Что делать при межреберной невралгии слева

Что делать при межреберной невралгии слева


Межреберная невралгия или грудной радикулит — неприятное и коварное заболевание, являющееся патологическим заболеванием, проявляющемся при сдавливании и раздражении нервов межреберья.

Болит в груди

Не заметить первые симптомы невозможно. Это острая боль с левой стороны грудной клетки, так называемая «простреливающая». В момент острого приступа невозможно ни вдохнуть, ни выдохнуть, появляется ощущение серьезного удара током. Это заболевание легко спутать с другими серьезными заболеваниями. Чтобы такого не случилось, советуем почитать материалы, изложенные ниже.


Межреберная невралгия слева

Характерен тот факт, что слева в области сердца симптомы межреберной невралгии проявляются чаще всего у женщин. У мужчин это заболевание локализуется в районе нижних ребер слева. Совсем неважно, занимается ли человек спортом или ведет сидячий образ жизни – заболевание появляется у обеих категорий.

Дети также подвержены этому заболеванию, но в период интенсивного роста. Большие опасения вызывает схожесть симптомов с сердечным приступом или инфарктом, бывают случаи, когда эти заболевания путают, что приводит к панике.  Поэтому важно уметь отличать это заболевание от других и не поддаваться паническим состояниям.

Лечение межреберной невралгии слева народными средствами

Народных средств, применяемых при лечении симптомов межреберной невралгии слева – множество. И чем быстрее, больной найдет тот способ, который наиболее хорошо подойдет именно ему, тем быстрее он избавится от этих неприятных ощущений.

Первая группа народных средств направлена на снятие боли:


  • Мази и настойки, имеющие в своем составе змеиный яд. Змеиный яд богат различными микроэлементами, ферментами, жирными кислотами и белками. Он оказывает как местноанестезирующее действие, так и противовоспалительное. Помимо того, он увеличивает прилив крови к области нанесения, что ускоряет восстановительный процесс. Для усиления действия требуется воздействие тепла, в идеале – шаль из натуральной шерсти.
  • Мази на основе яда пчел. Пчелиный яд содержит три основных компонента- мелиттин, фосфолипазу и гиалуронидазу. Благодаря им яд обладает противовоспалительным, обезболивающим, рассасывающим, антибактериальным действиями. Настойки с пчелиным ядом вызывают прилив крови к пораженному месту.
  • Боль в головеКуриное яйцо также может помочь при облегчении симптомов. Его требуется сварить вкрутую. Далее есть два способа применения: катать по груди целиком либо разрезать и приложить к очагу боли половинки.
  • Компрессы с раствором соли. Соль известна своим противовоспалительным и успокаивающим действием. Требуется приготовить горячий солевой раствор, для этого в 500 мл горячей воды добавляют 3-5 столовых ложек соли, смачивают тряпочку и прикладывают к груди на 2 часа.

  • Компрессы из льняного семени. Для этого несколько ложек семени льна запариваются, выкладывают в марлю и прикладываются к больному месту.
  • Перцовый пластырь. Накладывается на чистую, обезжиренную кожу. Он улучшает проводимость тканей, обладает местноотвлекающим действием, снимает напряжение и снимает боль. Если нет сильного ощущения жжения, то пластырь может находиться на теле в течение недели.
  • Также, можно приготовить несколько видов мазей: сок хрена и черной редьки с вазелином или скипидар с вазелином. Последнюю можно купить в аптеке под названием «скипидарная мазь». Ее составляющие быстро проникают под кожу и воздействуют на сами нервы. Они вызывают обезболивающее, разогревающее и раздражающее действие.
  • Растирания с соком листьев герани.
  • Примочки из свежего листа лопуха возможно использовать только летом.

Помимо различных растирок, мазей и компрессов помощь при межреберной невралгии могут оказать и различные ванны в комплексе с вышеперечисленными способами.

Расскажем о трех наиболее популярных рецептах:

  1. ОтдыхВанна с отваром из почек тополя и осины. Оба ингредиента легко найти в аптеках в любое время года. Их требуется кипятить в течение получаса, процедить, влить в чуть горячую ванну и полежать в ней 15-20 минут.

  2. Ванна с шалфеем и морской солью. Обе составляющих обладают противовоспалительным эффектом. Полстакана шалфея запаривается в горячей, но не кипящей воде, настаивается в течение часа. Затем настой выливается в ванну, туда же добавляется морская соль. Принимать такую ванну требуется 15 минут.
  3. Третий рецепт готовится на основе эфирных масел эвкалипта и лаванды. К ним добавляются 100 мл молока и ложка меда. Этот состав помогает снять мышечное и нервное напряжение.

Лечение медикаментозными средствами

Помимо множества народных рецептов лечения невралгии, существуют и традиционные методы лечения.

Все лечение межреберной невралгии проходит в два этапа:

  1. Уменьшение и снижение болевого синдрома.
  2. Лечение причин, приведших к возникновению заболевания.

При правильной постановке диагноза, лечение можно проводить в домашних условиях:

  • В первую очередь, больное место требуется окружить сухим теплом. Это может быть мешочек с разогретой солью, вишневыми косточками, теплая грелка, мешочек с разогретым песочком, перцовый пластырь.

  • Важно исключить все физические нагрузки, наклоны и поднятие тяжестей.
  • Требуется оградить себя от переохлаждения и сквозняков.
  • После консультации со специалистом, возможно применение специальных корсетов, поддерживающих мышцы и снимающих с них напряжение.
  • Также возможно применение упражнений лечебной гимнастики. Они снимут мышечный спазм, усилят прилив крови к поврежденному месту.
  • Помимо этих методов, применяются медицинские банки и гирудотерапия.

Таблетки

Эта лекарственная форма активно используется врачами при лечении межреберной невралгии. Как и у любого медицинского средства, у них есть свои минусы. Это слабый эффект обезболивания и негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт.

