Хроническая вертеброгенная люмбалгия

Хроническая вертеброгенная люмбалгия

Сильные боли в поясничном районе вызывают недуг под названием вертеброгенная люмбалгия. Что это такое, каким образом проявляется и как лечится, рассказано в статье.

Вертеброгенная люмбалгия является заболеванием, локализующимся в поясничном районе позвоночника. Код по МКБ–10 у этой болезни М54.5. Болезнь может протекать в острой и хронической форме. При остром течении наблюдается неожиданная резкая боль. При этом зачастую очаг заболевания может локализоваться в тканях, которые прилегают к позвоночному столбу.

Хроническая форма болезни возникает на фоне деформации позвоночника. Развитие заболевания происходит медленно и практически незаметно. Симптоматика при этом не проявляется до определенного этапа развития патологии.

Причины заболевания

Вертеброгенная люмбалгия может возникнуть вследствие того, что нервные окончания спинного мозга защемляются. Основными причинами этого заболевания являются следующие факторы:

  • Наличие у человека сколиоза.

  • Выполнение резких наклонов.
  • Наличие выпячивания позвоночного диска.
  • Развитие спондилеза.
  • Произведение неосторожных поворотов туловища.
  • Развитие у человека остеохондроза.
  • Возникновение травм позвоночного столба в пояснично-крестцовом районе.
  • Наличие артрита и артроза межпозвоночных хрящей и прочих тканей.
  • Развитие у человека остеопороза.
  • Присутствие смещения позвонков в районе поясницы.
  • Возникновение грыжи межпозвоночного диска.
  • Оказание на организм чрезмерных физических нагрузок.
  • Возникновение позвонковых новообразований.
  • Поднятие и перенос груза, имеющего чрезмерный вес.
  • Развитие гиподинамии.
  • Сильное переохлаждение организма.
  • Постоянное перенапряжение нервной системы.
  • Наличие возрастной деструкции позвоночного столба.

На фоне повышения или понижения мышечного тонуса может развиться люмбалгия с тоническим синдромом. При этом гипертонус разгибающих мышц способен вызывать снижение тонуса сгибающих тканей. У будущей матери вертеброгенная люмбалгия порой развивается на поздних сроках беременности, в особенности если плод очень крупный. В группу риска, как правило, попадают женщины с плохо развитыми мышцами спины.

Какие симптомы характерны для патологии?

Основным признаком вертебральной люмбалгии служит резкая сильная поясничная боль. Как правило, она возникает внезапно. В моменты чрезмерных нагрузок на область поясницы интенсивность боли значительно возрастает. На фоне этого болевые ощущения могут возникать также и в районе ягодиц, малого таза, конечностей, передней стенки брюшного участка. Это напрямую зависит от клинической картины болезни. Другими симптомами заболевания служат следующие проявления:


  • Возникновение спазмов и судорог в ногах.
  • Чувство онемения в нижних конечностях.
  • Появление мурашек.
  • Чувство холода в районе голени и стоп.
  • Присутствие низкой подвижности в области поясницы.
  • Возникновение трудностей с мочеиспусканием или со стулом.
  • Развитие гипертонуса мышечных тканей.
  • Появление усталости и слабости в спине.
  • Сбой менструального цикла.
  • У мужчин возникают проблемы с потенцией.

Вертеброгенная люмбалгия с тоническим синдромом должна лечиться уже на ранних стадиях. Это даст возможность быстро избавиться от заболевания и не допустить развития дополнительных недугов. В противном случае может развиться хроническая форма люмбалгии. Она возникает уже спустя полгода после появления первых болей в спине. Этот тип заболевания может вызывать более серьезные болезни в районе позвоночника. Протекает хроническая вертеброгенная люмбалгия, как правило, очень долго. Проявляется такое состояние болями ноющего характера, обостряющимися при минимальных нагрузках на позвоночник.

Патология у детей

У детей данное заболевание встречается крайне редко. Появиться оно может у детей старше 8 лет, подростков. Причина люмбалгии кроется в стремительном росте организма, увеличении массы тела, что приводит к увеличенной нагрузке на позвоночник и поясницу. При первых признаках недуга нужно срочно идти к врачу.

У беременных


В этот период нагрузка на позвоночник, особенно его нижнюю часть, значительно повышается. У женщин со слабыми мышцами спины люмбалгия возникает чаще. Беременность, как и предстоящие роды, для спины не являются опасными. После родов все приходит в норму.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз вертеброгенной люмбалгии, врачу нужно провести общий осмотр пациента. Дополнительные сведения для конкретизации картины заболевания помогут получить следующие процедуры:

  • Пальпация.
  • Проведение рентгеноскопии.
  • Выполнение магнитно-резонансной томографии.
  • Проведение компьютерной томографии.
  • Проведение лабораторного исследования крови и мочи.
  • Выполнение ультразвукового исследования.
  • Обращение за консультацией к узкопрофильным специалистам.

Вышеуказанные диагностические методы позволяют определить состояние позвоночного столба у пациента, взаиморасположение его позвонков, состояние прилегающих мягких тканей и другую необходимую информацию.

Лечение

Комплексное лечение вертеброгенной люмбалгии (код по МКБ-10 М54.5.), прежде всего, предполагает применение следующих методов:

  • Лечение пероральными препаратами.
  • Выполнение инъекций.
  • Использование свеч для ректального введения.
  • Применение мазей, гелей и пластырей.
  • Применение компрессов.
  • Проведение мануальной терапии.
  • Занятия лечебной физкультурой.
  • Проведение физиотерапевтических процедур.
  • Выполнение кинезитерапии.
  • Применение методов народной медицины.

Зачастую при вертеброгенной люмбалгии (код МКБ — М54.5.) используют пероральные препараты из категории нестероидов противовоспалительного воздействия. Подобное лечение дает возможность минимизировать отеки нервных корешков, снижая интенсивность боли. Для инъекций зачастую используют препарат под названием «Диклофенак» и прочие лекарства аналогичного воздействия. Они вводятся внутримышечно. В целях усиления лечебного эффекта назначают венотонизаторы наряду с хондропротекторами, миорелаксантами, ангиопротекторами и средствами для улучшения кровяной циркуляции. Наружное лечение проводят с помощью использования противовоспалительных гелей, а кроме того, мазей согревающего воздействия.

