Аномалия киммерле с1 шейного отдела

Аномалия киммерле с1 шейного отдела

Аномалия Киммерли встречается у 12-30% всех людей на планете. Болезнь Киммерле — это врождённая или приобретённая патология, при которой в шейном отделе образуются дополнительные костные дужки, которые сжимают позвоночные артерии, тем самым нарушая нормальное кровообращение. Аномалия образуется в атланте – первом шейном позвонке.

Аномалия Киммерли - рентген
Фото аномалии Киммерли на рентгене

Аномалия Киммерли (Кимберли, Кимерле, Кемерле) может развиться в результате шейного остеохондроза. А врождённая аномалия начинает появляться уже на развитии плода в утробе. Симптомы у данной болезни в основных случаях отсутствуют, но могут проявляться следующим образом:


  • появление писка или шум в ушах;
  • периодические головокружения;
  • пульсирующая постоянная головная боль;
  • нарушение координацией в пространстве;
  • появляется потемнение и «мушки» в глазах;
  • шатающаяся походка;
  • кратковременные потери сознания.

Как правило, эти симптомы начинают появляться при повышенном давлении или высоких нагрузках на позвоночный столб. Уменьшить симптомы хорошо помогает массаж, прогулки на свежем воздухе, снижение физической и эмоциональной нагрузки на организм.

Лечение при этом заболевании требуется, если болезнь начинает отрицательно воздействовать на повседневную жизнь человека.

Болезнь Киммерле приводит к плохому кровотоку в шейных артериях и неврологическим нарушениям, а при сложных случаях к ишемическому инсульту головного мозга.

В статье подробно расскажем, что такое аномалия Киммерле, как выявить это заболевания, как лечить и как жить с этим дальше.

Аномалия Киммерле — что это такое?

Первые публикации об аномалии Киммерле появились в 1923 году. А наиболее подробно описал это заболевание врач из Венгрии А. Киммерле в 1930 г. В своей работе он подробно рассказал о костной дужке, которая может пережимать шейную артерию. Доктор также отметил , что у людей с этой патологией нередко возникают различные проблемы с кровотоком в головном мозге.


Отличная статья в тему:
Вся правда: можно ли вылечить остеохондроз навсегда? Реальные отзывы и уникальные методики

Рассмотрим подробнее анатомию верхнего отдела позвоночника. Левая и правая позвоночные артерии берут своё начало от артериальных сосудов, которые находятся под ключицами. Каждая артерия располагается вдоль позвоночника через отверстия в позвонках. Далее артерии через большое затылочное отверстие проходят внутрь черепной коробки. Вся эта система, содержащая 2 артерии и прилегающие сосуды, называется вертебробазилярный бассейн. Он обеспечивает кровообращение в головном и спинном мозге.

Схема верхнего отдела позвоночника
Строение шейного отдела

Общий смысл аномалии Киммерле в том, что появляется дополнительная костная перемычка между суставным отростком атланта и дугой позвонка. Она пережимает проходящую в шейном отделе позвоночную артерию. При этом происходит нарушение кровообращения в вертебро-базилярном бассейне. Но это появляется не всё время, а только при резких движениях шеей, наклонах, кувырках, запрокидывании головы. Симптомы могут появиться неожиданно при занятиях спортом, подъёме тяжёлых вещей, а также из-за высоких эмоциональных нагрузок.


По-научному эту болезнь называют можно назвать мальформация атланта. Этот термин обозначает аномалию в развитии.

Первый шейный позвонок, в отличие от других — он не имеет «тела». Атлант выглядит как кольцо с задней и передней арочками. При нормальном состоянии через бороздку в задней арке артерия проходит свободно. Если же у человека это заболевание, то на борозде появляется костный нарост, который нарушает ток крови.

Атлант
Первый шейный позвонок

Вообще, такое заболевание, как синдром позвоночной артерии, в 25% всех случаев появляется из-за аномалии Киммерли. Главная здесь причина — это механическое влияние на артерию.

Кстати существует ещё одно заболевания позвоночника, о котором люди могут не знать всю свою жизнь. Читаем отличную статью, в которой подробно рассказано об этой болезни:
Вся информация о грыже Шморля: виды, симптомы, лечение

Виды аномалии Киммерли


По степени выраженности:

  1. Полная. В этом случае в шейном позвонке кроме костной дуги имеется связка — атлантозатылочная. Через некоторое время она становится плотной из-за увеличения количества солей кальция на этой связке. Проще говоря, кольцо в заднем отделе замыкается. Шейная артерия при этом сильно передавливается, и болезнь переходит в более серьёзную форму.
  2. Неполная. При таком варианте аномалии имеется только одна костная дуга. Кольцо в шейном отделе не замыкается. В этом случае требуется наблюдаться у врача, но иногда болезнь просто проходит незаметно для человека.

По форме заболевания:

  1. Врождённая. Эта болезнь присутствует у человека с момента рождения. Зачастую симптомы врождённой аномалии Киммерли проявляются в школьном или подростковом возрасте, когда организм окончательно сформирован. Провоцируют синдромы болезни занятия спортом. Почему появляется врождённый порок, учёные до сих пор не могут понять.

    trong>Что она передаётся по наследству, тоже не выявлено – не найден ген, отвечающий за передачу этого заболевания. Этот тип заболевания не является опасным, но требуется время от времени приходить физиотерапевтическое и медикаментозное лечение, чтобы снять дискомфортное состояние. Даже у вполне здоровых родителей может родиться ребёнок с болезнью Киммерле. Предотвратить врождённую аномалию невозможно, потому что пока не выяснены точные причины её появления.
  2. Приобретённая. Как правило, такой тип болезни развивается в результате болезней позвоночника, например, шейного остеохондроза. Здесь требуется серьёзное лечение, поскольку могут появиться неврологические осложнения.

