Боль в ногах ночью в положении лежа

Боль в ногах ночью в положении лежа

И крутит, и ноет, и спать не дает: что такое синдром беспокойных ног

Многие, наверное, слышали расхожее выражение про дурную голову, которая ногам покоя не дает. Если определение «дурная» заменить на «больная», то поговорка точно будет отражать суть синдрома беспокойных ног (или синдрома Экбома), которое проявляется таким неприятными ощущениями, как ползание мурашек по телу, жжение, зуд, дрожание в икрах, голенях, стопах и даже, порой, бедрах.

Причем все это человек испытывает, когда находится в состоянии покоя, как правило, ложась спать. Чтобы усмирить ноги, страдалец вынужден постоянно шевелить конечностями или ходить по комнате взад-вперед. Какой уж тут сон!

Некоторые источники приводят статистические данные, согласно которым, примерно у 30% больных это расстройство наследственное. Синдром беспокойных ног в 1,5 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. На сегодняшний день удалось выделить гены, отвечающие за проявление данного синдрома, которые располагаются на 12, 14 и 9 хромосомах. Расстройство чаще встречается у людей с среднем и пожилом возрасте, но нередко впервые проявляется в 20-30 лет. Бывает, что синдром беспокойных ног развивается даже у детей и подростков и прогрессирует с годами.


В 1943 году Экбом уже с позиции современной медицины еще раз сформулировал основные симптомы заболевания, объединив их под общим названием «беспокойные ноги». А затем добавил термин «синдром». С тех пор данное расстройство обозначается одновременно как синдром беспокойных ног и как синдром Экбома.

Синдром беспокойных ног также может развиваться на фоне других заболеваний. Чаще всего это дефицит железа в организме и уремия (повышенная концентрация мочевины в крови), которая характерна для больных с почечной недостаточностью и находящихся на процедуре гемодиализа. Симптомы беспокойных ног также могут быть у беременных женщин на протяжении II и III триместров. После родов все неприятные ощущения, как правило, исчезают. Но в редких случаях расстройство может сохраниться на всю жизнь. Среди других причин заболевания называют ожирение, которое повышает риск развития синдрома беспокойных ног. В группу риска входят молодые люди в возрасте до 20 лет, страдающие лишним весом. У неврологических больных данное расстройство может быть вызвано приемом лекарственных препаратов или быть сопутствующим симптомом основного заболевания.

Ходить, чтобы заснуть: коварство беспокойных ног

Как правило, у большинства страдальцев, неприятные симптомы возникают хотя бы раз в неделю, у некоторых — более чем два раза в неделю.


ндром беспокойных ног имеет четко выраженный суточный ритм, появляясь и усиливаясь в вечерние и ночные часы. Пик активности конечностей приходится на период от 0 до 4 часов, постепенно затухая к утру. Получается, что вместо того, чтобы спать, человек вынужден ходить по квартире, вытягивать, сгибать, встряхивать или растирать зудящие ноги. Во время движения неприятные ощущения уменьшаются или проходят, но стоит человеку снова лечь в постель, а иногда даже просто остановиться, как ноги опять не дают покоя.

Часто заболевание начинается с того, что первые симптомы дают о себе знать через 15-30 минут после того, как человек лег в кровать. Если болезнь прогрессирует, неприятные ощущения в ногах могут появляться уже не только ночью, но и днем. При тяжелом течении синдрома беспокойных ног время суток роли не играет. Ноги требуют к себе внимания постоянно и в сидячем положении тоже. В таком состоянии люди в прямом смысле слова не находят себе места. Обычные походы в театр, в кино, в гости, полеты на самолете и вождение машины становится невозможным. Все это сказывается на эмоциональном состоянии, часто люди с синдромом беспокойных ног страдают от тяжелых депрессий.

Коварство данного расстройства в том, что на приеме врач, как правило, никаких проявлений заболевания не находит: симптомы не видимы, а только ощущаются самим человеком. Далеко не всегда специалист может правильно поставить диагноз, ведь специальных лабораторных тестов или исследований, которые могли бы подтвердить наличие синдрома беспокойных ног, просто нет. До настоящего времени не выявлено специфических нарушений нервной системы, характерных для данного расстройства. Часто неприятные ощущения связывают с болезнью суставов или вен.


Для правильной постановки диагноза очень важно детально и точно рассказать неврологу о своих ощущениях, их регулярности и интенсивности. В помощь врачу и пациенту не так давно международной группой по изучению синдрома беспокойных ног были разработаны основные критерии, по которым можно определить, есть ли у человека данное заболевание:

  • необходимость двигать ногами связана с наличием неприятных ощущений в конечностях;
  • потребность шевелить ногами проявляется в состоянии покоя, в положении лежа или сидя;
  • движение ослабляет или снимает неприятные ощущения в ногах;
  • желание двигать ногами возникает в вечерние и ночные часы, днем либо нет никаких проявлений, либо незначительные.

С помощью полисомнографии, основываясь на количестве периодических движений ног во сне (это характерно для больных синдромом беспокойных ног), можно установить тяжесть заболевания:

  • легкая степень — 5-20 движений в час
  • средняя степень — 20 – 60 движений в час
  • тяжелая степень — более 60 движений в час

Не помешает сдать общий анализ крови, а также кровь на содержание железа, витамина В12, фолиевой кислоты, глюкозы, поскольку, как уже отмечалось, синдром беспокойных ног может быть следствием основного заболевания.

Помощь придет: как успокоиться самому и ногам


Решать проблему ночных блужданий можно и нужно. Если неприятные ощущения связаны с каким-либо заболеванием, то, конечно, надо постараться вылечить первопричину. При железодефиците врач может назначить терапию препаратами железа в виде таблеток или внутривенных и внутримышечных инъекций под контролем уровня ферритина в сыворотке крови. В случае легкого проявления болезни могут помочь снотворные и транквилизаторы, в более тяжелых ситуациях– средства, влияющие на выработку в организме допамина. Важно: все лекарственные препараты должны быть подобраны и назначены только специалистом.

Помимо медикаментозного лечения, есть и другие способы утихомирить синдром беспокойных ног:

  • 1 Комплекс упражнений. Приседания, растяжка, сгибание-разгибание ног, подъем на мысках, обычная ходьба (лучше на свежем воздухе) — все это хорошо помогает беспокойным ногам. Физкультурой надо заниматься перед сном. Только не переусердствуйте, чрезмерные физические нагрузки могут обострить состояние.
  • 2 Массаж ног, а также различные физиотерапевтические процедуры: грязевые аппликации, магнитотерапия, лимфопресс и другие.
  • 3 Контрастный душ на область икр и голеней при условии, что нет противопоказаний, а также различные растирания.

  • 4 Попробуйте уснуть в несвойственной вам позе.
  • 5 Правильное питание. Не стоит наедаться на ночь, это не просто грозит лишними килограммами, но и может стать причиной бессонницы и ненужной активности в ногах. При синдроме беспокойных ног следует отказаться от алкоголя, сигарет, а также от напитков и продуктов, содержащих кофеин (кофе, чай, кола, шоколад). Они стимулируют нервную систему и могут усиливать проявления болезни.

Как таковой профилактики синдрома беспокойных ног нет. Но еще никому не мешал здоровый образ жизни, который является, пожалуй, самым простым и эффективным способом избежать многих болезней.

Источник: www.woman.ru

Крестцово-подвздошный сустав: анатомия и заболевания сочленения

пояснично крестцовый суставЧтобы разобраться, что такое крестцово-подвздошный сустав (КПС), а также для понимания, почему он подвержен артрозу и другим заболеваниям, дадим минимально необходимые пояснения по анатомии и биомеханике илеосакрального сочленения.

