Как делается мрт поясничного отдела

Как делается мрт поясничного отдела

При проведении МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника специалисты сканируют область нижней части спины. Снимки выполняют в профиль и анфас. Данный диагностический метод предоставляет отчетливые изображения мышечных волокон, сосудов, хрящей, спинного мозга, суставов, позвонков и нервных корешков. Обращаясь с болями в спине, пациент получает возможность диагностировать различные патологии: нарушение кровообращения, новообразования (злокачественные и доброкачественные), поражение мягких и костных тканей.

Прием у врача

Когда направляют на диагностику

МРТ поясницы врачи назначают при наличии таких нарушений:

  • грыжа межпозвонковых дисков, поражающая область поясницы;
  • склероз рассеянный;
  • остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
  • миелит;

  • метастазы, локализующиеся в районе позвонков и спинного мозга;
  • сирингомиелия;
  • нарушение кровообращения в районе ног;
  • онкология позвоночника, поясничного участка спинного мозга;
  • боли в пояснице;
  • сужение позвоночного канала;
  • аномалии развития;
  • ощущение скованности в крестцовой области;
  • боль в нижних конечностях;
  • планирование операции в этой области позвоночника;
  • травмы позвоночника.

На снимках после прохождения диагностики врачи получают четкое изображение тканей пояснично-крестцового отдела.

Подготовка к обследованию на томографе

Подготовка к МРТ поясничного отдела позвоночника не имеет сложных нюансов. Перед процедурой специалист должен обязательно определить имеющиеся противопоказания. Затем пациент снимает с себя все предметы, которые могут быть повреждены после МРТ или повлиять на результативность проводимой диагностики. К таким предметам относят монеты, мобильный телефон, часы, пирсинг, ключи, заколки, ювелирные украшения.

Особых указаний относительно питания и приема медикаментов нет, так если бы вы проходили МРТ тазобедренных суставов. Исключением является лишь обследование с использованием контрастирующего препарата. В этом случае запрещено принимать пищу перед процедурой (за 4 часа).

Входя в кабинет с магнитным томографом, пациенту рекомендовано надевать просторную одежду, которая не будет стеснять движения — это может быть специальная одноразовая одежда, которую выдают медработники.


Ход выполнения процедуры

Вся процедура длится недолго (15 минут без использования контраста, 30 минут при введении контрастирующего вещества). Сняв металлические изделия, надев удобную одежду, пациент ложится на стол томографа, который перемещается внутрь аппарата.

Проведение диагностики сопровождается шумами, которые могут вызывать дискомфорт. В этом случае врач может предложить вакуумные наушники. Когда проводят МРТ, у пациента есть возможность связываться с персоналом посредством микрофона. Используют этот вид связи в том случае, если нужна какая-либо помощь.

В абсолютно большинстве случаев процедура не вызывает дискомфорта или болезненных ощущений. Шевелиться запрещено. При необходимости пациента дополнительно фиксируют ремнями. Томограф выполняет серию снимков и сканирует нужный участок позвоночного столба. Результаты исследования специалист расшифровывает, а затем отдает пациенту на руки или направляет лечащему врачу.

Применение контрастного вещества

Контраст используют, в основном, с целью определения четкой границы патологии. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с контрастом проводят по той же схеме, что и без контрастирующего препарата. Единственным отличием самой процедуры является предварительное введение контрастного вещества.

Чаще всего применяют препараты на основе гадолиния, которые полностью безопасны и нетоксичны. В редких случаях они могут спровоцировать развитие аллергии.

После введения контрастирующее вещество распространяется по кровеносной системе и окрашивает сосуды, усиливая их визуализацию. Выведение из организма происходит в течение суток после диагностики.


Противопоказания и ограничения

Пациентам с кардиостимулятором нельзя проводить магнитно-резонансную томографию. Это может угрожать из здоровью и, даже, жизни.

Кроме того, магнитно-резонансная томография имеет ряд других (относительных) противопоказаний. Они представлены такими пунктами:

  • металлические элементы в тканях тела (сосудистые клипсы, инсулиновые помпы, инородные тела). Исключение составляют случаи, когда они изготовлены из металлов, которые не притягиваются магнитом;
  • большой вес. Людям, вес которых больше 120 кг, выполнить диагностику этим методом технически невозможно;
  • почечная недостаточность (этот пункт является противопоказанием для МРТ с контрастом. При почечной недостаточности наблюдается затрудненное выведение контрастирующего препарата из организма);
  • клаустрофобия. При этом диагнозе компьютерную томографию можно провести на аппарате с открытым магнитным контуром;
  • непереносимость гадолиния (является противопоказанием к МРТ с контрастом);
  • беременность;
  • дети (до 7 лет). Маленькие пациенты не способны лежать спокойно. В случае необходимости специалисты используют успокаивающие медикаменты или применяют наркоз.

МРТ поясничного отдела можно проводить и при месячных. Это физиологическое состояние не повлияет на результаты обследования. Менструальный цикл выступает в качестве противопоказания для МРТ органов малого таза. В этом случае месячные могут повлиять на точность исследования.

Какие заболевания может выявить обследование

Благодаря МРТ поясничного отдела позвоночника можно диагностировать такие патологии:

  • опухоли, метастазы;
  • остеохондроз;
  • врожденные аномалии позвоночника в области крестца;
  • протрузии, грыжи межпозвоночных дисков;
  • спондилез;
  • радикулит;
  • болезнь Бехтерева;
  • изменения спинного мозга. Они могут носить инфекционный или воспалительный характер;
  • спина бифида;
  • копчиковая киста;
  • различные травмы.
  • Невринома.

Магнитно-резонансная томография позволяет обнаружить эти изменения. Также на снимках, которые специалисты получают при МРТ, видны изменения в кровеносных сосудах, снабжающих спинной мозг и его оболочки.

