Косточка на большом пальце ноги причины

Косточка на большом пальце ноги причины

Деформация стопы, которая получила популярное название «косточка на ноге», представляет собой отклонение большого пальца от его нормального физиологического положения. Из 100 пациентов, у которых выявляется это нарушение, примерно 85 – женщины и только 15 – мужчины. В медицине косточка называется вальгусным отклонением, или Hallux Valgus.

Появлению косточки на ноге могут предшествовать изменения в строении стопы, которые остаются практически незамеченными, пока не разовьется заметный внешне косметический дефект. Среди вызывающих вальгусное отклонение причин ортопеды называют:

  • Поперечное плоскостопие;
  • Искривление заднего отдела стопы;
  • Расхождение первой и второй плюсневых костей, увеличение угла между ними;
  • Контрактура или сокращение ахиллова сухожилия;
  • Усиленные занятия спортом и танцами с большой силовой нагрузкой на стопы;
  • Расшатанность I плюсне-фалангового сустава;
  • Паралич мелких мышц стопы;
  • Наследственность.

Косточка на большом пальце ноги причины

Работа стопы при ходьбе нарушается. Смещаются основные точки опоры, нагрузка перераспределяется, и в области I плюсне-фалангового сустава происходит подвывих. Головка плюсневой кости смещается в сторону, выпирает под кожей, вокруг нее начинает развиваться костно-хрящевой нарост. Так формируется «косточка».

Большой палец тоже начинает искривляться вследствие подвывиха – он отклоняется в противоположную сторону и накладывается на другие пальцы стопы. Без своевременного лечения стопа может приобрести пугающую измененную форму, исправить которую очень трудно.

Особенно способствует развитию вальгусного отклонения любовь женщин к узкой тесной обуви на высоком каблуке. При ходьбе в такой обуви вес тела переносится на переднюю часть стопы, что приводит к деформации плюсневых суставов. Повышенный риск развития косточек наблюдается также у спортсменов и танцоров балета из-за нагрузки на ступни. Одним из факторов риска развития «косточки» могут быть перенесенные в прошлом травмы ног, нарушившие нормальное положение и работу ступней.

Первым симптомом становится отклонение большого пальца ноги вовнутрь. Именно так можно отличить вальгусную деформацию от подагры и других болезней суставов. Чем дольше нарушение остается без лечения, тем больше отклоняется большой палец; затем он накладывается на II и III палец ноги.


Косточка на большом пальце ноги причины

Далее возникает шишка – выпирание плюсневой кости под кожу. Вокруг головки этой косточки начинают откладываться соли кальция, еще более увеличивая выпуклость и причиняя дискомфорт. Далее присоединяется болевой симптом – косточка болит от натирания обувью, а позднее и в состоянии покоя. Из-за расшатанности и деформации I плюсне-фалангового сустава развивается воспаление, окружающие ткани отекают, что еще больше усиливает боль. Покраснение кожи в области сустава может перейти в местное гнойное воспаление.

Пораженная ступня становится более плоской, у больного нарушается походка, стопа начинает скашиваться на внутреннюю сторону при ходьбе. Визуально ноги кажутся искривленными, а стопа – вывернутой. Едва заметив на ноге измененный сустав, следует обращаться к специалисту за консультацией и лечением.

Диагноз «вальгусная деформация» можно поставить на основе визуального осмотра и сбора анамнеза, но для уточнения назначается рентгенография стопы в прямой и боковой проекции. На снимке становится виден подвывих I плюсне-фалангового сустава, определяется угол вальгусного отклонения пальца и плюсневой кости. Параллельно проводится дифференциальная диагностика с подагрическими изменениями суставов, артритом и артрозом; определяются сопутствующие заболевания, если они есть.

Различают 4 стадии развития «косточки» на большом пальце ноги:

  • 1 стадия – угол отклонения большого пальца от нормального положения не превышает 20°;
  • 2 стадия – угол смещения от 20 до 30°;
  • 3 стадия – от 30 до 50°;
  • 4 стадия – более 50°.

Диагностикой и лечением вальгусной деформации стоп занимается врач-ортопед. На ранней стадии, когда появляются первые признаки смещения, возможны консервативные методы лечения. Простейшие терапевтические меры включают:

  • Косточка на большом пальце ноги причиныношение ортопедических стелек, которые помогают устранить плоскостопие;
  • правильный режим труда и отдыха;
  • если род занятий пациента связан с нагрузками на ноги, рекомендуют взять перерыв или сменить вид деятельности;
  • женщинам запрещается носить обувь на шпильках (каблук не должен быть выше 7 см) и туфли, сдавливающие стопу.

Возможно назначение специальных отводящих бандажей и силиконовых межпальцевых вкладышей. Эти приспособления возвращают большой палец в его физиологическое положение, и при длительном ношении могут затормозить дальнейшую деформацию стоп.

Весьма эффективным может стать ношение ортопедических стелек. Стельки изготавливаются с заказ, индивидуально для каждого пациента. При «косточке» на ноге стелька формируется с использованием супинатора, который поддерживает поперечный свод стопы. Благодаря этому нагрузка на стопу распределяется правильно, стопа не скашивается на сторону при ходьбе.


В современной медицине разработаны несколько технологий, которые повышают эффективность лечения «косточки». Искривление они не устраняют, но могут служить подготовительным этапом или вспомогательной мерой к более основательному лечению.

Ударно-волновая терапия – это аппаратный метод лечения вальгусного отклонения, плоскостопия, пяточной шпоры. С помощью акустических ударных волн в тканях происходит активизация кровотока, улучшается питание, происходит восстановление и обновление поврежденных клеток.

Как результат, разрушаются кальциевые отложения в области «косточки» – образовавшийся нарост становится значительно меньше за 5-6 недель терапии. Повышается эластичность мышц и связок стопы, уходит боль и отечность, уменьшается воспаление в области деформированного сустава.

