Плечевая плексопатия

Плечевая плексопатия

Плексопатии (плексит) – поражение нервных узлов вследствие травмы или заболевания. Заболевание развивается как следствие хронической компрессии, инфильтрации злокачественным образованием, лучевой или химиотерапии. В зависимости от места поражения нервных узлов плексопатия бывает:

  • шейная плексопатия;
  • поясничная плексопатия;
  • крестцовая плексопатия.

Специалисты выделяют три вида болезненного состояния:

  • синдром Эрба – возникает при повреждении корешков С5 и С6 и проявляется параличом дельтовидной мышцы (руку невозможно отвести); параличом двуглавой плечевой и супинаторной мышц, при котором не сгибается предплечье; параличом над- и подостной мышц;
  • синдром Дежерин-Клюмпке – развивается во время повреждения корешков C8 и D1, проявляется  параличом  кисти;
  • синдром Горнера – свидетельствует об отрыве корешков от спинного мозга.

При масштабном поражении сплетения нервов плеча развивается паралич мышц названной половины плеча и всей руки, а также утрачивается чувствительность в этих зонах. Как вариант плечевой плексопатии, может возникнуть невралгическая амиотрофия, проявляющаяся жестокими болями в плече, которая переходит в тяжелый  атрофический паралич проксимальных отделов руки. Предполагается аутоиммунное происхождение этого опасного заболевания.


Причины болезненного состояния

В большинстве случаев диагностируется плечевая плексопатия, которая развивается в результате травм (травматических родов, вывиха плечевого сустава, наркоза, постоянного ношения тяжестей на плече – так называемый «рюкзачный паралич»), ножевого ранения, костных патологий (гипертрофированный поперечный отросток С7 в шейно-реберном отделе), идиопатии, сдавления новообразованием верхушки легкого.

Посттравматическая плексопатия развивается как результат удара, аварии или падения.

Пояснично-крестцовое болезненное состояние развивается как результат объемного образования за брюшиной (добро- или злокачественного образования, аневризмы, абсцесса), кровоизлияния, спровоцированного гемофилией или передозировкой антикоагулянтов, переломов тазовых костей.

Симптомы заболевания

В течении заболевания специалисты выделяют следующие стадии:

  • невралгическую – при которой больного беспокоят спонтанные боли, они усиливаются во время движения или сдавления нервного узла;
  • паралитическую – для которой характерны периферические парезы, параличи мышц.

В результате поражения шейного сплетения боли оккупируют и затылочную область, состояние чревато парезом мышц шеи, а также диафрагмы. Если раздражен диафрагмальный нерв, у больного возникает икота.

При поражении плечевого сплетения боли локализуются в надключичной и подключичной областях, распространяются в руку, воспаляются мышцы плеча, руки, расстраиваются или полностью исчезают глубокие рефлексы по всей конечности. Развиваются расстройства вегетативно-трофического типа: цианоз, пастозность кисти, потливость, верхняя конечность бледнеет, нарушается трофика ногтей.

Болезненное состояние пояснично-крестцового нервного узла выражается  вегетативно-трофическими нарушениями в зоне иннервации. Боли сосредотачиваются в пояснице и в нижней конечности. Диагностируются парезы мышц ноги, их атрофия, пастозность голени и стопы, происходят трофические нарушения ногтей.

Диагностика болезненного состояния

Диагноз ставят на основе локализации болей и нарушений двигательных функций.

Проводят необходимые исследования:

  • электромиография;
  • электронейрография;
  • рентгенологические исследования.

Лечение плексопатии

Пациента могут лечить и амбулаторно, и в стационаре.

Пациенту показаны:

  • противовоспалительная терапия;
  • болеутоляющие и дегидратирующие лекарства;
  • физиотерапевтические процедуры.

После того, как интенсивная боль пройдет, назначают:

  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • бальнеотерапию;
  • витамины В1 и В12.

При парезах показаны антихолинэстеразные лекарства:

  • Прозерин;
  • Галантамин;
  • АТФ;
  • Лидаза.

По этой же схеме проводят лечение заболевания инфекционно-аллергической и интоксикационной этиологии. При травматических плекситах показано хирургическое вмешательство.

При хронической форме болезненного состояния пациенту необходимо санаторно-курортное лечение.

Источник: sanatate.md

Описание патологии

Плексопатия плечевого сплетения — это заболевание воспалительного характера, при котором происходит поражение нервных структур. Данная патология является достаточно серьезной, поскольку может привести к инвалидизации человека. Это понятие включает в себя не только потерю возможности работать. Пациенты с плексопатией постепенно утрачивают способность выполнять элементарные движения руками. Часто они не могут даже себя обслужить, поэтому требуют постоянного ухода.

Особенно трудно больному адаптироваться к новым условиям, когда патологический процесс распространяется на ту руку, которой он выполняет основные движения. Восстановление требует много сил и времени. Болевой дискомфорт усиливается каждый раз при попытке поднять конечность или отвести ее в сторону. Интенсивность этого симптома нарастает в ночное время суток.

В Международной классификации болезней можно найти подробное описание, что представляет собой плексопатия плечевого сплетения. МКБ 10-го пересмотра рассматривает подобные патологии под кодом G55.0.

Основные причины воспаления


Плечевое сплетение состоит из передних ветвей нижних нервов шеи и грудного спинального нерва. С анатомической точки зрения оно находится в очень уязвимом месте. В непосредственной близости от плечевой зоны проходит множество кровеносных сосудов, а прямо под ней расположена верхняя часть легкого.

