грыжи – нестабильность шейного отдела позвоночного столба, но иногда оно может возникать и при других нарушениях работы опорно-двигательной системы, включая остеохондроз, воспалительные процессы в мягких тканях, физиологические аномалии и т.д.
Поясничный отдел (L4-L5) Чаще всего поражение встречается у людей, которые занимаются сидячей работой – фиксированное положение позвоночного столба увеличивает нагрузку на позвонки и диски, ухудшает кровообращение и обменные процессы, что ведет к нарушению целостности дисков и развитию грыжи
Поясничный и крестцовый отдел (L5-S1) Наиболее распространенная разновидность патологии, которая связана с повышенными нагрузками на эту часть позвоночного столба, и способна вызвать серьезные осложнения – неврологические расстройства, дисфункции внутренних органов, проблемы с двигательной активностью

Для справки! В грудном отделе позвоночника грыжевые поражения развиваются реже всего, так как нагрузки на него сравнительно небольшие, а позвонки и межпозвоночные диски менее подвижны.

Причины парамедиальной грыжи

Парамедианные грыжи развиваются под влиянием факторов, которые оказывают негативное воздействие на метаболические процессы и микроциркуляцию крови в тканях позвонков и межпозвоночных дисков, а также ухудшают работу опорно-двигательного аппарата. В число причин патологии входят:

  • нарушения осанки и заболевания позвоночника (остеохондроз, протрузия, искривление позвоночного столба);
  • врожденные аномалии строения позвоночного столба;
  • дисплазия тазобедренных суставов, перенесенная в детском возрасте, особенно при отсутствии лечения или неправильной терапии заболевания;
  • чрезмерные физические нагрузки, механические повреждения, травмы и ушибы;
  • сидячая работа, малоподвижный образ жизни;
  • возрастные изменения в организме;
  • вредные привычки, которые нарушают кровообращение и снижают уровень насыщения тканей кислородом (курение, злоупотребление кофеином и алкоголем);
  • несбалансированное питание, необходимых для нормального функционирования позвоночника веществ, витаминов и микроэлементов в рационе;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение гормонального фона и работы эндокринной системы.

Важно! Некоторые патологические процессы (механические повреждения позвоночника, перенесенные в детстве заболевания опорно-двигательного аппарата и т.д.) могут проявиться через несколько лет различными заболеваниями позвоночника, в том числе межпозвоночной грыжей.

Видео – Грыжа: причины, симптомы и скрытые опасности

Симптомы и клиническая картина болезни

Признаки парамедиальной грыжи зависят от локализации, стадии и клинического течения заболевания. Общие проявления патологии включают:

  • боли в области поражения, которая может носить разную интенсивность и характер (тянущая, ноющая, тупая и т.д.);
  • хруст, щелчки и скованность при движениях;
  • неврологические проявления – онемение, затекание, ощущение «мурашек», слабость и покалывание в конечностях, парезы и параличи.

Медианно парамедианная грыжа диска l4 l5

Если вы хотите более подробно узнать, как определить грыжу позвоночника, а также рассмотреть основные признаки заболевания и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Ключевой симптом заболевания – болевые ощущения, которые на начальных стадиях возникают после физической активности, при неловких движениях и мышечном напряжении (кашель, чихание, смех и т.д.). По мере развития патологического процесса поврежденный диск пережимает нервные окончания, дискомфорт становится более интенсивным, возникают прострелы – острые приступы боли, продолжающиеся от нескольких секунд до нескольких часов, иногда суток. Он распространяется по ходу пораженного нерва, может иррадиировать в близлежащие органы и серьезно ухудшает качество жизни.

Дополнительные симптомы патологического процесса зависят от того, в какой части позвоночника находится пораженный диск – шейном, грудном или поясничном отделе.

Отдел позвоночника Изображение Дополнительные проявления грыжи
Шейный отдел Шейный отдел Головокружение, боли в голове;
слуховые и зрительные расстройства (шум в ушах, «мурашки» и пелена перед глазами);
покраснение или побледнение лица, онемение кожных покровов;
ухудшение памяти и внимания;
нарушения работы верхних конечностей
Грудной отдел Грудной отдел Покалывание, онемение, расстройство чувствительности в руках или ногах;
боли в области желудка или грудной клетки;
нарушения пищеварения и выделительной функции
Поясничный отдел Поясничный отдел Неприятные ощущения в ягодицах, бедрах, верхней части ног;
расстройства двигательной активности ног (хромота, парезы, параличи);
мышечная слабость;
дисфункция кишечника и мочевого пузыря;
нарушения менструального цикла у женщин и эрекции у мужчин

Внимание! Симптомы парамедиальной грыжи могут «маскироваться» под проявления других заболеваний – артериальной гипертензии, расстройств пищеварительного тракта, инфаркта миокарда и болезней мочевыводящих путей.