Лечебный массаж при вальгусном отклонении снимает избыточное напряжение мелких мышц стопы. В ходе курса массажа суставу стараются вернуть его физиологическое положение, увеличивают его подвижность, устраняют перегрузку и дискомфорт. При выраженном воспалении I плюсне-фалангового сустава массаж противопоказан!

Корректирующая ортопедическая шина рассчитана на долгий срок ношения – первый эффект от ее применения заметен через 1-2 месяца. Вальгусная шина оттягивает большой палец ноги, возвращая его в правильное положение. Дополнительно она корректирует поперечный свод стопы, приподнимая его. Шина носится постоянно, ее можно не снимать во время сна. Подвижность стопы сохраняется.


Лазеротерапия при «косточке» на ноге – это прогревание воспаленного участка при помощи лазера. Благодаря тепловому эффекту разрушаются кальциевые отложения, уменьшается отек, снимаются болевые ощущения. Напряженные мышцы стопы расслабляются, снимаются спазмы.

Ультразвуковая терапия имеет тот же тепловой эффект, который расслабляет мелкие мышцы стопы и запускает активный кровоток в сосудах и капиллярах, способствуя восстановлению клеток и тканей. Кроме того, ультразвук способствует выработке коллагена в тканях, поэтому повышается эластичность стопы, укрепляются мышцы и связки.

Лечебная физкультура при вальгусном отклонении состоит из реабилитационной гимнастики для ног, некоторых упражнений йоги, приемов на активизацию точек на стопах, работу с аппликаторами, восстановительный массаж.

Дополнительно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые уменьшают воспаление и снимают боль в пораженном суставе. Возможны согревающие противовоспалительные мази, кремы и компрессы, но все лечение должно проходить под наблюдением врача-ортопеда. Заниматься самолечением при «косточке» на ноге не рекомендуется.


Если плюсневая косточка сместилась уже достаточно значительно и терапевтическими методами вернуть ей нормальное положение не удается, рекомендовано хирургическое вмешательство. Вид операции выбирает лечащий врач. При этом учитываются сопутствующие заболевания пациента, степень отклонения пальца от нормального положения, наличие вторичных деформаций стопы и пальцев.

Существуют 2 разновидности оперативного вмешательства при вальгусной деформации: реконструктивная операция и мини-инвазивная хирургия. Определить, нужно или нет делать операцию, можно очень просто – если «косточка» мешает ходить и натирает в обуви, то без вмешательства не обойтись.

Перед операцией, кроме рентгенографии стопы, необходимо пройти такие обследования:

  • ЭКГ,
  • клинический анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • биохимический анализ крови,
  • группа крови и резус-фактор,
  • анализы крови на вирусный гепатиты, сифилис и ВИЧ.

Специальной подготовки к операции на стопе не требуется.

Мини-инвазивная операция

Этот вид хирургического вмешательства проводится при вальгусной деформации I степени. Операция проводится без разрезов кожи. Делается несколько маленьких проколов, через которые вводятся инструменты – микроскальпель, специальные фрезы и другие. Под рентген-контролем плюсневые и фаланговые кости подпиливаются в нужных местах, удаляется нарост, восстанавливается физиологическое положение сустава, большой палец стопы возвращается на свое место. После операции не нужна фиксация – ни внешняя, ни внутренняя в виде пластин и скоб.


Реконструктивная операция

Этот вид лечения проводится во 2-й и более стадии деформации. Другое его название – остеотомия, или «иссечение костей». Операция более травматична, но для многих она становится единственным выходом.

Косточка на большом пальце ноги причины

Остеотомия проводится открытым способом, с рассечением кожи и суставной капсулы. Удаляется «косточка», подпиливается выпирающая I плюсневая кость. Чем сильнее выражено отклонение кости, тем сложнее и объемнее будет спиливание. Проводится также подпиливание фаланги большого пальца. Затем костям придают их нормальное положение и фиксируют изнутри титановыми мини-винтами.

После операции необходима фиксирующая повязка, костыли и другие приспособления не нужны. Удаление титановых винтов не требуется. В стационаре больному нужно провести 1-2 суток. Ходить разрешают уже в первые послеоперационные дни. Рекомендуют носить ортопедическую обувь в течение нескольких месяцев. Отечность стоп длится до 3-х месяцев.

Если образовавшийся вырост на ступне оставить без лечения, нарушение будет только прогрессировать. Кроме косметического дефекта и проблем с подбором обуви, возможны последствия для всего организма.


Со стороны поврежденной стопы наблюдается искривление остальных ее пальцев, деформируется голеностопный сустав, может развиться пяточная шпора. Скашивание стопы при ходьбе приводит к поражению коленного и тазобедренного суставов. Нога становится Х-образной, колено выворачивается внутрь. Таз перекручивается и становится скошенным, нарушается положение позвоночника, происходит искривление его отделов, смещаются позвонки. Все это провоцирует развитие межпозвоночных грыж и зажатие корешков позвоночных нервов.

Чтобы не допустить развития такой неприятной и опасной патологии, нужно, прежде всего, беречь свои ноги и уделять им достаточно внимания. Нельзя носить тесную обувь, которая сдавливает стопу. Желательно приобретать туфли из эластичных материалов, которые растягиваются при ношении. Женщинам следует носить каблук не выше 5-7 см. При занятиях спортом с большой нагрузкой на ноги и стопы надо подбирать спортивную обувь с утолщенной подошвой, которая дает хорошую амортизацию.

Полезно ходить летом босиком – это возвращает стопе ее физиологическое положение и предотвращает плоскостопие. Для снятия усталости и улучшения кровообращения в стопах полезно делать физические упражнения – вставать на носочки, переносить вес с носка на пятку, аккуратно разминать стопу – это укрепляет мелкие мышцы и предотвращает смещение косточек в дальнейшем.

Источник: bezboleznej.ru

Почему растут шишки на ногах возле больших пальцев?


