Межреберная невралгия диагностика


  • Содержание:
  • Симптомы болезни
  • Причины болезни
  • Диагностика
  • Осложнения
  • Лечение болезни
  • Уникальные методы лечения
  • Группа риска
  • Профилактика
  • Диета и образ жизни

Межреберная невралгия – это патологический процесс, характеризующийся поражением или воспалением нервных окончаний, проходящих между ребрами. При этой патологии у больного возникают сильные и мучительные болевые ощущения.

Главным клиническим симптомом данной патологии является сильная боль в области грудного отдела позвоночника. Болевые ощущения по характеру возникновения бывают разными (острые, давящие, ноющие, пекущие, с постоянным ощущением или с периодами затишья), именно поэтому клинику данной патологии часто путают с другими заболеваниями. Как правило, неприятные ощущения усиливаются при кашле, чихании, смехе, во время вдоха и выдоха. При пальпации между ребрами отмечается резкая болезненность на участке поражения нерва. Болевые ощущения могут иррадиировать в область шеи, поясницы, лопатку.

В редких случаях межреберная невралгия характеризуется проявлением таких симптомов:

  • Гиперемия кожи или, наоборот, чрезмерная ее бледность
  • Парестезии в области поражения нерва (чувство ползания мурашек)
  • Ощущение «подергивания» некоторых мышц.

Основными причинами развития межреберной невралгии являются:

  • Постоянное переохлаждение организма
  • Наличие в организме очагов хронической инфекции
  • Полученные травмы позвоночника и грудной клетки
  • Онкологические новообразования грудного отдела позвоночника
  • Отравления организма токсическими веществами
  • Заболевания тонкого кишечника, приводящие к нарушению всасывания витаминов группы В
  • Прогрессирующий остеохондроз
  • Искривление позвоночника
  • Болезнь Бехтерева
  • Сахарный диабет
  • Стрессы и хроническая усталость
  • Плеврит.

При клинических симптомах межреберной невралгии необходимо тщательно обследовать пациента, чтобы исключить воспаление легких, инфаркт, пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости). Диагностика включает в себя:

  • Электрокардиограмму – проводят для исключения патологий со стороны сердечнососудистой системы
  • Рентгенографию позвоночного столба
  • Общий и биохимический анализы крови
  • Ультразвуковая диагностика
  • Компьютерная томография
  • Миелография – исследование, при помощи которого можно определить состояние нервных корешков.

Если заболевание пустить на самотек и не обращаться за медицинской помощью, то развиваются серьезные осложнения:

  • Гипоксия нервов и нервных корешков (кислородное голодание), в результате чего нарушается иннервация (проводимость нервных импульсов к органам)
  • Ограничение движений в пораженном участке
  • Хроническая невралгия (болезненность по ходу нерва)
  • Нарушение дыхательной функции, вплоть до полной остановки дыхания.

Лечение межреберной невралгии в первую очередь заключается в устранении болевых ощущений. Для этого врач подбирает анальгетики, способные купировать приступ боли.

Чтобы снять спазм мышц в районе ущемления нерва, больному показан прием миорелаксантов. При сильно выраженных мучительных болях пациенту проводится лидокаиновые блокады по ходу пораженного нерва.

Часто невралгию сопровождает выраженная отечность тканей. Чтобы уменьшить проявления патологии и снять болевой синдром больному назначают мочегонные препараты и медикаменты, усиливающие микроциркуляцию в пораженном участке тела.

Для восстановления пораженного нерва пациенту назначается курс витаминотерапии. Витамины группы В восстанавливают оболочку нерва и делают его более крепкий и устойчивым к поражениям.

На время терапии больному необходимо пересмотреть свой гардероб: лучше отказаться от ношения облегающих нарядов и сдавливающих бюстгальтеров. Тесные вещи могут усугубить течение заболевания.

Источник: www.medkompas.ru

Симптомы


Главным симптомом межреберной невралгии являются боли в области ребер, имеющий острый жгучий характер, иногда тупые.Боли могут развиваться приступообразно или появляться периодически.При приступах боль может быть интенсивной и усиливаться при кашле, чиханье,движениях туловища. Боль как правило локализуется области нижних ребер и может иррадиировать в плечо, в руку, что часто делает похожим такие приступы боли с кардиалгией. От болей в сердце боль при межреберной невралгии отличается более постоянным характером интенсивности болей, и отсутствием изменений со стороны сердечно -сосудистой системы ( изменение пульса, давления ). Кроме того, кардиогенная боль не усиливается при движении туловища и нет локальной болезненности в области ребер. Боль при межреберной невралгии может сопровождаться вегетативными проявлениями ( побледнением или покраснением кожи, потоотделением ), фасцикуляциями мышечных групп, нарушением чувствительности в области боли ( онемение).Пальпация области паравертебральных точек в межреберных промежутках в области прикрепления ребер к грудины может быть болезненной.Иногда боли при межреберной невралгии могут иррадиировать в поясницу и симулировать почечную колику.

