Наложение воротника шанца

Наложение воротника шанца

Для иммобилизации шейного отдела позвоночника применяют ватно-марлевый воротник Шанца.

Приготовить: вату, марлю, ножницы, картон, нитки, иглу, тесемки.

Последовательность действий:

Если у пациента нет рвоты и затруднения дыхания, вокруг его шеи прибинтовывают 3 – 4 слоя ваты, чтобы образовавшийся воротник верхним концом упирался в затылок и сосцевидные отростки, а нижним – в грудную клетку. Или

1. Из куска картона вырезают фигурную заготовку размером 43*14 см.

2. Картон обертывают слоем ваты.

3. Покрывают двойным слоем марли.

4. Края сшивают.

5. К концам пришивают по две тесемки с каждой стороны.

6. Голову пациента приподнимают, подводят под шею воротник и спереди завязывают тесемки.

№ 42

Техника изготовления и применение ватно-марлевых колец при переломе ключицы.

Транспортная иммобилизация при переломе ключицы фиксирует плечевой пояс с помощью ватно-марлевых колец Дельбе, которые надевают на область плечевых суставов и стягивают резиновой трубкой, бинтом или тесемкой. Внутренний диаметр колец делают на 2 – 3 см больше объема плечевого сустава.


Приготовить:вату, марлю, ножницы, иглу, нитки, косынку или широкий бинт.

Последовательность действий:

1. Скатать плотно вату валиком, который моно обхватить пальцами.

2. Вату обернуть 2 – 3 слоями марли.

3. Положить валик на здоровое плечо и свернуть его баранкой.

4. Снять валик с пациента и сшить края согласно примерке.

№ 43

Составление набора инструментов для трахеостомии.

  1. Стерильные марлевые шарики, салфетки, тампоны.
  2. Флаконы с 70% раствором спирта, 1% раствором йодоната, 0,25% раствор новокаина, клеол, фурациллин.
  3. Цапки для укрепления операционного белья.
  4. Скальпели: остроконечные или брюшистые.
  5. Пинцеты: хирургические, анатомические, лапчатые.
  6. Пинцет анатомический длинный
  7. Зажимы кровоостанавливающие с нарезкой / прямые и изогнутые/ Бильрота и зубчатые Кохера.
  8. Ножницы Купера.
  9. Ножницы изогнутые Рихтера.
  10. Ножницы прямые.
  11. Крючки острые трехзубые.
  12. Крючки Фарабефа.
  13. Крючки Лангенбека.
  14. Иглы Дешана лигатурные.
  15. Лопаточка Буяльского.
  16. Зонд желобоватый.
  17. Зонд пуговчатый.
  18. Зонд Кохера.
  19. Корнцанги прямые и изогнутые.
  20. Иглодержатели.
  21. Иглы режущие и круглые кишечные.
  22. Кусачки Листона.
  23. Трахеотомические трубки разных размеров.
  24. Острые однозубые крючки.
  25. Расширитель Труссо.
  26. Толстый резиновый катетер.
  27. Катетер трахеальный металлический.

№ 44

Источник: studopedia.ru

Воротник Шанца: показания к применению

Часто задаются вопросы, насколько помогает при остеохондрозе ношение воротника Шанца, в каких случаях он приносит пользу для шеи и есть ли противопоказания. Прежде чем подобрать взрослому или ребенку конкретный вид изделия, следует ознакомиться с теми заболеваниями или осложнениями, при которых применение воротника (его еще называют головодержатель) прописывается лечащими врачами:

  • иммобилизация воротником часто используется для снятия синдрома постоянной усталости шеи, особенно из-за систематического напряжения ее мышц (например, в работе скрипача);
  • изделие применяется при лечении подвывиха шейного позвонка, который наблюдается при сильном смещении одного или нескольких позвонков; наиболее часто патологии подвержен атлант – первый позвонок, который поддерживает голову;
  • применение воротника при травме шейного отдела позвоночника всегда сочетается с основными методами лечения; воротник в данном случае выполняет функцию средства реабилитации;

