Бисфосфонаты в лечении остеопороза


Несмотря на то, что остеопорозом страдали люди во все времена, впервые эта болезнь была описана лишь в 1925 году. Однако выяснить механизм ее возникновения не удавалось в течение еще 40 лет, вплоть до 1965 г, когда Роберт Хини проанализировал возможные пути развития остеопороза. Основоположником современной теории, объясняющей природу разрежения костной плотности, является Вильям Олбрайт, предложивший ее в 1984 г.

Для лечения остеопороза бисфосфонаты являются препаратами выбора, их назначают в качестве основной терапии заболевания. Они относятся к средствам, которые способны замедлять и даже останавливать потерю костной массы, что было неоднократно доказано международными клиническими исследованиями. Кроме того, применение бисфосфонатов при патологиях, сопровождающихся хрупкостью костей, позволяет значительно снизить риск переломов.

Что такое бисфосфонаты

Костные структуры организма человека непрерывно обновляются, при этом саморегуляцию поддерживают два типа клеток. Остеобласты (в переводе с греческого – росток, побег) – новые клетки костной ткани, которые встречаются на разрушенных и восстанавливающихся участках. Молодую развивающуюся кость остеобласты покрывают сплошным слоем.


Остеокласты удаляют клетки костей посредством растворения минеральной составляющей и разрушения коллагена. В норме количество остеокластов регулируется путем их самоуничтожения, но при различных сбоях в организме гомеостаз нарушается и замедляется – в результате остеокласты начинают преобладать над остеобластами.

Действие бифосфатов направлено на стабилизацию гомеостаза (саморегулирования) и восстановление нормального соотношения восстановления и разрушения. При попадании в организм эти лекарства выступают структурным аналогом естественных регуляторов кальциевого обмена и способствуют удержанию кальция в клетках. Кроме этого, в результате химических реакций бисфосфонатов и кальция предотвращается отложение кальциевых солей в суставах и мягких тканях.

После приема препарата молекулы действующего вещества связываются с кальциевыми ионами и проникают в костную ткань, где происходит их накопление. В результате подавляется активность остеокластов, и нормализуется гомеостаз – благодаря этому сохраняется минеральная плотность костей и их способность к самовосстановлению.

Виды и классификация

Лекарственные препараты изготавливаются на основе двух фосфонатов PO3 и могут дополняться атомами азота. Они действуют по-разному, но с одинаковым результатом – уничтожением клеток-остеокластов. Безазотные бисфосфонаты относятся к лекарствам первого поколения, позже стали выпускать азотсодержащие средства. Современные медикаменты производятся на основе ибандроновой и золедроновой кислот, но пока не получили массового распространения.

В список безазотных средств первого поколения входят следующие препараты:


  • Тилудронат (Скелид);
  • Этидронат натрия (Фосфотех, Ксидифон, Плеостат, Дидронел);
  • Клодронат (Клобир, Лодронат, Синдронат, Бонефос).

В настоящее время чаще всего применяются азотсодержащие бисфосфонаты при остеопорозе:

  • Золедроновая кислота – Золедронат-Тева, Акласта, Зомета, Верокласт, Блазтера, Золедрекс, Резорба, Резокластин, Золерикс, Резоскан, Золендроник Рус4;
  • Ибандроновая кислота – Ибандронат, Бондронат, Бонвива;
  • Алендроновая кислота – Фосамакс, Остерепар, Фороза, Осталон, Аленталь, Стронгос, Алендрокерн.

Залогом успешной терапии остеопороза бисфосфонатами является своевременное начало, поскольку предотвратить заболевание всегда проще, чем лечить. Именно поэтому важная роль отводится профилактическим обследованиям и назначению БФ пациентам из группы повышенного риска развития остеопороза и переломов.

Кому назначаются

Лечение остеопороза средствами БФ всегда индивидуально и зависит от результатов обследования пациента. До недавнего времени для назначения препаратов использовались показатели денситометрии. Всемирной организацией здравоохранения была разработана классификация остеопороза для женщин в постменопаузе, согласно которой показанием к использованию бисфосфонатов является снижение индекса Т до -2.5 и ниже.

Позже национальный фонд остеопороза расширил показания, добавив к ним следующие:


  • перелом шейки бедра или позвонков, выявленные клиническим или морфологическим способом;
  • типичные для остеопороза переломы, случавшиеся ранее на фоне сниженной костной массы, при -1
  • уменьшение Т-индекса до -2.5 и ниже при условии отсутствия вторичного ОП;
  • остеопения у пациентов, которые входят в группу повышенного риска – лежачие больные и люди, получающие гормональное лечение.

Азотсодержащие средства называются аминобисфосонатами и наиболее эффективны при остеопорозе.

Золедроновая кислота

Препараты на основе золедроновой кислоты имеют множество торговых названий и обладают избирательным действием на костные ткани, подавляя активность остеокластов. Преимуществом данного вещества является отсутствие негативного влияния на образование, минерализацию и прочность костей.

При использовании золедроната происходит высвобождение кальция из костной ткани и восстановление поврежденных участков. Препарат назначается в виде внутривенных инфузий для медленного введения. Терапевтическая схема зависит от степени остеопороза, но для достижения максимального эффекта перерыв между первым и вторым вливанием не должен быть менее 7-ми дней.


Ибандроновая кислота

Ибандроновая кислота является ингибитором костной резорбции и используется преимущественно в терапии постменопаузального остеопороза. Может применяться в форме таблеток или внутривенно. Таблетки принимают за полчаса до приема пищи и других лекарств.

После приема препарата рекомендуется находиться в вертикальном положении в течение часа. Пациентам с поражениями пищевода, которые приводят к задержке его опорожнения, лекарства с ибандроновой кислотой вводятся внутривенно и только в больничных условиях.

Алендроновая кислота

Алендроновая кислота снижает активность остеокластов и повышает минеральную плотность костей, способствуя образованию новых клеток. Основным действующим веществом препаратов является алендронат натрия тригидрат. Наиболее известное лекарство данной группы – Алендронат, выпускаемый в таблетированной форме.

Таблетки Алендронат принимают 1 раз в день за 2 часа до завтрака. Допускается прием препарата после еды, но не раньше чем через 2 часа. При попадании в организм около 80% алендроната связывается с белками крови и равномерно распределяется в мягких тканях, а затем в костях, где происходит его накопление. Концентрация алендроната натрия в крови быстро снижается, и вещество переходит в костную ткань.

Рекомендуемая дозировка составляет 10 мг ежедневно либо 70 мг еженедельно. Использование Алендроната эффективно при остеопорозе у женщин (в постменопаузе) и у мужчин, а также при снижении костной плотности в результате лечения кортикостероидами.

Инструкция по применению


Важно знать, что бисфосфонаты для лечения остеопороза назначаются только врачом, самолечение в данном случае недопустимо и может нанести непоправимый вред здоровью. Лечебные вещества, которые входят в состав БФ, способны вызывать побочные эффекты, поэтому принимать их следует правильно.