хв

Многие считают, что появлению шишки способствует неправильная обувь и высокий каблук, но это обосновано лишь в редких случаях. Рассмотрим первопричины, от самой главной до исключительных ситуаций:

  • Поперечное плоскостопие;
  • Слабость связочного аппарата;
  • Неврологические нарушения;
  • Врожденные деформации;
  • Эндокринные нарушения;
  • Неправильная обувь.

Если на начальной стадии не обратиться к специалисту, то деформация будет только усугублять положение. На последних стадиях возникают болевые ощущения и коррекция проводится только оперативным путем.

У кого чаще всего появляются шишки возле больших пальцев ног?хв1

Многие считают, что появлению шишки способствует неправильная обувь и высокий каблук, но это обосновано лишь в редких случаях. Рассмотрим первопричины, от самой главной до исключительных ситуаций:

  • Поперечное плоскостопие;
  • Слабость связочного аппарата;
  • Неврологические нарушения;
  • Врожденные деформации;
  • Эндокринные нарушения;
  • Неправильная обувь.

Если на начальной стадии не обратиться к специалисту, то деформация будет только усугублять положение. На последних стадиях возникают болевые ощущения и коррекция проводится только оперативным путем.

У кого чаще всего появляются шишки возле больших пальцев ног?хв1

Чаще всего деформации пальцев ног подвержены женщины. Потому что именно они усугубляют положение ношением неправильно обуви с острым носом и высоким каблуком.

Но в первую очередь деформации подвержены люди, страдающие плоскостопием. Дело в том, что в таком положении изменяется форма стопы, происходит опущение ее поперечного и продольного сводов. В результате чего наблюдается:


  • Продольное плоскостопие — это когда продольный свод уплощается, а стопа почти всей поверхностью соприкасается с полом. В этом случае увеличивается длина стопы.
  • Поперечное плоскостопие — когда поперечный свод уплощается, а опора приходится на ее передний отдел и все плюсневые кости, длина стопы уменьшается из-за веерообразного расхождения пальцев. В результате происходит отклонение I пальца наружу.

Шишка вырастает при усугублении диагноза, пример тому — узкая обувь, которая не дает свободу пальцам ног. А также подъем выше 7 см, который делает упор на переднюю часть стопы, деформируя отклонение пальца наружу.

Виды и стадии шишек (косточек) возле больших пальцев ног

Различают 4 стадии изменения плюсневых костей:

  • При I форме наблюдается смещение первой плюсневой кости (большого пальца) наружу, что вызывает выпирание плюснефалангового сустава.
  • При II стадии деформация увеличивается, в результате чего смещается вторая плюсневая кость, а между первой плюсневой костью и плюснефаланговым суставом образуется небольшой нарост.
  • При III форме наросшая кость воспаляется, о чем сигнализируют боли при ношении узкой обуви или при ходьбе в принципе. А смещение прогрессирует дальше.
  • При IV стадии ходьба на деформируемых стопах становится практически невозможна из-за болей. Прогрессирующая деформация доходит до того момента, когда первая плюсневая кость уходит под вторую на 35 градусов наружу.

хв4

Чем опасно появление шишки на ноге возле большого пальца?

Опасность заключается в том, что если вовремя не обратиться к ортопеду, то болезнь будет прогрессировать. И с каждым разом ходьба будет доставлять больше боли.

  • Сначала это будет проявляться на высоких каблуках — долгое ношение будет вызывать боль.
  • Позже проявление достигнет обуви без каблука — долгое хождение будет сопровождаться болью.
  • А на последней стадии деформации боли присутствуют в любом положении и сидя, и стоя, и даже лежа.

Как избавиться от шишки на большом пальце?хв5

Чем опасно появление шишки на ноге возле большого пальца?

Опасность заключается в том, что если вовремя не обратиться к ортопеду, то болезнь будет прогрессировать. И с каждым разом ходьба будет доставлять больше боли.

  • Сначала это будет проявляться на высоких каблуках — долгое ношение будет вызывать боль.
  • Позже проявление достигнет обуви без каблука — долгое хождение будет сопровождаться болью.
  • А на последней стадии деформации боли присутствуют в любом положении и сидя, и стоя, и даже лежа.

Как избавиться от шишки на большом пальце?хв5

Современная медицина предлагает множество способов борьбы со смещением плюсневых костей.

  • Оперативное вмешательство — одна из самых действенных мер по борьбе с шишкой. Ортопедия предлагает более 150 методов операционной корректировки вальгусного выступа. Все они направлены на уменьшение угла между плюсневыми костями. К тому же современные методы позволяют сохранить суставы, опороспособность и подвижность.
  • Специальные инструменты — представляют собой скорее профилактические приспособления в виде бандажей и стелек. На начальной стадии бандажи могут помочь в постановке плюсневой кости в правильную форму, но в запущенных формах не приведут к результату. Стельки носят лишь профилактический и закрепляющий эффект, в результате ношения опора распределяется по всей стопе, что не дает смещаться плюсневым костям.

Удаление шишки на большом пальце операцией с фото до и после

Ниже приведены результаты оперативного вмешательства. В результате него можно наблюдать первостепенный вид стопы, без выпирающих шишек и с правильной постановкой плюсневой кости. Следует заметить, что после операции происходит период послеоперационного заживления, который длится в среднем до 2-х месяцев. Во время реабилитации необходимо посещать ортопеда, носить ортопедическую стельку и рациональную обувь.
ши1
ши4
ши4
ши5 ши6 ши6 ши7
Шишки на больших пальцах ног: лечение с помощью лекарств

Лечение с помощью лекарств не дает эффективного результата именно для стопы. Вальгусная деформация на первой стадии может лечиться с помощью:

  • Коррекции веса;
  • Физической терапии;
  • Ортопедической обуви;
  • Корректирующей стельки для арки стопы;
  • Ночного бандажа;
  • Межпальцевых накладок;
  • Ударо-волновой терапии;
  • Нестероидных противовоспалительных препаратов.