  • синдром позвоночной артерии – помимо посторонних ощущений в шее, усиливающихся при поворотах и наклонах головы, эта патология сопровождается сильными головными болями, головокружениями и даже приступами тошноты и рвоты;
  • грыжа шейного отдела – это разрушение внутренней структуры позвоночной кости, которое происходит из-за травм или на фоне остеохондроза, неправильного образа жизни, а также возрастных причин;
  • миозит – воспалительные процессы в скелетной мускулатуре шеи, которые развиваются на фоне переохлаждения, травм, инфекционных заболеваний, чрезмерного напряжения и других причин;
  • после операции на кости и/или мышцы шейного отдела позвоночника;
  • кривошея у новорожденных – врожденное отклонение, при котором шея в полной мере поворачивается вправо, но практически не поворачивается влево; в зоне риска – мальчики; нередко кривошея начинает развиваться как синдром короткой шеи;
  • нестабильность позвонков – паталогическая подвижность позвонков шейного отдела, при которой наблюдаются сильные боли даже в том случае, если повороты головы незначительны;
  • различные осложнения во время и после беременности в связи с осложнениями центральной нервной системы;
  • некоторые виды угнетения нервной системы.

Таким образом, можно выделить 3 группы пациентов, которым может быть прописан воротник Шанца:

  1. Средство для вспомогательного эффекта при лечении болезней шейных позвонков и мышц.
  2. Реабилитационная мера для быстрого послеоперационного восстановления.
  3. Средство для снятия болевых ощущений, чувства быстрой утомляемости из-за неправильного образа жизни (длительная работа за компьютером, постоянное напряжение шеи и т.п.).

Разновидности воротников

Чаще всего воротник оказывает мягкое фиксирующее воздействие на позвонки и кровеносные сосуды шеи, поэтому нередко его называют мягкая шина. В некоторых вариантах используются жесткие шины. Именно на этом основана наиболее распространенная классификация воротников Шанца:

  • мягкие (наиболее распространены);
  • полужесткие;
  • жесткие.

В зависимости от материала исполнения бывают такие изделия:

  • надувные – выполнены из плотного материала, который обладает большой эластичностью;
  • жесткие конструкции из металла или пластика – для лечения более сложных случаев.

По внешней отделке бывают поролоновые и ватно-марлевые воротники.

К отдельному классу воротников относятся асимметричные. Они предназначены для детей (лечение кривошеи). Поскольку подобные воротники нужны для исправления отклонения шеи в одну из сторон, они усиливаются с одной стороны, поэтому получили такое название.

Правила выбора воротника

Чтобы правильно выбрать ортопедическое изделие, следует учесть, на какой стадии развития находится заболевание, а также учесть такие важные моменты:


  • размер воротника (определяется индивидуально);
  • каковы его показания к применению и для чего он нужен воротник;
  • как использовать воротник в зависимости от возраста пациента, его образа жизни;
  • как правильно одеть и носить изделие в течение дня;
  • можно ли спать в нем не снимая;
  • можно ли лежать в нем;
  • сколько по времени носить воротник для получения быстрого результата;
  • как долго носить (т.е. длительность курса терапии)
  • как выбрать конкретное изделие из нескольких видов воротников;
  • есть ли особенности подбора воротника для взрослых и для детей;
  • можно ли стирать воротник, и если да, то как стирать и ухаживать за ним, чтобы изделие прослужило как можно дольше.

Цены на воротник

Один из наиболее часто задаваемых вопросов: сколько стоит воротник Шанса, и от чего зависит стоимость подобных изделий. Примерные цены на некоторые популярные модели представлены в таблице.

модель воротника цена, руб

Orlett (Орлет) для детей и взрослыхНаложение воротника шанца

480

480
Orto (Орто) для детей и взрослыхНаложение воротника шанца 350-850
350-850
Ортека для детей и взрослых

Наложение воротника шанца
1980
1980
ТривесНаложение воротника шанца 1500

Цена зависит от производителя, а также от назначения изделия – детские шины стоят дешевле, чем взрослые.