Препараты принимают утром натощак, не раскусывая, не разжевывая и запивая достаточным количеством простой воды. Кофе, фруктовые соки и молочные напитки снижают эффективность лекарств почти наполовину. В течение как минимум часа после приема таблеток необходимо сохранять вертикальное положение, чтобы избежать травмирующего воздействия на слизистые пищевода и желудка.

Параллельно с бисфосфонатами рекомендуется принимать кальций и/или витамин D, однако нужно помнить о 2-3-х-часовом интервале между приемом разных лекарств. Внутривенное введение БФ осуществляется медленно, капельным методом в течение нескольких часов. Слишком быстрое введение может вызвать острую почечную недостаточность, особенно опасную на фоне гиперкальциемии.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказаниями для применения бисфосфонатов являются:

  • беременность и лактация;
  • возраст до 18 лет;
  • обострение болезней желудочно-кишечного тракта;
  • почечная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость.

Даже при соблюдении режима дозирования и схемы приема могут наступать побочные действия лекарств. Чаще всего отмечается следующее:

  • гастрит и желудочные кровотечения, боль в желудке и диспептические явления (метеоризм, запоры);
  • периодические суставные, мышечные и головные боли;
  • гипокальциемия;
  • аллергические реакции;
  • нарушение функции почек и печени при длительном приеме.

Наиболее тяжелыми последствиями являются фибрилляции (десинхронизация сердечного ритма), остеонекроз челюсти и подвертельный перелом бедра. Риск подобных осложнений существенно снижается при грамотно составленной терапевтической схеме на основе тщательного обследования.

Лекарственная совместимость

Характеристиками, относящимися к лекарственному взаимодействию, являются следующие:

  • в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами БФ усиливают раздражающее воздействие на слизистые ЖКТ;
  • комбинация БФ и петлевых диуретиков значительно повышает риск развития гипокальциемии и гипомагниемии – происходит резкое снижение уровня кальция и магния в организме;
  • антибактериальные средства из группы аминогликозидов усиливают токсическое влияние бисфосфонатов на почки.

Простые бисфосфонаты

Простые бисфосонаты – это препараты, которые не содержат азота: Этидронат, Тилудронат и Клодронат. Средства принадлежат к первому поколению БФ и подвергаются внутриклеточному обмену с участием аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ). Эта кислота является основным источником энергии клеток. Безазотистые бисфосфонаты подавляют выработку АТФ-зависимых клеточных ферментов, что приводит к гибели остеокластов.


Тилудронат выпускается в таблетках 400 мг, которые при остеопорозе принимают ежедневно в течение трех месяцев каждые полгода. Прием осуществляется за 2 часа до еды или через 2 часа после.

Клодронат существенно замедляет рассасывание костей, оказывает обезболивающее действие и снижает риск переломов. Его выписывают при остеопорозе, злокачественном метастазировании костей (основное показание). Выпускается в капсулах для перорального приема и ампулах для внутривенных инъекций. Таблетку 800 мг можно разделить на две части для удобства проглатывания, но принять ее следует за один раз. Содержимое ампул предварительно смешивается с 500 мл физраствора или глюкозы 5%.

Показанием к приему Этидроната является нарушение кальциевого обмена, остеопороз и дистрофия костей. Препарат выпускается в таблетках и ампулах. Это одно из немногих средств, которые можно применять в детском возрасте.

Этидронат обычно назначается в сочетании с препаратами кальция, витамина D и магния. Показанием к применению является остеопороз и уменьшение костной массы на фоне ревматоидного артрита. При остеопорозе терапевтический курс составляет от двух до трех месяцев, через месяц-полтора его повторяют. Дозировка рассчитывается в соответствии с весом пациента – 5-7 мг/кг.


В случае снижения минеральной костной плотности при ревматоидном артрите Этидронат назначается в дозировке 5-10 мг/кг и пропивается в течение как минимум одного года. Во время лечения препаратом рекомендуется употреблять достаточное количество кальцийсодержащих продуктов.

Лечение остеопороза требует комплексного подхода и включает несколько групп лекарственных препаратов. Однако бисфосфонаты на сегодняшний день являются теми средствами, которые назначаются в первую очередь. Их прием может не только замедлить резорбцию костной ткани, но и остановить патологический процесс.

Источник: sustavik.com

Диагностика на ранних этапах

Внешняя симптоматика

В успешной борьбе с остеопорозом, который представляет собой процесс утраты костной тканью необходимой и достаточной плотности, главный фактор – ранняя диагностика. Для этого необходимо владеть информацией о внешних признаках надвигающейся болезни.

Остеопороз

Тревогу должны вызывать:

  1. Хроническая усталость, которая не проходит, несмотря на достаточное время сна и уменьшение физических нагрузок;
  2. Постоянная боль в мышцах, которую путают с миозитом;
  3. Ноющая и подолгу не отпускающая боль в области поясницы, которую принимают за хронический остеохондроз или радикулит;
  4. Ломкость ногтей, которые слоятся и крошатся;
  5. Секущиеся волосы с признаками продольного расслоения;
  6. Частые приступы тахикардии.

Быстро и верно поставленный диагноз и комплексная терапия различной медикаментозной направленности предотвращают развитие болезни, которая на следующих этапах может привести к изменениям, заметным визуально:

  1. Искривление грудного отдела позвоночного столба, проявляющееся в сутулости, вдавленности грудины, выпирающих лопатках, что впоследствии может привести к горбатости. Это провоцирует нагрузки на сердце, усиливая сбои в его ритме.
  2. Развитие остеохондроза с образованием межпозвоночных грыж. Дело осложняется тем, что лечить остеохондроз обычными методами, например, применяя мануальную терапию и глубокий массаж нельзя, поскольку это приводит к переломам позвонков или их остистых отростков.
  3. Патологические переломы, случающиеся при минимальном физическом воздействии на кость. Особенно опасными являются переломы шейки бедра, которые могут закончиться инвалидностью или смертельным исходом.

Клиническая диагностика

При появлении внешних симптомов, проходят несколько исследований, для чего обращаются к эндокринологу. Одновременно женщинам целесообразно обратиться к гинекологу, а мужчинам к урологу, чтобы выяснить степень функциональности половой сферы и подключить гормонозаместительную терапию (ГЗТ).

Врач назначает исследования


Врач назначает исследования крови крови, по анализу которой определяют уровни нескольких веществ, участвующих в процессе обновления костных тканей. Он состоит из дегенерации – катаболизма и регенерации – анаболизма. В здоровом организме процессы находятся в паритете, но при понижении гормонального уровня, катаболизм преобладает.

