Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса лечение

Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса лечение

Если у пациента проявился теносиновит сухожилия, то требуется срочное лечение, поскольку нарушение приводит к инвалидности. Болезнь характеризуется воспалительной реакцией во внутрисуставном влагалище сухожилия. Отклонение может затронуть область сустава запястья, плеча, стопы, ладоней и других частей тела. При патологии в месте повреждения слышится скрип во время движений, хруст, ощущается боль разного характера. Чем раньше будет выявлен теносиновит, тем больше шансов на благоприятный исход.

Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса лечение

Провоцирующие факторы

Нередко синовит и теносиновит является следствием генетической предрасположенности пациента.

Повлиять на развитие воспалительной реакции в синовиальном влагалище сухожилия способны такие причины:


  • Повреждения разного характера и сложности. При отсутствии инфекционного патогена рана быстро затягивается и теносиновит легко лечится. Если же в рану попали патогенные микроорганизмы, тогда требуется продолжительная терапия с применением медикаментов.
  • Отклонения ревматического характера.
  • Ослабленная иммунная система, которая не способна противостоять патогенам, проникшим в оболочку сустава.
  • Дегенеративные процессы в подвижных сочленениях.
Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса лечение
Через кровоток инфекция попадает в сустав.
  • Инфекционные заболевания:
    • туберкулез;
    • ВИЧ-инфекция;
    • сифилис;
    • герпесвирус.
  • Возрастные изменения, при которых ухудшается питание хрящей, сухожилий, суставов.
  • Усиленная нагрузка. Такая причина теносиновита часто отмечается у профессиональных спортсменов или людей, которые изнурительно работают, выполняя одни и те же действия.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

При патологии у пациента отмечается разная клиническая картина, зависящая от формы и вида теносиновита. В таблице представлены разновидности нарушения, учитывая разные показатели:

Классификация Вид
По течению Острый
Хронический
По степени выраженности Минимальный
Умеренный
Выраженный

Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса лечение
Болезнь возникает на фоне ушибов, растяжений, вывихов и других механических повреждений.

А также классифицируют теносиновит на 2 вида, согласно этиологии:

  • Асептический. Источником болезни становятся нарушения неврологического характера, травмирование, аллергическая реакция, болезни эндокринной системы. Асептический теносиновит бывает таких подвидов:
    • травматический;
    • диабетический;
    • аллергический;
    • иммунодефицитный;
    • эндокринный.
  • Инфекционный. Проявляется теносиновит скоплением гнойного экссудата в синовиальном влагалище. Подразделяется на такие виды:
    • неспецифический;
    • вирусный;
    • грибковый;
    • бактериальный;
    • специфический.

Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса лечение
Попытка отвести или разогнуть палец сопровождается острыми болевыми ощущениями.

В медицине есть классификация, разделяющая недуг на общие виды:

  • Стенозирующий теносиновит. При таком недуге повреждается участок отдельного сустава:
    • область разгибателей большого пальца;
    • длинной головки двуглавой мышцы или бицепса;
    • задней подколенной мышцы;
    • передней крестообразной связки;
    • лучезапястного сустава кисти;
    • малоберцовых костей;
    • большеберцовой мышцы на голеностопе;
    • коллатеральных связок;
    • подвижного сочленения голеностопа;
    • полуперепончатой мышцы бедра;
    • надостной или подостной мускулатуры в области лопатки.
  • Туберкулезный. Является следствием проникновения палочки Коха в суставную полость.
  • Воспалительный с хроническим течением. Проявляется при ревматических нарушениях.

Порой врачами диагностируется неуточненный теносиновит, происхождение которого не удалось выяснить.

Вернуться к оглавлению

Как распознать?


Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса лечение
Накопление экссудата провоцирует боль и отечность.

Воспалительное поражение плеча, стопы, сгибателей пальцев кисти и других частей тела проявляется характерной симптоматикой. Первое время пациента беспокоит незначительный дискомфорт в поврежденной области. Не обратив внимания на этот симптом, у человека может быстро развиться хроническая форма теносиновита. Определить воспалительное заболевание возможно по таким признакам:

  • боль ноющего, острого, тупого характера, беспокоящая постоянно либо эпизодически;
  • припухлость в больном суставе;
  • нарушенная подвижность и невозможность свободно выполнять движения;
  • краснота в зоне травмированного сухожилия;
  • усиление болевых приступов при движениях или физических нагрузках.

В таблице указаны основные проявления теносиновита, учитывая место повреждения:


Локализация воспалительной реакции Симптоматика
Голеностопный сустав Накопление экссудата
Болезненные ощущения, распространяющиеся по всей части ступни
Усиление боли при продолжительной ходьбе
Нарушенная походка и прихрамывание
Область длинной головки бицепса Болезненность двуглавой мышцы, которая переходит на зону плечевого сустава
Коленное подвижное сочленение Припухлость и увеличение размера колена
Боль тупого характера, обостряющаяся при острой фазе
Невозможность подвигать поврежденным коленным суставом
Болезнь де Кервена с воспалением шиловидного отростка лучевой кости Нарушенная функция сгибателя и разгибателя большого пальца кисти
Болевые приступы, локализующиеся у края лучевого запястья

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса лечение
Исследование поможет установить степень распространения поражения.

При развитии теносиновита требуется как можно скорее обращаться к доктору, пока заболевание не перешло в хроническую фазу. Проводится осмотр поврежденной области и собирается детальный анамнез недуга. При повреждении плеча врач проводит тест на биципитальный рефлекс, при котором ударяет молоточком по двуглавой мышце. Теносиновит коленного сустава и другой области диагностируется посредством рентгеновского обследования. Это основной метод диагностики, посредством которого можно определить тяжести нарушения и область распространения воспаления.

