Отек ступней ног причины и лечение

Отек ступней ног причины и лечение

Причины

Почему отекают стопы? Пусковой механизм этого явления может быть разным, однако пастозность всегда является результатом повышенного давления в капиллярах или снижения онкотического давления в плазме крови с выпотеванием излишней жидкости в ткани. Отеки ног часто носят приспособительный характер, но могут возникать как проявление тяжелого заболевания.

Временная отечность

От чего припухают стопы сверху у совершенно здоровых людей? В этом случае недомогание обусловлено перегрузкой конечностей или ухудшением кровообращения в тканях.

Среди распространенных причин отека ног в области стопы выделяют следующие:

  • стоячая или сидячая работа;
  • неудобное положение во сне;
  • чрезмерное увлечение соленой и острой пищей;
  • синдром предменструального напряжения (ПМС);
  • длительная нагрузка на ноги;
  • жаркая погода;
  • беременность;
  • прием лекарственных средств.

Если опухает и болит стопа только одной ноги, причина недомогания, скорее всего, кроется в разрыве мышц или связок голеностопа. При переломах или травмировании сочленений и после операции отек стопы — явление очень частое.  Пастозность в этом случае держится до нескольких месяцев.


Все рассмотренные факторы носят временный характер и после их устранения или короткого отдыха отёчность спадает.

Хроническая отечность

Пастозность, вызванная внутренними болезнями, быстро не проходит. Чтобы избавиться от нее, необходимо выявить и устранить основной недуг.

От чего может развиться хроническое скопление жидкости в тканях? Среди самых частых причин отечностей стопы выделяют следующие:

  • сердечная недостаточность — проявляется слабой пастозностью в начале заболевания и сильнейшей опухолью в конечной стадии. При этом нога отекает от стопы до колена;
  • нарушение кровообращения в нижних конечностях (тромбофлебит, варикозная болезнь) — отек чаще односторонний;
  • патологии печени и почек (цирроз, нефритический синдром, почечная недостаточность) — припухание особенно выражено в первой половине дня и одинаково на обеих конечностях;
  • заболевания костей и суставов — проявляются односторонней пастозностью. Отек левой или правой ступни сопровождается болью и затруднением передвижения;
  • воспалительные, вирусные и гнойные поражения ног — мягкая и равномерная пастозность локализуется на больной конечности;
  • нарушение оттока лимфы (лимфедема, лимфовенозная недостаточность) — припухлость располагается с одной стороны и отличается стойкостью и плотностью. Для нее характерен отек в виде подушки сверху стопы.

Конечности могут опухнуть и в других случаях, например, при гиперфункции надпочечников, анорексии или выраженной кахексии, нейропаралитических расстройствах.

Нередко отек в стопе появляется у больных, страдающих злокачественными опухолями. Пастозность формируется после операции или курса химиотерапии. При поражении лимфатической системы отек развивается в самом начале заболевания.

Нормальна ли отечность при беременности?

отек ног в области стопы при беременности

Во время беременности отеки ног преследуют практически каждую женщину. Особенно часто отток крови нарушается во II-III семестрах. В этот же период, помимо пастозности стоп, наблюдаются ночные судороги в икроножных мышцах, боль и онемение.

Причина такого состояние ног у женщин в период беременности не одна. Неприятный симптом может быть вызван несколькими факторами:

  • гормональной перестройкой организма;
  • ухудшением оттока крови из нижних конечностей из-за увеличенной матки;
  • прибавлением в весе;
  • тягой к соленым и острым блюдам, свойственной беременным.

При появлении подобных симптомов рекомендуется подойти к врачу для назначения терапии. Если доктор ничего не прописал, нельзя заниматься самолечением. Отекшие ноги на последнем триместре не считаются патологией, поэтому для устранения проблемы женщине достаточно побольше отдыхать с приподнятыми конечностями, меньше пить и есть соленого.

Виды

На практике отеки принято разделять на односторонние и двусторонние.

Односторонние

Такая пастозность развивается на фоне суставных патологий, поражений лимфатической системы и варикоза. Проявляется припухлостью только одной конечности.

Двусторонние

Двусторонний отек развивается из-за серьезного поражения сердечно-сосудистой системы или почечной недостаточности. Характеризуется равномерной пастозностью ног.

Сопутствующие симптомы

Заподозрить патологическую причину отеков можно на основании дополнительных симптомов. Они могут иметь разную степень интенсивности, прогрессировать или оставаться в стабильном состоянии.

При заболеваниях сердечной мышцы отеки сопровождаются посинением ног, одышкой, скачками АД, потливостью, быстрой утомляемостью, болями за грудиной. К вечеру пастозность усиливается, а к утру спадает.

Если причиной недомогания становится варикоз, к отекам сверху стопы добавляется усталость и тяжесть в ногах, появление извилистых вен, потемнение кожи. К вечеру конечности нестерпимо болят. На запущенной стадии недомогания возникает дерматит и развиваются трофические язвы.


При патологиях печени отекам стопы сопутствует пожелтение кожи и зуд, общее истощение, тошнота или рвота. При поражениях эндокринной системы пастозность развивается одновременно с набором веса, вялостью, запорами.

Воспалительный процесс в ногах вызывает покраснение и болезненный отек сверху стопы, повышение температуры. Появляется общая интоксикация организма, утомляемость, сонливость. При поражениях ЦНС, сопровождающихся односторонним параличом, развивается отек правой или левой конечности.

Диагностика

Во время диагностического осмотра врач проводит опрос больного, интересуясь его питанием, образом жизни и привычками. После пальпации отека специалист назначает ряд исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • тест на гормоны;
  • допплерографию;
  • МРТ;
  • ЭКГ;
  • УЗИ и УЗДС.

узи нижних конечностей при отеке ног в области стопы

Результаты проведенных исследований помогают выявить причину отеков и назначить адекватное лечение.

Первая помощь

Что делать, если постоянно отекают ступни ног, как помочь себе? В первую очередь необходимо приготовить прохладную ванночку, а затем принять горизонтальное положение, приподняв конечности. Через 20 минут снимаем припухлость втиранием специальных мазей или ледяным компрессом. Хорошо помогает массаж ног, проводимый от пальцев к паху.

Снять отек помогут и физические упражнение, улучшающие кровообращения — приседания, махи, езда на велосипеде. Можно просто сесть на стул и поболтать ногами, как в детстве.