Нарушение баланса приводит к изменению химического состава крови:

  • Нарушается фосфорно-кальциевое соотношение;
  • Снижается содержание паратгормона, отвечающего за процесс синтеза кальция;
  • Уменьшается количество витамина D, который тоже участвует в синтезе кальция;
  • Увеличивается содержание кальцитонина – гормона, способствующего процессу утилизации кальция для удержания фосфорно-кальциевого баланса;
  • Понижается содержание белка под названием остеокальцин, который связывает кальций с гидроксиапатитами, превращая их непосредственно в кость.

Затем проводят десцинтометрию – исследование, позволяющее точно определить плотность костей.

Только после проведения точной диагностики и определения стадии заболевания назначается комплексная медикаментозная терапия, направленная на восстановление процесса регенерации, включая бисфосфонаты для костей.

Причины

Ускорить развитие патологии способны и другие обстоятельства, среди которых:

  1. Заболевания эндокринного характера, приводящие к нарушениям гормональной структуры.
  2. Долгосрочное лечение от других заболеваний с использованием гормональных препаратов.
  3. Нарушение обменных процессов, приводящих к замедлению метаболизма. Особенно негативно влияет замедление выработки витамина D в верхних слоях кожного покрова. Его нельзя получить извне, а синтез связан с солнечным излучением. Поэтому недостаток пребывания на солнце приводит к дефициту этого важного вещества.
  4. Гиподинамия и вредные привычки. Особенно вреден для синтеза кальция никотин.
  5. Генетические особенности. Интересно, что люди с черным цветом кожи, практически не болеют остеопорозом.
  6. Заболевания, связанные с пониженной всасываемостью слизистой желудка и кишечника. Это негативно влияет на количество необходимых веществ, получаемых с пищей.

Бисфосфонаты

Общая информация

Бисфосфонаты, второе названиеБисфосфонаты, второе название которых дифосфонаты которых дифосфонаты – фармакологический класс медикаментов, которые предотвращают снижение костной массы, действуя на биохимическом уровне.

Частица «бис-» или «ди-» в их названии указывает на особенность строения молекулы вещества, в структуре которой находятся два атома сложных эфиров, получаемых в результате преобразования фосфоновых кислот – фосфонатов.

Особенность молекулярной структуры позволяет эффективно участвовать в процессе связывания атомов кальция, удерживая его в костях искусственным образом, при нарушении баланса процессов дегенерации и регенерации.

Ученые-химики открыли эти соединения в конце XIX столетия, однако для восстановления процессов костного метаболизма их применяют только со второй половины XX века, начиная с 60-х годов.

Проведя многочисленные исследования и опыты, на текущее время доказана эффективность бисфосфонатов для лечения остеопороза и других заболеваний, связанных с нарушением костного метаболизма.

Механизм работы

В здоровом организме синтез костной ткани происходит беспрерывно. Даже тогда, когда скелет полностью сформирован, процесс обновления продолжается. Это достигается за счет гомеостаза –равновесия двух антагонистических процессов катаболизма и анаболизма.

Разрушение старых клеток поддерживают остеокласты – большие многоядерные клетки, которые растворяя в костях минеральные вещества, разрушают коллаген. Сами они тоже постоянно обновляются по заданной программе клеточной аннигиляции, которая называется апоптозом.

Гомеостаз нарушается

Гомеостаз нарушается под воздействием гормональных сбоев различной природы. Среди патологий, которые приводят к этому:

  • Деформирующий остит;
  • Первичный гиперпаратиреоз;
  • Нарушение остеогенеза;
  • Костные метастазы;
  • Миелома;
  • Остеопороз.

Все перечисленные заболевания приводят к пористости губчатого костного вещества и хрупкости верхних костных оболочек.

Действие бисфосфонатов:

  1. Ускоряют апоптоз остеокластов, то есть провоцируют их самоуничтожение. При этом они не затрагивают процессы жизнедеятельности остеобластов, искусственно поддерживая гомеостаз либо приближаясь к нему. В процессе участвует пара фосфонатов, и по непроверенной гипотезе, гидроксил R1. Эта группа атомов координирует подвижность ионов кальция, связываясь с ним. При этом накопление соединения происходит только в костной ткани, не затрагивая остальные органы.
  2. Предотвращают растворение основного костного минерала, участвующего в костном строительстве – гидроксиапатита.
  3. Попав в костную ткань, уничтожаются остеокластами, так же, как и другие клетки.

Бисфосфонаты не устраняют причину остеопороза

Химическая составляющая

По своему химическому составу бисфосфонаты – это кислоты, которые являются активными веществами в лекарственных формах.

Препараты первого поколения не содержали азота. Лекарственные формы второго и третьего поколения содержат этот химический элемент, который усиливает их воздействие на метаболические процессы, позволяя оказывать выборочное воздействие, препятствуя белковой модификации, что сводит их побочное действие к минимуму.

Лекарственные формы

Препараты первого поколения, не содержащие азота:

Название Активное вещество Показания
Клодронат Динатрия клодронат Остеолиз, как результат онкологических поражений
Этидронат натрия Этидронат натрия Остеопороз, болезнь Педжета, оксалатный тип почечнокаменной патологии

Эти лекарственные формы обладают побочными эффектами:

  • Расстройства ЖКТ;
  • Почечная недостаточность.

Противопоказания:

  1. Воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте в острой фазе;
  2. Заболевания почек, в том числе почечная недостаточность.
  3. Препаратом второго поколения, с содержанием азота является «Алендронат натрия»:
  4. Активное вещество – алендронат натрия;
  5. Форма выпуска – таблетки по 70 мг;
  6. Побочное действие и противопоказания аналогичны препаратам первого поколения;
  7. Принимается по одной таблетке раз в неделю.

Азотосодержащие бисфосфонаты третьего поколения:

Название Активное вещество Показания и действие
Ибандронатовая кислота Ибандронатовая кислота Показания:

  • Профилактика остеопороза у женщин в период менопаузы.

Механизм:

  1. Подавляют активность остеокластов, не уменьшая их количество.
Бонвива
Бондронат
Бонив
Зомета Золендроновая кислота Показания:

  • Лечение остеопороза на всех этапах развития патологии;
  • Онкологические поражения костных тканей.

Механизм:

  1. Восстанавливают костную ткань, формируют правильную ее структуру, уменьшая пористость;
  2. Подавляют активность остеокластов, не влияя на их количественную составляющую.
Золендронат

Препараты третьего поколения имеют короткий список противопоказаний общего характера:

  • Индивидуальная непереносимость;
  • Возраст до 18 лет;
  • Беременность и лактация;
  • Тяжелая форма почечной недостаточности.

Побочные эффекты аналогичны тем, что наблюдаются у препаратов первого поколения, но с недолгим временем проявления.

Правила применения

Все лекарственные средства, относящиеся к классу бисфосфонатов, оказывают мощное воздействие на человеческий организм.

Это рецептурные лекарственные средства и самолечение без предварительного обследования и назначения врача может привести к негативным последствиям.