Опасности заболевания

Парамедианная грыжа – серьезное заболевание, которое может привести к нарушениям работы всего опорно-двигательного аппарата, проблемам с двигательной активностью и выполнением элементарных бытовых задач. Больные с этим диагнозом часто испытывают сильные боли, которые ухудшают качество жизни, вызывают бессонницу, депрессию и хроническую усталость. В запущенных случаях возможны параличи и парезы конечностей, частичные или полные, мышечная атрофия и инвалидность.

Наиболее опасное осложнение патологии – компрессия и травмы спинного мозга. Из канала, который находится в центре позвоночного столба, выходят нервные окончания, отвечающие за иннервацию и функционирование внутренних органов. При поражении этих структур возможно развитие синдрома «конского хвоста» – заболевания, связанного с повреждением нервного пучка, расположенного в нижней части спины, и вызывающего недержание мочи и кала, нарушения половой функции и работы других органов брюшной полости.

Диагностика парамедиальной грыжи

Лечением парамедиальных грыж занимается врач-вертебролог или хирург, а постановка диагноза проводится в несколько этапов. Для начала следует обратиться к терапевту, который проведет внешний осмотр и пальпацию пораженных участков, сбор жалоб и анамнеза, после чего направит больного на дополнительные исследования.

  1. Рентген. Один из ключевых методов диагностики заболеваний позвоночника, позволяющий выявить грыжу, определить место ее локализации и особенности клинического течения.
  2. КТ и МРТ. Наиболее информативные, но дорогостоящие методы диагностики, с помощью которых можно выявить патологический процесс на любых стадиях, оценить состояние позвоночника и близлежащих тканей.
  3. УЗИ с допплером. С помощью допплера врачи выявляют нарушения кровотока в артериях, вызванные компрессией нервных корешков. Обычное УЗИ при грыжах используется редко – как правило, для исключения других заболеваний, имеющих схожую с грыжей симптоматику.
  4. Электромиография. Электромиография дает возможность оценить состояние мышц, проводимость между волокнами и нервными корешками, которая часто нарушается при патологических процессах в позвоночнике.

Медианно парамедианная грыжа диска l4 l5

Если вы хотите более подробно узнать, что лучше УЗИ позвоночника или МРТ, а также рассмотреть преимущества и противопоказания, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Иногда вместе с инструментальными методами исследования больным показаны другие диагностические процедуры: клинические анализы крови и мочи, консультации узких специалистов – невролога, иммунолога и т.д.

Важно! Грыжа не имеет специфических признаков, которые позволяют поставить диагноз исключительно на основе жалоб пациента, поэтому терапия назначается только после комплексного исследования.

Лечение парамедианных грыж

Лечение патологий позвоночника – продолжительный процесс, который включает несколько этапов и разные методы лечения, включая консервативную терапию, физиотерапевтические процедуры, ЛФК.

Консервативное лечение

Лекарственные препараты при грыже используются для устранения симптомов патологии, улучшения состояния тканей и работы опорно-двигательного аппарата, укрепления иммунитета.

Группа лекарственных средств Препараты Изображение Терапевтическое воздействие Особенности применения
Обезболивающие и анальгетики «Баралгин», «Кеторолак», «Кетанов», «Кетотифен» Снимают болевой синдром, облегчают общее состояние По 1-2 таблетке 3 раза в день не более трех дней подряд. Противопоказания: язвенные поражения ЖКТ, тяжелые почечные и печеночные дисфункции, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость
Нестероидные противовоспалительные препараты «Ибупрофен», «Индометацин», «Мовалис» Устраняют дискомфорт, уменьшают воспалительный процесс 1 таблетка через 6-8 часов, применять не более пяти дней подряд. В число противопоказаний входят заболевания ЖКТ, почечная и печеночная недостаточность, сердечно-сосудистые расстройства, аллергические реакции
Миорелаксанты «Мидокалм», «Баклофен», «Сирдалуд» Снимают мышечный спазм, высвобождают зажатые нервные окончания 1-3 таблетки 2-3 раза в сутки, курс лечения зависит от клинического течения болезни. Препараты не применяются при миастении (слабости мышц), индивидуальной непереносимости, возрасте до 3-х лет, беременности и лактации
Хондропротекторы «Артра», «Терафлекс», «Хондроксид» Защищают ткани межпозвоночных дисков, способствуют их регенерации По 1 таблетке два раза в день, курс лечения длительный (от нескольких недель до нескольких месяцев). Противопоказания: аллергические реакции, тяжелые болезни почек и печени, беременность, возраст до 15 лет

При приеме лекарственных средств для борьбы с симптомами парамедиальной грыжи необходимо внимательно прочитать инструкцию – каждый препарат имеет побочные эффекты и особенности использования.