Также рассмотрим возможности для диагностики и лечения болезней данной области.

Анатомическая справка — просто о сложном

Прежде всего следует понять, что то, что кратко иногда именуется суставом, таковым вовсе не является – здесь нет скольжения одной поверхности по другой, обеспечивающей определенную свободу и объем движений.


Наоборот, функцией парных полусуставов между крестцовой костью и подвздошными отделами костей тазовых является сохранение предельно близкой дистанции между ними. С оставлением, впрочем, некоторой свободы быть удаленными друг от друга на крайне незначительное расстояние в такой естественной физиологической ситуации как роды. Ни в каком более ином положении ослабление связи между позвоночником (в лице крестца) и «кольцом-воронкой» из тазовых костей недопустимо.

О том, что это именно полусуставы, говорит наличие на всех означенных структурах плоских, истинно суставных поверхностей, над каждой из которых имеется настоящая суставная капсула.

Помимо очень коротких и предельно туго натянутых суставных сумок прочность крестцово подвздошного сочленения обеспечивают два ряда (по одному с каждой стороны) мощных крестцово-подвздошных связок, по сути, нерастяжимых, и скелетные мышцы, дополнительно укрепляющие амфиартроз.

илеосакральное сочленение

Итак, благодаря практически монолитности этих двух сочленений внутренняя поверхность крестцового «клина», сзади скрепляющего

между собой тазовые кости, без всякого видимого перехода становится продолжением их широких плоских внутренних поверхностей.


А вся конструкция области более всего напоминает ковш – таз словно прикреплён к ручке-позвоночнику «сваркой-пайкой» в зоне крестца. Она создает надежную и прочную опору скелету и одновременно служит вместилищем для внутренних органов, не препятствуя ни их перемещению относительно друг друга.

Каким заболеваниям подвержено сочленение и почему?

В соответствии с анатомическими особенностями илеосакральные сочленения (чаще оба сразу) могут быть подвержены тем же заболеваниям и состояниям, что и полноценные, настоящие суставы:

  • травмам (в виде разрывов связок при переломах задействованных костей либо в ходе осложненных родов);
  • аномалиям структуры (врожденного характера);
  • дегенерации хряща (вследствие остеоартроза);
  • инфекционному поражению (туберкулезному, бруцеллезному, обусловленному пиогенной флорой);
  • воспалительным заболеваниям (псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, болезни Бехчета, Рейтера, Уиппла, ювенильный ревматоидный артрит, либо обусловленными кишечной и схожей с ней патологией);
  • состояниям, вызванным колебаниями гормонального фона организма (при беременности, в менопаузе, при климаксе) либо обменными расстройствами (вида алкаптонурии);
  • заболеваниям с не до конца выясненными этиологией и патогенезом (болезнь Педжета, Гоше, конденсирующий остит подвздошной кости).

Часто встречающимися заболеваниями, которые поражают крестцово подвздошный сустав, являются:

  • остеоартроз;
  • дисфункция сустава;
  • развитие системных заболеваний (псориаза, синдрома Рейтера, болезни Бехтерева).

Общий характер клиники и специфические симптомы

Симптомы наиболее часто встречающихся заболеваний, поражающих крестцово подвздошное сочленение.

Клиника остеоартроза

Остеоартроз – патология, проявляющаяся дегенерацией ткани хряща, вызывающая изменение формы крестцово подвздошных сочленений и снижение и без того ограниченной подвижности образований. Для заболевания характерны боли как в самих полусуставах, так и в крестце, становящиеся более интенсивными при значительной нагрузке и длительном пребывании в одной и той же позе (сидячей, стоячей) либо от ходьбы. Интенсивность болей в лежачем положении снижается, ночью они не беспокоят, а утром больной чувствует себя отдохнувшим.

Других проявлений, характерных для суставов с большей степенью подвижности, в виде щёлканья и хруста при данном состоянии не отмечается.

артроз пояснично крестцового отдела

Как проявляется сакроилеит

сакроилеит тазовой областиВоспаление крестцово подвздошных сочленений, которое иначе именуют сакроилеитом – это развитие артрита КПС с болевыми проявлениями различной степени интенсивности и с большой ареной их распространения. Она включает весь низ спины, полностью весь крестец, также боли иррадиируют не только в зону ягодиц, но также в бёдра и в ноги.


Интенсивность ощущений нарастает при надавливании на область сочленения (либо обоих), при латеральном отведении либо повороте бедра, при ходьбе, приседании и перемене позы, и, наоборот, ослабевает в положении без напряжения, особенно с приведенными к телу и согнутыми ногами.

Очень характерна для сакроилеита «утиная походка» с ходьбой вперевалочку.

Воспаление, спровоцированное инфекцией (специфической либо вульгарной), носит, как правило, односторонний характер, при ревматической либо схожей природе заболевания оно двустороннее.

Помимо инфекции основанием для возникновения заболевания могут стать сбой в деятельности системы иммунитета (аутоиммунная этиология), так и расстроенный обмен веществ. В первом варианте состояние характеризуется «утренней скованностью», появлением болей в ночное и предутреннее время, снижением мобильности поясничного сегмента позвоночника.

Дисфункция сустава

Другая весьма распространенная болезнь крестцово-подвздошного соединения – его дисфункция, возникающая обычно у лиц среднего возраста, либо в моменты беременности. Во втором случае патология обусловлена гормональным воздействием на соединительную ткань самих полусуставов и их связочного аппарата с увеличением податливости связок.

Среди лиц описанного возраста данная дисфункция в различных вариантах составляет до 53% всех заболеваний с болью в нижних отделах спины.


Особенностями болевых проявлений в подобных случаях является различная степень выраженности интенсивности и обусловленность временем суток – боли максимальны в первой половине дня с уменьшением к ночи. Локализация их – это зона крестца с возможной иррадиацией в область тазобедренного сустава либо в бедро или пах.

Другие болезни

Менее значительную долю в структуре заболеваемости составляют артриты инфекционной этиологии и повреждения вследствие переломов костей таза с разрывами связок и суставных капсул по ввиду следующих факторов:Боли в тазу

  • ДТП;
  • избыточных силовых нагрузок;
  • ударов;
  • падений со значительной высоты;
  • вследствие нарушения нормального хода родов.

Болевые проявления при травмах отличаются очень большой силой с еще большим нарастанием боли как при выполнении обычного движения, так и при изменении позы.

Диагностика и сбор анамнеза

Для определения степени тяжести дисфункции крестцово-подвздошного соединения разработан и применяется ряд проб-тестов, помимо сгибательного теста включающий пробу на:

  • упругость;
  • подвижность;
  • давление.

Правомочны также пробы Меннеля и Патика.

Из инструментальных способов диагностики болезней крестцово-подвздошного сочленения применяются методики:

  • рентгенография;
  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗИ.

Применение этих исследований позволяет выявить не только рентгенологические (МРТ, КТ) признаки разрыва капсулы сустава или перелома тазовых костей, ибо они дают чёткую картину деформации суставной зоны либо смещения одной половины таза по отношению к другой, но и изменения, специфические для конкретного вида патологии полусустава.

Инфекционный процесс демонстрирует расширение полости сустава, картину резорбции в виде незначительного снижения плотности вещества всех вовлечённых костей близ сустава.

При воспалении, вызванном туберкулезом, МРТ показывает зоны разрушений зон сопредельных костей с потерей четкости контуров сустава, либо картиной совершенного заращения суставной щели.

Для дегенерации (помимо сужения суставной щели) характерно наличие уплотнений тканей суставных поверхностей и разрастаний-остеофитов.

