Хроническая люмбалгия поясничного отдела

Хроническая люмбалгия поясничного отдела

Почти каждый человек во взрослой жизни сталкивается с проблемой болей в спине.

Сидячий образ жизни, тяжести, ежедневные активные нагрузки, а нередко и травмы могут привести к болям в спине, которые могут быть охарактеризованы как люмбалгия поясничного отдела позвоночника.

Позвоночник – один из самых главных структур в организме человека и его здоровье важно для жизни. Заболевания, которые связаны с позвоночными отделами, можно отнести к тем, которые приносят огромнейший вред, а сопровождаются они иногда люмбалгией поясничного отдела.

В этой статье Вы узнаете информацию о люмбалгии поясничного отдела позвоночника, причинах появления и симптомах, диагностике и видах лечения заболевания, народных методах борьбы с болезнью и способами ее профилактики.

Что такое люмбалгия поясничного отдела позвоночника?

Хроническая люмбалгия поясничного отдела

Люмбалгия — термин, которым обозначается боль в пояснице. Почти каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с болью в поясничной области. Боль в пояснице может возникнуть внезапно или нарастать постепенно, быть кратковременной и длительной, слабовыраженной и сильной.


Люмбалгия даже может начать мешать человеку выполнять его ежедневные дела: ходить на работу, заниматься домашними делами, проводить досуг.

Наш позвоночник состоит из небольших костей — позвонков, а также межпозвонковых дисков, мышц, связок, сухожилий и нервов. Поражение любой из этих структур могут привести к боли в пояснице.

Люмбалгия — это сильные боли в спине, сопровождающие различные заболевания спинных мышц и позвоночника. Возникает при поднятии тяжестей, резких наклонах, хронических воспалительных процессах.

Боль возникает из-за проблем с позвоночником, поясничными мышцами, внутренними органами брюшной полости и ущемлениями нервных корешков. Может проявляться в пояснице, ногах, ягодицах и промежности.

Игнорировать болевые ощущения нельзя, вы рискуете потерять трудоспособность или стать инвалидом. Локализация люмбалгии происходит в четвертом, пятом поясничных позвонках. Реже повреждаются верхние позвонки.

Люмбалгия – боль в пояснице, которая имеет хроническое или подострое течение, и периодически обостряется, нарушая привычный образ жизни человека и лишая его работоспособности.


Синдром люмбалгии может возникать как у взрослых, так и у детей. Больше всего подвержены люмбалгии физически активные люди, а также те, образ жизни которых связан с постоянным вынужденным положением тела. Лечение становится успешным, если в процессе меняются стереотипы нагрузок на позвоночник (привычные положения тела, движения, интенсивность нагрузки).

При люмбалгии боль часто преобладает с одной стороны поясницы, она усиливается при продолжительном стоянии и сидении, после наклонов туловища. Позу, облегчающую боль, больные могут принять в постели.

Довольно часто наблюдается ситуация, когда при поражении пресакрального диска – больные выбирают позу лежа на здоровом боку, если 4 поясничный диск – на больном.

Может сложиться впечатление, что при люмбалгии анталгическая поза заключается в том, чтобы принять удобное положение на стороне выпуклости нижнепоясничного сколиоза.

Больным трудно разогнуться из согнутого положения, для этого иногда они кладут руку на поясницу, чтобы надавить на нее.Из-за синергического напряжения поясничных мышц больные также испытывают трудности при обычных нагрузках, например, глажении утюгом, при умывании.

В этом положении усилению боли особенно способствуют явления нейроостеофиброза в межостистых, крестцово-остистой, надостной связках и в капсуле крестцово-подвздошного сочленения.


Боль вынуждает больных часто менять позу, опираться на вытянутые руки, пододвигаться на переднюю часть сидения или же всем туловищем прижиматься к спинке стула. В положении сидя или стоя появляется ощущение усталости в области поясницы.

Причем это чувство развивается раньше, чем обычно. Обычно наклон туловища вперед ограничен, объем движений с каждым днем уменьшается. Далее боль усиливается и становится постоянной, порой усиливаясь при кашле и чихании.

Вместе с тем происходит процесс приспособления к боли, который преимущественно заключается во включении глубоких мышц. Чем болевые ощущения сильнее, тем симптом ипсилатерального напряжения многораздельной мышцы слабее. На 3-4 день обострения на стороне преимущественного поражения являются выраженным симптом Ласега.

Пиковое состояние обострения приходится на 4-5 день, далее боль может ослабеть, если больной будет соблюдать лечебный режим, который обеспечивает расслабление спазмированных мышц. Подострые люмбалгии могут протекать неделями, при неблагоприятных случаях – месяцами, становясь, таким образом, хроническими.

Различают:

  • острую люмбалгию
  • хроническую люмбалгию

Острая люмбалгия может развиться в результате травмы, подъема непосильного груза, неподготовленного движения, длительного пребывания в нефизиологической позе, переохлаждения – при отсутствии патологических изменений в позвоночнике.


Острая люмбалгия часто возникает из-за того, что фрагмент ядра диска может внезапно вклиниться в трещину фиброзного кольца с происходящим при этом перерастяжением наружных краев кольца (так называемая задняя внутридисковая блокада).Также может произойти смещение всего диска и растяжение задней продольной связки.

Иногда острая люмбалгия проходит спонтанно за несколько дней или же недель. Однако при осложнении она может трансформироваться в люмбоишиалгию. Возникновение хронической люмбалгии возможно как после регресса острой боли, так и независимо от нее. Причиной хронической люмбалгии часто служат нестабильность ПДС, артроз фасеточных суставов, спондилолистез или спондилолиз.

Причины заболевания

Хроническая люмбалгия поясничного отдела

Заболевания и состояния, из-за которых возникает люмбалгия, можно разделить на 2 большие группы – вертеброгенные (то есть, связанные с позвоночником) и невертеброгенные (с позвоночником не связанные).

Вертеброгенными факторами, способными вызвать боли в пояснице, являются:

  1. сколиоз (боковое искривление позвоночника)
  2. остеохондроз
  3. спондилез (дегенеративные изменения в позвонках)
  4. протрузия межпозвонкового диска
  5. грыжа межпозвонкового диска
  6. артроз межпозвонковых сочленений
  7. мышечно-фасциальный синдром
  8. стеноз позвоночного канала
  9. неинфекционные воспалительные заболевания позвоночного столба, в частности, болезнь Бехтерева
  10. нестабильность поясничного отдела позвоночника

При этих заболеваниях возможно сдавление структурами поврежденного опорно-двигательного аппарата корешков спинномозговых нервов с соответствующей клинической симптоматикой.

Невертеброгенные люмбалгии могут быть вызваны заболеваниями, абсолютно не имеющими отношения к позвоночнику, а именно:

  • остеопорозом
  • травматическими повреждениями позвоночника
  • болезнями почек (пиелонефриты, мочекаменная болезнь, гематомы травматической природы)
  • болезнями кишечника
  • болезнями половой системы мужчин и женщин (миома матки, кисты яичников, эндометриоз и другие)
  • осудистыми заболеваниями
  • мышечно-фасциальный синдром
  • доброкачественными и злокачественными новообразованиями (и первичными, и метастатическими)
  • воспалительными процессами органов брюшной полости, малого таза, мышц
  • инфекционными заболеваниями, в частности, опоясывающим герпесом

Нередко люмбалгия сопровождает женщину в период беременности. Возникает она в случае слабости мышц спины и обусловлена давлением на область поясницы матери растущим плодом.