Если с помощью снимков рентгена не удалось установить диагноз «теносиновит», то дополнительно назначается компьютерная и/или магнитно-резонансная томография.


Вернуться к оглавлению

Как и чем лечить?

Эффективные препараты для лечения теносиновита

Устранить синовит или теносиновит шиловидного отростка лучевой кости либо другой части тела возможно аптечными лекарствами, которые врач прописывает каждому пациенту индивидуально в особой дозировке. Использовать возможно лекарства системного и локального воздействия. Длительность терапии зависит от тяжести и расположения теносиновита. Основу медикаментозного лечения составляют препараты таких групп:

  • НПВС;
  • антибактериальные медикаменты;
  • укрепляющие иммунитет;
  • анальгезирующие лекарства;
  • обезболивающие;
  • нормализующие обменные процессы в пораженном участке.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапевтические процедуры

Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса лечение
Процедура способствует проникновению лечащего средства в глубокие слои мягких тканей.

При обострении или во время ремиссии теносиновита доктор назначает физиотерапию. Такие процедуры улучшают ток крови в поврежденном сухожилии, нормализуют обменные процессы и облегчают состояние пациента. Основные физиотерапевтические манипуляции при теносиновите:


  • магнитотерапия;
  • лечение лазером;
  • терапия ультразвуковыми волнами;
  • электрофорез;
  • аппликации с использованием холода и тепла;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • массаж.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Если развился теносиновит голеностопного сустава, то возможно воспользоваться нетрадиционными методами терапии. Народный терапевтический способ применяют для устранения неприятной симптоматики и облегчения самочувствия пациента. Такие лекарства не способны повлиять на первоисточник теносиновита. Можно готовить целебные отвары, компрессы, настойки, используя такие компоненты:

  • девясил;
  • бузину;
  • семена подорожника;
  • сенну;
  • полынь;
  • пастушью сумку;
  • ветки сосны.

Вернуться к оглавлению

Когда требуется операция?

Хирургическое вмешательство проводят, если после терапии консервативными способами у пациента с теносиновитом не возникло облегчения. При хирургии проводят пункцию поврежденного сустава, при которой удаляют скопившийся экссудат. Затем в суставную полость вводят средства, купирующие воспалительную реакцию. После операции необходимо ходить со специальным фиксатором или гипсовой повязкой, чтобы сустав не двигался.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения


Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса лечение
При отсутствии лечения происходит частичная потеря чувствительности.

Если теносиновит ахиллова сухожилия или другого участка тела не лечится, то развивается хроническое течение, при котором нарушается нормальная двигательная функция у человека. При прогрессировании инфекционной формы теносиновита возможно заражение крови, вследствие чего диагностируется сепсис. Осложнения вероятны и в период реабилитации после оперативного вмешательства:

  • понижение или утрата чувствительности пальца;
  • ухудшенная подвижность суставов;
  • боль в зоне послеоперационного шрама.

Вернуться к оглавлению

Профилактические рекомендации

Избежать развития теносиновита или повторного его обострения возможно, если регулярно проводить профилактику. Рекомендуется правильно питаться, добавить в рацион продукты, содержащие большое количество белка, витаминов и микроэлементов. Употребление таких блюд позволяет укрепить защитные функции иммунной системы. Важна также регулярная умеренная физическая нагрузка. Но не стоит сильно напрягаться, чтобы не перегрузить суставы, связки и сухожилия. Предотвратить теносиновит возможно, если вовремя обращаться к доктору при инфекционных и других болезнях, способных вызвать воспаление сухожилий.


Источник: OsteoKeen.ru

Причины и механизм развития

Суставная поверхность плечевого сустава имеет незначительную вогнутость, поэтому головка плеча фиксируется с помощью сухожилий. Такая анатомическая особенность обеспечивает возможность движений в разных направлениях, но делает сустав уязвимым.

Причиной тендовагинита являются травмы или интенсивные физические нагрузки, в результате которых образуются микротравмы. Это является пусковым фактором в развитии воспаления. Наиболее часто помимо сухожилия бицепса повреждается сухожилие надостной мышцы, вслед за ним в процесс вовлекаются другие элементы вращательной манжеты.

Длительная иммобилизация руки либо остеохондроз шейного отдела позвоночника (вследствие ограничения подвижности) приводит к развитию дегенеративно-дистрофических изменений, которые ослабляют сухожилие и при наличии микротравм, приводят к развитию тединита.

Симптомы и диагностика


Заболевание в первую очередь проявляется болевым синдромом. Неприятные ощущения усиливаются при совершении определенных движений, характер которых зависит от локализации воспаления. Одни пациенты не могут поднять руку вверх, другие — вытянуть ее вперед, третьи — закинуть конечность за голову. Изменения положения тела также могут усиливать симптоматику.

При отсутствии лечения патологический процесс прогрессирует, боль возникает даже при незначительных движениях. Больной не способен выполнять простые действия. На поздней стадии боль присутствует постоянно, даже в состоянии покоя. При кальцинирующем тендовагините при движении появляется хруст. Это обусловлено появлением участков окостенения в тканях связок и капсулы сустава.

Предварительный диагноз можно поставить на основании жалоб пациента и данных клинического осмотра. Ортопед-травматолог проводит визуальное обследование суставной области, пальпацию, а также оценивает объем активных и пассивных движений.

Проводится дифференциальная диагностика с повреждением ротаторной манжеты, вывихами, переломами, артрозом. Различить эти заболевания позволяет сбор анамнеза и клиническое обследование. Если при повреждениях ротаторов объем пассивных движений значительно больше, чем активных, то при теносиновите сухожилия длинной головки бицепса эти показатели примерно одинаковы.

