Параартикулярная блокада

Параартикулярная блокада

Блокада параартикулярная — метод терапии выраженного болевого синдрома и других клинических проявлений суставных заболеваний.

В составе комплексного лечения локальные параартикулярные блокады применяют при:

  • невритах,
  • бурситах,
  • остеоартрозе плечевого сустава,
  • плечелопаточном периартрозе,
  • артрите тазобедренного или коленного сустава,
  • гонартрозе,
  • артрозах и артритах голеностопных суставов,
  • деформирующем остеоартрозе,
  • растяжениях связочного аппарата.

Блокады применяют для купирования болевого синдрома, снятия местной воспалительной реакции, восстановления естественной физиологической подвижности пораженного сустава.

Суть методики заключается в инъекционном введении лекарственной смеси в мягкие ткани без проникновения в полость суставной сумки.

Дипроспан – это глюкокортикостероидный лекарственный препарат, который широко используется для лечения множества серьёзных заболеваний аутоиммунного, аллергического и воспалительного характера.


составе лекарства для инъекций находится быстродействующая депо-форма стероида. В 1 миллилитре суспензии содержится, в пересчёте на активное вещество, 2 мг натрия фосфата и 5 мг бетаметазона дипропионата.
Схема лечения, а также суточные и разовые дозировки выбираются в личном порядке, ориентируясь на динамику течения заболевания, уровень выраженности патологического процесса и нозологическую форму.

Дипроспан оказывает противошоковое, антитоксическое, противовоспалительное воздействие, снижают риск развития осложнений после блокады.

По эффективности параартикулярная блокада с дипроспаном сравнима с интраартикулярной, но реже вызывает осложнения, поэтому используется чаще.
Преимущества методики:
быстрый эффект — обезболивание тканей наступает через короткое время после введения инъекций и длится долго;
минимум побочных эффектов — вызывает негативные последствия крайне редко;
возможность многократного использования — подходит для продолжительного лечения;
комплексное терапевтическое воздействие — решает сразу несколько проблем при болезнях и травмах суставов: снимает боль и воспаление, способствует восстановлению работоспособности.

Решение о необходимости проведения локальной параартикулярной блокады принимает врач, учитывая симптоматику, длительность и характер течения заболевания.

Источник: cdm.clinic

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Сущность манипуляции


Паравертебральная блокада пояснично-крестцового отдела — лечебное введение обезболивающих препаратов в область позвоночника.

Вертебрологи, т.е. специалисты по лечению позвоночника, советуют оперативно ликвидировать боль в спине и в ногах. Несвоевременное применение анальгетиков или инъекций усугубляет течение заболевания. На этом фоне человек рискует впасть в депрессию и выпасть привычного ритма жизни. Если консервативные методы не купировали боль, то обоснована паравертебральная блокада.

Блокаду практикуют, например, доктора скорой помощи для комфортной госпитализации при ярко выраженном болевом синдроме. Потребность немедленно облегчить самочувствие пациента в стационаре тоже оправдывает введение в паравертебральные области смеси лекарств.

Метод действенный, но безопасный укол способен сделать только опытный врач (травматолог-ортопед, нейрохирург, вертебролог). От него требуется безупречное знание строения человеческого организма, учет потенциальных осложнений и владение техниками выхода из нештатных ситуаций. Движения иглы тщательно контролируются в соответствии с анатомией человека.

Важно! Категорически недопустимо самостоятельное проведение паравертебральной блокады в домашних условиях!


Болезненную область на первый взгляд определить непросто и задача диагноста выявить ее максимально верно. Успешно введенный в околопозвоночную зону, в сустав или суставную сумку медикаментозный коктейль молниеносно приносит облегчение, снижает отек нервных волокон и облегчает питание нервных корешков. Кортикостероиды смешивают с анестетиком тогда, когда не помогают ни лекарства, ни физиопроцедуры. Такая смесь усиливает обезболивание и борется с воспалением.