Большие физические нагрузки приводят к сильному давлению на суставы и их воспалению. В мышцах и фасциях возникают болезненные зоны. При напряжении мышц больной чувствует боль в пояснице.

Основные причины заболевания: статическое напряжение, сидячая работа, сон в неудобной позе; когда человек длительное время находится в неудобном положении возникают болевые спазмы мышц в спине, беременность, быстрый набор массы тела и увеличение давления на позвоночник.


Гиподинамия. Пассивный образ жизни, малые физические нагрузки ухудшают кровообращение, снижают эластичность межпозвонковых дисков, ослабляют мышцы. Наблюдается гипертрофия, сближаются позвонки и сдавливаются спинномозговые нервы.

Не правильная осанка – смещение позвонков, износ тканей межпозвоночных дисков. Как следствие воспаления и боли. Переохлаждение – спазмы сосудов, нарушение кровообращения, воспаление суставов. Избыточный вес – повышенная нагрузка на межпозвоночные диски.

Травмы – компрессионные переломы, смещение дисков, разрывы связок и мягких тканей, отеки, повышенное давление на спинномозговой нерв, острая боль. Возникают при поднятии тяжестей, падениях, дтп.

Стресс — мышцы слабеют, межпозвоночные диски теряют эластичность, суставы деградируют, ухудшается осанка. Боли возникают у семидесяти пяти процентов людей старше пятидесяти пяти лет.

Остеохондроз – износ межпозвонковых дисков, отеки, асептические воспаления. Протрузия – выпирание фиброзного кольца межпозвоночного диска. Грыжа – выдвижение пульпозного ядра через фиброзное кольцо сдавливает корешок нерва и возникают боли. Артроз – воспаление и повышение нагрузки на суставы позвоночника, стирание хрящей.


Дегенеративные изменения в мышцах – слабые мышцы плохо поддерживают позвоночник, увеличивается давление на межпозвоночные диски и суставы. Поражение связок позвоночника – растяжения, разрывы связок, увеличения расстояния между позвонками.

Сужение позвоночного канала – дегенеративные процессы в позвонках способствуют росту костной ткани. Появляется боль в районе ягодиц и бедер.

Синдром конского хвоста – опухли, воспаления, травмы и грыжи влекут за собой ухудшение функций тазовых органов и нижних конечностей: нарушение мочеиспускания, дефекация, паралич ног.

Остеопороз – пораженный позвонок становится хрупким. Уменьшается расстояние между позвонками, нервные корешки, корешковые артерии и вены сдавливаются. Начинается отек, нарушение питания спинного мозга.

Симптомы

Хроническая люмбалгия поясничного отдела

Самым главным симптомом вертеброгенной люмбалгии является внезапно возникающая боль в пояснице. Она отдает в ногу или обе ноги, ягодицы, промежность, переднюю брюшную стенку или половые органы, все зависит от того, какое ущемление — одно- или двухстороннее. Боль обычно усиливается при малейшем движении, наклоне, повороте туловища или поднятии тяжестей.


Болевой синдром может быть хроническим или подострым. Однако необходимо дифференцировать боль при вертеброгенной люмбалгии от болей в пояснице другого происхождения, например: при мышечном спазме; заболеваниях почек и половых органов у женщин; опухолях брюшной полости и забрюшинного пространства, опоясывающем лишае и др.

Ключевой симптом люмбалгии – боль и напряжение в поясничной области в определенной группе мышц (мышечная защита). Боль постоянная, умеренная или слабовыраженная, которая резко усиливается при неблагоприятном воздействии статических или динамических нагрузок.

Характерно присутствие в болезненной зоне еще более болезненных мышечных уплотнений. Надавливание на эти уплотнения (триггерные точки) вызывает резкую боль, и одновременно боль в какой-либо отдаленной точке (отраженную боль).
Реакцией пациента на эту пальпацию становится резкое вздрагивание от боли (симптом прыжка).

Симптом мышечного напряжения является основным дифференциальным признаком люмбалгии, среди других позвоночных проблем, которые также сопровождаются болевым синдромом. При этом важно, чтобы локализация отраженной боли при пальпации соответствовала определенной триггерной точке.

Рентгенологические признаки люмбалгии: грыжи позвоночных дисков, сколиоз в поясничном отделе позвоночника, сглаженность поясничного лордоза, врожденные аномалии строения позвоночника. У детей часто диагностируют грыжи Шморля: вдавление межпозвоночного диска в губчатую кость позвонка.


Признаков мышечной атрофии никогда не наблюдается, а неврологические симптомы появляются только в том случае, если сдавливается нервный ствол. У детей мышечный симптом встречается только в четверти случаев люмбалгии. Внешние проявления неблагополучия костно-мышечной системы у подростков выражаются в виде поперечных растяжек на пояснице.

Симптомы люмбалгии:

  • боль ноющего характера в пояснице, которая усиливается при движении
  • ограниченность наклонов туловища
  • неудобство при длительном стоянии (хочется присесть или прилечь)
  • изменение положения тела вызывает усиление боли
  • напряженность мышц поясничной зоны

Поскольку организм человека с помощью схожих механизмов защиты реагирует на совершенно разные воздействия, симптомы заболеваний схожи друг с другом. Это характерно и для клинической картины люмбалгии.

Какая бы патология не возникла в поясничном отделе позвоночника, она, скорее всего, проявится следующими симптомами:

  1. Боль в пояснице при нагрузке. Может быть двусторонней или односторонней
  2. Неприятные ощущения при длительной статической нагрузке – долгое положение в позе сидя или стоя.
  3. Облегчение симптоматики после приема противовоспалительных средств или в покое
  4. Желание пациента принять позу лежа на здоровом боку
  5. Невозможность полноценных сгибательных и разгибательных движений в пояснице
  6. Повышение интенсивности симптоматики при увеличении внутрибрюшного давления (при кашле, чихании, поднятии грузов, натуживании пресса)
  7. Рефлекторный спазм мышц спины
  8. Прострелы в ногу, нарушение кожной чувствительности в нижних конечностях

При прогрессировании болезни возникают и другие симптомы, которые затрагивают органы малого таза и периферические нервы. Их можно отнести к осложнениям заболевания, поэтому в классический симптомокомплекс люмбалгии они не входят.

Диагностика заболевания

Хроническая люмбалгия поясничного отдела

Для того, чтобы найти причину болей в спине следует посетить нескольких врачей, в том числе невролога. В большинстве случаев осмотр пациента специалистом позволяет с большой вероятностью предположить радикулит исследуя специфическое состояние рефлексов, характерных для данного заболевания.

Но, поскольку люмбалгия может иметь разнородную этиологию, то клинические симптомы подтверждаются дополнительными исследованиями.