Поставить окончательный диагноз, определить объем и локализацию воспаления, а также выявить вторичные изменения поможет МРТ. Этот метод имеет высокую диагностическую ценность и помогает разобраться даже в сложных ситуациях.

Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса лечение

Стадии и формы заболевания

Выделяют острую и хроническую форму заболевания. При остром течении симптомы возникают внезапно, резко нарастает интенсивность боли. Прогрессирует ограничение объема движений в суставе.

Хронический тендинит развивается постепенно, боль обычно несильная. Со временем сустав теряет подвижность. Развиваются фиброзные изменения сухожилий и суставной капсулы. При кальцифицирующемся тендините в области поражения откладываются соли кальция. Пациенты жалуются на постоянную ноющую боль, хруст при движении, прогрессируют дегенеративные изменения в плечевом суставе.

Острая форма развивается в три этапа:

  1. периодические боли при совершении определенных движений;
  2. выраженные боли после физических нагрузок;
  3. сильная боль постоянного характера или приступообразная, не проходящая в течение нескольких часов.

По локализации патологического процесса выделяют следующие формы:

  • тендинт — изолированное воспаление сухожилия:
  • тендосиновит, тендовагинит — вовлечение в процесс сухожильного влагалища;
  • тендобурсит — распространение патологического процесса на слизистую сумку;

Лечение

Острый тендинит, а также воспалительные процессы с вовлечением синовиальной оболочки и суставной капсулы лечатся консервативно. Важным аспектом является ограничение нагрузки на сустав. Выполнять иммобилизацию конечности не следует, поскольку это может стать причиной контрактур и дегенеративных изменений. Для купирования воспалительного процесса назначаются противовоспалительные препараты, при выраженном болевом синдроме врач выполняет блокады с применением глюкокортикостероидов.

Важную роль в лечении играет физиотерапия и лечебная физкультура. Эти мероприятия позволяют улучшить кровообращение, ускорить разрешение воспалительного процесса и восстановить объем движений.

При запущенных и хронических формах развиваются необратимые изменения, поэтому лечение проводится хирургическим путем. Время восстановления функции руки в этом случае может быть длительным, до 2-3 месяцев. Оперативное лечение осуществляется как классическим способом, так и методом артроскопии. Последний способ является более предпочтительным, поскольку здоровые ткани травмируются минимально, что позволяет сократить восстановительный период.

Суть хирургического лечения заключается в фиксации сухожилия к плечевой кости винтом либо анкерным фикмсатором. Тенодез можно выполнить на уровне межбугорковой борозды, выше либо ниже борозди.

Самолечение может привести к хронизации патологии и возникновению необратимых изменений.

Профилактика

Для предупреждения теносиновита сухожилия длинной головки бицепса плечевого сустава следует избегать травм, однообразных движений. При занятиях спортом тренировку нужно начинать с разминки, а нагрузки увеличивать постепенно.

Помните, что эти заболевания сухожилий бицепса плеча приводят к полному или частичному нарушению функции сустава.
Пациенты, которые вовремя обратились к травматологу ортопеду А.С. Петросяну, не испытали на себе этих осложнений, поскольку получили качественную медицинскую помощь, но в современной практике известно множество примеров необратимых изменений в суставе вследствие тендинита.

Источник: doctor-orthoped.ru

Что такое теносиновит?

В результате анатомического строения мышцы кистей функционируют при помощи работы мышц предплечий. Это происходит в результате сгибания и разгибания сухожилий. Сгибатели сухожилия подведены к кисти через одну из сторон ладони, разгибатели — через тыльную часть. Их правильное функционирование и положение обусловлено поперечными связками. Через те же каналы проходит длинная разводящая мышца. Огромную работу проделывают сухожилия большого пальца кисти при сгибании и разгибании. Большой палец кисти — очень подвижный элемент, который участвует в выполнении многих задачах. Воспаление внутренней оболочки (синовиального влагалища) сухожилий носит еще одно название — тендовагинит. В результате воспалительного процесса сухожилия сильно увеличиваются в объеме и не помещаются в свои каналы. Патология характеризуется острой болью, которая возникает при трении сухожилий о стенки канала, которые предназначены для их движения.

Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса лечение

Причины развития теносиновита

Развитие недуга провоцируют следующие факторы:

  1. Травмы и повреждения кисти. Если в результате травм и повреждений кожных покровов в организм попадают патогенные микроорганизмы, то риск развития теносиновита многократно возрастает. Также травмы в результате падения могут вызвать частичный или полный разрыв синовиального влагалища. Данный факт провоцирует разного рода осложнения.
  2. Ревматические заболевания.
  3. Снижение защитных сил организма.
  4. Дегенеративно — дистрофические процессы в суставах. Эти процессы также затрагивают соединительные оболочки, окружающие сухожилие.
  5. Влияние патогенных организмов. Если в организме человека существует инфекционный очаг (отит, тонзиллит, гайморит), то он может вызвать воспаление синовиального влагалища.
  6. Старческий возраст. У пожилых людей наблюдаются инволюционные процессы, которые ведут к ухудшению обменных процессов в суставах и нарушению питания суставных тканей.
  7. Чрезмерные нагрузки. Недуг может возникнуть при однообразных и постоянных нагрузках даже у людей, которые не очень активны в обычной жизни.