По месторасположению:

  1. Односторонняя. Аномалия появляется только с одной стороны позвонка. Пережимается только одна позвоночная артерия.
  2. Двухсторонняя. Болезнь образована с двух сторон позвонка. В этом случае затрагиваются обе позвоночные артерии.

Интересно! В МКБ-10 (международной классификации болезней) шифра не существует, но эта болезнь принадлежит группе синдромов позвоночной артерии – G99.2 (Миелопатия при болезнях, классифицированных в других рриках.)

Причины заболевания

Как появляется заболевание Киммерли? Современная медицина не может сказать точно, какие факторы влияют на появление и развитие заболевания.

Приобретённая форма аномалии может возникнуть из-за следующих факторов и болезней:


  1. остеохондроз шейного отдела;
    Схема Остеохондроза шейного отдела
    Остеохондроз шейного отдела
  2. артериальная гипертензия;
  3. рцы и другие краниовертебральные мальформации (врождённые патологии в области соединения черепа и шейного позвонка);
  4. травмы позвоночника;
  5. нестабильность шейных позвонков;
  6. заболевания сосудов шеи;
  7. повреждения плеча на той стороне, где находится аномалия при одностороннем её типе;
  8. прямые повреждения головы;
  9. разные краниовертебральные болезни, например, аномалия Арнольда-Киари;
  10. резкое запрокидывание или поворот головы;
  11. спондилоартроз или спондилёз шейного отдела.

    Фото спондилоартроза, остеохондроза и спондилёза
    Отличие спондилоартроза, остеохондроза и спондилёза

Но чаще всего у пациентов встречается врождённый тип аномалии. Она присутствует у 10% всех новорождённых. Вероятные причины появления врождённой болезни:

  • вредные привычки, инфекционные заболевания будущей матери;
  • неблагоприятные условия проживания беременной.

Признаки аномалии Киммерли

Основные признаки заболевания:

  1. непрекращающаяся головная боль жгучего или пульсирующего характера. Это признак нарушения кровоснабжения в головном мозге из-за пережатой шейной артерии. Также возможна рвота, которая не даёт облегчения. Если аномалия односторонняя, то боль появляется только в одной стороне головы;
  2. резкое потемнение в глазах, звёздочки, появляющиеся при поворотах головы;
  3. внезапная слабость в конечностях;
  4. шум и писк в ушах – тиннитус. Симптомы усиливаются при движениях головой;

    Почему возникает шум в ушах
    Причины шума в ушах
  5. обмороки, возникающие в результате спазмов мышц;
  6. расстройства чувствительности;
  7. дроп-атака – это резкое падение без потери сознания;
  8. расфокусирование взгляда, самопроизвольное подёргивание глаз, туман перед ними;
  9. проблемы с координацией в пространстве;
  10. постоянная усталость и уменьшение работоспособности;
  11. стресс и раздражительность;
  12. кошмары, беспокойства во время сна;
  13. онемение в мышцах лица.

Если у человека подозревается данное заболевание, то проводят его полное обследование. Но может быть и так, что могут поставить неправильный диагноз и назначают лечение мигреней, ВСД или головную боль напряжения. Если лечить эти симптомы длительный период и улучшений не наступает, то следует провести более углублённое диагностирование, где может выявиться как аномалия Киммерле, так и синдром позвоночной артерии.

При вышеперечисленных симптомах рекомендуется обратиться к неврологу.

Статья в тему:
Топ 14 видов головной боли

Диагностика

В основных случаях заболевание находят случайно на рентгенографическом исследовании. Также применяют следующие виды обследования организма при вышеперечисленных симптомах:


  1. МРА (магнитно-резонансная ангиография) сосудов шеи и области краниовертебрального перехода. При этом способе определяют, нет ли у пациента тромбов, аневризмов, опухолей в головном мозге;
    Как проводят Магнитно-резонансную ангиографию
    Магнитно-резонансная ангиография
  2. УЗДГ (ультразвуковая допплерография) сосудов. Позволяет исследовать объём, скорость кровообращения и др показаний. Это безопасный и хорошо информативный способ диагностики проблем, связанных с артериями;

    Как проводят Ультразвуковую допплерографию
    Ультразвуковая допплерография
  3. ТКДГ (транскраниальная допплерография). Это обследование головного мозга при помощи ультразвука. При этом можно определить состояние кровообращения в сосудах головного мозга;
    Как проводят Транскраниальную допплерографию
    Транскраниальная допплерография
  4. Цветное дуплексное сканирование. Этот метод объединяет УЗИ и УЗДГ экстракраниальных сосудов. Этот способ позволяет рассмотреть все сосуды, а также застои крови в них и препятствия на пути кровотока.
  5. Рентгенографическое обследование шейного отдела и полости черепа. На рентгенограмме можно хорошо разглядеть заболевание.

Диагностирование заболевания проходит под строгим контролем невролога, который впоследствии назначит лечение. При писках и шумах в ушах могут направить к Лору, чтобы исключить воспаления в ушном проходе – отит, кохлеарный неврит.

Важно! Аномалия Киммерли может маскироваться под следующие болезни:

  1. атеросклероз сосудов;
  2. аневризмы сосудов головного мозга – это выпячивание какого-либо места вены или артерии из-за повреждения сосудистых стенок;
  3. опухоли в головном мозге;
  4. нарушение в развитии сосудистой системы шеи и головы;
  5. остеохондроз;
  6. тромбоз.