Назначается несколько групп лекарственных средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие:
    • Нурофен;
    • Ибупрофен;
    • НурофенПироксикам;
    • Кетопрофен;
    • Напроксен;
    • Диклофенак;
    • Спазган;
    • Анальгин;
    • Брал.

  2. Препараты, содержащие витамины группы В:
    • Мильгамма;
    • Комбилипен.
  3. Последняя группа лекарственных средств при межреберной невралгии – это миорелаксанты, назначаемые для снятия спазма мышц. К ним относятся:
    • Клоназепам;
    • Баклофен;
    • Мидокалм.

Инъекции

Наиболее быстрый способ снятия болевого синдрома – это уколы. Чаще всего, эффект от обезболивающих препаратов не является длительным, поэтому требуется комплексное лечение. В уколах также комбинируют нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие и витамины группы В.

При межреберной невралгии чаще всего назначаются следующие препараты:

  • НовокаинМильгамма;
  • Тригамма;
  • Комбилипен;
  • Мовалис;
  • Кетонал;
  • Анальгин;
  • Новокаин;
  • Диклофенак;
  • Нимесулид.

Если боль совершенно невыносима, то возможно использование новокаиновой блокады.

Мази для лечения межреберной невралгии

Действующие вещества в мазях идентичны веществам в таблетках и уколах. Но их действие имеет местный и непродолжительный эффект. Отдельная категория мазей – мази на основе различных ядов (пчелиного и змеиного).

К ним относятся:

  • Випросал;
  • Виратокс.

Помимо них, могут быть назначены:

  • Финалгель;
  • Финалгон;
  • Вольтарен;
  • Фастум гельКетанов;
  • Диклоран;
  • Флексен;
  • Нимулид;
  • Найз;
  • Сулайдин;
  • Фастум гель;
  • Эразон;
  • Пироксикам.

Мази наносятся на чистую кожу без ссадин и царапин, закрываются марлевой повязкой, чтобы не запачкать следующие слои одежды. Лучше, если поверх будет привязана шерстяная шаль или шарф.

Лекарственные средства должен назначать исключительно врач, после комплексного обследования.

Симптомы и признаки заболевания

Межреберной невралгии характерны следующие симптомы:


  • Боль – ноющая, тупая, жгучая. Она может отдаваться в район ребер, спину, поясничный отдел, шею и лопатки;
  • Боль может быть пронизывающей в области грудины;
  • Боль усиливается при вдохе;
  • Боль имеет цикличный характер, она уменьшается, вплоть до полного исчезновения, и вновь появляется;
  • Отдельные участки кожи могут подвергаться онемению;
  • Усиливается потоотделение;
  • Покалывание кожи;
  • Возможно покраснение кожи;
  • Повышение температуры с приступами жара или холода;
  • Мышечные судороги.

Последствия

Последствия заболевания не несут в себе опасности и угрозы для жизни больного. Негативное воздействие могут иметь косвенные последствия в виде постоянной боли, недосып на его фоне, нарушение привычного ритма жизни.

Так как причиной межреберной невралгии обычно служит какое-то более серьезное заболевание позвоночника, то она может ухудшить его течение. Так как особенно сильная боль проявляется при вдохе, человек сокращает частоту и глубину своих вдохов, это может привести к кислородному голоданию.

Методы диагностики

Для диагностики данного заболевания требуются следующие исследования:


  • Ультразвуковая диагностика сердца и почек, для исключения схожих по симптоматике заболеваний;
  • В случае неточного диагноза может применяться компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Рентген органов грудной клетки;
  • Осмотр врачом;
  • Электронейрография;
  • Общий анализ мочи;
  • Общий анализ крови.

Если после нескольких исследований диагноз подтвержден, то проведение целого комплекса исследований не требуется. Это сэкономит как время, так и денежные средства пациента.

При беременности

Межреберная невралгия является частым явлением среди беременных. В этот прекрасный период усиливается нагрузка на позвоночный столб, а растущая матка увеличивает давление на внутренние органы, что и приводит к защемлению межреберного нерва.

В этом случае боль сопровождается следующими симптомами:

  • Боль отдает в область сердца, желудок и лопатки;
  • Боль острая, локализована в межреберье слева;
  • С увеличением срока беременности течение заболевания ухудшается.

Лечение в этом случае симптоматическое и только после консультации с врачом. Часто, заболевание проходит самостоятельно после родов.

Меры профилактики

Есть ряд профилактических действий, сводящих проявления заболевания к минимуму.

В этом случае:

  • Требуется избегать переохлаждения, сквозняков, поднятия тяжестей, употребления алкоголя.
  • Требуются систематические осмотры врача.
  • Также хорошим подспорьем в профилактике межреберной невралгии будет являться закаливание организма и укрепление иммунитета.

29.09.2016

Источник: mozgvtonuse.com

Основные сведения

Межреберная невралгия – это патология, для которой характерно раздражение или компрессия нервных волокон между ребрами. Болезнь проявляется внезапной жгучей болью. Чтобы понять, почему она возникает, нужно немного углубиться в анатомию.

Межреберные нервы являются продолжением передних ветвей нервных пучков грудного отдела спинного мозга. Существует 12 пар нервов, которые проходят под соответствующими им ребрами справа и слева. Волокна последней пары достигают брюшной стенки.

Справка. При повреждении верхних пар нервов возникает боль, которую считают следствием заболеваний сердца или легких. При поражении нижних ветвей патологию можно спутать с болезнями органов ЖКТ.

Межреберные нервы состоят из двигательных, сенсорных и симпатических волокон. Симптоматика при повреждении разных нервных волокон отличается.

Под влиянием негативных факторов (болезни позвоночника, инфекции, травмы) происходит поражение нервных пучков. Тогда раздражаются рецепторы, которые передают импульс в мозг. На нарушение в нерве ЦНС реагирует болью. Кроме того, на участке поврежденного волокна возникает воспалительный процесс.

Чаще всего, торакалгию диагностируют у пациентов старше 35 лет. У детей и подростков болезнь может проявиться в период стремительного роста скелета.