Классификация недуга

Различают следующие разновидности недуга:

  1. Стенозирующий теносиновит. Чаще всего поражаются коленных, голеностопных, тазобедренных, локтевых суставов. Воспаление располагается на сухожилиях, которые отвечают за работу большого пальца кисти: его сгибание и разгибание, хватательные движения, а также отвод в сторону. Ведь недуг поражает разгибатель большого пальца руки. Воспалительный процесс приводит к тому, что ограничивается его подвижность. При хронической форме заболевания, меняется структура сухожилий, на них появляются узловые образования и рубцы. Если не начинается своевременное и адекватное лечение, то происходит последующая блокировка сустава. Данная форма заболевания встречается у представительниц прекрасного пола.
  2. Туберкулезный теносиновит. Развивается вследствие инфицирования организма туберкулезной палочкой. При данной форме поражаются синовиальные влагалища сухожилий кисти. При этом наблюдается отек руки и ограничение подвижности пальцев, но что удивительно данная форма не сопровождается болевыми ощущениями. Недуг встречается у молодых людей после 18 лет.
  3. Хронический воспалительный теносиновит. Данная форма имеет много общего с туберкулезным теносиновитом, но именно она ведет к развитию ревматоидного артрита. Диагностируется заболевание только после исследования выпота (для выявления патогенных агентов).

Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса лечение

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают воспаление:

  • голеностопного сочленения;
  • лучезапястного сустава (другое название болезнь де Кервена);
  • коленного сочленения;
  • локтевого;
  • тазобедренного;
  • головки бицепса (длинной).

Симптомы

Заболевание начинается медленно, поэтому человек в первое время даже не понимает, где находится источник дискомфорта. В этом таится большая опасность, поскольку обратиться за медицинской помощью надо сразу же после возникновения первых симптомов. Если вовремя не начать адекватную терапию, то сустав заблокируется, а человеку грозит инвалидность. Основные симптомы, которые должны насторожить человека:

  • значительная припухлость, которая выявляется при пальпации;
  • ограничение двигательной активности;
  • боль при попытке произвести движения пораженной группой мышц;
  • гиперемия кожи по ходу всего сухожилия.

Симптомы недуга зависят еще от того, какой сустав подвергся поражению.

Теносиновит голеностопного сустава

При данной форме заболевания внутри тканей скапливается жидкость. Воспаление соединительных оболочек сухожилия голеностопного сустава развивается в результате ревматоидного артрита. В результате болевые ощущения возникают в передней, средней или задней части стопы. В некоторых случая боль и дискомфорт распространяются на всю стопу. Боль становиться интенсивнее при длительном хождении или стоянии. Иногда заболевание развивается вследствие плоскостопия. Если боль очень неприятная и резкая, то носит нейрогенный характер. Бывает так, что болевые ощущения в области голеностопного сустава возникают по причине патологических процессов в позвоночнике. В этом случае они возникают после выпрямления конечности.

Теносиновит коленного сустава

Обычно воспаление в области колена проявляется его отеком и увеличением в объеме. Это происходит за счет скопления экссудата в суставной сумке при поражении синовиальной оболочки. Эта жидкость является виновницей развития недуга. Отек и воспаление колена вызывает нарушение двигательной активности. При этом болевые ощущения не проявляются остро, а носят своеобразный тупой характер.

Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса лечение

Теносиновит длинной головки бицепса

Недуг еще известен как теносиновит двуглавой мышцы. Болезнь поражает преимущественно спортсменов, которые выполняют однообразные и многократные движения поднятыми руками (теннисисты и пловцы). Поражение длинной головки бицепса возникает в результате перенапряжения двуглавой мышцы, которое локализуется на верхнем участке плеча. Иногда поражается сухожилие плечевого сочленения.

Заболевание де Кервена

Возникает в результате перегрузки запястья или большого пальца кисти. Недуг наблюдается у людей, которые в силу своей профессиональной деятельности постоянно напрягают руки (музыканты, швеи, парикмахеры, домохозяйки). Как правило, недуг развивается крайне медленно, поэтому человек долго не обращается к врачу за медицинской помощью. В этом случае болезнь запускается, а адекватное лечение начинается несвоевременно.

Если болезнь де Кервена возникает из-за травмы руки, то воспаление прогрессирует очень быстро. Однако здесь кроется некоторая опасность. Пациент будет лечить симптомы травмы, не догадываясь о существовании другой патологии, которая требует срочного лечения. Такую оплошность могут допускать специалисты, не подозревая о развитии теносиновита де Кервена в результате травмы.

Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса лечение

Местом воспаления и поражения является основание большого пальца, а также край лучезапястного сочленения. Также в этом месте локализуются болевые ощущения. Бывает, что боль и дискомфорт распространяется на локоть и даже на плечо. Характер болевых ощущений разный: иногда это ноющие боли, а другой раз — боль наблюдается только при интенсивных движениях рукой. Запущенная нелеченная болезнь де Кервена вызывает серьезные осложнения, которые ведут к потере работоспособности и инвалидности. Важно начать противовоспалительную терапию на начальном этапе развития недуга, чтобы применять консервативные методы лечения. Хирургическое лечение нежелательно, поскольку оставляет после себя рубцы, которые провоцируют боль и дискомфорт и затрудняют подвижность большого пальца руки.

Диагностика

Для диагностики заболевания используют инструментальные способы:

  • ультразвук (УЗИ), с его помощью можно выявить размер опухоли, его локализацию, а также наличие в ней экссудата;
  • рентгенографию для оценки состояния суставов и начала деформационных процессов;
  • магнитно — резонансную томографию (МРТ), при помощи которой можно определить вид опухоли;
  • биопсия, когда опухоль вызывает сомнения и нуждается в дифференцировании с другими новообразованиями.

Также необходимы лабораторные исследования, которые включают:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование крови на ревматоидный белок;
  • исследование крови на выявление С- реактивного белка (СРБ);
  • исследование синовиальной жидкости для определения характера заболевания.

В отдельных случаях назначают дополнительные тесты на определение уровня глюкозы в крови, гормонов, тщательное исследование внутренних органов.