Очень важно максимально полно обследовать состояние больного.

Как лечат аномалию Киммерли

В большинстве случаев лечить аномалию Киммерли не надо. Если это заболевание начинает угрожать жизни пациенту или провоцирует тяжёлые осложнения, то назначается оперативное вмешательство. Смысл операции состоит в удалении костного мостика. Пациент полностью избавляется от заболевания.

Лечат заболевание при появлении постоянных симптомов и нарушении кровотока в сосудах. Чтобы улучшить кровообращение, необходим курс массажа и применение медикаментов.

Мануальная терапия и курс массажа должен проводить только высококвалифицированный массажист, который должен знать, что у вас имеется эта болезнь. Назначить массаж должен только невролог. Вдобавок он может назначить специальную лечебную гимнастику для снятия симптомов и нормализации кровотока в артериях головного и спинного мозга. Если при массаже или упражнениях самочувствие станет хуже, то надо прекратить процедуры и записаться к доктору.

Цели традиционного лечения:

  1. полное устранение симптомов заболевания, уменьшение частоты и силы их появления;
  2. возвращение человека к прежнему качеству жизни;
  3. снижение вероятности появления серьёзных последствий;
  4. укрепление мышечного корсета для поддержания и защиты позвонков;
  5. улучшение тонуса сосудов в шейной области и черепе;
  6. избавиться от спазмов и напряжений в шейных мышцах;
  7. нормализация движения артериальной крови.

Медикаментозное лечение

Как лечить обострение при аномалии Киммерле?

  1. Циннаризин, Актовегин, Винпоцетин, Винкамин, Ницерголин, Кавинтон, Сермион, Девинкан. Эти препараты стимулируют мозговое кровообращение. Поскольку болезнь может спровоцировать сосудистую недостаточность, то очень важно принимать этот тип лекарств.
    Фото Циннаризин
    Циннаризин
  2. Трентал, Пентоксифиллин. Лекарства улучшают вязкость и текучесть крови. Их разрешено применять только при постоянном контроле коагулограммы – анализа свёртываемости крови.
  3. Эсмерон, Дитилин, Мивакрон. Эта группа – миорелаксанты — снимают спазмы и напряжение в мышцах.
  4. Пирацетам, Милдронат, витамины группы B, разные препараты на основе экстракта гинкго билобы. Эти антиоксиданты и нейропротекторы нормализуют обмен веществ в головном мозге, не дают развиться гипоксии – кислородному голоданию.
  5. Кеторол, Найз, Ибупрофен, ОКИ — обезболивающие препараты, принимаемые при сильной головной боли.
  6. Лозартан, Каптоприл, Фуросемид, Анаприлин – это препараты для нормализации артериального давления.

Массаж шейно-воротниковой зоны

Как делать массаж при аномалии Киммерле? Массаж должен выполняться только специалистами, хорошо знающими своё дело, и которых вы заранее должны предупредить о своей болезни. Он при этом должен выбрать правильную технику лечения. При правильном массаже улучшается кровообращение в головном мозге и шейном отделе, снимаются спазмы и напряжение в мышцах.

Непрофессиональный или любительский массаж может очень сильно навредить шейным артериям.

Также можно попробовать и сеансы мануальной терапии, но тоже у квалифицированного специалиста.

Массажная подушка

Массажная подушка шиацу
Массажная подушка

Это устройство, которое в домашних условиях проведет массаж в технике шиацу в любом удобном месте. Подушка поможет снять стресс и напряжение после тяжелого рабочего дня. Ролики, встроенные в устройство имитируют движения массажиста и дарят незабываемые ощущения.

Приобрести качественную массажную подушку со скидкой можете в этом проверенном магазине.

Лечебная гимнастика

Это хороший способ для снижения симптомов болезни Киммерли. Комплекс упражнений ЛФК должен быть направлен на растяжение подзатылочных мышц. Чтобы эффект был максимальным, надо улучшить осанку и общее состояние всего позвоночника. Кроме упражнений крайне полезно посещать бассейн.

Физиотерапевтические процедуры

В основном применяют следующие методы:

  • электрофорез с новокаином;
    электрофорез с новокаином
    Электрофорез шейного отдела
  • гирудотерапия – лечение при помощи пиявок;
  • акупунктура – иглоукалывание.

Фиксация шеи воротником Шанца

Ношение воротника Шанца назначают для надёжно удержания шейного отдела позвоночника в правильном положении. Это снизит лишние повороты и движения. Шейный бандаж вам обязательно должен назначить врач. Применять его самостоятельно нельзя, иначе могут атрофироваться мышцы.

Рекомендуем ознакомиться c тройной вытягивающей ортопедической подушкой нового поколения, которая оптимально подходит людям, страдающим от шейного остеохондроза, Помогает решить проблему с шейным отделом позвоночника и вернуть здоровый сон. Обладает выраженным лечебным эффектом. Узнать подробнее >>>

Как выглядит Воротник Шанца
Воротник Шанца

Альтернативные методы лечения

При стрессе, раздражительности, депрессивном состоянии врач может назначить антидепрессанты – транквилизаторы и седативные средства, а также консультации психолога.

Хороший эффект, может быть достигнут при применении аппликатора Кузнецова или других видов массажёров. Но перед их использованием надо посоветоваться со своим лечащим врачом.

Если у пациента нет аллергии на мёд, то можно попробовать апитерапию – лечение при помощи пчелиного яда. Во время сна следует под шею класть небольшой валик толщиной 5 см.

