Отёк ступней ног причины

Отёк ступней ног причины

Когда возникает отек ступни, причины могут быть разными – от укуса насекомого до различных болезней, связанных с внутренними органами. Припухлость ступней не только затрудняет обувание, ноги кажутся бревнами, но и заставляет задуматься о своем здоровье. Если состояние повторяется слишком часто, стоит насторожиться, ведь отечность конечностей является симптомом нешуточного заболевания. Как не пропустить серьезную патологию и что делать, если опухла стопа?

Причины опухания ног в области ступней

Опухшие ногиПрежде, чем назначить лечение, врач попытается узнать, почему отекают ступни ног. Есть множество причин отеков:

  • травмы (перелом, вывих, подвывих, ушиб, растяжение);
  • чрезмерное употребление жидкости накануне;
  • сердечные патологии;
  • заболевания почек;
  • болезни эндокринной системы;

  • нарушения обмена веществ;
  • избыточный вес;
  • лишняя нагрузка на стопу при занятиях спортом;
  • сидение со скрещенными ногами;
  • неудобная обувь (малая, узкая или на неподходящей платформе);
  • беременность;
  • гормональная дисфункция;
  • продолжительное пребывание на ногах;
  • длительное сидение на низких стульях;
  • аллергия;
  • предменструальный синдром;
  • злоупотребление алкоголем;
  • перегрев на жаре;
  • варикозное расширение вен, тромбофлебит;
  • заболевания печени;
  • последствие инфекционных болезней;
  • переутомление.

Почему опухают ноги в ступнях, опытный доктор определит по внешнему виду. Диагноз зависит от местонахождения отечности. Она может наблюдаться сверху и снизу щиколотки, опухают ноги в районе стопы, на пальцах, нередко опухоль поднимается до лодыжки. Цвет кожного покрова бывает от бледного до фиолетового. В зависимости от причины отличаются интенсивность и локализация боли, ощущение тяжести в стопе, периодичность. Проверить опухлость просто: если после нажатия пальцем некоторое время остается выемка, это отек.

О каких заболеваниях свидетельствуют отеки

Чтобы понять разницу между отеками различной этиологии, предлагаем следующую таблицу.



Заболевание Особенности отеков
Сердечно-сосудистые патологии Возникают вследствие неспособности полноценной перекачки крови из-за ослабления миокарда. Пухнут обе ноги, отеки не оставляют ямок, но болезненны при нажатии, нередко вызывают онемение, замерзание и синюшность пальцев ног.
Ревматизм Отеки провоцирует недостаточная циркуляция крови. Для заболевания характерна припухлость суставов.
Варикоз Тяжесть в ногах появляется по вечерам. Опухлость проявляется постоянно, сопровождается болью, ноги становятся горячими и плотными. Отеки несимметричны.
Заболевания почек Больные почки обычно не справляются с избытком жидкости, вызывая отеки лица и ног. Отечная часть имеет более бледный покров, чем остальная нога.
Нарушения эндокринной системы Нога опухает сверху, в области лодыжки, при надавливании не остается выемки. Болезнь щитовидки вызывает также одутловатость лица.
Аллергические реакции (на медикаменты, химические вещества, укусы насекомых) Аллергический отек характеризуется не только припухлостью и покраснением, а еще сыпью и сильным зудом. Увеличивается после физической нагрузки.
Нарушения деятельности печени Если в органе нарушается обмен веществ, из организма плохо выводится жидкость. Опухает область лодыжек.
Подагра Может болеть и опухнуть подошва, суставы ног, ощущается жар.
Лимфедема Болезнь связана со скоплением лимфы в тканях, которая распространяется сверху вниз. Симптомы отеков отличаются в зависимости от стадии: І – ноги опухают ближе к вечеру, ІІ – ощущается болезненность, ІІІ – прекращение функционирования ног.
Голодание, а также монодиеты, вегетарианство и др. Конечности опухают вследствие задержки жидкости в тканях из-за нехватки белка. Отеки обычно проявляются на пальцах.
Травмы Опухла нога в районе стопы при переломах, растяжениях, вывихах и других механических повреждениях. Отеки сопровождаются острой болью.

Как лечить опухлость ступней

Лечим опухлостиВ зависимости от диагноза лечение отеков происходит дома или в стационаре. Припухлость – только симптом одного из заболеваний. Если причина излечима, отеки вскоре пройдут. Но каждый из диагнозов требует особых методов – либо консервативной терапии, либо хирургического вмешательства. Что обычно назначают при самых распространенных заболеваниях, вызывающих отеки конечностей.

  • Артрит и подагра – лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, диета, снижение нагрузок, противовоспалительные средства.

  • Венозные заболевания (варикоз, тромбофлебит) – укрепление стенок сосудов, ношение компрессионного белья, препараты для внутреннего и наружного применения, массаж. При необходимости делают операцию.
  • Отеки как результат болезни почек – мочегонные препараты, диета, антибиотики, солевые растворы.
  • Лимфостаз – бандажирование, аппаратная пневмокомпрессия, лимфодренажный массаж, назначение ряда медикаментов.
  • Беременность – ограничение потребления соли, контроль над количеством жидкости, удобная обувь и другие средства в зависимости от причины.

В каждом случае подбирается индивидуальная терапия, самолечение недопустимо.

Гимнастика и методы народной медицины

Отдых для ногСуществует целый ряд методов народной и традиционной медицины, облегчающих неприятные ощущения при отеках, а также специальные упражнения. Они предназначены для людей, чьи ноги имеют склонность к опуханию.

Гимнастика для снятия отека конечностей.

  • В течение нескольких минут поочередно ставить на пол пятку, одновременно поднимая носок и наоборот.
  • Лечь на диван (кровать), подняв ноги вертикально на стену или высокую подушку. После нагрузок рекомендуется 5-10 минут подержать конечности в таком положении.
  • 2-3 минуты ходить на цыпочках.
  • Сжимать и разжимать пальцы 5-6 раз. Упражнение улучшает циркуляцию крови.
  • Пальчиками захватывать с пола мелкие предметы.
  • Усиливают кровообращение в нижних конечностях и вращения ступнями влево-вправо.
  • Прижав левой пяткой правый носок, стараться поднять его как можно выше. То же с другой ногой.
  • Прыжки на носочках.
  • Сгибание пальцев вверх-вниз.