Лечение теносиновита

Способы лечения зависят от вида недуга и его расположения. Лечение осуществляется при помощи медикаментозных препаратов. В качестве медикаментов выступают:

  • нестероидные противовоспалительные препараты НПВП (диклофенак, мовалис, бутадион, ибупрофен, индометацин);
  • инъекции глюкокортикостероидов;
  • анальгетики;
  • антибиотики при инфекционном характере недуга;
  • хондропротекторы;
  • физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, лазерная терапия, электрофорез с лекарственными средствами, ультразвук и ультрафиолетовое облучение;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • санитарно — курортное лечение.

Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса лечение

Болевой синдром купируется анальгетиками, воспаление — нестероидными противовоспалительными препаратами, а также полной иммобилизацией (при помощи лонгеты, мягкого бандажа, шины или ортеза). Замечательным противовоспалительным эффектом обладают инъекции глюкокортикостероидов в сухожильное влагалище. Следует избегать введения препарата непосредственно в ткань сухожилия. Это может вызвать в дальнейшем разрыв сухожилия.

Хирургическое лечение

При стойком хроническом течении недуга возникает необходимость в хирургическом лечении. В ходе вмешательства удаляют соли кальция, которые скапливаются в стенках бурсы, избыток синовиальной жидкости и восстанавливают функциональность сухожилия.

Операцию проводят в условиях стационара. После введения анестезии, хирург совершает разрез, отводит в сторону кожу и подкожную клетчатку, сосуды и нервы. Когда появилась тыльная связки, хирург иссекает те участки сухожилия, которые срослись с каналом, а также все появившиеся спайки. Хирург проверят насколько движения сухожилий стали свободны и только затем закрывает рану. На сустав накладывают мягкий бандаж или косынку. Швы снимают через 8 -10 дней, а полное восстановление происходит через две недели.

Во время восстановления могут неметь большой, указательный и половина среднего пальца. Это происходит вследствие компрессии лучевого нерва или из-за анестезии. Многих пациентов это настораживает, однако не стоит переживать по этому поводу. Данные процессы являются нормой и исчезнут по мере восстановления кисти.

В будущем пациенту придется учитывать причину, вызвавшую недуг, и купировать ее, чтобы дальнейшие перегрузки не вызвали рецидив заболевания. Для этого необходимо сменить род деятельности, если именно он спровоцировал теносиновит.

Внимание! Единственным эффективным способ профилактики недуга является снижение нагрузок на большой палец при выполнении разнообразных движений.

Источник: ZaSpiny.ru

Причины возникновения

Активному развитию болезни способствует инфицирование смежных тканей или проникновение патогенной микрофлоры в структуру сухожилий. В 80% случаев это происходит вследствие прокола или другого нарушения целостности сухожилий. Основные пути поражения:

  1. Имеющиеся инфекции, особенно, ИППП (в 90% случаев выявленного инфекционного теносиновита больной страдал гонореей).
  2. Физическая травма, после которой занесенная острая инфекция разделяется мономикробную и полимикробную. Каждая из них прогрессирует в зависимости от характера, обширности повреждения.
  3. Физиологический процесс старения (распространенная причина теносиновита коленной мышцы).
  4. Мигрирующий из эпидермиса золотистый стафилококк, которым пациент был инфицирован ранее.
  5. Укус животными и последующее нагноение укушенной раны.
  6. Внутривенное применение тяжелых наркотиков (велика вероятность, что возникнет теносиновит сухожилия длинной головки бицепса).
  7. Открытые повреждения кожного покрова, на поверхность которых происходило воздействие пресной или соленой воды с наличием микобактерий.

Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса лечение

Любой из перечисленных способов приводит к теносиновиту. В том числе и ситуации, когда пациент прошел не полный курс лечения относительно ревматоидного или реактивного артрита.

Симптомы

Врачу достаточно осмотра для предварительного установления диагноза. А методами диагностики врач подтверждает его, определяя нюансы патологии.

Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса лечение

Любой из перечисленных способов приводит к теносиновиту. В том числе и ситуации, когда пациент прошел не полный курс лечения относительно ревматоидного или реактивного артрита.

Симптомы

Врачу достаточно осмотра для предварительного установления диагноза. А методами диагностики врач подтверждает его, определяя нюансы патологии.

Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса лечение

Теносиновит сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча – это стенозирующее заболевание, которое проявляется специфическим болевым ощущением тянущего характера. В 9 из 10 случаев пациент жалуется, что неприятное ощущение охватывает плечо, распространяется вдоль передней поверхности руки (по двуглавой мышце). Пальпация пораженного участка доставляет мучительное ощущение: ее локализация – борозда между бугорками плечевой кости и по направлению ниже, где сухожилие еще лучше доступно пальпации. На фоне болезненности у пациента затруднено отведение руки.

Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса лечение

Теносиновит сухожилия подколенной мышцы проявляется такими отличительными признаками:

  • нарастание болевых ощущений в колене после незначительной физической нагрузки;
  • обширный отек вокруг коленного сустава;
  • видна отчетливая гиперемия кожного покрова.

Симптоматика может дополняться в зависимости от срока давности поражения.

Диагностика

Диагностика теносиновита сухожилия затрудняется только по причине преждевременного назначения антибактериальной терапии, которую 60% врачей проводят еще до установления окончательного диагноза. Лабораторное исследование относительно рассматриваемой патологии – второстепенно.