НПВС в свою очередь лишь подавляют болевые ощущения, но никоим образом не влияют на корректировку вальгусной деформации.

Стельки, бандажи от выпирающих косточек на ногаххв6
Шишки на больших пальцах ног: лечение с помощью лекарств

Лечение с помощью лекарств не дает эффективного результата именно для стопы. Вальгусная деформация на первой стадии может лечиться с помощью:

  • Коррекции веса;
  • Физической терапии;
  • Ортопедической обуви;
  • Корректирующей стельки для арки стопы;
  • Ночного бандажа;
  • Межпальцевых накладок;
  • Ударо-волновой терапии;
  • Нестероидных противовоспалительных препаратов.

НПВС в свою очередь лишь подавляют болевые ощущения, но никоим образом не влияют на корректировку вальгусной деформации.

Стельки, бандажи от выпирающих косточек на ногаххв6

  • Стельки — это специальное приспособления в ортопедии, направленные на снижение нагрузки в передней части стопы и распределения веса по всей ее плоскости.
    • Они имеют специальную форму, которая образует арку для стопы. Эта арка позволяет снизить нагрузку на плюсневые кости и поставить стопу в правильную позицию.
    • Под пяткой располагается углубление, под сводом — супинатор для амортизации и в носовой части — хлястик для правильного размещения пальцев. Если необходима дополнительная фиксация, то стелька содержит помимо прочего еще и метатарзальную подушку.

хв9

  • Бандаж — представляет собой устройство, которое фиксирует правильное положение первого пальца. В основном надевается в ночное время.
    • Состоит из жесткого фиксатора, надевающегося на большой палец, и крепления, которое застегивается на пятке.

При первых стадиях обычно применяются эти два вида устройств. В дневное время носится стелька, желательно в специально подобранной обуви, а в ночной период — бандаж.

Крема, мази от шишек у больших пальцев ногхв11

  • Бандаж — представляет собой устройство, которое фиксирует правильное положение первого пальца. В основном надевается в ночное время.
    • Состоит из жесткого фиксатора, надевающегося на большой палец, и крепления, которое застегивается на пятке.

При первых стадиях обычно применяются эти два вида устройств. В дневное время носится стелька, желательно в специально подобранной обуви, а в ночной период — бандаж.

Крема, мази от шишек у больших пальцев ногхв11

Мази и крема не ведут к выздоравливанию и коррекции стопы. Они скорее носят характер снятия боли. К числу таких мазей и кремов относятся:

  1. Скипидарная мазь или живица на основе смолы. Благодаря главному веществу — терпентину:
    1. усиливает кровообращение;
    2. раздражает кожные покровы;
    3. устраняет боль;
    4. блокирует воспаление.
  2. Акулий жир — мазь на основе жира печени акулы, которая имеет целебные свойства:
    1. блокатора воспаления;
    2. нормализации кровообращения;
    3. заживления кожных покровов.
  3. Valgusteen — гель, направленный на устранения симптоматики, проявляющейся болью. Целебное снадобье направленно на:
    1. уменьшение боли;
    2. устранение воспаления;
    3. улучшение кровообращения;
    4. предотвращение деформации;
    5. заживление тканей.
  4. Шишка стоп — специализированный крем, направленный на борьбу с вальгусной деформацией:
    1. снимает усталость;
    2. устраняет боль;
    3. уменьшает воспаление;
    4. смягчает и заживляет дерму.

Эти препараты борются с симптоматикой заболевания, устраняя боль и воспаление. Но в купе с другими методами вполне реально ждать положительный результат. Совместите мази с массажем, корректировщиками стопы и профилактикой, и результат не заставит долго ждать. Но следует знать, что это касается только первых стадий.

Как лечить шишки на ногах у большого пальца массажем?хв8

С помощью массажа можно вылечить не одну болезнь, но это требует временного ресурса в большом количестве. Проводить массаж нужно ежедневно. И помогает он преимущественно тем, у кого начальная стадия болезни.

  • Сожмите пальцы ног внутрь, продержите 10 секунд и разожмите.
  • Растопырьте пальцы стопы веером, посчитайте до 10 и примите начальную позицию.
  • Пальцами рук оттопырьте палец в правильное положение, и круговыми движениями массируйте область вальгусного сустава.
  • Одной рукой держите фалангу первого пальца, а другой возьмитесь за палец и проделывайте им вращения вокруг своей оси.
  • Совершайте массирующие движения в мышечных волокнах между пальцами, направляясь сверху вниз.
  • Круговыми движениями массируйте связки большого пальца ноги, поднимая периодически первый палец вверх.
  • Растирайте мышечные волокна первого пальца на внутренней стороне.
  • Растягивайте первый палец, слегка вытягивая его вперед.

Народное лечение шишек на ноге у большого пальцахв12

С помощью массажа можно вылечить не одну болезнь, но это требует временного ресурса в большом количестве. Проводить массаж нужно ежедневно. И помогает он преимущественно тем, у кого начальная стадия болезни.

  • Сожмите пальцы ног внутрь, продержите 10 секунд и разожмите.
  • Растопырьте пальцы стопы веером, посчитайте до 10 и примите начальную позицию.
  • Пальцами рук оттопырьте палец в правильное положение, и круговыми движениями массируйте область вальгусного сустава.
  • Одной рукой держите фалангу первого пальца, а другой возьмитесь за палец и проделывайте им вращения вокруг своей оси.
  • Совершайте массирующие движения в мышечных волокнах между пальцами, направляясь сверху вниз.
  • Круговыми движениями массируйте связки большого пальца ноги, поднимая периодически первый палец вверх.
  • Растирайте мышечные волокна первого пальца на внутренней стороне.
  • Растягивайте первый палец, слегка вытягивая его вперед.