Эти и многие другие факторы обуславливают причины возникновения заболевания:

  1. Травмы и механические повреждения. Это может быть результат автомобильной аварии или ножевое ранение. У маленьких детей плексопатия плечевого сплетения чаще всего является следствием родовой травмы.
  2. «Рюкзачный паралич». Появление симптомов заболевания обусловлено длительным ношением сумки на одном плече.
  3. Синдром лестничной мышцы. Это патологическое состояние, характеризующееся повреждением сосудов и нервов реберно-ключичного промежутка.
  4. Доброкачественные и злокачественные новообразования. Классическим примером считается рак верхушки правого легкого. Прорастая в плечевое сплетение и купол диафрагмы, опухоль проявляется слабостью руки и ее онемением.
  5. Различные иммунные нарушения (синдром Персонейджа-Тернера).

Далеко не всегда при плексопатии можно выявить какой-либо один предрасполагающий фактор. У некоторых пациентов заболевание развивается без видимых причин. В таком случае говорят об идиопатической форме недуга.

Первые симптомы


Клиническая картина патологического процесса характеризуется сменой двух этапов. Невралгическая фаза сопровождается болями в руке различной степени интенсивности. Вслед за ней наступает паралитическая. Для этой фазы характерно развитие слабости в руке вплоть до полной обездвиженности.

Болевой синдром при плексопатии носит волнообразный характер. Сначала пациент вовсе не чувствует дискомфорта. Уже через несколько дней он может просыпаться от невыносимой боли. Неприятные ощущения обычно усиливаются при движении руки и головы, после перемены положения тела.

Какие еще имеет плексопатия плечевого сплетения симптомы? Клиническая картина во многом зависит от первопричины расстройства. Например, при синдроме лестничной мышцы заболевание сопровождается чувством онемения в области затылка и задней поверхности шеи. С течением времени интенсивность симптомов нарастает.

При различных иммунных нарушениях проявления болезни чуть отличаются. На фоне синдрома Персонейджа-Тернера плексопатия протекает приступообразно. Сначала появляется сильная боль в руке, которая при движениях нарастает. Затем дискомфорт стихает, но одновременно возникает слабость мышц в плечевом поясе. Больной может свободно двигать рукой в лучезапястном и локтевом суставах, но ее подъем становится невозможным. Такие приступы повторяются с различной периодичностью.

Классификация болезни

Плексопатия плечевого сплетения может иметь нескольких форм:


  1. Паралич дельтовидной мышцы (синдром Эрба), при котором руку невозможно отвести в сторону.
  2. Паралич двуглавой мышцы плеча, сопровождающийся утратой подвижности предплечья в локтевом суставе.
  3. Паралич надостной и подостной мышц делает невозможным вращение плеча. Речь идет о движении, когда человека просят выпрямить спину и расправить плечи.

В особо серьезных случаях, если патологический процесс распространяется на все нервы плечевого сплетения, развивается полный паралич руки. При этом больная конечность утрачивает чувствительность.

Методы диагностики

При возникновении первых симптомов плексопатии необходим обратиться за помощью к врачу. Лечением этой патологии занимаются неврологи. При подозрении на заболевание плексопатия плечевого сплетения диагностика начинается с опроса пациента и изучения его анамнеза. Затем переходят к инструментальным методам исследования.

Наибольшей информативностью характеризуется электронейромиография. С помощью этой процедуры врач может оценить состояние каждого нерва, берущего начало от плечевого сплетения. Дополнительно назначается КТ, МРТ и УЗИ пораженной области. Эти исследования позволяют оценить степень развития патологического процесса. Дифференциальная диагностика проводится со следующими болезнями: полиневрит, корешковый неврит, радикулит шейного отдела, артрит плечевого сустава.

Консервативное лечение

На начальном этапе развития заболевания терапия проводится амбулаторно. Из лекарственных препаратов применяются следующие медикаменты:


  • Обезболивающие на основе анальгина (для снятия неприятных ощущений).
  • Антихолинэстеразные средства (при слабости в мышцах и параличах). Например, «Прозерин» или «Галантамин».
  • Ноотропные препараты и витаминные комплексы (для улучшения обмена веществ в тканях).

Медикаментозная терапия показана при остром течении недуга. Физиопроцедуры рекомендуются пациентам с диагнозом «хроническая плексопатия плечевого сплетения». Лечение в этом случае подразумевает использование грязевых аппликаций, массажных процедур, УВЧ и электрофореза.

Оперативное вмешательство

Если развитие болезни спровоцировано травмой или опухолью, показано проведение операции. В ходе вмешательства хирург высвобождает «зажатые» окружающими тканями нервные волокна. Посттравматическая плексопатия плечевого сплетения хорошо поддается лечению, если пациент вовремя обратился за помощью. После операции потребуется длительный период восстановления, пренебрегать которым не рекомендуется.

Профилактические мероприятия

Плексопатия плечевого сплетения после курса терапии может возникнуть вновь. Чтобы предупредить повторное развитие заболевания, нельзя пренебрегать мерами профилактики.


Врачи рекомендуют заниматься плаванием. Занятия в бассейне позволяют поддерживать тело в тонусе, препятствуют возникновению воспалительных процессов в суставах. Кроме того, плавание благотворно влияет на эмоциональный настрой человека.

Также полезно заниматься другими видами спорта. Адекватная физическая нагрузка положительно отражается на здоровье человека в любом возрасте. Например, простые упражнения ЛФК позволяют увеличить подвижность суставов, предотвратить их окостенение. Лечебная физкультура укрепляет иммунную систему, способствует повышению сопротивляемости организма к различным инфекционным агентам.