Массажи, мануальная и физиотерапия

Сеансы массажа в рамках лечения вертеброгенной люмбалгии (МКБ — М54.5) необходимо проводить с осторожностью. Самостоятельно делать массаж нежелательно, так как позвоночник всегда очень легко повредить. Грамотно выполненный массаж даст возможность постепенно снизить напряжение мышечной ткани. Также удастся добиться уменьшения интенсивности болевого синдрома. Помимо этого, благодаря массажу можно обеспечить нормальную циркуляцию крови в поврежденном районе.


Мануальную терапию проводят в целях устранения защемления нервных корешков в пояснично-крестцовой области. Уменьшить неприятные ощущения на фоне болевого синдрома высокой интенсивности непременно поможет ношение специального корсета. Это даст возможность избежать резких движений и механического повреждения позвоночного столба. В рамках лечения вертеброгенной люмбалгии с мышечно-тоническим синдромом применяют также физиотерапию, которая включает следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Проведение криотерапии.
  • Выполнение электрофореза.
  • Осуществление иглорефлексотерапии.
  • Проведение ультразвукового исследования.
  • Облучение с помощью лазера.
  • Использование магнитных полей.

В каждом конкретном случае список процедур составляют строго индивидуально, учитывая личные показатели каждого пациента.

Занятия лечебной физкультурой

Незаменимым средством в предотвращении и излечении вертеброгенной люмбалгии служат занятия лечебной физкультурой. Эта методика позволяет сохранять и восстанавливать активность позвоночного столба в районе поясницы. В настоящее время для больных с такой патологией разрабатывают различные эффективные гимнастические комплексы. Схему занятий отрабатывают индивидуально в отношении каждого пациента. Благодаря лечебным гимнастическим упражнениям удается сделать следующее:

  • Растянуть позвоночный столб.
  • Укрепить прилегающие системы связок и мускулатуры.
  • Повысить эластичность соединительной ткани позвоночника.

Поначалу физические упражнения надо выполнять под строгим руководством инструктора по лечебной физкультуре. В дальнейшем можно будет заниматься самостоятельно. Проведение периодических врачебных осмотров поможет оценить эффективность лечебного комплекса и внесет требуемые коррективы, если в этом будет необходимость.

Каким еще может быть лечение вертеброгенной люмбалгии?

Хирургическое лечение

Порой патологию можно вылечить только посредством хирургического вмешательства. Операцию назначают в том случае, если у пациента наблюдаются следующие состояния:

  • Развитие нестабильности позвонков.
  • Нарушенная циркуляция крови.
  • Возникновение абсцессов.
  • Появление различных новообразований.
  • Присутствие иннервации спинного мозга.

При обнаружении таких патологий назначают фузию или дискэктомию. В первом случае терапевтический эффект достигается благодаря сращиванию поврежденного элемента позвоночника с использованием имплантата. Во втором производят удаление поврежденного диска позвоночника. Вместо него устанавливают искусственный имплант.

Специальная диета

Чрезмерный вес зачастую становится основной причиной развития вертеброгенной люмбалгии (МКБ-10 — М54.5). У людей, которые склонны к постоянному перееданию, позвоночник может испытывать колоссальную нагрузку. В особенности в области поясницы. Для того чтобы избавиться от чрезмерного веса, нужно правильно составить свой ежедневный рацион. Для этого необходимо:

  • Употребление свежих фруктов.
  • Питание натуральными овощами.
  • Увеличение количества рыбы и нежирного мяса.
  • Введение в рацион холодцов или студней.

Все указанные блюда нужно варить или готовить на пару, можно и запекать. Соли следует добавлять немного, а от различных приправ и соусов лучше отказаться полностью. Фрукты, наряду с овощами и зеленью, нужно употреблять только в свежем виде. Питаться следует дробно и разделять ежедневный рацион на пять порций, которые будут примерно одинаковы по количеству калорий.

Народные средства

Народная медицина в данном случае предлагает симптоматическое лечение вертеброгенной люмбалгии (код МКБ — М54.5). Это поможет снизить отечность и воспаление, а также уменьшит боли. Но вот полностью ликвидировать основную причину заболевания такими средствами, к сожалению, не получится.

Растирания проводят с использованием сока алоэ, также можно взять свиной жир. Для закрепления согревающего эффекта необходимо утеплить область поясницы после проведения процедуры. Для растираний в жир добавляют сборы из одуванчика, алтея, полевого хвоща, тысячелистника и лаванды. Указанные травы берут в равных долях, измельчают и перемешивают. Потом заваривают кипятком и настаивают. Затем этот настой из трав смешивается со 150 граммами свиного жира и применяется для растираний.


Для компрессов используют листья хрена. Их необходимо предварительно промыть проточной водой и обдать крутым кипятком. Подготовленные листья накладывают на болезненный район перед сном. Для утепления используют платок или шарф из шерсти. Утром компресс снимают.

Хорошим средством для лечения спины служит смола хвойных деревьев. Лучше всего подойдет сосновая или кедровая. Для приготовления из нее целебной смеси необходимо добавить ложку смолы в растительное масло (стакан). Затем все тщательно перемешивают, средство наносят на салфетку из хлопковой ткани. Ею покрывают место локализации боли. Спустя сутки салфетку нужно сменить. Курс терапии составляет 10 дней.

Помогает укорить процесс выздоровления и горный воск, который необходимо разогреть и нанести на область поясницы. Для замедления остывания воска и усиления полезного эффекта нужно лечь под одеяло. Когда средство остынет, его удаляют, а поясницу сразу укутывают платком или шарфом.

Как можно уберечься от этого заболевания?