Снимки, которые специалисты получают для расшифровки, показывают детально тела всех позвонков, спинной мозг, межпозвонковые диски и ткани вокруг них. По результатам сканирования специалист может обнаружить абсцессы, места воспалений в костном веществе, мягких тканях, гемангиомы, миелит.

Строение поясничного отдела позвоночника

В заключение


МРТ поясничного отдела позвоночника считается незаменимым диагностическим методом, который можно применять для обнаружения любых патологических изменений в тканях, а также, оценки последствий травмирования. Благодаря абсолютной безопасности, МРТ можно делать так часто, как того требует исследование болезни. Также этот метод диагностики дает возможность специалистам следить за успешностью проводимой терапии, оценить результаты после операции. Его назначают для диагностики аномалий развития органов и систем человеческого организма.

Источник: diagme.ru

Что представляет собой МРТ в поясничном отделе?

Чтобы понять, что такое МРТ, проводимое в нижнем сегменте позвоночника, следует разобраться с тем, какие недуги оно способно выявить и какими преимуществами обладает в сравнении с консервативной рентгенографией, КТ и др. способами сканирования человеческого организма.


Во-первых, развитие любых патологических процессов пояснично-крестцового отдела на экране монитора томографа сразу же станет заметным, что позволит сделать выводы о природе отклонений.

Во-вторых, МРТ этого участка тела не таит в себе угрозу для здоровья пациента и не имеет риска негативных осложнений. В отличие от рентгена, который воздействует на организм с помощью вредного ионизирующего облучения, магнитно-резонансное сканирование проводится безопасным путем, не причиняя никакого вреда и боли пациенту.мрт в поясничном отделе

В-третьих, МРТ в данном сегменте хребта специалистами всего мира признано самым перспективным и незаменимым методом современного диагностирования. Томография на сегодняшний день является лучшим способом обследования при дистрофических и дегенеративных нарушениях в скелете. Кроме того, найти более информативный метод, позволяющий также объективно дать оценку состоянию мягких околопозвоночных тканей.

Цель проведения МРТ в поясничном отделе

Назначить проведение исследовательской процедуры может только лечащий врач-невропатолог с целью подтверждения диагноза или наблюдения за динамикой выздоровления в ходе или после лечения.


Магнитно-резонансное сканирование в нижнем отделе спины позволит выявить болезни даже на стадии их зарождения, что, в свою очередь, позволит как можно раньше начать лечение. Нельзя назвать редкими клинические случаи, когда более точные результаты, полученные при проведении МРТ-исследования, позволяли изменить терапевтическую тактику и помочь в исцелении пациентов, признанных неизлечимыми.МРТ позвоночника, пояснично-крестцовый отдел, сагиттальная проекция

Особенности диагностики в поясничном отделе существенно не отличаются от прохождения обследования в другой области позвоночника. Обязательным считается рассмотрение сегмента одновременно в сагиттальной и поперечной проекции. На уровне предполагаемой зоны патологического поражения исследуют костно-хрящевую и мягкие ткани на срезах с оптимальной толщиной в 3-4 мм, без учета межпозвоночных зазоров.

Нередко для дифференциации онкологического образования или артериальной мальформации в данном сегменте хребта врачом может быть принято решение о проведении МРТ-сканирования с контрастным веществом. Такое исследование проводят в случае уже подтвержденного диагноза межпозвоночной грыжи. Контрастное подавление жира может понадобиться только при выполнении процедуры для пояснично-крестцового отдела с целью подтверждения заболевания остеомиелита или выявления раковых метастазов.

Когда назначают томографию в поясничном отделе?


Как уже говорилось, назначить МРТ в нижнем сегменте позвоночника врач может, исходя из жалоб пациента на сильную боль в пояснице. Характер неприятных ощущений может быть самым различным, однако в этом случае крайне важно не купировать симптоматику, а выявить провоцирующий фактор, поставить точный диагноз и начать лечение.

Томография, основанная на действии магнитного поля, в поясничном отделе проводится в следующих случаях:

  • при остеохондрозе позвонков на данном сегменте;
  • при выявлении межпозвоночных грыж, грыже Шморля;
  • при нарушениях кровотока в нижних конечностях;
  • при подозрении на аномальное сужение канала позвоночника;
  • при явно выраженном болевом синдроме в поясничной части спины;
  • с целью подтверждения присутствия новообразований;
  • при определении наличия метастазов;
  • при рассеянном склерозе спинного мозга и сирингомиелии;
  • при остром течении воспалительных процессов и дегенеративных расстройствах;
  • при серьезных травмах скелета и хребта в данном отделе.

Несмотря на внушительный перечень показаний к проведению МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, применять такой вид исследования спины могут непосредственно перед хирургической операцией, а также и после нее, чтобы удостовериться в степени ее успешности. Врожденные аномалии в пояснице нередко служат поводом для периодического прохождения МРТ-сканирования.

Что можно диагностировать по снимкам МРТ?


Преимущества такого обследования нижних отделов позвоночника заключается в получении четкого трехмерного изображения, полностью соответствующего реальной картине состояния пациента. Детально рассмотреть на снимке можно тело каждого позвонка, попавшего в область сканирования, спинномозговое вещество и межпозвоночные диски. Мягкие ткани, окружающие хребет, также станут доступны для визуализации специалисту.

Процедуру МРТ необходимо проводить для того, чтобы диагностировать следующие виды патологий:

  • остеохондроз, остеопороз, остеоартроз;
  • осложнения, полученные в ходе перелома или других травм позвоночника;
  • протрузию или межпозвонковые грыжевые образования;
  • стеноз данного позвоночного сегмента;
  • так называемый синдром «конского хвоста»;
  • аномальное сращивание позвонков;
  • раковые клетки, метастазы;
  • миелит;
  • гемангиому;
  • поражения костной ткани инфекционной природы;
  • воспалительный процесс; абсцесс.

