Листез шейных позвонков

Листез шейных позвонков

В статье описывается, что такое листез позвонков, или спондилолистез позвоночника, каким образом и по каким причинам он возникает, в чем проявляется, его разновидности, а также возможные способы профилактики и лечения этого заболевания.

В статье описывается, что такое листез позвонков, или спондилолистез позвоночника, каким образом и по каким причинам он возникает, в чем проявляется, его разновидности, а также возможные способы профилактики и лечения этого заболевания.

Листез позвонков, или спондилолистез позвоночника – это заболевание, при котором один из позвонков смещается относительно того, что расположен под ним. Смещение может происходить в любую сторону в горизонтальной плоскости: направо, влево, вперед или назад. Наиболее высок риск появления этой проблемы либо в шейном, либо в поясничном отделе позвоночника, так как именно они отличаются наибольшей подвижностью и постоянно подвергаются серьезным нагрузкам. Помимо направления смещения позвонка, листез принято классифицировать по степени деформации позвоночного столба, а также по тому, влияет ли положение тела на его выраженность. Если не влияет, то такой тип листеза называют стабильным, если же при изменении положения тела смещение усиливается, то нестабильным.


Причины и симптомы листеза

Смещение позвонка может случиться по самым разным причинам. Это может быть врожденная патология развития позвонка (обычно в поясничном отделе), может быть последствие травмы или чрезмерных физических нагрузок, когда слишком разрастается рубцовая ткань в пострадавшей области, или же причиной может стать обыкновенный артрит или остеохондроз, которые так или иначе настигают большинство людей в пожилом возрасте. Болезнь Бехтерова также может спровоцировать смещение позвонков.

Болезнь может развиваться совершенно незаметно для человека, и это очень сильно затрудняет постановку диагноза и своевременное лечение. Основной жалобой больных, позволяющей заподозрить листез, являются выраженные боли самого разного характера – от ноющих до отдающих в соседние части тела, от постоянных до проявляющихся только после физических нагрузок.

Если смещен один из шейных позвонков, возможны сильные мигрени и головокружения, не поддающиеся обезболиванию, а также ограниченность в движениях позвоночника и чувство скованности.

На серьезных стадиях заболевания изменения позвоночного столба становятся видны даже и не специалисту: туловище укорачивается, меняется походка, а живот выдвигается вперед.


Постановка диагноза

Если у вас заболела спина, ни в коем случае не стоит тянуть с походом в поликлинику. Возможно, чтобы выявить причину боли, придется побывать не у одного врача и пройти не одно исследование, но это однозначно того стоит, ведь вовремя и грамотно выполненное лечение спины обеспечит вам годы здоровья и хорошего самочувствия.

Какие же исследования могут понадобиться? Прежде всего, это спондилография – так называется подробное рентгенографическое исследование позвоночного столба в нескольких проекциях. Кроме того, возможно исследование позвоночника в движении – динамическая рентгенография, а также магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Все эти методы приблизительно равны по точности и достоверности, выбор зависит лишь от возможностей конкретной клиники и наличия необходимого оборудования.

Лечение

Если выявлено уже существующее смещение позвонка, то решение проблемы заключается в том, чтобы устранить неприятные симптомы, стабилизировать состояние позвоночника и насколько возможно скорректировать деформацию.

Для снятия симптомов и облегчения боли обычно применяются медикаменты, но нельзя забывать, что используются они именно для снятия симптомов. К сожалению, чудо-таблетки, способной вправить позвонок на место, не существует, для этого используются другие методы, к примеру, массаж и мануальная терапия. Назначать и проводить процедуры могут только квалифицированные специалисты с опытом лечения подобных заболеваний, так как ошибки могут быть крайне опасны.


Консервативный метод лечения заключается в укреплении мышц спины и туловища, необходимых для правильного положения позвонков. Для этого существуют специальные физические упражнения. При этом следует избегать тех видов спорта, которые предполагают большую нагрузку на позвоночник или просто травмоопасны.