Методы, предлагаемые нетрадиционной медициной.

  • Ванночки с отваром ромашки.
  • Растирание стоп смесью лимонного сока, оливкового масла и кухонной (морской) соли.
  • Маска для ног из молока и пшеничных отрубей.
  • На область ступней также наносят смесь скипидара и касторки (1:2). Скипидар (1 ч.л.) также смешивают с яблочным уксусом (ст.л.) и желтком.
  • Пить отвар из льна, настой из мяты, фреш из моркови, огурца и лимона, мочегонные средства – березовый сок и настой из листьев, арбузы, отвар из петрушки.
  • При подагре суставы натирают раствором йода.
  • Снимают отеки кубики льда из настоев шалфея, эвкалипта, мяты.
  • При варикозе прикладывают листья бузины, предварительно обдав их кипятком.

Эти способы прилагаются как дополнительные в общем комплексе лечения и помогают только при неотягощенном течении заболевания.

Профилактические меры

Компрессионное приспособление при отеках ногЕсли ноги периодически отекают у здорового человека без перечисленных диагнозов, на помощь придут простые советы.


  • Больше двигаться. Это улучшает циркуляцию крови и лучшему оттоку от конечностей.
  • Покупать удобную обувь. Лучше это делать во второй половине дня, когда нога натружена. Обувь не должна быть узкой, на неудобном каблуке.
  • При сидячем образе жизни обязательно делать специальные упражнения, помогающие устранить венозный застой.
  • Массажировать лодыжки снизу вверх.
  • Вечером делать ванночки с морской солью.
  • После физических нагрузок или длительного пребывания на ногах подержать конечности в вертикальном положении.
  • Исключить из меню соль или минимизировать ее употребление.
  • Не злоупотреблять алкоголем.
  • При варикозе носить компрессионное белье.

Советы подойдут для людей, не страдающих заболеваниями внутренних органов. В иных случаях лечение может назначить только врач. Оно зависит от сложности диагноза. Чтобы определить степень патологии, назначают обследование. Курс терапии проходит только под присмотром специалиста.


Источник: NogoStop.ru

Характерные признаки отека стопы — сопутствующие симптомы

Любые виды отеков сопровождаются характерными изменениями тканей, в которой скапливается избыток жидкости. Отечность тканей нижних конечностей может быть связана с увеличением потребляемой жидкости в течение суток, недостаточностью работы почек и мочевыводящих путей. При наличии любых провоцирующих факторов, к которым следует отнести прежде всего наследственную предрасположенность, наличие хронических или острых заболеваний организма (и в первую очередь мочевыводящих органов), неправильном питании с преобладанием в ней острой пищи начинает проявляться склонность к образованию отеков нижних конечностей.

Отек стопы часто возникает при беременности, поскольку увеличивается нагрузка на почки и сердечно сосудистую системы, может отмечаться при ряда органических поражений. При любой природа данного проявления наиболее явные проявления устраняются с помощью лечащего врача. Начальная стадия сопровождается припухлостью подошвы, которая немного увеличивается в размерах, становится менее чувствительной к механическим воздействиям. Прием лекарственных препаратов, прохождение специальной физиотерапии помогут устранить наиболее явные проявления отеков стоп, однако лучшей мерой следует считать профилактику данного неприятного явления.

Для отеков стоп характерны следующие проявления:


  • нижняя часть конечности приобретают неестественную форму, увеличиваются в размерах;
  • при значительно запущенной стадии болезни отек может переходить в ткани голени, при этом большая часть ноги меняет свою форму;
  • для отечной стопы характерно появление чувства тяжести, редко — боли;
  • поскольку отеки являются местом скопления лишней жидкости, кожа и ткани под ней реагируют своеобразным способом на внешние механические воздействия: при нажатии на кожу в месте отека возникает углубление, которое может в течение длительного времени не исчезать.

Отечность ног

Перечисленные проявления могут дополняться частым желанием вытянуть ноги, приподнять их повыше, чтобы дать больший отдых и вызвать отток лишней жидкости.

Причины отечности

Причины, которые вызывают застой жидкости в организме, могут быть различными. Зачастую это связано с сидячим образом жизни, недостаточностью физической нагрузки. В некоторых же случаях отеки стопы могут отмечаться при чрезмерности физической активности, при травмах сухожилий (активные игры, занятия спортом, проведение тренировки без необходимого разогрева ног). Отек ног, который возникает в области стопы может быть спровоцирован также следующими причинами:


  • нарушения в системе кровообращения и движения крови в тканях органов, в первую очередь почек;
  • чрезмерное накопление в организме жидкости вследствие недостаточности работы мочевыделительной системы;
  • ожирение и наличие лишнего веса;
  • варикознное расширение вен;
  • поражения костной системы нижних конечностей — подагра, артрит и артроз, значительные отложения солей в области подошвы;
  • реакция организма на прием спиртного;
  • нарушение режима сна — при недостаточности ночного отдыха велика вероятность застоя жидкости в тканях ног, поскольку все реакции организма замедляются, ухудшается процесс выведения шлаков и лишней жидкости;
  • сердечные заболевания — при заболеваниях сердца могут возникать негативные изменения в движении крови и лимфы, которые застаиваются в нижней части ног, образуя отек;
  • питание — при значительном количестве в ежедневном рационе специй, острых приправ, консервов и копченостей часто возникают отеки тканей, который вызываются большим количеством в перечисленных продуктах натрия и некоторых химических соединений, вызывающих задержку жидкости в организме.

Перечисленные причины могут усугубляться имеющими хроническими или острыми заболеваниями; даже при обострении респираторных инфекций у ослабленного человека увеличивается нагрузка на почки и мочевыводящую систему. Существует несколько разновидностей отеков стопы, которые различаются по причине возникновения, степени проявления симптомов, каждый из них имеет свои характерные особенности и требует особого лечебного воздействия.


Причины отеков

Временные отеки

Поражения вен и кровеносных сосудов способно в значительной степени отрицательно влиять на процесс выведения из организма лишней жидкости. Если в организм поступает большое количество жидкости, которая застаивается в области ног, вероятность развития отеков многократно увеличивается.