Народное лечение шишек на ноге у большого пальцахв12

  • Перец и бодяга — мазь направленная на борьбу с болевыми и воспалительными процессами. Все компоненты смешиваются и наносятся на шишку деревянной палочкой. Для ее приготовления необходимо:
    • Бодяга — 10 г;
    • Нашатырный спирт — 30 мл;
    • Камфорный спирт — 30 мл;
    • Сушенный чили перец — 30 г;
    • Этиловый спирт — 125 мл.
  • Масло гвоздики — справляется с воспалительными процессами и убирает болевые ощущения. Для создания масла потребуется соединить компоненты и применять ежедневно. Вам нужно:
    • Гвоздика сухая — 10 г;
    • Масло оливы — 100 мл.
  • Холодный компресс — поможет устранить болевые ощущения. Для этого необходимо приложить к шишке на 15 минут лед или замороженный продукт.
  • Йод и анальгин — устраняет боль и воспаление. Соедините компоненты и каждый день рисуйте на вальгусной деформации сетку. Для создания потребуется:
    • Йод — флакон;
    • Анальгин — 6 таблеток.
  • Лимон — устранит боль. Приложите на ночь и забинтуйте небольшой ломтик лимона. На утро омойте стопу.

Что делать, если болит шишка на большом пальце?хв10

Если вальгусная деформация болит, значит идет воспалительный процесс. В таком случае можно записаться на консультацию к доктору, который решит, что вам необходимо в первую очередь. Или действовать самостоятельно и убрать болевые ощущения с помощью подручных средств:

  • Самомассажа;
  • Мазей и кремов;
  • Простонародных способов.

Профилактика появления косточки на большом пальце ногихв3

Если вальгусная деформация болит, значит идет воспалительный процесс. В таком случае можно записаться на консультацию к доктору, который решит, что вам необходимо в первую очередь. Или действовать самостоятельно и убрать болевые ощущения с помощью подручных средств:

  • Самомассажа;
  • Мазей и кремов;
  • Простонародных способов.

Профилактика появления косточки на большом пальце ногихв3

Чтобы вальгусная деформация не мешала вашей жизни, необходимо пользоваться профилактическими методами борьбы с Hallux valgus. Для этого в обязательном порядке должно соблюдаться:

  • Ношение ортопедической обуви;
  • Ношение ортопедической стельки;
  • Надевание бандажа в ночное время суток;
  • Самомассаж и гимнастика;
  • Исключение узкой и обуви на высоком каблуке в принципе.

Только так и никак иначе ножки будут здоровыми и красивыми. Соблюдение всех профилактических правил принесет правильную позицию пальцев и правильное распределение нагрузки на стопу.

Источник: formulazdorovya.com

Почему образуется косточка на ноге

Расположенное с внутренней стороны стопы у основания большого пальца костное образование, которое обычно называют косточкой или шишкой, на самом деле является утолщенной и выпирающей головкой плюсневой кости большого пальца.

Как выглядит косточка на большом пальце ноги.
Как выглядит косточка на большом пальце ноги.

В норме все плюсневые кости стопы располагаются параллельно друг другу, но при неправильной нагрузке на стопу угол между первой и второй плюсневыми костями большого пальца увеличивается, и большой палец начинает постепенно смещаться в сторону (головка кости отклоняется кнаружи, а верхняя часть пальца – в противоположную сторону).

Строение переднего отдела стопы в норме и при деформации большого пальца.
Строение переднего отдела стопы в норме и при деформации большого пальца.

Изменение угла между костями (вальгусного угла) вызывает постепенно прогрессирующее искривление большого пальца, приводит к ослаблению связок и мышц, провоцирует воспаление плюснефалангового сустава (бурсит) и деформацию остальных пальцев стопы.

На начальном этапе деформация не сопровождается болезненными симптомами, поэтому изменения часто воспринимаются как косметический недостаток.

Стадии заболевания

Так как консервативное лечение эффективно лишь на начальном этапе заболевания, перед тем как лечить косточки на ногах, важно определить стадию патологии. Стадия заболевания определяется не по размеру косточки на ногах, а по величине вальгусного угла.

  1. На первой стадии вальгусный угол не превышает 15 градусов. Неприятные ощущения практически отсутствуют, внешне заметен небольшой бугорок у основания большого пальца, возможно покраснение кожи в области косточки из-за постоянного трения.
  2. На второй стадии вальгусный угол не превышает 20 градусов. Эпизодически возникает болевой синдром, бугорок увеличивается в размерах, присутствует отечность и воспаление сустава.
  3. Для третьей стадии характерно отклонение до 30 градусов. Отклонение большого пальца и косточка на ноге сбоку хорошо заметны, появляются резкие изнуряющие боли, под пальцами образуются натоптыши и мозоли.
  4. При четвертой стадии угол увеличивается более чем на 30 градусов, боль присутствует постоянно, наблюдается деформация других пальцев стопы.
При отсутствии своевременного лечения косточка на ноге увеличивается в размерах, а деформация большого пальца прогрессирует.
При отсутствии своевременного лечения косточка на ноге увеличивается в размерах, а деформация большого пальца прогрессирует.

Причины деформации

Самой распространенной причиной появления косточки на ноге является ношение определенного типа обуви. Женский пол страдает от данной ортопедической проблемы из-за любви к высоким каблуками, узким носкам туфель или узким лодочкам – такая обувь вызывает повышенную нагрузку на стопу и сдавливает ее переднюю часть. Так, ортопеды отметили рост количества случаев деформации большого пальца у японок после Второй Мировой войны, когда в связи с увлечением американской культурой на японских островах стало модно носить обувь на высоком каблуке (до этого вальгусную деформацию выявляли преимущественно у жительниц Европы и Америки).

Обувь на высоком каблуке при наличии косточки на ноге противопоказана.
Обувь на высоком каблуке при наличии косточки на ноге противопоказана.