Причины

Мало кто знает, от чего возникает межреберная невралгия. Ее симптомы свидетельствуют о патологическом процессе, который протекает в организме.

Современная неврология выделяет наиболее распространенные причины возникновения торакалгии:

  • остеохондроз, межпозвонковые грыжи, смещение позвонков и другие патологии грудного отдела;
  • нарушение функциональности реберно-позвоночных сочленений;
  • рассеянный склероз;
  • инфекционные заболевания, например, туберкулез, герпетическая инфекция;
  • деформация грудины и ребер при артрозе или травмах;
  • сахарный диабет;
  • расширение или выпячивание стенки аорты, проходящей в грудной клетке;
  • воспаление серозной оболочки легких;
  • травмы ребер;
  • новообразования плевры (оболочка легких) или грудной клетки (например, хондрома, остеома, липома).

Это основные причины, почему возникает торакалгия.

Многие пациенты продолжают длительное время бороться с симптомами патологии, даже не подозревая об опасности, которая скрывается за ними. В таких случаях повышается риск тяжелых осложнений и даже смерти. Поэтому важно обратиться за медицинской помощью как можно раньше.

Вероятность развития невралгии в межреберном пространстве повышают следующие факторы:

  • переохлаждение грудной клетки;
  • длительное и стойкое напряжение мышц с образованием триггерных точек при тяжелой физической работе, сидении в неудобной позе, профессиональных занятиях спортом и т. д.;
  • искривление позвоночного столба;
  • интоксикация алкоголем, химическими веществами, медикаментами;
  • дефицит витаминов группы В;
  • гормональный дисбаланс во время менопаузы у женщин;
  • частые стрессы;
  • аллергия;
  • ношение тесной одежды.

Торакалгия возникает вследствие воспаления, сжатия или раздражения нервных волокон в межреберном пространстве.

Симптомы

Опасность торакалгии в том, что ее симптомы легко спутать с признаками других патологий. Поэтому если вы сомневаетесь, то обратитесь к врачу, который проведет грамотную диагностику.

Симптомы межреберной невралгии:

  • постоянная острая боль под ребрами, которая распространяется от позвоночника к грудной области;
  • жжение, покалывание;
  • усиление болевого синдрома при поворотах, наклоне, чихании, кашле;
  • повышение тонуса мышц сзади на участке грудного отдела позвоночника;
  • чтобы ослабить боль, пациент принимает вынужденное положение тела;
  • может появляться ощущение щекотания, «ползанья мурашек» в перерывах между приступами боли;
  • кожа краснеет или бледнеет;
  • появляется сыпь в виде небольших розовых пятен, которые со временем подсыхают и покрываются корочками (при герпетической инфекции).

То основные признаки торакалгии, которые нужно вовремя распознать и начать лечение.

У некоторых пациентов появляется боль в пояснице, перепады давления, локальная потливость.

Виды межреберной невралгии

Торакалгию условно разделяют на левостороннюю и правостороннюю. Однако один и тот же поврежденный нерв может провоцировать боль, которая распространяется на любую сторону тела или сразу обе. В большинстве случаев диагностируют одностороннее поражение.

Межреберная невралгия с левой стороны вызывает боль, которую часто связывают с патологиями сердца. Из-за схожести проявлений установить точный диагноз достаточно проблемно даже для врача. Тогда пациенту могут назначить неправильное лечение, что еще больше усугубит его состояние.

Однако отличить торакалгию от, например, стенокардии возможно. Если болит нерв, а не сердце, то Нитроглицерин не поможет. Кроме того, при стенокардии боль имеет сжимающий характер и не усиливается при движениях туловищем, кашле, она иррадирует на левую конечность и сопровождается аритмией.

Если болевой синдром локализуется с правой стороны, то шансы на постановку точного диагноза повышаются.

При двустороннем поражении появляется сильная боль с обеих сторон грудной клетки. Выраженность симптомов заставляет человека страдать. Однако в большинстве случаев пациенты обращаются за медицинской помощью вовремя. Специалист поможет установить точный диагноз и составить тактику лечения, которая не отличается от терапии при односторонней невралгии.

Отличить торакалгию от заболеваний органов ЖКТ можно потому, что боль не связана с приемом пищи.

Диагностические мероприятия

Определить поражение межреберного нерва помогут медицинские специалисты. Начинается диагностика со сбора анамнеза, врач расспрашивает о существующих симптомах, перенесенных травмах, заболеваниях и т. д.

Далее проводится мануальное обследование, неврологические тесты, которые помогут выявить причину болевого синдрома. Врач определяет место локализации боли, оценивает тонус мышц. И также важное диагностическое значение имеют неврологические расстройства, которые проявляются нарушением чувствительности рук или ног.

При необходимости врач назначает клинические исследования крови, мочи, анализ на герпес, чтобы исключить герпетическую инфекцию.

Диагностировать торакалгию помогут следующие аппаратные методы:

  • Рентген применяется для исследования костей, диагностику проводят в разных проекциях (прямая, боковая, косая).
  • КТ помогает выявить патологические изменения костей. Для оценки мягких тканей она не подходит, так как изображения получаются немного размытыми. Исправить эту проблему можно комбинируя КТ с миелографией.
  • Миелография применяется для исследования нервных пучков и спинного мозга. Во время процедуры в пространство спинного мозга вводят контрактный раствор.
  • Дискография – это метод диагностики, во время которого в студенистое ядро межпозвонкового диска вводят контрастное вещество.
  • МРТ – это информативная методика, которая позволяет исследовать нервные ткани, мышцы, связки. Во время процедуры можно выявить патологические изменения межпозвонковых дисков, грыжу и т. д.
  • Электроспондилография – это современный метод диагностики, который позволяет оценить функциональное состояние позвоночника, определить его патологии на начальных этапах, контролировать их течение.

Методы лечения

Современная медицина предлагает различные способы лечения торакалгии. Но в любом случае терапия должна быть комплексной.