Источник: FB.ru

Плексопатии — причины

В неврологической практике плексопатия плечевого сплетения, или плексит по старой терминологии, встречается нередко. Она диагностируется в различных возрастных категориях и не зависит от пола. Даже новорожденные дети, травмированные во время родов, могут стать пациентами неврологического отделения с таким проявлением этой патологии, как паралич Эрба.

Плечевое сплетение может поражаться полностью или частично

Все причины и факторы, способствующие формированию плексопатии, можно представить так:

  • открытая травма шеи или подмышечной ямки с повреждением нервных волокон плечевого сплетения, которая происходит при ударе режущими предметами, во время дорожно-транспортных происшествий;

  • вирусная инфекция, поражающая нервную ткань;
  • родовая травма (повреждение нервов у новорожденного, когда акушеры вытягивают его за ручку);
  • вывих плеча;
  • хроническое травмирование нервных волокон гипертрофированным отростком седьмого шейного позвонка (встречается редко);
  • сдавление сплетения извне, например, опухолью или во время медицинских манипуляций (наркоз, лучевая терапия).

Кроме того, встречаются пациенты с плексопатией, у которых причину заболевания установить не удается. Тогда патология называется идиопатической.

Существенно чаще встречается плечевая плексопатия, которая зачастую вызвана травмой: травматические роды, вывих плечевого сустава, автомобильная авария, сдавление во время наркоза, длительное ношение тяжестей на плече («рюкзачный паралич»), ножевое ранение, костные аномалии (шейное ребро — гипертрофированный поперечный отросток С7); возможны идиопатические случаи, сдавление опухолью верхушки легкого.

Пояснично-крестцовая плексопатия возникает вследствие объемного образования в забрюшинном пространстве (опухоль, абсцесс, аневризма аорты или подвздошной артерии), кровоизлияния в подвздошно-поясничную мышцу (при гемофилии или передозировке антикоагулянтов), переломов костей таза, оперативных вмешательствах на тазобедренном суставе; возможны идиопатические случаи.


Плексит плечевого сустава

Плечевое сплетение находится в очень уязвимой с анатомической точки зрения точке. Спереди и сзади оно граничит с мощными мышцами шеи, ближе к срединной линии тела – с позвоночником. В непосредственной близости от плечевой зоны проходят крупные кровеносные сосуды, а прямо под ним расположена верхушка лёгкого.

Эти, а также многие другие особенности обусловливают причины возникновения плексопатии плечевого сплетения:

  • Травма – наиболее частая причина, особенно в молодом возрасте. Это может быть как обычная бытовая травма, так и дорожно-транспортное происшествие, ножевое ранение в плечо и так далее. Если плечевая плексопатия наблюдается у грудного ребенка, то, скорее всего, это следствие родовой травмы.
  • «Рюкзачный паралич» — появление симптомов плечевой плексопатии в результате длительного ношения сумки или рюкзака на одном плече.
  • Синдром лестничной мышцы – патологическое состояние, при котором происходит сдавление или повреждение сосудов и нервов, находящихся в реберно-ключичном промежутке.
  • Опухоли, среди которых классическим примером является рак верхушки правого легкого. Прорастая верхний купол диафрагмы и плечевое сплетение, он проявляется синдромом Панкоста: слабостью руки, ее онемением, а также правосторонними глазодвигательными нарушениями.
  • Иммунные нарушения приводят к развитию синдрома Персонейдж-Тернера, или невралгической амиотрофии.

Далеко не во всех случаях плексопатии плечевого сплетения можно выявить какую-либо конкретную причину. У некоторых пациентов заболевание развивается словно на пустом месте. В таких ситуациях говорят о криптогенной, или идиопатической, плексопатии.

Чаще всего диагностируется плечевая плексопатия, которая возникает после травмы. Это могут быть травмы во время родов, вывих плеча, автомобильная авария, длительное ношение тяжёлых предметов на плече, особенно рюкзаков, ножевое ранение или какие-то аномалии развития костей. В редких случаях причина остаётся неизвестной, и тогда говорят про идиопатическую плечевую плексопатию. Иногда в качестве пускового механизма выступает сдавление опухолью.

  1. Опухоль.
  2. Абсцесс.
  3. Аневризма аорты.
  4. Аневризма подвздошной артерии.
  5. Кровоизлияние в эту область, например, при гемофилии.
  6. Передозировка антикоагулянтов и вызванное вследствие этого кровотечение.
  7. Перелом тазовых костей.
  8. Операции на тазобедренном суставе.

Здесь также возможны случаи, причины появления которых остались неизвестными, то есть вероятность идиопатической плексопатии тоже есть.

  1. Травматическое повреждение нервных сплетений (в быту, на производстве, при занятиях спортом, дорожно-транспортных происшествиях, огнестрельные и ножевые ранения, в результате оперативных вмешательств, высоко наложенного жгута на длительный срок, после инъекций).
  2. Сдавление опухолью.
  3. Инфекции (туберкулез, бруцеллез).
  4. Интоксикации (солями тяжелых металлов).
  5. Введение сывороток или вакцин.
  6. Васкулиты.
  7. Нарушение обмена веществ (при сахарном диабете, подагре).
  8. Переохлаждение.

Повышается вероятность заболевания у лиц, страдающих остеохондрозом и имеющих нарушения осанки.

Причинами возникновения данного вида амиотрофии являются повреждения плечевого сплетения — травмы (локальные, общие, в т.ч. оперативные вмешательства), этиологические факторы, связанные с системными заболеваниями, вирусными инфекциями. Другими причинами могут быть: наружное сдавление плечевого сплетения, анатомические структурные сужения в месте расположения плечевого сплетения.

