Сросшиеся пальцы на ногах что это значит

Сросшиеся пальцы на ногах что это значит

Синдактилия – это врожденный дефект развития конечностей, характеризующийся полным или частичным срастанием пальцев на ногах и руках, образованием амниотических перетяжек, одновременно с этим может происходить деформация костей. Болезнь начинает закладываться уже во время формирования эмбриона (в первом триместре беременности) и носит наследственный характер.

Общая информация о патологии

Сращение пальцев встречается редко и имеет генетические предпосылки. Согласно официальным статистическим исследованиям, болезнь проявляется у одного из двух или трех тысяч малышей.

Сопровождается недуг дисфункцией органов движения, аномалиями развития конечностей, болезнями всего опорно-двигательного аппарата (сопутствующие патологии встречаются у 60% пациентов).

Причины

Предпосылки заболевания кроются в неправильном протекании эмбриогенеза (нормального развития и разделения пальцев на седьмой неделе существования эмбриона не происходит).

Сросшиеся пальцы на ногах что это значит

Среди факторов, влияющих на возникновение аномалии, выделяют:


  • воздействие на организм беременной вредной окружающей среды;
  • злоупотребление женщиной алкоголем, наркотиками, курением;
  • длительный прием медикаментозных препаратов без надлежащего контроля;
  • травмирования детородного органа и плода;
  • маловодие, повышенный маточный тонус;
  • наличие воспалительных процессов во время беременности;
  • облучение рентгеновским излучением;
  • подверженность радиации;
  • перенесенные в период вынашивания ребенка инфекции (сифилис, вирус гриппа, туберкулез и др.);
  • наличие у человека генных и хромосомных синдромов.

Синдактилия может быть также приобретенной вследствие термических и химических ожогов (диагностируется редко).

Как развивается дефект?

Зачатки будущей стопы малыша закладываются на пятой неделе развития эмбриона. На седьмой происходит образовании пальцев. Синдактилия возникает, если в это время нарушается редукция межпальцевых перегородок и разъединения фаланг.

Болезнь могут сопровождать:

  • тугоухость;
  • урогенитальные проблемы;
  • расщелины губ и неба;
  • полифалангия;
  • полидактилия;
  • дисфункция слезных желез и путей и др.

Классификация

Сросшиеся пальцы на ногах что это значит

Синдактилия пальцев ног бывает:

  • мягкотканной (с присутствием тонкой перепонки или толстой кожной и мягкотканевой перемычки);
  • костной (имеются костные сращения различной продолжительности);
  • полной, или тотальной (пальцы сращиваются по всей длине, захвачены ногтевые фаланги);
  • неполной, или базальной (дефекту подвержены только дистальные межфаланговые суставы);
  • терминальной (концевой, дистальной; наблюдаются сращения ногтевых фаланг);
  • простой (сращивание полноценно развитых пальцев);
  • сложной (соединенность деформированных пальцев с присутствием дефектов костно-суставного и связочного аппарата);
  • односторонней (нарушения имеются только с одной стороны) или двухсторонней (выявлены сращения на двух ногах сразу).

Существует пять генетических типов заболевания:

  • I – зигодактилия; срастаются второй и третий пальцы.
  • II – синполидактилия; срощенными оказываются четвертый и пятый пальцы, последний удваивается, нарушается кожный подошвенный рельеф.
  • III – нет видимых поражений стоп, мизинец укорочен.
  • IV – данный вид заболевания характерен для кистей рук, поражения стоп не происходит.
  • V – слияние плюсневых костей, второго и третьего пальцев на ногах.

Симптомы

Синдактилия характеризуется:

  • сращением второго и третьего пальцев на ногах;
  • возможностью нормального функционирования конечности в сочетании с косметическим дефектом (в случае, если наблюдается кожная синдактилия), ограниченностью движений (когда срастаются кости);
  • срощенные пальцы деформируются (становятся толще, укорачиваются).

Диагностика

Сросшиеся пальцы на ногах что это значит

Диагностируют патологию сразу после появления на свет новорожденного. При наличии сращений требуются консультации хирурга, ортопеда, специалиста по генетике.

Дополнительно проводят:

  • рентгенография (позволяет увидеть тип сращения, его продолжительность; сканирование конечности осуществляется в двух проекциях);
  • ангиографию, электротермометрию, ультразвуковую допплерографию (дают оценку состояния сосудов, особенностей кровоснабжения деформированного участка).

На основе полученных данных разрабатывается оздоровительная тактика.

Лечение

Устранить аномалию возможно только посредством проведения хирургического вмешательства. Операция является обязательной, если патология затрагивает верхние конечности. Пальцы на ногах оперируются в том случае, когда дефект препятствует нормальному передвижению (если недуг не создает неудобств, его не исправляют). Сроки проведения манипуляций определяются сложностью деформации.

Наиболее благоприятный период – это возраст малыша от одного года до двух лет (при диагностировании простой формы заболевания), при проявлении сложной степени концевой синдактилии конечность оперируют во время первых двенадцати месяцев жизни ребенка.


Возможна ли консервативная терапия?

Операция является единственным способом лечения синдактилии пальцев ног. Альтернативные методы и медикаментозная терапия в борьбе с подобным недугом являются неэффективными и не применяются.

Хирургический подход

Сросшиеся пальцы на ногах что это значит

Существует несколько оперативных способов ликвидации дефекта:

  • разделение сросшихся пальцев без пластики кожи в местах разрезов;
  • разрезы срастаний с проведением пластики местными тканями;
  • рассечение перепончатой перегородки пальцев с осуществлением свободной комбинированной пластики;
  • устранение дефекта с применением местных тканей и свободных аутотрансплантатов;
  • сухожильно-мышечная, кожная и костная пластика.

У детей все манипуляции осуществляются под общей анестезией. В отношении взрослых допускается использовать местное обезболивание.