Методы выявления патологии сухожилий следующие:

  1. Лабораторное исследование. В крови устанавливают увеличение содержания лейкоцитов, повышение СОЭ, как показатели активного воспалительного процесса.
  2. Рентгенологическое исследование. Основная цель метода – подтвердить наличие теносиновита и исключить сопутствующее развитие остеомиелита, бурсита, артрита.
  3. Исследование с применением ультразвука. Метод информативен, имеет преимущества перед МРТ: низкая цена, техническая простота. УЗИ не предполагает применение энергии магнитного поля. Процедура более безопасна для здоровья, не оказывает воздействие на устройства, имплантированные внутрь тела (водители сердечного ритма). УЗИ помогает детально изучить структуры сухожилий и связок, позволяя дифференцировать теносиновит, в том числе за счет применения цветового допплеровского картирования (ЦДК).
  4. МРТ. Метод предоставляет изображение всего сустава, включая капсулу с плечелопаточными связками, суставной хрящ на головке плечевой кости. Визуализируются и окружающие сустав мышцы и сухожилия, синовиальные сумки.

МРТ и УЗИ плечевого или коленного сустава не являются взаимозаменяемыми способами диагностики. Выполнение каждого из них предполагает конкретные цели, задачи.

Лечение

Промедление с обращением в больницу не сулит положительного прогноза – заболевание переходит на еще более усугубленную стадию. Тогда пациент теряет возможность даже самообслуживания, а о реализации трудовой деятельности и говорить не приходится. Один из вариантов потери времени – стремление нормализовать здоровье неофициальными методиками. Народная медицина не содержит ни одного рецепта, способного восстановить сухожильно-связочный аппарат. А пациенты, принимающие отвары и прикладывающие к телу компрессы, теряют время, повышая риск развития инвалидности.

Консервативное

Если по результатам диагностики подтверждено, что имеющееся нарушение – теносиновит сухожилия длинной головки бицепса, лечение консервативными методами предполагает следующие назначения:

Вид лечения, назначаемая группа препаратов Цель и особенности Возможные побочные эффекты
Нестероидные противовоспалительные препараты:Диклофенак, Нимесулид (Найз), Ибупрофен Снижают спектр воспалительного процесса, минимизируют боль. Перечисленные медикаментозные средства вводят 1 раз в день, на протяжении 10 дней Гастропатия
Обезболивающие средства: Кетанов, Кетарол, Дексалгин, Анальгин Анальгетики вводят при недостаточной эффективности НПВП, когда болевые ощущения в конечности сохраняются. Препараты на 4-5 часов ликвидируют приступы боли, что позволяет нормализовать самочувствие, помогает перенести послеоперационное восстановление Гастропатии, нарушение сна, аритмия
Диуретики: Фуросемид, Лазикс Терапия, цель которой – снижение отеков. Дозировка зависит от веса пациента, степени выраженности отеков Боли в пояснице на уровне почек
Антибиотикотерапия: Цефтриаксон, Цефтазидим Антибиотики широкого спектра действия назначают при доказанной взаимосвязи теносиновита и имеющейся инфекции. Цель – ликвидация патогенной микрофлоры Расстройство кишечника

Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса лечение

Для реализации гормонального лечения применяют препараты группы глюкокортикоидов – Дексаметазон и Преднизолон.

Инъекционное введение гормональных препаратов, особенно при хронических процессах, не дает полного излечения, увеличивает скорость деградации коллагена, негативно воздействует на выработку нового коллагена (снижает его синтез в 3 раза).

Врач расширяет общие назначения активным применением иммуномодулирующих средств, витаминотерапии.

Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса лечение

Для реализации гормонального лечения применяют препараты группы глюкокортикоидов – Дексаметазон и Преднизолон.

Инъекционное введение гормональных препаратов, особенно при хронических процессах, не дает полного излечения, увеличивает скорость деградации коллагена, негативно воздействует на выработку нового коллагена (снижает его синтез в 3 раза).

Врач расширяет общие назначения активным применением иммуномодулирующих средств, витаминотерапии.

Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса лечение

Во время проведения консервативной терапии важно не нагружать пораженный сустав – для этого проводят иммобилизацию ортезом. Рекомендовано местное нанесение мазей: Найз, Долобене, Кетонал.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы помогают нормализовать кровообращение, купировать или минимизировать болевые ощущения, улучшить обменные процессы пораженной области. К процедурам, которые целесообразно назначать, если подтвержден теносиновит сухожилия двуглавой мышцы плеча, подколенной ямки или другого отдела, относятся магнитотерапия; лазерная терапия; нанесение тепловых аппликаций. Применение электрофореза с новокаином позволит улучшить отведение конечности, снизит боль.

В последнее время активно применяют радоновые ванны.

После документального признания безопасности радона в плане лечения суставных патологий интерес к этому газу растет. Востребованность элемента объясняется его уникальными терапевтическими возможностями.

Радон – это инертный газ, не имеющий цвета и запаха. Он в 7,5 раза тяжелее воздуха, имеет 3 изотопа, самый важный из них – 222 Ял со сроком полураспада 3,82 сут.

Перед проведением радоновых ванн врач убеждается, что у пациента нет противопоказаний к медицинской технологии:

Среди них:

  1. Лихорадка неясного генеза.
  2. Онкологические процессы (подтвержденные) – наличие злокачественных новообразований, доброкачественных опухолей, имеющие склонность к росту.
  3. Все заболевания крови.
  4. Нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия, экстрасистолия).
  5. Психоэмоциональные нарушения (эпилепсия, неврозы, шизофрения).
  6. Перенесенный крупноочаговый или множественный мелкоочаговый инфаркт мозга.
  7. Профессиональная деятельность, связанная с длительным пребыванием в поле радиоактивного или электромагнитного излучения.
  8. Период беременности и грудного вскармливания.
  9. Нарушение функциональной деятельности щитовидной железы, высокая предрасположенность к ее гиперфункции.
  10. Состояние накануне оперативного вмешательства.
  11. Тяжелые гинекологические состояния – фиброзно-кистозная мастопатия, миома матки, фибромиома, аденомиоз, эндометриоз.
  12. У мужчин – аденома простаты.
  13. Желчнокаменная болезнь.
  14. Наличие конкрементов в любом из сегментов мочевыделительной системы.
  15. Подтвержденная отслойка сетчатки.
  16. Наличие дефектов на коже, участки мокнущих дерматитов, патологии грибкового происхождения.
  17. Подтвержденный остеопороз.

