Парапарез нижних конечностей что это такое

Парапарез нижних конечностей что это такое

Нижний парапарез – это снижение двигательной функции обеих нижних конечностей. Патология связана с заболеванием спинного мозга, повреждением периферического нерва, внутричерепной гипертензией и травмами головного мозга.

Пролапс межпозвонкового диска также способен вызвать вялый парапарез, потерю контроля над мочеполовой системой. У детей диагноз ставят в результате тяжелых родов. Лечение парапареза нижних конечностей у взрослых и детей направлено на двигательную реабилитацию, без которой медикаментозная терапия не дает результата.

Что такое парапарез

Парапарез – это неврологическое нарушение, связанное с плохим прохождением нервных импульсов к нижним конечностям. Проявляется слабостью или полной невозможностью движения.

Обычно нижний парапарез развивается при повреждении верхних моторных нейронов головного мозга с двух сторон или в области пирамидного тракта – данные клетки осуществляют определенную программу движений.

Поражения могут быть на уровне ствола мозга или спинного мозга. На раннем этапе повреждения наблюдается слабость мышц, то есть вялый парапарез, с последующим нарастанием спастики.


Различают наследственную спастическую параплегию – редкое нарушение, связанное с повреждением длинных аксонов (отростков нервов) из пирамидного пути и спинного мозга.

Патология вызвана генетическим отклонением, влияющим на выработку белка для передачи сигнала по нейронам. Развивается в детстве (характеризуется отставанием в развитии) или во взрослом возрасте и приводит к инвалидности.

Что такое парапарез у детей? Это симптом органического поражения нервной системы, связанный с проводимостью импульсов к мышцам ног. Зачастую выявляется при ДЦП, болезни Литтла.

Причины

Парапарез конечностей является характерной особенностью различных сосудистых синдромов, влияющих на спинной мозг, пояснично-крестцовое сплетение при грыжах и травмах.

Основные причины патологии объединяют в несколько групп:Парапарез нижних конечностей что это такое

  1. Сжатие спинного мозга опухолями, абсцессами, травмой и развитием гематомы, мальформация Арнольда-Киари – опущение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие (основание черепа) и сдавление продолговатого мозга.
  2. Наследственные заболевания, такие как спастическая параплегия Штрюмпеля или спиноцеребеллярная дегенерация – болезнь Мачадо-Джозефа.
  3. Инфекционные поражения, связанные со спирохетами (сифилис), тропический спастический парез нижних конечностей с поражением Т-клеток вирусом, который приводит к признакам миелопатии. Возможны поствакцинальные миелиты и другие воспаления спинного мозга.

  4. Сосудистые нарушения влияют на переднюю спинномозговую артерию, кровоизлияния или гематомы внутри полости черепа и между оболочками мозга, лакунарные инфаркты на фоне высокого артериального давления.
  5. К остальным факторам относятся рассеянный склероз, аутоиммунные поражения, сирингомиелия – дефект продолговатого мозга, злокачественные поражения (паранеопластическая миелопатия).

К факторам, которые могут вызвать нарушение проводимости сигналов, относятся злоупотребление героином, воздействие радиации и дефицит витамина В12.

Редкими заболеваниями, провоцирующими парез, являются адренолейкодистрофия (дефект развития мембран нервных клеток) и синдром Шая-Дрейджера (атрофия головного мозга).

Классификация

Поражения могут происходить на разных уровнях нервной системы:

  1. Центральные. Возникают при повреждении двигательных нейронов в моторной коре или их отростков на уровне пирамидного тракта – ствола, боковых стволов или передних рогов спинного мозга. Обычно происходят при инфекциях и инсультах, вначале сопровождаются пониженным тонусом мышц. Спустя недели (или месяцы) возникает спастичность, повышенные рефлексы.
  2. Периферические. Проявляются при повреждении периферических нейронов, которые располагаются в передних рогах спинного мозга и проходят в составе сплетений и корешков к мышцам. Тонус мускулатуры снижается, рефлексы отсутствуют, быстро развивается мышечная атрофия.

В зависимости от характера проявления парапареза различают два типа патологии:


  • вялый (или гипотоничный) тип, связанный с расслабленным состоянием мышц, снижением рефлексов и атрофией волокон;
  • спастический – непроизвольное сокращение мышц, гипертонус и повышение рефлексов – обычно задействованы мышцы-сгибатели.

В обоих случаях движения усложнены. Также различают смешанный парапарез, сочетающий вялый и спастический характер. Психогенные парезы не вызваны нарушениями целостности нейронов, но напоминают признаки органических поражений.

Преобладают среди женщин, характеризуются нарушениями походки, плохой координацией движений, падениями, волочением ноги. Возникают в острых стрессовых ситуациях, сопровождаются сохранением тонуса мышц и рефлексов.

По степени выраженности симптомов определяют легкий, умеренный, глубокий и полный парез. В зависимости от нарушения проводимости страдает одна мышца, их группа или часть конечности.

Хронический прогрессирующий парапарез проявляется ухудшением симптомов при генетических расстройствах, боковом амиотрофическом склерозе, рассеянном склерозе.

Читайте также:

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: лечение народными средствами.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение.

Что делать при износе коленного и тазобедренного суставов.


Симптомы

Мышечная слабость и нарушение движений – основные проявления парапареза нижних конечностей. Проявления разных типов патологии отличаются. При спастической форме пациенты отмечают:Парапарез нижних конечностей что это такое

  • гипертонус мускулатуры;
  • отсутствие чувствительности и поверхностных рефлексов;
  • повышенные сухожильные рефлексы;
  • патологическое сгибание или разгибание конечности.