Диагностическое значение процедуры не менее важно — исчезновения боли стоит ожидать только при наличии вертебральной патологии. В противном случае выявляют прочие отклонения.

Клинические испытания блокады доказали ее эффективность в купировании болевого синдрома. В идеальном случае боль оставит человека на срок до пяти часов, но не стоит обольщаться — это не метод лечения. Инъекция нужна как передышка и не лечит основное заболевание. Момент облегчения рациональнее использовать для адекватной терапии и получения консультаций у вертебролога.

Параартикулярная блокада

Плюсы и минусы применения

Преимущества инъекции как способа борьбы с болью в сравнении с пероральными средствами:

  • наибольшее приближение раствора к зоне поражения;
  • сбережение всей пользы медикамента и прямая его доставка к больному месту;
  • скорейшее обезболивание;
  • безвредность для желудка и кишечника;
  • профилактика хронических спазмов мускулатуры;
  • спасение от отеков нервных окончаний как следствия болезненных мышечных сокращений;
  • уменьшение воспаления;
  • минимум осложнений при профессиональной помощи;
  • алгоритм применяется при новых обострениях.

Важно! Медики предупреждают о высочайшем риске самостоятельных попыток применения блокадной терапии. Советы или видео из интернета не заменят медицинского образования! Помогает пострадавшему исключительно медицинский специалист.

Новокаиновая блокада стоит дороже, чем прием таблеток — об этом свидетельствуют отзывы пациентов. Цена зависит от препаратов, которые входят в фармакологический коктейль.

Параартикулярная блокада

Виды околопозвоночной блокады

В науке нет четкой систематизации типов манипуляции, поэтому принято деление в зависимости от очага боли и места введения анальгетика. Допустима разбивка и по авторским методикам (например, по имени основоположника метода Вишневского).

В этой статье подробно остановимся на области позвоночника.

Вид и технику врач подбирает персонально для каждого. На выбор влияет диагноз, сопутствующие заболевания, самочувствие пациента и профессионализм анестезиолога:

  1. Местные блокады затрагивают ткани около суставов (параартикулярная блокада) и каналы, по которым проходят нервные окончания (корешковая блокада).
  2. Сегментные вводят через перекрещивающиеся нервные ткани: параветебральная отключает болевой рефлекс в позвоночнике, вертебральная обезболивает поясницу.

Таким способом, возможно анестезировать любой отдел позвоночного столба, группу мышц или нервных волокон.

Параартикулярная блокада

Показания

Блокада результативна для рассредоточения лекарственной смеси по пути нерва, связанного со сжатым спинным корнем. Пользой проведения процедуры невозможно пренебречь и для выполнения строго односторонней блокировки позвоночного отдела или группы мышц.

Важно! Метод назначается исключительно индивидуально после консультации с неврологом или вертебрологом при неэффективности прочих лечебных мер.

Основные области применения — патологии позвоночника (грыжи, хондрозы, невралгии и т.д.) и амбулаторная хирургия.

В «однодневных» операциях предпочтительнее эпидуральной анестезии потому, что:

  • минимально травмирует симпатическую нервную систему, которая снабжает организм важными питательными веществами;
  • действует до 10 часов;
  • почти не нарушает мочеиспускание и функции ног;
  • ускоряет выписку.

Специфическими направлениями использования считаются:

  • операция молочной железы;
  • паховая грыжа;
  • анестезия после операции;
  • перелом ребер;
  • герпес зостер (опоясывающий);
  • хронические боли (однократная или постоянная инфузия).

Параартикулярная блокада

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость компонентов смеси;
  • рассеянный склероз и прочие демиелинизирующие болезни;
  • неоперабельные онкологические образования;
  • терминальное состояние;
  • расстройства центральной нервной системы.

Относительные:

  • абсцессы, перитониты;
  • гипотония;
  • склонность к кровотечениям;
  • лихорадка;
  • детский возраст;
  • серьезные заболевания внутренних органов и сердечно-сосудистой системы;
  • инфекции в стадии обострения;
  • повреждения кожи в месте инфузии;
  • беременность и кормление грудью.