Обращаться к врачу следует при появлении первых симптомов, ведь хроническая межреберная невралгия сложнее поддается лечению. Но, иногда случает так, что боль застает врасплох, а возможности посетить врача в данный момент нет. В таком случае больной должен знать, как оказать себе первую помощь:

  • Принять анальгетики, например, Анальгин, Спазгон, Седалгин или НПВС: Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен.
  • Снять тесную одежду, которая оказывает давление на верхнюю часть тела.
  • На больное место прикрепить пластырь с противовоспалительным и обезболивающим действием.
  • Выполнить дыхательные упражнения, для этого нужно глубоко вдохнуть, а через 3–5 секунд выпускать воздух небольшими порциями.

Эти действия помогут избавиться от боли или ослабить ее до похода к врачу.

Лечение межреберной невралгии помогает решить такие задачи:

  • Определить и устранить причину патологии.
  • Купировать симптомы торакалгии.
  • Восстановить состояние пораженного нерва.

Как правило, торакалгия лечиться амбулаторно. Во время терапии больной должен соблюдать такие клинические рекомендации:

  • Соблюдать постельный режим на протяжении 2–4 дней.
  • Спать на ортопедическом матрасе или жесткой поверхности.
  • Греть пораженный участок шерстяным шарфом, электрической грелкой, мешочком с подогретым песком, горчичниками.
  • Исключить физические нагрузки.

Некоторых пациентов интересует вопрос о том, можно ли париться в бане или сауне при патологии. Это разрешено делать, но только после купирования боли и улучшения общего состояния. Однако перед посещением бани следует убедиться, что в организме не развивается воспалительный процесс.

Если борешься с межреберной невралгией только с помощью медикаментов, то эффекта не будет. Лекарственные средства – это один из пунктов комплексной терапии, который позволяет справиться с болью, воспалением, мышечным спазмом. Это немало, но важно влиять на причины патологии.

На первом этапе лечения необходимо устранить болевой синдром, для этого используют следующие медикаменты:

  • НПВС, например, Ибупрофен, Индометацин, Нимесил, Диклофенак, Мелоксикам, Мовалис и т. д. Препараты выпускают в форме таблеток, раствор для уколов, свечах. Многие пациенты знают, что НПВС вызывают побочные реакции, поэтому интересуются, сколько длится лечение с их применением. Медикаменты из этой группы можно использовать не дольше недели.
  • Препараты, снижающие тонус скелетной мускулатуры: Тизанидин, Мидокалм, Сиралуд, Баклофен. Они расслабляют спазмированные мышцы, ослабляя давление на воспаленный нерв, тогда боль снижается. Длительность курса устанавливает врач.
  • Анальгетики: Баралгин, Триган, Спазган и т. д. Это комбинированные средства на основе анальгина, которые лучше принимать, как можно реже, так как они провоцируют негативные реакции. Снять сильную боль поможет инъекция.
  • Местнообезбаливающие средства, например, Меновазин. Это раствор или мазь, которые наносят на поврежденный участок, чтобы купировать боль.
  • Нейропротекторы: Мильгамма, Мексидол, Нейробин. Эти препараты защищают нервные клетки от патогенных факторов, нормализуют обмен веществ в мозгу.
  • Витамины группы В: Нейробион, Нейрорубин способствуют восстановлению поврежденных нервов.
  • Седативные средства, например, Валериана, Пустырник. Они помогают снять психоэмоциональное напряжение, нормализуют сон.
  • Местные обезболивающие лекарства на основе яда змей и пчел: Апизартрон, Випросал. Мази и гели ослабляют боль, активируют ток крови, снижают воспалительную реакцию. Однако во время обработки грудной клетки нужно избегать участка сердца.

Если торакалгия вызвана опоясывающим герпесом, то назначают противовирусные (Фамцикловир, Ацикловир), антигистаминные средства, а также противогерпетические мази. Если причина боли – бактериальная инфекция, то показаны антибиотики. А для восстановления хрящевой ткани между позвонками и повышения подвижности позвоночника применяют хондропротекторы.

Решение о выборе подходящих препаратов принимает лечащий врач.

Лечить токаралгию в составе комплексной терапии можно с помощью следующих методик:

  • физиотерапия: лазерная, ультравысокочастотная, диадинамотерапия, электрофорез с анестезирующими растворами и т. д.;
  • массаж межреберных промежутков;
  • рефлексотерапия;
  • мануальная терапия или тракция позвоночника;
  • ЛФК.

ЛФК помогает на стадии ремиссии межреберной невралгии, когда боль отсутствует. Специальные упражнения наиболее эффективны при защемлении нерва. Комплекс составляет лечащий врач для каждого больного отдельно.

И также в составе комплексной терапии можно использовать народные средства. Однако перед их применением получите разрешение врача.

Подробнее о методах лечения межреберной невралгии вы узнаете здесь.

Последствия

Пациентов беспокоит, чем опасна торакалгия. Сама патология не смертельна, но из-за постоянной боли, которая сопровождается нервным напряжением, повышается риск стенокардии, гипертонического криза (резкое повышение давления), а иногда инфаркта.

Профилактика

Чтобы избежать патологии или предупредить новые приступы, нужно соблюдать такие рекомендации:

  • Ведите умеренно активный образ жизни, избегайте чрезмерных нагрузок.
  • Избегайте переохлаждения.
  • Контролируйте осанку.
  • Если на работе вы почти целый день сидите, то вставайте и делайте зарядку через каждые 2 часа.
  • Если вы занимаетесь силовыми видами спорта или выполняете тяжелую физическую работу, то носите специальный корсет.
  • Лечите болезни позвоночника на ранних стадиях.
  • Систематически проходите курс лечения хронических патологий, например, сахарного диабета, атеросклероза.
  • Употребляйте алкоголь в минимальных дозах.
  • Избегайте стрессов.
  • Вовремя лечите простуды.
  • Правильно питайтесь.
  • Принимайте витаминно-минеральные комплексы по назначению врача.

При выполнении этих правил вы значительно улучшите состояние здоровья и сможете избежать торакалгии.