Лечение


Как лечить отеки? Следует заметить, что целенаправленная терапия пастозности — дело неблагодарное и, с точки зрения медицины, не совсем правильное. Исключение составляют временные отеки, возникшие у здоровых людей. В этом случае рекомендуется снизить физические нагрузки, дать ногам отдых и использовать компрессионный трикотаж.

Если причиной пастозности стали внутренние заболевания, симптоматическую терапию необходимо совместить с причинной.

При поражении почек и сердца снять отек помогут следующие медикаменты:

  • мочегонные — Спиронолактон, Гипотиазид, Трифас, Фуросемид;
  • кардиопротекторы — Небиволол, Метопролол, Карведилол, Бисопролол;
  • наружные средства — Гепариновая мазь, Троксевазин, Лиотон гель.

Кратность приема и продолжительность лечения определяется врачом и зависит от тяжести состояния больного.

Отек в области стопы венозного происхождения лечат бинтованием голеней или ношением компрессионного белья (чулки, гольфы). Помимо этого, больному назначают медикаментозные препараты:

  • флеботоники — Эскузан, Нормовен, Детралекс;
  • наружные мази и гели — Венитан, Аэсцин, Веногепанол, Гепатромбин;
  • кроворазжижающие медикаменты — Клопидогрель, Аспирин, Лоспирин, Кардиомагнил, Аспекард.

Все эти лекарственные средства отличаются по скорости воздействия, продолжительности влияния и эффективности, имеют противопоказания и прописываются только доктором.

Профилактика

Избежать появления временных отеков не так уж сложно. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • при стоячей или сидячей работе периодически выполнять несложные упражнения для ног;
  • больше ходить босиком;
  • регулярно проводить массаж ступней и голеней;
  • носить удобную обувь;
  • поддерживать нормальный вес и соблюдать питьевой режим.

Для предупреждения хронических отеков необходимо своевременно лечить патологии, которые могут спровоцировать недомогание.

Только заботливое отношение к своему здоровью поможет избавиться от неприятного состояния и предупредить тяжелые заболевания. Поэтому при появлении даже несильных отеков следует насторожиться и проконсультироваться с доктором.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для xVarikoz.ru

Источник: xvarikoz.ru

Особенности отеков при различных причинах

Зная приведенные особенности отека ступней, можно в домашних условиях определить предварительный диагноз, выбрать дальнейшую тактику поведения и оценить риск прогрессирования заболевания:




Заболевание Причина возникновения Особенности отеков
Сердечно-сосудистая система Несостоятельность миокарда нарушает естественный кровоток. В сосудах падает давление, кровь депонируется в нижних конечностях Преимущественно отекают обе ноги симметрично. В редких случаях при нарастании сердечной недостаточности отекает левая нога. Кожа лоснится, возможно чрезкожное выделение жидкости. Пальцы немеют, покраснение сменяется синюшностью
Ревматизм Нарушается микроциркуляция крови, возникает воспаление суставов и суставной сумки Отек локализован вокруг суставов, их пальпация болезненна
Варикозное расширение вен нижних конечностей Отек нарастает в результате несостоятельности сосудистой стенки и клапанов внутри вен Стопы отекают не симметрично, при надавливании пальцами остаются ямочки. Проявляются к вечеру и после длительного сидения или стояния. На ощупь кожа горячая и плотная
Болезни почек Недостаточная циркуляция в почечных канальцах. Невозможность пропускать достаточное количество крови за определенный промежуток времени Отеки ног равномерные, наряду с ними определяется отечность лица. Места припухлости бледные на фоне остального кожного покрова
Эндокринные нарушения Отек обусловлен нарушением обменных процессов, на фоне смены гормонального состава крови Отек стопы локализован в области голеностопного сустава. Дополнительно определяется одутловатость лица. При надавливании пальцем ямок не остается, кожа упругая, обычного цвета
Аллергическая реакция Иммунный ответ кожи на воздействие чужеродного агента: местное нанесение лекарственного средства или химического вещества, от укуса насекомого и т. д. Опухший участок кожи имеет дополнительные симптомы в виде зуда, выраженного покраснения и сыпи различного характера
Заболевания печени Возникает в результате нарушений обменных процессов в печени Отеки симметричные, локализация преимущественно в области лодыжек
Подагра Накапливаются соли мочевой кислоты в суставах стопы Опухоль проецируется в районе суставов, обычно это большой палец стопы, который сильно болит. Определяется резкая болезненность, выраженное покраснение, кожа на ощупь горячая. На пораженную стопу больно вставать
Травматическое повреждение В месте повреждения нарастает воспаление, нарушен отток жидкости из тканей Отечность сопровождается резкой болезненностью, нарастает покраснение, отделение сукровицы, крови и даже гноя при запущенности процесса. Опухоли предшествует травма, повреждение кожи, ушиб и т. д. Если кожа покраснела, могла присоединиться инфекция
Лимфатические нарушения В стопах скапливается лимфа в результате нарушения ее физиологического оттока Отечность нарастает со временем, сначала ноги опухают к вечеру, потом появляется дискомфорт, болезненность, в итоге человек теряет возможность передвигаться самостоятельно. Кожа становится тусклой, возможно выделение жидкости через кожу. В народе такое состояние получило название «слоновая болезнь»
Монодиеты и вегетарианская кухня В тканях возникает дефицит белка, жидкость патологически задерживается В первую очередь отекают пальцы. Кожа не меняет цвет, болезненность проявляется крайне редко

Визуальный осмотр и предварительный диагноз должен быть обязательно подтвержден лабораторными и инструментальными методами диагностики.

Картинка 1

Источник: spina-health.com

Общая клиническая картина

Когда отекают стопы, признаки сразу выдают себя. Левая или правая ступня становится больше по размерам, набухает. Кожа меняет естественный цвет на слегка синий. Отек дополняется чувством тяжести, иногда появляется боль в ногах. Не исключено постепенное перемещение отечности тканей по направлению к бедру, при этом больной испытывает дискомфорт и болезненность конечностей во время передвижения.


Отек ступней ног причины и лечение

Во время беременности отеки ног преследуют практически каждую женщину. Особенно часто отток крови нарушается во II-III семестрах. В этот же период, помимо пастозности стоп, наблюдаются ночные судороги в икроножных мышцах, боль и онемение.