Иногда как метод коррекции назначают ношение жесткого корсета, но это не может быть основным методом лечения, так как корсет, хоть и придает правильное положение позвоночнику, но никак не укрепляет мышцы, так что все вернется на круги своя, стоит его только снять.

Иногда смещение позвонков сопровождается воспалительным процессом, в этом случае целесообразно назначение противовоспалительных средств. В особо тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство, позволяющее ликвидировать зажимы нервных окончаний и вернуть позвоночнику анатомически правильное положение.

Источник: www.spina.ru

Причины развития недуга

Прежде, чем разбираться, как вылечить спондилолистез позвоночника, необходимо обязательно выявить его причины.

Разные факторы способствуют развитию патологии позвоночного столба.

В детском возрасте спондилолистез шейного отдела позвоночника может развиваться из-за врожденных дефектов, связанных с недоразвитием позвоночных дуг или суставных отростков.

В возрасте появлению заболевания способствует наличие многочисленных факторов:


  1. превышение физических нагрузок на позвоночник при выполнении работ, на занятиях спортом, на тренировках;
  2. травмы, переломы позвонков, разрывы связок, обеспечивающих их крепление;
  3. изменения хрящевой ткани, происходящие с возрастом;
  4. злокачественные новообразования или воспалительные процессы в области позвоночника;
  5. неправильное расположение крестца.

Иногда врачи указывают на генетическую предрасположенность, как основной фактор, влияющий на появление дискомфортных ощущений в определенном возрасте.

Часто выявляется спондилолистез у женщин в период беременности. Формирующийся плод растет, оказывая дополнительную нагрузку на позвоночник, из-за чего смещается центр тяжести.

Классификация заболевания

Развитие спондилолистеза происходит на разных участках позвоночника. Смещение может быть вперед, назад, в левую или правую сторону.

Наиболее часто относительно крестца смещается 5-й поясничный позвонок. Реже бывает спондилолистез грудного отдела позвоночника.

Существует несколько классификаций заболевания. Каждая составлена с учетом определенных признаков.

Самой распространенной является систематизация, в основу которой положена причина получения травмы:

  • Диспластический: характерен для детского возраста, чаще бывает при наличии врожденных пороков дуг позвонков. С возрастом прогрессирует, может привести к неприятным последствиям.

  • Истмический: развивается при переломе дуг позвонков из-за чрезмерных нагрузок. Выявляется у лиц, занятых тяжелым физическим трудом, у спортсменов
  • Дегенеративный: наблюдается у лиц преклонного возраста при изменениях в структуре хряща. Причиной развития патологии становятся артрозы, кифоз, поясничный лордоз.
  • Патологический: проявляет себя как осложнение при дефекте костной ткани, вызванной заболеваниями онкологического характера, артрогрипозом и другими.
  • Травматический: случается у тех, кто перенес перелом суставных отростков.

По процессу прогрессирования заболевание протекает в двух формах:

  1. стабильной;
  2. нестабильной.

4 степени развития болезни выделяется в классификации Мейердинга. Она составлена с учетом уровня смещения позвонка вышестоящего к расположенному ниже.

В эту классификацию Кюль и Юнге внесли поправку, добавив 5-ую степень, когда позвонок полностью смещен кпереди.

Медикам известна еще одна классификация, предложенная Беленьким и Митбрейтом. Согласно их наблюдениям, позвонки смещаются под разным углом. Выделено 5 степеней: от 46º при 1-й до 106º и более при 5-й.

Симптомы спондилолистеза

В зависимости от тяжести заболевания и места смещения позвонков проявляются симптомы спондилолистеза.

В большинстве случаев при первичном подозрении на проблемы с позвоночником обнаруживаются неприятные боли, вызывающие дискомфорт в области пояснично-крестцового отдела.

Усиление болевых ощущений происходит после выполнения физической работы. Зрительно отмечается нарушение пропорций тела, выступание остистых отростков.