Отзывы

Большой части пациентов удалось вылечить межреберную невралгию, так как они вовремя обратились к врачу и соблюдали его рекомендации. Но в некоторых случаях терапия затянулась из-за сложностей диагностики.

Самое важное

Межреберная невралгия – это серьезная патология, которая сопровождается мучительными симптомами. Не стоит терпеть боль, важно обратиться за медицинской помощью как можно раньше. Настаивайте на тщательной диагностике и сами прислушивайтесь к своим ощущениям, чтобы отличить поражение нерва от других патологий. Проведите комплексное лечение в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Не занимайтесь самолечением, так как это может только ухудшить ваше состояние.

Источник: spina.guru

Причины возникновения межреберной невралгии

Причины невралгии имеют абсолютно разное происхождение. Редкой, но все же возможной причиной межреберной невралгии является патологическое изменение межреберных нервов из-за повреждения их оболочек (демиелинизация нервов).

  • Травмы, интоксикация

Провоцировать данный болевой симптом могут микротравмы, травмы и интоксикации организма, как внешние (бактериальные токсины, тяжелые металлы, некоторые медикаменты) так и внутренние (вследствие заболеваний внутренних органов).

  • Инфекционные заболевания и патологии позвоночника

Патологии позвоночника и мышечно-связочного аппарата выступают основной причиной невралгии – остеохондроз, остеопороз, сколиоз, смещение позвонков, добавочные ребра, грыжи межпозвоночных дисков, деформирующий спондилез. Мышечный спазм и воспаление межреберных мышц вызывают сдавление межреберных нервов и также провоцируют невралгический симптомокомплекс. Ряд заболеваний и инфекций в итоге может привести к невралгии – полирадикулоневрит, рассеянный склероз, туберкулез, ОРВИ, опоясывающий лишай, плеврит, аневризма аорты. Сдавление нервов опухолевидными образованиями и склерозированными тканями приводит к развитию невралгии.

  • Прочие факторыМежреберная невралгия симптомы

Существенную роль в развитии невралгии имеют общие факторы, такие как злоупотребление алкоголем, снижение иммунитета, хроническая усталость, а также патологии эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз), пищеварительного тракта вследствие дефицита витамина В (язвенная болезнь, гастриты, гепатиты, колиты), болезни сердца и системы кровообращения (атеросклероз сосудов головного мозга, артериальная гипертония, ревматизм, анемия).

  • Гормональные перестройки, возраст

Определенному риску развития межреберной невралгии подвергнуты женщины в период менопаузы, когда возникает остеопороз на фоне гормональных изменений, а также пожилые люди, у которых отмечаются возрастные изменения тканей и органов (см. остеопороз: причины и симптомы).

Подытожив, следует отметить, что межреберная невралгия крайне редко развивается под действием единственного фактора. Как правило, провокатором межреберной невралгии выступает несколько причин, действующих одновременно либо последовательно.

Симптомы межреберной невралгии

Пациенту, имеющему диагноз межреберная невралгия, симптомы этого заболевания в буквальном смысле отравляют жизнь, поскольку являются крайне мучительными с первого проявления. Возникает болевой синдром выраженной интенсивности, распространяющийся по ходу межреберных промежутков, т.е. распространяясь по ходу нерва. Интенсивность болевых ощущений увеличивается на вдохе, при движениях и поворотах туловища, кашле и громком разговоре. Пронзительная боль не прекращается в покое и беспокоит больного, усиливаясь без всяких видимых причин. Длительность болевой атаки варьируется от нескольких часов до нескольких дней.

Отличительные особенности межреберной невралгии, характерные для классического течения заболевания:

  • болевой синдром может быть от незначительной колющей до высокой интенсивности, с ощущением жгучей, сильнейшей боли, сравнимой с почечной коликой;
  • пальпация межреберного промежутка с пораженным нервом вызывает резкое усиление боли;
  • человек четко ощущает движение боли по межреберному нерву и может показать распространение болевой волны;
  • кожа над областью поражения может полностью либо частично потерять чувствительность.

Вторичные симптомы невралгии данной локализации:

  • повышенное потоотделение
  • гиперемия либо бледность кожи
  • сокращение отдельных мышечных сегментов

При вышеописанной симптоматике невралгии диагностика не представляет проблемы, но болезнь может маскироваться под другие диагнозы благодаря своей разнообразной болевой симптоматике. Характер боли может быть ноющим и даже тупым, с периодическим усилением либо постоянно присутствующим болевым дискомфортом.

Помимо типичной локализации в межреберных промежутках, боль может отдавать в поясницу, лопатку, сердце и желудок. Объясняется это просто – межреберные нервы имеют небольшие ответвления, которые отходят к вышеперечисленным органам и частям тела.

Несмотря на такую маскировку, невралгическую боль все же просто отличить от боли, связанной с той или иной патологией: при локализации боли в области сердца она не будет сниматься нитроглицерином, зато будет уменьшаться под действием седативных и успокаивающих медикаментов (корвалол, валидол, валокордин); при проецировании боли в месте расположения желудка не помогут спазмолитики.

Как отличается сердечная боль от боли при невралгии? Болевые ощущения при межреберной невралгии постоянны, усиливающиеся при поворотах тела, наклоне, глубоком вдохе, чиханье, кашле, при прощупывании ребер и промежутков между ними. При ИБС (стенокардии) боль четко связана с нагрузкой (возникает при физической нагрузке и проходит после ее прекращения) и носит не колющий, а сжимающий (реже давящий) характер. Боль возникает резко и проходит быстро, особенно при приеме нитроглицерина, боли в сердце не усиливаются при изменении положения или глубоком вдохе, чаще всего сердечная боль сопровождается изменением АД (снижением или повышением) и нарушением ритмичности пульса.

Лечение межреберной невралгии

Необходимый объем лечебных мероприятий назначается после обследования больного и подтверждения диагноза. Нельзя заниматься самодиагностикой, поскольку болевые ощущения могут маскировать почечную колику, сердечные заболевания. Следует своевременно обратиться к врачу, который может назначить рентген легких, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости.