Причина такого состояние ног у женщин в период беременности не одна. Неприятный симптом может быть вызван несколькими факторами:

  • гормональной перестройкой организма;
  • ухудшением оттока крови из нижних конечностей из-за увеличенной матки;
  • прибавлением в весе;
  • тягой к соленым и острым блюдам, свойственной беременным.

При появлении подобных симптомов рекомендуется подойти к врачу для назначения терапии. Если доктор ничего не прописал, нельзя заниматься самолечением. Отекшие ноги на последнем триместре не считаются патологией, поэтому для устранения проблемы женщине достаточно побольше отдыхать с приподнятыми конечностями, меньше пить и есть соленого.

Виды

На практике отеки принято разделять на односторонние и двусторонние.

Односторонние

Такая пастозность развивается на фоне суставных патологий, поражений лимфатической системы и варикоза. Проявляется припухлостью только одной конечности.

Двусторонние

Двусторонний отек развивается из-за серьезного поражения сердечно-сосудистой системы или почечной недостаточности. Характеризуется равномерной пастозностью ног.

Сопутствующие симптомы

Заподозрить патологическую причину отеков можно на основании дополнительных симптомов. Они могут иметь разную степень интенсивности, прогрессировать или оставаться в стабильном состоянии.

При заболеваниях сердечной мышцы отеки сопровождаются посинением ног, одышкой, скачками АД, потливостью, быстрой утомляемостью, болями за грудиной. К вечеру пастозность усиливается, а к утру спадает.

Если причиной недомогания становится варикоз, к отекам сверху стопы добавляется усталость и тяжесть в ногах, появление извилистых вен, потемнение кожи. К вечеру конечности нестерпимо болят. На запущенной стадии недомогания возникает дерматит и развиваются трофические язвы.


При патологиях печени отекам стопы сопутствует пожелтение кожи и зуд, общее истощение, тошнота или рвота. При поражениях эндокринной системы пастозность развивается одновременно с набором веса, вялостью, запорами.

Воспалительный процесс в ногах вызывает покраснение и болезненный отек сверху стопы, повышение температуры. Появляется общая интоксикация организма, утомляемость, сонливость. При поражениях ЦНС, сопровождающихся односторонним параличом, развивается отек правой или левой конечности.

Диагностика

Во время диагностического осмотра врач проводит опрос больного, интересуясь его питанием, образом жизни и привычками. После пальпации отека специалист назначает ряд исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • тест на гормоны;
  • допплерографию;
  • МРТ;
  • ЭКГ;
  • УЗИ и УЗДС.

узи нижних конечностей при отеке ног в области стопы

Результаты проведенных исследований помогают выявить причину отеков и назначить адекватное лечение.

Первая помощь

Что делать, если постоянно отекают ступни ног, как помочь себе? В первую очередь необходимо приготовить прохладную ванночку, а затем принять горизонтальное положение, приподняв конечности. Через 20 минут снимаем припухлость втиранием специальных мазей или ледяным компрессом. Хорошо помогает массаж ног, проводимый от пальцев к паху.

Снять отек помогут и физические упражнение, улучшающие кровообращения — приседания, махи, езда на велосипеде. Можно просто сесть на стул и поболтать ногами, как в детстве.

Лечение


Как лечить отеки? Следует заметить, что целенаправленная терапия пастозности — дело неблагодарное и, с точки зрения медицины, не совсем правильное. Исключение составляют временные отеки, возникшие у здоровых людей. В этом случае рекомендуется снизить физические нагрузки, дать ногам отдых и использовать компрессионный трикотаж.

Если причиной пастозности стали внутренние заболевания, симптоматическую терапию необходимо совместить с причинной.

При поражении почек и сердца снять отек помогут следующие медикаменты:

  • мочегонные — Спиронолактон, Гипотиазид, Трифас, Фуросемид;
  • кардиопротекторы — Небиволол, Метопролол, Карведилол, Бисопролол;
  • наружные средства — Гепариновая мазь, Троксевазин, Лиотон гель.

Кратность приема и продолжительность лечения определяется врачом и зависит от тяжести состояния больного.

Отек в области стопы венозного происхождения лечат бинтованием голеней или ношением компрессионного белья (чулки, гольфы). Помимо этого, больному назначают медикаментозные препараты:

  • флеботоники — Эскузан, Нормовен, Детралекс;
  • наружные мази и гели — Венитан, Аэсцин, Веногепанол, Гепатромбин;
  • кроворазжижающие медикаменты — Клопидогрель, Аспирин, Лоспирин, Кардиомагнил, Аспекард.

Все эти лекарственные средства отличаются по скорости воздействия, продолжительности влияния и эффективности, имеют противопоказания и прописываются только доктором.

Профилактика

Избежать появления временных отеков не так уж сложно. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • при стоячей или сидячей работе периодически выполнять несложные упражнения для ног;
  • больше ходить босиком;
  • регулярно проводить массаж ступней и голеней;
  • носить удобную обувь;
  • поддерживать нормальный вес и соблюдать питьевой режим.

Для предупреждения хронических отеков необходимо своевременно лечить патологии, которые могут спровоцировать недомогание.

Только заботливое отношение к своему здоровью поможет избавиться от неприятного состояния и предупредить тяжелые заболевания. Поэтому при появлении даже несильных отеков следует насторожиться и проконсультироваться с доктором.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для xVarikoz.ru

Источник: xvarikoz.ru

Особенности отеков при различных причинах

Зная приведенные особенности отека ступней, можно в домашних условиях определить предварительный диагноз, выбрать дальнейшую тактику поведения и оценить риск прогрессирования заболевания:




