Корешковый синдром нижних конечностей лечение

Корешковый синдром нижних конечностей лечение

Как вы думаете, можно ли всякую боль в ноге или руке считать корешковым синдромом? Конечно — нет! Причин у боли может быть множество. Но, тем не менее, всегда находятся люди, которые любую сильную боль в ноге или руке называют корешковым синдромом. И тут они здорово заблуждаются. Ведь истинный корешковый синдром — это не просто боль в ноге или руке, возникшая на фоне проблем в позвоночнике. Настоящий корешковый синдром имеет ряд весьма характерных признаков, и если таковых нет, значит, боль в ноге или руке это вовсе не корешковый синдром, а нечто иное. Согласитесь, если кто-то из нас просто откашляется, совершенно не обязательно, что это — воспаление лёгких. Так и здесь — следует понимать, что настоящий корешковый синдром – это не просто любая боль в ноге или руке, а вполне конкретная патология со своими чёткими симптомами. 

Не каждая сильная боль в ноге или руке является корешковым синдромом.

Что такое корешковый синдром?

 

 


Каждая пара спинномозговых нервов соответствует сегменту спинного мозга (в медицине принято условно делить спинной мозг на 31 сегмент). 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара (иногда 2 пары) копчиковых нервов. Причём, каждый нерв имеет своё обозначение. Например, шейные обозначаются латинской буквой «C», от слова Cervix — шея и цифрой от 1 до 8 (C1 — C8). Грудные — «Th» — Thorax — грудь и цифрой от 1 до 12 (Th1 – Th12). Поясничные — «L» — Lumbus – поясница и цифрой от 1 до 5 (L1 –L5). Крестцовые — «S» — Sacrum – крестец и цифрой от 1 до 5 (S1 – S5). Копчиковые – Co – Coccygeus – копчик и цифрой 1-2 (Co1 – Co2).

Давайте ещё раз заострим своё внимание на том, что корешок и спинномозговой нерв – это совершенно разные вещи. Но, так уж сложилось, что патологию, возникающую при сдавливании спинномозгового нерва, называют — корешковый синдром.

Чтобы разобраться в сути корешкового синдрома и не называть так всякую боль в ноге или руке, нужно, хотя бы в общих чертах,  понимать, как устроен спинномозговой нерв, что такое корешок, какие типы нервных волокон существуют, что такое сегмент спинного мозга и зона сегментарной иннервации. И обо всём этом — читайте ниже.

Как устроен спинномозговой нерв?

 

 

Корешок, как и остальная часть нерва, состоит из множества нервных волокон, собранных в пучок, подобно многожильному проводу. Существуют корешки задние и передние. Задние корешки состоят из чувствительных нервных волокон. Передние корешки состоят из двигательных нервных волокон.


Чувствительные волокна передают в мозг болевые импульсы и все остальные ощущения, например, тепло и холод, осязание предметов, вибрацию и т.д.

Двигательные волокна передают команды из мозга в наши мышцы.

Соединяясь друг с другом, передние и задние корешки образуют спинномозговой нерв. Обратите на это своё внимание — спинномозговой нерв объединяет в себе оба типа нервных волокон – чувствительные и двигательные, то есть, он является смешанным нервом. Запомните, пожалуйста, этот факт. Он нам понадобится для дальнейшего раскрытия сути корешкового синдрома. 

Что такое зона сегментарной иннервации?

 

 

Например, спинномозговой нерв C5 иннервирует зону C5, а нерв L4 иннервирует зону L4 и т.д. Причём, обратите внимание, нервные ветви, отходящие от каждого спинномозгового нерва, обеспечивают в своей зоне оба вида иннервации — как чувствительную, так и двигательную. Давайте внимательно рассмотрим данный рисунок. На нём изображены зоны сегментарной иннервации. Как видите — всё просто и понятно.

В чём суть корешкового синдрома?

Как мы выяснили, спинномозговой нерв содержит чувствительные и двигательные волокна. Следовательно, если на нерв будет что-то давить, например, грыжа диска, то это отразится и на чувствительной, и на двигательной сферах.


рушение чувствительности проявится онемением, жжением, иголочками, мурашками и сильной болью. А в двигательной сфере — возникнет ослабление мышц, снизится их тонус и рефлексы. Кстати, ощущения при корешковом синдроме, точь-в-точь, напоминают те, которые возникают, если «пересидеть» ногу. Нога становится ватной и, как бы, проваливается при попытке встать на неё, она немеет и колет иголочками. Только при корешковом синдроме эти ощущения гораздо сильнее и, в отличие от «пересиженной» ноги — сами не проходят, а требуют срочного лечения. 

При корешковом синдроме, кроме боли и онемения, всегда возникает ослабление мышц.

Где проявляется корешковый синдром?

Как мы уже выяснили, нервные импульсы от спинномозгового нерва расходятся по всей зоне иннервации этого нерва. Следовательно, при сдавливании нерва, боль, ослабление мышц, онемение, иголочки и мурашки охватят всю зону целиком. Не бывает так, что корешковый синдром даёт боль только местами, а во всей остальной зоне — боли нет. Запомните корешковый синдром – это одновременные проявления боли, слабости мышц, онемения и остальных симптомов, охватывающих всю зону иннервации целиком. 