Диагностика


При классических проявлениях диагностика межреберной невралгии не представляет затруднений ( например, при последствиях опоясывающего лишая). Но учитывая возможность появления болей в области ребер вследствие многочисленных заболеваний нередко приходится проводить тщательное обследование. Диагноз межреберной невралгии может выставлен на основании истории жалоб пациента (характер болей, локализация, интенсивность, длительность болей, наличие иррадиации, усиление болей при движениях туловища) внешнего осмотра (наличие деформаций позвоночника), наличие болезненности при пальпации в области прикрепления ребер к грудине или паравертебральных точек в грудном отделе позвоночника. При необходимости дифференцировать с кардиальным характером болей необходимо проведение ЭКГ. Для выявления дегенеративных изменений в позвоночнике применяются такие инструментальные методы исследования как рентгенография, КТ, МРТ. Кроме того, для диагностики остеопороза необходимо провести денситометрию. Для выявления степени повреждения нервных волокон может быть использовано ЭМГ. Лабораторные обследования и УЗИ могут быть назначены для диагностики как ревматологических заболеваний, так и эндокринных нарушений или заболеваний почек. Подход к диагностике межреберной невралгии должен быть основан на исключении в первую очередь соматических причин болей (заболевания сердца, заболевания почек,эндокринные заболевания).

Лечение

Лечение межреберной невралгии направлено на лечение основного заболевания, послужившего причиной ирритации межреберных нервов. При обострении межреберной невралгии (или в остром периоде) необходимо минимизировать движения (избегать резких движений туловища, подъема тяжестей) и рекомендуется постельный режим на непродолжительный промежуток времени ( 1-3 дня). Возможно также ношение корсета (1-3 дня) для фиксации движений в туловище.


Медикаментозное лечение направлено на снятие болевого синдрома и воспалительного процесса.Прежде всего это группа НПВС (ибупрофен, целебрекс, мовалис, диклофенак).Учитывая наличие у этих препаратов побочных действий применять их необходимо у учетом сопутствующей соматической патологии (прежде всего заболеваний желудочно-кишечного тракта).Возможно также применение миорелаксантов таких, как мидокалм, сирдалуд, баклофен (эти препараты снимают мышечный спазм). Кроме того, нередко назначаются витамины группы В (мильгамма). При нарушении сна могут применяться седативные препараты.

Блокады Введение местных анестетиков (иногда вместе с кортикостероидами)показаны при сильном болевом синдроме и позволяют прервать патологическую нервную импульсацию.

Физиотерапия Современные физиотерапевтические методы (лазеротерапия ДДТ электрофорез и фонофорез с лекарственными препаратами) помогают не только уменьшить болевой синдром, но снять воспаление и улучшить микроциркуляцию и кровоснабжение в области поврежденных нервных волокон.

Иглорефлексотерапия.Методы воздействия на биологически активные точки помогают восстановить проводимость по нервным волокнам и,таким образом,снять болевой синдром. Для стойкого эффекта рекомендуется провести несколько курсов иглотерапии.


Мануальная терапия и массаж особенно эффективны при дегенеративных заболеваниях позвоночника. Восстанавливая мобильность и снимая мышечные спазмы в двигательных сегментах эти методы лечения помогают в лечении основного заболевания и, таким образом, уменьшаются боли при межреберной невралгии.

ЛФК дозированные физические нагрузки в период после купирования болевого синдрома необходимы для восстановления мышечного корсета, улучшают функциональность опорно-двигательного аппарата и позволяют добиться стойкой ремиссии при дегенеративных заболеваниях позвоночника. Кроме того, необходимо устранение возможных факторов, способствовавших развитию межреберной невралгии (употребление алкоголя) и лечение основных заболеваний соматического генеза.

Источник: www.dikul.net

Межреберная невралгия – это заболевание, при котором происходит поражение межреберных нервов, сопровождающееся болями опоясывающего характера. Чаще всего она наблюдается у людей пожилого возраста. Поэтому нередко боли в грудной клетке при межреберной невралгии принимают за стенокардию.