Как использовать воротник Шанца

Внешне воротник выглядит как ошейник – его практически невозможно спрятать под одежду. Поэтому при ношении следует защищать его от воздействия осадков, пыли и прочих неблагоприятных факторов. Наряду с тем, как определить размер, важно сразу разобраться с правилами ношения шины, которые всегда подробно прописываются в инструкции по применению:

  1. Воротник всегда одевается на голое тело, при этом шею нужно тщательно промыть и вытереть насухо.
  2. Одевать шину нужно при появлении болей (после рабочего дня) или дважды в день: после пробуждения и перед сном по 1,5-2 часа.
  3. Один сеанс ношения не должен превышать 3 часов.
  4. Курс лечения – от полумесяца до месяца.

Стирать воротник можно только согласно инструкции: в прохладной воде с детским мылом и только вручную. Просушивается воротник в естественном виде, без попадания прямых солнечных лучей.

Критерии правильного наложения воротника Шанца

Чтобы проверить, правильно ли выполнена техника наложения шины, следует учесть несколько критериев, которые должны выполняться все одновременно:


  1. Дыхание свободно, без затруднений. Нет ощущения легкого удушения и/или давления на кровеносные сосуды.
  2. Между шеей и тканевой поверхностью свободно проходит любой один палец.
  3. По высоте воротник должен идеально соответствовать длине шеи: от основания до начала затылочной кости сзади и челюстной кости со стороны лица.
  4. По нижней части шина должна полностью ложиться на ключицу. Верх постоянно обеспечивает нормальное положение головы (без напряжения мышц шеи). Именно поэтому воротник называют головодержателем – это его прямая функция.

Важно всегда ориентироваться на свои ощущения. В первые несколько недель будет формироваться привычка, поэтому возникновение посторонних ощущений неизбежно. Впоследствии соблюдение правил наложения шины практически гарантирует комфортное ее ношение.

Как действует воротник Шанца и его преимущества

Принцип действия мягкой шины основан на том, что воротник постоянно поддерживает голову в нормальном положении. В результате этого шейные позвонки и мышцы получают дополнительное время для отдыха и успевают восстановиться после заболевания или травмы.

Лечебное воздействие благодаря разгрузке шейных позвонков и мягких тканей от постоянного напряжения, связанного движениями головы, поворотами, а также удержанием ее в одном положении. Это объясняет, зачем нужно использовать такие головодержатели при лечении грыжи шейного отдела позвоночника и при других заболеваниях.

Использование мягкой шины дает ряд преимуществ:


  1. Выздоровление после тяжелых заболеваний, а также срок послеоперационного восстановления значительно ускоряется.
  2. Средство не имеет никаких побочных эффектов при условии соблюдения всех правил ношения.
  3. Воротник не доставляет особого дискомфорта – привыкнуть к нему можно достаточно быстро.

Использование воротника при лечении детей

Патологии врожденного характера, кесарево сечение, тяжелые роды могут привести к тому, что у ребенка:

  • повреждаются шейные мышцы;
  • травмируются шейные позвонки;
  • развивается кривошея.

Курс терапии применяется в зависимости от конкретного случая, но нередко малышам прописывается ношение воротника Шанца. Как правило, приобрести изделие самого маленького размера – реальная задача. В редких случаях (при индивидуальных особенностях анатомии шеи или тяжелых травмах) можно заказать изделие конкретно под параметры шеи ребенка.

Выбор и правила ношения шины строго согласовываются с врачом. Как правило, один сеанс занимает несколько часов (до суток), затем делаются небольшие перерывы. В случае с новорожденными принципиальное значение имеет соблюдение гигиены кожи малыша и поверхности головодержателя. Затягивание курса лечения чревато атрофией мышц, из-за чего ребенок долгое время не сможет удерживать головку над поверхностью.

Воротник Шанца: противопоказания и альтернативы


Противопоказаний к ношению шины практически не существует – ее нередко прописывают даже тяжело больным, перенесшим инсульт или операции на шейном и других отделах позвоночного столба. Однако есть 2 группы причин, которые исключают ношение воротника Шанца:

  1. Кожная сыпь, аллергические реакции, зуд и прочие кожные заболевания.
  2. Нестабильность шейных позвонков, которая имеет сильную динамику развития. В этих случаях прибегают к более радикальным мерам.
  3. Аномальные особенности строения шеи (слишком длинная или наоборот, чересчур короткая).