Так, почти всегда удается определить наличие протрузий и грыж дисков, остеохондроз, спондилез, спондилолистез и другие заболевания, связанные непосредственно позвоночно-двигательным сегментом и другими структурами позвоночника.

МРТ-исследование позволит также определить степень сжатия нервных корешков, эпидурального пространства (стеноз), наличие опухолей.

Клиническими проявлениями, характерными для люмбалгии и позволяющими легко отличить её от других заболеваний, являются боли в области поясницы и скованность движения. Тем не менее, боль в пояснице характерна и для целого ряда других заболеваний. Именно поэтому специалисты ЦЭЛТ, помимо осмотра больного и сбора анамнеза, используют целый ряд других методов диагностики:

  • рентгенография позвоночника
  • компьютерная томография
  • магнитно-резонансная томография

Тщательный анамнез и физический осмотр, как правило, позволяют диагностировать угрожающие жизни состояния, которые могут быть связаны с болью в пояснице. Пациент описывает начало появления, интенсивность боли, продолжительность болей и других симптомов, любые ограничения в движении; историю предыдущих эпизодов болей или наличие соматических заболеваний, которые могут быть связаны с болью.

Врач проводит изучение неврологического статуса, чтобы определить возможную причину боли и при необходимости назначит план обследования с использованием, как инструментальных, так и лабораторных методов исследования.

Рентгенография позволяет определить грубые изменения в костной ткани, такие как травмы позвоночника или разрушения костной ткани

Компьютерная томография значительно превышает по информативности рентгенографию и позволяет получить изображение при таких состояниях, как грыжа диска, стеноз спинального канала, наличие опухолей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) наиболее достоверный метод визуализации морфологических изменений и позволяет диагностировать дегенеративные изменения, изменения в мышцах, связках, нервах, сосудах. ЭМГ и ЭНМГ позволяет определить функциональные нарушения нервной системы, определить нарушения проводимости по нервным волокна и мышцам.

Сцинтиграфия используется для диагностики и мониторинга инфекции, опухолей и основана на разности поглощения радиоактивного вещества патологической тканью, по сравнению со здоровой тканью.

Термография — это метод, при котором используются инфракрасные датчики для измерения малых изменений температуры между двумя сторонами тела или температуры конкретного органа. Термография может быть использована для констатации компрессии корешка.

УЗИ позволяет визуализировать внутренние органы брюшной полости, малого таза и это метод исследования часто используется для дифференциальной диагностики люмбалгии. УЗИ исследование позволяет также определить повреждения связок, мышц, сухожилий.

Лабораторные исследования широко применяются для диагностики воспалительных процессов, инфекций, ревматоидных заболеваний.

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника — лечение

Хроническая люмбалгия поясничного отдела

Как правило, лечение люмбалгии поясничного отдела позвоночника опытный врач начнет с поиска её причины, т.е. диагностирования основного заболевания, симптомом которого является боль в пояснице. Для этого назначается рентгенографическое исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника в трех проекциях.

Это позволяет методом сравнительного анализа выявить уменьшение высоты диска, его протрузию, вероятность наличия грыжи. В случае нерезультативности подобного исследования может быть рекомендована компьютерная резонансная томография.

В случае подозрения на патологию почек и желчного пузыря, а также поражения органов малого таза показано УЗИ, лапароскопическое обследование.

Лечение должно быть комплексным и направленным на восстановление эластичности хрящевой ткани межпозвоночного диска. Для этого необходимо купировать мышечный спазм и восстановить физиологический процесс диффузного обмена между мышцами и хрящами. Снять острый приступ можно двумя способами:

  1. с помощью фармакологических препаратов (нестероидные противовоспалительные препараты на основе метамизола натрия или миорелаксанды вводятся внутримышечно 1-2 раза в сутки до полного купирования болевого синдрома)
  2. методами мануальной терапии (рефлексотерапия воздействует на болевые центры и расслабляет мышцы, тракционное вытяжение помогает устранить компрессию нервного волокна)

После купирования боли начинается длительный этап восстановления. Для нормализации кровообращения важно использовать не только медикаментозное воздействие (спазмолитики, препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, хондропротекторы, витамины), но и лечебную физкультуру, массаж, остеопатию и рефлексотерапию.

Только комплексный подход позволяет восстановить здоровье позвоночника и навсегда забыть о том, что такое люмбалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Лечение люмбалгии проводят по алгоритму, применяемому для лечения боли, которая связана с нестабильностью позвоночника или сдавливанием (компрессией) нервных корешков пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Данное заболевание не рассматривается как местное проявление боли, поэтому проводимое лечение нацеливается не только на снятие болевого синдрома, а и на исключение причины, из-за которой возникло заболевание.

Если присутствует выраженный болевой синдром, врач может назначить медикаментозную терапию, которая направлена на снижение мышечного спазма околопозвоночных мышц и на купирование (снятие) боли. При возникновении хронических болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника наиболее эффективным способом лечения будет комплексное применение следующего:

  • щадящие техники мануальной терапии
  • иглорефлексотерапия
  • фармакопунктура
  • вытяжение позвоночника
  • лечебная гимнастика и некоторые другие методы

В арсенале современных невропатологов есть широкой спектр методик и медикаментов для помощи пациентам с диагнозом Люмбалгия поясничного отдела позвоночника. Лечение обязательно будет комплексным.

В случае необходимости, для соблюдения постельного режима до стихания боли, будет выписан больничный лист. Невропатолог также напомнит о необходимости спать на «щите» и носить фиксирующий корсет.

Для общего медикаментозного воздействия применяются современные препараты, относящиеся к группе миорелаксантов центрального действия, НПВС, противосудорожные и сосудорасширяющие средства. В процессе лечения, большинству пациентов назначаются антидепрессанты.

Для местного обезболивания применяются мази, гели или компрессы. При лечении тяжелых случаев люмбалгии возможно временное назначение опиат-содержащего лекарства.В случаях неэффективности лечения люмбалгии и прогрессирующих симптомов, возможно применение малоинвазивного эндоскопического вмешательства.

При люмбалгии не следует заниматься не медикаментозным самостоятельным лечением. Только лечащий невропатолог сможет грамотно выбрать подходящую процедуру из многочисленных физиотерапевтических методик.

Ни один здравомыслящий мануальный терапевт не начнет свое лечение, выполнять манипуляции при люмбалгии, без соответствующих снимков и пояснений невропатолога, а только на основании видимых симптомов. Если «костоправ» обошелся без них, значит, ваша поясница находится в опасности.

Поскольку первопричиной возникновения люмбалгии является ослабленный мышечный корсет позвоночника, то без грамотного инструктора лечебной физкультуры не обойтись. В случае его отсутствия, невропатолог сам даст необходимые рекомендации и распечатанные комплексы физических упражнений при люмбалгии.

В первую очередь должно проводиться лечение основного заболевания, на фоне которого и возник болевой синдром в пояснице. В зависимости от этого заболевания лечением больных с люмбалгией занимаются невропатологи, терапевты или же ортопеды.