Техника выполнения

Люди боятся медицинских процедур, а изрядный размер игл для околопозвоночной блокады не добавляет оптимизма. Закономерно возникает сомнение в безболезненности укола.

Одинаковые лечебные манипуляции вызывают у пациентов разные ощущения в зависимости от болевого порога. Если он низкий, то ощутимый дискомфорт причинит любое действие доктора. В таком случае инфузия может на время усугубить самочувствие больного. Купировать боль призван предварительный анестетик, который вводят в кожу в зоне будущей инъекции до полного притупления чувствительности.


Важно! Блокада затрагивает зону вокруг позвоночника и как способ анестезирования сверхпродуктивна, но результат зависит от уровня подготовки анестезиолога. Малейшая неточность в ходе вмешательства наносит тяжелый вред здоровью.

Человека перемещают в положение лежа на животе и вручную прощупывают область наибольшей болезненности отдела позвоночника — пораженный нервный корешок. Кожу дезинфицируют и укалывают промежуточную дозу анестетика до возникновения «лимонной корочки».

Когда новокаин подействует, толстую длинную иглу для блокады не спеша вводят на глубину около 4 см. Врач продвигает ее перпендикулярно телу до контакта с поперечным остистым отростком позвонка и на протяжении всего пути впрыскивает анестетик. Обогнув его, игла проходит еще 2 см и веерообразно впрыскивает обезболивающую смесь. Допустимы неприятные ощущения: тяжесть или болезненность в зоне прокола.

Спустя несколько секунд чувствуется выраженный результат вплоть до окончательного отступления боли.

В общем случае достаточно одной инъекции, но иногда требуется до 15 блокад с интервалом в четыре или шесть дней.

Важно! Адекватно подобранная и правильно введенная блокада не угрожает осложнениями. Отеки, повреждения нервов и аллергии в этом случае редки. Профессионализм невролога гарантирует болеутоляющий эффект, но вылечить не способен. Ремиссию сообразно использовать с целью излечения.

Параартикулярная блокада

Применяемые препараты

Препараты для околопозвоночных инфузий делят на категории:


  • монокомпонентную — с одним лекарством в составе;
  • дикомпонентную — с двумя средствами;
  • поликомпонентную — больше двух медикаментов.

Для выключения нервных окончаний за основу берут местный анестетик. Болеутоляющие присутствуют как в блокадах из одного компонента, так и из большего количества:

  1. «Новокаин» купирует боль не больше двух часов (паравертебральная новокаиновая блокада).
  2. «Лидокаин» действует до трех часов.
  3. «Меркаин» блокирует нервные импульсы на срок до пяти часов.

Важно! Перед применением обязателен тест на переносимость анальгетика. Терапевтическую дозу выверяет только врач.

Для снятия воспаления и отека добавляют глюкокортикостероиды. Эти гормональные лекарства относят к сильнодействующим средствам и назначают для избавления от непереносимых болей, которые не откликаются на традиционное воздействие.

Кортикостероиды смешивают с обезболивающими для усиления эффекта и купирования вероятности аллергии:


  1. «Гидрокортизон» — подходит для невральных блокад, где важно быстродействие.
  2. «Дексаметазон» — блокирует нервные импульсы ненадолго и показан к введению в суставы и мягкие ткани.
  3. «Дипроспан» — препарат длительного действия для суставов, позвоночника, мягких тканей и нервных волокон.
  4. «Кеналог» — лекарство пролонгированного сильного эффекта для блокад суставов.

Трехкомпонентная смесь дополнительно включает в себя витамины В с целью улучшения питания нервных окончаний и ферменты, спазмолитики, хондропротекторы.

Параартикулярная блокада

Возможные осложнения

Несоблюдение норм дезинфекции во время околопозвоночной блокады чревато нежелательными последствиями: чувством жжения, болью, отечностью, зудом и появлением гематом.