Хроническая отечность

При частом проявлении отеков в области стоп, длительном сохранении основной симптоматики можно говорить о такой разновидности отека стоп,. как хроническая отечность. Такая патология может возникать при наличии хронически текущих патологиях почек, недостаточной интенсивности работы мочевыводящей системы. Почки, обладающие высокой функциональной нагрузкой при выведении из тканей лишней жидкости, могут не справляться с получаемой нагрузкой, что влечет за собой образование областей отечности.

В этом случае следует своевременно обратиться к врачу, который после проведения необходимого обследования составит схему лечебного воздействия, которая включает в себя лекарственное лечение, применение физиопроцедур, методы народной медицины.

Отеки ступней при беременности

Поскольку вынашивание беременности сопровождается значительным увеличением массы тела, гормональной перестройкой, вероятность увеличения нагрузки на почки увеличивается. При этом отмечается увеличение риска развития отеков ног, в частности, ступней. Отеки ступней ног во время развития беременности могут вызываться сжатием некоторых внутренних органов, что происходит при увеличении объема матки.

Что делать, если отеки остаются и после родов, локализованы они в тканях ног, решает лечащий врач.

Отеки ступней у пожилых людей

С возрастом многие процессы в организме замедляются, обмен веществ также становится более медленным, что может повлечь за собой образование отеков в ногах.

Часто у пожилых людей данные проявления сопровождаются следующими изменениями в образе жизни и питания:

  • уменьшение степени физической активности;
  • преобладание сидячего или лежачего положения тела, что не позволяет крове и другим жидкостям двигаться более активно;
  • неполноценность питания, которая может выражаться в недостаточном потреблении свежей зелени, овощей и фруктов, которые обеспечивают организм необходимыми элементами и энергией;
  • потребление неполезной для здоровья пищи, преобладание в ежедневном рационе химически обработанной пищи;
  • увлечение специями и приправами с высоким содержанием в них натрия, который приводит к задержке в тканях ног жидкости;
  • прогрессирование хронических заболеваний.

Отеки ступней

Часто встречается у пожилых людей отек сустава стопы. Данная патология может вызываться как возрастными изменениями (деформацией) сустава, так и развитием воспалительных процессов в данной области вследствие частого ношения неудобной или узкой обуви. Чтобы выяснить причину этого неприятного проявления и предотвратить вероятность его усугубления, пожилым врачам следует регулярно показываться врачу терапевту, который после осмотра поврежденной области и проведения необходимых анализов составит наиболее действенную схему лечебного воздействия.

Поскольку наличие варикоза делает возможность проявления отеков более вероятной, следует при данном поражении вен соблюдать советы по профилактике отеков с еще большей тщательностью. Варикозное расширение не только проявляется путем появления на поверхности кожи (преимущественно нижних конечностей) сосудистых звездочек и узлов из поврежденных вен, но и усугубляет вероятность ухудшения процесса кровообращения. Это может стать причиной длительного сохранения отеков ног в пожилом возрасте, значительного усиления проявлений варикоза.

Отек левой ноги

В некоторых случаях может возникать отек, который локализуется на левой или правой ноге. Это может быть вызвано различными причинами: внутренними заболеваниями, ухудшением работы почек. Отек стопы левой ноги может образовываться вследствие сердечно сосудистых поражений, именно левая часть тела в первую очередь страдает при сердечной недостаточности. Лечение в данном случае должно быть направлено на устранение заболевания, стабилизацию работы сердца и всей кровеносной системы.

Отечностью ступни правой ноги может проявляться нарушение обмена веществ, гормональный сбой. Также негативные изменения в работе почек сопровождаются выраженной склонностью к образованию отеков в ногах, особенно в стопах, со скоплением лишней жидкости в тканях.

Способы лечения отечности

Возникшие по разным причинам отеки могут самопроизвольно пропадать, однако это происходит не всегда. При выявлении отеков ног, которые сохраняются длительное время, врачом прописывается лечения и объясняется схема воздействия, как от них избавиться. В качестве рекомендаций по наиболее быстрому устранению отечности ног лечащим врачом могут быть даны следующие советы:

  1. Отказ от острой, жареной, жирной и копченой пищи.
  2. Контроль выпиваемой в течение дня жидкости.
  3. Достаточный сон, желательно во время отдыха располагать ноги на возвышенность (подушку, свернутое одеяло).
  4. Прием витаминных препаратов, которые будут стимулировать деятельность иммунной системы и обеспечат более быстрое устранение отеков.
  5. Введение в ежедневный рацион достаточного количества свежей зелени и овощей, которые нормализуют процесс переваривания пищи и выведения из организма шлаков, в том числе лишней жидкости.
  6. Отказ от вредных привычек — курения, злоупотребления алкоголем.

Отказ от жирной пищи

Перечисленные рекомендации могут быть дополнены советом принимать мочегонные средства при отеках подошв ног: они справляются с проблемой длительной задержки в организме жидкости, что и приводит к образованию отеков.

Также для минимизации проявлений отеков стоп ног могут быть даны врачом такие рекомендации, как отказ от тяжелой домашней работы, ограничение времени пребывания в вертикальном положении, когда ноги получают значительную нагрузку, совершение недлительных пеших прогулок.

Традиционное лечение

Для стабилизации состояния больного может быть рекомендовано принимать медикаменты, которые имеют мочегонное свойство. Применение лекарственных препаратов, действие которых направлено на более быстрое выведение из тканей организма женщины жидкости, позволяет в короткие сроки избавиться от отеков. Однако их назначение должно производиться лечащим врачом после проведения обследования и проведения необходимых анализов.

Диуретические препараты способствует выведению лишней жидкости, при их употреблении следует увеличить потребление продуктов, богатых микроэлементами и витаминами.

Народные способы

Применение народных методов устранения отечности в области ступней предпочтительно в качестве поддерживающего и вспомогательного средства. Настои лекарственных растений, отвары плодов и листьев с диуретическими качествами, минимальное вероятное негативное воздействие на здоровье — именно таково основное лечебное действие большинства методов народной медицины.

Хорошо себя зарекомендовали сборы следующих трав:

  • трава душицы, крапивы двудомной, аира болотного;
  • трава череды и мелиссы с плодами боярышника;
  • кора дуба, трава аира болотного, трава «медвежьи ушки».

Обладая выраженным диуретическим свойством, травы, применяемые в лечении отеков тканей нижних конечностей, в частности, стоп позволяют скорее устранить наиболее явную симптоматику текущего заболевания, предотвратить риск вероятного ее усугубления. Методы народной медицины могут применяться в сочетании с традиционной лекарственной медициной; в этом случае отмечается восстанавливающее ткани действие растительных препаратов, снижение негативного воздействия на организм больного медикаментозных средств.