Профилактические меры вместе с коррекцией режима помогут избежать такой патологии, как вертеброгенный синдром люмбалгии, а также предупредят другие болезни, вызывающие боли в спине. Для этого нужно:

  • Постоянно поддерживать двигательную активность.
  • Отдыхать на ортопедическом матраце.
  • Питаться правильно.
  • Избегать любого вида переохлаждения.
  • Не допускать стресса.
  • Отказаться от всех вредных привычек.
  • Делать специальную гимнастику.
  • Полностью исключить чрезмерные физические перегрузки.

Таким образом, если соблюдать столь простые правила профилактики, то человеку непременно удастся избежать столь неприятного заболевания, как вертеброгенная люмбалгия.

Источник: FB.ru

Что такое вертеброгенная люмбалгия

Люмбалгия представляет собой весьма распространенную патологию, которая занимает «почетное» второе место после головной боли. Она встречается даже среди детей и подростков, что объясняется особенностями периода активного роста. Однако наиболее часто на боль в пояснице жалуются люди, перешагнувшие 40-летний рубеж.

Люмбалгия может быть разовым эпизодом, возникшим под действием преходящего внешнего фактора. Если же причиной является системное заболевание или патологические изменения в позвоночном столбе, то, вероятнее всего, боль будет возвращаться снова и снова.

Причины возникновения

У спортсменов, практикующих силовые упражнения, но не уделяющих достаточно внимания растяжке, мышечные волокна укорачиваются и уплотняются. Это приводит к сильному давлению на позвоночные структуры и появлению болевых точек. При их сдавлении спазмированной мышцей возникает болезненность.


Защемление нервного корешка происходит в результате травм позвонков, которые нередко получают спортсмены-тяжелоатлеты. Во время поднятия штанги или гирь возможен отрыв поперечного отростка 1-го поясничного позвонка. При этом разрываются и мышцы, что сопровождается выраженным болевым синдромом.

Мышечным спазмам подвержены не только активные люди, но и те, кто подолгу сидит за письменным столом или компьютером. Статичная поза в течение продолжительного времени – одна из наиболее частых и очевидных причин болей в спине.

У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, нарушается кровообращение в позвонках и снижается эластичность межпозвоночных дисков. Мышечный каркас, удерживающий позвоночник в вертикальном положении, слабеет, околопозвоночные связки утолщаются. Вследствие истончения дисков расстояние между позвонками уменьшается, что приводит к компрессии близкорасположенных нервных окончаний.

Смещение и деформация позвонков при сколиозе и кифозе способствуют ускорению износа хрящевой ткани дисков из-за неравномерного давления на них. Кроме того, патологически измененные позвонки становятся излишне подвижными. Все это создает предпосылки для воспаления и боли.

Симптомы люмбалгии могут возникать при нарушении кровообращения вследствие переохлаждения или стрессовой ситуации, когда происходит сосудистый или мышечный спазм. Острая боль в спине у пожилых людей чаще всего обусловлена возрастными изменениями: снижением силы мышц и дегенерацией межпозвоночных дисков.

Среди патологических причин мышечно-тонического синдрома можно выделить следующие:

  • Остеохондроз и его последствия – межпозвоночные грыжи и протрузии.
  • Артроз фасеточных суставов позвоночника.
  • Стеноз (сужение) позвоночного канала.
  • Синдром конского хвоста.
  • Спондилит.
  • Остеопороз.
  • Опухоли.

Болезненные ощущения различной интенсивности сопровождают также заболевания внутренних органов. Хронический пиелонефрит, почечная недостаточность, опущение почки, наличие в ней камней или кистозного образования вызывает растяжение/раздражение капсулы и, как следствие, боли вверху поясницы.

С болями в нижней части поясницы зачастую сталкиваются женщины, имеющие такие диагнозы, как поликистоз, эндометриоз, оофорит (воспаление яичников), миома матки. Как правило, болезненность в спине сочетается с дискомфортом внизу живота.

Нельзя исключать и патологии органов ЖКТ. Боль в поясничном отделе может возникать при язве желудка, локализующейся на задней его стенке, хроническом воспалении поджелудочной железы (панкреатите). Такие боли, как правило, взаимосвязаны с приемом или качеством пищи и купируются антацидами или спазмолитиками.

Рост опухолей как доброкачественного, так и злокачественного характера, вызывает сдавление близлежащих тканей, включая нервные корешки. В результате появляется стойкий болевой синдром и другие симптомы.

Симптомы

Вертебральная люмбалгия может протекать в подострой, острой и хронической форме. Подострый тип обычно отмечается на фоне хронической люмбалгии и характеризуется ноющей, тянущей болью умеренного характера. В большинстве случаев болевые ощущения распространяются на бедро или всю нижнюю конечность. Поражение преимущественно одностороннее.

Для острой люмбалгии типично внезапное начало и резкая болезненность, сравнимая по силе с ударом тока или молнии. Если приступ застает человека в согнутом положении, то разогнуться бывает практически невозможно. Болевая атака может продолжаться до 10 дней, затем боль постепенно стихает. Если ее причина – патологическая, то приступ, скорее всего, повторится.

Как острая, так и хроническая форма заболевания имеет 3 основных признака: болевой синдром, расстройство чувствительности (онемение) и скованность движений. Кроме этого, появляется ощущение постоянной усталости и быстрая утомляемость, а также напряженность мышц в поясничном отделе.

Характерной особенностью боли является ее усиление при любой нагрузке или движении поясницы. Поэтому человек, как правило, принимает наиболее выгодную позу, в которой спина болит меньше всего. При отсутствии лечения и прогрессировании основного заболевания меняется походка, атрофируются мышцы спины, ягодицы и бедра с той стороны, где защемлен нерв. Наиболее выражен болевой синдром после ночного сна, днем облегчение приносит поза лежа на боку с полусогнутыми ногами.

При далеко зашедшем остеохондрозе в позвоночном столбе возникает нестабильность и начинают развиваться компенсаторные процессы для его стабилизации. Костная ткань разрастается, формируются остеофиты, в результате чего сужается позвоночный канал и зоны выхода спинномозговых нервов.