Если причиной заболевания явилось ущемление корешков спинномозговых нервов, то справиться с невралгией может только лечение патологии, приведшей к ущемлению – остеохондроза, грыжевого образования межпозвоночного диска и пр. Назначается специфическая медикаментозная терапия — нестероидные и стероидные обезболивающие препараты (в т.ч. в виде эпидуральных инъекций), миорелаксанты, лечебный массаж и гимнастика, мануальная терапия. В тяжелых случаях назначается вытяжение позвоночного столба либо хирургическая коррекция выявленных патологий.

При вирусной этиологии невралгии (опоясывающий лишай, ОРВИ) назначается специфическое противовирусное лечение с применением иммуностимулирующей терапии, успокоительных средств.

Общие терапевтические мероприятия

При сильных болевых проявлениях больному назначается строгий постельный режим с пребыванием на твердой поверхности и максимальной иммобилизацией — исключение резких движений, провоцирующих боль.

Для купирования боли прописываются обезболивающие средства (анальгин, спазган и прочие), а также новокаиновые и лидокаиновые блокады, позволяющие на местном уровне обезболить воспаленный участок.

Медикаментозное лечение межреберной невралгии заключается в приеме противовоспалительных препаратов в таблетках (вольтарен, целебрекс, индометацин), они применяются для снятия воспаления в пораженной области (см. все НПВС в таблетках и уколах от боли в спине). Назначаются миорелаксанты (сирдалуд, тизанидин, баклофен) для снятия мышечного спазма и витамины группы В, без которых невозможно нормальное функционирование нервной ткани.

Для уменьшения болевого синдрома также используются физиотерапевтические приемы:

  • УВЧ
  • ионофорез с новокаином
  • рефлексотерапия с воздействием на особые зоны кожного покрова, отвечающие за чувствительность межреберных нервов
  • иглоукалывание
  • вакуумная терапия
  • фармакопунктура с введением лекарств в акупунктурные точки
  • магнитотерапия и лечение лазером

В комплексе терапевтических мероприятий не последнее место играет местное лечение – кремы и мази с обезболивающим, разогревающим и противовоспалительным эффектом, оказывающие расслабляющее и согревающее действие и косвенно снижающие болевой порог чувствительности (см. мази от боли в спине). Хорошо в этом плане зарекомендовали себя местные препараты, содержащие яды некоторых насекомых, а также расслаблению мышц и снижению болевого синдрома способствует перцовый пластырь.

Лечение межреберной невралгии народными способами

  • Эффективно растирание настойкой валерианы, или настоем березовых почек — их действие ничуть не уступает мазям промышленного производства. Однако на ночь спиртовые компрессы лучше не прикладывать — длительное воздействие спирта может привести к ожогам.
  • Прогревание также помогает, но тепловое воздействие при межреберной невралгии должно быть не прямым, то есть не прикладывать грелку, горячую картошку или яйцо, а укутаться пуховым платком, вязанной шерстяной вещью. Если же сильно нагревать болезненное место, боль уйдет на короткое время и затем такое воздействие лишь усилит отек мягких тканей и принесет еще большие болевые ощущения.
  • Внутренне рекомендуется принимать отвар:
    • ромашки аптечной
    • мяты перечной,
    • настой лекарственной смеси из листьев мелиссы, меда, шкурок апельсина и настойки валерианы
    • настой цветков бессмертника
    • отвар барбариса.
  • Для местного применения на пораженные участки используется сок черной редьки или сок хрена. Хорошо помогают компрессы на основе распаренных семян льна.
  • Быстро уменьшить боль помогает комнатная герань, листком которой натирают болевой участок и укутывают пораженную область шерстяным платком.
  • Снять напряжение и уменьшить боль помогают шалфейные ванны с морской солью.
  • Для профилактики хронитизации невралгии важно исключить действие вредных сопутствующих факторов, таких как психоэмоциональное перенапряжение, тяжелые физические нагрузки, злоупотребление алкоголем, а также пролечить имеющиеся заболевания нервной системы, систем и органов и др.

Раннее обращение к специалистам помогает быстро и эффективно пролечить межреберную невралгию, симптомы которой следует отличить от прочих заболеваний и исключить возможность перехода патологии в стадию хронического течения.

Источник: zdravotvet.ru

Причины патологии

Межреберная невралгия возникает  вследствие следующих причин:

  • переохлаждения;
  • инфекционных процессов в организме;
  • травматического поражения нервов при травмах позвоночника и грудной клетки;
  • сдавливания нервов мышечным аппаратом груди и спины, обусловленного непомерными физическими нагрузками, длительным нахождением в неудобной позе, хроническим вертеброгенным болевым синдромом, злокачественными процессами в легких и плевре, аневризмой аорты;
  • раздражения межреберных нервов вследствие заболеваний позвоночника – остеохондроза, спондилеза, межпозвоночной грыжи, сколиоза;
  • дисфункции реберно-позвоночных суставов, обусловленной их деформацией (артроз, травмы);
  • искривления позвоночника, деформации грудной клетки;
  • патологий нервной системы – полирадикулоневрита, рассеянного склероза;
  • интоксикаций некоторыми медикаментами, алкоголем, солями тяжелых металлов, ионизирующим излучением;
  • соматических и эндокринных болезней, в частности, заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и сахарного диабета;
  • ослабленного иммунитета;
  • гиповитаминозов группы В, анемии;
  • использованием тесного белья у женщин;
  • интенсивным ростом скелета у детей;
  • возрастными изменениями у пожилых.

Формы

По патогенетическому фактору различают 2 основные формы заболевания:

  • корешковая – обусловлена раздражением корешков спинного мозга, характеризуется сильной болью в груди, похожей на сердечную;
  • рефлекторная – вызвана мышечным напряжением в межреберных промежутках.