Выявив какое-либо заболевание, можно начать своевременное лечение, а это, в свою очередь – главное условие положительного прогноза. Шансы на выздоровления напрямую зависит от того, на какой стадии прогресса заболевания была начата комплексная терапия.

Как подготовиться к прохождению томографии позвоночника?

Поскольку магнитно-резонансная томография – безопасный вид исследовательских процедур, не требующий выполнения определенных действий или рекомендаций, то и особенная подготовка для его прохождения не нужна. Также как и обследование других позвоночных областей, изучение пояснично-крестцового отдела является довольно простой и несложной диагностикой.

Абсолютные противопоказания к процедуре МРТ

Подготовка в МРТ процедуре не подразумевает предварительного соблюдения диеты или воздержания от пищи, а также приемов специальных адаптирующих препаратов. Проводить томографию теоретически можно вне зависимости от времени суток. Единственное условие, которое пациенту обязательно придется учесть, это длительный покой и полное отсутствие движений в момент прохождения сканирования. Важно помнить, что даже малейшее шевеление может исказить конечные результаты.

Крайне важно снять перед прохождением МРТ все украшения, часы. Кроме того, перед исследованием (особенно в случае применения контрастного вещества) пациент должен сообщить врачу о предрасположенности к аллергическим реакциям. Подготовка к проведению диагностики с гадолинием займет немного больше времени. Желательно выполнять сканирование натощак, с учетом минимального промежутка между началом диагностики и последним употреблением еды, который не должен составлять более 6 часов.

Как проходит магнитно-резонансное сканирование?

Как делают МРТ позвоночника, а именно пояснично-крестцового отдела, интересно узнать каждому пациенту, только получившему от лечащего врача направление на диагностики. Данный вид обследования представляет собой такую же процедуру, как и магнитно-резонансное исследование других частей тела.

Обратить внимание стоит лишь на особенности выполнения МРТ поясницы при введении контрастного вещества. Несмотря на то, что диагностика занимает намного больше времени и требует достаточной квалификации специалиста, ее результаты являются более достоверными и развернутыми.

В целом, магнитно-резонансная томография проходит так:

  1. Пациент занимает лежачее положение на кушетке гигантского прибора-сканера.
  2. Во избежание мельчайших шевелений, которые способны полностью нарушить правдивость обследования, голову и конечности фиксируют в большинстве случаев.
  3. Далее кушетку задвигают вглубь томографа, в его кольцевую часть.
  4. Начало работы аппарата сопровождается легким потрескиванием и незначительным шумом – с таким звуком вращается магнитное кольцо вокруг пояснично-крестцового отдела.

Получить четкие снимки не удастся, если пациент будет разговаривать, шевелиться – лишь полная неподвижность. В момент работы аппарата присутствовать в кабинете будет только обследуемый; по микрофонной связи из соседнего помещения врач может давать свои рекомендации пациенту.

Никаких болезненных, неприятных или других ощущений МРТ не вызывает. По завершении процедуры останется только дождаться результатов, которые определят следующий шаг и тактику лечебных действий.

Заключение и расшифровка результатов

В зависимости от типа и формы патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника, время на составление заключения и распечатку снимков может варьироваться от 15 минут до целого рабочего дня.

При остеохондрозе, протрузии, грыже и других заболеваниях, как правило, врач способен за короткий срок расшифровать данные. Между тем, в случае, например, онкологии с метастазами или множественных переломов на интерпретацию результатов исследования может понадобиться несколько часов.дорзальная протрузия на МРТ снимке

Лечащий врач, назначивший пациента на МРТ поясничного отдела, начинает терапию патологии или перенаправляет больного к специалисту другого профиля.

В частности:

  • при заболеваниях спинного мозга или позвоночника – к невропатологу;
  • при надобности проведения операбельного лечения – к нейрохирургу;
  • при обнаружении ракового или доброкачественного образования – к онкологу;
  • при повреждениях позвоночника – к травматологу.

МРТ исследование позволит получить максимально достоверную информацию о состоянии пациента. Более точно спрогнозировать ход развития заболевания без томографии невозможно. В связи с этим, в любых спорных случаях делается томография.

Источник: uziprosto.ru

Противопоказания к МРТ

Любые инородные тела в организме человека, способные к намагничиванию при проведении данного исследования могут:

  • Выйти из строя (кардиостимулятор или другое автоматическое устройство).
  • Нагреться и вызвать ожог.
  • Сместиться.
  • Создать помехи для получения нормального изображения.

Абсолютные противопоказания к исследованию:

  • Наличие у пациента имплантированного электрокардиостимулятора.
  • Металлические клипсы на сосудах головного мозга.
  • Инсулиновая помпа.
  • Кохлеарный имплантат.
  • Металлические тела в организме немедицинского происхождения (например, стальная стружка в глазу).
  • Тяжелое состояние, требующее реанимационных мероприятий.

Относительные противопоказания

Это те состояния, которые нужно рассматривать индивидуально. В большинстве случаев при тщательном анализе эти противопоказания снимаются (если у пациента имеются на руках заключения с физическими характеристиками импланта).

  • Протезированные суставы.
  • Металлические конструкции, скрепляющие позвонки.
  • Зубные импланты и протезы.
  • Искусственные клапаны сердца. Как делается мрт поясничного отдела
  • Состояние после операций на сердце (металлические скобки на грудине).
  • Стенты в сосудах.
  • Внутриматочные спирали.
  • Венозные фильтры.
  • Клаустрофобия.
  • Беспокойное поведение больного.
  • Татуировки.
  • Масса тела более 130 кг.

Большинство современных имплантов и стентов совместимы с МРТ-исследованиями. Есть специальные сайты, на которых можно точно убедиться в безопасности или небезопасности конкретного материала.

