Что такое парезы в неврологии

Что такое парезы в неврологии

  • Парез гортани

Парез гортани возникает при заболеваниях и опухолях средостения, патологии пищевода и желудка, аневризматическом выбухании стенки аорты и расширении полостей сердца, после операций на щитовидной железе и сердце. В месте прохождения к гортани возвратного нерва на небольшой площади располагается несколько органов и крупных сосудов, поэтому воспалительные изменения одного вовлекают соседние органы, лимфатические пути и узлы, нервные волокна.

  • Парез седалищного нерва

Седалищный нервный ствол самый крупный, а диаметр позвоночного выходного отверстия небольшой, дополнительно сужается грыжами межпозвонковых дисков и измененными остеохондрозом поясничными позвонками, вызывая седалищный неврит с исходом в парез.

Симптомы парез

При локализации патологии в ЦНС развиваются значительные повреждения, так как вовлекаются проводящие нервные импульсы волокна ко всей руке или ноге. При повреждении отходящих от спинного мозга корешков может нарушаться иннервация только одной мышцы или группы мышц, все остальные мышцы конечности остаются в нормальном состоянии.

  • Симптомы при центральном поражении

Повреждение ЦНС при инсульте вызывает спастическое сокращение мышц и повышение их тонуса. При нарушении иннервации конечности движения сохраняются, но они резкие из-за напряженности мышц, походка неплавная, а «дерганая». Нарушение чувствительности проявляется неприятными ощущениями в виде щекотаний и ползании «мурашек», снижении порога боли или, наоборот, резкой болезненностью при прикосновении одежды.  

  • Симптомы при периферическом поражении

При периферической форме, наоборот, мышца будет слабой, такой вариант называют «вялый». К примеру, при парезе лицевого нерва мышцы лица слабеют, что ведет к отвисанию угла рта и век, сухости глаза и повышенному слюноотделению, нарушению чувствительности части языка и изменением вкуса.

В любом клиническом случае, быстрая постановка правильного диагноза врачом помогает остановить или замедлить прогрессирование процесса, и в клинике «Медицина 24/7» для этого есть все условия.

Лечение

Не всегда удается устранить первопричину паретических изменений, если она локализована в головном мозге. При сдавлении нервного корешка при переломе конечности его высвобождают, аналогично поступают и при сдавлении грыжей межпозвонкового диска.


Лечение пареза лицевого нерва представляет сложную задачу из-за ограниченности проникновения лекарственных веществ через гематоэнцефалический барьер, но в клинике «Медицина 24/7» разработали специальную программу, дающую хороший терапевтический и косметический результат.

Реабилитация

Огромна роль восстановительно-реабилитационных мероприятий, останавливающих процесс дальнейшей утраты функций. Профессиональный массаж и лечебная физкультура в сочетании с физиотерапевтическими процедурами не позволяют образоваться контрактурам суставов – болезненному их сращению, расслабляет мышцы при спастичности и даёт силу при вялости.

В клинике «Медицина 24/7» специальные аппараты точно рассчитывают требуемую нагрузку для каждой мышцы, разработают систему оптимальных упражнений и сразу же их выполнят вместе с пациентом.

Источник: medica24.ru

  • Острое нарушение мозгового или спинального кровообращения (инсульт), в том числе кровоизлияния в головной или спинной мозг.
  • Опухоли головного и спинного мозга.
  • Травмы головного и спинного мозга.

  • Абсцесс (гнойник) головного и спинного мозга.
  • Воспаление головного мозга (энцефалит) или спинного мозга (миелит).
  • Демиелинизирующие заболевания, сопровождающиеся распадом миелина (белка, обеспечивающего быстрое проведение нервных импульсов по волокнам), например, рассеянный склероз (заболевание, при котором в головном мозге и мозжечке образуется множество мелких очагов демиелинизации), рассеянный энцефаломиелит (заболевание предположительно инфекционной природы, при котором в головном мозге и мозжечке образуется множество очагов демиелинизации).
  • Отравления солями тяжелых металлов, промышленными ядами, нервно-паралитическими ядами, алкоголем.
  • Иммунновоспалительные заболевания, например, синдром Гийена-Барре, проявляющийся отсутствием рефлексов (выявляется при неврологическом осмотре), снижением мышечной силы и нарушениями дыхания (слабость дыхательных мышц).
  • Миастения — заболевание, характеризующееся патологической утомляемостью мышц, при этом повторные движения увеличивают слабость в мышцах, что после отдыха частично или полностью проходит.
  • Ботулизм — заболевание, связанное с отравлением ботулотоксином, вырабатываемым бактерией Clostridium botulinum. Также проявляется нарушением дыхания, нечленораздельной речью, птозом (опущением) верхнего века, поносом и болями в животе.
  • Миопатии — заболевания, связанные с врожденным или приобретенным нарушением обмена веществ в мышцах.