Не редко обувь является не причиной, а провоцирующим внешним фактором. Если образовалась косточка на ноге, истинные причины могут носить внутренний характер (у пациентки могут присутствовать различные заболевания, которые приводят к деформации стопы).

К внутренним причинам вальгусной деформации относят:

  • Плоскостопие. При данном изменении формы стопы наблюдается опущение продольного и/или поперечного сводов. На деформацию плюсневых костей большого пальца влияет в основном поперечное плоскостопие, при котором опора переднего отдела стопы происходит на головки плюсневых костей, в результате чего эти кости веерообразно расходятся, а большой палец отклоняется наружу. Аналогичные изменения возникают при низком своде стопы.
  • Дисплазию соединительной ткани (относится к системным заболеваниям и проявляется врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата). К данной патологии относят различные по происхождению наследственные патологические состояния, при которых нарушено развитие соединительной ткани. Отклонение большого пальца и развитие вальгусной деформации при дисплазии связано с врожденной слабостью связок и приводящей мышцы большого пальца.
  • Полинейропатию, полиомиелит и ДЦП, при которых наблюдаются двигательные нарушения (периферические вялые параличи конечностей в результате поражения периферических нервов, непроизвольные движения и др.).
  • Рахит – детское заболевание, для которого характерно расстройство костеобразования по причине недостатка витамина D во время активного роста организма.
  • Артрит. Под данным термином подразумеваются различные поражения суставов, которые развиваются при травмах, обменных заболеваниях и т.д. Могут быть острыми и хроническими. При артрите плюснефалангового сустава поражается соединительная ткань, что провоцирует смещение большого пальца.
  • Псориатическую артропатию. Является хроническим воспалительным заболеванием суставов, которое развивается в результате наследственной предрасположенности у 5-7% больных псориазом. Воспаление сустава большого пальца ноги вызывает нарушение походки, увеличивает нагрузку на стопу и провоцирует деформацию большого пальца.
  • Подагру. Это обменное заболевание сопровождается отложением кристаллов солей натрия и калия мочевой кислоты в различных тканях, а также образованием вокруг суставов тофусов (подагрических «шишек»).
  • Сахарный диабет. Является эндокринным заболеванием, для которого характерно плохое кровообращение в конечностях. Образование шишки на ногах у большого пальца при сахарном диабете провоцирует повышенная нагрузка на стопу.
  • Остеопороз – заболевание соединительной ткани и костно-мышечной системы, при котором снижается плотность костей, нарушается их микроархитектоника и усиливается хрупкость. У женщин риск развития этого заболевания в 3 раза выше, чем у мужчин.

К причинам появления косточки на ноге относятся также:

  • хромосомные патологии и наследственные заболевания (синдром Дауна и синдром Марфана), при которых наблюдается гиперподвижность суставов;
  • рассеянный склероз (является хроническим аутоиммунным заболеванием, при котором происходит поражение миелиновой оболочки нервных волокон);
  • болезнь Шарко-Мари-Тута (является наследственной моторно-сенсорной невропатией, для которой характерна мышечная слабость и атрофия мышц нижних отделов конечностей).

Провоцируют развитие косточки на ноге также быстрый рост в период полового созревания (поэтому отдельно выделяют юношескую вальгусную деформацию большого пальца) и профессиональное чрезмерное напряжение ног (от чрезмерной нагрузки на стопу страдают балерины, официантки, спортсмены и т.д.)

Вальгусная деформация большого пальца стопы - профессиональная болезнь балерин.
Вальгусная деформация большого пальца стопы — профессиональная болезнь балерин.

Признаки вальгусной деформации

Начальный этап образования косточки на ноге сопровождается выпиранием небольшого бугорка в области основания большого пальца, незначительной припухлостью и покраснением этой области. При ходьбе может ощущаться боль в средних отделах фаланг пальцев. Именно на этом этапе лечение косточки на ногах при помощи ортопедических изделий способно дать положительные результаты, поэтому не стоит заниматься самолечением — при появлении симптомов начинающейся деформации следует обратиться к ортопеду, который поможет подобрать подходящие методы лечения.

При отсутствии лечения заболевание неуклонно прогрессирует и уже на второй стадии в области головки плюсневой кости образуется хорошо заметный нарост, а под пальцем в области средней фаланги появляется сухая мозоль. Сустав большого пальца воспаляется, поэтому постоянно присутствует отек и ноющая боль различной степени интенсивности (усиливается при ходьбе).

На второй стадии заболевания косточка из косметического дефекта превращается в источник болевых ощущений.
На второй стадии заболевания косточка из косметического дефекта превращается в источник болевых ощущений.

Дальнейшее увеличение вальгусного угла и смещение большого пальца сопровождается ороговением кожи в области поражения, появлением мозолей под третьей фалангой пальцев. Больные страдают от резких, изнуряющих болей не только в области большого пальца, но и в подошве стопы. Косточка значительно увеличивается в размерах, остальные пальцы начинают деформироваться (становятся похожи на молоток).

Лечение консервативными методами

Лечение косточки на ноге начинается с замены неудобной обуви моделями с широким носком и без высокого каблука.

В зависимости от индивидуальных особенностей стопы врач может порекомендовать:

  • Специальные прокладки для суставной сумки большого пальца (бурсопротекторы). Эти прокладки защищают проблемную зону от давления и трения при контакте с обувью и при регулярном использовании снижают болевые ощущения. Гелево-тканевый протектор смягчает кожу благодаря нанесенному на внутреннюю сторону гелевому покрытию (гель состоит из минеральных масел, которые оказывают противовоспалительное действие). Силиконовый протектор не вызывает аллергии, легко принимает необходимую форму и возвращается к исходной форме после применения, гигиеничен (можно дезинфицировать и мыть мылом).
  • Стельки для отведения большого пальца стопы. Отличаются наличием выпуклости с внешней стороны и обладают специальным ограничителем в области большого пальца.
  • Распорные ортопедические изделия, которые фиксируют палец и изменяют распределение нагрузки на стопу.
Конструкция некоторых видов ортопедических изделий, которые применяются при косточке на ноге, позволяет носить их в течение рабочего дня.
Конструкция некоторых видов ортопедических изделий, которые применяются при косточке на ноге, позволяет носить их в течение рабочего дня.