По завершении операции на конечность накладывают лангету из гипса, носят которую в течение трех-четырех месяцев. В пространство между пальцами вставляются специальные прокладки, не допускающие повторного сращивания.

После хирургического разделения пальцев, вследствие допущенных оперирующим врачом ошибок и неточностей, могут возникнуть:


  • отеки;
  • грубые рубцы;
  • очаги инфицирования;
  • некрозы;
  • изменения в форме ногтевых пластин;
  • отторжения пересаженных элементов кожи;
  • перемещения межпальцевых спаек (что приводит к повторному оперированию).

Послеоперационный период

Через две недели после хирургического вмешательства снимают швы и приступают к проведению реабилитационных мероприятий. На данном этапе больному предписывается прохождение комплекса дополнительных процедур, цель которых – возобновление нормального функционирования конечности.

Восстановительный период после проведения операции включает в себя проведение следующих процедур:

  • массаж (улучшает циркуляцию крови, кровоснабжение тканей);
  • лечебная физкультура (предотвращает застойные процессы в конечностях и мышечную атрофию, восстанавливает двигательную активность);
  • электростимуляция пальцев (препятствует атрофии мышц, восстанавливает кровообращение, ускоряет заживление);
  • грязелечение (оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект);
  • ультрафонофорез (стимулирует процесс усвоения медикаментов под воздействием ультразвука, ускоряет подачу полезных веществ в клетки организма);
  • парафиновые и озокеритовые аппликации (оказывают согревающее действие, способствуют лучшему питанию тканей).

Полное восстановление всех функциональных возможностей конечности занимает от двух месяцев до полугода.

Сросшиеся пальцы на ногах что это значит

Прогноз и осложнения

При условии, что лечение недуга начато своевременно, синдактилия успешно устраняется хирургическим путем и прохождением полноценного комплекса реабилитационных процедур.

Об эффективности проведенных манипуляций свидетельствует отсутствие или наличие рубцов и шрамов, полное возобновление всех двигательных возможностей пальцев конечности, восстановление их чувствительности, воспроизведение анатомически правильной формы.

В случае, если больной не получил квалифицированной помощи или операция была проведена несвоевременно, то возможно возникновение ряда осложнений. Неполноценное функционирование способно спровоцировать отклонение в психическом развитии ребенка, затрудняет профессиональное самоопределение, наносит серьезную психологическую травму маленькому пациенту.

Профилактика

Проявление синдактилии обусловлено генетически, патология носит наследственный характер.

Сросшиеся пальцы на ногах что это значит

Мутирование генов можно вовремя предотвратить, если:

  • регулярно проходить плановые медицинские обследования во время беременности;
  • соблюдать все рекомендации лечащего врача;
  • сбалансированно и правильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни;
  • максимально избегать негативного воздействия окружающей среды на организм беременной.

Сросшиеся пальцы на ногах – не абсолютное показание к оперативному вмешательству. Его можно избежать в случае, если косметический дефект не влечет за собой серьезных физиологических и анатомических нарушений. Недуг не мешает росту и физическому развитию ребенка, но негативно сказывается на его психическом и психологическом здоровье, может стать причиной умственной задержки, влияет на процесс социализации человека в обществе в дальнейшем. Своевременное решение проблемы синдактилии избавит от дискомфорта и вернет пациента к полноценной жизни.

http://www.youtube.com/watch?v=V7zk-EQLkAY

Источник: NogiNashi.ru

Риск развития заболевания

У малышей довольно часто встречаются сросшиеся пальцы на ногах. Что это значит? Это указывает на то, что практически половина всех аномалий, которые обнаруживаются у новорожденных, приходится на синдактилию. При этом такой порок может быть самостоятельным или сопровождаться прочими патологиями нижних конечностей.

Особенно часто синдактилия является наследственным заболеванием. Если у родителей наблюдалась такая аномалия, то велика вероятность, что их малыш родится с подобным отклонением.


Но что если у ребенка сросшиеся пальцы на ногах, а в его семье не наблюдалось такого заболевания? Появление его могли спровоцировать некоторые факторы.

На девятой неделе развития плода происходит формирование пальцев на стопе. При этом межпальцевые лучи замедляются в росте, а пальцевые — ускоряются. При различных аномалиях нормальный этот процесс может нарушаться, что и приводит к образованию синдактилии.

Очень редко патология может быть приобретенной. Она проявляется в связи с полученными серьезными травмами конечностей.

Как часто у новорожденных встречается синдактилия? На самом деле сросшиеся пальцы на ногах довольно редкая патология. Она встречается всего лишь у одного младенца из 2-3 тысяч. Этому заболеванию чаще подвержены мальчики, чем девочки. Поэтому будущей маме мальчика рекомендовано особенно внимательно относиться к своей беременности.

Почему у новорожденного сросшиеся пальчики на ногах


Также очень часто синдактилия поражает только 2-й и 3-й палец на стопе. И как правило, срастание происходит исключительно на уровне кожи и сухожилий, поэтому операция обычно носит лишь косметический характер.

Чаще всего разделение сросшихся пальцев производится на руках у малышей, а на ногах такой метод терапии используется относительно редко. Вмешательство необходимо, если такая патология мешает ребенку нормально жить и развиваться. Однако при желании родителя может быть проведена косметическая процедура.

Стоит отметить, что больше половины детей, которые родились с синдактилией на ногах, стадают и другими сопутствующими заболеваниями нижних конечностей. В этот список входят несложные отклонения, например косолапость, а также и другие, более сложные заболевания, например полная деформация стопы или отсутствие некоторых суставов.

Синдактилия встречается не часто

Имеющиеся у ребенка сросшиеся пальцы на ногах и руках фиксируются достаточно редко – в одном случае на 2-3 тысячи новорожденных. Причем у девочек это встречается в 2 раза реже, чем у мальчиков. Сросшимися оказываются чаще всего 2 и 3 пальцы на ноге или средний и безымянный пальцы на руке. Чаще всего такое сращивание не затрагивает суставов и сухожилий, делая проблему лишь косметической.