Вследствие давления костных шипов на нервные корешки возникает ряд симптомов:

  • Хроническая боль в пояснице.
  • Перемежающаяся хромота.
  • Выраженное снижение силы и чувствительности в одной или обеих ногах.
  • Судороги икроножных мышц.
  • Нарушение функции органов таза (в тяжелых случаях).

Конским хвостом называют анатомическое образование, объединяющее пучок спинномозговых нервов и концевую нить спинного мозга. В этот пучок входят 4 нижних поясничных, 5 крестцовых и копчиковых нервов. Защемление конского хвоста в позвоночном канале возможно в результате серьезных травм, врожденных и приобретенных деформаций, развития доброкачественных и злокачественных опухолей. Однако наиболее часто конский хвост повреждается из-за межпозвоночной грыжи в поясничном отделе.

Нервы, входящие в состав конского хвоста, иннервируют нижние конечности и тазовые органы. При защемлении они становятся гипервозбудимыми и раздраженными, что проявляется болезненностью в соответствующих зонах. Усиление давления приводит к снижению двигательной и чувствительной функции нервных корешков, что, в свою очередь, влияет на мышечный тонус и чувствительность кожных покровов (мышечно-тонический синдром).

Важным диагностическим критерием, свидетельствующим о компрессии конского хвоста, является двустороннее поражение. Стоит, однако, отметить, что на ранних стадиях симптоматика появляется только с одной стороны и в одной ноге. Дальнейшее прогрессирование болезни неизбежно приводит к болям и онемению обеих ног. Вследствие расстройства чувствительности гениталий возникают нарушения сексуального характера – эректильная дисфункция у мужчин и аноргазмия у женщин.

При отсутствии лечения возникают серьезные осложнения со стороны выделительных органов: восходящий пиелонефрит, цистит, уретрит, отравление токсинами из-за длительной задержки стула.

Люмбалгия при спондилите обусловлена воспалением с последующим разрушением тел позвонков, развивающимися на фоне различных инфекций. Патологические микроорганизмы начинают активно размножаться в позвоночных костях, в результате образуются некротические участки. Работа межпозвоночных суставов и окружающих связок нарушается, позвоночник утрачивает гибкость и деформируется.

Болевой синдром при остеопорозе обычно слабовыраженный и в ряде случаев является единственным признаком снижения плотности костей. Многие принимают его за усталость и не спешат обращаться к врачу. Болезненность возникает обычно в середине или нижней части спины, поэтому носит название тораколюмбалгия. Этот термин складывается из «торакалгии», означающей боль в грудном отделе, и «люмбалгии».

При опухолях позвоночника и околопозвоночных структур болевой синдром имеет ряд особенностей:

  • Усиливается в ночное время и утром, днем стихает.
  • Меняется форма позвоночника за счет плотных образований с нечетким контуром. Уплотнения, как правило, спаяны с окружающими тканями, поэтому рост опухоли вызывает деформации и искривление позвоночника.
  • Когда размер опухоли достигает таких размеров, что поражается спинной мозг, возникают неврологические признаки. К ним относятся нарушения чувствительности и двигательной активности. Тяжесть симптомов зависит от вида и локализации новообразования.

Лечение

Для выявления причины заболевания в большинстве случаев назначается рентген поясничного отдела в двух проекциях – прямой и боковой. На снимках будут хорошо видны:

  • Грыжевые выпячивания, в том числе грыжи Шморля.
  • Деформации позвонков.
  • Снижение высоты межпозвоночных дисков и уменьшение расстояния между позвонками.
  • Рефлекторное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, вызванное гипертонусом поясничных мышц.

Если рентгеновские снимки недостаточно информативны и требуется уточнить диагноз, пациент направляется на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. По результатам обследования составляется терапевтическая схема, включающая лекарственные препараты нескольких групп.

Для снятия боли и воспаления используются нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее популярным остается Диклофенак и его производные. Этот недорогой и эффективный препарат обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим действием. Если боль очень сильная, в первые два дня его вводят внутримышечно, затем переходят на таблетки (по 1 шт. 2–3 раза в день). Чтобы не допустить развития побочных эффектов, Диклофенак назначают максимально коротким курсом.

Еще один препарат, который часто назначают врачи при болях в спине – Нимесулид, больше известный как Найз. В отличие от Диклофенака, Найз оказывает стимулирующее воздействие на стероидные рецепторы, благодаря чему воспаление проходит быстрее.

Важной составляющей лечения люмбалгии являются миорелаксанты центрального действия: Мидокалм, Баклофен и Сирдалуд. Эти средства угнетают возбудимость спинного мозга и нервных ганглиев, помогают устранить рефлекторный мышечный спазм. В результате боль стихает, и восстанавливается объем движений. Принимать миорелаксанты нужно под строгим контролем врача, до исчезновения боли. После этого дозировку постепенно снижают.

Болевой синдром и спазм мышц всегда сопровождается сужением кровеносных сосудов. Чтобы предотвратить гипоксию и нормализовать питание околопозвоночных структур, а также с целью снижения вязкости крови назначают сосудорасширяющие препараты. Чаще всего это Актовегин и Пентоксифиллин. Курс лечения этими средствами составляет в среднем 2–3 недели.

Кроме уколов и таблеток, лечить люмбалгию можно с помощью местных средств с противовоспалительным эффектом – мазей и гелей. Хорошо помогают компрессы с раствором Димексида и Новокаина: 30 мл разведенного в воде Димексида (в соотношении 3:1) смешивают с 50 мл Новокаина. В получившемся растворе смачивают марлю или бинт, которую прикладывают к спине. Чтобы не было протечки, компресс закрывают полиэтиленом, а сверху – теплой тканью. Время выдержки – до часа, количество процедур – от 5 до 10.

Основные правила

Чтобы терапевтический эффект был максимальным, необходимо обеспечить спине покой и ограничить любые физические нагрузки. Поэтому в первые дни лечения рекомендуется соблюдать постельный режим, а после стихания острых симптомов избегать резких движений и поднятия тяжестей.