Мануальная и физиотерапия

Физиотерапевтические методы при парамедианной грыже включают электрофорез с лекарственными средствами (обезболивающие препараты, вытяжки из лекарственных растений), магнитотерапию, УВЧ, облучение ультрафиолетом, озокеритовые и грязевые аппликации. Процедуры улучшают кровообращение, состояние хрящевых и костных тканей, снижают риск осложнений и рецидивов заболевания. Кроме того, больным с грыжей рекомендуется акупунктура, массаж и вытяжение позвоночника, но подобные терапевтические мероприятия должен проводить опытный специалист, иначе возможно ухудшение состояния и серьезные последствия для здоровья.

Важно! Физиотерапевтические методы используются в периоды ремиссии, после купирования острых болевых ощущений и воспалительного процесса.

Лечебная физкультура

ЛФК – основной метод лечения парамедиальной грыжи, а его цель заключается в укреплении мышечного каркаса, улучшении кровообращения и трофики тканей. Комплекс упражнений разрабатывает врач в зависимости от клинического течения заболевания и особенностей организма больного, а выполнять их нужно ежедневно в течение 1-1,5 месяца с соблюдением ряда важных правил.

  1. Начинать нужно с небольших нагрузок, постепенно увеличивая двигательную амплитуду и переходя к упражнениям с утяжелением.
  2. Занятия не должны вызывать дискомфорта – при резкой боли или других неприятных ощущений следует прекратить тренировки и немного отдохнуть.
  3. Упражнения выполняются медленно, без резких движений, прыжков или толчков.
  4. Каждая из форм грыжи имеет ряд движений, которые относятся к противопоказаниям – при поражении шейного отдела запрещено резкое закидывание головы назад, а при грыже позвоночника нельзя наклоняться назад.

Первые результаты от ЛФК при поражениях позвоночника появляются только через несколько недель, поэтому больному нужно набраться терпения и строго выполнять врачебные рекомендации.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при парамедианной грыже применяется в тяжелых случаях, когда у больного наблюдаются сильные боли, нарушения двигательной активности или дисфункции внутренних органов. В ходе операции хирург удаляет пораженный диск или его часть, при необходимости заменяет его искусственным. Для проведения вмешательства могут использоваться классические хирургические методики или лазер – лазерная вапоризация подразумевает выпаривание части диска при помощи специального оборудования. После операции больной ощущает облегчение практически сразу, но для полного восстановления функций позвоночника необходим длительный период реабилитации.

Первая помощь при приступах заболевания

Приступы боли при парамедианной грыже доставляют серьезный дискомфорт и лишают трудоспособности, но при правильном поведении неприятные ощущения можно снять, и достаточно быстро вернуться к привычному образу жизни.

Шаг 1. Лечь на жесткую поверхность в удобном положении, максимально снизив нагрузку на поврежденный участок позвоночника. Постельный режим следует соблюдать не менее трех дней.

Шаг 2. Принять анальгетик или нестероидное противовоспалительное средство в возрастной дозировке – наиболее эффективными считаются «Кеторол», «Мовалис», «Индометацин», «Диклак». Можно воспользоваться согревающими, раздражающими или обезболивающими препаратами местного воздействия («Диклофенак», «Фастум гель», «Вольтарен гель») или приложить к больному месту теплый компресс.

Самые простые рецепты согревающих компрессов:

  • смешать столовую ложку натертого корня хрена с таким же количеством растительного масла, нанести на больное место, закрыть пленкой, утеплить, оставить на полчаса;
  • залить кипятком 1-2 горсти свежих березовых листьев, оставить на 10 минут, обложить ими пораженную область и держать 3-4 часа;
  • размешать в стакане воды 100-150 г красной глины, немного прогреть на слабом огне, добавить столовую ложку керосина, перемешать, слепить из получившейся массы лепешку и приложить к пораженному месту на час.

Если компресс доставляет сильный дискомфорт, его нужно немедленно снять и смыть остатки теплой водой.

Шаг 3. После устранения неприятных ощущений обратиться к врачу и пройти диагностику организма для определения локализации и клинических особенностей течения грыжи.

Внимание! Если прием обычных лекарственных препаратов не дает необходимого эффекта, больного следует показать врачу как можно скорее – это позволит избежать поражения спинного мозга и других серьезных осложнений.

Видео — Формирование межпозвоночной грыжи

Профилактика парамедианной грыжи

Для профилактики парамедиальной грыжи нужно вести правильный образ жизни, сбалансировано питаться и заниматься легкой физической активностью, по возможности избегая перегрузок позвоночного столба. Людям, которые занимаются сидячей работой, рекомендуется следить за осанкой, время от времени делать легкую гимнастику, разминать мышцы и восстанавливать нарушенное кровообращение с помощью легкого самомассажа. Людям, которые входят в группу риска по заболеваниям опорно-двигательного аппарата, следует отказаться от потенциально опасных и экстремальных видов спорта, а также раз в несколько месяцев проходить профилактические осмотры позвоночника у специалиста.