Нередко задаются вопросы, чем заменить воротник в случае противопоказаний. Обычно можно воспользоваться заказом индивидуального изделия под конкретные особенности шеи, что удорожает покупку. При этом в магазине медтехники есть ряд других аналогов, которые можно использовать при наличии аллергических реакций. Опять же выбор другой модели нужно в обязательном порядке согласовать с доктором.

В случае, когда нужно снять напряжение в мышцах шеи после тяжелого рабочего дня, можно сделать корсет и своими руками. Для этого берутся:

  • застежки с липучками (50 мм в длину и 10 мм в ширину);
  • натуральная ткань, которая не вызовет аллергию;
  • небольшая пластиковая банка.

Технология изготовления собственной шины следующая:

  1. Делаются замеры шеи (по окружности и высоте).
  2. Из ткани вырезается прямоугольник шириной 300 мм, в длину он должен превышать окружность на 20 мм.
  3. Ткань складывается вовнутрь, чтобы в ширину она была в пределах 100-120 мм.
  4. Берется баночка, из нее аккуратно вырезается полоса, которая должна по ширине быть меньше полоски ткани на 20 мм.
  5. Ткань накладывается во внутреннюю сторону (к шее), следом идет полоска от баночки, а внешний слой – липучки, которые фиксируют изделие на шее. Важно, чтобы края полоски полностью закрывались тканью для предотвращения порезов.

Такое средство можно применять как временную неотложную меру. В любом случае визит к врачу откладывать не стоит, поскольку постоянные боли в шее могут говорить о начале развития остеохондроза и других неприятных патологий.

Источник: ortezsustava.ru

Среди травм позвоночника наиболее опасны повреждения самих позвонков. Ранняя диагностика повреждения позвоночника крайне важна для оказания правильной и своевременной помощи пострадавшему.

Повреждения тел позвонков чаще возникают при непрямом механизме травмы: осевая нагрузка на позвоночник, резкое или чрезмерное сгибание его или разгибание. У взрослых чаще повреждаются позвонки в зоне перехода одной физиологической кривизны в другую, т.е. шейные нижние и верхние грудные, грудные  нижние и верхние поясничные позвонки. Переломы позвонков в среднегрудном отделе характерны для детей.

Классификация:

1)   переломы тел позвонков

2)   переломы дужек

3)   переломы суставных отростков

4)   переломы поперечных отростков

5)   переломы остистых отростков

6)   с повреждением и без повреждения спинного мозга.

 

В ранние сроки после травмы больные жалуются на боль в поврежденном отделе позвоночника. Наличие кровоподтека и ссадин на теле больного позволяет уточнить точку приложения травмирующей силы и механизм травмы. При осмотре позвоночника обращает на себя внимание изменение физиологической кривизны позвоночника, сглаженность поясничного лордоза и усиление грудного кифоза наблюдается довольно часто. У мускулистых людей бывает выражен симптом «вожжей» — напряжение длинных мышц спины в виде валиков с обеих сторон остистых отростков поврежденных позвонков. Если при переломе позвоночника повреждается спинной мозг, то присоединяются параличи или парезы ниже уровня повреждения, нарушение чувствительности, ниже уровня повреждения, нарушение функции тазовых органов. При оказании первой помощи пострадавшим с подозрением на перелом позвоночника следует помнить, что движения позвоночника, особенно сгибание, могут привести к еще большему повреждению позвоночника и спинного мозга.

 

Тактика медицинской сестры:

Действия                                                                  Обоснования

 

1.Вызвать скорую помощь – больной нуждается в срочной врачебной помощи.

2.Уложить больного на щит – снятие нагрузки на позвоночник, профилактика смещений.

3.Наложить воротник Шанца на шейный отдел позвоночника.

 

Подготовить инструменты и препараты:

1.Шприцы, иглы.

2.Щит.

3.Воротник Шанца.

4.Ненаркотические анальгетики: диклофенак.