Заболевание Причина возникновения Особенности отеков
Сердечно-сосудистая система Несостоятельность миокарда нарушает естественный кровоток. В сосудах падает давление, кровь депонируется в нижних конечностях Преимущественно отекают обе ноги симметрично. В редких случаях при нарастании сердечной недостаточности отекает левая нога. Кожа лоснится, возможно чрезкожное выделение жидкости. Пальцы немеют, покраснение сменяется синюшностью
Ревматизм Нарушается микроциркуляция крови, возникает воспаление суставов и суставной сумки Отек локализован вокруг суставов, их пальпация болезненна
Варикозное расширение вен нижних конечностей Отек нарастает в результате несостоятельности сосудистой стенки и клапанов внутри вен Стопы отекают не симметрично, при надавливании пальцами остаются ямочки. Проявляются к вечеру и после длительного сидения или стояния. На ощупь кожа горячая и плотная
Болезни почек Недостаточная циркуляция в почечных канальцах. Невозможность пропускать достаточное количество крови за определенный промежуток времени Отеки ног равномерные, наряду с ними определяется отечность лица. Места припухлости бледные на фоне остального кожного покрова
Эндокринные нарушения Отек обусловлен нарушением обменных процессов, на фоне смены гормонального состава крови Отек стопы локализован в области голеностопного сустава. Дополнительно определяется одутловатость лица. При надавливании пальцем ямок не остается, кожа упругая, обычного цвета
Аллергическая реакция Иммунный ответ кожи на воздействие чужеродного агента: местное нанесение лекарственного средства или химического вещества, от укуса насекомого и т. д. Опухший участок кожи имеет дополнительные симптомы в виде зуда, выраженного покраснения и сыпи различного характера
Заболевания печени Возникает в результате нарушений обменных процессов в печени Отеки симметричные, локализация преимущественно в области лодыжек
Подагра Накапливаются соли мочевой кислоты в суставах стопы Опухоль проецируется в районе суставов, обычно это большой палец стопы, который сильно болит. Определяется резкая болезненность, выраженное покраснение, кожа на ощупь горячая. На пораженную стопу больно вставать
Травматическое повреждение В месте повреждения нарастает воспаление, нарушен отток жидкости из тканей Отечность сопровождается резкой болезненностью, нарастает покраснение, отделение сукровицы, крови и даже гноя при запущенности процесса. Опухоли предшествует травма, повреждение кожи, ушиб и т. д. Если кожа покраснела, могла присоединиться инфекция
Лимфатические нарушения В стопах скапливается лимфа в результате нарушения ее физиологического оттока Отечность нарастает со временем, сначала ноги опухают к вечеру, потом появляется дискомфорт, болезненность, в итоге человек теряет возможность передвигаться самостоятельно. Кожа становится тусклой, возможно выделение жидкости через кожу. В народе такое состояние получило название «слоновая болезнь»
Монодиеты и вегетарианская кухня В тканях возникает дефицит белка, жидкость патологически задерживается В первую очередь отекают пальцы. Кожа не меняет цвет, болезненность проявляется крайне редко

Визуальный осмотр и предварительный диагноз должен быть обязательно подтвержден лабораторными и инструментальными методами диагностики.

Картинка 1

Источник: spina-health.com

Общая клиническая картина

Когда отекают стопы, признаки сразу выдают себя. Левая или правая ступня становится больше по размерам, набухает. Кожа меняет естественный цвет на слегка синий. Отек дополняется чувством тяжести, иногда появляется боль в ногах. Не исключено постепенное перемещение отечности тканей по направлению к бедру, при этом больной испытывает дискомфорт и болезненность конечностей во время передвижения.


Отек ступней ног причины и лечение

Виды

При отеке ног в области стопы речь заходит о разновидности явления. В медицине принято выделять односторонние и двусторонние отеки.

Односторонние

Такой диагноз ставят, когда отекла стопа одной ноги. Заболевание развивается в связи с суставными патологиями, поражениями лимфатической системы, варикозным расширением вен. Отек стопы, скажем, правой ноги может быть вызван также травмой (растяжением, переломом), укусами насекомых, инфекцией.

Отечность только левой или правой ноги встречается довольно часто. Причины и лечение патологии взаимосвязаны, ибо второе направлено на первостепенное устранение первого.

Двусторонние

Наличие признаков отечности на обеих ногах в области стоп говорит о наличии двусторонних отеков. Причиной подобного явления становятся серьезные патологии сердечно-сосудистой системы или почечная недостаточность.

Видео

Причины одностороннего отека ног

Причины временного характера

К временным причинам отека стоп относятся неблагоприятные факторы или аллергены. Отметим наиболее распространенных провокаторов временной отечности стоп:

  1. Сидячая работа. Пациент превалирующую часть времени в сутках сидит – развивается отек нижних конечностей. Сразу набухают ступни, затем появляется варикозное расширение вен, тромбоз.
  2. Некомфортное положение тела во время сна. Нарушается процесс оттока крови из нижних конечностей – на утро опухают стопы, через некоторое время отечность «уходит».
  3. Увлечение сладкими, солеными продуктами. Злоупотребление упомянутыми блюдами вынуждает человека много пить, жидкость не успевает покинуть организм и накапливается в области стоп. Особенно актуален фактор в отношении пациентов с заболеваниями почек.
  4. ПМС. Перед критическими днями в женском организме задерживается вода, тело немного отекает.
  5. Употребление алкоголя. Выпитые алкогольные напитки нарушают водный баланс организма. Пациент старается уравновесить ситуацию, выпивая много воды в течение дня.
  6. Теплое время года. Жара задерживает воду в организме. В зону риска первостепенно попадают тучные люди, у которых «пухнут» не только ноги, но и руки.
  7. Много выпитой жидкости в вечернее время.
  8. Механическая травма. Симптом исчезает спустя несколько дней.
  9. Период вынашивания ребенка.
  10. Прием лекарственных препаратов. В числе побочных явлений от использования препарата может быть аллергическая реакция организма в виде отечности ног в области стоп.

Внимание! Все перечисленные факторы временны – их устранение или небольшой отдых больного способствуют постепенному угасанию симптома.

Причины постоянного характера

Отек стопы, вызванный внутренними патологиями, не проходит самостоятельно: необходимо побороть основное заболевание.

Хронические или приобретенные болезни:

  1. Сердечная недостаточность. На начальной стадии недуга наблюдается небольшая отечность ног, затем она прогрессирует (при сердечных отеках конечности опухают от колен до ступней).
  2. Болезни почек и печени (почечная недостаточность, цирроз). Отек ярко выражен до полудня, к вечеру он немного спадает. Опухают обе ноги.
  3. Патологии костной и суставной ткани. Наблюдается односторонняя пастозность. Помимо отека, диагностируется боль и проблемы в перемещении.
  4. Поражения конечностей (воспаление, гной, вирус). Отек равномерно распределяется по поверхности ноги.
  5. Сбои в процессе кровообращения в ногах (варикозное расширение вен, тромбы). Эта группа причин провоцирует односторонний отек ног в области стопы.Отек ступней ног причины и лечение

Нарушение оттока лимфатической жидкости

Особое внимание стоит уделить отечности ножных стоп, вызванной нарушением оттока лимфы. С подобной проблемой сталкивается около 10% населения нашей планеты.