По симметричности поражения выделяют одно- и двустороннюю дистонию. Двусторонняя межреберная невралгия часто встречается на фоне герпетической инфекции, лучевой интоксикации, иммунодефицита.

В зависимости от локализации боль возникает:

  1. В верхнем отделе грудной клетки, вокруг ключиц – иррадиация вследствие раздражения или сдавливания нервных корешков в нижних отделах позвоночника. Алгия ощущается во время наклонов туловища, при поворотах головы, отдает в шею, руку, плечо на стороне поражения.
  2. За грудиной, между лопатками – невралгия грудного отдела позвоночника.
  3. Между лопатками, ниже подмышечной ямки, левом боку, области сосков – лопаточно-реберная дистония. Алгия может длиться долго, быть ноющей или кратковременной, колющей. Ощущается при вдохе и выдохе.
  4. В переднем отделе груди – около грудины, в области подмышек. Боль длительная ноющая.

Исходя из вида поврежденных нервных волокон, симптоматика невралгии следующая:

  • чувствительные пучки – пронзительная боль;
  • двигательные – одышка (нарушены двигательные функции мышц и диафрагмы);
  • вегетативные – вегетативная симптоматика;
  • смешанный вариант.

Признаки

Одним из основных признаков межреберной невралгии является межреберная боль (торакалгия), которая имеет следующие особенности:

  • распространяется по ходу межреберья от позвоночника к грудине;
  • усиливается при резких движениях, смехе, кашле, чихании, поворотах туловища, подъеме рук, затрагивании пораженного места;
  • чаще носит приступообразный жгучий, стреляющий характер, «как удар тока», но может быть и ноющей;
  • во время приступа продолжительностью несколько секунд – 2-3 мин. пациент замирает, задерживает дыхание на вдохе, старается избегать любых движений;
  • длительность и интенсивность может меняться, не зависит от времени суток (не уменьшается ночью);
  • пациент вынужден находиться в определенной позе, чтобы минимизировать объем движений;
  • иррадиирует в разные участки в зависимости от локализации – в молочную железу, область сердца у женщин, на уровне нижних ребер с левой стороны, лопаточную, эпигастральную область у мужчин;
  • носит опоясывающий характер, если локализуется по ходу 1-2 межреберных нервов;
  • наблюдается нарастание интенсивности по мере прогрессирования заболевания.

Другие симптомы межреберной невралгии:

  • нарушение сна (бессонница);
  • у детей – судороги, гипервозбудимость, нарушения речи;
  • спазмы мышц и онемение в месте поражения;
  • повышенное потоотделение;
  • гиперемия или бледность кожи в зоне поражения;
  • одышка;
  • парестезии – чувство «ползания мурашек», «пробегания электрического тока»;
  • зуд при герпетической этиологии, затем сыпь в области межреберья, появляющаяся на 2-4-й день боли. Сыпь представлена розовыми пятнами, превращающимися в пузырьки, которые со временем подсыхают. После пузырьков остается временная пигментация на коже.

Диагностика

Диагностика основывается на жалобах, сборе анамнеза, объективном осмотре больного. Во время сбора анамнеза врач спрашивает о перенесенных травмах, операциях, образе жизни больного, хронических заболеваниях, учитывает возрастные изменения.

При объективном осмотре определяют состояние мышечного тонуса, локализацию боли, степень нарушения чувствительности. При подозрении на наличие других патологий, смазанности клинической картины дополнительно применяют:

  • магниторезонансную (МРТ) и компьютерную томографию (КТ) – с целью исключения грыж, злокачественных процессов, изучения состояния мышц, связок, нервных тканей;
  • миелографию – исследование корешков спинного мозга посредством введения контрастного вещества в спинномозговой канал. Наиболее информативен при совместном проведении в КТ;
  • рентгенологическое исследование грудной клетки и позвоночника – обнаружение травматических, дегенеративно-дистрофических процессов;
  • электроспондилографию – оценивает состояние позвоночника;
  • электронейрографию – выявляет последствия травм;
  • электрокардиографию – при схожей симптоматике с сердечно-сосудистыми патологиями;
  • ультразвуковое исследование – выявление воспалительных процессов, заболеваний внутренних органов;
  • контрастную дискографию позвоночника, обнаруживающую изменения в межпозвоночных дисках;
  • гастроскопию – при подозрении на патологию желудочно-кишечного тракта в анамнезе;
  • общий анализ и посев кала – для выявления бактериального возбудителя при инфекционной этиологии;
  • общий и биохимический анализ крови и мочи – обнаружение заболеваний внутренних органов;
  • серологический анализ крови – диагностика состояния иммунной системы, выявление вирусных возбудителей.

Дифференциальная диагностика

Распознать межреберную невралгию часто бывает сложно из-за схожести проявлений с другими заболеваниями. Необходимо диагностировать межреберную невралгию с:

  1. Сердечно-сосудистыми заболеваниями. Торакалгия часто иррадиирует в левую лопатку, область сердца, что напоминает сердечные заболевания, в частности, стенокардию. В отличие от последней боли при дистонии не купируются препаратами нитроглицеринового ряда, усиливаются при движениях и пальпации (при стенокардии провокация алгий вызвана физическими нагрузками, приступ сжимающего характера). Диагноз подтверждет проведение ЭКГ.
  2. Грудным радикулитом и межпозвоночной грыжей – алгии носят эпизодический характер на фоне постоянных тупых болей в спине. Уменьшаются во время ночного сна. Диагностику подтверждает РГ грудного отдела позвоночника при подозрении на радикулит, МРТ позвоночника при предполагаемой грыже.
  3. Приступами желудочно-кишечных болей, при которых возможна иррадиация в грудную клетку. При заболеваниях желудка (гастрит, язва) алгии меньшей интенсивности, более длительные. Для панкреатита характерны боли опоясывающего характера, но он всегда двусторонние. При расстройствах ЖКТ боли связаны с приемом пищи, что является главным отличием от межреберной невралгии. Подтверждает диагноз гастроскопия, лабораторные анализы.
  4. Почечной коликой – сходные симптомы наблюдаются при невралгии нижних ребер – схваткообразные боли в области поясницы, отдающие в ногу, пах. Подтвердить диагноз помогает УЗИ.
  5. Плевритом, атипичной пневмонией, злокачественными опухолями грудной области – диагноз основывается на данных РГ, КТ, МРТ.