И если пальцы на руках, как правило, подвергают хирургического разъединения, то ноги часто не трогают, не видя в дефекте особого препятствия развития ребенка (подобное нарушение обычно не мешает нормально ходить). Правда, при наличии синдактилии у 60 % таких детей зачастую проявляется и другая врожденная патология конечностей, деформация стоп, псевдоартроз, косолапость и т. п.

Причина появления


Причин, из-за которых может происходить неверное развитие плода, может быть несколько. Иногда случается и так, что врачи не могут установить, почему у ребенка появились сросшиеся пальцы на ногах. Что означает эта патология? Скорее всего, что мать вела неправильный образ жизни. Хотя и не всегда это так.

  1. Синдактилия проявляется, когда беременная женщина получила токсическое отравление во время вынашивания ребенка. Это может быть прием некоторых медикаментов, вредные рабочие условия, прием алкоголя, неблагоприятные экологические условия.
  2. Также сросшиеся пальцы на ногах у новорожденного могут появиться из-за того, что мать во время беременности проходила рентгеновское облучение.
  3. Еще в некоторых случаях аномалия может развиваться, если беременная женщина до родов перенесла тяжелые инфекционные заболевания. Однако своевременное лечение может избавить от подобных проблем.

Сросшиеся пальцы на ногах у новорожденного: причины патологии

Что провоцирует появление синдактилии? Дело в том, что пальцы рук и ног малыша закладывается на 4-5 неделе беременности, когда мама обычно еще и не подозревает о ней, а потому ни в чем себя не ограничивает. Отсюда возникает большая вероятность, что на плод могут влиять вредные факторы – рентгеновское излучение, прием антибиотиков, алкоголь, курение и т. п. Нельзя исключать и опасность тяжких последствий для беременной и ее плод от таких заболеваний, как грипп, паротит или сифилис.

А в самых распространенных причин того, что у новорожденного срастаются пальцы на ноге, относится наследственность, которая передается от родителей к детям.

Между прочим, при выявлении у ребенка синдактилии даже легкой степени, его нужно обязательно обследовать на наличие генных и хромосомных синдромов (синдром Аперта, Поланда или Эдвардса), при которых сращение пальчиков является одним из симптомов серьезных дефектов развития малыша.

Кстати, в медицинской практике наблюдались также и случаи приобретенного сращение пальцев в результате химического или термического ожога кисти или ступни.

О том, что делать, если у ребенка сросшиеся пальцы на ногах и руках, мы поговорим далее, а пока немного теории.

Разновидности патологии

Сросшиеся пальцы обнаруживаются у новорожденного. Если у малыша не имеется других отклонений в развитии, специального лечения не требуется. Когда заболевание поражает руки, в возрасте до года рекомендуется оперативное вмешательство. В этом случае восстановление пройдет проще, а у человека в дальнейшем не будет проблем с функционированием пальцев.

При срастании отдельных фаланг идет речь о частичной синдактилии, которая чаще доставляет только эстетическое неудобство. Когда два пальца соединены между собой до ногтевой пластины, имеет место полная форма патологии.

Синдактилия классифицируется и по генетическим типам:

  • Зигодактилия. Частичное или полное сращение 2-го и 3-го пальцев стопы. Также не исключены перепонки между другими пальцами.
  • Синполидактилия. Сращение 4-го и 5-го пальцев стопы с удвоением 5-го.
  • Двусторонняя полная синдактилия 4-го и 5-го пальцев кисти. При этом стопы не поражаются.
  • Синдактилия Газа. Полная двусторонняя кожная синдактилия кисти. При этом поражение стоп отсутствует.
  • Слияние плюсневых и пястных костей.
Вид Как проявляется
Мягкотканная форма Перегородка между пальцами состоит из кожи или из кожи в сочетании с мягкими тканями
Костная форма Перегородка состоит из костной спайки

Мягкотканная форма проще в лечении, поскольку не доставляет сложностей при оперировании. Костные патологии предполагают основательное хирургическое вмешательство, поэтому каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке.

Принимаются во внимание количество сросшихся пальцев, характер перегородки, наличие сопутствующих деформаций. Часто обнаруживается изменение в длине фаланг — они оказываются короче нормы. У детей возможно развитие врожденной косолапости и патологий опорно-двигательного аппарата. Поэтому при обнаружении синдактилии необходима консультация генетика для исключения серьезных генных и хромосомных мутаций.

Бывают различные аномалии сросшихся пальцев на ногах. Что это значит? Всего выделяют два вида.

Вид Характеристики
Поражение мягких тканей (срастание кожи, образование перепонок) Такая патология характеризуется появление тонкой или толстой перепонки. Она всегда образована исключительно из мягкой ткани.
Поражение костей Срастание происходит только за счет разрастания костной ткани.

После операции

Также различают полную или неполную синдактилию. В первом случае форма диагностируется, если произошло срастание пальцев до ногтевого ложа. При неполной происходит срастание только на уровне фаланг.

Также бывает еще несколько типов подобной патологии:

  • Неосложненная. Характеризуется нормальной длиной пальцев, наличием фаланг и возможностью движения.
  • Осложненная. При таком типе пальцы короткие, не могут двигаться и фаланги отсутствуют.

Как классифицируется патология

В медицине рассматривается нами патологию классифицируют в зависимости от состояния костей и степени сращения. Так, по виду спайки синдактилия бывает мягкотканной и костной, а по величине сращения — полной и неполной.