Исследование при аутоиммунном сакроилеите (помимо околосуставных изменений в варианте остеопении и остеопороза) выявляет различные степени склерозирования суставного хряща. Положение суставной щели зависит от давности процесса: в начале болезни она расширена, на позднем этапе сужена либо же будет присутствовать картина анкилоза (полное сращивание составляющих сустав поверхностей).

О причине же и степени активности воспалительного процесса позволяют судить данные лабораторных показателей:

  • ОАК (общий анализ крови);
  • ОАМ (общий анализ мочи);
  • биохимическое исследование крови;
  • пунктат суставной жидкости.

Анализ крови

В пользу инфекционного характера воспаления говорит лейкоцитоз и ускорение СОЭ в анализах корови, в пользу ревматоидного – обнаружение ревматоидного фактора. Гной, добытый пункцией сустава, обнаруживает микробов-возбудителей патологии, установить болезнь Бехтерева позволяет выявление HLA-B27.

Диагностические блокады с применением анестетиков столь же способствуют распознаванию воспаления крестцово подвздошных сочленений и его дифференциации от схожей патологии.

Артроз илеосакрального сочленения

Это хроническая длительно текущая болезнь, волнообразно переходящая в обострение.

Артроз пояснично крестцового отдела позвоночника развивается по тем же законам, по которым идёт тот же процесс в других суставах, характеризуясь теми же признаками: боли, ограничение свободы движений, расстройство функций близлежащих органов.

Обострение болевого синдрома наступает вследствие эпизодов переохлаждения либо ввиду перенапряжения структур, образующих сочленение, либо позвоночного столба в целом. В сферу, охваченную болью, входят не только сами илеосакральные сочленения, но и крестец полностью, отмечается также болевые ощущения при прощупывании поясничного сегмента позвоночника и в районе малого таза.

Интенсивность синдрома нарастает при возрастании физической нагрузки (включая быструю ходьбу) либо при сохранении одного и того же положения тела в течение длительного времени, и, наоборот, снижается в положении лежа, поэтому вынужденное ограничение свободы движений способствует улучшению самочувствия.

Ночные боли для заболевания нехарактерны, равно как и хруст и «щелчки», типичные для артрозов других суставов.

Хроническое протекание заболевания ведёт к дегенерации ткани хряща и нарастанию расстройства функции амфиартроза вплоть до резкого ограничения подвижности костей относительно друг друга, что не может не сказаться на походке и осанке пациента.

Диагностический подход

Диагностика крестцово-подвздошного остеоартроза основывается на:

  • изучении анамнеза болезни;
  • осмотре пациента с проведением антропометрических измерений (в том числе с определением длины обеих нижних конечностей, оценкой походки, биомеханики движений, тонуса и силы мышц, амплитуды движений в поясничном отделе);
  • пальпаторном изучении всего позвоночника и его крестцовой зоны;
  • проведении необходимых лабораторных и инструментальных исследований: анализов крови, рентгенографии (компьютерной томографии) исследуемой области, позволяющих дифференцировать заболевание от сакроилеита, остеомиелита, травм и онкологического процесса.

Для женщин обязательным является прохождение гинекологического осмотра.

Методы терапии

Лечение артроза крестцово-подвздошных сочленений включает применение всего комплекса противовоспалительных мероприятий и мер реабилитации, включая использование:

  • лекарственных препаратов;
  • физиотерапии и массажа;
  • ортопедического режима.

Прием медикаментов, осуществляемый как пероральным, так и парентеральным способом, включает весь арсенал доступных средств от Лечебная блокадаНПВС до наркотических анальгетиков.

При сильных болях наиболее эффективны медикаментозные блокады с использованием Гидрокортизона, Лидокаина, Дипроспана, Кеналога.

С целью уменьшения интенсивности болевых проявлений, отёчных и воспалительных явлений в соединении, а также для повышения тонуса мускулатуры и расширения объёма движений в позвоночнике применимы методики физиотерапии, включающие в себя:

  • лазеротерапию;
  • УВЧ-терапию;
  • магнитотерапию;
  • использование серных и радоновых ванн.

При отсутствии противопоказаний серьёзным подспорьем во врачевании служит применение мануальной терапии и массажа, улучшающих кровоснабжение тканей и их трофику, что способствует восстановлению структуры ткани хряща.

Лечение остеоартроза подразумевает выполнение движений в согласии с их естественной биодинамикой. Следование же предписанному ортопедическому режиму в период обострения болезни требует необходимости сдерживания движений с разумным ограничением степени Поясничный бандажмобильности в крестцово-подвздошной области при одновременном создании опоры для позвоночника.

Это достигается ношением специального бандажа для фиксации поясничного отдела, что позволяет разгрузить пояснично-крестцовый сегмент спины, особенно в пору беременности.

Те же функции присущи и полужёсткому поясничному корсету (позволяющему уменьшить болевые проявления, снять спазмы в мускулатуре ягодичной зоны и спине), если он рекомендован к использованию ортопедом, который подбирает средство в индивидуальном порядке и отменяет его ношение после отпадения потребности в нём.

В периоды обострений артроза ограничивать продолжительность пеших прогулок и избегать многочасового сидения.

В качестве итога: последствия и профилактика

При отсутствии мер по лечению заболеваний крестцово-подвздошного сустава можно нанести серьёзный вред здоровью, что может привести, в конечном итоге, к снижению степени подвижности позвоночника, в тяжелых случаях приковав пациента к инвалидному креслу.

Чтобы избежать беды необходимо соблюдение подвижного образа жизни, слежение за массой тела, предотвращение развития хронических инфекций и своевременное лечение острых. При возникновении проблем в указанной области скелета необходимо незамедлительное обращение за помощью к врачу-специалисту (невропатологу, терапевту, вертебрологу либо мануальному терапевту).

Несмотря на кажущееся бессилие врачей в решении вопросов, связанных с позвоночником, современные методы лечения позволяют эффективно помочь уже сегодня миллионам людей во всём мире.

Почему ноют ноги ниже колен

Боли в ногах могут вызвать разные причины – от вполне безобидного переутомления и недостатка микроэлементов в организме до тяжелых поражений суставов и онкологии. Чтобы разобраться, что именно спровоцировало данный симптом, необходимо посетить врача и провести диагностику.

Физические перегрузки и дефицит микроэлементов

К болям и судорогам голени могут привести интенсивные занятия спортом, долгая ходьба и длительное стояние на ногах. В большей степени этому подвержены люди нетренированные и имеющие лишний вес.

Недостаточное количество таких веществ, как кальций, калий и магний может приводить к появлению болевых ощущений и судорог, возникающих преимущественно ночью. Дефицит микроэлементов возникает на фоне строгих диет или при их ускоренном выведении в результате приема лекарств-сорбентов.

Усвоение полезных веществ значительно снижается при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта антацидами и обволакивающими средствами, препятствующими всасыванию. Слишком быстрая утилизация минералов из организма наблюдается также при повышенной потливости, работе в горячем цеху или в условиях высокой температуры, при злоупотреблении тепловыми процедурами (баня, сауна).

Нередко потеря калия происходит из-за приема сильнодействующих диуретиков. В отличие от калийсберегающих аналогов, такие средства в значительной степени способствуют массивному выведению калия. Чтобы облегчить боль под коленями и купировать судороги, рекомендуется массировать мышцы до устранения дискомфорта.

Варикозная болезнь нижних конечностей

Варикозное расширение вен поражает преимущественно ноги и проявляется истончением венозной стенки, увеличением просвета вен и развитием аневризмоподобных узлов. При этом ноют ноги ниже колен, отекают стопы и голени, вены набухают, в ночное время появляются судороги икроножных мышц.