Лечение идиопатического отека

В случае, когда невозможно точно установить причину отеков ступней, может быть поставлен диагноз «идиопатическая разновидность отека ступней». Методика лечения данного заболевания подразумевает применение лекарств, действие которых направлено на активизацию работы почек и всей мочевыводящей системы, устранение застоя жидкости в тканях ног.

Также могут использоваться варианты народной медицины, которые основаны на применении растительных средств с выраженным диуретическим свойством. Однако обязательным считается постоянный контроль врача, возможность коррекции проводимого лечебного воздействия.

Профилактические меры

В качестве профилактического воздействия могут быть предложены варианты воздействия, которые включают в себя применение как методов народной медицины с выраженным стимулирующими, диуретическими свойствами, поддерживающих средств, которые обеспечат активизацию иммунной системы. Также рекомендуется следование следующим простым советам, которые предупредят вероятность развития отеков тканей, которые образуют пальцы на ногах, с локализацией отеков в подошвах:

  1. Контроль выпиваемой жидкости в течение дня, уменьшение ее количества в вечернее время.
  2. Отказ от тяжелой работы, нормирование физической активности — это особенно важно при наличии склонности к возникновению отеков различной локализации, при варикозном расширении вен нижних конечностей.
  3. Регулярный осмотр у врача, при малейших отклонениях в нормальном состоянии стоп ног следует провести обследование организма, выявить имеющиеся патологии и заняться их полным излечением.
  4. Контролировать собственное питание: введение достаточного количества свежих фруктов, зелени, овощей,. ягод и молочнокислых продуктов позволит стимулировать работу кишечника, своевременно выводить из организма шлаки, не допуская возникновения застоя жидкости в тканях ног.
  5. Использовать физиопроцедуры, которые также стимулируют работу почек, не допускают застоя в тканях ног лишней жидкости.

Применение лекарственных препаратов с диуретическими свойствами может быть рекомендовано только по назначению лечащего врача.

Источник: venaz.ru

Причины острых отеков ног

К острым отекам ног стоит отнести такие, которые развиваются в течение 2-3 суток. При этом поражения могут быть:

  • односторонними — тромбоз вен, травмы, перелома ноги, удаленные лимфатические узлы в паховой области, заболевания коленного или тазобедренного сустава
  • двусторонними — декомпенсация сердечных или почечных заболеваний, венозная недостаточность
Ямка при нажатии на отекшую ногу Узкая, тесная обувь на высоком каблуке Отек одной ноги
 Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Наиболее часто тромботические осложнения возникают на фоне варикозной болезни ног. При длительном постельном режиме или иммобилизации конечности, а также при химио- или лучевой терапии у онкологических больных. Острая ситуация, характеризующаяся частичным или полным нарушением проходимости глубоких вен ног, что сопровождается:

  • отечностью
  • синюшностью стопы или голени
  • резкими выраженными болями в пораженной конечности

Хотя, существует ряд “немых” тромбозов, при которых боль не выражена или минимальна, а есть только отек одной ноги. Процесс может быть как одно, так и двусторонним. При осмотре, помимо изменения цвета и объема ноги, можно определить похолодание конечности и болезненность мышц.

  • Для тромбозов вен голени характерна проба Хоманса — болят икры ног при тыльном сгибании стопы.
  • При поражении подкожной вены бедра — проба Лувеля, боль при чиханье и кашле в проекции левой или правой подкожной вены.
  • Тромбоз подвздошно-бедренного участка характеризуется болями в бедре, животе и пояснице, а также тотальной отечностью бедра.
Отеки после травм

К посттравматическим односторонним отекам приводят разрыв кисты Бейкера, отрыв медиальной головки икроножной мышцы, синдром межфасциального пространства. Помимо отека в проекции травмы возникает выраженная боль.

Острая венозная недостаточность

Это, как правило, декомпенсация хронических проблем венозного оттока. Она может быть связана с изменениями требований к гемодинамике:

  • беременность
  • полет в самолете
  • длительная неподвижность
  • повышения внутриброюшного давления при запорах или тяжелой физической работе

Двустороннее расширение венозных стволов, видимых под кожей, сопровождается отечностью, повышенной утомляемостью ног и болями после нагрузки.

Дифференциальная диагностика отеков ног

локализация поражения локализация отека характер отека оттенок кожи суточное изменение прочее
хроническая венозная недостаточность двусторонняя нижняя 1/3 голени и над лодыжкой, стопа отекает редко мягкий от обычного до циано-тичного исчезает утром варикозное расширение или трофические изменения
венозный тромбоз односторонняя отек всего бедра или голени отек подкожной клетчатки не выражен, мышцы увеличены слегка циано-тичный объем конечностей не меняется внезапный отек, за несколько дней до обращения к врачу
лимфедема первичная — 2-сторонняя вторичная -1сторонняя отек тыла стопы+ отек голени и/или бедра сначала мягкий, на поздних стадиях плотный бледный на ранних стадиях -утром уменьшается, потом нет первичная лимфедема -до 35 лет, вторичная -после 40 лет
почечные отеки двусторонняя голень, лодыжка, тыл стопы мягкий бледный нет выраженные симптомы основного заболевания
сердечные отеки двусторонняя голень, лодыжка, тыл стопы мягкий, при длительном заболевании плотный розоватый нет выраженные симптомы основного заболевания
ортостатический отек двусторонняя нижняя 1/3 голени и над лодыжкой, тыл стопы мягкий бледный исчезает с восстановлением двигательной активности прямая связь с неподвижным ортостатическимм положением
суставной отек чаще двусторонняя зона поражения сустава мягкий обычный нет выраженная боль, скованность
отек беременных на обеих конечностях нижняя 1/3 голени мягкий бледный переходящий без боли, во 2 половине беременности

Когда ноги отекают хронически

  • Варикозная болезнь нижних конечностей и хроническая недостаточность поверхностных или глубоких вен

Это главная причина повторяющейся длительной отечности ног. Несостоятельность венозных клапанов приводит к расширению емкостных сосудов, образованию варикозных узлов и созданию условий для более легкого пропотевания жидкости в интерстициальное пространство. Сосудистая сеть под кожей, тяжесть в ногах, боли и отечность со временем дополняются трофическими кожными расстройствами в виде язв и мокнутий, а также отложений гемосидерниа в виде коричневых пятен на голенях и тыле стопы. Для диагностики при этом прибегают к доплеровскому исследованию.

