Блокада при защемлении седалищного нерва

Блокада при защемлении седалищного нерва

Что такое воспаление седалищного нерва?

Воспаление седалищного нерва (ишиас) – это распространенная патология, которая сопровождается жжением и онемением в нижней части спины, бедра и внешней стороны голени. Нервные корешки, которые формируют седалищный нерв, поддаются систематическому напряжению и сдавливанию. Симптомы усиливаются при отсутствии лечения. Болезненные ощущения учащаются при кашле и чихании, движении. Причина воспаления седалищного нерва устанавливается только после диагностического исследования.

Сделать блокаду седалищного нерва рекомендовано при воспалении. Инъекционная терапия оказывает противовоспалительное, успокаивающее действие, снимает отечность. Также блокаду делают при защемлении седалищного нерва.

Блокада при воспалении седалищного нерва: преимущества

Имеется ряд преимуществ лечебной блокады. Прежде всего, метод популярен благодаря быстроте обезболивания и длительности эффекта. При соблюдении рекомендаций врача эффект продолжается до года. Лекарственный препарат воздействует непосредственно на очаг болезни, на окончания и проводники, которые распространяют болевые ощущения. Вероятность появления побочных эффектов сводится к нулю, так как лекарство практически не всасывается в кровоток и попадает в очаг патологии.


Инъекционная терапия способна уменьшить сосудистый спазм, мышечное напряжение, устранить отечность и воспалительную реакцию в области болевого очага. Воспаление седалищного нерва характеризуется острыми болями, которые возникают в нижней части позвоночника. Для усиления эффекта применяется физиотерапия в комплексе с блокадой и консервативным лечением. Комплексный подход эффективен даже на запущенных стадиях ишиаса. Болевой синдром оперативно снижается, воспаление исчезает.

Особенности введения

Блокада подразумевает под собой введение лекарственного средства в ту зону, где наблюдается ущемление нерва. Чаще всего используются такие анестезирующие средства:

• Дипроспан;
• Лидокаин;
• Диклофенак;
• Ортофен;

Инъекционная терапия с использованием Лидокаина считается более действенной в сравнении с новокаином. Дипроспан назначается на пять дней, после чего пациент делает перерыв на неделю. Блокада с использованием Диклофенака уменьшает болевые ощущения и снижает воспалительный процесс. Состояние больного улучшается. Для усиления эффекта Дипроспан вводят в комплексе с Лидокаином и Прокаином.

Продолжительность курса зависит от состояния пациента, от запущенности стадии, от наличия индивидуальных особенностей организма. Блокада при воспалении седалищного нерва имеет выраженное противовоспалительное действие, мышечный спазм мгновенно уменьшается. Если появились болезненные ощущения в области спины, немедленно обратитесь к узкопрофильному работнику, который определит причину недомогания, установит точный диагноз и сообщит, необходима ли блокада.

Показания к проведению


Блокада показана пациентам при острых и хронических болях в спине, при воспалении седалищного нерва и при защемлении. Процедура проводится в том случае, если консервативное и физиотерапевтическое лечение не дало результата. Точнее о наличии показаний пациенту рассказывает лечащий врач.

Противопоказания к применению

Инъекционная терапия имеет широкое терапевтическое влияние, однако в некоторых ситуациях проведение блокады категорически запрещено. К противопоказаниям относят такие случаи:

• беременность;
• лактационный период;
• детский возраст;
• отсутствие сознания у пациента;
• ишемическая болезнь сердца;
• нарушения свертываемости крови;
• гипотония;
• нарушенное артериальное давление;
• язвенная болезнь;
• болезнь Крона;
• аллергическая реакция;
• инфекционный процесс;
• кардиогенный шок;
• почечная недостаточность;

Также к противопоказаниям относят наличие системное инфицирование организма, например при активной фазе туберкулеза. Процедура не проводится при аллергии на лекарственные препараты, при индивидуальной непереносимости. При разлитом воспалении брюшной полости, а именно перитоните, проведение инъекционной терапии невозможно. Наличие абсцессов также становится преградой для проведения.


Проведение процедуры при аллергической реакции приводит к ряду осложнений, к которым относится крапивница, отек Квинке, спазмы бронх и даже анафилактический шок. Возможны такие осложнения, как повреждение кровеносного сосуда, деформация иглы. После окончания терапии больной два часа находится в стационаре, после чего отправляется домой. Рекомендуется воздержаться от физических нагрузок.

Источник: medclinic03.ru

Принцип действия

Блокада при защемлении седалищного нерва

Манипуляцию выполняет только специалист. Поскольку очень многое зависит от определения правильного места для укола и точности попадания. Невротомия – главный принцип для проведения блокады при воспалении седалищного нерва. Что он обозначает?

В болевую область вводят препарат с анальгетическим эффектом. Он начинает действовать локально и мешает прохождению нервных импульсов по нервному волокну. Практически сразу же боль притупляется и полностью уходит.