Оперативное лечение

В основном операцию при аномалии Киммерли не проводят. Основание для хирургического лечения — это развитие синдрома позвоночной артерии и риск развития ишемического инсульта мозга – это острое нарушение кровообращения.

инсульт мозга
Ишемический инсульт мозга

После проведения операции костная дуга полностью удаляется. Далее проходят реабилитацию и в течение месяца носят воротник Шанца.

Важно знать, что любой метод лечения, кроме хирургического вмешательства, только снимает симптомы. Как правило, заболевание обычным лечением устранить не удастся. При появлении перечисленных симптомов следует как можно скорее обратиться к неврологу.

Постоянное лечение значительно улучшает жизнь человека, что бывает вполне достаточным.

Полезные советы для людей с этим заболеванием

  1. Нежелательно делать резкие повороты, запрокидывания шеей и головой, чтобы не произошло нарушение кровоснабжения в головном мозге.
  2. При записи к массажисту или мануальному терапевту предупредите их, что у вас имеется данное заболевание.
  3. Если при любом виде лечения состояние ухудшилось или симптомы усилились, то срочно запишитесь к лечащему врачу.
  4. Необходимо постоянная профилактика заболевания, чтобы уменьшить вероятность обострения заболевания и предотвратить опасные осложнения.

К сожалению, лечение болезни Киммерли не всегда устраняет все симптомы. Например, при общем улучшении организма звон и шум в ушах может сохраняться.

Последствия

Самая главная опасность заболевания в том, что может появиться ишемический инсульт – это серьёзное нарушения кровообращения в головном мозге. Это очень опасно, потому что может привести к появлению инвалидности или смерти.

При сильном сдавлении позвоночной артерии возможны закупорки вплоть до двух артерий сразу. Следующий симптом аномалии – это потеря сознания, что может привести к падению и травмам головы.

Также из-за повреждения позвоночной артерии может быть ограничено движение в шее при поворотах и наклонах.

Схема Синдрома позвоночной артерии
Синдром позвоночной артерии

Спешим вас обрадовать – 80% всех больных этой болезнью вообще не ощущают никаких симптомов.

Продолжительность жизни

На продолжительность жизни аномалия Киммерле никоим образом не влияет. По статистике, большинство людей даже не догадываются, что у них имеется данное патологическое изменения. Самое серьёзное осложнение при этой болезни – ишемический инсульт, который можно с успехом избежать, если периодически посещать невролога.

У людей с заболеванием Киммерле прогноз продолжительности жизни благоприятный.

Аномалия Киммерле у детей

В детском возрасте диагностируют эту болезнь случайно. Точной причины возникновения заболевания у детей до сих пор не выявлено. Увеличить вероятность возникновения симптомов аномалии могут быть следующие причины:

  • шейный остеохондроз;
  • сколиоз, кифоз, лордоз и спондилёз;
  • долгое сидячее положение;
  • высокие физические и эмоциональные нагрузки.

По причине пережатия позвоночной артерии у детей снижается внимание, появляется быстрая усталость, он начинает плохо учиться. Основные симптомы, указывающие, что у ребёнка появилась эта патология:

  1. постоянная слабость;
  2. повышенное давление;
  3. туман перед глазами;
  4. ВСД – вегетососудистая дистония;
    ВСД у детей
    Симптомы ВСД у детей
  5. тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  6. периодические головокружения;
  7. раздражительность.

Группа риска

Поскольку болезнь до конца не изучена, нет точной информации, у кого выше шанс заболеть этим заболеванием. Тем не менее, специалисты включают в группу риска следующие типы людей:

  1. у которых имеется шейный остеохондроз;
  2. если у родственников были патологии костей или болезни позвоночника;
  3. предрасположенность к заболеваниям позвоночника.

Профилактика

Профилактика врождённой формы заболевания не предусмотрена, поскольку нет точных причин появления болезни.

А вот приобретённой формы заболевания можно избежать, следуя правилам, которые рекомендованы при шейном остеохондрозе.

  1. Ведите активный образ жизни, избегайте длительного сидения.
  2. Курс массажа шейно-воротниковой зоны 2 раза в год.
  3. Не допускайте появления лишнего веса.
  4. Нельзя сильно запрокидывать голову вверх и делать резкие движения.
  5. Избегайте любых травм в шейной области.
  6. Не допускайте повышения давления, особенно в течение долгого времени.
  7. Обязательно спите на ортопедическом матрасе и подушке.
  8. При начале появления симптомов болезни срочно запишитесь к доктору.
  9. Правильно питайтесь и пейте не менее 2 литров воды в день.
  10. Занимайтесь плаванием и другими несложными видами спорта.
  11. Правильно поднимайте и переносите тяжести.

Профилактика аномалии Киммерли
Профилактика приобретённой формы аномалии

Вопрос-ответ

Что делать, если диагностировали аномалию Киммерли?

  1. Записаться к терапевту или неврологу.
  2. Провести рентгенографию шейного отдела и сдать необходимые анализы.
  3. Врач выдаст правильный курс лечения.
  4. Пройти лечение и соблюдать все рекомендации врач будущем.

Каким видом спорта можно заниматься?

Следует избегать резких поворотов, движений шеей, травматичных видов спорта, например, отбивание мяча головой или подъём штанги. А вот заниматься зарядкой и разными упражнениями будет даже полезно, но при ряде ограничений.