Говоря медицинским языком, корешковый синдром – это:

  • Нарушение чувствительности (иголочки, мурашки, боль)

  • Гипотония мышц (слабость)

  • Снижение или полное выпадение мышечных рефлексов


Все перечисленные симптомы развиваются в пределах зоны иннервации соответствующего спинномозгового нерва.

Причины корешкового синдрома

У большинства людей словосочетание «корешковый синдром» вызывает ассоциацию с грыжей диска, протрузией или остеохондрозом. Но, вопреки столь распространённому и столь же ошибочному мнению, корешковый синдром вовсе не является ключевым признаком именно этих болезней. Наличие корешкового синдрома, всего лишь, свидетельствует о том, что спинномозговой нерв находится под воздействием некой патологии, а какой именно – это уже вопрос дальнейшего клинического анализа.

Корешковый синдром – главный клинический признак поражения спинномозгового нерва.

Обычно корешковый синдром возникает при более тяжёлых патологиях, чем остеохондроз. Наиболее часто причинами корешкового синдрома служат либо нарушения кровообращения (корешково-сосудистый синдром, спинальный инсульт, ишемическая радикулопатия), либо механическое воздействие (отломок кости при переломе позвоночника, доброкачественная или злокачественная опухоль, киста и т.д.). Хотя, справедливости ради, нужно сказать, что и при остеохондрозе, грыже диска и протрузии корешковый синдром тоже встречается, но, крайне редко и, в основном, в шейном отделе.

Ошибки диагностики корешкового синдрома

Типичная ошибка заключается в том, что корешковый синдром часто путают с псевдокорешковым синдромом.

Псевдокорешковый синдром – это боль, вызванная не сдавливанием спинномозгового нерва, а болезнью мышц.


Существует заболевание мышц, которое называется миофасциальный синдром. На нашем сайте есть подробная статья о нём. А, если вкратце — при миофасциальном синдроме в мышцах появляются мелкие спазмированные участки — триггерные точки, которые вызывают очень сильную боль. Иногда зона миофасциальной боли может охватывать довольно обширные участки тела и напоминать поражение зоны сегментарной иннервации при корешковом синдроме. Например, боль из поясницы может распространяться вниз по ноге в бедро и голень. В таких случаях принято использовать термин «псевдокорешковый синдром». На рисунке ниже показаны зона корешкового синдрома L4 — выделена синим цветом и зона боли при миофасциальном синдроме малой ягодичной мышцы – красным цветом. Причём, локализация миофасциальной боли малой ягодичной мышцы может иметь два варианта.

 

 

Важно уметь отличать корешковый синдром от псевдокорешкового!

Лечение корешкового синдрома

Лечение корешкового синдрома зависит от причин, его вызвавших.

  1. Если корешковый синдром вызван сдавлением корешка опухолью, кистой или переломом, то устранить эти проблемы возможно только хирургическим путём. И тогда этими вопросами занимается нейрохирург.


  2. Если в картине болезни преобладает корешково-сосудистый синдром, тут на первый план выходит медикаментозное лечение. И тогда ваш врач – невролог.

  3. Если же Вам поставлен диагноз «остеохондроз — корешковый синдром», а также, в случаях, если корешковый синдром, связан с грыжей диска или его протрузией, ведущим врачом должен быть — мануальный терапевт.

И, конечно, излишне говорить о том, насколько важно, при возникновении боли и подозрении на корешковый синдром, оперативно и своевременно обратиться к врачу и принять все возможные меры по лечению и недопущению критического развития болезни. Остаётся только добавить, что это должен быть опытный и знающий врач. 

При выборе клиники – главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Мы сможем разобраться в симптомах вашей болезни, установить точный диагноз и устранить не только болезнь, но и её причины.

Преимущества лечения в клинике «Спина здорова»

  • Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
  • Высокая квалификация и большой практический опыт — свыше 25 лет.
  • Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
  • Эффект синергии.
  • Гарантия честного отношения и честной цены.
  • Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Источник: www.spinazdorova.ru

Диагностика корешкового синдрома

Существует масса методов диагностики корешкового синдрома. Самыми популярными и эффективными среди них являются ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМРТ), ультразвуковая допплерография экстра и интракраниальнах сосудов (УЗДГ), рентгенографический метод исследования. И самое важное, это осмотр врача-специалиста, который может выбрать наиболее подходящий метод исследования для каждого пациента в его конкретном случае.

Лечение корешкового синдрома

Лечение корешкового синдрома при помощи таблеток практически невозможно, вы только переведёте остро текущий процесс в хронический, что может ухудшить прогноз лечения. Таким образом, чтобы эффективно лечить симптомы, вызванные развитием корешкового синдрома необходимо получить консультацию врача-специалиста (невролога) и пройти необходимую диагностику. Только после вышеуказанных мероприятий возможно безопасное и максимально эффективное лечение.

В чём всё-таки заключается смысл лечения корешкового синдрома?