Другие причины, по которым ортопед легко определит наличие смещения позвонков в поясничном отделе:


  • боль у взрослых отдает в спину, у детей – в ноги;
  • заметной становится сутулость;
  • слабеют спинные мышцы;
  • возникают сложности с походкой.

Совершенно иные признаки заболевания при локализации болезни в шейном отделе:

  1. наблюдаются проблемы со зрением, слухом;
  2. голова вывернута набок;
  3. частыми становятся головокружения;
  4. больше остальных органов болит голова.

С возрастом ближе к 65 годам у многих стариков развивается дегенеративный листез. Его симптомы напоминают грыжу в крестце.

Признаки явно выражены:

  • постоянно болит поясница;
  • случаются прострелы в нижние конечности;
  • уменьшается чувствительность кожи;
  • появляются застойные явления в области малого таза и толстого кишечника.

Обнаружив дегенеративный спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника, ортопед назначает лечение с учетом выявленных признаков.

Лечение

Как и любое другое заболевание спины, спондилолистез поясничного отдела позвоночника лечение предполагает незамедлительное.

Выбор методов зависит от причин, приведших к смещению, интенсивности протекания патологии, обострений, скорости прогрессирования недуга.

Врач после проведения диагностики может назначить:

  1. медикаментозную терапию;
  2. операцию;
  3. коррекцию ортопеда;
  4. ЛФК;
  5. комплекс физиотерапии.

Медикаментозное

При наличии острых болей на начальном этапе развития болезни эффективно использование лекарственных препаратов.

Для блокирования очагов боли рекомендуются противовоспалительные средства. Доказали результативность лекарства, относящиеся к группе НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты).

Новокаиновая блокада применяется для купирования острой боли. Препарат вводится единоразово. Эффект обезболивания обычно длится около получаса.

За указанный отрезок времени восстанавливается тонус мышц, что ведет к возвращению подвижности.

Обнаружив спондилолистез крестцового отдела позвоночника, лечение назначается с использованием хондропротекторов. Лекарства воздействуют на хрящевые ткани, останавливая развитие дегенеративного процесса.

При сильных болях, длительных спазмах мышц, которые другими средствами не снимаются, врач назначает миорелаксанты или опиоиды, нейропатические средства.

В качестве сильного обезболивающего выступает морфин, можно использовать лирику, кодеин, нейронтин. Назначаются и вводятся только врачом в исключительных случаях.


Физиотерапия

Наиболее эффективным методом, поддерживающим здоровье спины, является физиотерапия.

Как только замечены первые признаки спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника, лечение с использованием физиотерапии может остановить развитие заболевания.

Процедуры способствуют улучшению кровоснабжения в области позвоночника, восстановлению мышечного тонуса.

С помощью лечебной гимнастики укрепляются группы мышц, удерживающие позвонки, формируется правильная осанка, что исключает развитие дальнейшего искривления.

Врач обычно назначает вначале физиопроцедуры, направленные на снятие боли. Пациенту предлагается расслабиться, пока на его тело воздействуют определенным методом лечения.

К числу наиболее полезных процедур относятся:

  • Ультразвук: способствует нормализации кровообращения, устраняет отечность, болевые ощущения, спазмы.
  • Массаж: убирает напряжение мышц, спазмы, появляющиеся при зажиме нервов, смещении позвонков.
  • Электростимуляция нервов: под воздействием токов низких частот происходит купирование боли. Одновременно увеличивается выработка эндорфинов, являющихся лучшим обезболивающим.
  • Теплолечение: используется как попеременное использование холода и тепла, так и криотерапия для замедления кровообращения, благодаря чему снимается воспаление.

При уменьшении боли назначается комплекс упражнений.

Идеальным вариантом является посещение сеансов ЛФК, на которых специалист подбирает для пациента упражнения, определяет дозировку, следит за состоянием пульса.

В домашних условиях тоже можно выполнять комплекс упражнений для укрепления спины, предварительно получив консультацию инструктора или физиотерапевта.