Очень важно при лечении заболевания уменьшить физическую нагрузку на шею. Нельзя заниматься тяжёлой физическими упражнениями, при которых есть вероятность повреждения позвоночника. При аномалии запрещено делать кувырки, стойку на голове, запрокидывать голову вверх и резко поворачивать шеей. Поэтому нельзя заниматься волейболом, баскетболом, другими играми, а также спортивной гимнастикой.

Перед тем, как начать заниматься любым видом спорта, проконсультируйтесь со специалистом.

Можно ли заниматься художественной гимнастикой?

Если болезнь не проявляет своё присутствие, не нарушает привычный образ жизни – лечение не требуется. Но есть профилактические советы, которых следует придерживаться: снизить физическую активность, не делать резкие движения головой, а также не заниматься видами спорта, при которых есть вероятность пережатия позвоночной артерии. Художественная гимнастика относится к такому виду, поэтому ей заниматься нельзя.

Дают ли инвалидность?

Самое главное условие, которое должно соблюдаться при этой болезни – это наличие шейного остеохондроза, неврологических заболеваний и постоянной несильной головной боли. Если имеются двигательные нарушение, проблемы с координацией, то это тоже может быть учтено в бюро МСЭ. Как правило, дают третью группу инвалидности.

Берут ли в армию?

Многих молодых людей очень интересует, берут ли в армию при аномалии Киммерле. Эта болезнь не даёт освобождение от прохождения службы в армии, за исключением нескольких случаев. Чтобы призывник получил отсрочку от армии, болезнь должна диагностироваться следующими симптомами:

  • постоянные головные боли и шум в ушах;
  • обмороки;
  • периодическое потемнение в глазах;
  • дроп-атаки.

Все вышеуказанные симптомы должны быть зафиксированы врачом. Далее призывника отправляют на дальнейшее обследование при помощи рентгенографии и других видов диагностики. После обследования у будущего призывника есть шанс получить отсрочку в военкомате.

Несмотря на опасные осложнения в виде ишемического инсульта, болезнь может вообще не проявлять себя в течение всей жизни. А если диагностировали аномалию Киммерли – просто придерживайтесь советов и правил вашего лечащего врача.

Будьте здоровы!

Источник: spinolog.com

Общая информация

Патология названа в честь венгерского ученого А. Киммерли, детально описавшего ее в 1930 году. После многолетних наблюдений медик отметил взаимосвязь расстройства мозгового кровообращения с аномальными отклонениями в анатомическом строении первого шейного позвонка, именуемого атлантом. Медицинская ассоциация определила аномалию в группу краниовертебральных мальформаций – врожденных недостатков в строении соединений черепа с элементами позвоночного столба. Установить точные причины, способные дать толчок к развитию аномальных отклонений не удалось. Подтвержденными фактами врожденной мальформации считаются: генетическая предрасположенность, пороки развития плода на фоне плохой экологической обстановки и вредных привычек матери.

Окунувшись глубже в анатомические подробности, поймем, что это за недостаток.  Структурная единица позвоночного столба, образованная задней и передней аркой, имеет вид кольца, по бокам которого отходят поперечные отростки. По продольному направлению шейного отдела проходят позвоночные артерии. В череп сосуды попадают, входя в затылочное отверстие. При выходе из шейного канала кровеносная трубка огибает позвонок и располагается в костной борозде. В нормальном состоянии артерия свободно передвигается в этом пространстве при поворотах головы.

что такое аномалия Киммерли

Отклонения от нормы обуславливаются наличием дополнительной костной дужки в позвоночном элементе (1 шейном позвонке). Сформировавшись над костной бороздой, своеобразный мостик сдавливает позвоночную артерию, кровоснабжающую головной мозг.

Виды отклонений

В неврологической практике аномалию Киммерли подразделяют на два вида. В первом случае костная дужка соединяет отросток шейного позвонка и его заднюю дугу. В другом варианте — дужка располагается между суставным и поперечным отростком. Отклонения могут развиваться с одной стороны атланта, либо с обеих сразу.

По особенностям деформации классифицируют полную, либо неполную аномалию. Если костная дужка сформировалась в виде дугообразного выроста, отклонение считается неполным. При костной дужке, похожей на полукольцо мальформация характеризуется, как полная аномалия Киммерли С1 позвонка шейного отдела позвоночника.

Механизм развития

Аномалия Киммерли – не болезнь, отклонение не выделено в отдельную патологию. Механический зажим кровеносного сосуда приводит к уменьшению необходимого объема крови, поступающей в головной мозг, что провоцирует развитие синдрома позвоночной артерии – комплекса неврологических симптомов. В большинстве случаев только выраженность симптоматических проявлений позволяют выявить аномальные изменения. Наличие мальформации выступает в роли клинически значимого фактора при:

Комплекс неврологических симптомов у пациентов с аномалией Киммерли проявляется при травмах плеча и позвоночного столба в области краниовертебрального перехода.

Симптомы

Выраженность сопутствующей симптоматики при аномалии Киммерли зависит от степени защемления позвоночной артерии. Неловкие движения, резкие наклоны и повороты головы, статистическая нагрузка на шею увеличивают компрессию. Объем кровотока к задним отделам головного мозга в таких случаях может снижаться до 25 %. В этом состоянии обнаруживаются:

симптомы при аномалии Киммерли

При тяжелом течении симптоматический комплекс увеличивается, за счет таких проявлений, как:

Иногда ситуация усугубляется паническими атаками, приливами жара в области головы и шеи, симптомами удушья.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения приводит к временным острым расстройствам – ишемическим атакам. Самое опасное осложнение в рамках прогрессирующей аномалии Киммерли – ишемический инсульт.