После постановки точного диагноза и оценки болевого синдрома пациента необходимо определиться с методом лечения. Среди самых действенных лечебных мероприятий можно отметить:


мануальную терапию,

иглорефлексотерапию,

остеопатический приём,

китайский точечный массаж,

су-джок терапию,

лечебный массаж,

лечебную гимнастику,

и только в самых тяжёлых и запущенных случаях приём лекарственных препаратов.

Очень важно, при болях в позвоночнике не заниматься самолечением и не ждать пока симптомы болезни пройдут сами по себе. Это может грозить развитием межпозвоночной грыжи, усилением болевого синдрома, несвоевременное обращение к врачу может значительно осложнить и удлинить ход лечения корешкового синдрома.

Вовремя обратившийся пациент имеет все шансы излечиться за 3-5 процедур, грамотно подобранных вашим лечащим доктором.

На самом деле корешковый синдром, это очень серьёзное заболевание, возникающее в том случае если пациент долгое время не лечил уже имеющуюся проблему, например межпозвонковую грыжу, листез, антелистэз ( диагносцируют при смещении позвонка кпереди или кзади), запущенный сколиоз, кифосколиоз, патологическую ротацию позвонка и многое другое.

При давлении на корешок межпозвонкового диска могут возникать не только острые или хронические боли, дискомфорт при движении, наклонах, поворотах туловища, но и трофические нарушения, то есть нарушения кровообращения в зоне иннервации данного корешка. Например, онемение, потеря чувствительности, возникновение слабости или полное отсутствие движений в зоне, отвечающей за данный конкретный участок тела, иннервируемый повреждённым корешком.


В зависимости от длительности или давности процесса можно говорить о методах лечения и о прогнозе на выздоровление.

Соответственно, если пациент лечился исключительно лекарствами, снимал воспаление и обезболивал, тем самым он с каждым днём ухудшал своё же состояние и всё больше отдалялся от истинного, настоящего лечения, смысл которого, это высвобождение нервного корешка и соответственно улучшение трофических процессов в зоне его иннервации, восстановление подвижности и усиление мышц.

После излечения от корешкового синдрома непременно необходимо ежедневно заниматься профилактикой его повторного возникновения. А именно выполнять определённые упражнения, чётко усвоить гигиену движений и периодически, в соответствии в планом реабилитации проходить повторное лечение и осмотры неврологом, остеопатом, рефлексотерапевтом.

Корешковый синдром лечение.

Лечении корешкового синдрома в запущенной стадии

Необходим комплексный подход, который должен включать в себя и методы остеопатической и мануальной коррекции, и методику комплексной иглорефлексотерапии и, конечно, традиционные методы лечения.

В первое время, после снятия острых болей Ваш лечащий доктор будет наблюдать Вас ежемесячно.


Возможно будет необходимость повторить курс лечения или сформировать новый. Реабилитационные мероприятия по поводу профилактики и лечения корешкового синдрома будет необходимо проводить 2 раза в год, и это в случае отсутствия обострений.

Очень важно, не забывать про один из основных методов профилактики и лечения корешкового синдрома, лечебную гимнастику.

Именно с помощью специальных упражнений вы можете продлить молодость и значительно улучшить не только состояние позвоночника, но и функции практически всех остальных органов. Впервые лечебную гимнастику обязательно необходимо выполнять в присутствии инструктора и своего лечащего доктора, для того чтобы сформировать индивидуальный, подходящий только для Вашего тела комплекс оздоровительных упражнений.

Часто бывает так, что корешковый синдром имеет травматическое происхождение. В таких случаях обычно врачи используют метод иглотерапии и традиционную лекарственную нейрометаболическую, нейротрофическую и нейропротективную терапию. И только после этого, не ранее чем через месяц будет разрешена мануальная или остеопатическая коррекция, лечебная физкультура.

Вы получите квалифицированную помощь и рекомендации не по шаблону, а индивидуально подобранный курс лечения, обращайтесь.

В нашей клинике вы получите квалифицированную помощь и рекомендации не по шаблону, а индивидуально подобранный курс лечения корешкового синдрома.

Клиника лечения расстройств нервной системы.

Лечении корешкового синдрома в запущенной стадии

Необходим комплексный подход, который должен включать в себя и методы остеопатической и мануальной коррекции, и методику комплексной иглорефлексотерапии и, конечно, традиционные методы лечения.

В первое время, после снятия острых болей Ваш лечащий доктор будет наблюдать Вас ежемесячно.


Возможно будет необходимость повторить курс лечения или сформировать новый. Реабилитационные мероприятия по поводу профилактики и лечения корешкового синдрома будет необходимо проводить 2 раза в год, и это в случае отсутствия обострений.

Очень важно, не забывать про один из основных методов профилактики и лечения корешкового синдрома, лечебную гимнастику.

Именно с помощью специальных упражнений вы можете продлить молодость и значительно улучшить не только состояние позвоночника, но и функции практически всех остальных органов. Впервые лечебную гимнастику обязательно необходимо выполнять в присутствии инструктора и своего лечащего доктора, для того чтобы сформировать индивидуальный, подходящий только для Вашего тела комплекс оздоровительных упражнений.