Причины межреберной невралгии


  • Компрессионные – сдавливание корешков межреберных нервов в месте их выхода из позвоночника. Такое возможно при остеохондрозе, чрезмерных физических нагрузках, сколиозе, грыже межпозвоночного диска, деформирующем спондилезе.
  • Воспалительные – из-за отека нерва. Это имеет место при инфекционных заболеваниях (опоясывающем лишае, бруцеллезе, туберкулезе, гриппе), переохлаждении, интоксикациях (отравление медикаментами, тяжелыми металлами), заболеваниях нервной системы (рассеянный склероз, полирадикулоневрит), злокачественных опухолях легких и плевры.
  • Травматические – в результате надрыва нерва. Часто это происходит при травмах грудной клетки.

Факторы риска межреберной невралгии

  • пожилой возраст;
  • хронические заболевания внутренних органов;
  • опухоли легких и плевры;
  • травмы грудной клетки и позвоночника;
  • инфекционные заболевания;
  • заболевания нервной системы;
  • сколиоз;
  • грыжи межпозвоночных дисков;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы межреберной невралгии
Главным проявлением межреберной невралгии является боль. Она имеет следующие характеристики:

  • острая, ноющая, жгучая или тупая боль в области грудной клетки;
  • может носить приступообразный или периодический характер;

  • часто приступы сопровождаются подергиванием межреберных мышц;
  • кожа в межреберьях краснеет или бледнеет;
  • может наблюдаться повышенное потоотделение;
  • боль усиливается при движении, кашле, чихании;
  • боль возникает при надавливании на определенные точки около позвоночника, на грудной клетке в области межреберных промежутков;
  • иррадиация боли в область сердца, под лопатку, в поясницу;
  • в месте повреждения нервов возникает чувство онемения;
  • болевые ощущения появляются в любое время суток и не проходят после приема таблетки нитроглицерина.

Диагностика межреберной невралгии
Обследование и лечение при данном заболевании проводит врач-невролог.

Необходимо пройти следующие инструментальные обследования:

  • ЭКГ – для исключения сердечной патологии;
  • рентгенография позвоночника – для выявления участков защемления нервов;
  • магнитно-резонансная томография – с той же целью.

Заболевания с похожими симптомами

  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • опоясывающий лишай;
  • заболевания легких;
  • болезнь Бехтерева;
  • опухолевые заболевания.

Осложнение межреберной невралгии – переход заболевания в хроническую форму с частыми обострениями.

Лечение

Так как причины межреберной невралгии крайне разнообразны, единой схемы лечения данного заболевания не существует. В каждом случае лечебный подход имеет свои особенности. Однако есть и общие принципы терапии.


  • Ограничение движений – лучше постельный режим в течение 1–2 дней. Кровать должна быть с жестким основанием.
  • Сухое тепло на больное место – песок, электрическая грелка и др.
  • Корсет – для фиксации ребер.
  • Анальгетические препараты.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Витамины группы В.
  • Физиотерапия: УВЧ, электрофорез, лазерная терапия, ультразвук.

Прогноз при межреберной невралгии благоприятный – заболевание успешно лечится, но срок терапии часто бывает довольно длительным.

Профилактика межреберной невралгии

  • регулярные занятия физической культурой;
  • избегание сквозняков и простудных заболеваний;
  • укрепление иммунитета;
  • правильная осанка;
  • отказ от поднятия тяжестей;
  • сбалансированное питание;
  • прием поливитаминов.

 

Nota Bene!
Необходимо помнить о схожести симптомов межреберной невралгии с сердечными болями. В пользу межреберной невралгии говорят длительность болей, их усиление при кашле и чихании, поворотах туловища, отрицательная проба с нитроглицерином.

 

Интересный факт
При межреберной невралгии хороший эффект оказывают и средства народной медицины. Так, с давних времен для лечения данной болезни применяли семена льна, полынь, осиновые почки.

Эксперт: Долгополова Н. А., терапевт

Подготовлено по материалам: 


  1. Карлов В. А. Неврология. – М.: Медицинское информационное агентство, 2011.
  2. Неврология. Справочник практикующего врача. Под ред. В. И. Скворцовой. – М.: Литтерра, 2011.