При центральной форме пареза выявляется симптом «складного ножа»: при попытке согнуть колено сперва ощущается сопротивление, затем оно сгибается свободно.

При вялом парапарезе или периферическом уровне поражения симптомы отличаются:

  • слабость в конечности или полная неподвижность;
  • отсутствие сухожильного рефлекса;
  • уменьшение мышечной массы;
  • фасцикуляции (или непроизвольные подергивания мышечных волокон).

Отсутствие тонуса приводит к тому, что человек неуверенно встает на ноги, ходит с поддержкой, часто падает. Иногда гипотония усиливается до полного паралича и потребности в инвалидной коляске.

Общие симптомы парапареза нижних конечностей у взрослых:

  • низкая чувствительность кожи;
  • болезненность и отеки;
  • проблемы со сгибанием или разгибанием голени, бедра и колена;
  • сниженный коленный рефлекс;
  • отсутствие постановки стопы на пятку.

При вялом параличе нарушается проводимость в грудном и поясничном отделах одновременно.
У грудных детей парез проявляется ограниченными движениями рук – они чаще лежат вдоль туловища. Ребенок сжимает руки в кулаки, проявляется тремор, повышенное возбуждение.

Методы диагностики

Диагностику при нижнем парапарезе проводит невропатолог. Врач выполняет тест походки и тест Ромберга, исследует тонус и мышечную силу, коленный сухожильный рефлекс, реакции на вибрации, прикосновения, оценивает координацию движений.

При потере чувствительности возникает подозрение на сжатие спинного мозга, миелит или инфаркты. Если пациент не определяет положение конечности, то проводят исследование на рассеянный склероз, миелопатию или сифилис. При потере болевой и температурной чувствительности подозревают инфаркт передней спинномозговой артерии.

Основные инструментальные методы исследования включают:Парапарез нижних конечностей что это такое

  • МРТ головного мозга, позвоночника и краниовертебрального перехода;
  • миелографию;
  • пункцию спинномозговой жидкости;
  • электромиограмму (исследование проводимости нервных импульсов).

Дополнительно сдается общий анализ крови, биохимический анализ, серологическая диагностика на ВИЧ и сифилис. При необходимости определяются сывороточные уровни витамина В12 и фолиевой кислоты. При подозрении на наследственные патологии направляют на консультацию генетика.


Врач-невролог при осмотре ребенка обращает внимание на положение тела, рук и ног. При разведении конечностей более чем на 90 градусов подозревают периферический парапарез из-за травмы или аномалии крестца либо поясничного отдела. При трудном разгибании коленей на 90 градусов и более подозревают нижний спастический парапарез у ребенка.

Иногда признаки патологии появляются только к первому году жизни. При гидроцефалии или других травмах центральной нервной системы ребенка отправляют на электромиографию, а до года – на двухмерную эхоэнцефалографию. С помощью МРТ и рентгена определяют органические поражения.

Лечение

Длительные парезы и спастика приводят к поражению суставов и их воспалению. Поэтому требуются постоянные активно-пассивные движения в конечностях, использование противовоспалительных средств.

Медикаменты

При вялом параличе назначается несколько типов препаратов:Парапарез нижних конечностей что это такое

  1. Препараты, стимулирующие проведение нервных импульсов и улучшающие трофические процессы («Церебролизин»).
  2. Препараты, которые угнетают активность вещества, тормозящего проведение импульса, – антихолинэстеразные средства («Неостигмин»).
  3. Комплексы витаминов группы В («Мильгамма»).

При спастическом парапарезе подход отличается из-за повышенного тонуса мышц. На первое место выходят миорелаксанты – препараты, действующие системно на мышечный спазм:

  1. Для подавления нежелательных рефлексов, включающих определенные двигательные шаблоны, как при спастике, применяют «Тизанидин». Препарат снижает мышечный тонус, выброс аминокислот для проведения нежелательных импульсов, воздействует на рецепторы сухожилий и облегчает растяжение спазмированных мышц.
  2. «Диазепам» связывается с определенными рецепторами головного мозга и увеличивает гиперполяризацию – подавляет возможность проведения импульса.
  3. «Баклофен» стимулирует торможение нервной системы, блокирует выработку веществ, которые увеличивают тонус мышц.
  4. «Толперизон» – воздействует на рецепторы в головном мозге, стимулирует выработку веществ, которые управляют торможением нервных импульсов.

Также применяют введение ботулинического токсина типа А для контроля спастики.

Хирургия

Хирургические методы лечения направлены на устранение причины патологии. Метастазы, гематомы, артериовенозные мальформации, которые вызывают ишемию спинного мозга, требуют срочного удаления.Парапарез нижних конечностей что это такое

При гидроцефалии, являющейся причиной сдавления структур головного мозга, используют шунтирование – создание обходных путей для оттока спинномозговой жидкости.


При спастическом парапарезе на фоне ДЦП используют селективную невротомию – частичное пересечение отростков моторных нейронов. Чаще всего проводится вмешательство при деформациях стопы и спастике приводящих мышц – сдвигающих ноги.

Операции выполняются непосредственно на области головного мозга, отвечающей за спастичность – используется электротермокоагуляция и стереотаксическая операция с помощью термоканюли.

ЛФК и массаж

Упражнения при нижнем парапарезе направлены на отработку ежедневных навыков двигательной активности:Парапарез нижних конечностей что это такое

  1. Перевороты с поддержкой через сторону с согнутым коленом, с разворотом в поясничном отделе. На две стороны по пять раз в два подхода.
  2. Подъемы из положения сидя в положение стоя на двух ногах с опорой.
  3. Стойка на одной ноге с поддержкой родственника или физиотерапевта.
  4. Перенос веса тела вперед и назад с поддержкой.
  5. Ходьба с разворотом корпуса при поддержке спереди.
  6. Отработка зашагиваний на ступеньку.