Для определения концентрации радона для проведения процедуры врач руководствуется доминирующими болевыми проявлениями. Выполняют суховоздушные ванны и традиционные – водные. Эффект от процедуры – улучшение кровоснабжения тканей, прилегающих к суставу; высокая вероятность долгосрочного обезболивания (в 90% случаев).

Антон Епифанов о физиотерапии:

Хирургия

Оперативное вмешательство проводят в крайних случаях, когда восстановить конечность консервативными методами не удается. Отягощают хирургическое лечение возраст пациента старше 45 лет, наличие у него инсулинозависимого сахарного диабета и если этиология теносиновита состоит в прогрессировании полимикробной инфекции.

Пластика сухожилия – многоступенчатая, тонкая операция. Она предполагает последующее длительное восстановление и отличается высокой ценой.

Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса лечение

Исключить риск осложнений послеоперационного периода помогает введение антибиотиков за сутки до вмешательства, активная интраоперационная антибиотикотерапия.

Особенности анестезии при операции относительно теносиновита сухожилий:

  • в выборе анестезиологического пособия важны кратковременность вмешательства, отсутствие потребности в глубокой релаксации, наличие адекватных кровоостанавливающих мер;
  • современные медикаменты обеспечивают адекватное обезболивание без угрозы для жизни больного;
  • распространенное осложнение после вмешательства – непродолжительная посленаркозная депрессия. Она обеспечивает возможность раннего перевода пациента из ПИТ (палаты интенсивной терапии) с активизацией пациента;
  • глубина погружения в наркоз обеспечивается наркотическими анальгетиками. В клиниках с высоким финансовым обеспечением практикуют самое удачное сочетание для наркоза при непродолжительных операциях – Диприван + наркотические анальгетики (в 68% случаев). Но высокая себестоимость Дипривана ограничивает его применение в клинической практике. Больницы с менее высоким финансированием применяют для наркоза Кетамин. Его отличие от Дипривана специфично: по мере выхода из наркоза пациенты нуждаются в седативной терапии (проводят стандартными дозировками). Специалисту важно контролировать основные витальные показатели – в течение всего оперативного вмешательства они должны быть стабильными.
  • В 23,3 % наблюдений для наркоза применяют барбитураты, в основном Тиопентал натрия в стандартных дозировках. Если глубина наркоза была достаточной, «управляемость» наркозом вызывает определенные сложности. Возможна длительная посленаркозная депрессия, требующая постоянного наблюдения за пациентом.

Прогноз относительно выздоровления – благоприятный (при условии раннего обращения за медицинской помощью). Однако пациенту следует подготовиться: полное восстановление займет 3-4 месяца.

Заключение

Теносиновит сухожилия удается вылечить только в условиях стационара, а значит – методами официальной медицины. Рассчитывать на альтернативные варианты небезопасно. Самая распространенная причина развития патологии – хроническое повреждение. Устранением заболевания занимаются ортопеды, травматологи. Если теносиновит имеет инфекционное происхождение, к составлению плана лечения подключается венеролог.

Источник: sustavlive.ru

Что это такое – теносиновит?

Существует два понятия: тендовагинит и теносиновит. Иногда их не различают, поскольку речь идет о воспалении синовиальной оболочки сухожилий, которая состоит из соединительных тканей. Почему придумано два названия на одну и ту же болезнь? Потому что речь идет о воспалении различных слоев синовиальной оболочки. Тендовагинит – это воспаление синовиальной оболочки сухожилия изнутри. Что же такое теносиновит? Это воспаление паратендона, то есть синовиальной оболочки сухожилия снаружи.

Теносиновит имеет такие виды:

  1. По форме он бывает:
    • Острым;
    • Хроническим.
  2. По причинам развития:
    • Асептический – неврологические нарушения, травмы, аллергия, эндокринные расстройства. Делится на виды:
  • Травматический;
  • Диабетический;
  • Аллергический;
  • Иммунодефицитный;
  • Эндокринный и т. д.
    • Инфекционный – протекает в гнойной форме. Бывает видов:
  • Бактериальный;
  • Вирусный;
  • Грибковый;
  • Специфический;
  • Неспецифический.
  1. Общие виды воспаления сухожилий:
  • Стенозирующий – поражение определенного сустава:
    • Разгибатель большого пальца руки.
    • Длинной головки бицепса (двуглавой мышцы);
    • Голеностопный;
    • Коленный;
    • Локтевой;
    • Кисти;
    • Тазобедренный;
    • Лучезапястный (теносиновит де Кервена).
  • Туберкулезный – относится к группе специфических теносиновитов, которые развиваются на фоне туберкулеза.
  • Воспалительный хронический – развивается в результате ревматических болезней.
  1. По выраженности:
  • Минимальный;
  • Умеренный;
  • Выраженный.

перейти наверх

Каковы причины теносиновита синовиальной оболочки сухожилия?

Какие выделяются основные причины и факторы развития теносиновита синовиальной оболочки сухожилия?