Плексит плечевого сустава

Механизм развитияВозникают повреждения сплетения внезапно. Могут появляться при резком вытягивании, растяжении или разрыве нервного сплетения плеча. Нарушения могут появляться даже при не значительных нагрузках. При внутренних структурных нарушениях может повреждаться подключичная артерия.Виды поражений сплетения нервных волоконЧаще всего поражается верхняя часть сплетения, снижает силу сгибающих, ротирующих, отводящих мышц.

Нижняя часть поражается реже, ослабевают мышцы кисти, волокна грудного и шейного отдела. Появление неврологического дефицита, возможно при поражении корешковых волокон (C7), входящих в плечевое сплетение. Пучковые сплетения поражаются: латерально, по медиальному и заднему варианту. Характеризуются дисфункциями лучевого и срединного нервов.

Плечевое сплетение состоит из передних ветвей нижних нервов шеи и грудного спинального нерва. С анатомической точки зрения оно находится в очень уязвимом месте. В непосредственной близости от плечевой зоны проходит множество кровеносных сосудов, а прямо под ней расположена верхняя часть легкого.

Эти и многие другие факторы обуславливают причины возникновения заболевания:

  1. Травмы и механические повреждения. Это может быть результат автомобильной аварии или ножевое ранение. У маленьких детей плексопатия плечевого сплетения чаще всего является следствием родовой травмы.
  2. «Рюкзачный паралич». Появление симптомов заболевания обусловлено длительным ношением сумки на одном плече.
  3. Синдром лестничной мышцы. Это патологическое состояние, характеризующееся повреждением сосудов и нервов реберно-ключичного промежутка.
  4. Доброкачественные и злокачественные новообразования. Классическим примером считается рак верхушки правого легкого. Прорастая в плечевое сплетение и купол диафрагмы, опухоль проявляется слабостью руки и ее онемением.
  5. Различные иммунные нарушения (синдром Персонейджа-Тернера).

Далеко не всегда при плексопатии можно выявить какой-либо один предрасполагающий фактор. У некоторых пациентов заболевание развивается без видимых причин. В таком случае говорят об идиопатической форме недуга.

Описание патологии

Плексопатии (плексит) – поражение нервных сплетений (шейного, плечевого и пояснично-крестцового) вследствие травмы или других причин (хроническая компрессия, инфильтрация злокачественной опухолью, лучевая терапия).

Выделяют три вида плечевой плексопатии. При повреждении корешков С5 и С6 возникает синдром Эрба: паралич дельтовидной мышцы (невозможность отведения руки), паралич двуглавой плечевой и супинаторной мышц (невозможность сгибания предплечья), паралич над- и подостной мышц (невозможность наружной ротации, выпадение рефлекса с m.

При тотальном поражении плечевого сплетения развивается паралич мышц одноименной половины плечевою пояса и всей руки и утрата чувствительности в этих же зонах. Одним из вариантов плечевой плексопатии является невралгическая амиотрофия: вслед за жестокими болями в плече возникает массивный атрофический паралич проксимальных отделов верхней конечности. Предполагается аутоиммунный генез этого страдания.

Причины

Значительно чаще встречается плечевая плексопатия, которая обычно вызвана травмой: травматические роды, вывих плечевого сустава, автомобильная авария, сдавление во время наркоза, длительное ношение тяжестей на плече («рюкзачный паралич»), ножевое ранение, костные аномалии (шейное ребро — гипертрофированный поперечный отросток С7); возможны идиопатические случаи, сдавление опухолью верхушки легкого.

Симптомы

В течении плексита выделяют две стадии — невралгическую и паралитическую. В невралгической стадии отмечаются спонтанные боли, усиливающиеся при движениях или сдавлении сплетения. В паралитической стадии развиваются периферические парезы и параличи мышц, иннервируемых ветвями пораженного сплетения, снижаются соответствующие глубокие рефлексы, нарушаются все виды чувствительности и трофика в зоне иннервации, что проявляется пастозностью, отечностью, вазомоторными расстройствами и др.

При поражении шейного сплетения боли распространяются на затылочную область, развивается парез глубоких мышц шеи и диафрагмы. В результате раздражения диафрагмального нерва появляется икота.

При поражении плечевого сплетения боли локализуются в над- и подключичной областях, иррадиируют в руку. Поражаются мышцы плечевого пояса и верхней конечности, снижаются или исчезают глубокие рефлексы на верхней конечности. Развиваются вегетативно-трофические расстройства в виде цианоза или бледности руки, пастозности кисти, потливости, нарушения трофики ногтей и др.

Плексит пояснично-крестцового сплетения характеризуется чувствительными, двигательными и вегетативно-трофическими расстройствами в зоне иннервации. Боли локализуются в области поясницы и в ноге. Наблюдаются парезы мышц бедра, голени и стопы, атрофия этих мышц, пастозность стопы и голени, трофические нарушения ногтей.

Диагностика

Диагноз основывается на локализации болей и двигательных нарушений, на данных электрофизиологических (электромиография, электронейрография) и рентгенологического исследований.

Лечение

Аналогично проводят лечение инфекционно-аллергических и интоксикационных плекситов. При травматических плекситах, а также при компрессионных процессах (шейные ребра, опухоли, переломы позвонков, ключицы, аневризмах артерий) проводят оперативное лечение с целью устранения сдавления и восстановления проводимости ветвей сплетения. При хроническом течении плексита показано санаторно-курортное лечение (радоновые, сероводородные ванны, грязевые аппликации).