Используется методика PNF – проприоцептивной нейромышечной фасилитации. Например, подъем ноги для шага с сопротивлением на 3-10 счетов. Выполняется разгибание стопы, колена и бедра с сопротивлением инструктору ЛФК. В современных центрах реабилитацию проводят на тренажерах, которые выполняют электростимуляцию мышц.


Реабилитация детей с ДЦП проводится в специальных центрах, где применяют авторские методики (метод Надежды Лоскутовой), Бломберг-терапию и техники Фельденкрайза.

Физиотерапия

Физиотерапия полезна при комплексной реабилитации. Электрофорез используют для стимуляции нервной системы, магнитотерапия снижает повышенный тонус мышц.

Используется парафинотерапия для снятия спазмов и рефлексотерапия для возобновления передачи импульсов и расслабления патологически возбужденных нервов. Применяется грязелечение для суставов и серные ванны.

Заключение

Парапарезы нижних конечностей развиваются из-за различных поражений на уровне головного или спинного мозга (инфекционных, опухолевых, травматических), а также тромбозов венозного синуса, ишемии мозговых артерий, травм головы и гидроцефалии.

Паралич – это такой же симптом другого заболевания, который имеет множество индивидуальных проявлений. Нарушение проводимости нервных импульсов касается не только скелетной мускулатуры, но и функций внутренних органов.

Источник: VashyNogi.com

Разновидности и отличия парапареза


Плегия (паралич) — это полная утрата двигательной способности в определенной группе мышц. Парез – это частичная утрата произвольных движений мышц с уменьшением силы в пораженных мышечных тканях.

Спастическая параплегия – это парапарез, при котором возникает полный или частичный паралич обеих верхних или нижних конечностей.

Если снижение мышечной силы наблюдается только на 1 конечности, то это состояние называют монопарезом. Бывает как монопарез ноги, так и руки.

Если ослабли конечности одной половины тела (левые рука и нога), то речь идет о гемипарезе, который бывает левосторонним или правосторонним.

Когда у пациента есть уменьшение силы мышц всех 4 конечностей – как верхних, так и нижних, это говорит о развитии тетрапареза.

Парапарез нижних конечностей что это такое

Парапарез — что это такое?

Парапарезы конечностей часто возникают при разных расстройствах работы головного мозга. Причиной парапареза может стать нестабильная работа периферических нервов, если они становятся неспособными передавать мозговые сигналы, направленные на активизацию работы тканей мышц.

Есть 2 главные разновидности парапареза – органическая и функциональная форма.

  • При первой форме парапареза нервные импульсы из мозга не достигают мышечных тканей.
  • Во втором случае парапареза конечностей присутствуют расстройства процессов торможения, равновесия и возбуждения в коре мозга. При функциональном парапарезе характерно появление рефлексов и даже повышение мышечного тонуса, появление неестественных движений.

Причины парапареза

Парапарез нижней конечности возникает при нарушениях продвижения импульса из мозга по волокнам, идущих к ногам. Двусторонний характер пареза чаще наблюдается при нарушении работы спинного мозга и позвоночника.

Причинами парапареза следующие состояния:

  • Травмы.
  • Парапарез нижних конечностей что это такоеГрыжи позвоночных дисков.
  • Опухоли.
  • Гематомы.
  • Стенозы.
  • Склероз.
  • Закупорки спинальной артерии.
  • Миелопатия.
  • Эпидуральный абсцесс.
  • Сирингомиелия.

Происхождение парапареза может быть обусловлено сосудистыми, наследственными, компрессионными и инфекционными факторами. Результат данных патологических изменений один – понижение мышечной силы в ногах и легкий неполный паралич.

Симптомы и признаки парапареза

Нижний парапарез проявляется такими симптомами:

  • Снижение чувствительности кожи на нижних конечностях.
  • Боли, отеки в ногах.
  • Слабость мышц.
  • Дискомфорт при сгибании/разгибании тазобедренных суставов.
  • Трудность при работе голени.
  • Сложности при ходьбе,
  • Понижение коленных рефлексов.
  • Неуверенное передвижение.

Парапарез нижних конечностей что это такое

Эти признаки обычно появляются быстро и долго не проходят. В тяжелых случаях парапарез у взрослых может сочетаться с нарушениями в работе органов таза. У пациента наблюдается апатия, отсутствие аппетита и бессонница. Также нередко у больных повышается температура тела, начинаются перепады настроения и ухудшается работа кишечника.

У детей парапарез часто диагностируются после получения травм при родах. Но иногда диагноз ставится неправильно и когда ребенок взрослеет, его необходимо снять или подтвердить. Постановкой диагноза в таких случаях занимается невролог.

Врач должен определить степень парапареза:

  1. Незначительная,
  2. Умеренная,
  3. Выраженная,
  4. Ярко выраженная патология.

Если у больного прогрессирует нижний спастический парапарез, в пораженных конечностях наблюдается сильное снижение тактильных ощущений (чувствительности). Такие пациенты требуют особого внимания и грамотного ухода. Это состояние проявляется при травмах позвоночника в области грудной клетки. А нижний вялый парапарез является результатом повреждения поясничного и грудного участка позвоночника одновременно.

Диагностика парапареза

Появление первых признаков парапареза должно стать для пациента сигналом к полному обследованию, включающему осмотр и дополнительные меры диагностики.