В зависимости от того, как именно срастаются пальцы на ноге или руке, синдактилия бывает:

  • кожной перепончатой – между пальцами есть перепонка из кожи (данный вид патологии считается легким);
  • кожной – между пальцами есть плотная кожа с подлежащими мягкими тканями, чаще всего по всей длине пальцев;
  • костной – сращивание происходит на уровне фаланг, причем они, как правило, недоразвиты или деформированы;
  • сочетание – имеют место несколько видов синдактилии (данная форма считается наиболее сложной в лечении).

Различные генетические типы

Отдельно стоит выделить генетические разновидности сросшихся пальцев на ногах. Что означают подобные типы?

  1. Зигодактилия. При таком типе патологии идет перепончатое срастание второго и третьего пальца на ногах.
  2. Синполидактилия. При этом типе срастаются четвертый и пятый палец, при этом наблюдается удвоение пятого пальца на ногах. Также фаланги на пальцах практически не развиты, а кожа на ступнях повреждена.
  3. Синдактилия Газа. Наблюдается исключительно на руках. Пальцы на ногах не подвержены такому типу патологий.
  4. Пятый тип характеризуется кожным срастанием второго и третьего пальца на нижних конечностях.

Стоит отметить, что чаще всего встречается поражение пальцев только на одной ноге. Хотя в тяжелых случаях могут поражаться и обе конечности.

Как синдактилия лечится

И все же, независимо от того, почему срастаются пальцы на ногах, единственным методом лечения этой патологии является хирургическое вмешательство.

Оптимальный возраст малыша для этого — 4-5 лет. Правда, в том случае, если соединены концевые фаланги пальцев, операцию лучше проводить до годовалого возраста, чтобы не допустить неравномерного роста пальчиков и их деформации.

  • Простое рассечение при перепончатом сращения.
  • Вскрытие с применением кожной пластики местными тканями.
  • Вскрытие с применением кожной пластики с помощью полнослойного или расщепленного кожного лоскута.
  • Вскрытие с применением комбинированной кожной пластики (используются свободные аутотрансплантанты или местные ткани).
  • Операция в несколько этапов, включающих костную, сухожильно-мышечную и кожную пластику.
  • Какая из перечисленных операций окажется наиболее оптимальной, решит врач, приняв во внимание характер и формы патологии.

    Симптоматика

    Как таковая симптоматика заболевания отсутствует. Нарушение в развитии видно невооруженным взглядом. Как правило, происходит сращивание второго и третьего пальца на ногах. Чаще встречается асимметричная форма, но бывает и симметричная. Этот момент стоит рассмотреть подробнее.

    Что значат сросшиеся пальцы на ногах симметричной формы? В чем особенность патологии? Это значит, что происходит сращивание пальцев на двух конечностях сразу же и, как правило, сращивание происходит на одних и тех же пальцах.

    Стоит отметить, что кожное соединение практически не мешает жить и развиваться человеку. Движение стопы не ограничено, и обладатель такой патологии может спокойно заниматься даже спортом. Чего нельзя сказать о костном срастании.

    Если синдактилия мешает малышу уже в раннем возрасте, то стоит подумать о проведении оперативного вмешательства. Дело в том, что у ребенка на этом фоне может развиться отставание в речевом развитии, психомоторном и интеллектуальном.

    Послеоперационный период

    После операции в сформированный межпальцевый промежуток помещаются специальные гелевые или силиконовые прокладки, а конечность иммобилизируется съемной гипсовой лангетой. Но в последнее время используются и другие приспособления. В некоторых случаях необходимость в иммобилизации разведенных пальцев может сохраняться до трех месяцев. Первое время разделенные пальцы болят, поэтому существует необходимость приема обезболивающих препаратов.

    Через пятнадцать дней после операции можно начинать восстановительное лечение, которое включает ЛФК, массаж, электростимуляцию, ультрафорез, а также аппликации с различными препаратами. К этому времени межпальцевый промежуток уже практически заживает, значит, необходимость в ежедневных перевязках заканчивается.

    сросшиеся пальцы на ногах

    Как правило, восстановительный послеоперационный период пациент проводит дома. Сколько продлится это время, зависит от сложности патологии и операции. Все это время придется продолжать носить ортопедические туфли либо использовать силиконовые вкладыши. Если пальцы болят, необходимо использовать обезболивающие препараты.

    Первое время межпальцевые силиконовые разделители нельзя снимать даже на ночной отдых. На протяжении ориентировочно одного месяца рекомендуется соблюдение покоя, после чего можно начинать занятия ЛФК. Перед началом более активного образа жизни необходимо убедиться в том, что полностью зажили послеоперационные ранки, и ребенок не жалуется, что они болят.

    Восстановительный период после операции, как правило, проходит дома. Конечности в это время необходим покой (в течение месяца). Нужно выполнять все указания врача, обеспечивая надлежащий уход за послеоперационными ранами.

    Их, для уменьшения воспалительного процесса и избавление от рубцов, смазывают мазью «Дермазин» или гелем «Контрактубекс», а примерно через 7 недель, по назначению специалиста, начинают посещать физиотерапевтические процедуры. Кстати, спешить с этим не стоит – пусть послеоперационные раны как следует заживут, чтобы не причинять ребенку боль во время новых процедур.

    В некоторых случаях назначается также и ношение распорок из турбокаста, чтобы оперированных на пальцах не срослись швы. Сначала (в течение месяца) их носят постоянно, а потом одевают только на время сна.

    Нужно отметить, что при соблюдении всех предписаний вы скоро забудете о рассматриваемой нами проблемы (у ребенка сросшиеся пальцы на ногах). Пациент восстановится достаточно быстро и без осложнений.

    Доступная диагностика

    сросшиеся пальцы на ногах что это значит

    Диагностируется такая аномалия сразу же после рождения малыша. Окончательное заключение выносит неонатолог совместно с ортопедом и хирургом. Также комиссия может сообщить родителям, почему срастаются пальцы на ногах у их ребенка.