Часто бывает так, что корешковый синдром имеет травматическое происхождение. В таких случаях обычно врачи используют метод иглотерапии и традиционную лекарственную нейрометаболическую, нейротрофическую и нейропротективную терапию. И только после этого, не ранее чем через месяц будет разрешена мануальная или остеопатическая коррекция, лечебная физкультура.

Вы получите квалифицированную помощь и рекомендации не по шаблону, а индивидуально подобранный курс лечения, обращайтесь.

В нашей клинике вы получите квалифицированную помощь и рекомендации не по шаблону, а индивидуально подобранный курс лечения корешкового синдрома.

Корешковый синдром нижних конечностей лечение

Источник: brainklinik.ru

Почему воспаляются корешки

Корешковый синдром, симптомы его могут развиваться при первичном сдавливании самих нервов либо вследствие отека, возникшего на фоне ущемления сосудистого пучка.

Основной первопричиной развития считается остеохондроз. Характеризуется эта патология деструктивными изменениями хрящевой ткани позвоночника. Хрящ проседает, межпозвонковое пространство уменьшается либо формируется грыжа, на фоне этого происходит защемление.

Корешковый синдром при поясничном остеохондрозе лидирует по частоте встречаемости.

Помимо этого, синдром сдавливания корешков развивается на фоне следующих патологий:

  •        спондилез;
  •        спондилоартроз;
  •        спондилолистез;
  •        травмы;
  •        стеноз позвоночного канала;
  •        аутоиммунные заболевания;
  •        новообразования позвоночника.

Инфекционные заболевания, такие как сифилис, остеомиелит, туберкулез костей, также способствуют развитию радикулопатии.

В группу риска попадают люди, имеющие в анамнезе:

  •        Ожирение. Чрезмерный вес усиливает нагрузку на позвоночник, вследствие чего хрящевая ткань скорее поддается деструктивным изменениям.
  •        Возраст. Старческие изменения в костной системе увеличивают риск развития корешкового синдрома.
  •        Работа. Вынужденное положение, поднятие тяжестей, длительное нахождение в положении стоя во время работы ускоряют процессы разрушения в позвоночнике.

Такие заболевания, как сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, гормональные сбои также способствуют разрушению костной и хрящевой ткани, что провоцирует корешковый синдром.

Корешковый синдром нижних конечностей лечение

Симптомы болезни

Проявления радикулопатии делятся на две основные группы:

  •        симптомы раздражения;
  •        симптомы выпадения.

Признаками раздражения корешков являются:

  •        боль (жгучая, стреляющая);
  •        снижение двигательной активности мышц;
  •        фасцикулярные подергивания;
  •        сенсорное расстройство (ощущение покалывания);
  •        парестезия (чувство ползания мурашек);
  •        дизестезия (локальное ощущения жара либо холода).

Характерной чертой боли при корешковом синдроме является то, что появляется она только в зоне, иннервируемой ущемленным корешком. Неприятные ощущения усиливаются при поворотах, наклонах, резких движениях, чихании.

Пациенты с раздражением корешков позвоночника занимают вынужденное положение, дабы облегчить состояние.

Признаки выпадения пульпозного ядра проявляют себя в запущенных случаях. Для этого состояния характерно:

  •        парез иннервируемых мышц;
  •        слабость сухожильных рефлексов;
  •        частичное снижение чувствительности.

Если ущемился только один корешок, то чувствительность не уйдет полностью, так как дерматы частично контролируются выше и нижестоящими нервами. Когда отмечается полное отсутствие чувствительности, это свидетельствует о полирадикулопатии, то есть ущемлении сразу нескольких корешков подряд.

Симптомы поражения корешков отличаются, зависимо от того, в какой части позвоночника локализуется патология.

Корешковый синдром шейного отдела характеризуют следующие проявления:

  •        боль, распространяющаяся на затылок, шею, наружную часть предплечья, плечо и лицо;
  •        затруднение движения головой (наклоны, повороты);
  •        головокружение;
  •        головная боль;
  •        нарушение движения руками;
  •        атрофия мышц предплечья;
  •        онемение;
  •        ощущение ползанья мурашек по шее, голове, плечах, руках;
  •        подергивание мышц.

Корешковый синдром при шейном остеохондрозе опасен серьезными осложнениями со стороны работы ЦНС.

При ущемлении нервов в грудном отделе, пациента беспокоит:

  •        кинжальная боль в области лопаток;
  •        опоясывающая боль по всей грудной клетке;
  •        невозможность вдохнуть;
  •        затруднение поворотов, наклонов;
  •        нарушение движения руками;
  •        онемение, ползание мурашек;
  •        ложные симптомы «острого живота» (при поражении 9-12 грудных корешков).

Инфаркт миокарда, стенокардия, тахикардия, гастрит, перитонит, пневмония, — эти патологии своими признаками похожи на проявления корешкового синдрома грудного отдела позвоночника.

Для дифференциальной диагностики необходимо незамедлительно обращаться за помощью в медицинское учреждение.