Парапарез нижних конечностей что это такое

В комплекс исследований входят:

  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография и МРТ.
  • Нейромиография.
  • Исследование цереброспинальной жидкости.
  • Миелография.
  • Анализы крови (общий и биохимия).
  • Определение концентрации витамина В12 и фолиевой кислоты в сыворотке крови.
  • Анализ мочи.
  • Анализы на сифилис, ВИЧ и СПИД.
  • Исследование крови на онкомаркеры.

Кроме того, необходимо пройти осмотр у невролога – врача, который ставит диагноз и назначает курс лечения.

Лечение парапареза

Чтобы вылечить парапарез нужно устранить причину заболевания, которая стала источником развития неврологических нарушений. Помимо основного лечения должны проводиться восстановительные меры, снижающие последствия парапареза и ускоряющие возврат пациента в нормальной активной жизни.

Медикаментозное

Больным назначают лекарства, улучшающие нервную проводимость, способствующие нормализации тканевой трофики и тонуса мышц.

Парапарез нижних конечностей что это такое

Также используют препараты, которые помогают устранить причину слабости нижних конечностей.

Обычно применяются:

  • Нейротрофические препараты (Церебролизин, Кортексин).
  • Миорелаксанты (Мидокалм).
  • Антихолинэстеразные (Неостигмин).
  • Витамины (Витаксон, Мильгамма).

На начальном этапе лечения лекарства вводятся в форме инъекций, затем больного переводят на таблетки.

Самолечение строго запрещено, а все препараты должны назначаться исключительно лечащим врачом.

Физиотерапевтическое

При патологиях позвоночника и работы спинного мозга, сопровождающихся парапарезом конечностей, часто проводится немедикаментозное лечение, в которое входит физиотерапия.

С её помощью можно нормализовать кровообращение и обмен веществ в нижних конечностях, снизить спастические проявления и улучшить нервную проводимость.

Используются такие методики:

  • Магнитотерапия,
  • Электрофорез,
  • Рефлексотерапия,
  • Лечение лазером,
  • УВЧ-терапия,
  • Парафинотерапия,
  • Грязелечение,
  • Гидротерапия.

Отдельные методы имеют свои противопоказания. При опухолях стимуляция тканей может привести к их росту и усугублению процессов парапареза конечностей.

ЛФК

Парапарез нижних конечностей что это такоеЛечебная гимнастика по-прежнему признается одним из лучших средств реабилитации больных парапарезом конечностей. При двигательной активности задействуются рецепторы мышечно-суставного аппарата, благодаря чему активизируются нервные реакции.

Комплекс лечебной физкультуры помогает поддерживать тонус мышц и стимулировать нейротрофические процессы.

Под каждого пациента разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений с учетом всех особенностей организма и заболеваний.

Лечебный массаж

Совместно с ЛФК для поддерживания тонуса ног используется массаж. Это качественно улучшает трофику тканей и уменьшает спастические явления.

Массаж включает в себя:

  • Разминание тканей,
  • Растирание,
  • Поглаживание,
  • Надавливание.

Воздействию подвергаются не только конечности, но и спина.

Хирургическое

Полное устранение причины парапареза конечностей обеспечивает только операция. Нейрохирурги осуществляют декомпрессию нервов и спинного мозга, ликвидируя патологии: грыжи, опухоли, смещения дисков, гематомы и др.

После хирургического лечения парапареза больному показан курс реабилитации для восстановления двигательной активности.

Парапарез нижних конечностей что это такое

Также в качестве дополнительной меры могут использоваться народные средства. Однако традиционная медицина настороженно относится к данному способу лечения парапареза и рекомендует доверять только назначениям специалиста, а не заниматься самолечением.

Важно понимать, что лишь грамотное и своевременное лечение, проводимое под контролем квалифицированного специалиста может обеспечить наиболее оптимальный прогноз для больного.

В заключение надо отметить, что парапарез конечностей является патологией, которая выступает одним из проявлений первичного заболевания. Даже небольшие изменения мышечной силы и способности активно двигаться должны стать поводом для обращения в больницу, поскольку эти симптомы часто сопровождают тяжелые болезни, опасные не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Источник: daspina.info

Причины

Подвижность в нижних конечностях зависит от работы головного мозга: когда сигнал не проходит через центральный либо периферический отделы НС, формируется парапарез. Когда поражаются 2 конечности, провоцирующий фактор следует искать в спинном мозге, позвоночном столбе или в пояснице. Причиной появления сбоев могут стать:

  • различный травматизм головы, позвоночного столба;
  • межпозвоночная грыжа;
  • стеноз позвоночного канала;
  • опухолевидные новообразования;
  • болезни сосудов в ногах;
  • нехватка витаминов В;
  • тромбоз спинной артерии;
  • последствия гематом;
  • патологические процессы аутоиммунного характера;
  • абсцессы;
  • рассеянная форма склероза;
  • миелопатия и ее виды.

Заболевание возникает также вследствие перенесенной инфекционной болезни или нарушений в геноме, что зачастую имеет наследственное происхождение. Патологию требуется лечить и избавиться от первопричины, поскольку недуг способен в кратчайшее время прогрессировать, провоцируя паралич и полную утрату подвижности.

Нередко отмечаются ситуации парапареза у детей вследствие травматизма во время родов. Каждая ситуация индивидуальна и нуждается в качественном и своевременном обследовании.