Чтобы облегчить состояние больного и ускорить выздоровление больному рекомендуют:

  1. Постельный режим. В острый период болезни пациенту будет гораздо полезнее находиться в постели в течение 3-5 дней, чем провести это время в очередях поликлиники или в поисках нужных лекарств. Покой – это важнейший компонент лечения, без соблюдения которого другие виды терапии не окажут желаемого эффекта.
  2. Медикаментозное лечение
    • нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС (мелоксикам, рофекоксиб, диклофенак, нимесулид и другие); эти лекарственные средства помогают снизить выраженность воспалительного процесса и уменьшают боль; препараты назначаются коротким курсом – на 5-7, реже – больше, дней с обязательной защитой желудка в виде одновременного приема с НПВС блокаторов протонной помпы (омепразола, рабепразола и прочих)
    • миорелаксанты (как правило, применяют толперизон, реже – сирдалуд); расслабляют спазмированные мышцы, уменьшая проявления описанного выше синдрома мышечного напряжения
    • витамины группы В (нейрорубин, нейробион, мильгамма и прочие); питают нервную ткань, улучшая передачу импульса от нейрона к нейрону
    • мочегонные препараты (фуросемид, торасемид); применяются в случае обнаружения отека тканей в
      области поражения; также к препаратом в аналогичным эффектом можно отнести L-лизина эсцинат, который помимо противоотечного оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие
    • препараты, улучшающие кровообращение (пентоксифиллин, никотиновая кислота и другие)
    • хондропротекторы (Мукосат, Дона, Румалон и прочие) – воздествуют на суставной хрящ, активизируя в нем обменные процессы, тем самым частично восстанавливая его структуру и замедляя прогрессирование болезни; применяются длительными курсами – по 2-3-6 месяцев 2-3 раза в год
  3. Хирургическое вмешательство

Если традиционные методы лечения не приносят результата, врач назначает операцию. Это крайняя мера, поскольку процедура не защищает от рецидивов. Оперативное вмешательство проводится путем дискэктомии и спинальной фузии.

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника (по МКБ 10 имеет код М54) – это болевой синдром, который возникает вследствие нарушений в работе различных органов и систем. Он причиняет сильный дискомфорт и мешает вести привычный образ жизни. Поэтому при появлении первых признаков патологии необходимо незамедлительно обращаться за помощью к врачу.

Операция проводится под общим наркозом. Удаляют поврежденные части хрящей, дисков и заменяют их на пластины, спицы, распорки. Далее следует процесс реабилитации до года. Основа процесса восстановления: диета и отказ от физических нагрузок.

Медикаментозное лечение

Хроническая люмбалгия поясничного отдела

Препаратами выбора при вертеброгенной любалгии служат нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, которые помогают снять боль и уменьшить отек корешков. Они могут применяться в виде таблетированных форм, инъекций, а также ректальных свечей.

Чаще всего назначают Диклофенак внутримышечно 1 раз в сутки в течение 3-5 дней. К аналогичным препаратам относят: Кеторолак; Ксефокам; Мовалис и др.

Дополнительно показано использование венотонирующих и ангиопротекторных препаратов. К ним можно отнести L-лизина эсцинат. Он способствует снижению отека, уменьшению воспаления и боли. Также в дополнение хорошо назначать препараты, улучшающие кровообращение — никотиновая кислота, пентоксифиллин и др.

Оправдано применение мазей с согревающим (Финалгон, Капсикам) и обезболивающим эффектом (мазь Диклофенак, гель Кетонал, Найз гель и др.) Согревающие мази способствуют улучшению кровообращения и обладают согревающим и отвлекающим действием. Мази и гели с обезболивающим эффектом помогают местно снять болевой и отечный синдром.

Если причиной боли является патология дисков, остеохондроз, то не стоит забывать и о хондропротекторах, которые восстанавливают структуру хрящевой ткани: Мукосат; Алфлутоп; Структум; Румалон и др. Их применяют курсами в виде инъекций с последующим применением в виде таблетированных форм в течение месяца.

При люмбалгии и люмбоишалгии соблюдать постельных режим нет никакой необходимости. Наоборот небольшие физические нагрузки будут полезны.

При люмбалгии и люмбоишалгии будет эффективно местное охлаждение или согревание, а также прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), например:

  • кетопрофен 100-320 мг/сут.
  • диклофенак натрия 100-150 мг/сут.
  • лорноксикам 16 мг/сут.
  • аэртал (ацеклофенак) 200 мг/сут.
  • целекоксиб 200 мг/сут.

Выбирать НПВС для лечения люмбалгии должен лечащий врач с учетом индивидуальной переносимости препарата, побочными действиями, длительностью фармакологического действия и т.д.

Применять нестероидные противовоспалительные средства не рекомендуется более 10-14 дней. При возникновении мышечно-тонического синдрома можно назначить миорелаксанты, например:

  1. толперизон 150-450 мг/сут.
  2. тизанидин 6-12 мг/сут.
  3. флупиртин (катадолон) 300-600 мг/сут.

Физиотерапия

Хроническая люмбалгия поясничного отдела

Для традиционной терапии применяют вытяжение позвонков поясничного отдела с помощью специальных ремней и грузиков. Это позволяет расширить расстояние между позвонками. При дегенеративных изменения в позвоночнике у пожилых людей этот метод является наиболее эффективным.

Однако важно соблюдать полностью механику лечения, чтобы не нанести вред. Иногда вытяжение поясничного отдела позвоночника помогает исправить осанку и значительно повысить качество жизни. После подобных процедур пациенты снова могут заниматься спортом и быть более выносливыми.

Корсеты при люмбалгии также рекомендованы после всех обследований при показании врача. Если люмбалгия была вызвана остеохондрозом, корсет помогает избежать длительных болевых ощущений поясничного отдела за счет прочной фиксации положения

Специалисты в большинстве случаев назначают препараты-хондропротекторы, так как лечение всех заболеваний позвоночного столба сводится к восстановлению его функциональности. Хондропротекторы помогают восстановить межпозвонковые диски и вернуть подвижность в позвоночнике.

Основные методы физиотерапии

  • массаж
  • мануальная терапия (щадящие техники)
  • рефлексотерапия
  • чрескожная электростимуляция
  • остеопатические техники
  • ультразвуковая терапия
  • лазеротерапия
  • криотерапия
  • кинезиотерапия
  • гирудотерапия
  • вакуумная терапия
  • вытяжение позвоночника
  • лечебная физкультура (по праву считается одним из самых эффективных методов устранения хронического болевого синдрома в пояснице – способствует укреплению мускулатуры спины и пресса)
  • некоторые другие методикиi

Стоит отметить, что некоторые из вышеуказанных методов могут быть использованы для купирования болевого синдрома в остром периоде болезни, а другие – только тогда, когда основные симптомы устранены и необходимо закрепить эффект.