Вылечить парамедианную грыжу – возможно ли это

Парамедианная грыжа – опасное нарушение работы позвоночника, которое нельзя игнорировать, иначе оно может вызвать неприятные последствия вплоть до инвалидности. При соблюдении врачебных рекомендаций и внимательном отношении к своему здоровью можно значительно снизить проявления заболевания, предотвратить его рецидивы и нормализовать работу опорно-двигательного аппарата.

Источник: spina-expert.ru

Грыжа диска позвоночника L4-L5

Межпозвоночная грыжа представляет собой заболевание позвоночного столба, при котором происходит смещение ядра межпозвоночного диска с разрывов фиброзного кольца. Грыжа диска L4-L5 означает, что патологический процесс появился в поясничном отделе между 4 и 5 позвонком. Буква «L» указывает отдел позвоночника и происходит от латинского слова «lumbar», что в переводе на русский язык означает «поясница», а цифры – порядковый номер позвонков. Такая локализация межпозвоночной грыжи встречается в 50% случаев, при несвоевременной

Причины заболевания

Межпозвоночная грыжа в поясничном отделе позвоночного столба появляется после предшествующего патологического состояния, которое называется протрузией.

Заболевание заключается в смещение пульпозного ядра, представляющего собой хрящевую ткань между телами позвонков. При этом фиброзное кольцо по периметру ядра остается целым и сдерживает дальнейшее движение межпозвоночного диска в ту или иную сторону от физиологического положения. Выявление болезни на этапе формирования протрузии не всегда возможно, потому что патология может протекать малосимптомно или вообще не вызвать клинических проявлений.

Основной причиной заболевания считается обезвоживание диска и нарушение его нормального строения в результате недостаточного поступления нутриентов и кислорода. Дело в том, что хрящевая ткань между позвонками не имеет собственной сосудистой сети, а доставка питательных веществ происходит путем диффузии из окружающих тканей. Для достаточного метаболизма и поддержания правильной структуры хряща необходима регулярная физическая нагрузка и правильное питание. При воздействии неблагоприятных условий снижается эластичность диска, что вызывает потерю амортизирующей функции и дальнейшее разрушение. На начальном этапе патологический процесс приводит к протрузии, а затем вызывает формирование грыжи.

К факторам риска заболевания относятся:

  • остеохондроз;
  • дисплазия тазобедренных суставов;
  • сколиоз;
  • чрезмерные физические нагрузки (тяжелые условия труда, профессиональный спорт);
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
  • нерациональное питание;
  • травмы спины;
  • переохлаждения, частые простудные заболевания.

Медианно парамедианная грыжа диска l4 l5
Схематическое изображение здорового диска, протрузии и грыжи

Появление грыжи в поясничном отделе связано с большой осевой нагрузкой на эту область позвоночника как при движении, так и в состоянии покоя. Резкие повороты туловища, глубокие наклоны, поднятие тяжестей на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвоночных хрящах способствуют разрыву фиброзного кольца с последующим смещением пульпозного ядра.

Клиническая картина

Возникновение заболевания можно обнаружить на стадии протрузии, когда появляются периодические ноющие боли в спине, усиливающиеся при резких движениях в пояснице. Однако полная киническая картина развивается при формировании грыжи и сдавлении спинномозговых корешков. Проявления патологического процесса включают болевой синдром, повышение тонуса мышц в области дефекта диска, нарушение чувствительности и двигательной активности.

  1. Боли в пояснице, которые имеют ноющий или простреливающий характер.
  2. Усиление болевого синдрома при ущемлении спинномозгового корешка и отечности тканей в участке поражения.
  3. Распространение боли в область крестца, ягодицы, внешней поверхности бедра и голени до большого пальца стопы.
  4. Сглаживание физиологического лордоза с постепенным переходом в патологический кифоз.
  5. Образование мышечного валика в области грыжи в результате повышения тонуса мышечных волокон для удержания позвоночника в нормальном положении.
  6. Нарушение болевой, температурной, тактильной чувствительности нижних конечностей.
  7. Ощущение онемения, жжения, покалывания в области ног.
  8. Вегетативные нарушения в нижних конечностях, которые сопровождаются похолоданием и сухостью кожи, мраморным оттенком кожных покровов, повышенной потливостью.
  9. Низкая разгибательная способность стопы, невозможность стоять на пятках.
  10. Появление симптома Ласега – в положении лежа на спине попытка поднять выпрямленную ногу вызывает боль в пояснице, которая прекращается при сгибании конечности в коленном суставе.

Медианно парамедианная грыжа диска l4 l5
На снимках магнитно-резонансной томографии стрелками указаны участки грыжевого выпячивания диска

При ощупывании поясницы в области остистых отростков позвонков появляется дискомфорт или болевой синдром различной степени интенсивности. Для подтверждения диагноза межпозвоночной грыжи назначают проведение рентгенографии, магнитно-ядерной томографии, миелографии.