Схема приема:

  • Препараты для перорального применения принимают за час до еды, запивая стаканом кипяченой воды. Это обусловлено медленным усвоением активного вещества. Попадая в пустой желудок, оно легче всасывается в слизистую, ускоряя процесс. Нельзя запивать бисфосфонаты другими напитками, включая:

Правила применения

  1. Чай;
  2. Кофе;
  3. Молоко;
  4. Соки;
  5. Минеральную воду;
  6. Сладкие воды.
  • После приема необходимо двигаться в вертикальном положении. Нельзя сидеть и лежать.
  • Дозу приема определяет врач, исходя из данных, полученных при анализе крови по поводу содержания кальция и фосфора.
  • В комплекс терапии включают препараты, содержащие кальций. Интервал между приемами этих лекарственных средств не должен быть менее двух часов. Оптимальный временной промежуток составляет четыре часа.

Источник: Sustavi.guru

Фармакологические свойства и механизм действия

Бисфосфонаты для лечения остеопороза

В организме человека нормальное формирование костных структур поддерживается остеобластами – молодыми клетками, вырабатывающими межклеточное вещество (матрикс). Одновременно синтезируются остеокласты, которые разрушают коллаген и растворяют минеральную основу костной ткани. Нарушенное между двумя процессами равновесие приводит к деструкции костей – потере плотности.

Лекарства на основе бисфосфонатов объединили два фосфоната с помощью которых корректируется метаболизм и координируется работа ионов кальция. При употреблении молекулы активных компонентов целенаправленно проникают в очаги костеобразования и подавляют действие остеокластов. Лечебный эффект органических соединений обусловлен сродством с кристаллами пирофосфата – главного составляющего костного матрикса. Эта особенность позволяет им перераспределяться на проблемных участках, предотвращая прикрепление и созревание остеокластов.

Подавляя резорбцию, вещества максимально увеличивают усвояемость кальция.  За счет чего активизируется созидательная деятельность остеобластов, стимулируется формирование новой ткани, улучшается микроархитектоника губчатого и компактного слоев кости.

При выведении бисфосфонаты покидают организм в неизмененном виде. Для процесса характерно быстрое снижение в плазме крови и медленное высвобождение из костных тканей.

Механизм действия бисфосфонатов понятен, теперь о том, что к ним относится.

Рекомендуем прочесть про: сцинтиграфию костей скелета.

Названия и формы выпуска

Лекарства на основе бисфосфонатов

В группу действующих веществ, официально зарегистрированных на территории Российской федерации, входят:

Медикаменты относятся ко второму и третьему поколению азотсодержащих бисфосфонатов.  Первое – безазотное поколение:
Для медицинского применения препараты выпускаются в разных формах:
Средства отличаются антирезорбтивным потенциалом из-за разных способов влияния на клетки, разрушающих костную ткань. Новейшие разработки повысили активность действующих компонентов с 1 – 10 до 10000 и более. Фармакологической промышленностью налажено производство комбинированных препаратов, состав которых пополнен альфакальцидолом, холекальциферолом. Действие обосновано собранной доказательной базой о преимуществе комбинированной терапии.

Области применения

Доказанная эффективность бисфосфонатов стала поводом для их ввода в группу препаратов выбора первой линии при лечении и профилактике:

При онкологии препараты включают в схему лечения в сочетании с химиотерапией.

Рекомендации по правильному применению

как принимать бисфосфонаты

Внутривенное и внутримышечное введение органических соединений выполняется только квалифицированными специалистами. Инструкция по применению бисфосфонатов в таблетированной форме имеет несколько нюансов. Для усиления лечебного эффекта и снижения вероятности развития побочных явлений рекомендуется придерживаться определенных правил.

При лечении бисфосфонатами обеспечивать организм необходимым объемом солей кальция и витамина Д с помощью диеты, либо фармакологических препаратов.

фото упаковок препаратов

Побочные реакции и противопоказания

Побочные реакцииБисфосфонаты не могут быть включены в схему лечения, если у пациента обнаружены:

В качестве противопоказаний также рассматриваются: период вынашивания плода и лактации, несовершеннолетний возраст.

При клинических исследованиях наблюдалось проявление следующих побочных эффектов:
В большинстве случаев негативные реакции фиксировались в легкой или средней степени тяжести, и не требовали прекращения курса лечения.

Одновременный прием препаратов из группы НПВП усиливают токсичное действие бисфосфонатов на органы ЖКТ.

Источник: proartrit.ru

Кому угрожает заболевание?

Остеопороз

Остеопорозу подвержены такие группы людей:

  • женщины миниатюрного телосложения;
  • люди, у которых было голодное детство;
  • женщины с дефицитом эстрогенов в организме;
  • женщины, у которых рано наступила менопауза;
  • люди с недостатком витамина D в организме;
  • женщины, принимающие синтетические кортикостероиды.

Если человек относится к группе риска, то ему необходимо заниматься профилактикой заболевания.

Симптомы остеопороза

Остеопороз у женщин проявляется следующими симптомами:

  • повышенная утомляемость;
  • судороги в ногах;
  • зубной налет в избыточном количестве;
  • болевой синдром в костях;
  • ломкость ногтей;
  • тахикардия;
  • сколиоз;
  • переломы костей;
  • сухость кожи;
  • выпадение волос, поседение.

Прежде чем назначить лечение, специалист должен выявить причину, по которой возникла патология. Для того, чтобы правильно поставить диагноз, врач проводит денситометрию, определяющую плотность костной ткани.

Причины остеопороза

Причины остеопороза

Врачи выделяют такие причины развития заболевания у женщин:

  • недостаток эстрогенов в организме;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • недостаточное употребление кальция в продуктах;
  • длительное лечение глюкокортикоидными гормонами;
  • наследственная предрасположенность;
  • хронические патологии кишечника.

Чтобы не появились осложнения, необходимо своевременно начинать лечение остеопороза.

Лечение бисфосфонатами

Бисфосфонаты от остеопороза назначают тем пациенткам, которым нельзя принимать эстрогены. Они имеют аналогичный эффект. Однако, следует помнить, что такие препараты нельзя использовать более 3 – 5 лет. По истечении этого времени следует подобрать альтернативные лекарственные средства. Если же побочные эффекты появятся в начале курса терапии бисфосфонатами, то необходимо сразу же его прекратить.

Бисфосфонаты при остеопорозе способны снимать опухоль и боль у женщин. Их подразделяют на две группы: азотсодержащие и соединения без азота.

Азотсодержащие препараты

золедроновая кислота

Самым популярным азотсодержащим бисфосфонатом является Золедронат. В нем содержится золедроновая кислота, которая снижает риск патологического перелома костей.

Важно! Препарат принимается только под строгим наблюдением лечащего врача. Самостоятельное употребление лекарства чревато негативными последствиями для здоровья пациента.