Еще до появления визуальных признаков пациенты жалуются на чувство тяжести в ногах, сильную утомляемость и боль ноющего характера. Одним из характерных признаков варикоза является отечность, которая появляется при длительном пребывании на ногах и спадает в положении лежа.

Тромбоз глубоких вен

При тромбозе в венах возникают сгустки крови, тромбы, которые затрудняют нормальный кровоток. Симптомы зависят от того, где именно находится тромб. Примерно в 50% случаев венозная кровь по коммуникантным венам проходит в подкожные, и ток крови частично восстанавливается. Вследствие этого никаких патологических признаков не наблюдается.

В остальных 50% случаев клиническая симптоматика такова:

  • боль в ногах распирающего характера;
  • прикосновение к пораженной вене болезненно;
  • температура кожного покрова над местом образования тромба повышена;
  • кожа пораженной конечности приобретает синюшный оттенок;
  • поверхностные вены расширяются.

В связи с высоким риском осложнений, люди с тромбозом вен нижних конечностей в обязательном порядке госпитализируются, им назначается строгий постельный режим, пораженной ноге придается возвышенное положение. Для предотвращения развития новых тромбов пациентам показан прием Гепарина в течение первых нескольких дней, затем переходят на мягкие антикоагулянты (препараты для разжижения крови).

Артриты и артрозы

Артрит и артроз – заболевания суставов, имеющие схожую симптоматику, но различные причины. При артрите суставы воспаляются, а артроз характеризуется постепенным разрушением хрящевой ткани сочленения.

При поражении коленного сустава возникает боль и скованность при движениях. На ранних стадиях пациент может ощущать только то, что сильно устают и ноют ноги ниже колен. При подозрении на артрит или артроз необходимо показаться врачу и начинать лечение как можно раньше.

Остеопороз

Остеопороз, или «пористая кость», — достаточно распространенная патология опорно-двигательного аппарата, при которой кости становятся хрупкими и ломкими, приобретая пористую структуру. Риск переломов существенно возрастает, кости плохо срастаются, по мере развития патологии боль в коленях усиливается, а суставы и кости деформируются.

Сначала заболевание может проявляться только слабой ноющей болью в ногах, особенно при перемене погоды. Затем интенсивность симптомов нарастает – становится трудно ходить, болевые ощущения усиливаются. На поздних стадиях самостоятельно передвигаться человек уже не может, поскольку колени атрофируются, а форма ног искривляется.

Полинейропатия

Диабетическая полинейропатия – симметричный патологический процесс, который локализуется вначале в нижней части ног и затем распространяется выше. Пациенты жалуются на ощущение жжения и покалывания под коленями, иногда именно это является первым признаком сахарного диабета.

При полинейропатии на фоне диабета нарушается чувствительность – температурная, тактильная, болевая, в ряде случаев ухудшается координация. Чтобы выявить болезнь, необходимо посетить кабинет эндокринолога и пройти обследование.

Остеомиелит

При попадании инфекции воспаляется кость (остео) и костный мозг (миелит). Чужеродные микроорганизмы могут проникать в костную ткань из-за переломов или вследствие пулевого ранения вместе с кровотоком или из соседних органов.

Наиболее часто остеомиелит поражает кости нижних конечностей – нога может болеть спереди, сзади или сбоку. Первым симптомом болезни является ухудшение общего самочувствия, похожее на обычную простуду — температура повышается до 38-40°, учащается пульс. Позже, на 2 или 3-й день, возникают местные признаки – нога начинает болеть, отекает и хуже двигается.

Посттравматический остеомиелит возникает не сразу, он развивается в течение 7-14 дней после механического повреждения. Чтобы не допустить такого осложнения, нужно правильно обрабатывать рану и обязательно посетить травматолога.

Облитерирующий эндартериит

Нарушение кровообращения в результате воспаления периферических артерий, приводящее к закупорке просвета сосудов, гипоксии тканей и гангрене, носит название облитерирующего эндартериита. Болезнь поражает, как правило, стопы и голени, мягкие ткани которых постепенно утрачивают свои функции и отмирают.

В данном случае человеку очень трудно понять, почему ноют ноги, поскольку проявляется недуг по-разному. Периодические обострения могут происходить время от времени, и лишь на второй стадии болезни возникает слабость в ногах, ощутимый болевой синдром и хромота.

Опасность эндартериита в его прогрессировании, при отсутствии лечения человек не только теряет способность к самостоятельному передвижению, но и может лишиться нижних конечностей. Однако наиболее тяжелый исход – гибель пациента – возможен при заражении крови в результате распространения необратимых изменений на другие органы и системы организма.

Плоскостопие

При изменении формы стопы в результате опущения ее продольного или поперечного свода, а также продольно-поперечной деформации, возникает плоскостопие. Такой дефект, как продольное плоскостопие, свойственен в основном женщинам. Это связано с тем, что, чем больше масса тела, тем больше нагрузка на стопу.

Риск получить плоскостопие возрастает в период беременности, поскольку из-за увеличения веса центр тяжести тела смещается. Вследствие перераспределения нагрузки на нижние конечности увеличивается давление в коленях и стопах, что грозит избыточной пронацией стоп.

Боль в ногах ниже колена при плоскостопии возникает после долгой ходьбы или стояния, ношения обуви на высоком каблуке или физических перегрузок. Снизить дискомфорт в значительной степени поможет покупка ортопедической обуви или специальных вкладышей в нее – стелек или подпяточников.

Что еще может вызывать ноющие боли в голенях

Икроножные мышцы могут реагировать ноющей болью на длительное лечение такими медикаментами, как мочегонные, гормональные и антихолестериновые препараты.

Причиной также может быть:

  • грыжа поясничного отдела позвоночника;
  • болезнь Педжета;
  • остеохондроз;
  • новообразования костей;
  • ревматические болезни;
  • метастазы в костях, вызванные злокачественным онкологическим процессом любой локализации;
  • узелковый периартериит;
  • васкулит.

Когда обращаться к врачу

Посетить доктора и пройти обследование необходимо при появлении следующих симптомов:

  • боль в ногах продолжается в течение нескольких дней;
  • сгибание и разгибание затруднено;
  • конечность отекла, покраснела, появились гематомы или синюшность;
  • преодоление лестничного марша вызывает дискомфорт и сильную боль;
  • боль ниже колена усиливается и сопровождается повышением температуры тела.

Диагностика и лечение

Чтобы определить, чем лечить болезнь, и какие препараты назначить, врач направляет на обследование. Для выяснения причин заболевания используются следующие методики:

  • рентгенологическое исследование;
  • УЗИ;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • цветовое дуплексное сканирование;
  • ангиография;
  • сцинтиграфия;
  • артроскопия (применяется как для диагностики, так и для лечения болезней суставов).

Лекарственные средства при боли в ногах назначаются в зависимости от полученных результатов обследования. При лечении патологий ног применяются:

  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • миорелаксанты для снижения мышечного тонуса;
  • стероиды и цитостатики при заболеваниях соединительной ткани;
  • антикоагулянты для снижения вязкости крови;
  • противодиабетические средства;
  • лекарства для улучшения кровообращения в нижних конечностях – ангиопротекторы, венотоники;
  • витаминно-минеральные комплексы, содержащие кальций, магний, витамины группы В и D.

Физиолечение

Физиопроцедуры помогают уменьшить болевой синдром, снять воспаление и улучшить кровообращение. При боли в ногах эффективно проведение таких процедур:

  • ультрафонофорез;
  • магнитотерапия;
  • красный и инфракрасный медицинский лазер;
  • волновая низкочастотная или ударно-волновая терапия;
  • компрессы с парафином;
  • бальнео- и грязелечение.