Пациентам с боязнью замкнутого пространства и неспособным длительное время сохранять неподвижность (например, детям) исследование проводят под общим наркозом. Существуют также аппараты открытого типа, на них можно исследовать больных с клаустрофобией, а также тучных пациентов.

Роль метода в исследовании позвоночника

Боли в спине – это второй по частоте после простудных заболеваний повод обращений к врачу во всем мире. И, конечно, наиболее частая локализация болей в спине – это пояснично-крестцовый отдел. Боль в пояснице испытывает каждый второй взрослый человек, с возрастом эта цифра доходит до 90%.

Основная причина болей в спине – это дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, протрузии и грыжи дисков. Однако эта причина не единственная, существует целый ряд заболеваний, проявляющихся этим симптомом.

Что показывает рентген — до недавнего времени единственным методом диагностики позвоночника была рентгенография. Она и сейчас дает достаточно информации:

  • на снимках можно увидеть искривления,
  • размеры позвонков,
  • их смещения,
  • переломы тела и отростков,
  • краевые костные разрастания (остеохондроз),
  • снижение высоты межпозвонковой щели (косвенное свидетельство грыжи диска).

Рентгенография не позволяет увидеть:

  • состояние диска,
  • спинного мозга,
  • сужение позвоночного канала,
  • межпозвонковых суставов,
  • не всегда может рассмотреть трещины, метастазы или опухоли.

С внедрением в последние десятилетия прошлого века в медицину КТ и МРТ, эти методы прочно заняли ведущее место в патологии позвоночника.

Показания

Пройти МРТ поясничного отдела позвоночника предлагают:

  • При травмах позвоночника и копчика.
  • При упорных болях в спине, плохо поддающихся лечению и длящихся более 1,5-2 месяцев.
  • При появлении мышечной слабости, онемения в одной или обеих ногах.
  • При нарушении функции органов малого таза (недержание мочи и кала).
  • Если боли в спине появились у онкологического больного (для исключения метастазов).
  • Если на обычных рентгенограммах выявлены патологические изменения, требующие уточнения.

Немного анатомии

Поясничный отдел позвоночника включает в себя пять мощных позвонков (L1-L5), выполняющих основную опорную и амортизационную функцию. Каждый позвонок состоит из тела и дужки. Дужки позвонков образуют спинномозговой канал, в котором проходит спинной мозг. В поясничном отделе спинной мозг заканчивается на уровне 1-2 позвонков, далее он продолжается «конским хвостом», который является скоплением нервов и спинномозговых корешков.

Как делается мрт поясничного отдела

От дуги позвонка отходят отростки: остистый, два поперечных и четыре суставных (верхние и нижние). Между телами позвонков расположен межпозвонковый диск, который представляет из себя фиброзное кольцо и расположенное внутри него студенистое пульпозное ядро.

Вследствие больших нагрузок, приходящихся на этот отдел позвоночника и потери эластичности, в фиброзном кольце происходят разрывы, оно уплощается. Пульпозное ядро выпячивается в эти разывы, так образуется грыжа диска. Грыжа может сдавить как нервный корешок, выходящий из позвоночного канала, так и сам спинной мозг или конский хвост.

Далее поясничный отдел переходит в крестец (5 сросшихся между собой позвонков) и в копчик.

  • L — так обозначаются позвонки поясницы.
  • S — позвонки крестцового отдела.

Подготовка и как проходит процедура МРТ

К процедуре проведения МРТ пояснично-крестцового отдела особая подготовка не требуется.

  • Излишне беспокойным лицам можно принять легкий транквилизатор.
  • Не рекомендуется пользоваться косметикой.
  • Если исследование предполагается с контрастом, пациента попросят прийти натощак.

С собой необходимо принести направление, рентгеновские снимки, результаты предыдущих МРТ-исследований, если таковые проводились.

Как делают МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника?

Перед процедурой необходимо снять с себя все металлические предметы – украшения, часы, съемные зубные протезы, одежду с металлическими застежками. В некоторых клиниках просят снять с себя всю одежду и надеть одноразовый медицинский халат. Дело в том, что влажная от пота одежда также может нагреться в магнитном поле и обжечь кожу.

Пациента укладывают на специальный выдвижной стол. На область живота помещается РЧ-катушка. В уши вставляются беруши или наушники, так как аппаратура издает довольно громкий шум. Человека предупреждают, что некоторое время он будет находиться один в закрытой камере, не двигаться. При появлении признаков плохого самочувствия внутри камеры есть кнопка или микрофон для связи с персоналом.

Стол с пациентом задвигается внутрь камеры. Никаких неприятных ощущений пациент обычно не испытывает.

  • Исследование пояснично-крестцового отдела длится около 20 минут.
  • Еще около 30 минут необходимо подождать расшифровку и заключение.

Результаты выдаются на руки в виде распечатанного заключения с подписью и печатью врача, распечатанных наиболее информативных снимков, а также компакт диска с информацией обследования.

Какие заболевания поясничного отдела позвоночника можно определить

Что показывает МРТ поясничного отдела позвоночника? Причин болей в спине – множество, их можно разделить на группы:

  • Дегенеративно-дистрофические изменения — это изменения, которые приводят к постепенной утрате физиологических функций. Ткани атрофируются, стареют, истончается или наоборот утолщается:
    • это остеохондроз, протрузии и грыжи дисков
    • в подавляющем большинстве межпозвонковые грыжи образуются именно в поясничном отделе позвоночника.
      • 50% грыж выявляются в диске L5-S1,
      • 45% — в L4-L5.
  • Трвматические изменения — переломы тел, дужек и отростков, вывихи, подвывихи.
  • Первичные опухоли позвонков и спинного мозга, а также метастазы.
  • Воспалительные процессы – остеомиелит, туберкулезный или другой спондилит.
  • Смещения позвонков (спондилолистез).
  • Миофасциальный синдром (утолщение желтых связок, напряжение мышц).
  • Спондилоартриты (изменения в межпозвонковых суставах).
  • Аномалии развития позвонков и спинного мозга.