Если патология локализуется в поясничном отделе позвоночника, болевой синдром делится на две группы:

  •        люмбаго;
  •        люмбалгия.

Люмбаго характеризуется острой болью, прострелами. Боль при этом имеет кратковременный, приступообразный характер. Прострелы могут отдавать в саму поясницу, а также ягодицу, ногу, пах.

Люмбалгия с корешковым синдромом тесно взаимосвязаны. Характеризуется болью по ходу поврежденного нерва, не выраженной интенсивности. Усиливаются неприятные ощущения после лежания на мягкой постели, поднятия тяжести, резких поворотов, наклонов.

Кроме боли, пациента беспокоит:

  •        нарушение движений нижних конечностей;
  •        онемение в спине, ягодицах, ногах;
  •        атрофия мышц;
  •        снижение рефлексов;
  •        подергивание мышц.

Помимо основных симптомов, защемление нервных корешков в поясничном отделе, может привести к парезу кишечника, нарушению менструального цикла, недержанию мочи и кала. Это происходит не сразу, а в том случае, когда первые признаки болезни были проигнорированы.

Проявления корешкового синдрома у каждого пациента разнятся. Все зависит от компенсаторных возможностей организма и того, в каком именно отделе и позвонке произошло защемление.

Корешковый синдром нижних конечностей лечение

Диагностика поясничного корешкового синдрома

При первых признаках, указывающих на ущемление нервных корешков, следует незамедлительно обращаться за помощью в лечебное учреждение.

Первым делом проводится осмотр пациента, сбор анамнеза жизни, проверка рефлексов. Так как корешковый синдром позвоночника своими проявлениями во многом схож с другими патологиями, для дифференциальной диагностики понадобится пройти ряд исследований, включающих:

  •        рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекциях;
  •        компьютерную томографию;
  •        МРТ;
  •        ЭКГ;
  •        УЗИ и рентген органов брюшной полости (по показаниям);
  •        общий анализ крови и мочи.

Только после полного обследования ставится диагноз и назначается соответствующая терапия.

Корешковый синдром нижних конечностей лечение

Лечение

Если диагностирован корешковый синдром, лечение должно назначаться только врачом невропатологом. Первым делом снимается болевой синдром, затем приступают к непосредственному устранению патологии и восстановлению организма.

Когда боль острая

Обезболивающее при корешковом синдроме – это первое, что назначает врач. Преимущественно используются препараты группы НПВС (Диклофенак, Династат, Нимесил, Кетопрофен). Помимо снятия боли, эти средства обладают противовоспалительным эффектом.

Если НПВС не помогают, проводится блокада в паравертебральную область с Новокаином и Гидрокортизоном.

Кроме обезболивания, в лечение назначают:

  •        миорелаксанты (Мидокалм, Толперил);
  •        хондропротекторы (Хондроксид, Артифлекс);
  •        витамины группы В (Нейрорубин, Нейробион);
  •        мочегонные (Фуросемид, Лазикс).

При длительном болевом синдроме назначаются антидепрессанты (Амитриптилин, Дезипрамин).

Кроме приема медикаментов, рекомендуется спать на ортопедическом матрасе, избегать физических нагрузок.

Корешковый синдром нижних конечностей лечение

После снятия боли

После купирования болевого синдрома назначаются:

  •        ЛФК;
  •        массажи;
  •        мануальная терапия;
  •        физиотерапия;
  •        ношение корсетов.

Что касается ЛФК, с диагнозом корешковый синдром, упражнения должны назначаться исключительно врачом. Неправильная физическая активность может усугубить состояние. Запрещается тяжелая нагрузка, повороты, прыжки. Все упражнения выполняются в положении лежа либо на четвереньках. ЛФК разрешается применять и в остром периоде.

Мануальная терапия и массажи воздействуют на процесс восстановления положительно. Благодаря этим процедурам можно укрепить гипотонические мышцы и расслабить напряженные. Выполнять должен только специалист.

После купирования острого процесса назначаются физиотерапевтические процедуры. Эффективность доказали УВЧ, рефлексотерапия, ультрафонофорез с гидрокортизоном, парафинотерапия.

Ношение специальных корсетов является неотъемлемой частью реабилитационного процесса при корешковом синдроме. Корсеты имеют специальные жесткие вставки, позволяющие удерживать позвоночник в правильном положении, не допуская дальнейшего ущемления.

С диагнозом «Корешковый синдром» лечение в домашних условиях возможно, но под строгим контролем лечащего врача.

Корешковый синдром нижних конечностей лечение

Оперативное устранение патологии

Хирургическое вмешательство проводится в случае неэффективности консервативной терапии либо при наличии опухоли на позвоночнике.

Степень вмешательства зависит от первопричины синдрома. При остеохондрозе проводится дискэктомия либо микродискэктомия с последующим протезированием уделенного участка. При наличии новообразований, проводится их удаление. Если отмечается нестабильность позвоночного столба, выполняют фиксацию при помощи специальных пластин.

Операция и процесс восстановления проводится в условиях нейрохирургического стационара.