    Стоит отметить, что несмотря на то, что синдактилия уже ставится после визуального осмотра, форма патологии и будущее лечение устанавливается только после грамотного обследования. Оно, как правило, включает в себя рентгенографию в нескольких проекциях и прочие процедуры. Только с помощью такого исследования можно понять, насколько срослись кости во время развития, а также их состояние.

    Кроме этого, обязательно проведение и прочих обследований, которые помогут изучить кровообращение в пораженной стопе. Нужно помнить, что ни один грамотный хирург не возьмется за проведение оперативного вмешательства без полного медицинского заключения.

    Обязательно делать операцию при синдактилии пальцев ног

    Практически всегда родители, обнаружив у своего малыша проблемы с пальчиками, начинают настаивать на немедленной операции. Но если сросшиеся пальцы рук и действительно могут доставить не только эстетические, но и физические проблемы, то в ситуации, когда есть дефект на ногах, особенно если пальцы не деформированы и нормально гнутся, можно обойтись без операции.

    Если у женщины сросшиеся пальцы на ногах могут вызвать массу негативных эмоций, вплоть до нежелания носить открытую обувь или ходить на пляже босиком, то у ребенка, как правило, такой проблемы нет и не будет, естественно, при правильном отношении к ней. Множество людей живут, не испытывая никаких неприятных ощущений от сросшихся пальцев на ногах.

    Источник

    Классификация хирургических мероприятий для лечения патологии

    Ортопедические учебники классифицируют эту патологию, учитывая ее вид, длину области объединения и состояние объединенных пальцев. Межпальцевые спайки разделяются по своему виду.

    Разновидности Характеристики
    Мягкотканые (перепончатые либо кожные). Межпальцевая перепонка либо тонкая, либо толстая, но сформированная исключительно из кожи и мягкой ткани.
    Костные. Между пястными костями или фалангами существует костная спайка.

    Синдактилия различается на полную и неполную формы. Зависит это от того, сколько фаланг соседних пальцев срослись между собой. Диагноз «полная синдактилия» выставляется, если пальцы срослись до уровня ногтевых фаланг. Если же сращение затронуло только дистальные межфланговые суставы, это означает, что патология неполная. Неполная патология может быть:

    • базальной (затронуты проксимальные суставы между пальцами);
    • терминальной (объединены концевые фаланги).

    Рассматривая состояние пальцев, которые срослись, медики определяют заболевание как простое либо сложное. Если срослись пальцы с нормальным развитием (характеризуется длиной, количеством фаланг и возможности движений), то синдактилия признается нормальной. Если же патология затронула пальцы, имеющие аномалии развития (сгибательные контрактуры, дополнительные сегменты, торсии, клинодактилии и др.), то такая патология относится к сложным.

    Ну и, конечно, существует разделение синдактилий на генетические типы.

    1. Зигодактилия. Этот тип характеризуется перепончатым сращиванием второго и третьего пальцев ног или третьего и четвертого пальцев рук, возможно и большее число перепонок.
    2. Синполидактилия. При таком типе срастаются четвертый и пятый пальцы на ногах, при этом пятый палец удваивается. На руках патология затрагивает третий и четвертый пальцы, а удваивается четвертый. Помимо этого, наблюдается гипоплазия средних фаланг на пальцах стоп, а кожный рельеф подошвы нарушается.
    3. Третий тип характеризуется тем, что поражаются только руки.
    4. Синдактилия Газа. Полное двустороннее кожное сращивание на руках. Ноги обычно не затрагиваются.
    5. Пятый тип. Сливаются второй и третий пальцы на ногах или третий и четвертый на руках. Сращивание кожное.

    Существует только один способ лечения сросшихся пальцев на ногах — операция. Кроме этого хирургическое вмешательство может быть дополнено проведением косметического зашивания. После этого нога малыша будет выглядеть практически так же, как и у здорового ребенка.

    В зависимости от установленной формы и тяжести аномалии, операции классифицируются на:

    • обычную рассечку без проведения пластической операции;
    • рассечение с проведением пластики (использование местной ткани);
    • рассечение с проведением пластики (использование кожного лоскута);
    • рассечение с проведением комбинированной пластики (местная ткань и кожа);
    • многоэтапную, которая включает все этапы пластической операции.

    Операция проводится строго под наркозом, а его тип подбирается в зависимости от сложности вмешательства.

    Также врачи предупреждают, что наилучший возраст для проведения лечения установлен на уровне 5 лет. Дело в том, что в этом возрасте у ребенка еще не полностью развилась перепонка. Она пока тонкая, а значит, и заживление будет происходить быстрее и безболезненнее.

    Период восстановления

    сросшиеся пальцы на ногах у новорожденного

    После того как были разделены 2 сросшихся пальца на ноге, человеку устанавливаются специальные подкладки из геля или силикона. Кроме этого, может понадобиться и наличие специальной гипсовой лангетки. При сильно выраженном болевом синдроме назначаются определенные препараты.

    Через 2 недели после операции начинаются восстановительные процедуры, которые включают в себя ЛФК, массаж и физиотерапевтическое лечение. В это время лангетка уже снимается, но вот силиконовые или гелевые подкладки лучше носить до 3 месяцев.

    Весь период восстановления пациенту показан постельный режим и покой. После того как двигательные функции стопы восстанавливаются, рекомендовано использование специальной обуви и ортопедических стелек.

    Подкладки и гипс можно снимать только после того, как лечащий врач полностью убедился в том, что все раны затянулись и возможность того, что швы разойдутся исключена.

    Обязательно ли проведение оперативного вмешательства?

    Как правило, если родители обнаруживают у своего малыша сросшиеся пальцы на ногах, то они начинают настаивать на проведении немедленной операции.

    Действительно, некоторые хирурги берутся за такую операцию, ведь в малом возрасте все вмешательства переносятся легче, но некоторые отвечают мамам и папам отказом. С чем это связано? Если произошло срастание кожи и других мягких тканей, при этом двигательные функции сохранены, то нет показаний для проведения оперативного вмешательства.