Патологический процесс является достаточно распространенным. Нижний парапарез бывает врожденным (вследствие нарушений либо повреждений внутри утробы, инфекционных заболеваний женщины во время беременности) и приобретенным (ввиду опухолей либо повреждений в спинном мозге). Наблюдается во взрослом, и детском возрасте, независимо от гендерной принадлежности.

Парапарез нижних конечностей что это такое

Классификация

Симптомы парапареза нижних конечностей характеризуются определенными особенностями, определяемыми степенью повреждения и его выраженностью. Данные показатели устанавливает специалист в процессе клинического осмотра. С учетом того, где формируется патология, различаются следующие разновидности парапарезов:

  • Центральный либо спастический. Спастический парез формируется в той ситуации, когда повреждается первый мотонейрон. Он берет начало в моторной зоне в головном мозге и заканчивается в передних рогах спинного.
  • Периферический либо вялый. Вялый парапарез считается проявлением повреждения 2 мотонейрона. Его тело располагается в поясничном утолщении на уровне L1–S2, а отростки направлены к нижним конечностям в составе периферических нервов.

Когда речь идет говорить о тяжести изменений патологического характера, то парапарез ног классифицируется таким образом:

  • Легкий.
  • Умеренный.
  • Глубокий.

Уровень понижения силы выявляется специалистом, отталкиваясь от результатов клинического исследования больного. Подобное проводят при любой разновидности повреждений (центрального и периферического типа). В пределах одной ноги:

  • отмечается вялость в одной мышце;
  • ослабляется группа мышц;
  • части конечности (дистальные либо пароксизмальные).

Во время врачебного осмотра требуется определить степень повреждения ЦНС и уровень понижения силы мышц. На этом основывается классификация парапареза.

Парапарез нижних конечностей что это такое

Симптомы

Если есть подозрения на формирование нижнего парапареза, изначально требуется установить его проявления. Подобное возможно сделать при клиническом осмотре, однако изменения в нижних конечностях обнаруживаются самими пациентами. Непосредственно они заставляют обратиться к специалисту, так как данные симптомы существенно ограничивают двигательную активность. Кроме вялости в мышцах, распространенными клиническими проявлениями станут прочие симптомы. Спастический парапарез отмечается такими проявлениями:

  • Мышечный гипертонус – симптом «складного ножа».
  • Усиливаются сухожильные и угнетаются поверхностные рефлексы.
  • Формируются патологические знаки: сгибательные либо разгибательные.

Когда повреждается периферический двигательный нейрон, то расстройства имеют другие характерные черты. Проявляются вялые парапарезы, являющиеся фактически противоположностью спастического. Их характеризуют следующие проявления:

  • Сниженный мышечный тонус (гипотония) включая полное его отсутствие (атония).
  • Угнетенные сухожильные рефлексы.
  • Гипотрофия ног.
  • Фасцикулярные подергивания в некоторых волокна мышц.

Подобное ведет к статодинамическим расстройствам, проявляющимся в неуверенной походке, эпизодических падениях. Прогрессирование нижнего вялого парапареза может усугубить нарушения неврологического характера – усилится слабость в мышцах включая паралич ног. В такой ситуации двигательная активность в нижних конечностях отсутствует в полной мере, у человека появится инвалидность и ему необходима помощь со стороны.

Для предотвращения усиления нижнего спастического парапареза и утраты двигательной активности, необходимо при появлении первоначальной симптоматики обратиться к специалисту.

Парапарез нижних конечностей что это такое

Диагностика

Возникновение парапареза становится поводом для полноценной диагностики, включающей клинический осмотр, а также вспомогательные методики. Подобное дает возможность обнаружить провоцирующий фактор нарушений патологического характера, что поможет подобрать соответствующую терапию в будущем. Чтобы определить факторы, которые обуславливают формирование парапареза ног, назначают такие методы аппаратного и лабораторного тестирования:

  • КТ или МРТ тканей спинного мозга;
  • анализ состояния ликворной жидкости;
  • электромиография;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • электронейромиография;
  • выявление содержания вещества В12, фолиевой кислоты;
  • установление наследственной расположенности либо вероятных образований онкологического характера.

Парапарез нижних конечностей что это такое

Лечение

Для устранения парапарез требуется избавиться от фактора, который спровоцировал само заболевание и стал источником формирования нарушений неврологического характера. Кроме основной терапии проводятся реабилитационные меры, которые снижают последствия патологии и ускоряют возврат больного к прежнему образу жизни.

При возникновении начальных проявлений патологического процесса рекомендуется начать его терапию, это гарантирует положительный прогноз. Терапевтическую схему болезни разрабатывает врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей человека.

Медикаментозная терапия

При рассматриваемом заболевание зачастую назначаются медикаментозные средства, улучшающие нервную проводимость, трофику в тканях и приводят в норму тонус мышц. Помимо этого, в обязательном порядке принимаются лекарственные препараты, которые нацелены на купирование слабости в ногах. Каждой патологии свойственны определенные стандарты лечения, однако общим в устранении пареза конечностей станет употребление следующих лекарств:

  • Нейротрофические (Церебролизин, Кортексин).
  • Антихолинэстеразные (Неостигмин).
  • Миорелаксанты (Мидокалм).
  • Комплекс витаминов (Мильгамма, Комплигам).

Изначально назначают инъекционный способ введения медикаментов, а потом переходят на таблетки.

Каждое средство применяется согласно врачебных рекомендаций. Самостоятельное лечение вне зависимости от тяжести патологии недопустимо.