К распорным изделиям относятся:

  1. Межпальцевая перегородка в виде кольца для первого пальца стопы. Отличается анатомической формой, способностью смягчать и защищать кожу благодаря витаминам, входящим в состав материала. Разделяет 1-й и 2-й пальцы стопы и отводит 1-й палец в исходное положение. Не соскальзывает, подлежит стирке в ручном режиме.
  2. Коррегирующий бандаж из гипоаллергенного пластика. Помогает удерживать большой палец в правильном положении. Надевается только на период сна (перед подъемом снимается), при сахарном диабете применение требует консультации врача.
  3. Гелевые коррегирующие подушечки, которые не скользят, защищают от трения, предотвращают образование натоптышей, снижают болевые ощущения при ходьбе.
  4. Вальгусные фиксаторы. Надеваются на большой или второй палец, на большой палец и стопу (часть стопы открыта) и т.д.
Вальгусный фиксатор для большого пальца стопы помогает вернуть палец в нормальное положение.
Вальгусный фиксатор для большого пальца стопы помогает вернуть палец в нормальное положение.

Лечение косточки на большом пальце ноги при помощи ортопедических изделий проводится под наблюдением врача-ортопеда.

При наличии воспаления сустава применяются:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Назначать могут Артру (препарат, оказывающий умеренное противовоспалительное действие и предотвращающий разрушение хряща), Мелоксикам (снимает болевой синдром и воспаление) и др.
  • Инъекции кортикостероидов в области пораженного сустава.
  • Физиотерапия. Включает электрофорез с кальцием, озокеритопарафиновые аппликации и фонофорез гидрокортизона, проводится в условиях стационара.
  • Ударно-волновое лечение, при котором хрящевой нарост на суставе уменьшается благодаря разрушению кальцинатов. В процессе лечения восстанавливается кровообращение окружающих тканей и улучшается их эластичность, укрепляются связки и мышцы стопы, устраняется воспаление сустава.

Лечебная физкультура, массаж и народные методы

Как лечить косточку на ноге при помощи лечебной физкультуры, подробно разъясняет лечащий врач-ортопед. Ощутимые результаты лечебная гимнастика дает на начальных стадиях заболевания, но для достижения необходимого эффекта необходимо:

  • выполнять упражнения ежедневно;
  • соблюдать необходимое количество подходов (при наличии усталости можно сделать перерыв, но если необходимо повторить упражнение 5 раз, выполнить его именно 5 раз);
  • не забывать выполнять разгрузочные упражнения после нагрузки на ноги.

Для укрепления суставов пальцев ног рекомендуется:

  • Сидя на стуле, поставить ноги под прямым углом, полностью опираясь на стопу. Пользуясь только пальцами ног, перемещать ноги вперед и назад 8-10 раз (движения напоминают перемещение гусеницы).
  • Сидя на полу, вытянуть ноги вперед и опереться руками об пол, а затем по очереди сгибать ноги в голеностопах (по 10-15 сгибов на каждую ступню).
  • Сидя на полу, выпрямить ноги и развести пальцы ног как можно шире, задержать их в таком положении на 10 секунд, а затем вернуть пальцы в исходное положение. Упражнение выполнить 10 раз.
  • Положить на пол мелкий предмет (идеально – карандаш или ручку) и поднять его пальцами ноги.
  • Сидя на полу, поочередно сгибать и разгибать пальцы ног до ощущения усталости.
  • Положить на пол лист бумаги и скомкать его пальцами ног.
  • Положить на пол бутылку с водой или скалку и перекатывать ее при помощи стопы (можно выполнять как сидя, так и стоя).
Комплекс гимнастических упражнений помогает при регулярном выполнении исправить деформацию стопы и избавиться от косточки на ноге.
Комплекс гимнастических упражнений помогает при регулярном выполнении исправить деформацию стопы и избавиться от косточки на ноге.

Можно также выполнять упражнения при помощи разнонаправленных движений. Для этого оттяните вверх пальцами рук большой палец ноги, и при этом давите его вниз мышечным усилием. Зафиксируйте палец в одной точке, 3 секунды давите, на 5 секунд делайте перерыв. Аналогичным образом выполняется упражнение, при котором большой палец ноги прижимается к полу при помощи пальцев рук и при этом мышечным усилием он тянется вверх.

К сложным упражнениям относится рисование при помощи пальцев ног. Упражнение выполняется сидя на стуле, спина должна быть прямой, руки – лежать на коленях. Пальцами ног ручка поднимается с пола, зажимается между первым и вторым пальцем, а затем на лежащей на полу бумаге рисуется круг или другая фигура (постепенно задачу можно усложнять, перейдя к написанию цифр и букв).

Кроме упражнений, при наличии косточки на ноге рекомендуется массаж стопы. Его можно проводить самостоятельно, соблюдая осторожность.

  1. Деформированный сустав берется двумя пальцами правой руки, а кончик большого пальца – двумя пальцами левой руки. Придерживая кончик пальца, палец надо поворачивать легкими движениями правой руки сначала по часовой стрелке, а затем против нее в течение 1 минуты.
  2. При помощи больших пальцев рук разотрите расположенные между пальцами стопы мышечные волокна, а затем проведите с легким нажимом вдоль каждого пальца сверху вниз. Массаж проводится в течение 3-х минут на каждую стопу.
  3. При помощи больших пальцев рук разотрите связки большого пальца сверху вниз, слегка надавливая на связку (выполнять движения течение 3 минут).
  4. Проведите большими пальцами рук по внутренней стороне стопы, слегка надавливая на мышцы большого пальца стопы (выполнять в течение 2-3 минут).