Диагностика

В основном весь симптомокомплекс при аномалии Киммерли связан с сопутствующими заболеваниями. Поэтому врачи неврологической практики в первую очередь ставят перед собой задачу – выявить точную причину вертебробазилярной недостаточности. диагностика патологииДля этой цели проводят:

Если пациент жалуется на шум в ушах, дополнительно назначается консультация отоларинголога.

Как лечить аномалию Киммерли

К активному лечению при аномалии Киммерли прибегают, когда именно отклонение становится причиной нарушения кровотока в вертебробазилярном бассейне. В этом случае все терапевтические мероприятия направлены на одну цель – улучшение кровоснабжения головного мозга. Комплексное лечение включает:

Возможности оперативного вмешательства рассматриваются специалистами при декомпенсированном течении патологии, с ярко выраженной недостаточностью кровотока. При хирургических манипуляциях производится удаление аномальной дужки и высвобождении позвоночной артерии. После операции выполняется иммобилизация шейно-воротниковой зоны с помощью воротника Шанца. Приспособление показано к ношению – 2 – 4 недели.

воротник Шанца

Прогноз

Многие пациенты после диагностического подтверждения аномалии Киммерли впадают в панику, растерянно вопрошая, как с этим жить? Не пугайтесь, в большинстве случаев патологические изменения не рассматриваются, как фактор, угрожающий жизнедеятельности человека. При отсутствии выраженной симптоматики пациенты ведут привычный образ жизни.

Патология не входит в перечень заболеваний, дающих право на освобождение от несения воинской службы. Но в личном деле призывника должна присутствовать памятка о наличии аномальных отклонений.

Рекомендации

При занятиях спортом, избегайте перенапряжения шейных позвонков, а лучше всего обговорите с лечащем врачом допустимые виды спортивных занятий.

Вместе с квалифицированным специалистом подберите один из вариантов лечебной гимнастики. Грамотно выполненные упражнения помогут нормализовать кровоток, устранить сдавливание позвоночной артерии мышечными волокнами. Попросите порекомендовать массажные аппликаторы, которые подойдут именно в вашем случае.

Найдите опытного мануального терапевта, досконально изучившего технику и особенности строение человеческого тела. Своими чуткими руками специалист улучшит мозговое кровообращение.

Постарайтесь больше бывать на свежем воздухе. Прогулки стимулируют иммунитет, уменьшают выработку кортизола (гормона стресса), стабилизируют кровяное давление, укрепляют общее состояние.

Если отмечается предрасположенность к развитию остеохондроза, не пренебрегайте такими веществами, как глюкозамин, хондроитин, гиалуроновая кислота. Компоненты обеспечат костям, хрящам, связкам правильное питание и укрепление. Предотвратят усугубление ситуации повреждением позвоночных дисков.

Источник: proartrit.ru

Классификация

В зависимости от того, как расположена дополнительная костная перемычка, патология развития может быть полной или частичной, располагаться ближе или дальше от срединной линии.

Полная и неполная

Полная аномалия возникает, если дужка образует замкнутое костное кольцо, а при неполной она выглядит как дугообразный вырост, но отверстие остается незамкнутым.

Аномалия Киммерли

Медиальная и латеральная

Если суставной отросток атланта соединен перемычкой с задней дужкой, то диагностируется медиальная аномалия Киммерли, а при латеральном патологическом образовании костный вырост идет от отростка атланта до поперечной дуги.

Аномалия Киммерли С1 как одна из самых распространенных форм

Эта патология строения позвоночника не может считаться заболеванием. Она представляет собой врожденное нарушение соединения черепа и позвоночника. Имеются статистические данные о том, что такая форма атланта бывает у трети людей, большинство из которых не догадываются о ее существовании.

Примерно у четверти, имеющих такую особенность развития костной системы, возникает сдавление артерии в костном кольце. В этом случае развивается синдром Киммерли с характерными признаками недостатка поступления крови в задние отделы мозга.

Когда патология становится опасной

Позвоночные артерии отвечают за питание большой области головного мозга. Они проходят через каналы в отростках шейного отдела позвоночника и идут в глубину черепа. Ветви, которые отходят от этих артерий, формируют бассейн, названный вертебробазилярным. К нему относятся:

  • верхняя часть спинного мозга,
  • мозговой ствол,
  • мозжечковая зона,
  • задние структуры мозга.

Синдром Киммерли может возникнуть по двум причинам. Это может быть при механическом давлении костной перемычки на нервное сплетение, расположенное вокруг позвоночной артерии. От нормального функционирования этих нейронов зависит регуляция сосудистого тонуса. Второй вариант – передавливание самой артерии и понижение питания головного мозга.

Причины развития угрожающих изменений

Существует ряд факторов, способствующих преобразованию аномалии строения в патологическое состояние. Наиболее распространенными из них являются:

  • атеросклеротические изменения артерий шеи и головы;
  • воспалительный процесс артериальной стенки (васкулит);
  • остеохондроз;
  • артериальная гипертония;
  • сосудистые мальформации (патологическое строение сосудов);
  • травматическое повреждение спинного или головного мозга, шейной части позвоночного столба.
Атеросклероз
Атеросклероз как причина развития аномалии Киммерли

Симптомы аномалии Киммерли

Проявления, характерные для аномалии при патологическом варианте течения, связаны с тем, что из-за спазма или сжатия позвоночной артерии нарушается питание задней области головного мозга, стволовой части и мозжечковой зоны.