Корешковый синдром нижних конечностей лечение

Профилактика

В качестве профилактики развития корешкового синдрома пациенту следует выполнять простые правила:

  •        заниматься спортом, избегая тяжелых нагрузок;
  •        спать на специальных ортопедических матрасах и подушках;
  •        не носить тяжести;
  •        исключить вредные привычки;
  •        избегать стрессов;
  •        избегать длительной работы в одном положении.

Кроме этого, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у врачей, включая узкие специальности. Корешковый синдром – это лишь проявление разных патологий, избавиться от него можно только путем полного излечения основного заболевания.

Источник: orto-cure.ru

Этиология и патогенез

Спинной мозг — орган центральной нервной системы, расположенный в позвоночном канале, из которого выходят корешки. Они формируют крупные нервные волокна, направляющиеся к различным структурам организма. Передние корешки называются двигательными и стимулируют мышечное сокращение, задние — чувствительные, несущие информацию от рецепторов. Корешки покидают позвоночный столб через узкие отверстия, где происходит их сдавление.

Корешковый синдром нижних конечностей лечение

Данную патологию можно считать полиэтиологической. Раздражать нервные корешки могут опухоли, позвонки, межпозвоночные грыжи. Чаще всего корешковый синдром вызывают деформирующие дорсопатии и спондилопатии.

Заболевания, при которых развивается синдром:

  • Остеохондроз — хроническое дегенеративное нарушение, обусловленное дистрофическими процессами в позвоночнике и приводящее к деструкции хрящей позвонков. В результате проседания межпозвонковых дисков сужаются фораминарные отверстия на боковых поверхностях позвоночного столба. Корешки, проходящие через суженные каналы, ущемляются. При остеохондрозе данный синдром является основным, а порой единственным, клиническим проявлением.
  • Протрузия диска и межпозвоночная грыжа — негативные последствия остеохондроза, являющиеся фактором компрессии корешка. Разрастаясь и смещаясь, грыжа давит на нервный корешок и спинальный ганглий, нарушая кровоснабжение данного сегмента. Это приводит к развитию местного асептического воспаления, а в последствии – спаечного процесса.
  • Спондилез — медленно прогрессирующий деструктивный процесс, при котором изнашиваются и деформируются позвонки. Они сдавливают корешки, что проявляется болью.
  • Спондилоартроз – разрушение фасеточного сустава, затрагивающее все его элементы: капсулу, связки, суставные поверхности позвонков, хрящ, околосуставные мышцы. Деформация тел позвонков и образование по их краям костных разрастаний — причины защемления нервных волокон.
  • При спондилолистезе происходит соскальзывание вышележащего позвонка относительно нижележащего. Это приводит к поражению спинальных корешков.
  • Травматическое повреждение позвоночного столба, его перелом и подвывихи позвонков — частые причины синдрома.
  • Сифилитическая и туберкулезная инфекция, а также неспецифический бактериальный менингит и остеомиелит сопровождаются воспалением корешков.
  • Новообразования спинного мозга по мере роста сдавливают корешки.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  1. Физическое перенапряжение с нагрузкой на позвоночник,
  2. Стрессы, всплески эмоций, психологические травмы,
  3. Дисбаланс гормонов,
  4. Избыточная масса тела,
  5. Гиподинамия,
  6. Переохлаждение,
  7. Естественное старение организма,
  8. Сахарный диабет,
  9. Почечные патологии,
  10. Неправильная осанка, искривление позвоночника, плоскостопие,
  11. Вредные привычки, которые ухудшают кровоснабжение,
  12. Аутоиммунные заболевания.

Под воздействием провоцирующих факторов в костно-хрящевом аппарате начинаются деструктивные процессы, которые рано или поздно приведут к развитию болевого корешкового синдрома.

Симптоматика

Радикулопатия может долгое время протекать бессимптомно. Первые клинические признаки возникают внезапно после резких движений или физического перенапряжения. Для патологии характерная триада симптомов — боль, моторная дисфункция и сенсорные расстройства в пораженном сегменте.

Корешковый синдром нижних конечностей лечение

Боль — основное проявление синдрома. Она имеет различный характер, локализацию, степень выраженности и концентрируется вдоль ущемленного нерва. Обычно боль острая, стреляющая или тянущая, жгучая или пекучая. Ее отличительными признаками являются:

  • Центральное распространение – от позвоночного столба к конечностям,
  • Иррадиация в соседние области: при поражении поясницы – в ногу, ягодицу, заднюю поверхность бедра, груди — в спину, желудок и сердце, шеи — в зубы, ключицу, руку,
  • Усиление боли при любом движении,
  • Щадящее положение больного, облегчающее общее состояние.

Пациенты с трудом сгибают и разгибают конечности, хромают при ходьбе. Перекос туловища или кривошея приводят к искривлению позвоночника.