В более сложных случаях возникает резкое снижение артериального давления или угрожающее жизни ухудшение кровообращения. Такая острая сосудистая недостаточность крайне опасна и потенциально чревата летальным исходом.

Анестезирующие коктейли чреваты ухудшением мочеиспускания, дыхания и неврологическими проблемами.

Вкупе с кортикостероидами инъекция провоцирует тошноту, рвоту и аллергические реакции. Наиболее распространенный побочный эффект блокады спины — тошнота и рвота. Реже отмечаются пищевые расстройства, реакции со стороны печени, сердца или нервной системы.

Прочими следствиями называют:

  • отравление организма;
  • головные боли;
  • кровотечения;
  • гематомы;
  • нарушение функций и чувствительности ног.

Причины нежелательных последствий, кроме индивидуальных особенностей организма, вызваны непрофессионализмом анестезиолога.

Важно! Некорректная паравертебральная инъекция повреждает спинной мозг и чревата параличом. Нарушение асептических правил инфицирует пациента и вызывает миелит или менингит.

Для профилактики упомянутых реакций к медикаментозной смеси добавляют адреналин или антигистаминные препараты.

Параартикулярная блокада

Отзывы

Мнения пользователей в сети разные, но единодушие отмечается в одном — для полноценного выздоровления необходимо комплексное лечение позвоночника.

Нижегородская Ольга: «У меня уже давно болит спина, в особенности поясница. Причем поясница болит всегда, иногда так, что не знаешь, как встать или как сесть и куда себя деть. Я всегда думала, что мне нужна мануальная терапия, но оттягивала этот момент, т.к. это недешевое «удовольствие» (когда я интересовалась стоимость была в районе 1500 рублей).

Во время блокады ощущения мне показались похожими на укус пчелы, потом, кажется, как будто в спине пуля. Проходит ощущение на следующий день. Есть после первых трех уколов мне не хотелось. Могла только выпить кефир и/или съесть банан. Последующие три укола дались мне легче: после них я могла есть и ощущения были не такие яркие. Поясница не болит и это даже удивительно. Я настолько привыкла к пронизывающей боли, что пока не могу от нее отвыкнуть. Мне стало проще выпрямится. Раньше, когда я выпрямлялась, мне было очень больно. Сейчас, наоборот, хочется постоянно быть с прямой спиной. Врач сказал, что эффект сохранится на годы».

Виктория: «Мне делали, но надо понимать, что это лишь временное снятие боли, не лечение. Делали в комплексе с другими процедурами (вытяжка, иглоукалывание). Единственный способ поддержать больной позвоночник — создать для него сильный мышечный корсет».

Параартикулярная блокада

Заключение

Вертебрологи настаивают на немедленном купировании острых нестерпимых болей в спине и ногах. Околопозвоночная блокада — современный способ скорой помощи таким пациентам и при профессиональном введении не угрожает здоровью. Традиционная новокаиновая блокада молниеносно обезболивает пораженный участок и позволяет специалисту диагностировать причины плохого самочувствия. Если после инъекции наступило облегчение, то зону дискомфорта считают обнаруженной. В противном случае поиск источника боли продолжается.

Квалифицированный анестезиолог моментально нейтрализует нервные импульсы, но важно помнить, что блокада — не метод лечения! Во время действия анестетика правильнее всего будет заняться подбором стратегии лечения, чтобы избежать проблем с позвоночником в будущем.

Источник: revmatolog.org

Что собой представляет блокада суставов?

Процедура представляет собой введение в пораженный дегенеративно-дистрофическим заболеванием сустав лекарственных препаратов одной либо нескольких групп для купирования боли, устранения воспаления, отечности и нормализации функционирования сочленения. Кроме этого, блокада голеностопного сустава, тазобедренного, коленного, плечевого или лучезапястного помогает избежать негативных последствий, которые могли бы возникнуть при пероральном употреблении некоторых видов препаратов. Если дегенеративная суставная болезнь прогрессирует, блокады назначаются как обязательные процедуры, входящие в схему комплексной терапии.