Хирургическое вмешательство

При длительном отсутствии или неправильно назначенном курсе консервативной терапии, когда болезнь интенсивно прогрессирует, приходится прибегать к хирургической помощи, чтобы восстановить работу опорно-двигательного аппарата.

Операция на позвоночник спондилолистез победит и стабилизирует физическую активность.

При проведении вмешательства действия специалистов направлены на выравнивание положения смещенных позвонков или устранение защемления корешков нервов.

Устранить подвижность позвонков позволяет их скрепление между собой. В ходе операции хирург, используя специальные фиксаторы (болты) проводит сращивание двух смещенных позвонков, фиксирует межпозвоночный диск.

Кроме болтов используются прочие приспособления, позволяющие обеспечить прочную фиксацию. В их роли выступают вентральные платины, полый кольцевой или титановый имплантат. Иногда на последней стадии развития недомогания устанавливается сразу несколько имплантатов.

Заключение

Не стоит отчаиваться при наличии проблем с позвонками.


Если своевременно выявлен спондилолистез позвоночника, лечение позволит вернуться к нормальной жизни. Утраченные двигательные функции восстанавливаются, боль уходит.

Однако от интенсивных занятий спортом, физических нагрузок придется отказаться, чтобы не спровоцировать рецидив. Иногда рекомендуется носить корсет.

Видео: Упражнения при спондилолистезе поясничного крестцового отдела

Источник: noalone.ru

Листез (Спондилолистез)

Листез — смещение тел позвонков. Наиболее часто встречается антелистез, то есть смещение тела позвонка вперед (относительно нижележащего позвонка). При этом антелистез может быть истинный, то есть возникающий на фоне спондилолиза (дефект в области прикрепления нижних суставных отростков к дужке позвонка) и ложный (при сохранности целости структуры позвонка, но наличия выраженной дегенеративной деформации заднего опорного комплекса позвонка, не способной обеспечить его стабильность.

С завидной регулярностью антелистез со спондилолизом встречается в нижнем поясничном сегменте, при этом тело L5 позвонка смещается вперёд, приводя к стенозу сагиттальный диаметр позвоночного канала. Это часто сопровождается усиленным лордозом, способствующим суммации нагрузки на данный сегмент.

48

Рис.48

Антелистез

Антелистез приводит к деформации суставных отростков, при которых суставная щель фасеток находится в сагиттальной плоскости, а сами фасетки располагаются с подвывихом друг к другу. При этом в них также развивается выраженный спондилоартроз.

49

Рис.49

Ретролистез

При ретролистезе происходит смещение тела позвонка назад (так же считается относительно нижележащего позвонка). На поперечном срезе становится очевидно расширением суставных щелей фасеточных суставов данного сегмента.

50

Рис.50

Латеролистез

По мимо смещений в сагиттальной плоскости, позвонки имеют свободу движений во фронтальной плоскости и так же могут смещаться, что часто происходит при выраженных сколиозах и проявляется в виде торсии в стороны относительно оси, проведенной в позвоночном канале, при этом тела позвонков смещаются друг относительно друга, что приводит к так называемому латеролистезу.

При латеролистезах может быть значительно выражены дегенеративные изменения заднего опорного комплекса, преимущественно в фасеточных суставах с гипертрофией одной из фасеток и подвывиха другой.

51

Рис.51

Листезы отлично распознаются на боковых рентгенограмма и могут быть совсем не видны на фронтальных снимках, что делает необходимость проведения рентгенограмм обязательным в двух проекциях.

52

Рис.52

Травматические листезы

Травматические листезы (люксационные повреждения и переломы) в шейном отделе позвоночника весьма частое явление при тяжелых травмах и называются соскальзывающими подвывихали, а если тело позвонка ломается и смещается, то такой перелом называется переломовывих или люксационный перелом. Такой подвывих угрожает поперечным пересечением спинного мозга и развития клиники синдрома Броун-Секара.

53

Рис.53

Похожие статьи


Источник: rentgenogram.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.