Болевой синдром сопровождается другими признаками:

  1. Мышечно-тоническое напряжение мышц пораженного отдела, сменяющееся их слабостью, усыханием, атрофией, парезом, вялым параличом,

  2. Нарушение чувствительности в ущемленных нервных корешках — онемение, жжение, покалывание, «ползание мурашек», локальное чувство холода или жара, гипестезия,
  3. Ослабление или усиление рефлексов — чаще гипорефлексия,
  4. Изменение двигательной активности — трудности при сгибании колена, отведении большого пальца, вращении стопой, фасцикулярные мышечные подергивания,
  5. Изменение оттенка кожи — бледность, синюшность,
  6. Отечность пораженной области со сглаживанием складок,
  7. Повышенная потливость по ночам,
  8. Трофические нарушения – истончение, повышенная ранимость и плохая заживляемость кожи.

Одновременное поражение сразу нескольких нервных корешков проявляется смешанной симптоматикой и очень интенсивной болью, которая выбивает человека из нормального ритма жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Симптоматика патологии зависит от локализации очага поражения. При защемлении  корешков в  шейном сегменте позвоночника преобладают следующие признаки:

  • Боль в шее, затылке, темени, плече, лице,
  • Ограничение подвижности головы,
  • Наклон головы в сторону поражения,
  • Цефалгия,
  • Головокружение с тошнотой,
  • Слабость в руках,
  • Онемение кожи на голове, шее, плечах и верхней части груди,
  • Подергивание мышц плечевого пояса и верхних конечностей,
  • Резкая болезненность при пальпации напряженных подзатылочных мышц,
  • Гипотрофия мышц и гипорефлексия.

При отсутствии адекватного лечения шейный корешковый синдром приводит к церебральной дисфункции. Это связано с близким расположением шейного отдела  и сосудов, кровоснабжающих головной мозг.

Видео: типичные проявления корешкового синдрома

Поражение нервных волокон в грудном отделе проявляется:

  1. Острой болью между лопаток, напоминающей инфарктную,
  2. Разлитой болезненностью по всей грудной клетке,
  3. Поверхностным дыханием,
  4. Невозможностью свободно наклониться и повернуться,
  5. Ползанием «мурашек» по коже груди,
  6. Дисфагией,
  7. Нарушением перистальтики пищевода,
  8. Болезненностью в молочной железе,
  9. Диспепсическими явлениями,
  10. Признаками острого живота при поражении нижних грудных корешков.

Грудной корешковый синдром необходимо дифференцировать с острой коронарной недостаточностью, язвой желудка, перитонитом, холециститом, пневмонией. Для этого следует обратиться к врачу.

Корешковый синдром поясничного отдела проявляется следующими симптомами:

  • Корешковый синдром нижних конечностей лечениеОстрой, стреляющей болью кратковременного и приступообразного характера, отдающей в ягодицу, ногу, промежность,
  • Ограничением подвижности ног,
  • Слабость при сгибании бедра,
  • Онемением кожи ягодиц, бедер, ног,
  • Гипотрофией мышц в зоне поражения,
  • Снижением коленного и ахиллова рефлексов,
  • Судорогами в мышцах ног.

Если больные игнорируют недуг и не лечатся, развивается дисфункция внутренних органов:  парез кишечника, энурез, недержание кала, половое бессилие.

Видео: корешковый синдром поясничного отдела

Диагностические мероприятия

Диагностируют корешковый синдром по симптомокомплексу. Чтобы избавиться от неприятных признаков, необходимо определить истинную причину патологии, которая вызвала компрессию и поражение нервных волокон. Для этого больного следует тщательно и всесторонне обследовать.

Корешковый синдром нижних конечностей лечение

Специалисты собирают жалобы и анамнез, изучают клинические признаки, проводят физикальное обследование, позволяющее определить неврологический статус пациента. Особое внимание врачи обращают на изменение мышечного тонуса и зоны повышенной раздражимости ткани, болезненные при сдавливании и расположенные над остистыми отростками позвонков. Врачи выявляют симптомы натяжения корешков и проверяют рефлексы. По наличию конкретных двигательных и сенсорных нарушений, локализации боли, зон гипестезии, мышечных гипотрофий можно предположить, в каких сегментах позвоночника произошло ущемление спинального нерва. Корешковый синдром инфекционной этиологии будет проявляться дополнительными признаками интоксикации — лихорадкой, ознобом, общим недомоганием.

Основными инструментальными методами исследования являются:

  1. Рентгенография позвоночника в боковой и передней проекциях — выявление признаков остеохондроза, спондилоартроза, спондилолистеза, лордоза, сколиоза, аномалий позвоночного столба.

  2. Томографическое исследование в настоящее время вытесняет рентген. Этот метод считается более информативным и высокочувствительным. КТ применяют для диагностики структурных изменений и поражения костной ткани. МРТ выявляет патологию нервно-мышечных волокон и прочих мягкотканных структур. С помощью магнитного резонанса обнаруживают новообразования, гематомы, грыжи.
  3. Электронейромиография проводится с целью подтверждения корешкового характера поражения и определения его уровня.

Для дифференциальной диагностики проводится ряд исследований: электрокардиография, УЗИ внутренних органов, клинические и биохимические анализы крови, мочи. По результатам полного обследования врачи ставят диагноз и назначают соответствующее лечение.