Лечение

Лечение межреберной невралгии комплексное и этапное. Включает патогенетическую (этиотропную), направленную на устранение первопричины и симптоматическую терапию, купирующую приступы торакалгии, сопутствующие признаки. Виды лечения – медикаментозное, физиотерапевтическое, лечебная гимнастика, массаж, мануальная терапия, средства народной медицины.

Тактика этиотропной терапии зависит от генеза невралгии. Патогенетическое лечение включает:

  • антибиотики, противовирусные – при инфекционных заболеваниях;
  • противовоспалительные средства, анальгетики, хондропротекторы, иммуномодуляторы, физиотерапию, массаж, ЛФК, народные средства – при заболеваниях позвоночника;
  • дезинтоксикационную терапию при лекарственном, алкогольном, лучевом, химическом отравлении;
  • терапию соматических и эндокринных болезней лекарствами соответствующих групп;
  • витамины, общеукрепляющие, иммуностимуляторы при гиповитаминозах и иммуннодефицитных состояниях;
  • хирургическое вмешательство при злокачественных процессах в организме.

Симптоматическая медикаментозная терапия направлена на:

  • купирование торакалгии – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), анальгетики. При неэффективности НПВС – межреберные блокады с кортикостероидами;
  • нормализацию нервно-психического состояния, восстановление сна – седативные препараты;
  • снятие мышечного спазма – миорелаксанты;
  • восстановление вегетативной регуляции – микроэлементы, витамины группы В, общеукрепляющие.

Этапы лечения

На начальном этапе широко используют:

  • физиотерапевтические методики – магнитотерапию, УВЧ, ультрафонофорез, рефлексотерапию;
  • витамины группы В, восстанавливающие нервные волокна;
  • иглоукалывание;
  • лазеротерапию.

При обострении применяют новокаиновые блокады, успокоительные средства, электрофорез, солюкс, УВЧ. Соблюдают постельный режим на три дня. Постель должна быть твердая. Когда острая стадия проходит, выявляют причину невралгии и проводят патогенетическое лечение.

На восстановительном этапе проводится мануальная терапия, массаж, остеопатия, мануальная терапия, иглоукалывание, лечебная физкультура.

Вспомогательные методы лечения

Массаж способствует снятию мышечных зажимов, общему расслаблению организма, улучшению кровообращения. Во время процедуры растирают и поглаживают межреберные промежутки, разминают и растирают мышцы спины от поясницы до лопаток.

Разновидности массажа – точечный, шиацу, баночный:

  • Точечный – пальцевое надавливание на активные точки, отвечающие за определенный орган.
  • Шиацу – японский массаж, в основе которого надавливание на триггерные зоны пораженного межреберья.
  • Баночный — основан на вакуумном рефлекторном воздействии на нервные рецепторы. Банки помещают на спину, предварительно смазанную кремом для лучшего скольжения. Водят по спине по направлению к крестцу. Противопоказано ставить банки в непосредственной близости к позвоночному столбу из-за риска повреждения жизненно важных центров спинного мозга.

Иглоукалывание основано на рефлекторном принципе, воздействии иглами на определенные точки межреберных зон, мышц спины, снимающем болевой синдром. Рекомендуется 3 курса с перерывом 2 мес.

Мануальная терапия способствует восстановлению анатомического положения шейных и грудных позвонков, увеличению диаметра отверстия, через которое проходит нерв, улучшению кровообращения и метаболизма в поврежденных нервных тканях. В результате болевой синдром уменьшается или исчезает совсем. Опытный вертебролог не допускает развития осложнений и рецидивов приступов.

Остеопатия – восстановление анатомического положения грудной клетки, благодаря которому нормализуется микроциркуляция крови и лимфы, уменьшается боль.

Лечебная физкультура позволяет восстановить двигательную активность ребер, снять тонус и мышечный спазм.

Можно ли лечить дома

В домашних условиях межреберную невралгию не лечат лекарствами. Проводят следующие мероприятия:

  • местное лечение – прикладывают к пораженной области сухое тепло (грелка, теплый песок, горчичники, перцовый пластырь);
  • спят на жесткой ровной поверхности, надевают корсет;
  • применяют средства народной медицины – примочки, компрессы, отвары, настойки. Действенный эффект имеет смесь глицерина и йода. Тампоном с этой смесью смазывают спину (но не втирают), надевают х/б белье и ложатся спать. Процедуру повторяют через день. Всего 15 раз.

Осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и лечения межреберная невралгия может иметь такие последствия:

  • нарушение кровотока, питания мышц и нервов, влекущее дисфункции внутренних органов;
  • стойкий болевой синдром;
  • частые обострения хронических заболеваний ЖКТ;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы – повышение артериального давления, гипертония, ишемический инсульт, стенокардия;
  • рецидивы невралгии, обусловленной герпесом.

Профилактика

В целях профилактики необходимо:

  1. Ежедневно делать гимнастику, желательно заниматься спортом, плавать в бассейне, следить за осанкой.
  2. Избегать переохлаждения, неудобных поз, непосильных физических нагрузок, стрессов.
  3. Соблюдать режим труда и отдыха, высыпаться, достаточно бывать на свежем воздухе, правильно питаться.
  4. Своевременно лечить хронические, соматические и эндокринные патологии, заболевания позвоночника, инфекции.
  5. Женщинам не носить стягивающее белье.
  6. Отказаться от вредных привычек – алкоголя, курения.

Заключение

Избавиться от межреберной невралгии можно при своевременном обращении к врачу, диагностике, комплексном лечении, соблюдении всех рекомендаций и мер профилактики рецидивов.

Источник: neuromed.online


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.