Что обычно отражается в заключении

Описание проведенного обследования должно включать в себя информацию:

  • о плотности, высоте межпозвонковых дисков;
  • о форме и размерах тел позвонков;
  • размерах просвета спинномозгового канала;
  • состоянии оси позвоночника, физиологических изгибов, наличии искривления;
  • сигнале от костного мозга;
  • состоянии межпозвонковых суставов;
  • толщину связок;
  • о мягких тканях, окружающих позвоночник.
  • при протрузии и экструзии дисков указывается их размер в миллиметрах, направление их дислокации;
  • смещение позвонков отражается в процентах к длине нижележащего позвонка.

Стадии дегенеративно–дистрофических изменений:

  • 0 — диск не изменен, введенное в контрастное вещество не покидает границ пульпозного ядра
  • 1 — контраст проникает до 1/3 фиброзного кольца,
  • 2 — контраст на 2/3 фиброзного кольца, имеются небольшие разрывы его пластин
  • 3 — контраст до внешних пластин кольца, трещина по всему его радиусу, уже возникают боли
  • 4 — контраст по окружности, но до 30°, радиальные разрывы сливаются с концентрическими. Значительное разрушение диска, но сохраняются наружные кольца фиброзного кольца, препядствуя образованию грыж. Кроме боли в спине, возможна иррадация в ноги до колен.
  • 5 — контраст в перидуральном пространстве, трещины и разрывы по всему фиброзному кольцу, диск выпячивается, разрывается задняя продольная связка. Это провоцирует аутоиммунное воспаление в ближайших тканях, что вызывает воспаление нервных корешков — радикулопатию.

Стадии дегенерации диска

  • М0 – пульпозное ядро овоидной или шаровидной формы — норма
  • М1 – локальное снижение степени свечения
  • М2 – нет свечения пульпозного ядра -дегенерация диска

Стадии поражения тел позвонков:

  • 1 тип — воспаление в костном мозге позвонков, уменьшается интенсивность сигнала на Т1, увеличивается сигнал на Т2
  • 2 тип — замена жировой тканью нормального костного мозга, увеличение сигнала и на Т1 и Т2
  • 3 тип — указывает на процессы остеосклероза, уменьшение сигнала на Т1 и Т2

Как выглядят на МРТ наиболее часто встречающиеся изменения

  • Грыжи дисков:
    • Протрузия – это разрыв только внутренних волокон фиброзного кольца, она видна как небольшое выпячивание диска. Она расценивается как начальная стадия грыжи. Лечение ее значительно легче, чем пролапса межпозвонкового диска и меньше по времени. Размер их колеблется от 1 -5 мм.
    • Экструзия – это выход пульпозного ядра через полный разрыв хрящевого кольца, выпячивание может быть значительным и сдавливать нервные корешки или спинной мозг.
    • Секвестрация – это когда пульпозное ядро полностью выходит за пределы диска, может перемещаться вверх или вниз, проникать через твердую мозговую оболочку.
  • Спондилез — гипертрофия суставных отростков и разрастание остеофитов даже без грыжи могут привести к стенозу позвоночного канала.
  • Спондилолистез — Описывается как картина «соскальзывания» одного позвонка относительно соседнего из-за дефектов хрящевой ткани. Чаще всего смещается 4-й позвонок относительно 5-го.
  • Метастазы в позвоночник — Метастазы в позвонки в 90% случаях выглядят как очаги деструкции (разрушения костной ткани),  чаще встречаются в случаях рака молочной железы, легких, почки. При метастазах из щитовидной железы и простаты – очаги склеротические, то есть с уплотнением костной ткани.
  • Фиброзные изменения – замена любой ткани фиброзной, мало функциональной жесткой тканью.

Описание грыжи и протрузии

Размеры протрузии и грыжи поясничного отдела позвоночника

  • 1-5 мм — маленькая протрузия. Лечение в домашних условиях — специальная гимнастика, амбулаторное — вытяжение позвоночника.
  • 6-8 мм — средняя грыжа. Амбулаторное лечение, операция не показана.
  • 9-12 мм — большая грыжа. Срочное амбулаторное лечение, операция только при признаках сдавления спинного мозга, элементов конского хвоста.
  • свыше 12 мм — секвестрированная грыжа или большой пролапс. При ряде МРТ — признаков и сдавлении спинного мозга — срочная операция. Амбулаторно лечить можно если при возникновении сдавления мозга и конского хвоста пациент сможет на следующий же день попасть на операцию.

Более маленькая грыжа на фоне сужения позвоночного канала ведет себя как более большая.

Выпячивание диска считается:

  • значительно выраженным, если оно более 15-25% переднезаднего диаметра позвоночного канала
  • или до 10 мм сужает канал (критический уровень).

Как делается мрт поясничного отдела

Чем МРТ отличается от КТ

Большинству людей, не связанных с медициной, эти два способа кажутся чем-то одинаковым. Общее в них только слово «томография» (что означает послойное изображение), да внешняя схожесть аппаратов.

Компьютерная томография Магнитно-резонансная томография

Физический метод воздействия

Рентгеновское излучение

Магнитное и электромагнитное поле

Исследуемые органы

Неплохо диагностирует и часто достаточен в исследовании органов дыхания, брюшной полости, костей.