Показания

Необходимость делать такой укол возникает при прогрессировании множества патологий, среди которых самыми распространенными являются:

  • артриты и артрозы крупных и мелких суставов,
  • защемление нервных волокон и сосудов,
  • отечность и спазмы мышц,
  • образование контрактур,
  • плацентарный фасциит,
  • протрузии и грыжи дисков,
  • остеохондроз,
  • межреберная невралгия,
  • артроз, при котором поражается височно-челюстной сустав и развивается его дисфункция.

Противопоказания

Суставная блокада

Традиционная медицина нередко прибегает и применению блокадных инъекций для улучшения состояния суставов, но иногда процедура вредна. Процедура противопоказана при следующих состояниях:

  • отсутствие положительной динамики после нескольких уколов с «Дипроспаном», «Гидрокортизоном», «Дексаметазоном» и другими средствами,
  • запущенные стадии остеоартроза,
  • прогрессирование артрита хронической формы,
  • аллергическая реакция на некоторые средства,
  • общее ухудшение состояния,
  • заболевания крови и склонность к обильным кровотечениям,
  • неврологические расстройства,
  • период беременности, грудного вскармливания.

Используемые препараты

Анестетики

Медикаментозные средства этой группы помогают снять острую боль при артрозе тазобедренного сустава, коленного. Даже если сделать однократную инъекцию, ее эффект будет действовать длительный период, на протяжении которого человек сможет безболезненно бороться с проблемой и выполнять все предписания врача, направленные на восстановление суставных структур. Зачастую назначается новокаиновая блокада коленного сустава или тазобедренного. Похожим эффектом обладает укол с «Лидокаином», «Тримекаином». В состав препаратов входят элементы, вызывающие аллергическую реакцию. Поэтому перед терапией вместе с врачом важно определить степень чувствительности пациента к применяемому препарату.

Хондропротекторы

Суставная блокада

Фармпрепараты этой группы назначаются при коксартрозе тазобедренного сустава, уколы в колено назначаются в случае прогрессирования гонартроза. Назначенное лекарство способствует восстановлению и регенерации поврежденных хрящевых структур, а также оно действует как обезболивающее. В отличие от препаратов, применяемых перорально или внутримышечно, внутрисуставная блокада не требует длительных курсов терапии. Эффективными средствами группы являются:

  • «Хондроитин»,
  • «Структум»,
  • «Дона»,
  • «Хонда»,
  • «Хондрогард»,
  • «Артра».

Гиалуроновая кислота

Нередко назначается для блокадных инъекций в коленный сустав, тазобедренный, кистевой. С помощью этого лекарства внутрисуставная жидкость выделяется активнее, а ее консистенция становится более вязкой и плотной, благодаря чему функционирование сочленения улучшается, уходит воспаление, отечность, а хрящи быстрее восстанавливаются. Блокада коленного сустава при артрозе осуществляется с применением таких средств:

  • «Ферматрон»,
  • «Остенил»,
  • «Синокром».

Гормональные блокады

Суставная блокада

Внутрисуставная инъекция в плечевой сустав, коленный, тазобедренный или локтевой с кортикостероидами оказывает иммуномодулирующий, противовоспалительный, обезболивающий эффект. Однако такие процедуры часто вызывают побочные эффекты, негативные последствия, поэтому кортикостероидная блокада назначается в крайних случаях. Лечение проводят «Дипроспаном», «Кеналогом» и «Целестоном». Применяют также «Дексаметазон» и «Гидрокортизон».

Самый хороший эффект дает лечение «Дипроспаном», более дешевые аналоги уступают в терапевтических свойствах и продлевают длительность терапии.