Народные средства

При болях в ногах помочь могут и проверенные средства на основе народных рецептов:

  • ванны для ног с травами. Ромашка, лавровый лист, липовый цвет, добавленные в воду, помогут устранить тяжесть и дискомфорт в ногах;
  • медом можно смазывать ноги перед сном, чтобы уменьшить воспаление и отек. Чтобы не испачкать белье, сверху замотать конечности бинтом;
  • компресс из черной редьки, измельченной на терке или в блендере, прикладывать к больному месту;
  • эфирное масло эвкалипта или ментола смешать со свежим соком алоэ, и использовать для растирки;
  • скорлупу кедровых орехов залить ½ л спирта или водки, настаивать 3 недели. Принимать ежедневно в течение 21 дня, начиная с двух капель, и прибавляя к каждой следующей дозе еще по одной капле. Затем пить настойку еще 21 день, а отсчет вести в обратном направлении, снижая дозу на каплю в день;
  • тыквенное желе поможет при отложении солей. Тыквенный сок, желатин и малиновый сироп смешать, разлить в небольшие емкости и убрать в холодильник. Съедать по одной порции ежедневно в течение недели.

Таким образом, боли в ногах ниже колен могут вызывать различные причины. Почему заболели ноги, и как бороться с таким состоянием, выяснится после проведения диагностических мероприятий. Если болезненные ощущения долго не проходят или усиливаются, своевременный визит к врачу поможет не допустить дальнейшего развития болезни и избежать осложнений.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Источник: prichina.kolennyj-sustav.ru

    Факторы, провоцирующие недуг

    Причины, по которым ночью болят ноги, в большинстве ситуаций зависят от местонахождения болевого ощущения. Чаще всего боли возникают из-за повреждений мышечного аппарата или костей, нарушения работы некоторых суставов. Ночная боль обычно проявляется из-за вывиха или растяжения связок, застарелых травм, различных переломов, ушибов. Лечение этого феномена надо начинать с распознавания причины, которая может иметь следующее происхождение:

    1. Боли, возникающие в правой ноге, особенно характерны для левостороннего сколиоза.
    2. Боли, которые появляются в левой ноге, соответственно, могут быть симптоматикой появления правостороннего сколиоза.
    3. Если болят ноги ночью и эти ощущения имеют стреляющий характер, то они могут означать, что человек заболел остеохондрозом, который способен вызвать серьезные нарушения из-за возникновения дистрофических процессов, поражающих хрящи суставов.
    4. Если ночью у больного развиваются в ногах ноющие боли, то в этом случае причины недуга — такие заболевания, как артроз или артрит.
    5. Сахарный диабет, возникающий из-за поражения эндокринной системы, может давать на ноги не только болезненные ощущения, но и судороги. Практически всегда такие боли осложняются судорогами и покалываниями.
    6. Поражения сердечно-сосудистой системы в качестве симптома дают болезненные ощущения. Чаще всего такая проблема беспокоит тех пациентов, которые злоупотребляют спиртными напитками или много курят.
    7. При различных нарушениях в циркуляции кровяной плазмы в организме человека могут появиться признаки заболевания в виде болезненных состояний в стопе или голени.
    8. Сильный болевой синдром в ночное время может указывать на развитие варикозного венозного расширения или появление тромбов (тромбофлебит) в нижних конечностях.
    9. Болевой синдром появляется в ногах у людей с невралгическими проблемами, при различных заболеваниях на позвоночнике или просто от перенапряжения мышечных структур.

    в положении лежа болят ноги

    Патологические проявления

    Основные факторы развития такого состояния следующие:

    1. У пациента возникла дисплазия на тазобедренном суставе, или он болен плоскостопием. В этих случаях болезненные ощущения проявятся в зоне икр после долгой ходьбы.
    2. При отклонениях или искривлениях позвоночного столба болевой синдром в нижних конечностях может вызвать сколиоз, ущемление нервных волокон, выпадение межпозвоночных дисков, остеохондроз.
    3. Если женщина беременна, то это вызывает ощутимую прибавку в весе, тогда вся нагрузка переходит на ноги, что вызывает их перенапряжение. Такие перегрузки могут спровоцировать развитие варикоза — расширение венозных структур на нижних конечностях.
    4. При инфицировании различными бактериями могут наблюдаться болезненные ощущения, которые переходят на ноги. Особенно больной чувствует в такое время повышение температуры и ломоту в костях.
    5. Болеть ноги могут из-за профессионального недуга, если работа человека неразрывно связана со стоячим или сидячим положением.
    6. Болезненность ноги может проявиться из-за постоянного курения, наличия хронического воспалительного процесса в организме, в качестве последствий перенесенной аллергии или гангрены.
    7. При сахарном диабете ноги могут опухнуть.
    8. Во время артроза или артрита при заболевании суставов поражение особо ощущается больным при смене погодных условий, или болезненные ощущения локализуются около большого пальца ноги. Это бывает особенно часто у женщин, так как они ходят в обуви на высоких каблуках. Тогда надо срочно обратиться за помощью к медикам, иначе могут начаться осложнения.
    9. Перенапряжение на мышечных структурах ноги может проявиться не только при больших физических нагрузках, во время стресса или психологического перенапряжения.

    Лечебные мероприятия

    Так как сразу определить причину болезни ноги нельзя, то надо срочно обратиться к врачу, особенно если нижние конечности или слишком охладевают, или, наоборот, нагреваются. Возможно, что случится онемение ноги и болезненность пациентом не будет ощущаться. Бывают случаи, когда деформируется кожный покров, на нем появляются пузыри или воспаленные места, черные, красные или синюшные пятна. Поэтому в любом случае при ночной болезненности в ноге надо срочно пройти обследование в медицинском учреждении.


    Методы терапии зависят от симптомов заболевания. Если на нижней конечности есть раны, в том числе и гнойные, их обрабатывают перекисью водорода. Такую антисептическую обработку надо делать 3 раза в день. Нельзя самовольно наносить на такие раны керосин, мочу и т. д., так как это может привести к развитию воспалительного процесса и новым осложнениям.

    Если мышечные ткани получили растяжение, то рекомендуется делать компрессы (согревающие) или использовать противовоспалительные кремы, гели или мази. Усталость в нижних конечностях хорошо устраняет массаж, который одновременно улучшает циркуляцию крови. Также для этого хорошо принять теплую ванну.

    В других случаях при болезненности в нижних конечностях из-за какого-нибудь заболевания, например при остеохондрозе, артрите, артрозе, сахарном диабете, пациенту нужна срочная медицинская помощь.

    Врачи его обследуют и назначат адекватное лечение сообразно симптоматике недуга, который будет обнаружен у больного.

    Health-ua.org — медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему ‘боль в ногах ночью в положении лежа’ и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

    Неотложная помощь в психиатрии

    В психиатрической практике неотложные состояния определяются не интенсивностью переживаний больного, а психомоторными проявлениями заболевания или ожидаемыми действиями и поведением пациента. Экстренная помощь при психических заболеваниях наряду с…

    2013-10-16 07:53:17

    Спрашивает Ксения:

    Здравствуйте!у меня диабет 1 тип,стаж 10 лет,мне 22 года,поставлен диагноз диабетическая полинейропатия в июне,никаких симптомов не было,ноги почти никогда не болели,через месяц появились сильные боли в ступнях,особенно по ночам,а позже по всему телу стала ощущать резкие покалывания,острые,будто бъет током,стала невыносимо ходить в любой обуви,тяжело ходить на длительные расстояния. Стала бегать в парке,но от этого стало только хуже.принимаю берлитион,нейромультивит уже долгое время,не помогает.проблемы с кишечником,не опорожняется длительное время.аппетит пропал,почти ничего не ем.ночами не сплю из за сильных болей и покалываний.постоянно болит поясница,особенно в положении лежа.сахар либо повышен, в пределах 10-12,либо понижен 2-3 ммоль…слезно прошу,помогите пожалуйста,так очень тяжело жить, подскажите что можно сделать???