Особое внимание следует уделить выбору позы для сна (анталгической позы), в которой боль будет ощущаться меньше всего. Раньше считалось, что наибольшую пользу для позвоночника приносит сон на твердой постели или даже на деревянном щите. Однако в настоящее время установлено, что это не так. Ровная поверхность не соответствует изогнутой форме позвоночника. Поэтому уже через несколько часов пребывания в позе на спине нарушается циркуляция крови из-за сжатия сосудов в местах наибольшего давления. В результате спина начинает неметь, а утром возникает ощущение скованности.

Учитывая вышесказанное, идеальным вариантом при болях в спине станет кровать с упругим, но не слишком жестким матрацем. Пациентам с болью в поясничном отделе рекомендуется подкладывать подушку под колени. Если удобнее спать на боку, то подушку можно класть между коленями – так нагрузка на позвоночник будет минимальной.

Некоторым пациентам врачи назначают ношение ортопедического корсета. В зависимости от установленного диагноза фиксирующий пояс может быть жестким (при грыжах), полужестким и согревающим. Большое значение имеет высота изделия – для надежной фиксации лучше выбирать модели, охватывающие не только поясничную, но и грудную либо крестцовую области.

Сегодня в продаже можно найти разные устройства: магнитные, надувные, массажные и корректирующие. Тип и параметры фиксатора подбираются врачом.

Источник: sustavik.com

Что такое вертеброгенная люмбалгия

Слово «вертеброгенная» означает, что патологический процесс локализован в позвоночном столбе, «люмбалис» показывает расположение – область поясницы, «алгия» — боль. Люмбалгией вертеброгенного генеза (код M54.5 по международному классификатору болезней 10 пересмотра) называется патология в поясничном отделе позвоночника, приводящая к сдавливанию корешков спинного мозга. Она сопровождается характерными симптомами: боль, напряженность мышц спины, ограничение подвижности.

Классификация

Вертеброгенная люмбалгия подразделяется на острую, подострую и хроническую формы заболевания. В случае острой патологии наблюдаются резкие, пронизывающие боли, которые усиливаются даже при малейшем движении. Очаг поражения находится в тканях, прилегающих к позвоночному столбу. При деформации позвоночника развивается хроническая люмбалгия, симптомы ее проявляются только при достижении болезнью определенной стадии. Подострая форма вертеброгенной люмбалгии характеризуется достаточно выраженными, но не острыми симптомами. Она может возникать на фоне хронической люмбалгии без адекватного лечения.

Причины и факторы риска

Причины:

  • поражение межпозвоночных дисков на фоне поясничного остеохондроза;
  • спондилез (разрастание отдельных позвонков);
  • патологические изгибы позвоночника (гиперлордоз);
  • травмы позвоночного столба, которые приводят к смещению и повреждению тканей);
  • нестабильный рост в период полового созревания;
  • патология спинного мозга;
  • воспалительные заболевания суставов позвонков.

Факторы риска:

  • низкая физическая активность;
  • постоянное чрезмерное физическое напряжение;
  • микротравмы, долгое пребывание в неудобной позе;
  • инфекционные повреждения мягких тканей (повлекшие отек), интоксикации;
  • переохлаждение;
  • ожирение;
  • заболевания органов брюшной полости;
  • варусные и вальгусные деформации, изменяющее походку.

Симптомы

Главные признаки вертеброгенной люмбалгии:

  • люмбаго (ощущение боли в поясничной области);
  • иррадиация боли в ягодицу и ногу;
  • нарушение чувствительности в области повреждения;
  • зуд и мурашки над пораженной областью;
  • нарушенная чувствительность нижних конечностей от онемения до пареза или паралича;
  • напряженность мышц в области поясницы;
  • ограниченная подвижность позвоночника;
  • перемежающаяся хромота;
  • ощущение холода в ступнях;
  • сбои в менструальном цикле;
  • нарушение потенции.

Главный симптом, которым характеризуется это патологическое состояние – боль. В случае острой вертеброгенной люмбалгии она резкая, стреляющая, иррадиирует в ноги, ягодицы. При нагрузке, даже маленькой, боль усиливается. Чаще начинается утром, после отдыха уменьшается.

Хроническая вертеброгенная люмбалгия характеризуется тупой, распирающей болью, которая может длиться непрерывно до 6 месяцев. Под воздействием провоцирующих факторов она обостряется. При хронической болезни формируются триггерные зоны – места мышечного уплотнения. При надавливании отмечается резкая болезненность, «синдром прыжка» – больной вздрагивает. Могут возникать отеки, гиперемия кожи над пораженным участком. Боль тупая, распирающая, максимум интенсивности приходится на 5 день обострения, после чего она ослабевает. Вертебральная люмбалгия с мышечно-тоническим синдромом возникает вследствие ущемления двигательных корешков спинного мозга. Этот патологический процесс ведет к повышению тонуса в соответствующих мышцах, и понижению в мышцах-антагонистах.

Диагностика

Для диагностики проводится опрос пациента, осмотр. Для подтверждения диагноза «вертеброгенная люмбалгия» используются лабораторные и инструментальные методы исследования.

Опрос пациента позволяет выяснить характер, причину боли в пояснице, усиление ее после воздействия определенных факторов, установить наличие в анамнезе травм, поражений внутренних органов и других патологических состояний, способных спровоцировать подобный болевой синдром. Во время осмотра проводится пальпация пациента (определяется болезненные места, напряженность мышц спины, состояние позвоночного столба).

На основании жалоб, анамнеза и осмотра пациента ставится предварительный диагноз. Для подтверждения используют дополнительные диагностические методы.

Инструментальные:

  • рентгеноскопия позволяет визуализировать позвоночник, отдельные позвонки, их расположение, изменение формы и другие возможные отклонения;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томографии отображают все структуры (костные, хрящевые структуры, мягкие ткани); и позволяют обнаружить даже мельчайшее отклонение от нормы;
  • ультразвуковое исследование выявляет патологический процесс в мягких тканях и внутренних органах.