Предпочтительнее при множественных травмах (лучше видны переломы и гематомы) и для исключения геморрагического инсульта

Лучше определяет проблемы с головным и спинным мозгом, суставами, мягкими тканями, структурами позвоночника, органами малого таза, хорошо просматривает сосуды

Продолжительность

Несколько минут

От 20 до 120 минут

Контраст

Применяемые контрасты могут вызвать аллергическую реакцию

Гадолиний-содержащие контрасты, применяются редко, аллергию почти не вызывают

Ограничения

Беременность, детский возраст,аллергия на контраст

Металлические и электронные импланты, психические нарушения

Доступность

Более доступен

Выше стоимость, менее доступен

Основные вопросы, которые могут возникнуть

Стоит ли пройти МРТ самостоятельно при впервые появившейся боли в спине?

Нет, этого делать не нужно. В большинстве случаев острые боли в спине обусловлены мышечным спазмом, грубую патологию можно исключить обычным рентгеном. При прохождении МРТ без показаний особо мнительные лица могут получить повод для повышенной тревоги, ведь в заключении отражаются все, даже ничего не значащие отклонения. Например, выявление грыж Шморля почти всегда является случайной находкой, никакой опасности для здоровья они не представляют.

Это обследование стоит проходить только по рекомендации врача-невролога, вертебролога, нейрохирурга или онколога.

Если выявлена грыжа диска, нужно идти сразу к нейрохирургу на операцию?

Только 10% межпозвонковых грыж оперируется. В основном они лечатся с успехом консервативно (см. гимнастика при грыже поясничного отдела). Нужно идти к неврологу, при необходимости он сам направит на консультацию нейрохирурга. МРТ-заключение не является диагнозом, диагноз ставит врач.

Можно ли пройти МРТ бесплатно?

Да, МРТ поясничного отдела позвоночника можно пройти бесплатно по полису ОМС. Недостаток – на плановое обследование обычно существует очередь. Но всегда в клиниках предусмотрено время для случаев срочной диагностики.

Сколько стоит МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Цена МРТ –исследования поясничного отдела позвоночника зависит от ранга клиники, мощности применяемого томографа, применения контраста.

Наименьшая цена исследования этой области – от 2500 рублей. Применение контраста увеличивает стоимость минимум в два раза.

Источник: zdravotvet.ru

Этиология боли

Характер и степень боли зависят от места и степени раздражения спинного мозга непосредственно в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Давление на вышеупомянутые структуры чаще всего приводят к ишиасу, онемению или парестезии в конечностях, слабости поверхностного ощущения и мышечной силы, что вызывает атрофию мышц.

Патологические изменения, происходящие в пояснично-крестцовом отделе и вызывающие эти болезни, очень разнообразны и обусловлены как внешними факторами, так и многими внутренними процессами. Чаще всего при исследовании наблюдаются изменения в межпозвоночном диске (отсюда название дископатия) и междоузлиях, но повреждения могут включать связки или мышечные волокна. Причиной становятся врожденные и приобретенные изменения в позвоночных телах, статические нарушения, перегрузка, дегенерация, минерализация костей и позвоночные расстройства.

Диагностика и выявление проблемы

Крайне важно провести тщательный физический осмотр, он выполняется хирургом или физиотерапевтом (наблюдение, определение подвижности позвоночника и отдельных сегментов, выявление избыточного мышечного напряжения и неврологическое обследование). Не менее важно опросить пациента о болевых симптомах.

Исследование патологии по изображению, такое как МРТ пояснично-крестцового отдела, рекомендуется только на втором этапе. Следует знать, что во многих случаях радиологические исследования, например, рентген, не показывают аномалий, несмотря на очень сильные симптомы, которые испытывает пациент.

Причины возникновения болевого синдрома:

  • избыточный вес и ожирение;
  • у женщин – беременность;
  • дегенеративное или воспалительное заболевание позвоночника;
  • дископатия – грыжа в позвоночнике (грыжа пояснично-крестцового отдела, поразившая межпозвоночные диски), которая вызывает ишиас;
  • остеопороз;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • ревматоидный артрит;
  • аномальный мышечный тонус.

Первичное исследование, используемое при диагностике заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника – рентген. В рентгеновских лучах показаны внутренние костные структуры, конечный диагноз может быть сделан именно на этой основе. Однако если требуется более точное отображение частей кости, выполняется компьютерная томография. Для визуализации содержимого межпозвоночного диска, связки, внутреннего канала или спинного мозга подходит магнитно-резонансная томография. Что показывает МРТ пояснично-крестцовых отделов позвоночника? По полученным результатам процедуры пациент получает детальный снимок, отображающий состояние, костей, нервных окончаний и мягких тканей. На его основе опытный хирург сможет поставить верный диагноз.

Магнитно-резонансная томография

Что такое МРТ поясничного отдела позвоночника? Это важное и результативное исследование, используемое для отображения структур спинного мозга. Оно позволяет визуализировать основные аномалии и приобретенные травмы. Резонанс проводится у пациентов с болью поясничного отдела позвоночника или неврологическими симптомами, указывающими на повреждение спинного мозга. Испытание считается безопасным и неинвазивным, поскольку для его выполнения не используется вредное ионизирующее излучение.

МРТ поясничного отдела позвоночника что показывает? Первичной для назначения проведения обследования на томографе является подозрение на изменение канала и спинного мозга. Сжатие спинного мозга вызывает сильную, постоянную боль в поясничном отделе позвоночника и может привести к неврологическим симптомам. Оно вызывает покалывание нижних конечностей, потерю чувствительности стопы, отсутствие контроля сфинктера, недержание мочи и проблемы со стулом, а иногда даже сложности с ходьбой. При возникновении этих симптомов важно провести магнитно-резонансную томографию поясничного отдела позвоночника.

Другим распространенным показанием, когда необходим снимок МРТ пояснично-крестцового отдела, является травма. Если в непосредственный посттравматический период нет никаких неврологических признаков, может потребоваться рентгеновское обследование или КТ. Но когда хирург подозревает посттравматический стресс, набухание, кровоподтеки, прерывание или кровотечение в ядре, может потребоваться магнитно-резонансная визуализация. В этом случае она лучше, чем КТ, потому что процедура МРТ пояснично крестцового отдела качественно и точно визуализирует спинной мозг.