    Хотя в таком отказе и есть здравый смысл, но в будущем сросшиеся пальцы могут причинить человеку множество негативных эмоций. Особенно это касается женщин. Многие представительницы прекрасного пола начиняют стесняться своих стоп вплоть до полного отказа от открытой обуви. Однако стеснение испытывают далеко не все. Кто-то и вовсе не обращает никакого внимания на подобную патологию, а некоторые считают это своей своеобразной изюминкой.

    Источник: baby4u.ru

    Виды

    Сросшиеся пальцы на ногах могут быть нескольких видов:

    • Зигодактилия представляет собой перепончатое сращивание второго и третьего пальца на ногах, в некоторых случаях срастается третий и четвертый пальцы на руках, в более редких случаях срастаются 3 и более пальцев.
    • Второй тип называется синполидактилия и характеризуется раздвоение мизинца на ноге и срастанием с четвертым пальцем. При этом происходят нарушения в коже подошвы и аномалии средних фаланг на стопах.
    • Третий тип возникает при сращении пальцев на руках.
    • Четвертый тип или синдактилия Газа поражает только руки, в этом случае возникает полное сращение пальцев.
    • Для пятого типа характерно кожное сращивание второго и третьего пальца ног, также могут поражаться пальцы на руках.

    Кроме того, область которая объединяет сросшиеся пальцы на ногах, может быть перепончатой, кожной или костной. Костная спайка является более тяжелым состоянием, чем кожная и перепончатая.

    Также сращение пальцев может быть неполным и полным. Под неполным понимают состояние, когда пальцы срослись не полностью, а при полном затронуты все фаланги до самых ногтевых пластин. Неполную патологию разделяют на базальную и терминальную. в первом случае кожа срастается в области суставов, а во втором срастаются концевые фаланги пальцев.

    Как выглядит (видео)

    Причины

    Сросшиеся пальцы на ногах связаны с нарушением в эмбриональном развитии. У зародыша все пальцы сросшиеся, но со временем они правильно формируются и разделяются, тогда ребенок рождается здоровым с нормальными пальцами.

    Но в некоторых случаях разделение пальцев проходит неправильно и некоторые из них так и остаются сросшимися. Как правило, связана такая аномалия с целым рядом негативных факторов, влияющих на плод. Это может быть наследственная предрасположенность, инфекции матери, прием лекарств, плохое питание.

    Назвать точную причину патологии невозможно, но было отмечено, что риск синдактилии значительно возрастает, если мама проходила рентгеноскопию на начальных сроках беременности, а также подвергалась воздействию вредных токсических веществ, болела инфекционными заболеваниями в первом триместре.

    Большую роль играет прием наркотиков во время беременности, так как подобные вещества нарушают развитие плода, вызывая замедление в формировании рук, ног, внутренних органов. В таком случае сращение пальцев может быть очень тяжелым, ластообразным и сопровождаться деформацией конечностей.

    Симптомы

    Заболевание не имеет симптомов, кроме очевидного косметического дефекта – двух сросшихся пальцев на ногах. Чаще всего патология наблюдается в области второго и третьего пальца на ногах, другие поражаются редко, в тяжелых случаях возможно даже поражение всех пальцев стопы, но такое встречается крайне редко.

    Дефект пальцевВ некоторых случаях заболевание возникает на одной ноге, в других поражаются обе конечности симметрично. Также может наблюдаться дальнейшее нарушение в развитии пальцев, в одном случае они становятся тоньше и деформируется, в других укорачиваются, но так происходит не всегда, вполне возможно правильное и симметрично развитие сросшихся пальцев.

    Функция стопы может нарушаться, если пальцы срослись костной перепонкой, в этом случае нарушены движения, ребенок не может нормально ходить и развиваться. Такое состояние может оказывать влияние даже на речевое развитие, а в редких случаях и на умственное. Как следствие, у человека в будущем возникают трудности с обучением и поиском работы из-за нарушений в развитии.

    Если сращение пальцев кожное или перепончатой, то подобных осложнений обычно не возникает, так как не происходит нарушения двигательной активности пальцев, функция стопы не нарушается и не происходит задержек в развитии ребенка в дальнейшем. Но в некоторых случаях осложнения все же возможны.

    Диагностика

    Диагностируют заболевание обычно уже в роддоме, сразу после рождения ребенка. Патология видна невооруженным глазом, поэтому для врача неонатолога не составляет труда выявить нарушение.

    Маленького пациента вместе с мамой направляют на консультацию к генетику, чтобы проверить ребенка на наличие хромосомных патологий.

    Дальше ребенка придется постоянно наблюдать у ортопеда и хирурга. Врачи направляют ребенка на рентгенографию и УЗИ для выявления типа сращения, чтобы подобрать правильную тактику лечения. Исследования помогут увидеть состояние костей и суставов и предупредить их разрушение в будущем.

    Лечение

    Лечится заболевание только хирургическим методом, никакие мази и народные средства не могут избавить от сращения пальцев, применять их совершенно не имеет смысла. Если у ребенка наблюдается сращение пальцев, необходимо обязательно посетить ортопеда и пройти обследование, а при необходимости врач назначит операцию.

    Существуют следующие виды хирургического вмешательства:

    • Разделение пальцев без пластической операции;
    • Разделение с пластической операцией, при которой может быть использован кожный трансплантат.
    • Разделение с пластической операцией, при которой используется только местная кожа.
    • Также возможна операция, при которой совмещаются сразу все виды хирургического вмешательства.

    Обычно разделяют только пальцы на руках, так как они создают явный косметический дефект. Пальцы на ногах в большинстве случаев не оперируют, если они не оказывают негативного влияния на развитие ребенка, он нормально ходит, не наблюдается задержек.