Важно: При массаже резких болевых ощущений быть не должно, движения выполняются плавно, усилия увеличиваются постепенно.

При косточке на ноге можно также использовать народные методы лечения:

  • Ванночки для ног с солью (100-150 гр. на 3 л воды) или травами.
  • Маску для косточек из красной глины. Для приготовления смеси на 50 гр. глины необходимо взять 50 гр. морской соли, развести эти ингредиенты в стакане воды и добавить 7 капель скипидара. Этот состав наносится на косточку и держится до полного высыхания, а затем смывается теплой водой.
  • Мазь из яйца, уксусной эссенции и свиного жира. Яйцо в скарлупе настаивается в уксусе в темном месте в течение недели, затем извлекается, смешивается с жиром и наносится на косточку раз в день в течение 1-2 недель.
Для соляных ванночек можно использовать как морскую, так и обычную поваренную соль.
Для соляных ванночек можно использовать как морскую, так и обычную поваренную соль.

Народные средства можно использовать только как вспомогательные методы лечения.

Хирургическое лечение

Консервативные методы лечения помогают приостановить процесс деформации только на начальной стадии заболевания. При выраженной деформации большого пальца (средняя и тяжелая степень) у пациентов любого возраста для лечения применяются хирургические методы.

Существуют разнообразные оперативные методики, которые позволяют:

  • устранить воспаление сустава первого пальца стопы;
  • реконструировать кости, которые составляют большой палец;
  • восстановить свод стопы;
  • уравновесить расположенные вокруг сустава мышцы и восстановить функции стопы.

Как лечить косточку на ноге при помощи хирургического вмешательства, зависит от типа деформации, состояния костей и мягких тканей, жалоб и общего состояния здоровья пациента.

Оперативное вмешательство сочетает в себе операцию на мягких тканях и остеотомию (пресечение кости для устранения деформации). Конкретный метод операции подбирается с учетом индивидуальных особенностей больного.

Для устранения вальгусной деформации умеренной степени успешно применяется Scarf-остеотомия. Данный метод позволяет:

  • смещать кость в продольной плоскости и поворачивать часть головки плюсневой кости;
  • удлинять кость, если ее продольная величина недостаточна;
  • при необходимости укорачивать кость;
  • смещать фрагменты костей по направлению к центру стопы;
  • перемещать фрагменты костей вниз и назад, снижая таким образом нагрузку на внутреннюю часть стопы и первый фаланговый сустав;
  • поворачивать фрагменты костей в поперечной плоскости при пронации суставов.

При Scarf-остеотомии с внутренней стороны стопы выполняется небольшой разрез от основания пальца по направлению к началу плюсневой кости, на первой плюсневой кости сбоку вырезается клин (напоминает букву Z), после чего головка большого пальца смещается под нужным углом. При этом местоположение сухожилий большого пальца меняется, а деформированная суставная капсула отделяется с внешней стороны. Кости фиксируются титановыми винтами, которые не требуют удаления в случае отсутствия дискомфортных ощущений. Операция проводится под общим наркозом, период выздоровления занимает от 3 до 6 недель.

Сразу после операции нагрузка на стопу допускается в специальном приспособлении (ортезе), которое снижает давление на переднюю часть стопы.

Возможно также проведение:

  • Akin-остеотомии, которая может быть проксимальной (метатарзальная кость разрезается в проксимальном конце), дистальной (кость разрезается ближе к ногтю) и косой (кость разрезается вдоль основной фаланги). При данном типе остеотомии костный клин удаляется из основания основной фаланги, палец выпрямляется и фиксируется винтом или скобами.
  • Weil-остеотомии — косой длинной остеотомии малых плюсневых костей, при которой можно смещать кости в медиальном (по направлению к центру), латеральном (продольном) и проксимальном направлении. В процессе операции головка плюсневой кости возвращается в нормальное положение, проводится продольная декомпрессия и корректируется молоткообразная деформация пальцев.
  • Операции Шеде- Брандеса, при которой на боковой части первой кости плюсны удаляется выпирающая косточка, затем усекается проксимальная часть основной фаланги большого пальца стопы, а на стопу накладывается лонгета из гипса, которая фиксирует стопу в правильном положении.

Данные методики не затрагивают сустав, поэтому подвижность суставов переднего отдела стопы сохраняется и улучшается.

При необходимости могут использоваться методики, направленные на создание неподвижности сустава (артродезы) и шевронная остеотомия, в процессе которой головки первой и второй косточки плюсны сближаются и реконструируется анатомическое положение стопы.

Если косточки имеются на двух ногах, операцию можно проводить как на обе стопы одновременно, так и по очереди.

Ходить пациент может в большинстве случаев сразу после операции. Для снижения нагрузки на стопу используется специальная обувь (костыли не требуются). Носить послеоперационную обувь рекомендуют в течение 5 недель.

Дискомфорт и умеренный отек после операции сохраняется в переднем отделе стопы 3-5 месяцев.

Осложнения и повторные операции наблюдаются крайне редко. Деформация после оперативного вмешательства не возвращается.

Профилактика

Для того чтобы не образовалась косточка на ноге, лицам с повышенной нагрузкой на ноги рекомендуется:

  • перед сном делать ножные ванночки с морской солью или травами для улучшения кровоснабжения стоп;
  • носить удобную обувь (избегать моделей с узким носом и ограничивать ношение моделей на высоком каблуке);
  • при плоскостипии применять ортопедические стельки;
  • правильно питаться (следить за весом при склонности к полноте и соблюдать диету при подагре);
  • выполнять физические упражнения, позволяющие поддерживать тонус ног;
  • при появлении дискомфорта в области большого пальца ноги своевременно посещать ортопеда.

Полезен также массаж, помогающий разгрузить стопу после нагрузки в течение рабочего дня.

Источник: liqmed.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.