Среди показаний использования магнитно-резонансного исследования спинного мозга и позвоночника – диагностика и мониторинг прогрессирующего рассеянного склероза. При таком диагнозе в мозгу проявляются демиелинизирующие поражения, а в некоторых случаях их дополнительно можно наблюдать в спинном мозге. Они требуют дифференциации с ишемическими очагами из-за аналогичного изображения на результатах МРТ, поэтому делается МРТ. Томографию обязательно проводят уже при первых признаках рассеянного склероза.

Относительно большая группа пациентов, которым рекомендовано делать МРТ позвоночника, это те, кто нуждается в процедуре КТ, но имеют противопоказания для ее осуществления. Сюда относятся главным образом беременные женщины, особенно в первом триместре, а в отдельных случаях – дети и пожилые люди. Бывают случаи, когда магнито резонансное обследование позвонков проводится у пациентов, организм которых не переносит контрастные вещества, необходимые для КТ. Однако эти ситуации редки и должны рассматриваться индивидуально. Магнитно-резонансная томография нижнего отдела позвоночника, что показывает проблему после использования контраста, должна проводиться после пробы на аллергию.

Противопоказания и подготовка к процедуре

МРТ крестцового отдела не может быть выполнено у людей с металлическими сердечными клапанами, имплантированными ортопедическими пластинами или другими металлическими предметами внутри тела (включая зажимы из металла на аневризме в головном мозге) и кардиостимуляторами. Противопоказания к МРТ имеет и диагноз клаустрофобия.

Как проходит процедура МРТ? В целом исследование полностью неинвазивное, не используется рентгеновское излучение, но оно не безвредно для магнитного поля и радиоволн. Иногда для более полной оценки требуется внутривенный контрастный агент.

Как подготовиться к МРТ? Вы должны поститься для исследования – по крайней мере, за 6 часов вы ничего не можете есть. Следует выложить из карманов металлические предметы, поскольку они могут привести к травме или повреждению камеры. Вы не должны иметь с собой магнитов, банковских магнитных карт – они попросту размагнитятся.

Как проходит исследование?

Вам не нужно раздеваться, чтобы провести процедуру МРТ поясницы. Вы лежите на подвижном столе, на спине, а затем медленно автоматически перемещаетесь в середину камеры. Во время теста вам не разрешается шевелиться, потому что это снижает четкость получаемого изображения и снимки выйдут размытыми. У вас есть возможность связаться с доктором по аудиоканалу в любое время. Если возникнут какие-либо жалобы (например, клаустрофобия) или признаки аллергии на контрастное вещество, немедленно сообщите об этом врачу.

Как делают МРТ? Камера излучает радиоволны, которые при достижении отдельных тканей позвоночника индуцируют образование подобных радиоволн (то есть так называемый резонанс). Затем они возвращаются обратно в камеру. Пока процедура проводится, на экране компьютера получают данные в виде изображений анатомических структур. Проходит МРТ на крестце относительно недорого, по времени длится от 30 до 90 минут. Результаты отображаются в виде снимков.

Как часто можно делать МРТ? При стабильных опухолях и межпозвонковых грыжах рекомендуется проводить процедуру раз в 6-12 месяце, но при подозрении на их рост – вдвое чаще, раз в 3-6 месяцев.

Сколько стоит МРТ пояснично-крестцовых отделов? Цена процедуры зависит от выбранного пациентом медицинского учреждения. В клиниках Израиля или Европы процесс подготовки к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника занимает не более часа, но и стоимость будет в 10 раз дороже, чем в отечественной больнице.

Методы лечения

Методов лечения пояснично-крестцовой боли много, выбор терапии зависит от типа и хода заболевания. Лишь некоторым из пациентов требуется инвазивное лечение (открытая или эндоскопическая хирургия).

Хирургическое лечение обычно проводят для молодых людей с грыжей позвоночного диска и давлением на спинной мозг в результате перегрузки позвоночника. В других случаях применяется консервативное оздоровление, основанное на физиотерапии. Наиболее распространенными видами лечения являются кинезитерапия и мануальная терапия.

Эффективный способ облегчить боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника – противовоспалительные и обезболивающие препараты. Лекарствами для болей в спине выступают Мелоксикам, Напроксен и пр. Они борются с местным воспалением и облегчают боль. Такие препараты можно использовать либо перорально, либо в форме мази. В более тяжелых случаях ваш врач может рекомендовать пройти курс приема миорелаксантов. Это необходимо, когда у пациента возникает ишиас, и боль исходит от ягодиц к шее.

Помимо упражнений, выполняемых физиотерапевтом, вспомогательные методы включают и другую физиотерапию (может быть сделана процедура криотерапии или карбокситерапии). Процесс обработки позвоночника выполняются с использованием электрических ламп, ультразвука или соленой лампы.

Источник: metod-diagnostiki.ru

Медицинские показания к назначению

Сделав МРТ поясничного отдела позвоночника, можно окончательно подтвердить либо опровергнуть наличие доброкачественных и злокачественных новообразований, выявить нарушенный кровоток, изменения в тканях и органах. МРТ на пояснице может выявить незначительные изменения на позвонках и помочь предупредить развитие патологии позвоночника.

Картинка 1

Узнав, что такое МРТ, следует рассмотреть его положительные свойства:

  • безболезненная процедура;
  • нет ионизирующего влияния на организм;
  • точная диагностика даже незначительных изменений и аномалий органов и систем;
  • визуализация нервов;
  • качественное и точное изображение;
  • контрасты для процедуры не содержат йод, поэтому меньше вызывают аллергию;
  • возможно полное детальное обследование головного и спинного мозга;
  • можно диагностировать паралич за счет выявления компрессии нервных структур;
  • магнитно-резонансная томография может выявить малейшие морфологические изменения в позвоночнике;
  • возможна ранняя диагностика опухоли либо инфекции позвоночника;
  • возможность оценить раннюю послеоперационную картину;
  • при соблюдении правил эта процедура совершенно безопасна для здоровья человека;
  • не нужна предварительная подготовка к МРТ.