  • Хроническая сердечная недостаточность с вовлечением большого круга кровообращения также сопровождается отечностью ног

Сначала отекает тыл стоп и отекают ноги в щиколотках. По мере прогрессирования сердечной недостаточности отеки поднимаются выше и захватывают голени и бедра. При этом из дополнительных симптомов характерны одышка, быстрая утомляемость, увеличение печени и тенденция к накоплению жидкости не только в ногах, но и брюшной полости. Для сердечных отеков ног характерно образование ямки при надавливании. Диагноз подтверждается ЭХО-КГ.

  • Легочная артериальная гипертензия в своем хроническом варианте также приводит к отекам на ногах

Она развивается в результате хронических легочных патологий, острой правожелудочковой сердечной недостаточности и даже как результат ночного апноэ у лиц с гипертрофиями мягкого неба. Диагноз устанавливается, благодаря ЭХО-КГ.

  • Хронические заболевания почек

Болезни почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или нефротическим синдромом (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит). В целом почечные отеки можно разделить на те, что возникают вследствие нарушения кровотока в почках (нефритические) и те, что являются результатом дисбаланса белков и разности онкотического давления (нефротические). Нефритические отек на ногах – это редкость, которая появляется вслед за утренней отечностью лица. Отеки более рыхлые и легко проходят. Чаще отекают ступни ног. Нефротический отек ног сопровождает отечность лица и поясницы, более плотен и возникает чаще.

  • Печеночно-клеточная недостаточность

В результате цирроза или первичноклеточного рака печени приводит к нарушению баланса альбуминов и глобулинов и может сопровождаться отечностью ног. Другая причина отеков при печеночных патологиях – это портальная гипертензия, при которой лодыжки ног отекают вместе с передней брюшной стенкой. Это сочетается с асцитом, расширением вен пищевода и геморроидального сплетения, наклонностью к кровотечениям из них и увеличением селезенки.

  • Беременные или чрезмерно тучные люди

Они могут страдать из-за отечности ног на фоне синдрома нижней полой вены, которая сдавливается маткой или жиром особенно при наклонах. У беременных отекают ноги и на фоне поздних гестозов и в рамках нефротического синдрома или преэклампсии (см. гестоз при беременности)

Лекарственные отеки ног

Если отставить в сторону банальный аллергический отек, который может развиться в ответ на прием лекарств и сопровождается покраснением и зудом, остается еще масса клинических ситуаций, когда лекарственные средства повинны в отечности нижних конечностей.

  • Глюкокортикостероиды — преднизолон, преднизон, триамцинолон, дексаметазон
  • Антагонисты кальция — дилтиазем, нифедепин, амлодипин, верапамил
  • Нестероидные противовоспалительные средства – наиболее вероятные причины отеков на ногах. При этом они могут сработать, как спусковой крючок для интерстициального нефрита.
  • Помимо этих средств к отечности ног могут привести эстрогены, прогестерон, оральные контрацептивы, препараты тестостерона, метилдопа, бета-блокаторы, гидралазин, клонидин, миноксидил, диуретики, ингибиторы моноаминооксидазы, тиазолидиндионы, используемые в лечении сахарного диабета.

Причины лимфатических отеков

  • Собственно лимфедема может развиваться, как врожденное заболевание, когда отеки появляются в самом раннем возрасте, или по механизму приобретенной патологии.
  • Различают также первичный процесс — лимфедема тарда, врожденная и семейная лимфедема
  • Вторичный синдром в программе иных заболеваний — лимфомы, рака простаты, рак яичников, а также при рубцевании или закупорке лимфатических сосудов в результате оперативных вмешательств, лучевой терапии или бактериальных инфекций.
  • При хроническом процессе помимо плотных отеков мягких тканей наблюдается утолщение и огрубление кожи ног, а также ее коричневое окрашивание за счет отложения гемосидерина. Подтверждение диагноза проводится по результатам лимфосцинтиграфии.

Лимфатические отеки возникают при скоплении лимфатической жидкости в тканях по причине проблем с лимфатическими сосудами, а также после удаления лимфаузлов. Из-за отсутствия лечения застой лимфы препятствует заживлению дефектов кожи и может способствовать инфицированию ран и язв. Такие отеки часто появляются после удаления лимфаузлов в паховой области или после облучения онкологических больных.

Редкие причины отеков ног

В этой группе причин находятся обменные нарушения, меняющие онкотическое давление плазмы в основном за счет острых или хронических потерь разных фракций белка.

  • Голодание, энтеропатии

Энтеропатии при хроническом энтерите, болезни Крона, болезни Гиршпрунга, бери-бери нарушают процессы всасывания. На фоне атрофии ворсинок слизистой и частого стула происходит недостаточное всасывание белка и его значительные транзиторные потери, что ведет к диспротеинемическим отекам. Подобная картина наблюдается и при длительном голодании, а также неадекватной регидратационной терапии на фоне обезвоживания.

  • Гипотериоз

Микседема — это следствие крайнего падения уровня гормонов щитовидной железы. То есть, это — гипотиреоз, при котором нарушаются обменные процессы белков, в межклеточном пространстве накапливаются муцин и альбумины, а вода идет по градиенту давления. Для микседемы характерны плотные (“слизистые”) отеки, в которых при надавливании не образуется ямка. Помимо этого у пациентов имеются сухость кожи, ломкость волос и ногтей, выпадение наружного края бровей, отечность лица, заторможенность и сонливость.

  • Рестриктивный перикардит и рестриктивная кардиомиопатия

Эти заболевания протекают с развитием в миокарде и полости околосердечной сумки избыточной соединительной ткани, которая нарушает кровоток и приводит к застойной сердечной недостаточности, в программе которой появляется отек стоп ног.

  • Врожденные пороки развития вен и синдром подвздошной вены – наиболее редкие причины отека на ногах вследствие венозной недостаточности.

Почему отекают ноги вечером

В течение дня сердце качает кровь от центра к периферии. Во всех случаях, когда венозный возврат затруднен, часть крови не успевает возвращаться в сердечные камеры и плазма пропотевает в межклеточное пространство, задерживаясь в тканях. Поэтому к вечеру ноги отекают и в них появляется тяжесть. Если утром удавалось без труда надеть узкую обувь, то, проведя целый день на ногах, можно в модельные туфли и не влезть.