Препятствовать выводу жидкости из организма в этом случае могут патологии сердца, почек, гипопротеинемия. С развитием недугов просвет лимфатических сосудов сужается – лимфа задерживается в тканях, провоцируя отек.

Внимание! Неприятное явление может сопровождать абсолютно здоровую женщину во время беременности. В последнем триместре явление  не относят к патологическим процессам. Пациентке нужно просто больше отдыхать, меньше пить и не есть соленое.

Диагностика

В процессе диагностики доктор опрашивает пациента, задает вопросы о питании, образе жизни больного, его привычках. За пальпацией ног в области стоп следует ряд врачебных процедур:

  • анализ мочи и крови (общий);
  • анализ на гормоны;
  • допплерография;
  • МРТ;
  • электрокардиограмма;
  • ультразвуковое исследование.

За диагностическими мероприятиями следует постановка диагноза и планирование терапевтического курса.

Что делать?

При отеках стоп ног, вызванных временными обстоятельствами, к месту окажется первая медицинская помощь, которая устранит проявление симптома. Эта же мера поможет облегчить состояние больного до появления доктора.

Основы первой помощи

  • лягте так, чтобы конечности располагались на возвышенности;
  • протрите опухоль льдом (можно сделать лед из настоя лекарственных трав);
  • не кушайте соленое, старайтесь меньше пить;
  • не сидите и не стойте долго;
  • не носите плотные чулки, гольфы, носки;
  • не пренебрегайте легкими упражнениями, массажем стопы;
  • при отеке, вызванном травмой, не становитесь на больную ногу, обмотайте стопу эластичным бинтом.

Внимание! Даже если причины, вызвавшие отечность, носят временный характер, это не значит, что после оказания первой помощи обращаться к врачу не нужно.

Физические нагрузки

Если нижняя часть ног отекла, физическую нагрузку на конечности следует снизить. Не стоит носить тяжести, бегать, прыгать, а вот специальная гимнастика лишь ускорит процесс восстановления.

  1. Лягте на спину на пол. Под ногу поместите валик. Совершайте круговые движения стопой в одну, в другую сторону. Повторите по 10 раз.
  2. Положение то же. По очереди тяните к себе носок, затем пятку. Сделайте сет в 10 раз.
  3. Не меняйте положение. Поочередно подтягивайте конечность к груди (ногу можно согнуть). Повторите по 20 раз.
  4. Станьте прямо, ноги расставьте до ширины плеч. Двумя ногами перекатитесь с носка на пятку. Повторяйте упражнение в течение 2-х минут.

К выполнению упражнений стоит приступать только после небольшого спада отечности.

Массаж

Массаж, как и лечебная гимнастика, проводится в профилактических и лечебных целях. Вне зависимости от особенностей отеков, допустим как массаж у специалиста, так и самомассаж.

Для начала пораженные области согревают растираниями. Затем следуют массирующие движения – манипуляции кулачками или точечный массаж. Во втором случае присутствие специалиста обязательно.

В качестве альтернативы можно воспользоваться специальными резиновыми мячиками, которые катают по всей поверхности подошвы.Отек ступней ног причины и лечение

Контрастный душ

Целебным эффектом при отеках обладает контрастный душ в утреннее и вечернее время или сразу после прогулки. Такой метод позволяет снять усталость, наладить кровообращение в конечностях. В ходе процедуры важно, чтобы струя воды не была сильно горячей или слишком холодной – это навредит коже.

Ванночки

Ванночки для ног в лечебных целях рекомендуется делать накануне отхода ко сну. Температура воды не должна быть более 35 градусов. В качестве основного ингредиента часто используют морскую соль (ее можно заменить поваренной). Очень хорошо в ванночки для ног добавлять настои лекарственных трав. Подойдет ромашка, шалфей, мокрица.

Народные рецепты

Поскольку любая отечность – есть последствие скопления жидкости, сразу стоит прибегнуть к приему мочегонных средств. Это могут быть не обязательно аптечные препараты – достойной альтернативой оказываются народные способы борьбы с недугом.

Приведем рецепты наиболее действенных средств:

  • смешиваем сок огурца и морковки в равных долях, выпивайте по частям 3 раза в день. Иногда средство разбавляют теплой водой;
  • соедините яичный желток с соком молочая;
  • залейте кипятком мяту в сухом виде, дайте настояться, процедите и пейте каждый день после трапезы;
  • 1 ст. л. льняного семени залейте водой, варите в течение 1/3 часа, дайте настояться 60 минут, процедите и выпейте горячим.

Внимание! Прежде чем начинать лечение народными средствами, проконсультируйтесь со специалистом.

Мази и гели

Кремы от отечности ног при регулярном использовании помогают наладить кровообращение, избавиться от венозных застоев, устранить воспаление. Основная доля подобных препаратов производится не на основе жира, а имеет гелевую основу. Подобная структура обеспечивает оперативное впитывание мази в кожу, что гарантирует моментальный положительный эффект.

В таблице ниже представим ряд самых популярных препаратов описываемой группы:

Название медикамента Описание
Лиотон Действующий компонент – гепарин. Препарат обеззараживает, снимает воспалительный процесс, хорошо впитывается в кожу, стимулирует кровообращение.
Троксевазин Средство помогает при отечности, используется для лечения тромбоза и варикозного расширения вен. Активное вещество –  троксерутин – обезболивает и обеспечивает противовоспалительный эффект
Гепариновая мазь В основе средства бензоникотиновая кислота. Препарат максимально расширяет кровеносные сосуды, беспрепятственно проникает в мышечную ткань. Назначается при болях, отеках и тромбах
Троксерутин Незаменимый медикамент в борьбе с тромбозом, варикозным расширением вен. Основной компонент средства оперативно снимает отек стоп, снимает воспаление
Меновазин За счет входящего в лекарство ментола достигается эффект активации кровяной циркуляции, снимается усталость в конечностях, унимается болевой синдром. Кроме этого, мазь хорошо заживляет, эффективна при трещинах на пятках

В заключение стоит сказать несколько слов о профилактике патологии. Обеспечить здоровье ног помогут простые меры. Специалисты советуют носить удобную обувь, делать гимнастику и массаж стоп, ходить босиком, вести активный образ жизни, пить достаточно жидкости и поддерживать вес.Отек ступней ног причины и лечение

Кроме этого, пациенту следует своевременно лечить хронические заболевания (недуги сердца и сосудов, болезни почек, печени и пр.), которые с большой степенью вероятности могут привести к проявлению неприятного симптома.