  • Эпилепсия — заболевание, характеризующееся наличием так называемого эпилептогенного очага в головном мозге. Он периодически спонтанно генерирует электрический разряд, нарушая функционирование головного мозга.
  • Болезни моторных нейронов (нервных клеток, обеспечивающих движение мышц): например, боковой амиотрофический склероз (проявляется постепенным нарастанием слабости в мышцах туловища, конечностей и дыхательных мышц), спинальные мышечные атрофии (наследственные заболевания, характеризующиеся постепенной гибелью моторных нейронов).

Источник: lookmedbook.ru

Парезы конечностей как симптом заболевания

Парез конечностей наступает вследствие нарушений работы головного или спинного мозга. Тех его участков, которые отвечают за двигательную активность. При этом мышцы рук и ног перестают слушаться, что не позволяет человеку свободно передвигаться. Очень часто такое состояние провоцирует инсульт.

В международной классификации болезней (МКБ-10) иногда такую патологию относят к коду R 29.8 — другие и неуточненные симптомы и признаки.

При парализации ноги и стопы очень трудно сгибается бедро, пропадает чувствительность. Если произошел парез рук, то становится заметным уменьшение движений. Человек даже не может осуществить обычного рукопожатия.

При длительной парализации мышцы начинают атрофироваться, и восстановить их функции будет все сложнее. Для этого потребуется специальное лечение, массаж и ЛФК.

Виды парезов

Специалисты классифицируют несколько видов парезов.

Это зависит от нескольких факторов:

  • мышечная сила;
  • места поражения;
  • в зависимости от количества пораженных конечностей.

Мышечная сила разделяется по бальной системе:Симптомы пареза

  • Отсчет начинает от 5 баллов. При этом не должно быть заметно никаких двигательных нарушений. Пациент является совершенно здоровым в этом направлении.
  • При 4 баллах проявляется небольшое нарушение работы мышц, но они еле заметны. Это легкий парез.
  • Если выставляется 3 балла, значит ухудшение мышечной функциональности стало заметнее. Случаются моменты, когда часть руки или ноги не слушается.
  • При определении 2 баллов тяжело сгибать руки и ноги.
  • 1 балл характеризует тяжелую стадию парализации. Для любых движений необходимо прилагать большую силу воли.
  • Полный паралич означает 0 баллов и человек становится полностью обездвиженным.

При определении места наступления парализации различают:

  • Спастический парез, еще его называют центральным. В этом случае у человека парализуется одна сторона тела. При этом будут парализованы рука и нога, с одной правой или левой стороны. Этот вариант пареза характеризуют неравномерным или частичным изменением тонуса мышц.

  • Периферический парез (или вялый парез) происходит из-за поражения клеток головного мозга. При нем пропадают все рефлексы, мышцы не слушаются. Еще человек становится полностью обездвиженным. Впоследствии мышцы полностью атрофируются.
  • Смешанный парез объединяет в себе признаки вялого и центрального парезов.

Виды парезов могут определяться по количеству пораженных конечностей:

  • Монопарез. В этом случае страдает только одна конечность.
  • Гемипарез. Тогда поражена одна сторона. Левосторонний или правосторонний парез.
  • Парапарез. Это когда парализован верх или низ, верхний парез и нижний парез.
  • Тетрапарез. В этом случае происходит полная парализация всех рук и ног.

Виды парезов рук и ног

Виды парезов характеризуется характерными симптомами.

Симптомы пареза конечностей

Парез, как и другое заболевание имеет свои симптомы. Их можно выявить при осмотре пациента и проведении исследования.

Симптомы, которые имеет пареза конечностей:Патологический стопный рефлекс.


  • У человека меняется походка. Она становится неуверенной и похода на переваливание из стороны в сторону. Пациенту очень трудно вставать. Возникают затруднении при любом движении или передвижении, нарушение координации (атаксический синдром).
  • Мышцы на руках и ногах ослабевают. Резко снижается или повышается тонус мышц.
  • Стопа провисает и не слушается.
  • Может проявиться патологический стопный рефлекс.
  • При проведении по подошве ног пальцы могут резко разгибаться.
  • Ухудшается работа системы кровообращения. Это происходит из-за неподвижного образа жизни и атрофии стенок сосудов. Из-за этого и будет плохо работать сердце.
  • Паралич конечностей может сопровождаться парализацией внутренних органов. Особенно этому подвержена пищеварительная система.