    20 октября 2013 года


    Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:

    Врач общей практики, к.м.н.

    Здравствуйте, Ксения Да, по всей видимости идут явления диабетической полинейропатии, которые необходимо контролировать только с учетом Вашего основного заболевания. Ваши основные консультанты терапевт и эндокринолог, лекарств против болей минимальны, т.к они могут ухудшать со временем состояние Вашего ЖКТ, в частности поджелудочной железы.

    2012-08-29 00:05:47

    Спрашивает Татьяна:

    Здравствуйте доктор,

    около 3 месяцев назад у меня появилась сильна боль в ногах (ноющего и свердлящего характера), совпало это с простудой.Боль беспокоила в основном ночью, днем становилось легче. Затем подключились руки (в основном запьястья). Я немного занималась бегом. Сильная боль отошла. Но уже некоторое время беспокоит боль мигрирующего характера, не очень сильная. Все было бы ничего, но уже 2 день меня беспокоит спина. Ноет, особенно в положении лежа, чувство распирания. Температуры нет. Кстати все это время переодически появлялась боль в груди, очень кратковременная и в течении дня много раз. Иногла проходила просто при нажатии на эту область. Это ревматизм? Какие анализы нужно сдать для установления диагноза. Я очень переживаю относительно спины.

    03 сентября 2012 года

    Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:

    Врач общей практики, к.м.н.

    Здравствуйте Татьяна! Не знаю Вашего возраста, но предполагаю, что больше 40. Описанная Вами картина может быть на фоне начинающегося дефицита кальция (это не значит, что говорим о остеопорозе) и потому реагирует вся костная система + невралгии. Витамино-Кальций терапия + гимнастика, возможно и массаж (лёгкий) позвоночника должны постепенно нормализовать Ваше состояние. Зная подробности о Вас, Ваш доктор назначит (или нет) обследования, если при непосредственном обследовании появятся другие подозрения — они сугубо индивидуальны!.

    2012-02-01 10:04:51

    Спрашивает Светлана:

    Здравствуйте! Уже почти два года моему сыну (23 года) не могут поставить диагноз, а соответственно и помочь. В начале начались проблемы с проглатыванием пищи, доходило до того, что и слюну проглотить не мог. Все походы к терапевтам, гастроэнтерологам, отоларингологам, неврологам, эндокринологам, УЗИ, анализы и т.д. — в пределах нормы. А когда от истощения не смог встать с кровати — первое за что ухватились уже — в психушку, где с помощью ужасных лекарств, кое-как поставили на ноги, с диагнозом неврастения выписали и сказали, что ничем больше помочь не могут. Все это время так и живет: глотает ТОЛЬКО мягкую пищу, сухой надоедающий кашель, который усиливается ночью или в положении лежа, постоянное желание что-то отхаркивать, особенно после еды, отсутствие аппетита, неустойчивый стул, сильное похудение, раздражение, частые головные боли, слабость. До недавнего времени верили диагнозу психиатров, но решили обратиться еще в одну клинику, где предложили сдать кровь на паразитов и нашли токсокары, превышающие норму в 2,5 раза. Могут ли паразиты так влиять на организм? Ведь раньше никто не предлагал нам пройти это обследование. Помогите!

    06 февраля 2012 года

    Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

    Врач общей практики

    Здравствуйте Светлана, отсканируйте или отфотографируйте все проделанное обследование и пришлите мне на почту — [email protected], это позволит объективно оценить Вашу ситуацию.

    2011-03-29 23:08:06

    Спрашивает Мария:

    Здравствуйте, доктор! У меня такая проблема. Я лечилась по гинекологии, большим количеством лекарств в том числе антибиотиками, после чего у меня развилась аллергичаская реакция на коже и учащённое мочеиспускание(анализ мочи в норме). Я сняла эту реакцию зиртеком и диетой, т.к. реакция была уже на продукты питания. После у меня началась молочница и я стала принимать дифлюкан, метронидазол. На 5-й день, в ночь я почувствовала жар в области позвоночника, сковало затылок и слабость в ногах с подёргиванием отдельных участков мышц, как током. Затем в течении месяца появилось онемение проходящее в ногах и пальцах рук, подёргивание мышц в ногах и в животе, в руках, особенно в положении лёжа,покалывание, слабость в руках и ногах,жжение в коже рук. При приёме любого лекарственного средства — симптомы усиливаются и появляются боли в руках и ногах. Даже от зиртека и супрастина. От продуктов питания — молочного особенно. У меня дисбактериоз, грибы в кишечнике и молочница,после антибиотиков.Высыпания на коже в виде крапивницы на ногах((( Которые я не могу пролечить из-за реакции на лекарства.Я никогда не была аллергиком, аллергические пробы-отрицательные. Такая ситуация длится уже 1,5 месяца, без улучшения.При осмотре: Гипотония мышц, дистальный гипергидроз, коленные рефлексы-оживлены, остальние-живые.
    Мрт головного мозга: Данных за объёмный процесс вещества головного мозга нет. Выявлены единичные мелкие очаги субкортикальной локализации, расширение периваскулярных пространств и боковых желудочков могут быть проявлением энцефалопатии.Данных за деминиелинизирующее заболевание не получено.
    Обследование переферических нервов:
    Нарушения моторных и сенсорных волокон исследованных переферических нервов не выявлено. Нарушения быстропроводящих волокон саматосенсорных, слыховых и зрительных путей не выявлено.
    Биохимия крови-все микроэлементы в норме.(правда на магний не брали)
    Что со мной? Это пройдёт? Как мне это снять? В больнице выписывали только антигистаминные от которых мне только хуже. Что делать в моей ситуации?

    01 апреля 2011 года

    Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:

    Врач невропатолог, психотерапевт

    Здравствуйте, Мария. Вы описали довольно подробно свое состояние, но, к сожалению, без осмотра и живой беседы мне трудно сделать конкретные выводы и дать рекомендации. Из обследований я порекомендовала бы сдать кровь на гельминты и ВИЧ.

    2011-03-19 11:31:24

    Спрашивает Александр:

    Здраствуйте Федот Генадьевич,еще раз скомпоновал свою ситуацию в более-менее компактную форму.

    Из выписки

    Диагноз Хр.геморрой III ст.

    RRS Орг.пат. не выявлено.

    IXC ас кардиосклероз,CH0,язв.болезнь луковицы ДПК в стадии рубцевания.

    Видеоколоноскопия .Долихосигма.

    Операция Трансан.гемор.деартеризация (THD) 12.01.2011 КОКБ.

    Спустя 1,5 месяца после операции мог удовлетворительно ходить,стоять.

    На работе проводил по 5 часов в основном на ногах.Была проблема сидеть.

    Стала болезненно чувствительная область непосредственно анального канала.

    Левый сектор сразу от анального отвертвия при ощупывании снаружи в удовлетворительном состоянии.

    Правая сторона при пальпации снаружи от анального канала болезненна.Опухлостей , покраснений нет.

    Сидеть мог очень мало, нарастало чувство давления и болезненности.

    Периодически возникали чувство инородного тела,умеренного жжения.