Лабораторные (исследования крови и мочи выявляют присутствие инфекционных и воспалительных процессов).

врач с больным

Лечение

Цель лечения – улучшение качества жизни пациента: устранение воспалительного процесса, мышечного спазма, боли. Для достижения лучшего результата терапия должна носить комплексный характер. В период обострения врач назначает пациенту постельный режим. Важно, чтобы поверхность, на которой лежит большой, была жесткой, нагрузки на позвоночник во время обострения следует исключить. В дальнейшем показано ношение корсета или бандажа при нарушении мышечной фиксации. Используются несколько методов терапии:

  • медикаментозный;
  • хирургический;
  • рефлексотерапия и акупунктура;
  • физиотерапия;
  • ЛФК и лечебный массаж;
  • средства народной медицины.

Медикаментозная терапия

  • нимесилНестероидные противовоспалительные средства снижают воспаление, отечность и боль. Все НПВС негативно влияют на желудок, поэтому курс не превышает 10 дней. В случае острого процесса с выраженными симптомами, медикаментозное лечение проводится парентерально – применяются препараты для инъекций. Используются Ибупрофен, Кетопрофен, Кеторолоак, Ксефокам. Мази на основе НПВС оказывают быстрый обезболивающий эффект: Вольтарен, Нимесил, Фастум-гель.
  • Антигистаминные средства снижают чувствительность организма к раздражителям, воспаление при этом подавляется: Супрастин, Димедрол, Кетотифен.
  • Диуретики при выраженных отеках (Магнезия).
  • Хондропротекторы необходимо принимать курсом в течение 3 месяцев (Терафлекс, Хондроксид, Структум, Мукосат).
  • Витамины – группы В, РР, С, а также поливитаминные комплексы.
  • Миорелаксанты для снятия мышечного спазма: Медокам, Сурдулу.
  • Анальгетики для уменьшения болевого синдрома: Баралгин, новокаиновые блокады.
  • Глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Дексаметазон) оказывают выраженное противовоспалительное действие.
  • Ангиопротекторы для улучшения микроциркуляции: Пентоксиллин, Трентал.

Хирургическое лечение

Проводится в случае неэффективности консервативной терапии более 6 месяцев. Как правило, к такому решению прибегают при физическом разрушении костей, хрящей, дисков, а также когда без операции есть риск паралича и даже летального исхода. Болевой синдром при этом выраженный, не подавляется анальгетиками. Под наркозом удаляют поврежденные элементы, на их место ставят пластины, выполненные из металла, спицы, при необходимости межпозвоночный диск заменяется на металлическую копию. Период восстановления длится не менее года, в это время необходимо исключить любую физическую нагрузку.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы доказали свою эффективность в терапии вертеброгенной люмбалгии, используются:

  • электрофорез (позволяет доставить медицинские препараты в очаг воспаления);
  • ультразвук;
  • облучение лазером: проникая в ткани, луч нормализует обменные процессы;
  • магнитотерапия: путем воздействия временного или постоянного магнитного поля, достигается обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Рефлексотерапия и акупунктура

При воздействии на биологические точки с помощью иглоукалывания можно уменьшить боль. Это важно для пациентов с противопоказаниями к приему медицинских препаратов. Один из видов акупунктуры – фармакопунктура. Она предусматривает введение лекарственных средств в точки-трансляторы.

Средства народной медицины

Избавиться от вертеброгенной люмбалгии с помощью народных средств сложно, но уменьшить боль и воспалительный процесс помогают следующие процедуры:

  • компрессы с использованием листьев хрена: их моют, обдают кипятком, укладывают на поясницу, сверху нарывают теплым шарфом, оставляю на ночь, лучший эффект достигается при использовании компресса каждый день в течение 14 дней;
  • аппликации из листьев живицы смолы хвойных пород деревьев;
  • растирание поясничной части спины соком алоэ 2-3 раза в день обладает противовоспалительным эффектом;
  • обертывание со свиным жиром и растительным маслом оказывает согревающий эффект;
  • аппликации из горного воска: разогретое вещество наносят на кожу поясницы, накрывают одеялом, процедуру нужно проводить один раз в день в течение 10 дней.

озокерит

Лечебная физкультура и массаж

Лечебная физкультура – один из лучших способов борьбы с болевым синдромом вертебрального генеза при хронической форме патологии, в остром периоде они противопоказаны. Лечебные упражнения помогают укрепить мышечный корсет, избежать деформации позвоночного столба. Комплекс упражнений подбирается индивидуально, и состоит из комбинации нескольких упражнений:

  • в положении лежа медленно поднимаются и опускаются ноги;
  • выполнение упражнения «ножницы»;
  • в положении сидя выполнение поворотов;
  • подтягивание ног к груди в положении лежа.

Хороший лечебный эффект при хронической форме вертеброгенной люмбалгии дает сочетание лечебных физических упражнений и массажа. Предпочтение следует отдать процедуре, выполненной специалистом. При вертеброгенной люмбалгии рекомендуется проходить курс массажа из 7–10 сеансов. Первые 3–4 процедуры могут вызывать боль, в случае сохранения болевых ощущений на следующих посещениях, массаж продолжать не стоит. Используются такие техники, как поглаживание, растирание, постукивание, разминание.

Осложнения и прогноз

Без медицинской помощи пораженные области расширяются, патологические изменения прогрессируют, могут развиться тяжелые осложнения:

  • постоянные интенсивные боли в спине;
  • радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • паралич;
  • ишиас;
  • деформация позвоночника или дисков.

Прогноз зависит от причин, спровоцировавших, развитие вертеброгенной люмбалгии. При обращении за медицинской помощью при острой боли до того, как патология стала хронической, прогноз благоприятный (проявления регрессируют и не беспокоят пациента). Если боль возникает на фоне хронической формы болезни внутренних органов или позвоночного столба, прогноз относительно благоприятный или неблагоприятный.

Источник: MoiPozvonochnik.ru

Что такое вертеброгенная люмбалгия?