Виды межпозвоночных грыж

Перед тем, как начать лечение, необходимо пройти обследование для выявления тактики терапевтического процесса. Благодаря инструментальной диагностике, можно выявить не только локализацию патологического процесса, но и вид грыжевого дефекта позвоночного столба.

А еще советуем прочитать: Медианно парамедианная грыжа диска l4 l5Лечение пояснично-крестцовой грыжи

  1. Дорзальная грыжа – выпячивание пульпозного ядра происходит в позвоночный канал, в результате чего ущемляются нервные корешки: заднесрединная (медианная) сдавливает нервные волокна конского хвоста; заднебоковая сдавливает нервные корешки с одной или двух сторон.
  2. Фораминальная грыжа вызвана стенозом межпозвоночного отверстия в результате отека и способствует компрессии спинномозговых корешков.
  3. Боковая грыжа сформирована боковым выпячиванием диска и характеризуется бессимптомным течением.
  4. Передняя грыжа не имеет клинического значения из-за отсутствия нежелательных последствий и клинических проявлений.
  5. Свободная грыжа – фрагмент ядра выпячивается через заднюю продольную связку, но сохраняет анатомическую связь с диском.
  6. Перемещающаяся грыжа – вывих пульпозного ядра происходит при интенсивной физической нагрузке и возвращается на физиологическое место в покое.
  7. Секвестральная грыжа – отрыв фрагмента диска, что опасно сдавлением спинного мозга и развитием аутоиммунного воспаления.

Грыжи дисков могут быть первичными – развиваться после травм и чрезмерной физической нагрузки, а также вторичными и появляться на фоне дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике. Наиболее опасными считаются медианная грыжа диска L4-L5 и секвестрация хряща, что может вызвать нарушение двигательной активности и привести к инвалидности.

Лечебная тактика

На начальном этапе патологического процесса назначают консервативную терапию, целью которой является устранение болевого синдрома, мышечного спазма в участке повреждения и воспаления тканей.

Лечение межпозвоночных грыж включает:

  • постельный режим на период острой фазы заболевания;
  • миорелаксанты для расслабления мышечного каркаса спины в участке появления грыжи;
  • анальгетики для устранения болевых ощущений и дискомфорта;
  • нестероидные противовоспалительные средства, направленные на снижение воспаления, отечности, интенсивности болевого синдрома.

Медианно парамедианная грыжа диска l4 l5
Операция дискэктомии при формировании грыжевого выпячивания межпозвоночного хряща

На этапе затихания острого процесса рекомендуют проведение физиопроцедур, сеансов массажа, курсов иглоукалывания, лазерной и ударно-волновой терапии. Для укрепления мышц спины, улучшения кровотока в области позвоночника, нормализации процессов метаболизма весомое значение имеют регулярные занятия лечебной физкультурой. Консервативное лечение межпозвоночных грыж поясничного отдела представляет собой длительный и кропотливый процесс. При неэффективности терапии и прогрессировании заболевания проводят хирургическое вмешательство, отдавая предпочтение малотравматичным операциям.

  1. Микродикэктомия и микроламинэктомия выполняются при помощи медицинской лупы или микроскопа, при этом повреждение тканей сведено к минимуму;
  2. Эндоскопические операции – применение эндоскопического оборудования, позволяющего проводить хирургическое вмешательство высокой степени точности.
  3. Использование имплантантов – замещают удаленный диск и нормализуют работу позвоночного столба.

Преимуществом операции является эффективное устранение воспаления и болевого синдрома за короткий период. Рецидив межпозвоночных грыж после хирургического лечения встречается реже, чем при проведении консервативной терапии, и составляет не более 5%.

Грыжа диска в области поясничного отдела позвоночного столба должна диагностироваться на ранних этапах патологического процесса. Своевременное лечение улучшает прогноз заболевания, предупреждает развитие осложнений и тяжелой инвалидности.

Что такое парамедиальная грыжа

О парамедианной грыже говорят, когда наблюдается выпячивание пульпозного ядра за границы хрящевой прослойки. Эта прослойка расположена в верхней и нижней части позвонка, ядро – ровно в центре.

Структура пульпозного ядра представлена мягкими клетками хряща и гиалуроновой кислотой, которая является своеобразным амортизатором.

По диаметру позвонка проходит фиброзное кольцо, которое служит для обеспечения гибкости позвоночного столба.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Особенности заболевания

Типичное место локализации межпозвоночной парамедиальной грыжи является уровень сегментов шейных C5-C6 и поясничных L4-L5, L5-S1 позвонков. Расположенные в этих зонах корешки мозговых нервов отвечают за нормальное функционирование жизненно-важных органов в организме. Поэтому образование в этой области грыж, в особенности большого размера, представляет серьезную опасность.