Карпюк Вера Николаевна Здравствуйте,Татьяна Николаевна! У моей дочери подростка (16 лет), в последнее время частые головные боли. Я думаю, что нужно пройти. Наталия, Киев Отвечает врач

Майкова Татьяна Николаевна Последние несколько недель стал замечать что во сне (преимущественно) сильно стискиваю зубы. При этом просыпаясь я отчётливо чувствую. Дмитрий, Симферополь Отвечает врач

Саливон Богдан Сергеевич Все консультации

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.

Плексопатия плечевого сплетения — это заболевание воспалительного характера, при котором происходит поражение нервных структур. Данная патология является достаточно серьезной, поскольку может привести к инвалидизации человека. Это понятие включает в себя не только потерю возможности работать. Пациенты с плексопатией постепенно утрачивают способность выполнять элементарные движения руками. Часто они не могут даже себя обслужить, поэтому требуют постоянного ухода.

Особенно трудно больному адаптироваться к новым условиям, когда патологический процесс распространяется на ту руку, которой он выполняет основные движения. Восстановление требует много сил и времени. Болевой дискомфорт усиливается каждый раз при попытке поднять конечность или отвести ее в сторону. Интенсивность этого симптома нарастает в ночное время суток.

В Международной классификации болезней можно найти подробное описание, что представляет собой плексопатия плечевого сплетения. МКБ 10-го пересмотра рассматривает подобные патологии под кодом G55.0.

Плечевой плексит симптомы

При поражении плечевого сплетения нарушается иннервация одноименной половины плечевого пояса и всей руки с развитием слабости и атрофии мышц, расстройством чувствительности, выпадением глубоких рефлексов, появлением вегетативных расстройств. При поражении верхнего пучка (5—6-й шейные корешки) слабость и атрофии вовлекают только мышцы проксимального отдела руки (паралич Дюшенна—Эрба).

При этом ограничены отведение руки и сгибание в локте, а нарушения чувствительности выявляются по наружной поверхности плеча; выпадает рефлекс с двуглавой мышцы При осмотре выявляются слабость и атрофия двуглавой мышцы плеча, дельтовидной, лопаточных мышц Плечо на стороне поражения опущено, рука ротирована внутрь и разогнута в локте. Движения кисти осуществляются в полном объеме.

При преимущественном вовлечении нижнего пучка (8-й шейный — 1-й грудной корешки) страдают дистальные отделы руки с развитием атрофического пареза кисти (паралич Дежерин-Клюмпке). В этом случае снижается чувствительность по внутренней поверхности плеча и предплечья и наблюдается синдром Горнера (опущение века, сужение зрачка, снижение потоотделения на лице).

Идиопатическая воспалительная плексопатия (невралгическая амиотрофия, синдром Персонейджа—Тернера) — аутоиммунное заболевание, преимущественно поражающее верхний пучок плечевого сплетения, иногда отдельные нервы сплетения. Нередко заболевание возникает после вирусной инфекции верхних дыхательных путей (в частности, цитомегаловирусной, энтеровирусной), травмы или оперативного вмешательства. Изредка встречается наследственная форма, проявляющаяся рецидивирующими эпизодами плечевой плексопатии.

Заболевание начинается остро, с односторонней интенсивной боли в области надплечья и плеча, иногда распространяющейся в предплечье, кисть или шею. В последующем боль постепенно ослабевает, но одновременно быстро нарастают слабость и похудание мышц плеча и плечевого пояса (дельтовидной, передней зубчатой мышц, лопаточных, трапециевидной мышц, двуглавой или трехглавой мышцы плеча).

Из-за боли и пареза ограничены активные движения в плечевом суставе. Чтобы уменьшить боль, больные обычно прижимают руку, согнутую в локтевом суставе, к туловищу. Нарушения чувствительности отсутствуют или минимально выражены.

Прогноз благоприятный. Сила начинает восстанавливаться через 9—12 мес. Полное выздоровление наступает в 80—90 % случаев в течение 2—3 лет, но в последующем возможны рецидивы

Синдром верхней апертуры грудной клетки возникает вследствие сдавления подключичных сосудов и плечевого сплетения на уровне верхнего выходного отверстия грудной клетки — между I ребром и ключицей. Чаще встречается у молодых женщин.

Боль обычно локализуется в шее, надключичной области, плече, грудной клетке, иррадиирует в предплечье и часто в кисть. Больные жалуются на боли, онемение и парестезии по медиальной поверхности предплечья и кисти вплоть до мизинца (в зоне иннервации 8-го шейного — 1-го грудного корешков). При осмотре, однако, выявляются слабость и похудание мышц кисти, реже предплечья.

Иногда возникают приступы побледнения пальцев кисти. Симптомы усиливаются при физической нагрузке на руку.

Пульс на лучевой артерии может быть ослаблен или отсутствовать. Боли можно спровоцировать, оказывая давление в области надключичной ямки либо вытягивая руку. Болезненность, напряжение мышц и характерная иррадиация боли выявляются при пальпации лестничных мышц или малой грудной мышцы. Синдром вызван натяжением нижней части плечевого сплетения (иногда 1-го грудного корешка) над врожденным фиброзным тяжем, идущим от поперечного отростка С7 (или рудиментарного шейного ребра) к лестничному бугорку первого ребра.

Диагностика основана на данных клинического осмотра и электронейромиографии. Для уточнения причины поражения сплетения необходима рентгенография грудной клетки, другие инструментальные и лабораторные исследования.

При идиопатической воспалительной плексопатии лечение носит преимущественно симптоматический характер и включает применение анальгетиков (иногда наркотических). При интенсивной боли показан короткий курс кортикостероидов, которые, однако, не предупреждают развития паралича и не ускоряют его регресс.