Источник: SkeletOpora.ru

Симптомы

Важно вовремя заметить и предотвратить ухудшение состояния. Ключевыми симптомами считаются:

  1. Наличие избыточного количества жидкости. Несложно определить, обратив внимание на венозную сетку, на четкость видимости.
  2. Увеличение размера ноги, трудно снимать обувь в конце дня.
  3. Отёк создаёт ощущение сильной тяжести ног.
  4. Если надавливать на кожу стопы, образовывается вмятина, не исчезающая несколько минут.

Если наличествует любой из перечисленных признаков – проследите за состоянием здоровья. Постарайтесь найти причину с помощью полного обследования организма у доктора для назначения лечения.

Что вызывает отёк

Причины отёков стопы бывают разнообразными, начиная аллергией и усталостью, заканчивая беременностью или сердечной недостаточностью.

Заболевание почек

Чаще причиной отечности подошвы ног, преимущественно тыльной стороны стопы, становится почечная патология. Ее последствия размещены в тылу ноги. Понять, что дело в почках, непросто, не наблюдается температура, боль и зуд. Признаками станут отёк век и наличие темных кругов возле глаз, уменьшение диуреза и специфичного цвета оттенок мочи. Заболевание почек опасно, важно своевременно понять причину отёков, чтобы вовремя начать лечение.

Болезнь кишечника

Симптомы заболевания не подразумевают наличие температуры, зуда, жжения, боли. Видимыми признаками становятся отёк верхней части глаза, темные круги вокруг глазниц. Ярким признаком, по которому определяют, что столкнулись с болезнью кишечника – присутствие диареи на протяжении долгого времени.

Главной задачей врача становится правильное назначение лечения диареи, когда пройдет понос и отёки.

Венозное нарушение

Если отёк и повышение тяжести происходят ближе к вечерней половине дня – большая вероятность, что подобное связано с нарушенным венозным оттоком, полным нарушением кровообращения в нижних конечностях. Кровь начинает застаиваться в венах, приводя к поступлению в мягкие ткани лишней жидкости. Отёк, в основном, находится чуть ниже колена, сконцентрирован в ступнях. Подобные нарушения характерны для людей, основную часть времени проводящих в стоящем положении либо работа принуждает сидеть длительное время на неудобном стуле. Провоцирующим шагом к болезни становится плохая привычка класть ногу на ногу. Крайне опасно пренебрегать симптомами указанного заболеваниями, вероятны серьезные осложнения. После обнаружения болезни нужно обязательно обратиться к врачу-флебологу, подобрать эффективное лечение.

Тромбоз

Если обнаружена отечность двух либо одной подошвы ноги, длительностью нескольких суток – нужно срочно обратиться к врачу, налицо признак тромбоза глубоких вен, с вероятностью развития сложной формы варикоза.

Сердечная недостаточность

Если кроме излишнего отека ощущается одышка, учащенное сердцебиение, неизвестный шум в легких, особенно после пешей прогулки либо просто стояния – нужно в срочном порядке обратиться в больницу в связи с подозрением на сердечную недостаточность. Подобный отечности стопы усиливается после обеда, располагается, начиная со ступни до бедер, порой достигает области живота. При выявлении симптомов рекомендовано обязательно пройти консультацию кардиолога, начать лечение, в случае запущенной формы окажется слишком поздно. Отечность из-за сердечной недостаточности способна привести к летальному исходу!

Заболевание щитовидной железы

Отёки стоп, спровоцированные сбоем щитовидной железы, крайне характерны. Они легко прощупаются под пальцами с упругой консистенцией внутри. После легкого надавливания вмятин нет, отёки находятся на голенях. Кроме отечности наблюдается сонливость, зябкость и вялость организма. Характерными становятся запоры, отечность ротовой полости и плеч. Помочь может эндокринолог, назначив лечение медикаментами.

Аллергия

Подобные отёки стоп либо голени вызваны наличием в организме аллергена, вызывающего аллергическую реакцию. Часто аллергеном выступает осиный яд. При подобной отечности поможет использование антигистаминного препарата либо мази. Возможно помочь использованием местных компрессов на основе соды, водки или уксуса.

Беременность

При беременности распространенным случаем становится отечность ног из-за процессов, происходящих в организме будущей мамы. Многократно возрастает нагрузка на почки из-за нарушения водно-солевого обмена, избытка жидкости в тканях организма. Не последнее место в отеках стоп беременной занимает ухудшенное кровообращении в связи с ростом матки. Чтобы убрать отёк и улучшить состояние, нужно систематично наблюдаться у врача, придерживаться назначенной диеты.

Сильная усталость

Если человек полностью здоров, для волнения нет поводов, но отечность присутствует – причиной становится чрезмерная усталость или стресс. Возможно, обувь не подходит под тип стопы либо присутствует высокий каблук. Для устранения неприятности нужно хорошо отдохнуть, сделать массаж подошвы, принять теплую ванну.

Лечение отёков без медикаментов

При самостоятельном лечении отёков помните о воде. Для взрослого человека в сутки нужно 0,5 л воды и больше, в зависимости от веса. Полезными будут отвары на основе трав, обладающие мочегонным эффектом. Возможно заварить домашние травы либо купить сборы в аптеке.

Рассмотрим полезные и действенные:

  • Почечный чай отлично помогает благодаря мочегонному эффекту. С его помощью сходит отечность ног. Пить нужно 4 раза перед едой в пропорции 2 ч. л. на 400 мл воды.
  • Отвар из сухофруктов хорошо помогает вывести из организма накопившуюся жидкость. Лучше делать отвар из сухой кураги. Количество регулировать в зависимости от сложности отёков. Пить на протяжения дня с медом.
  • Укропный настой готовят с вечера. 1 ст.л. семян укропа засыпать в термос, залить 300 мл горячей воды. Половину принять утром, другую половину на ночь. Пить на протяжении трех недель, отёк стопы ликвидируется вскорости.
  • Настой из полевого хвоща, в соотношении 2 ст. л. на 400 мл горячей воды, принимать 6 раз в день по 3-4- мл на протяжении 21 дня. Запрещено пить при противопоказаниях.
  • Тыквенный сок в небольших количествах хорошо помогает снять отек. 100 мл сока тыквы смешать с морковью, сельдереем и яблоком по 100 мл каждого.
  • Сушеные арбузные корки перемолоть, отварить 5 минут в соотношении 40 г на 400 мл. Принимать 4 раза по 100 мл готового отвара.
  • Семена льна в пропорции 4 ч. л. на 1л воды проварить 15 мин. После оставить на час в теплом месте. Принимать 12 стакана 8 раз в день.