Грыжа может быть расположена с правой или с левой стороны. Соответственно, правосторонняя грыжа создает компрессию нервных волокон с правой стороны и влияет на работу органов правой стороны тела, левосторонняя – левой.

В случаях, когда выпячивание грыжи происходит через небольшое отверстие, расположенное в заднебоковом межпозвоночном пространстве, формируется парамедианно-фораминальная грыжа. При этом возникает резкая боль, которую не получается снять.

Единственным возможным вариантом лечения является проведение хирургической операции.

Медианно парамедианная грыжа диска l4 l5

Выявлено несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие парамедиальной грыжи:

  • на фоне возрастных изменений, происходящих в фиброзно-хрящевых тканях, могут наблюдаться протрузии и разрывы фиброзного кольца, что вызывает грыжевое выпячивание;
  • травмы, ушибы, прыжки с высоты, поднятие предметов большого веса ослабляют фиброзные волокна, ухудшая состояние межпозвонковых дисков;
  • дегенеративные процессы, сопровождающие длительное течение остеохондроза.

Клиническая картина заболевания для каждого типа парамедианной грыжи специфична. Классификация проводится в зависимости от направления сдвига пульпозного ядра.

Различают следующие типы грыж:

Ядро смещается внутрь спинномозгового канала.

Сдвиг происходит влево и вправо.

Диагноз “медианная грыжа” говорит о том, что она расположена по срединной линии, а медианно-парамедианная характеризуется локализацией как по центру, так и сбоку от срединной линии, например, медианно-парамедианная грыжа диска l5 s1 .

Предусмотрена классификация, ориентированная на местоположение грыжи: шейные (C), грудные (Th), поясничные (L), крестцовые (S).

Здесь перечислены упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника.

Цифры рядом с буквенными обозначениями указывают на номер пораженных позвонков, например, c4 c5 – грыжа, образованная между 4 и 5 шейными позвонками.

  • При развитии левосторонней парамедианной грыжи наблюдается нарушение работы конечностей с левой стороны. Больной ощущает онемение, снижение чувствительности, ослабляются или выпадают сухожильные рефлексы.
  • Образование грыжи в грудном отделе вызывает сдавливание симпатического столба и солнечного сплетения, что в результате сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.
  • При направленности грыжи внутрь позвоночного столба, фиксируются общемозговые симптомы: тошнота, рвота, общее ухудшение самочувствия и слабость.
  • Левосторонняя парамедианная грыжа шейного отдела оказывает влияние на функционирование органов зрения и слуха с левой стороны туловища.
  • Поражает, как правило, шейный или поясничный отдел позвоночника.
  • Симптомы аналогичны признакам возникновения левосторонней грыжи, однако затрагиваю правую сторону туловища: наблюдаются изменения в функционировании верхней и нижней конечностей.
  • При расположении в шейном отделе снижается слух в правом ухе и ухудшается зрение правого глаза.

Этот диагноз ставится, когда выявляется выпирание пульпозного ядра между 4 и 5 позвонками поясницы.Состояние сопровождается присутствием таких симптомов:

  • неконтролируемое подрагивание мышц нижней конечности, расположенной на пораженной половине;
  • уменьшение чувствительности (тактильной и температурной);
  • ослабление мышц;
  • нарушение работы органов малого таза (запоры, затрудненное мочеиспускание).

Парамедианная грыжа диска l4 l5 развивается у людей, которые проводят длительное время в не физиологичной позе сидя, например, с ней часто сталкиваются водители.

Часто подвергается деструктивному воздействию участок l3 l4. Компрессия корешка l3 вызывает болезненные ощущения на передней поверхности бедра, иррадирующие в колено, снижает чувствительность в этой области. При этом может страдать коленный рефлекс, в отдельных случаях – исчезает вовсе.

Самым распространенным типом межпозвоночных образований является межпозвоночная грыжа, расположенная в пояснично-крестцовом отделе. Происходит это из-за высоких нагрузок на данный отдел позвоночника, независимо от принимаемой позы.

При запущенных случаях фиксируется синдром “конского хвоста”, для которого типичными признаками являются:

  • боли в пояснице, которые сопровождают пациента не только при нагрузках, но и в состоянии покоя;
  • слабость мышц;
  • на стороне поражения спинного мозга возникают боли, распространяющиеся от ягодиц до пальцев ног;
  • в сидячем положении отмечается онемение мошонки;
  • недержание кала и мочи;
  • пропадает чувствительность в нижней конечности;
  • нарушение сухожильных рефлексов.

При наблюдении этих симптомов необходимо хирургическое вмешательство.

Диагностика

Так как развитие грыжи сопровождается выраженными характерными для нее симптомами, то постановка диагноза не вызывает затруднений.

Для диагностирования необходимо наличие признаков:

  • ослабление позвоночных связок;
  • компрессия нервных окончаний, на фоне которой развивается отечность;
  • ограничение подвижности позвоночника, как общей, так и местной – на участке, где развилось поражение;
  • наличие воспалительных процессов на данном участке.