Народные средства лечения

Хроническая люмбалгия поясничного отдела

Чтобы предотвратить развитие болевого синдрома в области поясницы, необходимо избегать повышенных нагрузок на позвоночник:

  • не поднимать тяжестей; если необходимо поднять груз, не совершать это действие, наклоняясь на прямых ногах, а согнуть ноги в коленях и, держа спину прямо, поднимать груз, задействуя мускулатуру рук и ног, а не спины
  • для работы за компьютером выбирать удобное кресло со спинкой анатомической формы
  • для сна использовать ортопедический матрац

Кроме того, следует укреплять мышцы спины, занимаясь плаванием, фитнесом, ездой на велосипеде или другими видами спорта.

Немаловажен и активный образ жизни – ходьба пешком, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Стоит избегать переохлаждений и правильно питаться, контролируя массу тела, не допуская прибавки в весе.

В случае соблюдения этих рекомендаций риск развития вертеброгенной люмбалгии значительно снизится.Что касается профилактики не связанных с позвоночником люмбалгий, следует внимательно относиться к своему здоровью, своевременно обращаясь к врачу по поводу какой-либо соматической патологии и соблюдать его рекомендации по лечению.

Лечение люмбалгии народными средствами

Рецепт 1. Живица, как средство народного лечения люмбалгии. Смолу разных хвойных деревьев (живицу) следует собрать и регулярно готовить из нее лекарство. Если смола затвердевшая, перед приготовлением ее следует растопить на водяной бане. Смешайте чайную ложку жидкой хвойной смолы с 200мл очищенного растительного масла. Используйте полученное лекарство для массажа или втираний в течение двух недель ежедневно.

Также можно использовать чистую смолу, нанесенную на льняную салфетку, которую следует прикрепить на болезненном участке спины с помощью пластыря. Аппликацию оставьте на сутки, после чего смените повязку и нанесите новый слой смолы. Продолжайте лечение десять дней и больше, до исчезновения симптомов.

Рецепт 2. Мазь на травах от люмбалгии. Высушите компоненты: корень алтея, корень одуванчика, траву лаванды, тысячелистника, хвоща полевого. Все перечисленное измельчите в порошок, и смешайте до однородной массы. Три столовых ложки травяного порошка залейте 100 мл кипятка, и томите на слабом огне еще пять минут.

Полученную массу смешайте со 150 г внутреннего свиного жира, чтобы получилась однородная масса. Используйте мазь для втирания в больной участок спины два раза в день, по 15 минут, после чего делайте согревающую повязку. Мазь храните в холодильнике.

Рецепт 3. Лечение корнем окопника. Корень окопника измельчите, и залейте кипятком: 1часть окопника – 1часть кипятка. Настаивайте состав полчаса, истолките в кашицу и смешайте с равным количеством размягченного сливочного масла. Применяйте мазь способом, указанным в предыдущем рецепте. Храните в холодильнике.

Рецепт 4. Противовоспалительные припарки из сабельника. Три столовых ложки сухого измельченного сабельника залейте 100 мл кипятка, настаивайте 10 минут, после чего заверните жмых в марлевую салфетку и отожмите лишнюю воду. Приложите горячий сверток к больному участку спины. Это средство используйте при острых болях.

С целью облегчения состояния пациентов применяют следующие методы: Растирание соком алоэ. Соком растирают болезненное место 2-3 раза в день.

Компрессы с листьями хрена. Свежие листья хрена моются, подсушиваются, необходимо слегка обдать их кипятком. Накладывают их на область поясницы и укутывают шерстяным платком или широким шарфом.

Такие компрессы лучше делать на ночь. Растирания свиным жиром также обладают согревающим эффектом. После растирания рекомендуют обернуть поясницу шерстяным платком. Аппликации из горного воска (озокерита). Разогретый, но не горячий воск накладывают на область поясницы и укутывают в одеяла до его остывания.

Эту процедуру делают 1 раз в день в течение 8-10 дней. Однако тепловые процедуры противопоказаны людям с воспалительными заболеваниями и злокачественными опухолями, которые локализуются в малом тазу или брюшной полости и забрюшинном пространстве.

Хроническая люмбалгия поясничного отдела

Источники: spinabezboli.ru, pozvonochnik.guru, simptomu.ru, doctorneurologist.ru, lumbago.ru, simptomu.ru, spina.co.ua, celt.ru, osteohondrosy.net, martclinic.ru,dikul.net

Источник: sustavrip.ru

Что такое люмбалгия?

Костно-мышечная система — это сложная структура. Она состоит из множества сегментов (позвонков, дисков, мышц, связок, сухожилий, нервных корешков). Если в любом из этих сегментов имеется нарушение или деформация, то появляется постоянная боль в пояснице.

Боль может носить разный характер: она может быть острой, а может быть тупой и длиться более 2 месяцев. Такой болевой синдром и носит название «люмбалгия».

Люмбалгия — это болевые ощущения, которые сопровождаются скованностью движений и мышечными спазмами. Люмбалгии могут быть подвержены пациенты любого возраста и пола, хотя по статистике чаще всего она диагностируется у пожилых пациентов.

Хроническая люмбалгия поясничного отдела data-src=/images/1/lymbolgia-oslognenia.jpg alt=»Люмбалгия позвоночника и люмбаго — два разных болевых синдрома» width=600 height=300 />Люмбалгия позвоночника и люмбаго — два разных болевых синдрома

Люмбалгия часто путается с люмбаго. Эти синдромы имеет лишь несколько схожих черт, в остальном они различны. Люмбалгия — это болевой синдром, который набирает силу постепенно, при этом очень часто болевые ощущения отдают в нижние конечности, бедра и ягодицы, а люмбаго — это резкий дискомфорт, боль, имеющая «прострельный» характер и локализующаяся только в области поясницы.

Классификация патологии

Для люмбалгии поясничного отдела позвоночника характерно наличие таких разновидностей:

По характеру течения:   В зависимости от причин:
Острая люмбалгия. Для острой люмбалгии характерно неожиданное появление сильной боли, которая часто не связана с позвоночным столбом (исключение составляет только наличие протузии).   Вертеброгенная люмбалгия (причинами являются патологические процессы, протекающие в позвоночном столбе и околопозвоночных структурах).
Хроническая люмбалгия. Хроническая люмбалгия развивается постепенно и напрямую связана с патологическими процессами, протекающими в позвоночнике.   Невертеброгенная люмбалгия (причинами являются заболевания, возникающие в пояснице, но никак не связанные с позвоночником).

Распространенность

Люмбалгия является вторым по распространенности болевым синдромом среди пациентов. Первое место занимает головная боль. Люмбалгии могут быть подвержены пациенты всех возрастов. Причинами появления люмбалгии могут быть как заболевания позвоночника, так и травмы, переохлаждение, перегрузка и т.д.

Причины появления люмбалгии

Факторов, вызывающих люмбалгию, существует бессчетное множество. Они могут быть внешними и внутренними.