Противопоказан Золедронат женщинам с почечной недостаточностью, при бронхиальной астме и патологиях сердца. Также он категорически запрещен пациенткам во время беременности и при грудном кормлении.

Не менее эффективным бисфосфонатом считается Бондронат. В его состав входит ибандроновая кислота, которая способна устранить неприятные признаки заболевания. Зачастую его назначают женщинам в период менопаузы. Также препарат эффективен при гиперкальциемии.

Восстановить структуры и строение кости поможет алендроновая кислота.

В качестве ингибитора резорбции костей широко применяется клодроновая кислота.

Бисфосфонаты, не содержащие азот

Если остеопороз у женщины вызван онкологическим заболеванием, то специалист выписывает Ксидифон или Плеостат.

При мягких костях, склонных к переломам, необходимо принимать Тилудронат. Он способствует повышению плотности костей.

В период менопаузы женщинам разрешает употреблять ибандронат натрия. Его желательно применять в качестве заместительной гормональной терапии климакса.

Осложнения при длительном лечении бисфосфонатами

общее слабое состояние организма

Среди самых распространенных побочных действий, появляющихся вследствие некорректной дозировки лекарства, выделяют такие, как:

  • недостаток кальция в организме;
  • омертвление костной ткани из – за плохого притока крови;
  • общее слабое состояние организма;
  • тошнота;
  • высыпания на теле;
  • мышечная боль;
  • лихорадка;
  • эрозии пищевода.

Стоит обратить внимание на возможные побочные эффекты и обязательно тщательно изучить инструкцию по применению бисфосфонатов во избежание передозировки.

Комплексное лечение остеопороза

Женщинам во время менопаузы необходимо вести здоровый образ жизни, выполнять комплекс упражнений по лечебной физкультуре, которые укрепляют мышцы. Положительно воздействуют на организм длительные пешие прогулки на свежем воздухе.

В рацион питания следует включить продукты, в состав которых входит кальций и витамин D. К ним относятся: яйца, сливочное масло, сметана и печень. Полезны будут творог, сыр и кисломолочные продукты.

Для справки! Во время лечения и на дальнейшее будущее следует приобрести специальный ортопедический матрас и подушку. Постель не должна быть слишком мягкой.

Женщине необходимо бросить курить и полностью отказаться от употребления любых алкогольных напитков в период терапии.

Эффективным бисфосфонатом от остеопороза является Алендронат. По инструкции по применению его следует пить в количестве одной таблетки в утреннее время суток за полчаса до приема пищи, запивая стаканом воды. После приема лекарства нельзя находиться в горизонтальном положении. Запрещено употреблять препарат на ночь. Противопоказан Алендронат пациентам:

  • с низким уровнем кальция в крови;
  • при патологии почек или пищевода;
  • людям с индивидуальной непереносимостью компонентов.

Стандартным бисфосфонатом при остеопорозе является Ризендрос 35. Зачастую пациентами он переносится хорошо, поэтому не имеет противопоказаний. Исключение – люди с чувствительностью на компоненты препарата.

Часто женщинам с остеопорозом назначают Памиред или Памифос, сильнодействующим веществом которых является Памидроновая кислота. Его вводят внутривенно 1 раз в месяц. Препарат имеет слабо выраженные побочные эффекты, которые быстро проходят. Цена на данные медикаменты колеблется от 2500 до 3000 рублей.

Для комплексного лечения заболевания назначат бисфосфонаты вместе с витамином D3. Самыми популярными являются Фосаванс и Осталон кальций. Оба содержат в себе алендроновую кислоту и витамин D3.

аптеки

Чтобы улучшить структуру кости, увеличив при этом костную массу и ее прочность, врач выписывает Бивалос или Стромос. Препараты содержат стронций ранелат, который оказывает положительный эффект на хрящевую ткань. Данный лекарственные средства запрещено принимать людям с индивидуальной непереносимостью, при ишемической болезни сердца, беременным женщинам и в период грудного кормления. Цена на них колеблется в пределах 1500 – 2000 рублей.

Для пациентов с остеопорозом, у которых высокая вероятность появления переломов предназначен препараты Иксджева и Пролиа. Их применяют подкожно 1 раз в 6 месяцев. В качестве побочных эффектов могут выступать следующие реакции:

  • высыпания на коже;
  • болевой синдром в конечностях и в пояснице;
  • нарушение стула.

С целью профилактики заболевания женщинам назначают Миакальцик. Действующим веществом в нем является гормон кальцитонин. Он обладает обезболивающим эффектом, также подавляет разрушение кости.

Для профилактики или лечения остеопороза некоторые специалисты назначают гомеопатические препараты. Самыми известными являются Рост – норма и Остеобиос. Они способствуют улучшению метаболических процессов в костной ткани, а также повышают минеральную костную массу.

Довольно часто пациенты прибегают не только к бисфосфонатом при остеопорозе, но и к средствам народной медицины. Избавиться от боли можно с помощью компрессов из ромашки. Чтобы приготовить целебный настой, следует взять стакан сухого сырья и залить 500 мл водки. Настаивать средство в течение 3 – х дней, затем наносить на пораженное место. Спустя 10 – 14 дней можно заметить значительные улучшения.

Эффективным народным средством являются водочные настои. Их можно использовать как снаружи, так и принимать внутрь. Для приготовления настоя следует взять стакан листьев грецкого ореха и залить 500 мл водки. Настаивать не меньше 3 – х суток. Пить по 1 ст.л. 1 – 3 раза в день.

Источник: LechimSustavy.ru

Почему появляются симптомы остеопороза?

Бисфосфонаты в лечении остеопороза
Что такое бисфосфонаты для лечения остеопороза?

В норме ткань, формирующая кость, постоянно обновляется: остеобласты формируют новые минеральные балки, а остеокласты разрушают поврежденные и старые костные образования. При остеопорозе этот баланс нарушается. В частности, усиливается рассасывающая активность остеокластов.

Бисфосфонаты – это группа препаратов применяемых при развитии остеопороза, являются профилактическим средством при профилактике переломов и заболеванияй, которые сопровождаться разрушением костной ткани.

Бисфосфонаты известны в химической отрасли с середины 19 века. Эти соединения в прошлом применялись для защиты от коррозии, а также в текстильной или нефтяной промышленности.

Сегодня бисфосфонаты и лекарства других групп при остеопорозе и при других болезнях костей составляют основу фармакологической терапии.

По химическому строению эти препараты близки к основе костной ткани – гидроксиапатиту. Поэтому они метаболически нейтральны и не воспринимаются организмом как чужеродный агент.

Отсутствие быстрой инактивации этих средств позволило создать формы длительного действия, которые можно использовать 1 раз в месяц или даже раз в год.

Бисфосфонаты активно включаются в процессы ремоделирования, особенно в условиях ускорения распада или образования костной ткани. Из крови они быстро накапливаются на минеральных структурах костей, особенно на участках повышенной активности остеокластов.