Кроме этого, восстанавливается подвижность и способность к перемещению. Улучшается местное кровообращение, ткани получают в достатке кислород и питательные вещества. Уходят неприятные ощущения в форме тяжести и онемения.

Видео «Как проводится блокада седалищного нерва»


Из этого видео вы узнаете, каким образом делается блокада седалищного нерва.

Преимущества и недостатки

У блокады при ущемлении седалищного нерва есть целый ряд неоспоримых достоинств по сравнению с другими способами лечения, такими как электрофорез, прием препаратов, внутримышечные инъекции. Наиболее существенные преимущества:

  • возможность многократного применения;
  • быстрый эффект – сразу же после проведения;
  • уменьшается отечность в крестцово-копчиковом отделе и уходят воспалительные признаки;
  • обезболивание наступает на «кончике» иглы, то есть практически мгновенно;
  • побочные системные проявления редкие;
  • препарат действует местно и не попадает в кровь;
  • исключение анафилактической реакции;
  • отсутствие привыкания к процедуре.

Как и любые другие методы лечения, блокада седалищного нерва имеет несколько недостатков. Если принято решение провести блокаду, то следует знать, что «Лидокаин» иногда может повлиять на работу сердца. Это лекарство обладает антиаритмическим действием. Поэтому блокаду с большой осторожностью проводят пациентам с больным сердцем и аритмиях.

Каких еще осложнений можно опасаться? Очень редко возможны такие неприятные ситуации:

  • попадание иглой в сосуд и развитие гематомы;
  • возможное задевание нерва. Ощущается как сильнейший удар током, болезненность усиливается;
  • поломка иглы в месте блокады. Поэтому специалист предупреждает о необходимости полного расслабления. Ни в коем случае нельзя дергаться и совершать резкие движения.

Показания и противопоказания

Если назначают блокаду, пациенту полезно знать, какие существуют показания для ее проведения. Для выполнения этой непростой техники выделяют такие экстренные случаи:

  • сильное воспаление;
  • местные трофические нарушения;
  • резкая болезненность при защемлениях;
  • круглосуточные сильные болевые приступы после травмы;
  • выраженная невралгия;
  • перегрузка связок;
  • спазмирование мышечных групп;
  • контрактура.

Этот метод является ведущим и незаменимым, если нужно быстро и эффективно:

  • купировать боль при ущемлении;
  • устранить спазм;
  • уменьшить воспалительные процессы;
  • избавиться от местного отека.

Врачи не всегда и не всем пациентам назначают блокаду. Чтобы не проводить манипуляцию, существуют серьезные противопоказания в состоянии здоровья. Это могут быть такие патологические проявления:

  • тяжелые болезни печени;
  • непереносимость вводимых лекарств;
  • склонность к гипотонии;
  • замедленный пульс – менее 60–55 пульсаций в минуту;
  • неблагоприятные сердечные аритмии по типу блокады желудочков, предсердий;
  • слабость синусового узла.

Для успешности процедуры пациенту важно, как можно более полно рассказать врачу свой анамнез.

Блокада при защемлении седалищного нерва

Какие препараты применяются

При проведении блокады невропатологи используют следующие группы препаратов для экстренного лечения:

Наиболее распространенный препарат, с которого начинается любая блокада при ишиасе седалищного нерва, это «Лидокаин». Он является средством номер один при этой манипуляции. Разрешенная концентрация – 0,5% или 0,25%. При сильных болях иногда колют 1%-ный раствор. Какое количество лекарства можно вводить? Все зависит от концентрации:

  • 1%-ный раствор вводят в объеме 20 мл;
  • 0,5%-ный раствор – 40 мл;
  • 0,25%-ный раствор – 40–60 мл.

Новокаиновая блокада седалищного нерва также проводится довольно часто и дает хороший результат. После «Лидокаина» идут аналоги, хоть и более эффективные, но и значительно более токсичные. К ним относятся такие анестетики:

  • «Тримекаин»;
  • «Дикаин»;
  • «Совкаин».

Через сколько появляется эффект после новокаиновой или лидокаиновой блокады? Буквально в первые минуты пациент чувствует облегчение. Для более продолжительной блокады добавляют кортикостероиды. Можно продлить действие, если капнуть к анестетику 1 каплю «Адреналина» в расчете на 5 мл раствора.

Источник: SustavBol.ru

Показания к проведению блокады


Блокада нервов бедер

Блокаду нерва можно проводить при следующих показаниях:

  • нестерпимые боли при ишиасе и невралгии;
  • нарушения трофики тканей;
  • мышечные спазмы;
  • воспалительный процесс;
  • перегрузка связочного аппарата.

Техника выполнения может быть разной в зависимости от пораженной области. Эффекта можно достичь с помощью медикаментозных средств и различных физиотерапевтических процедур при легком течении ишиаса. Однако для купирования сильных приступов боли и в случаях тяжелых форм заболевания блокада оказывается незаменимой.