Для начала рассмотрим наиболее распространенные причины, которые не связаны с болезнями позвоночника:

  • Сильные физические нагрузки. Чаще всего этот фактор является определяющим у спортсменов, завсегдатаев тренажерных залов или у людей, у которых физическая нагрузка является частью профессии;
  • Травмы и посттравматические синдромы. Здесь можно говорить о любых травмах: переломы, вывихи, ушибы, растяжения и т.д. могут вызвать повреждения в позвоночнике, мышечной структуре или связках;
  • Пассивный образ жизни. Сюда можно отнести и сидячую работу, и малоподвижный образ жизни, и физическую неразвитость. С детских лет нам внушают, что нужно гулять, двигаться, делать гимнастику (хотя бы самую легкую и безобидную), и оказываются правы;
  • Беременность. Любая будущая мама точно знает, что такое боль в пояснице. Нагрузка на позвоночник после третьего триместра возрастает в несколько раз. Именно это и вызывает боль в поясничном отделе;
  • Физиологические патологии. Сюда относятся незначительные нарушения и деформации скелета, например, плоскостопие или небольшой сколиоз;
  • Переохлаждение. Резкая смена температур может стать причиной появления воспаления и спазмов, которые в свою очередь приведут к появлению люмбалгии;
  • Лишний вес. Нарушения веса могут также приводить к появлению болевых ощущений в пояснице, поскольку нагрузка на позвоночник увеличивается в несколько раз, что приводит к появлению патологий внутренних органов и позвоночника.

Более опасными причинами, вызывающими появление люмбалгии, являются болезни позвоночника:

  • Остеохондроз. При остеохондрозе происходит повреждение спинномозговых нервных корешков, связанное с износом межпозвоночных дисков. По этой же причине появляется отек и спазм близлежащих мышечных структур;
  • Артроз. Происходит стирание хрящевой ткани, связанное с истончением межпозвоночных дисков;
  • Межпозвоночная грыжа;
  • Спондилит. В позвоночнике развивается воспалительный процесс — сифилис, туберкулез, гонорея, грибок;
  • Остеопороз. Происходит нарушение микроциркуляции внутрикостной ткани, а следом ее разрушение.

Хроническая люмбалгия поясничного отдела data-src=/images/1/bol-v-poyasnitse-mozhet-byt-simptomom-ankiloziruyushchego-spondi-yv1506973527.jpeg alt=»Люмбалгия, как правило, возникает при хронических заболеваниях позвоночника» width=600 height=413 />Люмбалгия, как правило, возникает при хронических заболеваниях позвоночника

Это далеко не полный список всех возможных заболеваний, способных вызывать люмбалгию.

Последствия

Несвоевременное лечение или полное его отсутствие может привести к неприятным последствиям, среди которых:

  • Протузии;
  • Боли, не поддающиеся терапии;
  • Спондилёз;
  • Межпозвоночные грыжи;
  • Нарушения работы внутренних органов (в том числе и мочеполовой системы);
  • Параличи конечностей;
  • Пояснично-крестцовый радикулит;
  • Паралитический ишиас.

Симптомы и методы диагностики

Естественно, самым первым и основным симптомом люмбалгии является болевой синдром в пояснице. По сути люмбалгия — это медицинский термин, обозначающий боль в поясничном отделе позвоночника. Но болевой синдром имеет свою специфику, а также во многих случаях сопровождается другими симптомами, характерными для протекающего патологического процесса в организме.

Основные симптомы, проявляющиеся при люмбалгии:

  • Боль в пояснице различного характера (может быть острой и краткосрочной, может быть тупой и продолжительной);
  • Болевой синдром может локализоваться с одной стороны, а также может охватывать всю поясничную область (это зависит от того, какие именно сочленения затронула патология);
  • Может присутствовать онемение кожного покрова в пораженной области, легкое покалывание, «мурашки»;
  • Болевые ощущения усиливаются при нагрузках, движении, кашле, пальпации;
  • Боль может отдавать в нижние конечности и тазовую область;
  • У пациента наблюдается скованность мышц в области поясницы, а также связок позвоночника;
  • Могут иметь место нарушения стула, мочеиспускания, проблемы с потенцией.

Также могут наблюдаться симптомы, характерные для других заболеваний позвоночника или факторов, не связанных с болезнями костно-мышечных структур.

Диагностика заболевания

Люмбалгия имеет стандартный набор диагностических мероприятий:

  • Общий осмотр врача невролога (это помогает выявить характер болевых ощущений, оценить состояние поясничных мышц, исследовать двигательную и чувствительную функции);
  • Рентгенодиагностика (позволяет наглядно увидеть деформации и патологии позвоночника);
  • КТ (наглядно демонстрирует наличие или отсутствие изменений в костной ткани);
  • МРТ (наглядно демонстрирует наличие или отсутствие нарушений в мягких тканях, а также в нервных корешках и сосудах);
  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи.

После получения всех результатов, врач сможет подтвердить или опровергнуть наличие люмбалгии и назначить терапевтических курс, если патология все же подтвердилась.

Лечение патологии

Лечение люмбалгии прежде всего требует обращения к врачу, поскольку терапевтические мероприятия должны быть направлены на устранение первопричины появившихся болей. Только после того, как причина будет выявлена, можно подбирать эффективный лечебный курс. Стандартно терапия включает в себя несколько основных элементов: медикаментозное лечение, массаж и лечебная физкультура, физиотерапия, хирургическое вмешательство и народные рецепты.

Медикаментозная терапия

Обычно медикаментозное лечение назначается специалистом. Он же должен выписать определенные группы препаратов, установить их дозировку и обозначить длительность приёма.

Хроническая люмбалгия поясничного отдела data-src=/images/1/nuoc-khoang-uong-thuoc-1491814538157.jpg alt=»Боли в спине устраняют анальгетиками, НПВС, спазмолитиками» width=330 height=250 />Боли в спине устраняют анальгетиками, НПВС, спазмолитикамиОсновными группами медикаментов, назначающихся при люмбалгии различного характера, являются:

  • Анальгетики и спазмолитики. Эти препараты назначаются для улучшения общего состояния пациента, а также купирования сильных болей;
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Чаще всего пациентам с люмбалгией назначаются НПВС в форме мазей или гелей;
  • Диуретики. Эта группа препаратов направлена на снятие отёков;
  • Сосудорасширяющие препараты. Назначаются в индивидуальном порядке.

Это обобщенный список возможных препаратов. Для каждого конкретного клинического случая врач подберет индивидуальный медикаментозный терапевтический курс. 

Лечебная физкультура и массаж

Лечебная физкультура может быть эффективным способом борьбы с болями в пояснице. Но лечебный гимнастический курс Вам может назначить только специалист. Это связано, во-первых, с индивидуальностью клинической картины (люмбалгия может быть вызвана бессчетным количеством причин, не все причины сочетаются с лечением гимнастикой), во-вторых, в период обострения любые физические нагрузки строго запрещены, в-третьих, комплекс упражнений должен побираться только специалистом, чтобы избежать любых травм, осложнений или ухудшений состояния.

Массаж может стать эффективным средством борьбы с люмбалгией, но только в том случае, если направление на массаж Вы получили от лечащего врача, а сеансы проводятся опытным мастером (физиотерапевтом).

Массаж поможет справиться с болями в пояснице, ускорить процесс регенерации, нормализует кровообращение, снимет отёки и спазмы, вернет позвоночнику подвижность, а мышцам и связкам эластичность.