Парапарез нижних конечностей что это такое

Физиотерапевтические процедуры

При болезнях позвоночника и спинного мозга, сопровождаемых нижним парезом, широко распространены физиотерапевтические методы терапии. Посредством физиопроцедур удастся улучшить кровоток и процессы обмена в нижних конечностях, снизить спастические явления и стимулировать проводимость нервных волокон. В этих целях применяются такие методики:

  • Электрофорез.
  • УВЧ-терапия.
  • Лазерная терапия.
  • Магнитотерапия.
  • Водо- и грязелечение.
  • Парафинотерапия.
  • Рефлексотерапия.

Но определенные методика характеризуются рядом противопоказаний. В частности подобное относится к патологическим процессам опухолевого происхождения, когда стимуляция биохимических реакций ведет к интенсивному росту атипических тканей.

Парапарез нижних конечностей что это такое

Лечебная гимнастика

Главной составляющей реабилитационного периода пациентов с парапарезами являются лечебные гимнастические упражнения. Доказан факт, что при движениях происходит раздражение проприорецепторов в мышечно-суставном аппарате, что приводит в активность нервные реакции. Потому даже обыкновенные сгибания либо разгибания конечностей играют важную роль. При этом удастся предотвратить образование контрактур и поддержать тонус мышц, а также стимулировать нейротрофические процессы.

Комплекс гимнастических упражнений разрабатывают в индивидуальном порядке каждому пациенту, с учетом всех особенностей его организма. Тренинг выполняется в неспешном ритме, со временем увеличивая объемы движений и повышая нагрузки.

Гимнастические упражнения играют важную роль в купировании последствий рассматриваемого патологического процесса и восстановления подвижности пациента.

Парапарез нижних конечностей что это такое

Массаж

В целях поддержания надлежащего тонуса ног проводится массаж. Посредством ручного воздействия возможно снизить спастические проявления в нижних конечностях и улучшить тканевую трофику. Преимущественно используются приемы классического массажа, включающего в себя следующие элементы:

  • Поглаживания.
  • Растирания.
  • Разминания.
  • Надавливания.

Подобная терапия будет отличным вспомогательным методом к основному лечению. Во время процедуры массируют не только поврежденные конечности, а также спину.

Парапарез нижних конечностей что это такое

Народная терапия

Кроме того, как дополнительные меры используются средства народной медицины. Но традиционная терапия с настороженностью относится к подобной методике устранения пареза и советует доверять лишь назначениям врача, самолечение недопустимо.

Лекарственные растения всегда помогают восстановить силы, увеличить защитные характеристики организма больного. К подобным травам относят:

  • мелиссу;
  • корень эхинацеи;
  • кипрей;
  • зверобой и др.

Лечебные растения оказывают на организм анестетическое действие, помогают укрепить кровеносные сосуды, улучшить метаболизм и защитить иммунную систему.

Наиболее распространенные рецепты:

  • Лавровое масло. Для лечения парапареза возможно использовать масло лаврового дерева. В этих целях 1 пачку листьев как следует размельчают, готовый порошок заливают 1 стаканом нерафинированного масла и настаивают на протяжении месяца в теплом месте. Затем настойку в обязательном порядке кипятят, остужают, тщательно процеживают. Когда лекарство будет готово к приему, возможно начинать терапевтические процедуры, которые подразумевают втирание настоя на протяжении 90 дней ежедневно. В процессе терапии рекомендовано постоянно нагружать руки работой и нагрузкой.
  • Лечебные ванны. Для терапии эффективными будут специальные ванны с целебными настойками. Для приготовления настоя требуется 1,5 кг иголок сосны залить 5 л воды. Кроме того, разрешено воспользоваться ветками и шишками сосны. Готовая масса ставится на огонь и кипятится на протяжении 30 минут. Затем отвар настаивается приблизительно 12 часов. Расход готового отвара равен 1 л на 1,5 л воды. Длительность терапии предполагает прием ванной спустя сутки примерно 20 раз. Хвойные ванны в значительной мере снижают болезненные ощущения, спазмирование в мышцах, укрепляют организм.
  • Чабрец. Как средство народной терапии для устранения и профилактики парапареза конечностей в обязательном порядке используется чабрец. Приблизительно 1 ст. л. протертого растения требуется залить 200 г кипящей воды и настоять на протяжении 60 минут. Готовое средство выпивают, как чай. Подобное делается ежедневно в течение 90 дней. Процеженная трава часто используется в целях приготовления аппликаций, делать которые требуется приблизительно на 2 часа, обмотав конечность с помощью теплого шерстяного платка либо шарфа.

Любое народное средство должно употребляться лишь после предварительного согласования с лечащим специалистом.

Парапарез нижних конечностей что это такое

Оперативное вмешательство

Операцию и рассматриваемом заболевании проводят достаточно редко. В основном, такая манипуляция требуется в целях устранения болезней, которые обуславливают парез.

Чтобы устранить причины пареза нижних конечностей зачастую прибегают к помощи нейрохирургов. Они могут провести декомпрессию в спинном мозге и нервных окончаниях, устранив патологические новообразования: остеофиты, грыжи, обломки костей, смещения позвонков, синяки, абсцессы и пр. По завершении оперативного вмешательства больной должен пройти реабилитацию, восстанавливающую прежнюю активность.

Парапарез нижних конечностей что это такое

Осложнения и прогноз

Парапарез является крайне опасной патологией, которая способна спровоцировать полную либо частичную утрату двигательной активности рук или ног. Человек утрачивает работоспособность и становится инвалидом, когда патологический процесс сформировался как вторичная болезнь. При несвоевременной терапии возможно пропустить появление злокачественного новообразования.

Нужно помнить, что только грамотная и своевременная терапия, которая проводится под наблюдением опытного врача обеспечивает положительный прогноз для пациента.