У больных с синдромом верхнего выходного отверстия грудной клетки при выявлении шейного ребра возможно оперативное вмешательство. В остальных случаях показаны постизометрическая релаксация и лечебная гимнастика, включающая упражнения для укрепления мышц шеи и плечевого пояса. Хирургическое пересечение тяжа облегчает боли и парестезии и останавливает нарастание пареза и атрофии, но не возвращает силу в уже пораженные мышцы.

При травматической плексопатии восстановление происходит в течение нескольких месяцев, за которые аксон заново прорастает к иннервируемым мышцам. Если восстановления не происходит через 2—4 мес после открытой травмы или 4—5 мес после тракционного повреждения, то обычно показано оперативное вмешательство. При открытом повреждении необходимо раннее вмешательство с целью восстановления целостности сплетения.

Патологический процесс, охватывающий сплетения нервов спинного мозга, называется плексопатия или плексит. Выходя из спинного мозга, спинномозговые нервы соединяются между собой на определенном уровне для формирования спинномозговых нервов, которые, в свою очередь, формируют сплетения. Можно выделить три таких сплетения в организме человека: plexus cervicalis, plexus brachialis и plexus lumbosacralis.

Патологический очаг может поразить любое из сплетений, но чаще вовлекаются в патологический процесс plexus brachialis и plexus lumbosacralis. При этом развивается отек нервной ткани, что приводит к функциональным, а в случае отсутствия лечения, и органическим нарушениям.

Любой плексит имеет стадийное течение:

  1. Первая стадия, невралгическая. Наблюдается легкое нарушение чувствительности в области очага поражения и болевым синдром.
  2. Вторая стадия, паралитическая. Характеризуется усилением интенсивности боли при движении или давлении на зону поражения.

Для плексита характерно постепенное нарастание симптоматики. Симптомы:

  • гипестезия (снижение чувствительности);
  • нарушение функций конечности (уменьшается объём движений в суставе, трудно выполнять точные движения);
  • болевой синдром;
  • парез или паралич конечности;
  • нарушение трофических процессов в мышце, и, как следствие, ее атрофия.

Плексит (плексопатия) – группа заболеваний, характеризующаяся поражением нервных сплетений. Проявляется двигательными, чувствительными и вегетативными расстройствами в зоне иннервации этого сплетения. Плексопатия может быть шейной, плечевой и пояснично-крестцовой. Чаще встречаются последние два вида. Поражение может быть односторонним или двухсторонним. Данная патология является достаточно распространенной в наше время.

Первые симптомы

Клиническая картина патологического процесса характеризуется сменой двух этапов. Невралгическая фаза сопровождается болями в руке различной степени интенсивности. Вслед за ней наступает паралитическая. Для этой фазы характерно развитие слабости в руке вплоть до полной обездвиженности.

Болевой синдром при плексопатии носит волнообразный характер. Сначала пациент вовсе не чувствует дискомфорта. Уже через несколько дней он может просыпаться от невыносимой боли. Неприятные ощущения обычно усиливаются при движении руки и головы, после перемены положения тела.

Какие еще имеет плексопатия плечевого сплетения симптомы? Клиническая картина во многом зависит от первопричины расстройства. Например, при синдроме лестничной мышцы заболевание сопровождается чувством онемения в области затылка и задней поверхности шеи. С течением времени интенсивность симптомов нарастает.

При различных иммунных нарушениях проявления болезни чуть отличаются. На фоне синдрома Персонейджа-Тернера плексопатия протекает приступообразно. Сначала появляется сильная боль в руке, которая при движениях нарастает. Затем дискомфорт стихает, но одновременно возникает слабость мышц в плечевом поясе.

Описание болезни плексопатии

Плексопатия плечевого сплетения может иметь нескольких форм:

  1. Паралич дельтовидной мышцы (синдром Эрба), при котором руку невозможно отвести в сторону.
  2. Паралич двуглавой мышцы плеча, сопровождающийся утратой подвижности предплечья в локтевом суставе.
  3. Паралич надостной и подостной мышц делает невозможным вращение плеча. Речь идет о движении, когда человека просят выпрямить спину и расправить плечи.

В особо серьезных случаях, если патологический процесс распространяется на все нервы плечевого сплетения, развивается полный паралич руки. При этом больная конечность утрачивает чувствительность.

В зависимости от того, какие нервные сплетения поражены болезнью, можно классифицировать шейный, плечевой и поперечно-крестцовый плексит. Таким же образом выделяют односторонний или двусторонний плексит.

По этиологическому фактору плексит можно классифицировать:

  1. Травматический или посттравматический (это могут быть любые травмы, например, перелом ключицы со смещением, когда осколки кости могут травмировать нервное сплетение);
  2. Токсический (как следствие интоксикации некоторыми лекарственными средствами);
  3. Инфекционный, развивающийся в результате проникновения инфекции в нервные стволы (например, вирус герпеса);
  4. Дисметаболический (связан с серьёзными нарушениями обменных процессов, например, сахарный диабет);
  5. Инфекционно-аллергический (как следствие реакции организма на определенную вакцину);
  6. Компрессионно-ишемический (возникший вследствие компрессии нервов при апикальном раке легкого).