Чтобы разобраться в том, как работают бисфосфонаты, нужно сначала обсудить что это такое. Почитать про препараты бисфосфонаты можно отдельно, ниже опишем эту группу медикаментов вкратце.

Бисфосфонаты в лечении остеопороза

Название не случайно – данные вещества содержат два фосфоната (химическая формула PO3). Химически эти вещества очень близки к естественным пирофосфатам, не расщепляемым ферментами в человеческом организме.

Бисфосфонаты предназначены для стабилизации костного аппарата и замедления/остановки прогрессирования потери костной массы. То есть их применение оправдано лишь при уже имеющемся остеопорозе или при предстоящем состоянии.

Терапевтический эффект бисфосфонатов достигается за счет нескольких функций:

  1. За счет резорбции костной ткани (уничтожения старых клеток)  — за это отвечают входящие в состав препаратов остеокласты.
  2. За счет формирования новой костной ткани — за это отвечают входящие в состав препаратов остеобласты.

Эти вещества содержатся в организме человека, просто при болезни они уже не справляются со своими задачами. Бисфосфонаты увеличивают количество данных веществ и прямо воздействуют на них, изменяя их работу.

Например, в случае с остеокластами бисфосфонаты тормозят их развитие и ускоряют процесс апоптоза (самоуничтожения). к меню ↑.

Виды бисфосфонатов

Существует два вида бисфосфонатов:

  1. Безазотные (они же препараты первого поколения).
  2. Аминобисфосфонаты, содержащие азот (они же препараты второго поколения).
  3. Препараты третьего поколения на основе ибандронатовой и золендроновой кислоты (сравнительно новые, они пока не получили массового распространения).

Безазотный вид обладает сравнительно низкой эффективностью в уничтожении остеокластов: препарат второго поколения значительно эффективнее. Также безазотные бисфосфонаты с успехом применяются в лечении онкологических заболеваний.

Аминобисфосфонаты эффективнее за счет того, что избирательно уничтожают остеокласты. Также они имеют более продолжительное действие. Аминобисфосфонаты также с успехом применяются в лечении онкологии (в частности при метастазах в костях).

Третье поколение бисфосфонатов обладают еще большей эффективностью (особенно в постменопаузальный период) и меньшим количеством побочных эффектов при длительном применении. Они же, к сожалению, и самые дорогие среди лекарств данной группы.к меню ↑

Плюсы и минусы применения

Как и в случае с другими видами лекарств, бисфосфонаты имеют как ряд несомненных преимуществ, так и ряд выраженных недостатков. Но какими бы ни были недостатками, факт остается фактом: в большинстве случаев без данных препаратов вылечить остеопороз невозможно (при его среднетяжелом течении).

Плюсы применения бисфосфонатов в лечении остеопороза:

  1. Доступность. Продаются в практических любых аптеках (отпускаются в основном только по рецепту врача).
  2. Обладают высокой эффективностью и в лечении остеопороза, и в лечении вторичных злокачественных новообразований.
  3. Имеют сравнительно небольшую стоимость (относительно их пользы и эффективности).

Минусы бисфосфонатов в лечении остеопороза:

  • могут давать серьезные побочные эффекты, особенно при применении бисфосфонатов первого поколения;
  • не являются панацеей, не гарантируют стопроцентного выздоровления даже в самых легких случаях остеопороза;
  • в теории применимы для профилактики остеопороза, но на практике это всегда риск побочных эффектов (поэтому применять их нужно только находясь в группе повышенного риска).

к меню ↑

С течением времени в организме человека под действием гормональных структур происходит перестройка. В результате какого-либо небольшого сбоя в работе гормонов может нарушиться правильность взаимодействия между остеокластами и остеобластами.

Это клеточные структуры, которые ответственны за синтезирование и последующее разрушение стенок костей и других их составляющих.

В результате появившегося дисбаланса разрушающие структурные единицы превалируют над созидающими, а это вызывает постепенную деградацию стенок костного формирования: они истончаются и становятся хрупкими и очень ломкими, что и приводит в итоге к переломам.

Возможен и другой механизм развития остеопороза. Симптоматика этой болезни часто появляется на фоне излечения от какого-либо заболевания с помощью таких лекарственных средств, как глюкокортикоиды.

Все эти виды остеопороза, как уже было сказано выше, поражают в большей степени женщин перед, во время и после климакса.

Бисфосфонаты являются веществами химической промышленности, которые еще в XIX веке начали использовать в текстильной и нефтяной промышленности. Сегодня они входят в состав медикаментов, помогающих при остеопорозе и других костных заболеваниях.

Бисфосфонаты способны снизить риск наиболее опасных осложнений остеопороза – множественных переломов.

В молодом возрасте кости человека постоянно обновляются, поддерживая баланс – остеобласты формируют кости, а остеокласты разрушают их. Механизм действия бисфосфонатов заключается в уничтожении клеток-разрушителей (остеокластов), активность которых с возрастом повышается.

Бисфосфонаты блокируют образование новых остеокластов, создают барьер между ними и остеобластами.

Механизм действия и положительный эффект

Бисфосфонаты (дифосфонаты) называются так, потому что молекулы этих веществ содержат два фосфоната (PO3). Эти химические соединения представляют собой наиболее близкие к природным пирофосфатам аналоги, которые не подвергаются расщеплению ферментами, находящимися в организме человека.

Основное предназначение фармацевтических препаратов бисфосфонатов — стабилизация состояния скелета при заболеваниях, сопровождающихся стремительной потерей костной массы. Разберемся, как это происходит.

В норме организм вырабатывает два типа клеток с различными функциями:

  • Остеокласты — способствуют резорбции (разрушению) старых клеток скелета.
  • Остеобласты — участвуют в процессе формирования новой ткани.

При остеопорозе последние просто не справляются со своей задачей, между тем остеокласты продолжают исправно избавляться от старых клеток.

Профилактика развития остеопороза и лечение основано на воздействии бисфосфонатов на остеокласты, которое заключается в торможении их роста и запуске процесса их самоуничтожения, в результате чего приостанавливается истончение костей.

Еще одним немаловажный момент: препараты задерживают в костях столь необходимые им кальций и фосфор.

Действие препаратов:

Бисфосфонаты в лечении остеопороза

Название бисфосфонаты получили из-за молекулярного строения вещества. Это фосфоросодержащие органические вещества, в состав которых входят две фосфорные группы.

Бисфосфонаты, которые назначаются пациенту при остеопорозе, являются синтетическими аналогами естественных пирофосфатов – веществ, устойчивых к действию ферментов организма.

Пирофосфаты составляют костный матрикс и обладают свойствами подавлять процессы естественного костного разрушения (костной резорбции). Механизм, по которому действуют пирофосфаты, пока еще точно не установлен.

Ученые выяснили, что фосфатные соединения способны связываться с гидроксиапатитными участками костных тканей, а также они уменьшают изгиб костей и снижают концентрацию щелочной фосфатазы и оксипролина в крови.