Даже не специалист может определить, что у человека парализовало конечности. Но только врач установит причину и назначит лечение.

Как происходит диагностика?

Для выявления причины и вида парализации понадобится консультация нескольких специалистов:

  • Нейрохирурга.
  • Психиатра.
  • Пульмонолога.
  • Психоневролога.
  • Отоларинголога.

Из методов исследования обязательно используют:Осмотр невролога

  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • нейроносонографию;
  • рентгеноскопию.

Проверяются рефлексы конечностей, обследуется головной мозг. После этого может быть выявлена причина парализации. Основным специалистом, который выбирает диагностику и лечение является невролог.

Чем отличается паралич от пареза?

Врачи различают эти два понятия по степени поражения организма человека.

Парез – это ухудшения работы мышц, затруднение в движениях. Но все-таки при приложении определённых усилий человек может передвигаться сам или с помощью.

Паралич заключается в полной неспособности к передвижению. Человека могут переносить, но он не может двигать руками или ногами.

Причины пареза

Чаще всего парализацию провоцирует поражение нейронов в коре головного мозга.

Но могут быть выявлены и другие факторы, которые спровоцируют парез конечностей:Детский церебральный паралич

  • Опухоли головного мозга или воспалительные процессы в головном мозге.

  • Нарушение работы сосудистой системы, кровоизлияния в мозг (спинальный инсульт).
  • Нервная болезнь, которая называется эпилепсией.
  • Болезни центральной нервной системы (ДЦП, склероз, сирингомиелия и другие).
  • Атрофия мышц.
  • Сложные инфекции, которые попали в организм.
  • Гнойный очаг в организме, который способен вызвать заражение крови или распространение воспаления во всем организме.
  • Сложные травмы, которые могут задеть череп, позвоночник, травмы спинного или головного мозга.
  • Нарушение обменных процессов (диабет).

Причины парализации могут носить индивидуальный характер.

Лечение пареза

Для лечения пареза конечностей используют несколько способов. Их должны подбирать каждому пациенту индивидуально. В зависимости от возраста, состояния здоровья и причины парализации.

Для этого используют:

  • лекарственные препараты;
  • лечебный массаж;
  • оперативное вмешательство;
  • специальная физкультура.

Терапия лекарствами

Выбор лекарственных препаратов должен делать только врач. Они будут зависть от причины парализации.

При парализации обычно используют:

  • Миорелаксанты – в виде укола или мазей Сирдалуд, Сибазон, Мидокалм, Тизанидин.

  • Спазмолитики – в виде таблеток или уколов Оксивент, Пирен, Дротаверин.
  • Прозеин, который не оказывает центральное действие. Его используют при парезах и многих других сложных болезнях.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Их довольно много названий, но подбирать их должен только врач.
  • Обязательно назначается витаминный комплекс. Он должен способствовать улучшению состоянию иммунитета.

Дозы и длительность приема подберет лечащий врач, для каждого пациента индивидуально.

Физиотерапия

Для лечения парализации могут использовать физиотерапию. Любой метод, который назначит врач.

Методы физиотерапии:

  • лечебный массаж;
  • гальванотерапия, используется электрический ток низкого напряжения;
  • дарсонвализация — применение импульсного переменного высокочастотного тока;
  • индуктометрия — применяется лечебные свойства магнитного поля;
  • магнитотерапия — низкочастотное магнитное поле;
  • микроволновая терапия и лазерная терапия;
  • терапия с применением электромагнитного поля высокой частоты;
  • электросон, электростимуляция, электрофорез;
  • криотерапия и УФО-терапия;
  • ультразвуковой фонофорез.

ДЭНАС-терапия

ДЭНАС – это специальный прибор, который воздействует с помощью импульсов на центральную нервную систему. Его используют при парезах, инсультах. Лечение проводится курсами.

Используют аппарат для разных частей тела:

ДЭНАС терапия

  • На волосистой части головы.
  • От переносицы до 2 шейного позвонка.
  • От уха до уха.
  • В зоне сонных артерий.
  • Непосредственно на парализованных конечностях. Если одна здоровая над ней также, но в определенных дозах.
  • В шейно-воротничковой зоне.

Это будет способствовать восстановлению двигательной функции, поможет нормализовать давление. Но перед этим лучше получить консультацию лечащего врача.

Лечебная физкультура и упражнения

Все упражнения должны способствовать восстановлению пострадавших мышц.