Классификация плексита по локализации патологического очага:

  1. Верхний проксимальный паралич Дюшена-Эрба — это патологическое состояние, которое развивается вследствие травматического поражения truncus superior плечевого нервного сплетения в, результате чего наступает паралич руки. В этом состоянии наблюдается нарушение функций не всей конечности, а лишь ее проксимального отдела.
  2. Нижний дистальный паралич Дежерин-Клюмпке — это патологическое состояние, вызванное поражением truncus inferior плечевого сплетения. Иннервирует только мышцы дистального отдела верхней конечности, то есть мелкие мышцы кисти.
  3. Синдром Персонеджа-Тернера или синдром зубчатой мышцы — это поражение верхнего ствола плечевого сплетения вследствие аутоиммунного процесса.
  4. Брахиоплексопатия. Развивается как следствие поражения патологическим процессом всего плечевого сплетения, проявляется периферическим параличом и нарушением чувствительности всей конечности.
  5. Поперечно-крестцовая плексопатия возникает вследствие поражения корешков спинномозговых нервов L5, S1-S4. Характеризуется параличом стопы, голени, аддукторов бедра, исчезновением Ахиллового рефлекса.

Классификация по степени тяжести:

  1. Легкая (конечность функционирует нормально, но возникают трудности при исполнении тонких, требующих точных движений, работ);
  2. Средняя (сохранена возможность самообслуживания);
  3. Тяжелая (невозможно использовать конечность).

Лечение

Методы диагностики

При возникновении первых симптомов плексопатии необходим обратиться за помощью к врачу. Лечением этой патологии занимаются неврологи. При подозрении на заболевание плексопатия плечевого сплетения диагностика начинается с опроса пациента и изучения его анамнеза. Затем переходят к инструментальным методам исследования.

Наибольшей информативностью характеризуется электронейромиография. С помощью этой процедуры врач может оценить состояние каждого нерва, берущего начало от плечевого сплетения. Дополнительно назначается КТ, МРТ и УЗИ пораженной области. Эти исследования позволяют оценить степень развития патологического процесса. Дифференциальная диагностика проводится со следующими болезнями: полиневрит, корешковый неврит, радикулит шейного отдела, артрит плечевого сустава.

Профилактика плексопатии

Профилактика направлена, в первую очередь, на нормализацию обменных процессов в организме. При нормальном метаболизме уменьшается риск нарушения трофики периферической нервной системы.

Как показывает практика, плексопатия, как правило, — вторичное заболевание и является следствием первичного заболевания. Исходя из этого, для успешного лечения плексопатии нужно вылечить первичное заболевание.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Консервативное лечение

На начальном этапе развития заболевания терапия проводится амбулаторно. Из лекарственных препаратов применяются следующие медикаменты:

  • Обезболивающие на основе анальгина (для снятия неприятных ощущений).
  • Антихолинэстеразные средства (при слабости в мышцах и параличах). Например, «Прозерин» или «Галантамин».
  • Ноотропные препараты и витаминные комплексы (для улучшения обмена веществ в тканях).

Медикаментозная терапия показана при остром течении недуга. Физиопроцедуры рекомендуются пациентам с диагнозом «хроническая плексопатия плечевого сплетения». Лечение в этом случае подразумевает использование грязевых аппликаций, массажных процедур, УВЧ и электрофореза.

Причины плексопатии плечевого сплетения

Сплетение образуется передними ветвями спинномозговых нервов C5–Th2. Нервные стволы, соединяясь между собой, образуют первичные пучки сплетения: верхний (С5 иС6), средний (С7), нижний (С8,Th1,Th2). Первичные пучки сплетения располагаются в надключичной ямке.

Наружный вторичный пучок дает начало мышечно-кожному нерву, верхней ножке срединного нерва, небольшой части лучевого нерва. Внутренний вторичный пучок формирует локтевой нерв, внутренние кожные нервы плеча и предплечья, нижнюю ножку срединного нерва. Задний вторичный пучок образует лучевой (основная порция) и подкрыльцовый нервы.

1) нервы шеи — rami musculares;

2) нервы плечевого пояса — подключичный нерв (n. subclavius); передние грудные нервы (nn. thoracales anteriores); задние грудные нервы (nn. thoracales posteriores) — тыльный нерв лопатки (n. dorsalis scapulae) и длинный нерв груди (n. thoracalis longus); надлопаточный нерв (n. suprascapularis); подлопаточные нервы (nn. subscapulares); грудоспинной нерв (n. thoracodorsalis).

Симптомы поражения плечевого сплетения

Поражение первичного верхнего пучка влечет за собой выпадение функций подкрыльцового и мышечно-кожного нерва, частично — лучевого нерва (m. brachioradialis, m. supinator). Развивается проксимальный паралич (паралич Эрба–Дюшенна): рука висит как плеть, невозможно поднять руку, согнуть в локтевом суставе, отвести и повернуть кнаружи.

Движения в дистальных сегментах — в кисти и пальцах — сохранены. Угасает сгибательно-локтевой и ослаблен запястно-лучевой рефлекс. Чувствительность нарушена на наружной поверхности плеча и предплечья. Пальпация в надключичной точке Эрба (кзади от грудиноключично-сосцевидной мышцы над ключицей) болезненна. При высоком поражении пучка или повреждении корешков присоединяется выпадение функций нервов плечевого пояса.

Плексопатия плеча – неврологическое заболевание, при котором поражаются мощные нервные стволы, осуществляющие иннервацию рук. Причины его различны, а симптомы сильно ухудшают качество жизни. Плексопатия плечевого сплетения встречается в любом возрасте.

Клиническая картина плечевой плексопатии характеризуется сменой двух фаз. Первая фаза – невралгическая, во время которой пациентов беспокоят боли в руке различной степени выраженности. Вслед за ней наступает вторая фаза, паралитическая, когда постепенно нарастает слабость в мышцах руки вплоть до полной обездвиженности.