Специалист проводит пальпацию пораженной области, что сопровождается возникновением болезненных ощущений, нарастающих при затрагивании участка, на котором непосредственно расположена грыжа. После этого врач ставит предварительный диагноз, однако уточнение типа грыжи требует проведения ряда тестов.

При современном уровне развития медицины процедура постановки диагноза значительно упростилась. Ранее требовалось проведение длительной пальпации (около часа), что сопровождалось возникновением сильных болей у пациента, сегодня используются МРТ, КТ, УЗИ, рентгенография. Эти способы диагностики позволяют также определить степень и тип заболевания.

Лечение парамедиальной грыжи

В определенных случаях возможно лечение только путем хирургического вмешательства. Однако при отсутствии показаний к экстренной операции, могут использоваться и консервативные методы.

Применение лекарственных средств предусматривает прием следующих групп медикаментов:

  • препараты, устраняющие болевой синдром: новокаиновые блокады, введение спазмолитических средств внутривенно;
  • нестероидные препараты против воспалений: ибупрофен, ортофен, диклофенак;
  • лекарства, снимающие мышечное напряжение;
  • препараты, действие которых направлено на улучшение кровоснабжения с целью улучшения питания поврежденных тканей (актовегин, солкосерил).

Могут использоваться различные способы введения препаратов: от внутривенного до аэрозольного и аппаратного (физиопроцедуры).

Первостепенная задача лечения – снятие болевого синдрома, затем применяются методы ЛФК и массажа.

При проведении операции происходит полное удаление межпозвоночного диска, при этом может использоваться имплантат.

Реабилитация

Реабилитационный период после проведения операции занимает длительное время.

На первом этапе происходит значительное ограничение физических нагрузок, объем которых постепенно возрастает. Сидячая работа возможна только по прошествии 1,5 – 2 месяцев, причем короткими промежутками времени – не более 45 минут.

Обращение к врачу на начальной стадии формирования парамедиальной грыжи позволяет обойтись без хирургического вмешательства.

Медианно парамедианная грыжа диска l4 l5

Вовремя проведенные терапевтические мероприятия дают возможность избежать развития обострений на протяжении длительного периода.

Когда назначают операцию?

Парамедианная грыжа l5 s1 представляет собой серьезную патологию, однако проведение операции при таком диагнозе оправдано не во всех случаях.

Если нет необходимости в проведении экстренного вмешательства, рекомендовано консервативное лечение, сопровождающееся регулярным мониторингом состояния пациента.

В случаях, когда полугодовое лечение не позволило добиться улучшений, пациент направляется на операцию.

Последствия

Лечение необходимо проводить сразу после выявления патологии, в противном случае возможно развитие осложнений.

При дорзальной парамедианной грыже происходит хроническое напряжение мышц спины, из-за чего существует вероятность развития постоянных болей на данном участке, как следствие, ухудшается общее самочувствие и отмечается снижение работоспособности.

Грыжа L5 S1 может спровоцировать развитие цервикогенных головокружений. Они не являются опасными для жизни, но могут существенно сказаться на ее качестве.

При правосторонней грыже в качестве осложнения может проявиться хромота с левой стороны, что связано с включением компенсаторных реакций левой половины туловища.

Медианно парамедианная грыжа диска l4 l5 Мышечная грыжа чаще всего возникает после тяжелой физической нагрузки.

Опасности бедренной грыжи перечислены в другой статье .

Здесь описаны симптомы и способы лечения грыжи шейного отдела позвоночника.

Задняя парамедиальная грыжа провоцирует возникновение постоянных головных болей. которые не снимаются при помощи медикаментов.

Парамедианно-фораминальная грыжа может закончиться инвалидностью больного.

Парамедианная грыжа диска

Парамедианная (парамедиальная) грыжа – дегенеративное поражение межпозвоночных хрящей дисков с их частичным смещением, которое приводит к сдавливанию спинномозговой жидкости с одной или двух сторон. 70% всех диагностируемых грыж – этого типа. Патология опасна, поскольку её рост становится причиной пережимания нервных окончаний спинного мозга, что существенно ограничивает дееспособность человека, вплоть до инвалидности. Развивается обычно на фоне уже имеющихся сколиоза, остеохондроза и дисплазии.

Медианно парамедианная грыжа диска l4 l5

Виды парамедианных грыж

По расположению к средней линии различают: левостороннюю патологию, правостороннюю, медианную. Классифицируют патологии также по степени выпячивания и локализации. Парамедианная грыжа диска бывает:

  • Дорсальная – смещение диска в просвет между позвонками;
  • Латеральная – образование затрагивает заднюю часть фиброзного кольца;
  • Секвестрированная – диагностируется при выпадении части диска в область спинномозгового канала.