  • Ранения и травмы сухожилия. Если протекает без проникновения инфекции внутрь травмы, тогда рана быстрее зарастает и болезнь легко проходит. Если внутрь проникает инфекция, тогда она затягивает процесс излечения, требуя медикаментозного лечения. На время человек теряет возможность полностью двигать, как раньше, больной конечностью. Но если выздороветь, то функциональность вернется.
  • Ревматические болезни.
  • Низкий иммунитет, который не смог побороть инфекцию, проникшую в синовиальную оболочку.
  • Дегенерация суставов. Болезнь, вроде бурсита, часто затрагивает сухожилия.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Другие инфекционные болезни, например, туберкулез, ВИЧ, сифилис, герпес и т. д. Здесь инфекция разносится по организму через кровь.
  • Пожилой возраст, который знаменуется тем, что питание суставов с возрастом становится худшим.
  • Нагрузка и переутомление сухожилия. Обычно в профессиональной деятельности человек должен совершать одни и те же действия, то есть нагружать конкретную группу мышц, в то время как остальные мало задействованы. Отсутствие разнообразия в движениях дает большую нагрузку, что и развивает теносиновит. Это касается не только активно ведущих жизнь людей, но и тех, кто имеет сидячую работу.

перейти наверх

Симптомы и признаки

Общие симптомы и признаки теносиновита развиваются постепенно. Все начинается с легкого дискомфорта в конкретном суставе. Взрослые люди обычно не обращают на это внимания, поскольку полагают, что это временно. И действительно: острый теносиновит вскоре перейдет в хронический, что является всего лишь вопросом времени. Поэтому при первых подобных признаках обращайтесь к ревматологу за помощью:

  • Боль острая, тупая, ноющая, длительная или какая-либо еще.
  • Опухание, которое можно увидеть и пощупать.
  • Некоторая обездвиженность сустава, нет возможности свободно двигаться.
  • Покраснение в районе пораженного сухожилия.
  • Боль усиливается при движениях.

Рассмотрим симптоматику по месту воспаления:

  1. Голеностопный сустав:
    • Скопление жидкости;
    • Боли по всей или лишь в одной части стопы;
    • Боль усиливает при длительной ходьбе или стоянии, как при артрите;
    • Вынужденное изменение походки.
  2. Коленный сустав:
  • Опухание колена, увеличивается в размерах;
  • Тупая боль;
  • Невозможность двигать пораженным коленом;
  • Острая боль при обострении.
    1. Длинная головка бицепса:
  • Боль в бицепсе, которая может перейти к плечевому поясу.
    1. Теносиновит де Кервена:
  • Боль у края большого пальца или лучевого запястья;
  • Боль может распространяться до локтя или до плеча;
  • Боль имеет ноющий характер, обретающий острую форму при движениях.

перейти наверх

Теносиновит у ребенка

Возможно ли развитие теносиновита у ребенка? Возможно, но зачастую по причине проникающего ранения, в которое занеслась инфекция. Прочие причины, которые были рассмотрены в данной статье, больше присущи взрослым людям.

перейти наверх

Теносиновит у взрослых

У взрослых часто наблюдается теносиновит. Инфекционные виды проявляются в любом возрасте, как травматический или аллергический. Однако выделяют особый вид теносиновитов, которые развиваются у мужчин и у женщин в пожилом возрасте по причине потери эластичности, натяженности и силы.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика теносиновита проводится путем общего осмотра, анализа крови, а также рентгеновских снимков, которые исключают остеомиелит, бурсит или артрит.

перейти наверх

Лечение

Лечение теносиновита проводится в трех направлениях: медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое. Рассмотрим их более детально.

Чем лечить теносиновит? Первоначально, при помощи приема лекарств:

  • Противовоспалительные лекарства;
  • Антибиотики при инфекционной природе болезни: клиндамицин, цефотетам, пенициллин;
  • Иммунные препараты для усиления иммунитета;
  • Лекарства, нормализующие обмен веществ;
  • Анальгетики;
  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты;
  • Обезболивающие препараты;
  • Колхицин и НСПВС при развитии болезни в результате подагры.

перейти наверх

Как еще лечат теносиновит?

Благодаря физиотерапевтическим процедурам:

  • Магнитотерапия;
  • Лазерная терапия;
  • Ультразвук;
  • Электрофорез;
  • Холодные и тепловые аппликации;
  • Ультрафиолет;
  • Лечебный массаж пораженного сустава.

Хирургическое лечение включает пункцию сустава, который иными способами не выздоравливает. Врач удаляет скопившуюся в суставе жидкость, а также экссудат воспалительного процесса. Вводит гормональные препараты для снятия воспаления.

Все сопровождается обездвиживанием пораженной части тела, чтобы не провоцировать болевые ощущения. Фиксируется конечность гипсом, бинтами или шинами. Также используются костыли, чтобы не давать дополнительных нагрузок на сухожилия.

На этапе выздоровления снимаются обездвиживающие повязки, чтобы назначить курс лечебной физкультуры, которую больной может совершать уже в домашних условиях. Само лечение проводится только в стационарном режиме. Выздоравливать можно в домашних условиях. Здесь разрешается применять народные средства, которые помогают прогревать и охлаждать пораженную область. Любые народные методы следует согласовывать с врачом.

перейти наверх

Диета

Следует ли придерживаться особой диеты? Здесь нет жестких рекомендаций. Можно лишь усилить прием продуктов, которые богаты витаминами и белками, что будет укреплять иммунитет и помогать зарастать сухожилиям.

перейти наверх

Прогноз жизни

Теносиновит дает благоприятный прогноз жизни в случае своевременного лечения. Больные выздоравливают за месяц. Сколько живут без лечения? На продолжительность жизни болезнь не влияет, но может сделать человека инвалидом, если он не лечится. Вскоре атрофируются мышцы пораженного участка, делая конечность недееспособной (нефункциональной).

 

Источник: vospalenia.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.