 

Техника перекладывания больного на щит:

 

Действия                                                                Обоснования

 

1.Принимают участие 4 человека – профилактика смещения.

2.Необходимо переложить больного, не изменив положения его тела:

1-ый спасатель берет под голову и под грудную клетку.

2-ой спасатель под грудную клетку и под таз.

3-ий спасатель под таз и под ноги.

На счет «3» — приподнимают его с земли, и 4-ый спасатель под больного подкладывает щит. На щите больного необходимо привязать или обложит валиками.

 

Техника наложения воротника Шанца на шейный отдел позвоночника:

 

Действия                                                                     Обоснования

 

1.Убедитесь в наличии травмы – определение показаний к проведению манипуляции.

2.Исключить контакт с кровью и другими выделениями пострадавшего – обеспечение личной безопасности.

3.Объясните пострадавшему смысл манипуляции и необходимость ее выполнения – психологическая подготовка больного.

4.Подведите под шейный отдел позвоночника шину. Поворачивать голову, сгибать категорически запрещено. Зафиксируйте шину, не меняя положения головы – профилактика повреждений спинного мозга.

5.Спросите больного, не мешает ли шина ему глотать, дышать – профилактика возможного сдавления гортани и глотки.

 

Оценка достигнутого: боли уменьшились, пульс и АД стабильные.

Источник: competent-sestra.ru

Что представляет собой воротник Шанца

При подробном рассмотрении представляет собой ортопедический бандаж Шанца воротник, изготовленный из различных по твердости материалов и имеющий мягкие края для опоры головы и удобного размещения на плечах. Используемый материал всегда гипоаллергенен. При одевании бандаж полностью огибает шею и застегивается сзади при помощи липучек.

Пытаясь понять, что такое воротник Шанца стоит подробно ознакомиться с принципом его воздействия. Независимо от того, из какого материала изготовлена шина, она обеспечивает полую фиксацию всех шейных позвонков в физиологически правильном положении. В процессе ношения этого бандажа пациент не имеет возможности поворачивать голову в стороны или сгибать шею вверх либо вниз. Таким образом обеспечивается полная разгрузка позвоночника и распределение тяжести головы на плечевые мышцы и суставы.

Виды воротника

Исходя из используемых при изготовлении материалов, воротник для шеи Шанса бывает трех типов:

  • мягкий с надувными элементами;
  • надувной;
  • жесткий.

Бандаж с надувными полосами накачивается после фиксации тканевого основания на шее при помощи груши. Такая ортопедическая шейная шина обеспечивает разгрузку позвоночника за счет увеличения пространства между суставами шеи. Его ношение в разы улучшает кровообращение как больного отдела, так и расположенных поблизости органов.

Использование полностью мягкого надувного ортопедического воротника Шанца позволяет качественно зафиксировать поврежденный участок в необходимом положении. Данный тип шины весьма эффективен при остеохондрозе, поскольку способствует облегчению нагрузки шейных позвонков и существенному уменьшению боли, благодаря вытягиванию шейных позвонков.

Жесткий шейный воротник чаще всего изготавливается из пластика или металла. Такой тип шейной шины необходим при серьезных повреждениях позвоночника в шейном отделе, включая переломы в этой области.

Показания к ношению

Ношение воротника Шанца может назначаться пациенту абсолютно любого возраста. Основные показания к применению, при которых чаще всего прописывается головодержатель ортопедический воротник Шанца, представлены такими проблемами со здоровьем:

  • наличие признаков кривошеи у новорожденных;
  • различные по типу и тяжести травмы шейного отдела позвоночника. а также шейных мышц;
  • реабилитационный период после хирургического вмешательства в области шеи;
  • различные неврологические проблемы, вызывающие устойчивое головокружение и головные боли;
  • воспалительные процессы в скелетной мускулатуре;
  • остеохондроз.

Польза от ношения воротника Шанца как для взрослых, так и для детей состоит в отсутствии лишних нагрузок и движения поврежденным участком шеи, что способствует скорейшему устранению воспаления и его заживлению.