    В тех случаях, когда синдактилия на ногах оказывает негативное влияние на развитие ребенка, показано хирургическое вмешательство. Целью операции является не только устранение косметического дефекта, но и восстановление функции стопы, чтобы не допустить ее дальнейшей деформации.

    Возраст проведения операции зависит от типа патологии, как правило, назначения проводит врач. Самый оптимальный возраст для хирургического лечения сросшихся пальцев — 5 лет, но при сращении крайних фаланг такое промедление обязательно приведет к вторичной деформации, потому что пальцы растут неравномерно. По этой причине операцию назначают в возрасте до года.

    Если вовремя не разделить пальцы, последствия будут печальные. Пациента начнут беспокоить постоянные боли при хождении, хромота, постоянно придется носить некрасивую и немодную ортопедическую обувь, чтобы немного нормализовать походку и облегчить состояние.

    Реабилитация

    После операции наступает период реабилитации, пальцы иммобилизируют, а между ними вставляют специальные силиконовые прокладки, чтобы пальцы не срослись снова. Длительность иммобилизации может составлять до 3 месяцев.

    В первые дни после операции наблюдаются выраженные боли, поэтому пациенту назначают обезболивающие средства. Для предупреждения инфекции после операции показан прием антибиотиков, которые врач назначает индивидуально, с учетом возраста пациента.

    Через 2 недели, когда раны заживут, врач назначает физиотерапевтическое лечение. К нему относят следующие процедуры:

    • ЛФК;
    • Массаж;
    • Электрофорез;
    • Лечение ультразвуком;
    • Компрессы с лекарствами и др.

    Из больницы пациента чаще всего выписывают в тот же день или на следующий день после операции, если не возникло никаких осложнений. Курс реабилитации ребенок проводит дома, в это время родители должны соблюдать все рекомендации специалиста, давать ребенку необходимы лекарства.

    Несмотря на жалобы ребенка разделители пальцев снимать запрещается, даже на ночь, так как пальцы могут срастись снова. Кроме того, первый месяц после операции нужно соблюдать покой и лишний раз больную ногу не беспокоить. Сросшуюся ногу нужно беречь, особенно после операции. К активным движениям и лечебной физкультуре разрешается приступать, когда раны полностью заживут и пройдут боли.

    Прогноз

    При своевременном лечении прогноз вполне благоприятен. При необходимости назначается хирургическая операция в ходе которой функция стопы восстанавливается полностью и во взрослом возрасте ребенок о проблеме уже не вспоминает, его ничего не беспокоит.

    Если синдактилия в конкретном случае опасности не представляет и не нарушает функцию стопы, то операцию могут не проводить. Кроме косметического дефекта в таком случае никаких нарушений не наблюдается.

    В том случае, если операция не была проведена, но при этом наблюдается нарушение функции стопы, последствия могут быть печальные. В старшем возрасте наблюдается изменение походки, ребенок хромает, ноги постоянно болят, возникает плоскостопие, отчего страдают голеностопные, коленные и тазобедренные суставы во взрослом возрасте.

    Чтобы избежать серьезных осложнений, нужно еще маленького ребенка показать хирургу-ортопеду и лечиться согласно составленному врачом плану. Возможно, никакой операции вовсе не понадобится, но в этом нужно обязательно убедиться, сдав анализы.

    Источник: nogi.guru

    Причины возникновения патологии

    Синдактилия не всегда проявляется как самостоятельный порок: нередко сочетается с другими заболеваниями – генными аномалиями развития конечностей (расщеплением кисти, полифалангией, косорукостью). У 60% больных детей, страдающих от синдактилии,чаще всего диагностируются другие врожденные патологии опорно-двигательного аппарата. Какова вероятность рождения детей со сросшимися пальцами? Синдактилия у человека наблюдается с периодичностью 1 случай на 2-3 тысячи новорожденных. От данного недуга в равной степени страдают как мальчики, так и девочки.

    Сросшиеся пальцы на ногах что это значит

    В 80% случаев причина синдактилии – врожденные патологии, яляющая следствием наследственной предрасположенности. В 20% случаев мутирующий ген передается по наследству по мужской линии и носит семейный характер. Врачи предполагают, что заболевание наследуется как доминантный аутосомный признак. Имеются сведения о том, что генный и хромосомный синдром обусловлен доминантным геном, нарушающим разделение пальцев.

    Генетический сбой происходит в первый триместр беременности. Кисть и стопа начинают формироваться к 4 неделе беременности, а к седьмой происходит полное разделение пальцев. При синдактилии этот процесс протекает с серьезными нарушениями.

    Каковы причины сросшихся пальцев на ногах и руках, кроме генетических сбоев? Воздействие негативных факторов – еще одна причина появления заболевания. Прием алкоголя, некоторых видов лекарств, воздействие различных токсических веществ, плохая экология, инфекционные заболевания, рентгеновское облучение вызывают всевозможные патологии, в том числе синдактилию. Также причиной сросшихся пальцев на ногах бывают химические и термические ожоги.

    Классификация заболевания

    Лечение синдактилии напрямую зависит от типа спайки. По виду сращения выделяют 2 разновидности патологии:

    1. Базальная кожная синдакталия — формируется при сращивании мягких тканей.
    2. Костная синдактили — образуется при срастании костей или дистальных фаланг.

    В зависимости от протяженности перепонок диагностируется полное либо частичное сращивание. При нормальном развитии пальцев развивается простая форма перепончатой синдактилии, если же пальцы деформированы или недоразвиты, врачи ставят диагноз «сложная синдактилия», код по МКБ 10 данного заболевания обозначается символами Q70. При сложной форме заболевания могут срастаться не только 2 соседних пальца. Так, например, при с ложной тотальной синдактилии 1-5 пальцев рука полностью теряет свою нормальную анатомическую форму.