Почему у женщин отекают ноги

У большого числа женщин отмечается отечный синдром, связанный с особенностями гормонального цикла.

  • При этом отечность ног может развиваться как у менструирующих дам в программе предменструального синдрома на фоне падения уровня прогестинов
  • так и у женщин в климактерии или постменопаузе, как идиопатические отеки.
  • Для идиопатического отека характерна задержка воды в ногах, руках и лице в вертикальном положении. Отечность при этом сочетается с депрессивным синдромом и увеличением массы тела.
  • Отекают ноги после родов в тех случаях, когда беременность спровоцировала развитие венозной недостаточности или явилась причиной флеботромбоза или тромбофлебита.

Причины отеков ног у мужчин

  • Основная причина отеков ног у мужчин – это хроническая венозная недостаточность, которая наиболее часто имеет семейный характер.
  • Помимо этого отечность ног может возникать при длительной статической нагрузке или тяжелой физической работе на фоне больших потерь жидкости с потом.
  • По тому же механизму отекают ноги летом в жару при недостаточной питьевой нагрузке, тесной обуви или занятиях спортом.

Второй вариант непатологических отеков или пастозности – это отеки вынужденного положения, когда вода стекает в те участки, которые наиболее подвержены гравитации. Такое явление наблюдается у колясочников, вынужденных целый день сидеть с опущенными неподвижными ногами.

Отеки ног – это далеко не безобидный симптом. Если он появился, в первую очередь стоит обратиться для грамотной диагностики его причин к хирургу или терапевту. Крайне неправильно прибегать к различным народным методам, вроде капустных листьев или холодных ванн до выяснения всех обстоятельств, которые сопровождают отеки. Если сильно отекают ноги, причина может скрываться не только в состоянии сосудистого русла, но и в системных заболеваниях жизненно важных органов.

Источник: zdravotvet.ru

Этиология

Когда отёчность стоп становится хронической, то первостепенная задача врача — правильно установить болезнь приводящую к появлению данного состояния.

Список “подозреваемых” обширен, а следовательно перечень вероятных причин внушителен, однако базисно, классифицируют три этиологических направления отёчного синдрома:

  • Заболевания кровеносных сосудов, лимфатических — острые расстройства венозного кровотока, нарушения лимфодренажа.
  • Суставные патологии — полиартриты, остеоартрозы.
  • Болезни внутренних органов обусловленные недостаточным кровообращением — патологии сердца, почек (нарушена выводящая функция), печени, эндокринные нарушения.

Кроме того, провоцировать избыток жидкости в тканях способны:

  • патологические изменения формы стопы — плоскостопие
  • низкий уровень гемоглобина
  • расстройство кишечника
  • нарушенный обмен веществ

Грамотно осуществлённая врачом дифференциальная диагностика позволит исключить заболевания схожие по симптоматическому рисунку, однако не относящиеся к отёкам.

Сосредоточиться исключительно на “истинном” виновнике подобного состояния, подобрать требуемую тактику лечения.

Рассмотрим подробней каждый из выше упомянутых ключевых этиологических факторов.

Венозная недостаточность

Отёчные проявления — отчётливый сигнал неблагополучия венозной системы.

Перечень вероятных вариантов:

  • Флебит — отёчность односторонняя, сопровождается покраснением, жжением, болью. Повышены показатели внутрикапиллярного давления, причём воспаление вен, как правило, фиксируется на конечности затронутой болезнью.
  • Варикозное расширение — отёчные проявления “фиксируются” во второй половине дня. Актуальность рассматриваемой проблематики усиливаются, если весь день проведён на ногах, с отсутствием отдыха.

Патологические изменения:

Покраснение сопровождается болевыми ощущениями, отёчность нарастает постепенно.

К концу дня припухлость очевидна, доставляя ощутимый дискомфорт — расширенные вены отчётливо видны через кожный покров.

Многие игнорируют подобный “тревожный звоночек”, поскольку утром негативная симптоматика отступает, отёк спадает.

Однако к середине следующего дня ситуация вновь способна повториться, проблема возвращается.

Со временем критичность ситуации нарастает, негативные признаки становится трудно не замечать, человек вынужден посетить врача. К сожалению, как правило, подобные обращения к флебологу происходят на стадиях, когда момент “старта” заболевания упущен, патология уверенно “закрепилась”.

При осложнениях варикоза — трофические язвы, обширные кровоизлияния, нарушения пигментации. Кожа приобретает в области лодыжки коричневый оттенок.

Варикозному заболеванию свойственна наследственность, причём когда с подобной проблемой знакомы оба родителя — вероятность проявления у детей стремительно возрастает. Вплоть до 80-90%.

Тромбоз глубоких вен — состояние “SOS”, чрезвычайной опасности организму. Образовавшийся тромб, способен при ухудшении ситуации целиком перекрыть просвет сосуда.

Отёк односторонний, причём держится постоянно, ноги “горячие” на ощупь, плотные, болят целый день. Кожа становится синюшной.

Отсутствие своевременного лечения чревато тяжёлыми последствиями:

  • тромбоэмболия
  • заражение (сепсис)
  • некроз живых тканей

Следующей, обширной группой причин, провоцирующей отёчные явления считаются сердечные патологии.

Сердечная недостаточность — ослабевает сократительная функция миокарда, что провоцирует дефицит кровоснабжения органов, тканей.

Клиническая картина, характеризующая подобный, чрезвычайно опасный (присутствуют риски летального исхода) синдром многообразна, и безболезненное отекание стоп, причём обеих — один из сигналов, требующий пристального внимания.

Отёк мягкий, надавливание оставляет заметные ямки, кожный покров розовый. При хроническом характере, возрастает плотность отёчной ткани, оттенок кожи меняется на синюшный. Онемение конечностей сопровождается чувством зябкости — ноги мёрзнут, особенно вечером.

Если больной длительно пребывает горизонтально, то опухание нарастает, охватывая голень, и далее поднимаясь выше способно затронуть поясницу, руки, и даже лицо.

Негативный симптоматический рисунок свойственный сердечной недостаточности дополняют:

  • боли в сердце
  • аритмия
  • одышка

Любой из выше упомянутых признаков — весомый аргумент незамедлительно встретиться с кардиологом.