Позвоночник является основой скелета человека, состоит из подвижных сегментов, из которых выходят крупные нервные стволы, являющиеся продолжением спинного мозга. Деструктивные изменения, касающиеся межпозвоночного диска или непосредственно позвонков, приводят к морфологическим изменениям в строении позвоночника. В результате возникает компрессия нервных окончаний, которая и вызывает резкую боль.

Вертеброгенная люмбалгия проявляется двумя видами болей, отличающихся по силе и длительности течения:

  • Острая – появляется внезапно, имеет точную локализацию, распространяется на ягодицу, заднюю поверхность ноги. Болевой импульс усиливается при резкой смене положения тела, в момент интенсивного вдоха или выдоха.
  • Хронический болевой синдром характеризуется ноющей болью умеренного характера. Болезненность становится интенсивной при физической активности, при этом сохраняется подвижность позвоночника.

 

Причиной появления болевого импульса может быть раздражение нервных рецепторов, локализованных в области поясничного отдела. Такой вид вертеброгенной люмбалгии носит название рефлекторной. Дополнительную болезненность создают мышечные спазмы, которые являются главной причиной перехода боли в хроническую стадию. Доказано, что более 80% случаев люмбалгии сопровождается гипертонусом скелетной мускулатуры.

Другим видом болевого синдрома является компрессионная люмбалгия, развивающаяся вследствие сдавливания нервных корешков или непосредственно вещества спинного мозга. Компрессия осуществляется деформированными участками позвонка или межпозвоночной грыжей, сформировавшейся вследствие дистрофии хрящевой ткани.

 

Причины боли

Вертеброгенная люмбалгия является лидером по частоте обращения в лечебные учреждения. Основной причиной болевого синдрома является остеохондроз в области поясницы. Дегенеративные изменения, лежащие в основе деструктивного заболевания, приводят к изменению формы и структуры диска. Выпячивание пульпозного ядра, деформированные позвонки создают компрессионное воздействие на нервные стволы, вызывая сильную болевую реакцию.

 

 Другие заболевания, которые вызывают вертеброгенную люмбалгию:

  1. Остеопороз – патология, которая приводит к снижению плотности костной ткани.
  2. Протрузия – выпячивание пульпозного ядра без нарушения целостности фиброзной оболочки диска между позвонками.
  3. Спондилез – деструктивное заболевание, приводящее к деформации позвонков и образованию на них множественных костных наростов (остеофитов).
  4. Артроз фасеточных суставов – дегенерация, развивающаяся в мелких сочленениях, участвующих в подвижном соединении позвонков.
  5. Грыжа межпозвоночного диска – разрыв фиброзного кольца с выходом студенистого ядра вследствие дистрофии хрящевого диска.
  6. Злокачественные новообразования или их метастазы, локализованные в области поясничного отдела.
  7. Миозит – воспаление мышц.
  8. Болезнь Бехтерева – патология аутоиммунного характера, поражающая поясничный отдел позвоночника и подвздошно-крестцовые суставы.
  9. Патологический лордоз поясничного отдела – искривление позвоночного столба, характеризующееся усилением физиологического прогиба позвонков.
  10. Врожденные пороки развития.

 

Помимо патологических состояний, вертеброгенная люмбалгия может быть спровоцирована влиянием следующих факторов:

  • избыточная масса тела;
  • резкие движения туловищем: повороты, наклоны;
  • тяжелая физическая работа;
  • длительная статическая нагрузка в однообразном положении;
  • переохлаждение;
  • инволютивные процессы, связанные с возрастными изменениями;
  • стресс.

 

люмбалгия какая бывает

 

Клиническая картина

Основным проявлением вертеброгенной люмбалгии является сильная боль, берущая начало в поясничной области и распространяющаяся в ягодичную мышцу, спускаясь по задней поверхности бедра и голени. Для заболевания характерна точная локализация боли, человек может указать болезненную точку в нижней части спины.

Как правило, приступ при вертеброгенной люмбалгии начинается внезапно, набирая силу при попытке повернуть или наклонить туловище. Острая боль переходит в хроническую стадию, теряя интенсивность и приобретая ноющий характер. Обострения случаются после переохлаждения или выполнения физических нагрузок.

 

Характерную клиническую картину дополняют следующие симптомы:

  • напряжение мышц и уменьшение подвижности в области поясницы;
  • чувство жжения и покалывания в нижних конечностях;
  • судорожные сокращения в икроножных мышцах;
  • онемение в ногах;
  • холодные бледные стопы;
  • быстрая утомляемость, частичная атрофия мышц спины;
  • проблемы с мочеиспусканием и стулом;
  • нарушение овариально-менструального цикла у женщин;
  • слабая потенция у представителей мужского пола.

 

Болевой синдром в пояснице согласно клинико-морфологической классификации подразделяется на несколько подтипов, которые отличаются этиологией (причиной появления) и симптоматикой.

 

Хронический вид

Основная часть больных вертеброгенной люмбалгией страдает от хронических болей, которые провоцируют межпозвоночные грыжи, а также дегенерация позвонков. Чаще болезненность носит односторонний характер, намного реже поражаются обе конечности. Симметричное расположение боли заставляет задуматься об аутоиммунной или онкологической природе происхождения синдрома.

 

Отличительные симптомы хронической формы:

  • продолжительная болевая реакция ноющего характера;
  • в совокупности обострение продолжается не менее трех месяцев в году;
  • отсутствие лечебного эффекта от нестероидных средств;
  • боль снимается при применении стероидных гормонов;
  • выраженная деформация позвонков и межпозвоночных дисков при рентгенографическом исследовании.