    Принимал Детралекс .Проктогливенол и Постеризан принимать не мог из-за гиперчувствительной реакции, что было согласовано с врачом (сказал что по этой причине должно зажить за 1,5 месяца, но уже прошло более 2 мес.От свечи постеризана через 2 часа возникло очень сильное чувство жжения.

    Из субъективных ощущений послеоперационного периода:

    Сразу после операции на сутки был поставлен тугой тампон.Несколько раз ночью просыпался от сильнейших болезненных спазмов сфинктера.

    Спустя 2 мес. оперировавший хирург провел пальцевое обследование внутри ануса.Сказал что все в норме,

    в т.ч. на предмет : узлы , трещины, отклонений он не видит, крипты не воспалены.

    Болевых ощущений в процессе пальцевого обследования непосредственно внутри ануса при этом не было.

    Однако болезненность определяется мной при умеренным надавливанием пальцами снаружи от ануса ,сразу справа возле ануса Оперировавший хирург рекомендовал обратится к невропатологу ,и в том числе отмеченное мной ощущение когда на третий день после операции возникло кратковременное ощущение словно от ануса по внутренней стороне и внутри бедра потекло что-то горячее отнеся на предмет реакции по части нерва. Состояние после пальцевого обследования только ухудшилось.На работу ходить уже не могу.

    Сделал анализ МРТ , был у невролога. Невролог допустил болезненность ануса по причине туннельного компрессионного синдрома нерва, однако отметил вторичность данного явления. Прописал уколы Диклак,Сирдалуд и т.п.Чувствительность нерва снижается однако,

    Однако болезненность все равно имеет место.Плюс к вечеру, особенно в лежачем положении появляется чувство существенного жжения (иногда нарастающего давления) в районе анального канала(сектор 11-12-1 часов в положении лежа на спине с линией боли от этого места к внутренней стороне правого бедра.

    Готов явится на прием но уже паталогически боюсь любых манипуляций внутри анального канала

    Получается картина что после каждого пальцевого обследования и введения тех или иных мазей следует обострение и только хуже. Единственно что переносится нормально клизмы с рафинированным маслом при утренней дефекации , временно пропадает чувство жжения при этом.Есть ли какие либо методики обследования предполагающие меньшую последующую болезненность и можно ли их у вас пройти?

    24 марта 2011 года

    Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:

    Врач проктолог высшей категории, к.м.н.

    Здравствуйте, Александр. Ситуация действительно сложна и неоднозначная. Свяжитесь со мной по тел. 050-358-43-23, буду рад Вам помочь.

    2012-08-25 12:50:17

    Спрашивает Сергей:

    Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию. Приняли с друзьями амфетамин. Почувствовал явное замедление чсс по пульсу + отчетливо неровный ритм. Объективно ничего не беспокоило. Сидели дома, не бегали, много курили, пили много минералки ессентуки 17. Позже добавили еще чуть-чуть психостимулятора. Спустя несколько часов после второго раза положение именно лежа стало труднотерпимым — очень неприятные ощущения в области сердца, не боль, а какая-то тяжесть и сильные сердцебиения. Сидя — нормально. Когда кто-то курил в комнате — ощущался явный дефицит кислорода. Выхожу на балкон — все отлично, ничего не беспокоит. Надоедает там стоять несколько часов, идем опять в комнату — опять не могу лежать.
    Днем вышли на улицу — там становится совсем прекрасно, хотя если приложить руку к груди — все та же брадиаритмия.
    Поездка домой на метро прошла нормально, только немного не хватало воздуха, сознание не нарушалось.
    Дома констатировал небольшие симметричные отеки лодыжек и голени. И по ногам какие-то «ползающие» ощущения. На ступне констатировал явное сужение вены, которая после тромбоза у меня была тощиной с мизинец и очень хорошо контурировалась. Поехал на узи вен — все нормально.
    К ночи все прошло окончательно. Желание экспериментировать с психостимуляторами отпало напрочь. Скажите, пожалуйста, доктор —
    на что это могло быть похоже в тот день- острая сердечная недостаточность или я просто минералки перепил — и из-за этого отеки?
    Спасибо за ответ!

    17 сентября 2012 года

    Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:

    Врач-невропатолог высшей категории, к.м.н.

    Сергей, закончите вопрос.

    Боль в бедре при лежании на боку — распространенная жалоба на приеме у хирурга, ортопеда. Симптом характерен для людей различных возрастных категорий. Развивается вследствие повреждения генеза мягкой ткани, травматических, дегенеративных поражений в тазобедренном суставе, области анатомической или хирургической шейки бедра, поясничном и крестцовом отделах позвоночного столба.

    Болезненность в бедре при лежании или сидении, возникает после тренировки с неправильно подобранной нагрузкой, при подъеме по лестнице, после внутримышечного укола или прививки у ребёнка. У женщин медиальная часть бедра болит после родов, поверхности ноги болят сильнее при сидении. Страдают медиальная широкая, латеральная и четырёхглавая мышцы бедра.

    Доктор обследует, выясняя причины, вызвавшие появление боли в положении лежа.

    Приятное положение для отдыха

    Диагностические исследования

    Для установления причины боли в боковой поверхности бедра и тазобедренном суставе, при сидении и лежании на боку, проводят исследования:

    • Аппаратные методы. Включают компьютерную и магниторезонансную томографию, рентгенологическое обследование суставов и позвоночника. Рентгенографический снимок делается в трех проекциях.
    • Инструментальные методы – артроскопия, с одновременным проведением биопсии пораженной ткани.
    • Лабораторные анализы выявляют признаки воспаления в суставах, обменные нарушения. Выявляется причина разрушения суставов.

    Для постановки диагноза учитываются сопутствующие симптомы патологии суставов и позвоночника. При первичном обращении врач обнаруживает патологические признаки:

    1. Боль в бедре, острая, хроническая, блуждающая, перманентная.
    2. Дискомфорт в бедре зависит от времени суток.
    3. Иррадиация при болях бывает в область паха, поясничный отдел спины, по нижней конечности.
    4. Боль лежа на боку меняет характер при переворачивании или сидении. При поворотах, наклонах, во время ходьбы, бега боль стихает, либо усиливается.
    5. Болезненные ощущения поражают поверхность одного бедра, или обоих сразу.

    Женщины указывают на наличие осложненных родов, интенсивные тренировки. У ребёнка причиной боли бывает сделанная прививка.

    Боль в бедре

    Причины, вызвающие боль в бедре

    Причины болей в бедре характерны для людей молодого возраста. Инфекционные процессы в суставах, спортивные тренировки, состояния после родов у женщин. Для людей пожилого возраста характерны аутоиммунные остеоартрозы, деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава.

    Существует ряд причин болей ног, паха, неприятных ощущений в боковой поверхности бедра лежа на боку и сидении. Тазобедренный сустав функционально объединяет составные части тазовой области. Анатомическая структура тазобедренного сустава включает кости таза и бедра, основные группы мышц (чаще четырёхглавая и бицепс бедра), связочный аппарат, бедренную вену и нервы. Повреждение одной части приводит к болям в области суставов в положении лежа.

    Причины условно делят на три группы:

    1. Травматические повреждения костей и мягких тканей – переломы, вывихи, растяжения связочного аппарата и сухожилий в четырёхглавой мышце бедра, ушибы мягких тканей. Часто во время родов костные элементы малого таза смещаются, чтобы прошла головка ребёнка. Страдает медиальная мышца бедра, латеральная широкая мышца, также четырёхглавая.
    2. Воспалительные процессы, инфекционного, и асептического характера.
    3. Дегенеративно-дистрофические состояния, развивающиеся в суставах – остеоартроз суставов, остеохондроз позвоночника.