Профилактическая гимнастика

Если причиной отечности ног стала усталость и чрезмерная нагрузка, попробуйте гимнастику. Сделайте простые упражнения:

  • Примите положение «стоя на носочках», потом опустите пятки на пол. Сделайте 30-40 повторений. Отдохните 5 мин, переходите к другому упражнению.
  • Походите на носочках 2 мин.
  • Попробуйте поднять с пола пальцами ноги ручку. Повторите каждой ногой по несколько раз.
  • Напрягите и расслабьте пальцы ног, всю стопу. Выполняйте 2 мин.
  • Покрутите каждой стопой по часовой стрелке и обратно.

Пользуясь приведёнными советами и методами, вы легко справитесь с лечением и профилактикой отечности ног, вернете молодость и красоту.

Источник: OtNogi.ru

Что такое отек ног?

Отеки ног

Отек ног – это переполнение клеток и межклеточного пространства мышечных тканей ног жидкостью. Таким патологическим изменениям чаще всего подвергаются дистальные сегменты нижних конечностей – голени и стопы. Этот феномен связан с самой высокой функциональной нагрузкой, которая выполняется стопами и голенями человека в процессе жизнедеятельности, и самым низким их положением по отношению к центральным частям тела при пребывании в вертикальном положении.

Вся жидкость в организме находится в сосудистом и межклеточном пространствах. От баланса между ними зависит возможность и степень нарастания отека.

В этом саморегулирующемся механизме ключевые звенья принадлежат:

  1. Гидростатическому давлению крови на сосудистую стенку;

  2. Гидродинамическим характеристикам кровотока;

  3. Показателям осмотической и онкотической активности плазмы и межклеточного пространства.

Отеки ног могут иметь разную степень выраженности, но они всегда являются свидетельством дисбаланса между фактическими возможности физиологических механизмов регуляции обмена жидкости и нагрузкой на межклеточное пространство. Отеки ног могут быть как приспособительной нормальной реакцией организма к условиям внешней среды, так и первым проявлением серьезных заболеваний.

Содержание статьи:

  • Что такое отек ног?
  • Симптомы сильных отеков ног
  • Причины отёка ног
  • Как снять отеки с ног?
  • Мочегонные средства при отеках ног

Симптомы сильных отеков ног

Понять и заподозрить наличие отечности ног можно на основании определенных симптомов. Они могут иметь разную степень выраженности, и при этом способны оставаться на стабильном уровне или прогрессировать. В первом случае говорят о физиологических механизмах появления отечного синдрома. Во втором – однозначно о патологии. Поэтому рассматривая подобные вопросы, нельзя обойти стороной любые проявления отеков, которые могут свидетельствовать об опасном заболевании.

К тревожным можно отнести такие симптомы:

Симптомы сильных отеков ног

  1. Пастозность. Представляет собой диффузное легкое пропитывание кожи и подкожной клетчатки голеней в нижней трети и области голеностопного сустава по всей окружности на обеих конечностях. О её наличии свидетельствуют легкие следы, остающиеся после сильного надавливания на кожу передней поверхности голени в проекции большеберцовой кости. Такое же диагностическое значение принадлежит и следам от носков;

  2. Локальная отечность. Как правило, она располагается на одной или двух конечностях в области лодыжек или по окружности голеностопного сустава;

  3. Выраженный отек одной или обеих голеней или стоп. При этом он распространяется до уровня коленного сустава или даже выше. После надавливания на кожу остается большое углубление, которое длительное время не расправляется;

  4. Трофические расстройства кожи, обусловленные отеком. Возникают исключительно при сильных отеках, вызывающих перерастяжение кожи. На этом фоне развивается усиленное истечение жидкости с поверхности кожи и появляются трещины, которые трансформируются в эрозии,раны, трофические язвы и дерматит.

Причины отёка ног

Отек ног – это не отдельное заболевание, а симптом, который должен быть правильно истолкован в отношении определения возможной причины его появления. Можно выделить несколько групп заболеваний, проявляющихся отеками ног. Все эти болезни и основные дифференциально-диагностические критерии приведены в таблице:

Группа причинных заболеваний

Как выглядит отек

Отеки ног у здоровых людей, обусловленные перегрузкой нижних конечностей и гидростатическим влиянием на сосуды микроциркуляторного русла на фоне длительного пребывания в вертикальном положении.

Отекают обе голени и стопы в одинаковой степени. Отек представлен пастозностью в нижней трети по всей окружности голеней. Появляется вечером после стоячей или физически тяжелой работы. После отдыха такие отеки проходят.

Отеки ног, как признак сердечной недостаточности

При заболеваниях сердца, сопровождающихся недостаточностью кровообращения, возникает постоянный застой в венах. Это проявляется отеком разной плотности и распространенности: от мягкого и незначительного при начальных стадиях, до плотного и распространенного до коленного сустава при декомпенсации. Отекают обе конечности. В утренние часы отек может немного уменьшаться.

Отеки ног при почечных патологиях

Голени и стопы больше всего отекают при нефритическом синдроме и тяжелой почечной недостаточности. Обязательна одинаковая выраженность на обеих конечностях. В отличие от кардиальных отеков, эти отеки более выражены в утренние часы, а к вечеру уменьшаются. Отечность лица характерна в большей степени, чем нижних конечностей.

Отеки ног при заболеваниях венозной системы конечностей (варикоз, тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром)

Отеки обязательно односторонние, а если двухсторонние, то с преимущественным поражением одной из голеней. Такие отеки очень стойкие и плотные. Резко усиливаются после пребывания в вертикальном положении, особенно неподвижном. Больше всего выражен отек окололодыжечной области. После пребывания в горизонтальном положении отечность уменьшается.