 

Посттравматическая люмбалгия

Одна из тяжелых форм хронической вертеброгенной люмбалгии, которая практически не поддается консервативному лечению. Причиной появления являются тяжелые травматические повреждения, компрессионные переломы или осложнения после оперативного вмешательства. Больных «мучает» интенсивная хроническая боль, которая лечится оперативным путем.

tizОртопед: «Если ноют колени и тазобедренный сустав, немедленно исключите из рациона… 

 

 

 

tizНе губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

 

 

 

Вертебральный вид

Благоприятный прогноз при соблюдении врачебных рекомендации сопровождает вертебральную люмбалгию. Деструктивные процессы в позвоночнике играют главную роль при формировании болевых импульсов. Данная разновидность хорошо поддается лечению и при наличии мероприятий поддерживающей терапии не беспокоит больного долгие годы.

 

Признаки этого вида:

  • боль сопровождается мышечно-тоническим синдромом;
  • обострения случаются при малейшем перенапряжении;
  • значительное облегчение наступает после приема НПВП и миорелаксантов;
  • осложняется формированием межпозвоночной грыжи.

 

Спондилогенный вид

Вертеброгенная люмбалгия спондилогенного вида связана с деструктивными изменениями суставов позвоночника и отростков позвонков. Чаще данный вид боли встречается при аутоиммунной этиологии. Деформация подвижных сегментов позвоночника сопровождается дистрофией хрящевого диска, который видоизменяется и создает компрессию на нервные корешки выпячиванием пульпозного ядра. Обостряет боль раздражение седалищного нерва, которое отражается пронзительной болью по всей нижней конечности.

В совокупности патологический процесс приводит к появлению следующей клинической картины:

  • резкая боль в ноге и ягодице;
  • «выключение» из процесса движения конечности, на которую распространяется болевой импульс;
  • подъем температуры тела до субфебрильных значений (37,1 – 37,3 градуса);
  • вынужденная поза в полусогнутом состоянии;
  • нарушение походки.

 

Вертеброгенная люмбалгия профилактика

 

Диагностические мероприятия

В ортопедической практике это заболевание довольно распространенное явление. Для выявления данного синдрома проводится традиционный осмотр больного со сбором анамнеза и проведением специальных тестов, определяющих характер боли. Успешное лечение патологического состояния зависит от точного определения причины и процесса формирования боли.

Для полного представления о функциональном состоянии больного потребуется проведение лабораторных и инструментальных обследований:

  1. Анализ мочи и крови;
  2. Рентгенография;
  3. МРТ и компьютерная томография;
  4. УЗИ.

 

При необходимости дополнительно назначаются консультации специалистов узкой направленности – ревматолога, вертебролога, невропатолога.

 

Лечение

Вертеброгенная люмбалгия может беспокоить больного годами. Если не принять терапевтических мер, заболевание перейдет в терминальную стадию, негативно влияя не только на позвоночник, но и на внутренние органы малого таза. Избежать осложнений и избавиться от боли можно только при назначении эффективного лечения.

 

В комплекс лечебных мероприятий включаются:

  • лекарственные средства;
  • физиотерапевтические процедуры (в период ремиссии);
  • мануальная терапия;
  • лечебная гимнастика;
  • рецепты народной медицины.

 

Медикаментозная терапия

Для купирования боли и предотвращения воспаления при вертеброгенной люмбалгии лечащим доктором назначаются внутримышечные инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов  — Кетопрофена, Диклофенака, Пироцетама, а также ненаркотических анальгетиков – Анальгина, Баралгина. В случае отсутствия терапевтического эффекта от НПВС, заболевание лечат стероидными гормонами – Гидрокортизоном, Дексаметазоном.

Спастическое напряжение мышц снимается миорелаксантами – Толперизоном, Мидокалмом. Для усиления терапевтического эффекта и улучшения нервной проводимости применяются витамины группы В в инъекционных растворах– Комбилипен, Нейромультивит. Хондропротекторы (Дона, Терафлекс, Структум) назначаются при деструктивных изменениях в хрящевой и костной ткани. Чтобы получить ощутимый эффект препараты данной фармакологической группы должны применяться длительными курсами. Это позволит остановить процесс разрушения и запустить процесс самовосстановления на клеточном уровне.

 

Методы физиотерапии

Улучшение кровообращения, нормализация работы мышц и нервных волокон лежит в основе восстановительной терапии. Для улучшения состояния и функциональных способностей проводится физиотерапевтическое лечение. Список процедур составляется с учетом состояния конкретного больного.

 

Перечень физиотерапевтического воздействия при при вертеброгенной люмбалгии:

  1. Низкочастотный электрический ток (электрофорез);
  2. Импульсное магнитное поле (магнитотерапия);
  3. Лазерное излучение (лазеротерапия);
  4. Ультразвуковые волны (ультразвук);
  5. Воздействие холодом (криотерапия);
  6. Иглоукалывание.

 

Массаж и мануальная терапия

Сеансы мануальной терапии проводятся в стадию ремиссии. Процедура направлена на снятие компрессионного синдрома в поясничном отделе. Для разгрузки позвоночника и уменьшения болевого эффекта рекомендуется носить жесткий ортопедический пояснично-крестцовый корсет, а также стельки с эффектом амортизации для сглаживания сотрясений позвоночного столба во время ходьбы.

Масса проводится с большой осторожностью. Неумелые действия или самомассаж могут произвести противоположный эффект. При правильной технике выполнения уменьшается боль, повышается подвижность в поясничном отделе, улучшается гемодинамика и отток лимфоидной жидкости.

 

Лечебная гимнастика

Терапевтическое дозирование нагрузки – главный принцип сеансов ЛФК. Выполнение лечебных упражнений в первую очередь направлено на восстановление и сохранения подвижности в поясничном отделе позвоночника. Комплекс упражнений при при вертеброгенной люмбалгии составляется доктором физиотерапевтом, который в дальнейшем контролирует точность выполнения рекомендаций во время сеансов ЛФК. Данная мера позволяет в случае необходимости ввести коррекционные изменения в лечебный процесс.

С помощью регулярного выполнения лечебной гимнастики можно добиться следующих результатов:

  • Увеличить расстояние между позвонками за счет упражнений на растяжение позвоночного столба.
  • Повысить выносливость и прочность связочного аппарата.
  • Сформировать и укрепить мышечный корсет спины.

 

Источник: artosustav.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.