Это сопровождается такими признаками:

  • ощущение шума, шипения в ушах;
  • появление точек или вспышек перед глазами;
  • внезапная кратковременная потеря зрения при поворотах головы;
  • шаткость при ходьбе, головокружение, усиливающиеся при движении шеей;
  • потеря сознания при перенапряжении шейных мышц;
  • внезапная слабость в мышцах с падением.

Смотрите на видео об аномалии Киммерли, причинах и симптомах:

Осложнения без лечения

Однажды возникнув, синдром позвоночной артерии без правильной терапии прогрессирует. Пациенты утрачивают трудоспособность из-за частых приступов головокружения, перепадов давления, нарушения сна, повышенной тревожности и раздражительности.

Для тяжелого течения синдрома Киммерли типичны такие осложнения:

  • дрожание рук и ног,
  • некоординированные движения глаз,
  • потеря чувствительности и двигательной функции в одной или всех конечностях,
  • транзиторные атаки ишемии,
  • инсульт.

Методы диагностики

Обнаружить дополнительную дугу на первом шейном позвоночнике не составляет труда. Она хорошо видна на рентгенограмме шейного отдела позвоночника. Инструментальные исследования назначаются для дифференциальной диагностики. То есть перед врачом стоит задача определить, насколько аномалия Киммерли имеет отношение к основным неврологическим симптомам.

Рентген при аномалии Киммерли
Рентгенограмма при аномалии Киммерли

Для определения причины шума в ушах рекомендуется пройти консультацию отоларинголога, исследование остроты слуха. При этом потребуется исключить воспаление среднего уха, неврит. При выраженном головокружении проводится вестибулометрия.

Другими причинами ишемии головного мозга могут быть:

  • тромбоз сосудов;
  • сосудистая мальформация, аневризма;
  • сдавление артерии опухолевым или кистозным образованием, абсцессом.

Для уточнения диагноза может понадобиться ангиография, УЗИ сосудов шеи с допплерографией, МРТ, дуплексное сканирование.

Лечение аномалии Киммерли

Если обнаружено аномальное строение атланта, а клинических проявлений нет, то пациентам рекомендуется соблюдать меры профилактики развития синдрома позвоночной артерии. Они заключаются в следующем:

  • Нужно избегать резких и усиленных физических нагрузок. Запрещено кувыркаться, выполнять стойку на голове, нельзя заниматься видами спорта, где не исключаются удары головой (бокс, борьба, баскетбол).
  • При прохождении лечебного массажа медицинский работник должен быть уведомлен о наличии этой особенности у пациента.
  • Для профилактики сужения артерий следует отказаться от курения, жирной животной пищи, отрегулировать артериальное давление и вес тела.

Консервативная терапия

Неоперативный вариант лечения используется в большинстве случаев. Его целями являются:

  • снижение интенсивности основных симптомов,
  • предупреждение прогрессирования недостаточности мозгового кровообращения,
  • укрепление мышц для поддержки шейного отдела позвоночника,
  • восстановление нормального тонуса сосудов.
Воротник Шанца
Воротник Шанца при лечении аномалии Киммерли

Для того, чтобы это осуществить, назначается комплексная терапия. Она состоит из:

  • медикаментов,
  • массажа с расслабляющими техниками,
  • лечебной гимнастики,
  • физиотерапевтических методов воздействия (электрофорез на шейно-воротниковую зону, магнитотерапия),
  • использование фиксирующего воротника Шанца,
  • нетрадиционных методик – гирудотерапии, иглоукалывания.

Лекарственная терапия проводится по нескольким направлениям:

  • сосудорасширяющие средства – Стугерон, Виноксин, Кавинтон;
  • ангиопротекторы – Танакан, Цикло-3-форт;
  • улучшающие микроциркуляцию – Трентал, Вазобрал, Компламин;
  • стимуляторы обменных процессов – Актовегин, Милдронат;
  • ноотропные средства – Пирацетам, Энцефабол, Пикамилон.

Операция и ее особенности

Хирургическое вмешательство показано только при значительном сдавлении артерии и нервного ствола. При таком состоянии отмечается выраженная неврологическая симптоматика из-за отсутствия обходных путей для кровоснабжения мозга. В ходе операции дополнительная дуга удаляется, а артерия и нервный ствол освобождаются из костного кольца.

После операции обязательным условием является ношение воротника Шанса на протяжении месяца. Пациентам назначаются сосудистая терапия и контрольные исследования через 2 недели и месяц, в дальнейшем на протяжении года они должны наблюдаться невропатологом.

Берут ли в армию

Наличие дополнительной дуги первого шейного позвонка само по себе не считается поводом для отсрочки призывнику. Если нет симптомов, таких как эпизоды потери сознания, головокружение, неустойчивость походки, то человек считается здоровым. При наличии клинических проявлений дается время на обследование в отделении неврологии.

В дальнейшем, по результатам, полученным при помощи инструментальных методов диагностики, медкомиссия определяет степень годности к воинской службе.

Аномалия Киммерли может быть особенностью строения первого шейного позвонка и не давать клинических симптомов. При сдавлении позвоночной артерии в костном кольце возникает ишемия тканей головного мозга. Больных беспокоит головная боль, головокружение и неустойчивость при ходьбе. Эти проявления усиливаются при повороте или наклоне головы. Для лечения чаще всего рекомендуются медикаменты, массаж и лечебная гимнастика.

Источник: CardioBook.ru

Причины аномалии Киммерли и патогенез

Главный атрибут, которым наделен рассматриваемый дефект — наличие дополнительного навеса на бороздке задней дуги атланта (первого шейного позвонка).

В норме правая и левая позвоночные артерии, ответвляясь от подключичных артерий, проходят через шейный отдел позвоночника и проникают в полость черепа через отверстие в области затылка.