Видео: «Массаж при болях в поясничном отделе позвоночника»

Физиотерапия

Наряду с массажем и лечебной физкультурой, пациентам с люмбалгией активно назначается физиотерапевтический курс.

Обычно такой курс включает в себя несколько методик, среди которых основными являются:

  • Электрофорез;
  • Магнитотерапия;
  • Ультразвуковая терапия;
  • Иглорефлексотерапия.

Видео: «Аппликации при люмбалгии в пояснице»

Народное лечение

Народные рецепты также могут быть хорошим подспорьем при лечении люмбалгии. В зависимости от причин, которые вызывают постоянные боли в пояснице, можно подобрать уйму рецептов различного типа (от отваров и настоев, до самодельных мазей и растирок).

Два универсальных рецепта:

  1. Хвойная мазь. Для того, чтобы приготовить такую мазь, Вам понадобится 20 гр. хвойной смолы и 200 мл. растительного масла (желательно взять масло хорошего качества). Перемешайте ингредиенты до однородной консистенции, а затем полученной смесью натрите воспаленную область. Повторяйте процедуру ежедневного в течение 2-х недель;
  2. Растирка из грецких орехов. Старинный рецепт, который спасал многих наших бабушек и дедушек. Возьмите 0,5 л. качественного спирта, замочите в нем 4 ст. ложки измельченных грецких орехов. Настаивайте смесь в течение 2-х недель в темном прохладном месте. Каждый день смесь нужно взбалтывать. Втирать такую настойку следует в воспаленную зону ежедневно, до полного исчезновения болей.

Профилактика

Хроническая люмбалгия поясничного отдела data-src=/images/1/Image00002.jpg alt=»Обратите внимание на профилактические меры люмбалгии» width=330 height=250 />Обратите внимание на профилактические меры люмбалгииОсновными профилактическими рекомендациями в данном случае являются бережное отношение к своему здоровью, что означает:

  • Избегайте травм и контролируйте развитие заболеваний (старайтесь проходить диагностику хотя бы раз в два года);
  • Подберите себе ровный жесткий матрас (идеальным вариантом будет ортопедический матрас);
  • Занимайтесь гимнастикой, если у Вас сидячая работа, то как можно чаще делайте перерывы на небольшую разминку);
  • Избегайте переохлаждений;
  • Следите за весом и правильно питайтесь;
  • Поднимайте тяжести как можно реже и аккуратнее.

Это лишь несколько вариантов профилактических мероприятий, которые могут оградить Вас от развития люмбалгии.

Заключение

Люмбалгия — один из самых распространенных болевых синдромов в мире. Причин, которые могут вызывать появление люмбалгии, огромное множество.

  • Поскольку люмбалгия — это сопутствующий симптом другой патологии, следует определить первопричину появления болевого синдрома и лечить именно ее;
  • Факторов, которые могут вызвать люмбалгию, существует множество. Это могут быть и заболевания позвоночника, и причины, не связанные с позвоночным столбом;
  • Лечение люмбалгии — следует прибегнуть к рекомендациями врача, который назначит комплексное лечение, направленное на устранение первопричины болевого синдрома;
  • Универсального терапевтического курса для устранения люмбалгии нет;
  • Не стоит забывать о профилактике.


Источник: SpinaTitana.com

Описание патологии

Если у пациента после нагрузок, переохлаждения или неловких движений болит спина, то врачи чаще всего диагностируют у него вертеброгенную люмбалгию с кодом по МКБ-10 М54.5, означающим болевые ощущения внизу спины.

Согласно международной классификации, люмбалгия является одной из разновидностей дорсопатии. Выделяют следующие виды синдрома люмбалгии:

  • Хроническая люмбалгия поясничного отделаОстрый. Болевые ощущения появляются внезапно и усиливаются при любом движении. Обычно они не связаны с позвоночником.
  • Хронический. Болезненность внизу спины присутствует в течение нескольких недель и постепенно снижается. В большинстве случаев боль провоцируют болезни и повреждения позвоночного столба.
  • Вертеброгенный. Болевые ощущения спровоцированы болезнями позвоночника. Речь идет о таких заболеваниях, как остеохондроз, остеопороз, спондилез, грыжи, опухоли и т. д.
  • Невертеброгенный. Болевой синдром провоцируют патологии, не затрагивающие позвоночный столб. Это растяжение мышц, проблемы с почками, герпес и миозиты.

Боль может иметь различный характер. Она зависит от того, где располагается ее источник. С учетом этого выделяют следующие механизмы развития патологии:

  • Корешковые. Болезненность провоцируют сдавленные спинномозговые нервы.
  • Отраженные. Болевые ощущения появляются из-за патологий внутренних органов, расположенных в животе и малом тазу,
  • Локальные. Болевой синдром вызывает раздражение мышц и костей, расположенных в пояснице.

При люмбалгии пациент испытывает значительный дискомфорт. Чтобы избавиться от боли, человек стремится найти удобную позу, позволяющую немного уменьшить интенсивность болевых ощущений.

Мышечные группы постоянно находятся в тоническом напряжении, что усугубляет состояние больного. Они неспособны самостоятельно расслабиться. Из-за этого человеку сложно двигаться.

Причины появления

Все причины, вызывающие люмбалгию, врачи делят на 2 группы. Первая группа связана с болезнями позвоночника, а вторая с другими патологиями.

К вертеброгенным причинам относятся:

  • Хроническая люмбалгия поясничного отделаБолезни позвоночника, носящие дегенеративно-дистрофический характер.
  • Воспаление надкостницы.
  • Деформации позвоночного столба.
  • Межпозвоночные грыжи и разрывы межпозвоночных дисков. Они провоцируют дискогенный болевой синдром.
  • Хроническая люмбалгия поясничного отделаДистрофические изменения связочного аппарата позвоночника.
  • Смещение позвонков.
  • Травмы позвоночного столба различного генеза.
  • Сужение спинномозгового канала.
  • Опухоли костной ткани.
  • Болезни позвоночного столба, носящие воспалительный характер, вызывают спондилогенный синдром.

Все эти болезни приводят к сдавливанию корешков спинномозговых нервов. Из-за этого возникают клинические симптомы люмбалгии.

К невертеброгенным причинам относятся:

  • Заболевания почек: пиелонефрит, камни в почках, гематомы после травм.
  • Патологии кишечника.
  • Болезни мочеполовой системы.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Новообразования доброкачественного и злокачественного характера.
  • Воспалительные процессы в брюшной полости.
  • Некоторые инфекционные болезни.