Парапарез в конечностях считается патологическим процессом, выступающим в качестве проявления первичной патологии. Даже незначительные изменения в тонусе мышц и способности активно передвигаться становятся причиной для похода в медучреждение, так как такие признаки зачастую сопровождают тяжелые заболевания, опасные для здоровья и жизни больного. Только грамотная терапия, которую проводит квалифицированный врач обеспечивает скорейшее выздоровление и предотвращение неблагоприятных последствий.

Источник: bolivspinenet.ru

Сущность заболевания

Парапарез нижних конечностей что это такое

Патологические процессы возникают вследствие дисфункции передачи импульсов в дистальные отделы конечностей из-за первичного поражения мозгового вещества или травмирования нервных стволов.

Причиной нарушения иннервации мягких тканей может послужить расстройство процессов возбуждения, маневренности, торможения и равновесия в коре головного мозга.

В зависимости от того, какие нейроны пострадали, различают спастические, вялые и смешанные парезы. В первом случае повышается мышечный тонус нижних конечностей, отмечается гиперрефлексия, больной совершает быстрые, ритмичные движения, вызванные толчкообразными сокращениями отдельной группы мышц. При периферическом парапарезе у пациентов диагностируется гипотония, отсутствие защитных рефлексов, синкинезия. Смешанная форма сочетает симптомы двух предыдущих.

Причины

Заболевание вызывают следующие факторы:

  • межпозвоночные грыжи;
  • метастазирование злокачественных опухолей в головной, спинной мозг;
  • синдром Гийена-Барре;
  • инсульт;
  • ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника;
  • миастения;
  • метаболическая миопатия;
  • полинейропатия;
  • радикулит;
  • черепно-мозговые травмы;
  • ДЦП;
  • нейросифилис;
  • плексит;
  • энцефалит;
  • ботулизм;
  • родовые травмы;
  • рассеянный склероз.

Парезы нижних конечностей не являются самостоятельным заболеванием, а возникают при нарушении двигательного пути от мозгового нейрона до периферического нервного окончания. Повреждение любого участка на этом отрезке тормозит передачу импульсов в мышцу, вызывая слабость в ногах и нарушение подвижности.

Классификация

Парапарез нижних конечностей что это такое

По количеству вовлеченных конечностей парезы разделяют:

  • монопарез – поражение одной ноги;
  • парапарез – паралич обеих ног;
  • гемипарез – нарушение двигательных функций руки и ноги на левой или правой стороне тела;
  • тетрапарез – поражение всех конечностей.

Развитие монопареза чаще всего происходит при патологиях периферической нервной системы: мышечная слабость распространяется на отделы, иннервируемые пережатым корешком. Гемипарез имеет центральную этиологию, диагностируется при заболеваниях головного мозга.

Признаки парапареза нижних конечностей у взрослых нередко возникают при компрессии конского хвоста межпозвоночным диском. В таких случаях наблюдается асимметричное поражение ног, недуг вызывает интенсивный болевой синдром, снижение чувствительности, недержание мочи и кала, онемением промежности.

Тетрапарез диагностируется при различных миопатиях, нейропатиях, полимиозите, полиомиелите. Патология развивается остро, вызывает паралич дыхательной системы, несет прямую угрозу жизни человека.

В зависимости от степени выраженности парапарезы классифицируют на легкую, умеренную, глубокую стадию и полный паралич (отсутствие подвижности). Наиболее часто диагностируется гипотония одной мышцы или какой-либо группы, либо происходит поражение определенной части конечности (дистальной, проксимальной).

Симптомы

Клинические проявления зависят от вида заболевания. При центральных парезах наблюдается повышенный тонус некоторых мышечных отделов по пирамидному типу, признаки гипотрофии отсутствуют. Ярко выражены глубокие двигательные рефлексы, а поверхностные ослаблены, появляются патологические сгибательные и разгибательные реакции. Характерно появление содружественных движений пораженной конечностью в качестве реакции на действие, совершенное здоровой.

Повышение сухожильных рефлексов приводит к беспричинным или вызванным клонусам ступни, ягодицы. Происходит тыльное разгибание-сгибание большого пальца, веерообразное раскрытие фаланг. Движения появляются в ответ на внешнее воздействие (щипок, укол).

Парапарез нижних конечностей что это такое

При периферических парапарезах отмечается гипотония вплоть до полной потери мышечной силы в проксимальных отделах. Из-за нарушения нервной иннервации развивается атрофия, уменьшается объем мягких тканей, рефлекторные реакции ослаблены, снижается чувствительность. В редких случаях могут возникать непроизвольные сокращения волокон: подобный симптом наблюдается при поражении передних рогов спинного мозга.

При спастическом парезе пациент не может поднимать ногу, сгибать ее в суставе, поэтому изменяется походка, конечность волочится по земле.

Больные, страдающие вялыми парапарезами, не могут передвигаться без дополнительной опоры, так как ослабленные мышцы не справляются с весом тела. Конечности находятся в неестественном положении, координация движений нарушена.

Диагностика

Установка диагноза не вызывает затруднений, врач без труда определяет болезнь после проведения осмотра. Сила мышц оценивается по пятибалльной шкале:

  • 5 – все рефлексы сохранены, мышечная сила нормальная, пациент здоров;
  • 4 – наблюдается снижение силы, но больной может совершать активные движения, преодолевая сопротивление руки врача;
  • 3 – человек способен выполнять привычные движения, но с сопротивлением справиться не может;
  • 2 – пациент не преодолевает гравитацию;
  • 1 – движения минимальны или полностью отсутствуют.