Здесь, из веток позвоночных артерий образовывается вертебро-базиллярный бассейн, благодаря которому обеспечивается кровоснабжение мозжечка, ствола мозга, а также верхней секции спинного мозга.

Путь позвоночной артерии на выходе из шейной зоны пролегает через костную бороздку: кивки, резкие повороты головы никак не сказываются на состоянии этой самой артерии. Присутствие костного навеса, которым представлен синдром Киммерли, препятствует свободному перемещению артерии над костной бороздкой.

Причины и симптомы аномалии Кимерле

Исходя из причин, которые могут спровоцировать указанную аномалию, различают два ее вида:

  1. Врожденная. Дефект в этом случае образуется в период эмбрионального развития. Точные причины подобного явления на сегодняшний день не установлены. Существуют предположения, что данная патология может возникнуть на фоне плохой экологической ситуации, вредных привычек у будущей мамы, инфицирования во время вынашивания ребенка.
  2. Приобретенная. Данный вид аномалии не столь распространен, как предыдущий, и его появление связывают с наличием дегенеративных явлений в позвоночнике. Со врожденной аномалией человек может прожить всю жизнь и даже не знать о ее существовании, а вот приобретенный дефект сопровождается яркими проявлениями и требует консервативного, а иногда и хирургического лечения.

У большинства пациентов аномалия Киммерли не сказывается на ритме жизни, и ее диагностируют случайно при МРТ или рентгене шейного отдела. В связи с этим, указанный дефект сам по себе болезнью не является.

Однако в медицинской практике бывают ситуации, когда данный порок приводит к ослабеванию кровотока в левой и/или правой позвоночных артериях, что характеризуется ярко-выраженной симптоматикой и негативно отражается на функционировании центральной нервной системы.

Классификация аномалии Киммерли – формы патологии и степень её патологических проявлений

Рассматриваемый дефект можно классифицировать по нескольким критериям:

1. Исходя из локализации аномального выроста:

  • Медиальная аномалия. Патологический мостик в этом случае сочленяет суставный отросток первого шейного позвонка и его заднюю дугу.
  • Латеральная аномалия. Посредством костной дужки поперечный и суставный отростки атланты соединены друг с другом.

2. В зависимости от специфики строения аномалии:

  • Неполная. Патологическая дуга представлена в виде костного выступа.
  • Полная. Помимо добавочной дужки, аномалия также содержит связку, которая спустя какое-то время окостеневает. Все это оказывает сверхдавление на позвоночную артерию. Полная аномалия Киммерли имеет более яркие проявления, чем предыдущий вид патологии. Кроме того, существует тенденция к быстрому прогрессированию.

3. По количеству добавочных дужек:

  • Односторонняя. Затрагивает одну сторону шейного позвонка. Симптоматика здесь более выражена на стороне, где расположен дефект. К примеру, болевые ощущения могут распространяться только на половину головы; пациент может жаловаться на заложенность одного уха.
  • Двусторонняя. Имеют место быть два костных мостика, что влияет на функционирование правой и левой позвоночных артерий.

Исходя из симптоматики, выделяют три степени тяжести аномалии Киммерли:

  1. Первая степень. Характеризуется наличием регулярно присутствующей боли, которая дополняется упадком сил и головокружениями. Болевые ощущения сосредотачивается в затылочной зоне головы. Они могут отдавать в ухо либо в глаз.
  2. Вторая степень. Болевые ощущения дополняются тошнотой, рвотой, нарушениями координации движений, тремором мышц, онемением верхних конечностей. Больные плохо спят, их часто кидает в жар или в холод. Психическое состояние не стабильно: наблюдаются приступы тревоги, страха. Подобные явления фиксируют 3-5 раз в течение года.
  3. Третья степень. Описанные выше симптомы дают о себе знать минимум раз в месяц.

Симптомы и признаки аномалии Киммерли у взрослых и детей – методы диагностики патологии

При стандартном течении рассматриваемый порок никак не проявляет себя.

Нередко в силу ложного диагноза и неадекватных терапевтических мероприятий с течением времени указанный недуг лишь усугубляется.

Описанные явления усиливаются при резких движениях головы. Дроп-атака может быть спровоцирована физической активностью.

Диагностирование аномалии Киммерли осуществляется посредством следующих методик:

  • На основе сбора жалоб пациента и первичного осмотра соответствующий специалист может вынести предварительный диагноз. При существующих жалобах на потерю слуха нужна также консультация у ЛОРа. Если же присутствуют частые головные боли, необходимо провести проверку на онкозаболевания, аневризмы, тромбоз сосудов шейного отдела позвоночника.
  • УЗИ с допплерометрией, дуплексное сканирование артерий позвоночника в районе шеи даст возможность определить качество кровотока в головном мозге.
  • Рентген и МРТ шейного отдела позвоночного столба – наиболее точные инструментальные средства выявления рассматриваемой аномалии.

Лечение аномалии Кимерли – кому показана операция?

В том случае, если указанный дефект никак не проявляет себя, лечение не назначают. Пациенту необходимо регулярно наблюдаться у доктора с целью предупреждения развития осложнений.

Хирург делает резекцию добавочной дужки, освобождая позвоночную артерию.

Подобный способ лечения применяют в крайне редких случаях, когда существует риск развития ишемичного инсульта, либо консервативная терапия не способна купировать проявления болезни.

Если аномалия Киммерли стала причиной нарушения мозгового кровообращения, доктор назначает медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры.

Источник: www.operabelno.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.