Источник: www.medweb.ru

Курс лечения грудной невралгии комплексный и направлен на устранение первопричины поражения нерва, купирование болевого синдрома и восстановление нервных волокон. Пациенту назначают обезболивающие препараты в виде таблеток или инъекций против изматывающей боли. В зависимости от причин заболевания, назначают противовирусные, антигистаминные препараты, физиотерапию и ЛФК. Чтобы вылечить поражённые нервы, подбирают нейротропное лечение.

В клинике ЦМРТ пациентам с межрёберной невралгией индивидуально подбирают терапию и назначают следующие методы медикаментозного, физиотерапевтического, а при необходимости — хирургического лечения:

Массаж

Точечный массаж при межрёберной невралгии помогает уменьшить сдавливание межрёберных нервов и улучшить их функциональные возможности, устранить мышечный спазм, избавиться от боли, нормализовать кровообращение и обмен веществ. Массаж включает поперечные и продольные разминания мышц спины и грудной клетки, поглаживание, растирание, выжимание. 

С целью усиления эффекта, дополнительно к механическим воздействиям, применяют нестероидные противовоспалительные и анальгезирующие мази, крема. В среднем назначают 8-10 сеансов массажа, продолжительностью 30-40 минут. Методика противопоказана при острых инфекционных и воспалительных процессах, наличии злокачественных новообразований.  

Физиотерапия

Физиотерапия оказывает положительное влияние на микроциркуляцию, тканевой обмен, состояние и функции нервной системы, помогает избавиться от боли, снять воспаление. Процедуры безболезненны, безопасны при правильном применении и практически не вызывают побочных реакций, хорошо сочетаются с медикаментозным лечением. 

Широко используют при межрёберной невралгии такие методы физиотерапии:

  • воздействие электрическим полем ультравысокой частоты
  • магнитотерапия
  • лекарственный ультрафонофорез
  • микроволновая терапия
  • дарсонвализация

При невралгии, связанной с различными заболеваниями позвоночника, назначают грязевые и парафиновые аппликации, общие лечебные ванны, облучение лампой «Соллюкс».

Медикаментозное лечение межрёберной невралгии

Медикаментозная терапия зависит от причин возникновения межрёберной невралгии, тяжестей симптомов, наличия сопутствующих заболеваний. В качестве первой помощи используют нестероидные противовоспалительные лекарства. Они обеспечивают обезболивающий и противовоспалительный эффект, однако их применение сопровождается целым рядом нежелательных побочных реакций со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой системы. Чтобы уменьшить риск развития осложнений начинают лечение межрёберной невралгии таблетками в минимально эффективной дозировке. 

При отсутствии эффекта или необходимости купировать боль максимально быстро препараты вводят внутримышечно. При выраженном болевом синдроме при межрёберной невралгии уколы делают непосредственно в область одного или нескольких межрёберных промежутков, используя анестетики и глюкокортикостероиды. 

По показаниям врач может сделать назначение других препаратов, как:

  • антидепрессанты. Уменьшают выраженность боли за счет повышения порога возбудимости нервной системы, снижают тревожность, напряжённость
  • миорелаксанты. Нейтрализуют или облегчают спазм, снимают повышенный тонус мышц скелета, действуют, как обезболивающие
  • нейротропные витамины группы В. Восстанавливают поврежденные нервные структуры, уменьшают выраженность боли, нормализуют работу нервной системы и процессы кроветворения
  • антигистаминные в комбинации с противовирусными препаратами. Показаны при опоясывающем герпесе, и помогают предотвратить возникновение новых элементов сыпи, ускоряют образование внешних корок, уменьшают вероятность развития системных осложнений, избавляют от боли

В качестве обезболивающего, местно раздражающего и отвлекающего средства используют перцовый пластырь. Мази и гели при межрёберной невралгии выбирают с анальгезирующим и противовоспалительным действием.

Другие методы лечения

Комплексная терапия межрёберной невралгии включает и другие лечебно-реабилитационные процедуры:

  • лечебная физическая культура
  • остеопатия
  • бани и сауны
  • водолечение
  • стоун-терапия (лечебное воздействие природными камнями)
  • рефлексотерапия: иглоукалывание, массаж Шиацу, лазеро- и магнитопунктура
  • прогревание

Вытяжение позвоночника и мягкая мануальная терапия при межрёберной невралгии используются, когда необходимо снять компрессию нерва на выходе из позвоночного канала вследствие остеохондроза, смещения позвонков, нарушения осанки, травм спины.

Источник: cmrt.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.