Существует ещё разделение грыжевых выпячиваний в зависимости от отдела позвоночника, в котором образовалось нарушение: шейном, грудном (редко), поясничном (чаще всего) или пояснично-крестцовом.

Парамедиальная грыжа диска в зависимости от направления пролабирования образовывается слева или справа. В первом случае пережимаются нервы левой части спинного мозга, нарушая нормальное функционирование органов и систем этой стороны тела. Правосторонняя грыжа становится причиной дискомфортных ощущений с правой стороны.

Типичным местом локализации грыжевых образований являются поясничные позвонки L5-S1 и L4-L5, иногда нарушения диагностируются на уровне шейного отдела – C5-C6. В первом случае патологическое развитие происходит между 5 позвонком поясницы и крестцом. L4 -L5 локализуется в отделе поясницы, характеризуется разрывом или выпадением содержимого диска в пространство между позвонками. C5- C6 диагностируется на участке между 5 и 6 шейным позвонком.

К возможным причинам относят:

  • Травматизацию спины (в результате дорожно-транспортного происшествия, прыжков с высоты, подъема тяжестей);
  • Ревматоидный артрит;
  • Непролеченый сколиоз;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Снижение высоты межпозвоночных дисков;
  • Длительный дефицит кальция, фосфора;
  • Ожирение;
  • Врожденные анатомические особенности позвоночника;
  • Остеохондроз;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Физиологические, связанные с возрастом изменения в тканях позвоночника;
  • Наследственный фактор.

На начальном этапе заболевания беспокоящие признаки слабовыражены и характеризуются ноющей, средней интенсивности болью в области спины, поясницы или шеи. Позднее дискомфортные ощущения усиливаются, появляются дополнительные симптомы:

  • При грыжевом образовании C6-C7 частыми становятся жалобы на потерю чувствительности верхних конечностей, боль в месте формирования грыжи, головокружение, повышение или понижение давления, а также нарушение зрительных и слуховых функций.
  • Грыжевое образование L4-L5 становится причиной тремора, слабости ног, их отёчности, а также провоцирует появление проблем с потенцией, дефекацией, мочеиспусканием.
  • При грыжевом образовании L5-S1 возникает слабость мышц, онемение мошонки, ухудшение чувствительности ног.

Диагностика

При обращении пациента специалист выполняет сбор анамнеза и проводит пальпацию пораженной области. Для подтверждения диагноза назначается МРТ, КТ, УЗИ, рентгенография. Эти способы диагностики позволяют также определить локализацию, степень и тип выпячивания, дифференцировать патологию от других заболеваний. Обращение к врачу на начальной стадии формирования парамедиальной грыжи позволяет обойтись медикаментозной терапией.

Способы лечения

Устранение проблемы при отсутствии показаний к немедленному хирургическому вмешательству начинается с консервативных методов. Если они малоэффективны – рекомендуют операцию. Медикаментозное лечение парамедианной грыжи обычно состоит в назначении:

  • Нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • Миорелаксантов;
  • Кортикостероидов;
  • Обезболивающих и снимающих мышечный тонус средств.

После купирования боли и воспалительного процесса прописывают иглорефлексотерапию, лечебный массаж и гимнастику, ультразвуковую, ударно-волновую терапию. Врач может рекомендовать позвоночный бандаж, а также аппаратное или ручное вытяжение позвоночника . Эти процедуры при терапии парамедианных грыж прописываются на длительный период, до 6 месяцев. Оперативное вмешательство проводится обычно лазерным или эндоскопическим методом. Другие способы применяются редко по причине труднодоступного расположения грыжи. Противопоказаниями к хирургической операции является беременность, низкое давление, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Послеоперационная реабилитация

После оперативного лечения парамедианной грыжи очень важен покой, максимальное ограничение физической активности, рекомендовано применение корсета. Нагрузка на опорно-двигательный аппарат должна поступать дозировано, постепенно увеличивающимися небольшими объемами.

Сидячая работа возможна лишь спустя 1 месяц после операции, примерно по 30 минут в день. Водить машину разрешается непродолжительное время через 1,5 месяца после лечения.

Для скорейшего восстановления полезны будут плаванье, массаж и лечебная гимнастика. Щадящий режим двигательной активности и нагрузок необходим продолжительное время.

Медианно парамедианная грыжа диска l4 l5

Парамедианная грыжа диска – серьезная патология, которая вызывает много неприятных ощущений, а также значительно ухудшает качество жизни. Однако вовремя выполненная диагностика и правильное лечение помогают предотвратить осложнения и забыть о недуге.

Источники: http://moyaspina.ru/bolezni/gryzha-diska-pozvonochnika-l4-l5, http://nerv.hvatit-bolet.ru/paramedialnaja-gryzha.html, http://pozvonochnik.guru/gryzha/paramediannaya-gryzha.html

Источник: therapyspin.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.