Недостатки рассматриваемой методики:

  1. Если сравнить, сколько стоит МРТ, с другими методами обследования (УЗИ, рентген), то первая процедура значительно дороже. Средняя цена процедуры — 4300 руб. Ценовой фактор зависит от используемого оборудования (Optima MR360 Advance, GE Healthcare), вида снимка (2D или 3D), необходимости в получении дополнительных снимков либо DVD-диска с изображениями.
  2. Доступность — где сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника взрослому (в государственной или частной клинике), решает сам пациент. Где можно сделать МРТ ребенку, рекомендуется узнать у лечащего врача. Частные детские диагностические центры, в отличие от государственных детских поликлиник, оснащены современными мощными томографами, которые обладают высокой скоростью сканирования, что значительно сокращает время прохождения обследования.
  3. Существует ограничение по возрасту — противопоказано детям до 7 лет.
  4. Пациентам с металлическими протезами и кардиостимуляторами, беременным МРТ противопоказано.
  5. Существует ограничение по весу — масса пациента не должна превышать 120 кг.
  6. Результаты обследования готовы на следующие сутки.

Иллюстрация 2

Когда нельзя проходить обследование?

Рассматриваемое обследование должен назначить только специалист — лечащий врач. Он сможет определить, необходимо ли пациенту такое обследование, нет ли противопоказаний к МРТ. Существуют некоторые противопоказания к МРТ:

  • пациенты с медицинскими электронными приборами (магнитное поле аппарата может испортить эти приборы;
  • контраст в любой момент может вызвать аллергию;
  • молодым мамам после процедуры нельзя кормить ребенка грудью в течение 48 часов (период полувыведения контраста из организма);
  • наличие психических заболеваний в периоде обострений;
  • боязнь замкнутых пространств (клаустрофобия);
  • большой объем талии;
  • МРТ не делают при острых травмах;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • непереносимость гадолиния.

[youtube]MLuvd5HlrjM[/youtube]

Условным ограничением по возрасту у детей считают 7 лет. Это не связано с вредностью аппарата и контраста для детского организма.

Залогом четкого изображения является тихое и спокойное положение больного, без шевеления.

Потому при необходимости проведения МРТ маленьким деткам их перед процедурой усаживают либо дают снотворное.

Иллюстрация 3

Принципы проведения диагностики

Методика проведения магнитно-резонансной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  1. Обследование проводится в двух ракурсах — в сагиттальной проекции и поперечной на уровне поражения. Толщина среза обычно составляет не более 3-4 мм, промежутков между ними нет.
  2. Поперечная проекция среза выполняется с минимальной его толщиной. Линия наклона среза параллельна межпозвонковому диску.
  3. МРТ пояснично-крестцового отдела обычно делают без контраста. Введение вещества показано для дифференциальной диагностики опухоли и мальформации.
  4. В результате контраста хорошо виден межпозвоночный диск и грыжа диска — ее с легкостью можно отличить от метастазов либо остеомиелита.

Специальная подготовка к процедуре не нужна. Питание может быть обычным. Перед тем как подготовиться морально к МРТ, пациент должен снять с себя металлические предметы (цепочки, кольца, сережки), отключить мобильный телефон. Личные предметы сдаются в специальный сейф. Сама процедура длится около 15-20 минут. После МРТ никаких рекомендаций не дают, пациент может вернуться к привычной деятельности.

Иллюстрация 4

Проведение магнитно-резонансной томографии:

  1. Пациента кладут на специальный стол, который помещают в аппарат. Часть тела, что обследуют, должна находиться в центре магнита, остальные части будут находиться вне аппарата.
  2. При обследовании головы на нее надевают специальное приспособление для фиксации.
  3. Во время исследования нельзя шевелиться, дышать необходимо ровно и спокойно — все это может повлиять на четкость изображения.
  4. Аппарат работает и издает повторяющийся шум, для его уменьшения используют шумоизолирующие наушники.
  5. Во время исследования возле больного будет микрофон, с помощью которого он сможет общаться с доктором.
  6. Во время процедуры с пациентом может находиться кто-то с родственников.
  7. При возникновении проблем либо ухудшении состояния следует немедленно сообщить медперсоналу.

Полученные данные и расшифровка результатов

Для проведения такой процедуры необходимо вводить контраст без йода. Он вводится внутривенно. Эти вещества, попадая в ткани, накапливаются в них и дают четкое изображение органа. Результаты МРТ поясничного отдела позвоночника отдаются на руки пациенту через сутки после процедуры. Но результаты МРТ коленного сустава уже могут быть готовы через час по завершении обследования. Все зависит от площади исследования и количества сделанных в процессе работы срезов.

[youtube]vQignRvFHyU[/youtube]

В процессе томографии строится детальное изображение исследуемой части позвоночника. Картина представлена послойно, что удобно для врача при постановке точного диагноза. Специалисты видят в комплексе все позвонки исследуемого отдела. При расшифровке данных врач описывает состояние позвоночника, СМ, нервных корешков, мышечной ткани, подкожно-жирового слоя и кожи. С помощью МРТ врач может поставить следующие диагнозы:

  • грыжа межпозвоночного диска;
  • посттравматический синдром;
  • перелом позвонков пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • воспаление, дистрофия, ишемия СМ, мягких тканей;
  • наличие злокачественной либо доброкачественной опухоли.

На основе полученных данных врач назначает соответствующее лечение.

Источник: w.today


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.