Ослабленный миокард не в состояние полноценно функционировать, что влечёт недостаточность кровообращения, расширение вен, в которых скапливается кровь. Сердечные отёки неподвижные.

Перикардит — воспалена серозная оболочка сердца, также способен спровоцировать отекание стоп. Ревматическая лихорадка, одна из причин обуславливающая патологический процесс. Слабо сокращающейся миокард вызывает застойные явления, нарушается циркуляция крови, вены набухают, расширяются.

Лимфатическая отёчность

Уже из названия думаю понятно, что подобный вид вызван проблемами лимфатических сосудов. Нарушения лимфодренажа приводят к скоплению лимфы в межклеточном пространстве.

На ранних стадиях отёк мягких, утром спадающий. При хроническом варианте лимфостаза плотность нарастает, проблема становится постоянной. Кожа грубеет, утолщается, приобретая коричневый оттенок. Ноги болят, утомляются. Сопутствующая симптоматика:

  • слабость
  • на языке налёт белого цвета
  • отсутствие концентрации
  • боли в суставах

Если ситуация усугубилась, болезнь движется по негативному сценарию, то развивается слоновость.

Кроме того, отёк способен стать последствием удаления лимфоузлов.

Почечные патологии

Отеки ног возможны при нарушениях работы почек, выделяют два ключевых типа:

  • Нефритические — нарушен кровоток в почках, явление весьма редкое, “фиксируется” в утренние часы, ослабевая к вечеру. Области локализации — лицо, стопы, причём сам почечный отёк рыхлый (мягкий), сопутствует гломерулонефриту.
  • Нефротические — плотные, “популярность” выше, ключевые участки проявления лицо и поясница. Появление обусловлено нарушением нормального соотношения в крови белковых фракций. Возникает дефицит белка именуемого альбумин.

Почечные отёки отличаются подвижностью, при сдавливании существует вероятность смещения. Страдают обе конечности, кроме припухания век, появления “мешков” под глазами, сопровождаются иными негативными признаками:

  • уменьшается объём выделяемой мочи
  • наблюдаются изменения цветности
  • болит поясница

Отекать ноги способны на фоне печёночно-клеточной недостаточности — затруднено дыхание, желтеет кожный покров, краснеют ладони.

Гепатоциты (из-за цирроза, либо иных заболеваний) не в состояние полноценно функционировать, вырабатывая необходимое количество белка. В результате метаболизм нарушается, отток венозной крови затруднён, “задерживаясь” в венах, она провоцирует отекание тканей.

Кроме нарушений белкового баланса, существует ещё одна весомая причина отёчных проявлений при заболеваниях печени — портальная гипертензия. Подобным термином именуют рост давления в воротной вене. Возрастают риски варикоза пищевода, геморроя, увеличения селезёнки.

Нарушение функционала эндокринных желез

Недостаток в крови гормонов щитовидки, способен послужить весомым катализатором отекания стоп, когда в межклеточном пространстве скапливаются большое количество белка (альбумина) и слизи (муцин).

Гипотиреозу свойственны упругие “слизистые” отёки, после надавливания никаких ямок. Кожа грубеет, “шелушиться”, приобретая желтоватый оттенок. У больного растёт вес. Кроме ног, яркая выраженность отёчности отмечается на лице, общее состояние ухудшается, сопутствующие признаки:

  • крошатся ногти
  • частичное выпадение ресниц, бровей
  • вялость
  • запоры
  • сонливость

Травматический фактор

Повреждение — один из весомых аргументов появления отёка, однако многое зависит от характера полученной травмы.

Перечень клинических событий свойственных переломам:

  • отекание травмированной области
  • нарастающая боль, гематома
  • дисфункция конечности, неестественное положение

Требуется рентген, госпитализация.

При ушибе иной симптоматический рисунок — отекает травмированная область, болевые ощущения постепенно нивелируются. Появление кровоподтёков, гематомы, возможно не сразу, спустя 1-2 дня. Полноценное движение затруднительно.

Визуально, посттравматический отёк стопы характеризуется следующими признаками:

  • опухание пальцев
  • увеличение в размерах
  • синюшный оттенок кожи
  • ощутимый дискомфорт, боль

Аллергия

Локальное отекание стопы может быть спровоцировано аллергической реакцией — лекарства, продукты, укусы насекомых, аллергенов предостаточно. Чтобы устранить проблему, требуется исключить контакты с аллергеном.

Признаки, характерные для аллергического варианта:

  • припухлость
  • покраснение
  • сыпь
  • зуд

Список групп лекарственных средств, способных послужить причиной появления подобных проблем:

  • антагонисты кальция
  • НПВП
  • глюкокортикостероиды
  • бета-блокаторы
  • диуретики
  • препараты тестостерона
  • прогестерон
  • эстрогены

Суставные патологии

Местно, возможно отекание стопы при воспалительных процессах в суставах. Характерные проявления:

  • “фиксируется” исключительно в области поражённого сустава
  • повышенная температура
  • движения конечностью болезненны, проблематичны
  • функционал сустава нарушен

Подобные признаки — свидетельство артроза, артрита сустава. К лечению подключается ревматолог.

Отёки у беременных

Стопы у женщин в подобном состояние подвергаются отеканию весьма часто — явление распространённое, а этиология данной проблематики разнообразна:

  • гормональный фактор — выделяется прогестерон, способствующий задержке жидкости
  • нарушение циркуляции крови, особенно во 2-3 триместрах, по причине увеличение матки — крупные вены в брюшной полости сдавливаются, кровоток затруднён, растёт венозное давление в нижних конечностях, возникает отёк

Если отдых и состояние покоя никак не способствуют ликвидации припухлости, отёчность расширяет границы (лицо, руки, поясница), то подобная тревожная симптоматика свидетельствует о возникших осложнениях.

Вероятно развитие гестоза — позднего токсикоза, опасного патологического состояния, в тяжёлой форме представляющего угрозу здоровью будущей матери, и малыша.

Категорически запрещено любое самолечение, поскольку у многих препаратов обширный перечень противопоказаний.

Терапевтические действия только после врачебной консультации.

Отёк ступней ног причины

Общая клиническая картина

Поскольку отекание вероятно по различным причинам, то признаки, сигнализирующие о подобном нарушение отличаются многообразием.