    Симптомы

    Основной симптом синдактилии – срощенные пальцы на ногах и руках. Чаще всего наблюдается сращивание среднего и безымянного пальцев рук, 2-го и 3-го на ногах. Иногда сращиваются указательный и большой, а также безымянный и мизинец. Двусторонняя синдактилия встречается достаточно редко, поражение характеризуется одновременным симетричным сращиванием на обеих конечностях.

    Диагностика синдактилии

    Своевременная диагностика и лечение синдактилии существенно снижает риск задержки развития ребенка, у него улучшается хватательная функция и моторика. Сращение пальцев кисти и стопы выявляется при первом осмотре ребенка в роддоме врачом-неонатологом. В ходе этого осмотра специалист может установить первоначальный диагноз. Для определения более точного, в условиях клиники проводится рентгенография в двух проекциях, что позволяет оценить степень патологии костей и состояние суставов.

    Одновременно специалисты проведут опрос родителей на предмет выявления наследственной патологии. Ребенок будет проконсультирован генетиком и детским хирургом-ортопедом. Для выявления особенностей сосудистой сетки в пальцах и кровообращения делают:

    1. Реовазография.
    2. Ангиография.
    3. Рентгенография грудной клетки.
    4. Допплерография.

    Лечение поражения пальцев

    Сросшиеся пальцы на ногах, что это значит? Лечится ли это? Хирургическое вмешательство – единственный метод излечения синдактилии: другими способами разъединить невозможно. Цель хирурга — для устранения косметического дефекта посредством оперативного вмешательства восстановить функцию кисти. В отсутствии лечения, синдактилия оказывает негативное воздействие на развитие конечностей, замедляется рост межпальцевых промежутков.

    При патологии пальцев ног рекомендуют проведение операции лишь в случае, если этот дефект препятствует нормальной ходьбе. Оптимальный возраст для проведения операции — 4-5 лет. При срастании ногтевых фаланг хирургическое вмешательство проводится в раннем возрасте — 8-12 месяцев для предотвращения вторичной деформации конечностей.

    В зависимости от формы синдактилии и характера деферамации врач определяет методику лечения. В некоторых случаях в процессе разделения производится пластика кистей рук. Кожные покровы по всей длинне пальцев формируют из лоскутов кожи пациента, взятых из предплечья, бедер или промежности.

    Послеоперационный период

    Сколько срастается палец на ноге? Процесс заживления ран длится до 3-4 месяцев. Послеоперационный этап лечения для полного восстановления функций имеет не меньшее значение, чем сама операция. В послеоперационном периоде конечность фиксируют и ограничинают ее движение. Для фиксации и ограничения движения применяют гипсовую повязку (лангету). В этом периоде, чтобы избежать возможный рецидив и для скорейшего заживления швов на протяжении 4-6 недель требуется носить особые распорки, препятствующие соприкосновению пальцев.

    Для ускорения заживления ран используют различные антибактериальные препараты – дермазин, контрактубекс. У взрослых и детей швы заживут уже через пять-семь недель, что позволит начать физиотерапевтические процедуры, направленные на развитие пальцев – массаж, ультрафонофорез, применить парафин, лечебные грязи. Эти процедуры можно комбинировать. После операции ребенку потребуется особый уход и внимание родителей: при хорошем уходе состояние малыша быстро улучшится, вероятность неблагоприятного исхода в этом случае невелика.

    Цены на операцию

    Стоимость операции зависит от того, насколько серьезно недуг поразил пальцы рук и ног. При лечении костной синдактилии хирургу предстоит устранить срастание костей, а это обойдется дороже, чем устранение последствий срастания кожи. Цена операции зависит от ее сложности: существуют 3 категории сложности.

    • Стоимость 1-ой категории составляет от 30 до 70 000 рублей (в зависимости от клиники)
    • 2-ой – от 50 до 90 000
    • 3-ей – от 60 до 110 000 рублей.

    Фото до и после операции

    При оперировании пальцев кисти и ступни врач совершает ряд надрезов тканей, после которых остаются характерные шрамы. Если врач принял решение оперировать пациента с использованием его собственных тканей, шрамы также останутся на месте их забора. По своему виду шрамы напоминают рубцы, оставшиеся после операции по удалению аппендикса.

    Берут ли в армию с синдактилией? Это зависит от формы недуга. Людей с нарушениями функций конечностей и инвалидностью в армию не призовут. Если же недуг не привел к нарушениям двигательных функций, согласно пункту «г» статьи 68 РБ гражданин подлежит призыву по категории «Б3».

    Прогноз и осложнения

    Из осложнения заболевания выделяют фунциональную неполноценность кисти, что затрудняет учебу и осложняет выбор професии. Прогноз при врождённой форме патологии обычно благоприятен. Применяемые в современной медицине методы лечения синдактилии и псевдо синдактилии обеспечивают хорошие функциональные результаты. Эти методы включают в себя проведение своевременного хирургического вмешательства и комплекс послеоперационных процедур. Благодаря современным методикам в 80 % операций удается полностью избавиться от синдактилии, количество неудачных процедур сведено к минимуму. В процессе операций полностью восстанавливаются кожные покровы, их подвижность и чувствительность.

    При условии соблюдения хирургом принципов современного хирургического лечения риск осложнений минимальный. Несмотря на это, в ряде случаев приходится прибегать к повторному оперативному вмешательству для исправления допущенных хирургом ошибок, которые иногда возникают при выполнении сложных операций.

    Профилактика

    Так как синдактилия является генетической мутацией, иногда передаваемой по наследству, предупредить формирование мутации невозможно, за исключением ряда случаев. Так, в период внутриутробного развития ребенка беременной стоит воздержаться от приема алкоголя, сильнодействующих медикаментов, способных вызвать нарушения процесса развития и роста верхних и нижний конечностей плода. Женщине стоит задуматься о целесообразности зачатия ребенка от мужчины, предки которого страдали от подобных врожденных хромосомных аномалий.

    Источник: wjone.ru


    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.