В основе действия бисфосфонатов лежит их способность ингибировать остеобласты, что существенно замедляет процесс разрушения тканей костей. Некоторые виды бисфосфонатных препаратов блокируют продукцию мевалоната, который в свою очередь является основой для образования остеобластов и уменьшает концентрацию геранилдифосфата.

Последний принимает участие в синтезе отдельных белковых структур остеокластов.

Бисфосфонаты в лечении остеопороза

Классификация бисфосфонатов

Классификация бисфосфонатов проводится по типу химической структуры:

  1. Амино-бисфосфонаты, содержащие в своей структуре азот;
  2. Не имеющие в составе азота простые бисфосфанаты.

Последняя группа веществ обладает не таким обширным выраженным действием, как амино-бисфосфонаты. Они лишь подавляют деятельность остеокластов, ускоряя их разрушение, не усваивая их. Но особенностей приема обеих групп этих веществ, поэтому стоит рассмотреть их подробнее.

Простые бисфосфонаты: веществ, обладающих подобной структурой, имеется несколько. Подбор каждого из них осуществляется индивидуально:

В зависимости от состава бисфосфофонатов выделяют соединения без содержания азота. Такие препараты представляют первое поколение лекарств и используются для лечения острой фазы остеопороза.

Бисфосфонаты в лечении остеопороза

Этидронат

Эффективный бисфосфонат первого поколения при развитии сильной гиперкальциемии. Препарат представлен в виде уколов для внутривенного введения и таблеток, предназначенных при внутреннем применении лекарства.

Показания к применению: лечение остеопороза, болезнь Педжета, неусвоение кальция при онкологии.

Препарат пользуется спросом среди больных и имеет положительные отклики со стороны потребителей и квалифицированных специалистов. Противопоказания: дисфункция печени, переизбыток кальция в организме, беременность, грудное вскармливание. Средняя стоимость Этидроната в пределах 500–550 рублей.

Тилудронат

Действенное средство для лечения гиперкальциемии, имеющее бисфофосфонатное происхождение. Активное сочетание компонентов обеспечивает основные свойства препарата. Лекарство предназначено для эффективного лечения остеопороза.

Препарат назначают внутривенно или в виде таблеток для внутреннего применения. Вещество не рекомендовано в период беременности, грудного вскармливания, онкологии, индивидуальной непереносимости компонентов. Цена на Тилудронат в среднем составляет 600–650 рублей.

Клодронат

Бифосфонат прямого действия с содержанием клавулоновой кислоты, предотвращающей разрушение костной ткани и способствующей её восстановлению. Показания к применению: острое течение остеопороза, болезнь Пиджета, недостаток кальция в организме.

Препарат назначают перорально в зависимости от развития болезни. Общий курс лечения составляет не более 10 дней. Противопоказания: беременность, грудное вскармливание, аллергические проявления, дисфункция печени. Стоимость Клодроната в пределах 500–570 рублей.

Соединения бисфосфонатов с содержанием азота являются лекарствами второго поколения. Препараты также действенны при лечении остеопороза. Ниже рассмотрены основные представители медикаментов.

Памидронат

Препарат высокого действия, предотвращающий костную резорбцию. Область применения лекарства лечение и профилактика остеопороза и других патологий, вызванных разрушением костной ткани. Медикамент представлен в виде сухого порошка для приготовления инъекционного раствора.

Максимально разрешённое количество препарата составляет 90 мг. Время использования лекарства зависит от развития диагноза и назначается лечащим врачом после изучения полной клинической картины.

Противопоказания: беременность, грудное вскармливание, повышенная чувствительность по отношению к действующему веществу, возрастная категория детей до 16 лет.

Средняя стоимость Памидроната 6000–6500 рублей.

Алендронат

Недорогой бисфосфонат  высокой степени воздействия представленный, как таблетки белого цвета специфической формы. Основное вещество Алендроновая кислота предотвращает разрушение котной ткани и способствует её частичному восстановлению.

Показания к применению: течение остеопороза у мужчин и женщин, болезнь Пиджета.

Дозировка препарата зависит от вида заболевания и степени тяжести патологии. Препарат является эффективным медикаментом отечественных производителей и пользуется спросом у потребителей.

Противопоказания: аллергия, гипокальциемия, дисфункция печени, почек, нахождение больного в лежачем положении, непереносимость глюкозы, беременность, грудное вскармливание, возрастная категория детей.

Цена на Алендронат составляет 300–350 рублей.

Ибандронат

Бисфосфонаты, применяемые при лечении остеопороза, можно разделить на две большие группы: азотсодержащие и бисфосфонаты без содержания азота.

Бисфосфонаты в лечении остеопороза

Что такое бисфосфонаты для лечения остеопороза?

Имеет смысл рассматривать названия бисфосфонатов разных групп, так как не всегда имеется возможность приобрести препарат какой-то конкретной группы (поколения). Все группы для лечения эффективны, но предпочтении следует отдавать последнему (третьему) поколению.

Бисфосфонаты в лечении остеопороза

Названия бисфосфонатов первой группы:

  • Этидронат — стоимость около 490 рублей;
  • Клодронат — стоимость около 5100 рублей;
  • Тилудронат — стоимость около 600 рублей.

Названия бисфосфонатов второй группы:

  • Памидронат — цена около 1100 рублей;
  • Алендронат — цена около 890-950 рублей.

Названия бисфосфонатов третьей группы:

  • Зомета (Золендронат) — стоимость в районе 12000 рублей;
  • Бонвива — стоимость около 5000 рублей;
  • Бондронат — стоимость около 9200 рублей.

Для приобретения лекарств следует получить рецепт от врача.

Бисфосфонаты: что это за препараты

Бисфосфонаты используются для терапии остеопороза около 20 лет. За это время было синтезировано несколько веществ, которые выпускаются под разными торговыми наименованиями:

Следует учитывать, что при одновременном назначении бисфосфонатов и:

  1. нестероидных противовоспалительных препаратов увеличивается риск развития нежелательных эффектов на пищеварительную систему;
  2. при параллельном приеме с петлевыми диуретиками возрастает вероятность появления гипокальцемии и гипомагниемии;
  3. в комбинации с аминогликозидами усиливается токсическое действие на почки;
  4. на фоне лечения бисфосфонатами не допустим прием спиртных напитков.

Нельзя смешивать в одном шприце инъекционные формы с другими препаратами.

В последнее время появилась информация о том, что бисфосфонаты, принимаемые внутривенно и перорально в курсе лечения остеопороза и некоторых форм рака груди, повышают риск развития у пациента синдрома медленного заживления хирургической раны.

Имплантация зубов полностью противопоказана части пациентов, принимающих бисфосфонаты внутривенно.

Пациентов, принимающим пероральные бисфосфонаты, рекомендуется приостановить прием этих препаратов на время перед операцией имплантации зубов, и затем возобновить его через несколько месяцев. Однако окончательное решение об отмене препарата должен принять лечащий врач.