Отеки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей (рожистое воспаление и его последствия, лимфовенозная недостаточность, лимфедема)

Как и венозные, отеки расположены преимущественно с одной стороны. Отличаются особенно высокой плотностью и стойкостью. Редко уменьшаются от каких-либо манипуляций и действий. Характерное проявление отека лимфатического происхождения – локализация на тыльной поверхности стопы в виде подушки.

Отеки ног при патологии костно-суставной системы

Практически всегда односторонние, ограниченные, локализуются в области пораженного сустава или кости, сопровождаются болезненностью и нарушением функций опоры и ходьбы.

Отеки ног при воспалительных и гнойно-инфильтративных заболеваниях кожи и мягких тканей, при травмах конечностей

Отек носит ограниченный характер. Выраженность может быть разной. При укусах и травмах отек распространяется вокруг очага. При глубоких гнойниках весь пораженный сегмент увеличивается в объеме.

Для переломов более характерна локальная отечность в месте перелома, для разрывов связок и растяжений – распространенный отек по типу гематомы.

Другие причины отека ног:

  • Микседема и гипотиреоз;

  • Предменструальный синдром и беременность;

  • Гиперальдостеронизм и гиперфункция надпочечников;

  • Алиментарное истощение и кахексия другого происхождения;

  • Нейропаралитические сосудистые расстройства на фоне патологии нервной системы.

Отек мягкий, равномерный, располагается на обеих конечностях. Исключение составляют случаи заболеваний нервной системы, сопровождающиеся односторонним параличом.

В такой ситуации отек локализуется на пораженной конечности. Эти отеки относительно стабильны на протяжении суток, но могут усиливаться к вечеру. Они не достигают большой выраженности, за исключением случаев декомпенсации заболеваний и утяжеления общего состояния, обусловленного присоединением других причин усиления отечности.

При определении возможных причин появления отеков ног обязательно учитывается общее состояние и сопутствующие симптомы. Если таковые имеются – это однозначно патологические отеки, требующие медицинского вмешательства!

Как снять отеки с ног?

Как снять отеки с ног

Лечение отеков ног – не всегда правильное и благодарное дело. Ведь устранение симптома не может избавить человека от болезни. Поэтому правильнее заниматься лечением не отеков, а болезни, которая привела к их появлению. Исключение составляют случаи гидростатических отеков у здоровых людей на фоне перенапряжения ног.

Дифференцированная лечебная тактика при отеках ног может быть такой:

  1. Гидростатические отеки у лиц, не имеющих патологии:

    • Ограничение физических нагрузок на ноги;

    • Периодические разгрузки для икроножных мышц в виде их возвышенного положения, гимнастики и массажа;

    • Использование компрессионного трикотажа (чулки, гольфы, колготки), которые помогают удержать жидкость в сосудистом пространстве путем компрессии мягких тканей;

    • Специализированных мероприятий не требуется в связи с физиологическим происхождением отеков. Допустимо использование мазей и гелей, описанных в разделе «лечение отеков венозного происхождения».

  2. Кардиальные и почечные отеки:

    • Мочегонные средства. Используются различные петлевые (фуросемид, лазикс, трифас), тиазидные (индапамид, гипотиазид) и калийсберигающие (верошпирон, спиронолактон) диуретики. Кратность приема, лекарственная форма и длительность лечения зависят от степени сердечной недостаточности. Выраженные отеки лечатся инъекционными петлевыми диуретиками с постепенным переходом на таблетированный приём идентичных препаратов или средств из другой группы. Для продолжительной противоотёчной терапии лучше всего подходят тиазидные диуретики в комбинации с верошпироном;

    • Препараты калия (панангин, аспаркам). Обязательно входят в состав медикаментозной терапии петлевыми диуретиками. Это нужно для того, чтобы компенсировать потерю ионов калия, которые выводятся с мочой при стимуляции диуреза. Но такие препараты противопоказаны при почечной недостаточности.

    • Кардиопротекторные средства. Не оказывают непосредственного противоотечного эффекта, но укрепляют сердечную мышцу, слабость которой становится причиной сердечной недостаточности и отеков ног.

  3. Отеки венозного происхождения:

    • Компрессия голеней и стоп эластичными бинтами или специальными трикотажными изделиями. Это мероприятие должно быть первым в комплексном лечении отечного синдрома, так как оно не только помогает в борьбе с отеками голеней, но является действительно хорошим методом профилактики прогрессирования венозной недостаточности. Главное, соблюдать все правила эластичного бинтования;

    • Флеботоники (эскузан, троксевазин, детралекс, нормовен). Механизм противоотечного действия препаратов этой группы заключается в укреплении стенок вен и сосудов микроциркуляторного русла. Флеботоники растительного происхождения (эскузан) могут назначаться и при отсутствии явных признаков варикоза, если при этом имеется выраженная пастозность, выходящая за рамки обычного гидростатического отека;

    • Кроворазжижающие средства (аспекард, кардиомагнил, лоспирин, клопидогрель). Механизм уменьшения отечности ног связан с понижением вязкости крови. Если она становится более жидкой, то улучшается её отток, а это предотвращает застой и пропотевание в ткани в виде отеков;

    • Местные препараты в виде мази и геля (лиотон гель, гепариновая мазь, троксевазин, гепатромбин, веногепанол, аэсцин, венитан). Локальное их нанесение достаточно эффективно, как при венозной патологии, так и при отеках на фоне привычной усталости ног в результате перенапряжения.

По теме: Как снять опухоль с ног в домашних условиях?

Мочегонные средства при отеках ног

Мочегонные средства при отеках ног имеют общее название – диуретики.

Они, в свою очередь, подразделяются на несколько классов:

  • Салуретики, которые могут быть представлены: петлевыми препаратами (Буметанид, Торасемид, Этакриновая кислота, Лазикс, Фуросемид), тиазидными средствами (Циклометиазид, Гипотиазид), ингибиторами карбоангидразы (Диакарб, Ацетазоламид) и сульфонамидами (Клопамид, Хлорталидон).

  • Мочегонные калийсберегающие, среди которых: Спиронолактон, Амилорид, Верошпирон, Триамтерен, Эплеренон.

  • Осмотические – это Маннит и Мочевина.

Все эти препараты отличаются по эффективности, по продолжительности действия и по скорости наступления терапевтического эффекта. Они обладают показаниями и противопоказаниями и назначаются исключительно врачом в соответствии с имеющейся у пациента болезнью.

Источник: www.ayzdorov.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.