На начальных стадиях болезни тест на сопротивление может не дать правильных результатов – в таких случаях дополнительно выполняют пробу Барре. Пациент должен длительное время удерживать конечность на весу, при ослаблении мышц нога начнет опускаться в течение первых 20 секунд.

Парапарез нижних конечностей у детей диагностируется по болевой локализации. На начальном этапе дети жалуются на появление дискомфорта, быструю утомляемость, позже изменяется походка, развиваются параличи, судороги. Скорость прогрессирования недуга очень высокая. Чаще всего патология возникает на фоне детского церебрального паралича или других заболеваний нервной системы.

При поражении головного мозга делают энцефалограмму, рентгенографию черепа с контрастированием, применяют радиоизотопные методы исследования, электромиографию.

Врожденные парапарезы диагностируются по сниженным рефлексам, низкой физической активности, гипотонии или гипертонусу мышц нижних конечностей. У малышей присутствует тремор рук и ног, отмечается повышенная возбудимость и другие неврологические нарушения.

Лечение

Парапарез нижних конечностей что это такое

Терапию парезов проводят комплексно. Важно выявить первичную причину патологии, чтобы попытаться восстановить иннервацию нижних конечностей. Для улучшения трофики к ногам прикладывают тепло, делают массаж, проводят ЛФК, применяют аппаратные и роботизированные методы.

При бульбарном, восходящем параличе, спинальной амиотрофии Верднига-Гоффмана пациента необходимо срочно госпитализировать и обеспечить искусственную вентиляцию легких, так как парез затрагивает не только конечности, но и мускулатуру дыхательных путей.

Медикаменты

При парапарезе нижних конечностей лечение лекарственными средствами проводится для устранения первичного заболевания, восстановления работы нервной, сердечно-сосудистой системы и снятия болевого синдрома.

Антибиотики назначаются для терапии инфекционных болезней. Нормализуют артериальное давление, кровоснабжение головного мозга ангиопротекторы, ноотропы. При образовании опухолей, межпозвоночных грыж, посттравматических гематом требуется хирургическое вмешательство. Для поддержания основных функций организма и укрепления ослабленных тканей больным прописывают витамины группы В, иммуномодуляторы.

Если диагностирован спастический парапарез нижних конечностей, назначают релаксанты скелетной мускулатуры: Сирдалуд, Тизанил. Эти препараты снимают гипертонус и уменьшают болевые ощущения, оказывают седативное действие при неврозах, повышенной возбудимости.

Физиотерапия

Парапарез нижних конечностей что это такое

Выполнение физиотерапевтических процедур позволяет повысить нервную проводимость в ослабленные мышцы, улучшить эффект принимаемых лекарственных средств. Людям, страдающим парапарезами ног, назначаются:

  • УВЧ;
  • импульсные токи;
  • электрофорез с кальцием и новокаином;
  • микроволновая терапия;
  • электромиостимуляция;
  • криотерапия;
  • тепловые процедуры: парафин, озокерит;
  • УФ-облучение.

Во время восстановительного периода пациенты принимают грязевые, азотно-кремниевые, термальные, сульфидные и радоновые ванны. Курс физиотерапии назначает лечащий врач с учетом степени тяжести и вида заболевания, но не ранее, чем через 2–3 недели с начала лечения.

Лечебная гимнастика

После того, как пациент сможет самостоятельно сидеть, начинают проводить специальную физкультуру для проработки мышц. Специалист учит человека стоять, ходить с использованием передвижных манежей, ходунков, трехопорных костылей, трости.

Позже больного обучают правильно ставить стопу, для этого нужно подниматься по лестнице, следовой дорожке. Курс ЛФК продолжается не менее 2–3 месяцев. Восстановительный период при парапарезах довольно длительный, поэтому комплекс занятий пациент должен выполнять самостоятельно в домашних условиях после выписки из больницы еще около 1,5–2 лет.

По мере возвращения двигательной активности и нормализации общего состояния можно посещать бассейн, прыгать на батуте, выполнять пробежки. Скорость реабилитации зависит от желания и настойчивости больного.

Массаж

Парапарез нижних конечностей что это такое

С помощью лечебного массажа восстанавливают ослабленные ткани. Процедуры начинают проводить со 2–3 недели. При центральном парапарезе выполняют легкое поглаживание мышц поврежденной конечности, а в области второй ноги, наоборот, мускулатуру разминают более энергично.

Массаж проводится каждый день, полный курс составляет 10–15 сеансов. Дополнительно врач производит манипуляции пассивного характера парализованной конечностью.

Народные средства

В дополнение к основным методам терапии можно использовать рецепты нетрадиционной медицины. Хорошо помогает при парапарезе нижних конечностей лечение масками из натуральной глины, наружные спиртовые растирки из скорлупы грецких орехов, зверобоя продырявленного, чабреца, календулы.

Полезно пить свежевыжатые овощные и фруктовые соки, отвары ромашки, тысячелистника, можжевельника, коры дуба, алтея и корня одуванчика. Домашнее лечение должно быть согласовано с врачом!

Операция

Хирургическое вмешательство показано при вялых парапарезах и ДЦП, если иные методы лечения не дают результата. Основным показанием к проведению служит изменение формы и оси конечности, нейрогенные деформации, рефлекторные контрактуры мышц.

Виды операций:

  • сухожильно-мышечная пластика;
  • капсулопластика, тенодез;
  • корригирующая остеотомия, артродез, удлинение конечности.

В запущенных случаях совмещают несколько методик. Важную роль играет проведение восстановительных мероприятий в постоперационный период.

Источник: NogiNashi.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.