Однако существует триада общих симптомов, легко визуально определяемых:

  • чрезмерное увеличение размеров
  • пальцы распухают
  • изменение цвета кожи (краснеет, синюшная)

Первая помощь

Случаются ситуации, когда возможность незамедлительного посещения врача отсутствует. Чтобы снизить интенсивность отёчных проявлений, необходимо постараться придерживаться следующих несложных рекомендаций:

  • пересмотреть в сторону уменьшения суточные нормы потребления соли, жидкости
  • протереть стопы льдом
  • полежать, чтобы ноги немного возвышались
  • не носить носки с плотной резинкой
  • сделать самомассаж, либо попросить близкого человека
  • не пребывать долго в статическом положение
  • когда причиной явилась травма, то исключить нагрузки на повреждённую ногу, обмотать ступню эластичным бинтом

Медикаментозное лечение отёка

Терапевтический подход к устранению отёчности стопы, основывается на борьбе с причиной, повлиявшей на скопление жидкости в тканях. Поскольку отёк, только симптом — лечить требуется заболевание, его спровоцировавшие.

Оптимальный вариант — обратиться к врачу, поскольку самостоятельно выявить причину не получится, даже если это не хроническая патология, а особенности питания, трудовой деятельности.

Среди стандартных обследований:

  • исследуют содержание белка в крови
  • УЗИ почек, сосудов, сердца, печени

Схему приёма назначает и корректирует врач, самостоятельные манипуляции с лекарствами недопустимы.

Рассмотрим подробней лечебные назначения, при различных заболеваниях, способных вызвать отекание стоп. Терапия заболеваний, обусловленных венозной недостаточностью, подразумевает комплексный подход.

Перечень вероятных врачебных предписаний:

  • Лиотон
  • Венарус
  • Детралекс
  • Троксевазин
  • Венитан
  • Эсавен гель
  • Гепариновая мазь

Кроме того, рекомендуют днём носить компрессионный трикотаж (степень эластичности белья определяется врачом), полезны сеансы массажа.

Почечные отёки:

  • Маннитол
  • Верошпирон
  • Лазикс
  • Этиотропные средства
  • Корректируют рацион питания

Отёки вызванные лимфостазом

Лечатся комплексно, включая методики механического удаления избытков лимфы, с грамотным сочетанием медикаментозной терапии.

  • Сеансы лимфодренажного массажа
  • Аппаратная пневмокомпрессия
  • Бандажирование

Препараты: Лимфомиозот, Троксерутин, Вобэнзим

Сердечные отёки

Когда установлено, что основанием опухания стопы явилась сердечная недостаточность, то главная задача — нормализовать работоспособность сердечной мышцы.

Среди вероятных назначений:

  • корректировка режима физической активности, диеты
  • физиотерапия
  • психологические консультации

В случае, когда виной отёков стал перикардит, назначают следующие препараты:

  • Диклофенак
  • Индометацин
  • Вольтарен
  • Дексаметазон
  • Фурасемид
  • Коргликон
  • антибиотики
  • корректируют питание, назначают курсовой приём требуемых витаминов

В случае, если природа отёчности базируется на суставных патологиях — артрите суставов, артрозе, то в дополнение к требуемым медикаментозным средствам назначают:

  • физиотерапию
  • насыщение суставов кислородом
  • лечебную физкультуру
  • диету
  • ортопедические приспособления

Посттравматическая отёчность — холодные компрессы, создание повреждённой конечности условий временного обездвиживания.

Если в силу профессиональной деятельности двигаетесь мало, то рекомендуют носить эластичный трикотаж, разминать конечности, не забывать делать перерыв.

Если опухание стоп вызвано подагрой, “популярная” причина, то рекомендовано:

  • отказаться от алкоголя
  • строгая диета
  • воспалённой конечности требуется покой, поражённый сустав обложить льдом, обернув сухой тканью
  • Ибупрофен, Фулфекс
  • ножные ванны с йодовым раствором

Борьба с отёками народными средствами

Копилка рецептов, противостояния подобной проблеме домашними методиками переполнена, особенную популярность имеют рецепты с мочегонным эффектом. Объяснение простое — отёк результат скопления жидкости, однако не стоит забывать об обратной стороне медали (противопоказаниях). Перед использованием, обязательна консультация.

  1. Ежедневно, в течение месяца, смазывайте ступни смесью масел, оливкового с камфорным. После обработки, ногу оберните хлопчатой тканью, шерстяной шалью.
  2. Два раза за день, выпевайте полстакана свежего огуречного сока.
  3. Приготовить настой льняного семени, требуемая пропорция (1 л/4 ст. л.), процеживать не обязательно. Пить горячим, по 100 мл., каждые два часа.
  4. Ножные ванночки с отварами ромашки, мокрицы.
  5. Натереть на тёрке предварительно очищенные плоды свёклы и картофеля. Кашеобразную массу приложить к отёчным местам. Обернуть целлофаном, обмотать махровым полотенцем, держать треть часа.

Профилактика

Каковы бы не были причины, вызвавшие отёчность стоп, несложные профилактические рекомендации, желательно соблюдать постоянно, тогда здоровье и красота ног будут надёжно защищены.

  • Меняйте обувь в течения дня, конечно если есть возможность.
  • Высокий каблук подолгу не используйте.
  • Старайтесь комбинировать виды носимой обуви.
  • Не забывайте об отдыхе для ног, однако речь идёт не о пассивном лежание на диване, а о самомассаже ступней. Причём данная процедура должна стать ежедневной, аналогично умыванию, или чистке зубов.
  • Будет полезен трикотаж, препятствующий отеканию — колготки, гольфы, чулки.
  • Соблюдайте рекомендацию врача, в том числе по рациону питания. Зная о предрасположенности к отёкам, требуется контролировать потребление воды, соли, исключить газировку.
  • Ложась спать, положите под ноги валик, либо свёрнутое одеяло.

Самому искать причину отёка стопы не нужно, точно ошибётесь. Если нога опухла, кожа покраснела, посинела, поднялась температура — не затягивайте с посещением поликлиники.

Только врач способен компетентно оценив ситуацию, на основание анализов и диагностики, назначить требуемое лечение. Вовремя обратившись, вы убережёте организм от возможных осложнений.

Интересуйтесь здоровьем, до свидания.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Источник: life5plus.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.