Важно! В связи с особенностями процедуры и во избежание развития осложнений проводить ее должен только специалист.

Противопоказания для проведения блокады

Лидокаин и Новокаин при ишиасе противопоказаны при следующих состояниях:

  • пониженное артериальное давление;
  • аллергия;
  • брадикардия;
  • болезни печени в тяжелых формах;
  • кардиогенный шок;
  • эпилепсия;
  • беременность;
  • грудное вскармливание.

Применять Диклофенак нельзя в следующих случаях:

  • язвенная болезнь;
  • аллергические явления;
  • болезни почек и печени;
  • нарушения системы кроветворения;
  • беременность;
  • лактация.

Блокада Дипроспаном не назначается, если воспаление и защемление седалищного нерва сопровождаются следующими явлениями:

  • болезни кожи в зоне инъекции;
  • нарушения пищеварения;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания почек в тяжелой форме;
  • инфекционные болезни;
  • иммунодефицит;
  • диабет;
  • паразитарные поражения.

Если имеются какие-либо другие патологии и заболевания, необходимо сообщить об этом врачу, проводящему блокаду.

Какие препараты используются для блокады?

Блокада седалищного нерва

В большинстве случаев при показаниях к проведению блокады используются следующие препараты:

  1. Раствор Новокаина: дает возможность введения обезболивающего конкретно в пораженную зону. При воспалении и защемлении седалищного нерва он мгновенно снимает боль.
  2. Раствор Лидокаина: по мнению специалистов, данное средство для снижения боли является более эффективным по сравнению с Новокаином.
  3. Диклофенак: блокада с применением этого препарата не только устраняет болевой синдром, но и останавливает воспалительные процессы.
  4. Дипроспан: особенностью блокады таким препаратом является периодичность. Курс включает 4 – 5 уколов, а промежуток между ними должен составлять не меньше недели.

Врач может назначить и другие лекарственные средства, однако наиболее эффективными считаются именно эти. В некоторых случаях для усиления лечебного эффекта допускается введение Лидокаина в сочетании с Дипроспаном или Новокаина с Гидрокортизоном.

Важно! Дозировки и продолжительность терапии должен назначать врач в индивидуальном порядке для каждого конкретного случая.

Техника проведения

При ишиасе процедура проводится с введением иглы в так называемую точку Войно – Ясенецкого. Техника выполнения состоит из следующих пунктов:

  1. Пациент находится в состоянии лежа на животе, врач должен найти нужную точку.
  2. С целью ее определения проводится одна линия по краю седалищного бугра, а другая по большому вертелу.
  3. Линии проводятся йодом. В месте их пересечения проходит нерв.
  4. С помощью шприца в точку Войно – Ясенецкого вводится лекарственный препарат.
  5. Проводниковая анестезия делается методом инфильтрации.
  6. Препарат должен распределиться в параневральной зоне равномерно.

Посмотреть, как проводят блокаду, можно в видео

Процедуру можно проводить также передним доступом. В таком случае пациент ложится на спину, а лекарственное вещество вводится в зону прямой мышцы бедра с внутренней стороны. В ситуациях, когда по определенным причинам невозможны передний и задний доступы, может использоваться введение с боковым доступом.

Важно! При инъекции с передним доступом в отдельных случаях возникает прободение артерии бедра.

Возможные осложнения и последствия

При проведении блокады в специализированной клинике опытным врачом осложнения возникают редко. В отдельных случаях негативными последствиями выступают следующие состояния:

  • травматизация нерва;
  • повреждение сосуда;
  • перелом иглы.

Следует рассмотреть эти явления более подробно.

Травма нерва

Вследствие неправильной техники выполнения может повредиться структура седалищного нерва. В данном случае наблюдаются нарушения чувствительности и болевой синдром. Лечение при этом проводится с помощью следующих процедур:

  • мануальная терапия;
  • введение витаминов В и Прозерина;
  • электрофорез;
  • лечебная гимнастика.

Для улучшения состояния пациента нередко используется и массаж.

Повреждение сосуда

Если блокада проводится с несоблюдением анатомических ориентиров, целостность стенки сосуда может быть нарушена, что провоцирует развитие гематомы. В подобных ситуациях на пораженную зону следует оказывать воздействие с помощью компресса в течение пары минут.

Перелом иглы

Данное явление возникает преимущественно при резком движении пациента во время инъекции. Если часть иглы находится над кожей, ее извлечение не представляет трудности. Однако в отдельных случаях перелом происходит в тканях, при этом для удаления потребуется оперативное вмешательство.

Для справки! Перелом иглы во время проведения процедуры нельзя игнорировать! Если оставить обломок, может произойти инфицирование с последующим нагноением.

Источник: LechimSustavy.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.