Помимо непосредственных причин, болевой синдром в поясничном отделе может возникнуть под воздействием различных негативных факторов. К ним следует отнести:

  • Избыточная физическая нагрузка. Очень часто боль в спине появляется у спортсменов, занимающихся наращиванием мышечной массы, но при этом забывающих о растяжке. Мышцы уплотняются и укорачиваются. Это вызывает повышенное давление на суставные поверхности позвоночника и провоцирует воспаление. В пораженных спазмом мышцах появляются точки повышенной гиперчувствительности. При воздействии проявляется люмбалгический синдром.
  • Хроническая люмбалгия поясничного отделаТравмы различного характера. Чаще всего они появляются при подъеме тяжестей. Чрезмерный вес может спровоцировать смещение позвонков, разрыв связок и мышцы. Это вызывает вертебральную люмбалгию.
  • Длительное нахождение в одном положении. Например, при работе за компьютером мышечные группы спины затекают. Это приводит к появлению люмбоишиалгии при резком вставании.
  • Беременность. Беременные женщины стремительно набирают вес. Растущий плод перераспределяет нагрузку на позвоночник. Все это вызывает сдавливание корешков спинного мозга и вертебролюмбалгию.
  • Недостаточная подвижность. Если человек не уделяет внимание физической активности, то эластичность хрящевой ткани значительно снижается. Кроме того, ослабляются мышцы, поддерживающие позвоночник. В то же время наблюдается утолщение связочного аппарата позвоночного столба. Эти факторы приводят к сближению суставных поверхностей позвонков и сдавливанию нервов.
  • Переохлаждение. Длительное воздействие низких температур вызывает рефлекторное сужение сосудов и нарушение кровоснабжения тканей. Это может стать причиной аутоиммунного воспалительного процесса в суставах.
  • Лишний вес. Ожирение повышает нагрузку на межпозвоночные диски. Они обезвоживаются и истончаются. Позвонки сближаются и пережимают корешки нервов.
  • Стрессы. У многих людей негативные переживания провоцируют спазмы мышцы спины и сужение кровеносных сосудов.

Нередко люмбалгия появляется с возрастом. Чем старше человек, тем меньше эластичность межпозвоночных дисков и больше дегенеративных изменений. Это становится причиной болевых ощущений в поясничном отделе.

Постановка диагноза

Люмбалгию врач начинает подозревать после выслушивания жалоб больного, сбора анамнеза и внешнего осмотра. Но этих подозрений недостаточно для постановки диагноза. Их нужно подтвердить с помощью дополнительных методов исследования.

Ведущая роль в диагностики причин патологии принадлежит таким методам визуализации, как:

  • Рентген позвоночника.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.

Рентгеновский снимок позволяет оценить общее состояние позвонков и выявить травматические повреждения. Это грубый анализ. Для получения более точной картины врачи прибегают к компьютерной томографии. Этот метод исследования обеспечивает получение точного изображения как отдельных позвонков, так и всего позвоночного столба. Причем врач может изучить интересующий его объект послойно.

Хроническая люмбалгия поясничного отдела

МРТ считается лучшим диагностическим методом, позволяющим выявить патологические процессы не только в позвоночном столбе, но и в окружающих его тканях.

С помощью сцинтиграфии врачи могут определить наличие у пациента доброкачественной или злокачественной опухоли.

УЗИ позволяет определить патологии внутренних органов, провоцирующих поясничную люмбалгию.

Симптомы и лечение

Хроническая люмбалгия поясничного отделаГлавный симптом люмбоишиалгии — боль. Она локализуется в основном на одной из сторон поясницы, но может охватывать всю спину.

Болезненность может возникать сразу, когда пациент совершает какие-либо действия, или спустя некоторое время после этих действий.

Болевые ощущения могут усиливаться при долгом пребывании в статике или после резких движений.

Пациент стремится найти такое положение тела, при котором боль утихнет или исчезнет совсем. Например, в постели человек стремится лечь на тот бок, который не болит.

Пациенты с такой патологией зачастую не могут без посторонней помощи разогнуть спину. Если никого рядом нет, больной человек упирается рукой в позвоночник, обеспечивая необходимый рычаг для совершения нужного действия.

Болевой синдром может быть настолько сильным, что человек неспособен даже поддерживать бытовую активность: умываться, готовить пищу и т. д.

Все больные ощущают постоянную усталость в пояснице. Она объясняется высоким тонусом мышц. Из-за этого пациенты стремятся как можно чаще менять положение тела.

У некоторых больных интенсивность болей повышается при чихании, смехе и обычном кашле.

Если вовремя не начать лечение, то патология будет прогрессировать и может спровоцировать тораколюмбалгию — болезненность перейдет на грудной отдел позвоночника.

Медикаментозное лечение

Пациенты, как правило, приходят к врачам с запущенной люмбалгией поясничного отдела позвоночника. Лечение на этой стадии болезни начинается с устранения болевого синдрома. Для этого пациентам назначают следующие препараты:

  • Для устранения тонического напряжения дают Мидокалм и Сирдалуд.
  • Чтобы снять признаки воспаления и отечность, назначают Нимесулид.
  • Диклофенак прописывают для устранения гипертермии и воспалительного процесса.
  • Спазм мышц и сосудов снимают Актовегином и Пентоксифиллином.
  • С болью в мышцах и суставах хорошо справляются Новокаин и Димексид.

Во время медикаментозного лечения пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим и его спальное место должно быть жестким. Для обеспечения жесткости под матрац можно положить деревянный щит.

Физиотерапевтические процедуры

Ее назначают всем пациентам независимо от причин, вызвавших болевые ощущения в поясничном отделе.

Наилучший лечебный эффект дают магнитотерапия и воздействие ультразвуком.

В первом случае на организм пациента оказывается воздействие переменными магнитными полями, которые запускают в клетках реакции, ускоряющие регенерацию. Кроме того, магнитное воздействие повышает проницаемость клеточных мембран, улучшая питание клеток. Все это ведет к улучшению кровообращения, устранению отечности и уменьшению болезненности.

Во втором случае на пораженный участок тканей врач воздействует ультразвуком особой частоты. Такое воздействие обладает анальгезирующими и рассасывающим действием.

Хроническая люмбалгия поясничного отдела

Лечебная физкультура назначается пациентам только в том случае, если она не спровоцирует обострение болевого синдрома.

Хирургическое лечение назначается отдельным пациентам, для которых консервативная терапия оказалась бесполезной. Оперативное вмешательство проводится под общим обезболиванием. Во время операции врачи удаляют хрящевые наросты, разрушенные межпозвоночные диски. При необходимости их и поврежденные позвонки заменяют на протезы.

В домашних условиях легкие формы люмбалгии можно лечить различными народными средствами. Но перед их применением нужно проконсультироваться с врачом.

Профилактические меры

Появление люмбалгического синдрома можно предотвратить. Для этого нужно выполнять следующие рекомендации:

  • Уменьшить нагрузки на позвоночник. Избегать поднятие тяжестей на прямых ногах. Если требуется поднять груз, то делать это нужно не только с помощью мышц спины, но также используя мышцы ног и рук.
  • Приобрести для работы за компьютером кресло с анатомически просчитанными сиденьем и спинкой.
  • Спать на кровати с ортопедическим матрацем.

Также очень важно уделять внимание укреплению мышечного каркаса спины. Для это нужно без фанатизма заниматься фитнесом, плавать и просто ходить.

Желательно каждый день по часу гулять на свежем воздухе. При этом следует одеваться по погоде, чтобы не переохлаждаться и не перегреваться.

Нужно контролировать собственный вес и не допускать его увеличения.

При соблюдении этих рекомендаций риск появления болей в пояснице значительно снизится.

Источник: chebo.pro


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.