Лечебный процесс

Лечение корешкового синдрома направлено на устранение причины и неприятных симптомов. Невропатологи начинают лечебный процесс со снятия боли, а затем переходят к непосредственной ликвидации патологии и восстановлению организма. Больным назначают строгий постельный режим до стихания острых явлений.

Корешковый синдром нижних конечностей лечение

Медикаментозная терапия:

  • Обезболивающие средства снимают боль и временно облегчают состояние больных. Их применяют перорально или внутримышечно – «Кеторол», «Баралгин».
  • НПВП ликвидируют признаки воспаления. Лекарства для системного использования очень эффективны, но опасны своими подобными эффектами – «Нимесулид», «Диклофенак», «Ибупрофен».
  • Местные противовоспалительные средства действуют слабее, но целенаправленно на очаг поражения, практически без негативных последствий. Наиболее популярные мази и гели «Долгит», «Ортофен», «Вольтарен».
  • Миорелаксанты предназначены для снятия мышечного напряжения – «Сирдалуд», «Мидокалм», «Баклосан».
  • При выраженном мышечном спазме назначают средства, улучшающие микроциркуляцию и венозный отток — «Пентоксифиллин», «Эуфиллин».
  • Диуретики, оказывающие противоотечное действие – «Маннитол», «Лазикс», «Гипотиазид».
  • Рассасывающие препараты – «Гиалуронидаза», «Лонгидаза»,
  • Лекарства, облегчающие нейромышечную передачу – «Неостигмин», «Прозерин».
  • Хондропротекторные средства восстанавливают хрящевую ткань и стимулируют метаболизм в межпозвоночных дисках – «Алфлутоп», «Хондроксид», «Терафлекс».
  • Поливитаминные комплексы, улучшающие обменные процессы в нервной ткани – «Нейромультивит», «Комбилипен», «Мильгамма».
  • Нейрометаболиты и антигипоксанты – «Актовегин», «Пирацетам», «Рибоксин».
  • В тяжелых случаях для снятия острой боли проводят лечебно-медикаментозные новокаиново-гидрокортизоновые блокады – внутрикостные, паравертебральные, эпидуральные.
  • Некоторым пациентам требуется прием антиконвульсантов и нейролептиков.
  • Хроническая, не проходящая боль — показание к назначению антидепрессантных средств «Имипрамина», «Мелипрамин».

После устранения острого воспаления медикаментозную терапию дополняют лечебной физкультурой, массажем, мануальным и физиотерапевтическим воздействием, иглорефлексотерапией. С помощью этих процедур укрепляются ослабленные и расслабляются напряженные мышцы спины. Кинезиотерапия – комплекс мероприятий, предназначенный для лечения патологии опорно-двигательного аппарата. В него входят пассивные методики –  специальный массаж и мануальные техники, а также активные – физические упражнения. Их подбирает квалифицированный специалист индивидуально каждому больному.

Корешковый синдром нижних конечностей лечение

Пациентам назначают УВЧ, электрофорез и фонофорез, озокерит, лечебные ванны с радоном, грязи, парафиновые аппликации, магнитотерапию, плазмотерапию, рекомендуют бессолевую и низкокалорийную диету. В борьбе с корешковым синдромом эффективна тракционная терапия, в ходе которой увеличивается расстояние между позвонками, и уменьшается компрессия нервных стволов. Лечение синдрома требует ношения специального корсета с жесткими вставками, который поддерживает позвоночный столб в строго вертикальном положении, не допуская еще большего защемления.

Хирургическое вмешательство проводится при наличии у больного спинальной опухоли или межпозвоночной грыжи, которая не поддается консервативной терапии. Если симптомы патологии прогрессируют, а общее состояние пациента ухудшается, показано оперативное лечение. В ходе операции ликвидируется компрессия корешка и устраняются ее причины. Больным проводят дискэктомию или микродискэктомию с протезированием межпозвоночного диска, опухоли удаляют, позвоночник при необходимости фиксируют с помощью специальных пластин.

Прогноз и профилактика

Прогноз синдрома неоднозначный. Он определяется степенью компрессии корешка, первопричиной, своевременностью диагностики и правильностью терапии. При наличии хронической патологии болевой синдром сложно купируется. Дегенеративные изменения в костной, хрящевой и нервной ткани становятся необратимыми и приводят к стойкой дисфункции пораженного органа. У больных возникают парезы, нарушается чувствительность, перестают адекватно работать тазовые органы. Результатом подобных процессов становится инвалидность пациента.

Чтобы предупредить развитие корешкового синдрома, необходимо:

  1. Укреплять мышцы спины с помощью физкультуры, плавания, массажа,
  2. Спать на ортопедических подушках и матрасах,
  3. Нормализовать массу тела,
  4. Не носить тяжести,
  5. Не пить и не курить,
  6. Избегать стрессовых ситуаций,
  7. Регулярно проходить профосмотры.

Корешковый синдром — клиническое проявление серьезных заболеваний, которые требуют длительной и упорной терапии под контролем грамотных специалистов. Патологический процесс излечивается только при условии комплексного подхода, который позволяет восстановить функции организма и вернуть костно-хрящевым и нервным структурам эластичность, упругость, стабильность.

Источник: sindrom.info


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.