    Болезнь суставов бедра

    У людей, связанных с тяжелым физическим трудом, болят ноги с одной стороны. Землекопы жалуются на боли в бедре справа. У тяжелоатлетов болят ноги с двух сторон, при приседании с поднятиями тяжестей. Этим обусловлена распространённость поражений мягких тканей. Часто, после тренировки, болит или немеет четырёхглавая мышца.

    Механизм появления боли связан с образованием в мышечных волокнах молочной кислоты. Чтобы снять болевые ощущения делают легкий массаж мышц. После отдыха боль в бедре утихает самопроизвольно. Часто болит и немеет широкая латеральная мышца бедра.

    Травмы встречаются у активных молодых людей и подростков. Часто повреждения шейки бедра, тазобедренного сустава встречаются у пожилых людей, чьи кости от остеопороза становятся хрупкими, истончаются. Для пожилых людей достаточно незначительной физической нагрузки, неловкого движения, падения с высоты собственного роста. Часто у людей преклонного возраста страдает область хирургической шейки бедра, наиболее тонкая часть бедренной кости. Травма требует долгосрочного лечения, проведения операции остеосинтеза, реабилитации. Часто, в силу соматических заболеваний, возникают противопоказания к операции, за пациентом осуществляется уход, назначают консервативное лечение.

    Травмы бедра и тазобедренного сустава

    При травмах клинические проявления носят односторонний характер.

    • При переломах шейки бедренной кости пациент жалуется на боль в бедре на стороне, на которую упал, усиливающуюся при попытке лечь на поврежденный бок, при ходьбе. Конечность теряет опорную функцию, пострадавший не в состоянии передвигаться без посторонней помощи. Болят область паха и медиальная, латеральная широкая мышца бедра.

      Перелом шейки бедра

    • Повреждения мягких тканей дают менее интенсивную клиническую картину. Интенсивность болевых ощущений меньшая, чем при переломах. Опорная функция при ходьбе и стоянии не страдает. Амплитуда движения в суставе ограничена. Повреждения связок происходят во время стремительных родов при прохождении головки ребёнка по родовому каналу.
    • Легкий вариант повреждения — ушиб или разрыв мышечных групп бедра, ягодичной области. Боль носит локальный характер, усиливается при попытке перевернуться, при попытке встать. В область паха боль не иррадиирует.

    При травмах лечение начинают с консервативных методов:

    1. Назначается постельный режим, накладывается гипс или скелетное вытяжение для лечения шейки бедра. Лечение включает массаж на область стопы и здоровую ногу для улучшения кровообращения, профилактики пролежней.
    2. Для купирования приступа боли назначаются обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных. Лекарственные средства используются перорально, в инъекциях, в виде ректальных свечей.
    3. Скелетное вытяжение назначается при переломах шейки бедра со смещением бедренной кости. Часто ручная репозиция позволяет обойтись без операции.
    4. Добавляют в комплекс лечение народными средствами, физиотерапию, массаж, ЛФК.

    Сложные, многооскольчатые переломы, переломы с деформацией шейки бедренной кости или её тела, лечатся оперативным путем. Для сращения отломков пациенту вставляются титановые пластины, специальные болты.

    В реабилитационном периоде, после операции остеосинтеза, выполняется комплекс лечебных упражнений для восстановления объема движений и функций сустава. Первые тренировки начинают с минимальных нагрузок, избегая дискомфорта в суставах и мышцах. У женщин, после родов, происходит травма симфиза, приводящая к нарушениям при ходьбе и сидении.

    Воспалительные процессы в области бедра

    Часто воспалительный процесс поражает хрящевую и костную ткань. Воспаление не бывает изолированным синдромом, а проявляется в виде осложнения инфекционного заболевания.

    Возбудитель остеомиелита — гнойная бактериальная флора или туберкулезная палочка. Этот процесс осложняет травмы шейки бедренной кости. Заболевание начинается с ухудшения общего состояния. Повышается температура, развивается недомогание и головная боль. При ангинах возникает блуждающая боль в четырёхглавой мышце и суставах. Появляется боль в ягодичной и бедренной поверхности после внутримышечного укола. У ребёнка причиной боли может быть прививка.

    У мышечного воспаления следующие клинические симптомы:

    1. Боль разливается по всей поверхности бедра. Четырёхглавая мышца вызывает боль в передней поверхности на ноге.
    2. Боль отдает в спину или ногу.
    3. Объём движений в ноге ограничен.
    4. Кожа на бедре гиперемирована, горячая на ощупь. На месте внутримышечного укола или прививки у ребёнка образовывается абсцесс при нарушении правил антисептики. В воспалительный процесс бывает вовлечена подкожная вена.

    Воспаление сухожилий проявляется более стерто:

    • Боль в ноге носит локальный характер.
    • При пальпации болит и немеет задняя часть бедра.
    • Объём движений в ноге не страдает.

    Воспаление сустава

    Состояние пациента страдает редко.Болит или немеет задняя часть бедра, медиальная широкая и латеральная широкая мышца бедра. Отмечается отёк нижней конечности и паха. Причиной отёка бывает тромбированная бедренная вена.

    Для устранения воспаления назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты. После снятия острого периода назначается физиотерапевтическое лечение. Снимаются боль и отёк в четырёхглавой мышце и народными средствами. Боль от укола или прививки у ребёнка лечится компрессами с мятной настойкой или сульфатом магния. Делается легкий массаж области инъекции для ускорения рассасывания инфильтрата.

    Если болит или немеет нога у ребёнка после прививки, используйте жаропонижающие и обезболивающие свечи. Остеомиелит лечится антибиотиками. Иногда возникает необходимость операции. Если воспаление носит негнойный характер, прибегают к лечению народными средствами.

    Дегенеративно-дистрофические заболевания

    Эти заболевания трудно выявить и лечить. Артрозы и артриты в ноге не имеют специфической симптоматики.

    Боль в суставе отдает в пах и усиливаться при сидении или лежании на боку. Подвижность в суставе ограничена. Специфический признак ревматоидного артрита — скованность по утрам. Деформирующий артроз заявляет о себе переваливанием во время ходьбы и бега и ограничением объёма движений.

    Консервативное лечение заключается в назначении противовоспалительной терапии нестероидными препаратами или гормональными инъекциями. Вводится Дипроспан или Кеналог. Последний вводится путем укола в полость сустава. Для восстановления функции и структуры пораженного хряща назначается длительное лечение хондропротекторами. Воспаление и суставная боль лечатся народными средствами. При запущенных случаях артрозов проводят операции эндопротезирования. После операции по восстановлению функции сустава назначается массаж области сустава, избегая пах и подколенную область, где проходят крупная вена и артерия. В позднем восстановительном периоде после операции проводят тренировки на растяжку мышц.

    Патология крестцового и поясничного отделов позвоночника вызывает жгучие боли в бедре и районе паха. Такое осложнение случается после физиологических родов, при смещении костей малого таза и крестца. Боль обусловлена ущемлением крупных нервных стволов между спазмированными мышцами или поверхностями позвонков. Кожа в месте, где проходят пораженные нервы, немеет и теряет чувствительность, пациент может не ощущать укола и прикосновения. Для снятия спазма мышц и улучшения кровообращения назначается лечебный расслабляющий массаж.

    Лечат с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов и витаминов из группы В, а также народными средствами.

    После родов назначается лечебная физкультура, для восстановления функции ходьбы и бега. Очень эффективен лечебный массаж. Тренировки начинают под руководством инструктора или врача ЛФК. Первое время воздержитесь от бега и значительных нагрузок.

    Источник: nogi-help.ru


    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.