Есть общий курс, который подойдет всем пациентам при парезе нижних конечностей:

  • Упражнение № 1. Попеременно поднимать ногу. Когда нога поднята нужно вдыхать. Пациент при этом лежит на спине.
  • Упражнение № 2. В том же положении человек поднимает ноги и притягивает их к груди. Делается это попеременно каждой ногой. Притягивать к груди нужно как можно ближе.
  • Упражнение № 3. Рисовать в воздухе ногами круги или восьмерки. Делается это каждой ногой отдельно.
  • Упражнение № 4. Пациент должен представить, что он плывет брасом и делает при этом необходимые движения ногами.
  • Упражнение № 5. Нужно сгибать и разгибать пальцы ногах.
  • Упражнение № 6. Подтягивать стопы ног ближе к себе, насколько это возможно.
  • Упражнение № 7. Крутить стопами ног.
  • Упражнение № 8. Имитировать езду на велосипеде.

Основное исходное положение является лежание на спине. Но в зависимости от состояния пациента и прогресса в занятиях пациент может сидеть, при выполнении некоторых упражнений.

Заниматься лечебной физкультурой необходимо регулярно. Длительность тренировки составляет около 20 минут. Но на первых порах не более 10 минут. Повтор упражнений доходит до 3 – 4 раз. Нагрузку можно постепенно увеличивать. При этом нужно сделать за артериальном давлением и не переусердствовать.

Лечение новорожденных

Для выбора способа лечения необходимо обязательно обращаться к врачу. Для новорожденных только специалист подбирает метод лечения пареза конечностей.

Специалист проводит обследование и выявляет причину парализации. На основании этих выводов проводится:Парезы у новорожденных

  • медикаментозная терапия;
  • лечебный массаж;
  • лечебную физкультуру или гимнастику;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • операция;

При этом нужно учитывать возраст малыша. Некоторые операции можно проводить только взрослым. Но родители не должны отказываться от профилактических мер не при каких обстоятельствах.

Народная медицина

Не исключается использование народной медицины при лечении пареза конечностей в домашней обстановке. Но это должен быть не единственный способ лечения. Все методы согласовываются с врачом и только после этого применяются.

Рецепты народной медицины:Настойка валерианы

  • Прием во внутрь отвара ромашки. Его пьют как травяной чай.
  • Отвар шиповника, в него можно добавлять боярышник. Но нужно контролировать количество употребляемого напитка. Они имеют мочегонный свойства.
  • Лечение соком сельдерея и свеклы. Можно добавлять морковный сок.
  • Настойка валерианы пригодится в виде растирки. Ее втирают непосредственно в больное место.
  • Контрастный душ. Начинать понижать температуру нужно постепенно и доводить длительность процедуры можно до минут.

Профилактика

Парез конечностей можно предотвратить. Для этого нужно всю жизнь заниматься физкультурой желать зарядку. Это будет способствовать общему укреплению здоровья. Но необходимо понимать, что сложные болезни могут спровоцировать парализацию рук и ног.

Поэтому после получения травм и перенесенных болезней нужно уделять большее время профилактическим мерам:Питание для здоровья суставов

  • Отказаться от вредных привычек.
  • Следить за артериальным давление.
  • Своевременно обращаться к врачу, при любых изменениях в работе опорно-двигательного аппарата.
  • Контролировать работу сердечно-сосудистой системы. Особенно это касается людей после лет.
  • Регулярно проходить медицинские осмотры.

Прогноз развития пареза конечностей

Прогноз и полное излечение пареза зависит от многих факторов. Вылечить полностью парезы сложно, но возможно. Необходимо строго придерживаться советам и рекомендациям лечащего врача.

Осмотр и диагностика

На это будет влиять:

  • возраст больного;
  • степень парализации;
  • виды пареза;
  • принимаемое лечение;
  • сила воли самого больного.

Где лечат парез нижних конечностей Москве и Санкт-Петербурге?

Для достижения положительного результата нужно обращаться в специализированные клиники. Они есть во многих городах России.

В Москве лечение пареза могут предложить:

  • Клиника «Чудо Доктор». Расположенная по адресу: г. Москва, ул. Школьная д. 49.
  • Клиника «Столица». Она имеет филиала: на Арбате, на Ленинском, На Бабушкинской, на Юго-Западной.
  • Клиника «Медси». В Москве расположена по адресу: 3-ий Хорошевский проезд, дом 1, строение 2.