Особенности подбора

Для удобства использования и скорейшего выздоровления в процессе использования шейного бандажа, необходимо знать, как правильно подбирать, одевать и носить воротник Шанца. Так, согласно инструкции и совету ортопедов, самое главное при выборе шейного бандажа, это точный расчет необходимой высоты шины. Для того, чтобы точно ее рассчитать, нужно замерить расстояние от ключицы до угла нижней челюсти. При опасении неправильно произвести замеры самостоятельно, можно обратиться непосредственно в салон реализующий данный тип ортопедических изделий.

Для того, чтобы правильно носить шейный бандаж необходимо соблюдение нескольких обязательных условий, указанных в инструкции к применению шины:

  • воротник ортопедический Шанса строго должен иметь высоту, равную длине шеи пациента;
  • сзади низ бандажа должен достигать уровня основания шеи. При этом необходимо чтобы верхний край шины касался основания черепа;
  • после того как бандаж одет, голова должна держаться ровно, а шея быть неподвижной, но при этом и не пережиматься.

Важно понимать, что неправильно подобранный воротник Шанца или одетый не так как нужно, способен только навредить здоровью пациента.

Вам будет полезно: Как правильно подобрать размер воротника Шанца

Как одевать шину Шанца

Самостоятельно надевать шейный бандаж любого типа жесткости практически не представляет особого труда. Расстегнутый бандаж необходимо поднести к шее и поместить вырезку бандажа непосредственно под подбородок. Голова при этом должна располагаться ровно. После этого края воротника завести назад и обогнув ими шею, зафиксировать бандаж с помощью расположенных по краю липучек. Во время примерки и одевания воротника, удобней всего выполнять данные манипуляции перед зеркалом. Для более детального рассмотрения процесса можно рассмотреть видео выше того, как происходит наложение воротника Шанца.

Проверить насколько правильно надета шина достаточно просто. Между бандажом и шеей должны помещаться 2 пальца, это обеспечит возможность свободно дышать. Однако если пациент в ортопедическом шейном воротнике может поворачивать или качать головой, то изделие надето неправильно.

Сколько носить бандаж Шанца

Многих пациентов интересует, сколько носить ортопедический воротник Шанца. Однако данный показатель является строго индивидуальным и определяется непосредственно врачом. При незначительных травмах и болях данное ортопедическое изделие может использоваться всего лишь 15-20 минут в день.

При остеохондрозе чаще всего назначается использование воротника в течение 1 часа дважды в день. При этом в нем можно сидеть, ходить и выполнять различные обычные рабочие процессы. Запрет состоит только в том, что в шине ни в коем случае нельзя лежать, поскольку в таком положении происходит серьезное давление на зафиксированный шейный отдел и возможны проявления деформации.

Максимальное время, в течение которого можно носить воротник Шанца в день не должно превышать 2 часов. При этом общее количество использований шины за сутки варьируется в зависимости от общего самочувствия и степени повреждения шейного отдела.

Постоянное ношение бандажа, как и превышение назначенного врачом индивидуального времени использования строго не рекомендуемо ввиду того, что вызывает полную атрофию шейных мышц.

Противопоказания к использованию

Перед тем как носить ортопедическую шейную шину, пациенту обязательно необходимо исключить все имеющиеся противопоказания. Недопустимо использование воротника Шанца в таких случаях:

  • нестабильность элементов шейного отдела позвоночника, возникшая в результате полученных некогда травм, или перенесенных костных болезней позвоночника;
  • наличие дерматологических патологий в виде сыпи либо иных кожных заболеваний различной степени тяжести.

Проверь, на правильной подушке ли ты спишь: Как выбрать ортопедическую подушку при шейном остеохондрозе

Незажившие повреждения кожных покровов, особенно глубокие, также могут являться временными противопоказаниями для использования воротника Шанца. Причиной тому является необходимость доступа к ране воздуха для ее подсушивания и заживления, а также опасность инфицирования повреждения, при его раздражении бандажом.

В целом воротник Шанца является весьма полезным терапевтическим изделием. Однако для того, чтобы оно приносило пользу пациенту, его применение обязательно должно согласовываться с врачом.

Источник: hondrozz.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.