И еще. Если все же пациент решил ставить имплантаты, то нужно очень тщательно подойти к их выбору. При приеме бисфосфонатов, если и ставить имплантаты, то только очень проверенны систем, у которых поверхность имплантатов имеет особое покрытие, предназначеноое именно для таких пациентов.

Группа веществ под название бисфосфонаты появилась в середине XIX века. Сначала препараты активно использовались в нефтяной и химической промышленности. Это объясняется тем, что бисфосфонаты способны препятствовать процессу коррозии.

Бисфосфонаты в лечении остеопороза

Сегодня лекарства данной группы широко применяют в медицине при остеопорозе и других заболеваниях костной ткани. Поскольку бисфосфонаты в этом плане весьма эффективны, они входят в обязательный терапевтический курс.

Эффективность бисфосфонатов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, особенно тех, которые увеличивает вероятность переломов, обусловлена тем фактом, что эти препараты способны предотвращать потерю костной ткани.

Кроме остеопороза бисфосфонаты применяются при:

  • миеломе;
  • гиперпаратиреозе;
  • остеогенезе и прочих болезнях.

Важно! Гиперкальциемию и злокачественные метастазы костной ткани не могут сопротивляться воздействию бисфосфонатов, которые атакуют и успешно лечат эти болезни.

Фармакологическое действие

Препараты являются аналогами пирофосфатов – натуральных природных веществ, устойчивых перед ферментами человеческого организма. Именно поэтому бисфосфонаты очень эффективны при остеопорозе.

Учитывая этот факт, можно с уверенностью утверждать, что лекарства предупреждают естественное разрушение структуры костей и сопутствующие этому явлению процессы. Этот механизм заключается в уменьшении изгиба костных участков и снижении в составе крови уровня оксипролина со щелочной фосфатазой.

Кроме того бисфосфонаты назначают в качестве обезболивающих и противоопухолевых средств. Благодаря своему разноплановому воздействию данная группа лекарств весьма эффективна при остеопорозе.

И это далеко неполный перечень воздействий, которые способны оказывать эти медикаменты.

Какие существуют разновидности бисфосфонатов

Все лекарственные средства, относящиеся к группе бисфосфонатов, можно условно разделить на две категории.

  1. Препараты содержащие азот.
  2. Безазотные лекарственные вещества.

К азотным лекарствам относится золедронат, терапевтическая эффективность которого объясняется способностью подавлять активность остеокластов, при лечении остеопороза.

Невзирая на то, что это лекарство обладает довольно сильным воздействием, оно не способствует восстановительным процессам в структуре кости. Еще одним азотосодержащим препаратом является бондронат, в состав которого кроме азота входит ибандровая кислота.

Именно это вещество обуславливает терапевтический характер препарата при осреопорозе.

Это лекарство особенно эффективно для женщин в период менопаузы. Мужчинам же его назначают только после проведения определенных клинических исследований. Бондронат зачастую используют для лечения заболеваний, вызывающих высокую концентрацию кальция в крови.

Для того чтобы запустить восстановительные процессы в костных тканях, чаще всего врачи назначают алендроновую кислоту, которая относится к азотосодержащим препаратам.

Ярким представителем препаратов, содержащих азот, является клодроновая кислота. Это лекарство можно приобрести в аптеке под названием Бонефос или Клодрон.

Кроме обезболивающего эффекта и снижения вероятности переломов препарат очень популярен в экспериментальной медицине.

Относительно бисфосфонатов, не содержащих азот. К этой группе можно отнести следующие лекарственные вещества:

  1. этидронат натрия эффективный не только при остеопорозе, но и при высоком уровне кальция, и при заболевании Паджета;
  2. ибандронат и тилудронат натрия – препараты очень эффективны при всевозможных заболеваниях костной ткани, к ним причислен и остеопороз;
  3. клодронат тоже относится к безазотной категории бисфосфонатов и назначается при развитии остеолиза и разрушении кальция.

Препараты бисфосфонаты – основной вид медикаментов для нормализации качества костной ткани. Препараты первой линии доказали высокую эффективность независимо от формы остеопороза: вторичной либо первичной.

В названии лекарственной группы отражено строение основной молекулы, содержащей два органических фосфорсодержащих соединения.

  • первое поколение – безазотистые составы. Клодронат, Тилудронат, Тидронат;
  • второе поколение – азотсодержащие составы. Ибандронат, Золедронат, Алендронат, Памидронат. Эффективны двухкомпонентные лекарственные средства на основе алендроната и витамина D или Ca: Фосаванс, Осталон кальций.

Список препаратов — бисфосфонатов:

Препараты, относящиеся к группе бисфосфонатов, выпускают в виде таблеток и растворов для внутривенного введения. Существуют различные дозировки, позволяющие принимать их с различной частотой (ежедневно, еженедельно, ежемесячно, раз в три месяца или раз в год).

Выпускаются комбинированные средства, в состав которых также входит витамин Д.

Список и названия бисфосфонатов, используемых в терапии остеопороза:

Действующее вещество Название препарата Форма выпуска, режим приема
Алендронат (алендроновая кислота ) Фосамакс Таблетки 70 мг, 1 раз в неделю
Осталон Таблетки 70 мг, 1 раз в неделю
Теванат Таблетки 70 мг, 1 раз в неделю
Остерепар Таблетки 70 мг, 1 раз в неделю
Ибандронат (ибандроновая кислота ) Бонвива Таблетки 150 мг, 1 раз в месяц; шприц-тюбик 3 мг (3 мл), внутривенно болюсно (за 15–20 секунд) 1 раз в 3 месяца
Золедронат (золедроновая кислота ) Акласта Раствор 5 мг, 1 флакон (100 мл ), 1 раз в год внутривенно капельно (не менее 15 минут)
Резорба Лиофилизат 4 мг, 1 раз в год внутривенно капельно (не менее 15 минут)
Резокластин Концентрат 5 мг, 1 раз в год внутривенно капельно (не менее 15 минут)
Ризедронат (ризедроновая кислота ) Актонель Таблетки 5 мг, 1 раз в день
Ризендрос Таблетки 35 мг, 1 раз в неделю
Ризартева Таблетки 35 мг, 1 раз в неделю
Памидронат (памидроновая кислота ) Памидронат медак Концентрат 30 мг, 1 раз в 3 месяца внутривенно капельно (не менее 30 минут)
Алендронат и витамин Д Фосаванс Комбинированный препарат: таблетки алендронат 70 мг + холекальциферол 2800 МЕ, прием 1 раз в неделю
Тевабон Комбинированный препарат: таблетки алендронат 70 мг, 1 раз в неделю + капсулы альфакальцидол 1 мкг, 1 раз в день

Бисфосфонаты в лечении остеопороза

Источник: sustaw.top


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.