В Санкт-Петербурге такие учреждения находятся на:

  • Клиника «Альтермед» имеет несколько филиалов. Они располагаются на пр. Просвещения, на Звездной, в Купчино, в Девяткино.
  • Медицинский центр « Санатера. Располагается по адресу: г. Санкт-Петербург, ст. м. Маяковская, Стремянная 12, вход со двора Невский проспект, д. 61.
  • Клиника «EMK». Находится по адресу: л. Победы 17, м. Парк Победы.

Источник: nehrusti.com

Формы парезов конечностей

Основные формы парезов конечностей можно представить в следующей таблице, где характеризуются причины, происхождение, распространение данного явления.

Критерий характеризующий силу мышц при неврологическом осмотре
0 баллов: полное отсутствие мышечной силы.
Так называемая плегия. Крайняя степень мышечного бессилия.
1 балл: Малоэффективное сокращение некоторых мышечных групп.
Как правило, не приводит к сокращению всей мышцы.
2 балла: Сокращение, которое не в силах противостоять силе тяжести.
Сокращение происходит в том случае, когда конечность (рука) находится к примеру на столе.
3 балла: Существенное снижение нормальной мышечной силы.
Сокращение происходит, но затруднительно.
4 балла: Не существенное снижение силы мышц.
Отклонение от нормы невелико по сравнению с нормальной деятельностью мышц.
5 баллов: Отсутствие каких-либо нарушений.
Стандартное состояние.
Критерий показывающий происхождение пареза
Центральный (спастический) Периферический (вялый)
Происходит нарушение пирамидного пути от зоны коры головного мозга к клеткам передних рогов спинного мозга. В данном случае происходит поражение ядер черепно-мозговых клеток, а также двигательных нервов, которые идут от них к мышцам.
Критерий характеризующий распространение потери мышечной силы в конечностях
Монопарез – поражается одна из конечностей. Гемипарез – поражение конечностей расположенных с одной стороны. Парапарез – отсутствие движений исключительно в одной группе конечностей (руки или ноги). Тетрапарез – поражению подвергаются все конечности сразу.

Основные симптомы и причины пареза

При таком неврологическом синдроме, как парез, слабость в мышцах или дальнейшая потеря двигательных способностей человека тесно связана с такими проявлениями:

признаки парезов

  • Отклонениея в походке (слабость в мышцах таза и ног);
  • Свисание стопы в момент подъема ноги (бессилие разгибательных мышц ноги);
  • Затруднение при попытке встать из сидячего положения, а также трудности в передвижении ногами;
  • Затруднительная способность выполнения действий руками (поднимать, держать).

Основываясь на исследованиях в медицинской науке, а также практической деятельности, были установлены следующие причины возникновения парезов конечностей:

причины парезов

  1. Нарушения, связанные с кровообращением и кровоизлияниями в спинном и головном мозге (инсульт).
  2. Разные опухолевые процессы спинного и головного мозга.
  3. Травмы, возникшие в головном, спинном отделе .
  4. Воспалительные заболевания черепно-мозговой системы (миелит, энцефалит).
  5. Заболевания, связанные с нарушением проводимости сигналов в нервах, которые вызывают поражения миелинового слоя нейронов в центральной или периферической нервной системе.
  6. Гнойные процессы мозга (абсцесс).
  7. Отравления, вызванные ядами нервнопаралитического, промышленного происхождения.
  8. Заболевания, имеющие имунно-воспалительное происхождение, которые выражены отсутствием рефлексов, упадком мышечной силы.
  9. Ботулизм – это тяжелое инфекционное заболевание, которое характерно при поражении нервной системы. Возникает по причине отравления пищевыми продуктами содержащими ботулотоксин.
  10. Миопатия – это одна из разновидностей заболевания, при которой нарушается обмен веществ в мышечных тканях.
  11. Эпилепсия – это заболевание, причина возникновения которого – эпилептогенный источник в головном мозге.
  12. Заболевания моторных нейронов (амиотрофический склероз, атрофии мышц спины).

Как проводится диагностика пареза

Как правило, проводятся комплекс следующих мероприятий:

диагностика парезов

  • Осмотр и консультация у невролога. Происходит анализ ситуации и поиск симптомов, а также делается оценка потери мышечной силы;
  • Назначение анализов крови (токсикологический анализ, общий, биохимический).
  • Электронейромиография (ЭНМГ). Данный метод дает возможность сделать оценку электрической активности мышц и скорости прохождения нервного импульса.
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). При этом методе происходит оценка активности участков головного мозга.
  • МРТ и КТ.
  • Магниторезонансная ангиография (МРА). Метод, при котором обнаруживаются опухоли мозга, а также возможная целостность и проходимость артерий черепно-мозговом отделе.

Источник: bolivspine.com


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.