Разновидности и характеристика блокад

Интраартикулярная

Лекарственное средство в этом случае вводится прямо в суставное сочленение. Терапия обязательно проводится под контролем инструментальных методов диагностирования — УЗИ или рентгенографических датчиков. Процедуру рекомендуется проводить по таким показаниям:

Суставная блокада

  • Болевой синдром, локализованный в разных участках спины. Может проявляться периодически либо беспокоить постоянно, иррадируя в руки, ноги.
  • Боль, локализованная в шейной зоне. В этом случае дискомфортное ощущение может быть сконцентрировано в области шеи или распространяться в зону плеч, рук, груди.

Параартикулярная

Применение такой разновидности предусматривает внутрикожное и подкожное обкалывание больного сустава. После процедуры в короткий срок происходит обезболивание, а также параартикулярная блокада практически не имеет противопоказаний, при этом терапевтический эффект достигается максимальный. Основные плюсы этой разновидности блокад — скорость и минимальная опасность возникновения негативных эффектов.

Периартикулярная

По-другому еще называется околосуставная, потому что выбранное лекарство вводят в зону околосуставной ткани, сухожилий связок и мышечных тканей. Периартикулярная блокада выполняется травматологом, неврологом, ортопедом или мануальным терапевтом. Процедура проводится безболезненно, поэтому при ее применении нет необходимости дополнительно вводить обезболивающие средства. Периартикулярные блокады назначаются при таких диагнозах:

Суставная блокада

  • периартроз плеча,
  • артрит локтя, голеностопа, колена,
  • красная волчанка,
  • остеоартроз, поразивший все плечо,
  • болезни Бехтерева, Рейтера.

Локализация и методика проведения

Блокадные инъекции могут назначаться для лечения практически всех крупных и мелких суставов рук, ног и других участков. Места локализации, техника выполнения представлены ниже:

  • Блокада локтевого сустава. Перед процедурой кожа обрабатывается антисептиком, далее больному нужно согнуть руку под прямым углом, чтобы врачу было удобно ввести иглу между надмыщелком и отростком локтевой кости.
  • Уколы в лучезапястный сустав. Выполняются только с тыльно-лучевой зоны на линии, соединяющей шиловидные отростки локтевой, а также лучевой кости. Кисть конечности важно расположить ладонью наружу.
  • Блокада плечевого сустава. Перед процедурой человеку предложат лечь на кушетку, локоть расположить во фронтальной плоскости, чтобы спереди, на поверхности плеча образовался бугорок, который укажет место соединения плечевой кости и клювовидного отростка лопатки. Именно в этой зоне вводится игла.
  • Блокада тазобедренного сустава. Может проводиться с 2-х сторон — наружной, передней. Пациенту нужно расположиться лежа, конечности выпрямить. Игла вводится немного ниже места расположения паховых связок до упора, после чего лекарство вводится в межсуставную полость.
  • Блокада колена. Процедура выполняется с внутренней стороны, так не очень болезненно и более безопасно. Но если болевой синдром распространяется по всей ноге и важно устранить дискомфорт быстро, делают двухстороннюю блокаду с двух сторон — наружной и внутренней. Больному нужно прилечь, разместив под коленом валик. Врач вводит иглу возле надколенника, после медленно продвигает ее параллельно нижней части коленного сустава.
  • Блокада голеностопа. Перед процедурой стопу сгибают, игла вводится по передней поверхности, проходя между таранной и большеберцовой костями.

Негативные последствия

Суставная блокада

Если манипуляции были проведены строго по правилам и доктор не допустил ошибок, риск развития осложнений минимальный. Но в исключительных ситуациях человек рискует получить такие последствия блокад, как:

  • Аллергия. Возникает вследствие неправильного подбора медикаментозного средства. На коже человека появляется сыпь, беспокоит зуд. Может развиться сердечная или сосудистая недостаточность.
  • Отравление. Тоже случается в результате неадекватного назначения лекарства либо при превышении максимально допустимых доз.
  • Вегетососудистые нарушения. Человека беспокоят перепады давления, но общее состояние не нарушено.
  • Воспаление. Случается при несоблюдении врачом условий стерильности.
  • Травма. Случается при повреждении иглой мягких волокон.

Источник: xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.