Боли при плексопатии плечевого сплетения, как правило, носят волнообразный характер. В одни периоды пациент вовсе не чувствует никакого дискомфорта, тогда как в другие моменты боль бывает совершенно невыносимой. Боли усиливаются при движении руки и головы, а также при перемене положения тела.

При синдроме лестничной мышцы эти симптомы дополняются затяжной болью и чувством онемения задней поверхности шеи и затылка. С течением времени интенсивность болей возрастает, появляются первые признаки слабости мышц шеи. Важно отметить, что рядом с плечевым сплетением проходит диафрагмальный мышц, раздражение которого приводит к упорной икоте.

При синдроме Персонейдж-Тернера клиническая картина несколько иная. Заболевание протекает приступообразно. В начале приступа возникает невыносимая боль в руке, которая усиливается при движениях и перемене положения тела. Затем боль стихает, но появляется слабость мышц плечевого пояса: пациент может свободно двигать рукой в лучезапястном и локтевом суставах, но ее подъем становится практически невозможным. Приступы повторяются с различной периодичностью, обычно в пределах от пары часов до нескольких недель.

Профилактические мероприятия

Плексопатия плечевого сплетения после курса терапии может возникнуть вновь. Чтобы предупредить повторное развитие заболевания, нельзя пренебрегать мерами профилактики.

Врачи рекомендуют заниматься плаванием. Занятия в бассейне позволяют поддерживать тело в тонусе, препятствуют возникновению воспалительных процессов в суставах. Кроме того, плавание благотворно влияет на эмоциональный настрой человека.

Также полезно заниматься другими видами спорта. Адекватная физическая нагрузка положительно отражается на здоровье человека в любом возрасте. Например, простые упражнения ЛФК позволяют увеличить подвижность суставов, предотвратить их окостенение. Лечебная физкультура укрепляет иммунную систему, способствует повышению сопротивляемости организма к различным инфекционным агентам.

Источник: www.grandis74.ru

Виды плечевой плексопатии

Человеческое плечо, если рассматривать его как совокупность суставов, мышц и нервов — достаточно сложная структура. Соответственно медики выделяют несколько видов плексопатии плечевого сплетения:

  1. Синдром Эрба (паралич дельтовидной мышцы), он же акушерский паралич или проксимальный верхний паралич.
    Основной симптом — невозможность отвести руку в сторону. Появляется у новорожденных из-за определенных действий акушера во время родов. Действия эти предпринимаются только в том случае, когда ребенок не может «выйти» самостоятельно, а применить метод кесарева сечения уже невозможно. Соответственно, акушер должен помочь ребенку принять правильное положение. При этом может произойти растяжение верхнего ствола плечевого сплетения, травма лестничных мышц. Но это только одна из причин его появления, правда самая распространенная. К другим, менее распространенным причинам можно отнести травмы плеча в следствие сильного удара сверху или сильного рывка за руку, проникающие ранения в плечевое сплетение.
    Лечение заболевания начинают с консервативных методов — обезболивающие препараты, препараты для улучшения кровоснабжения и препараты для улучшения проведения нервных импульсов. Хорошо помогают физиопроцедуры (электрофорез или УВЧ). Не стоит забывать и про регулярные занятия лечебно-профилактической физкультурой.
  2. Паралич двуглавой мышцы.
    Основной симптом — невозможность или трудности при сгибании руки в локтевом суставе.
  3. Паралич надостной и подостной мышц.
    Основной симптом — поскольку данные мышцы расположены в районе лопаток, их повреждение или утрата подвижности делают невозможным такие движения как расправление плеч или выпрямление спины.

Если случай тяжелый и воспалены (повреждены) все нервы плеча, то наступает полный паралич руки. При этом наступает атрофия мышц руки и постепенное ее «усыхание». Пропадает чувствительность.

Причины плечевой плексопатии

Как и у большинства невритов, причинами возникновения плексопатии плечевого сплетения могут являться:

  • Повреждения плеча в следствие механического воздействия (сильный ушиб или последствия аварии)
  • У маленьких детей плечевая плексопатия может являться следствием родовой травмы
  • Различные опухоли и новообразования, которые при своем появлении и увеличении защемляют ответственный за иннервацию руки нерв.
  • Длительное ношение тяжелых предметов на одном плече ( так называемый «Рюкзачный паралич» )

К сожалению, не всегда получается однозначно выявить причину возникновения плексопатии, что серьезно осложняет лечение болезни. У многих людей она развивается в течении длительного срока времени и практически без симптомов

Плечевая плексопатия — симптомы

Первое, на что стоит обратить внимание — периодические боли в руке. Причем характер боли волнообразный. Боль усиливается, если пациент пытается повернуть или наклонить голову или пошевелить рукой. Болевые ощущения не постоянны. Могут полностью исчезать на несколько дней. Периодически возникают неприятные ощущения в области шеи и затылка. Через некоторое время пациент замечает, что ему трудно держать голову (начинается ослабление мышц шеи).
Еще одним из побочных симптомов могут являться приступы икоты в следствие раздражения диафрагмального нерва, который располагается рядом с плечевым сплетением.

Диагностика брахиоплексопатии

Как мы уже говорили, брахиоплексопатия, это серьезное заболевание. Правильный диагноз сможет поставить только врач-невролог. Предварительный диагноз можно составить при первичном опросе и осмотре пациента. Но для получения более точных данных придется прибегнуть еще и к другим методам:Плечевая плексопатия«>

  • Электронейромиография (ЭНМГ) — процедура, позволяющая оценить состояние нерва и выявить степень его поражения.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)  области плечевого сплетения
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) больного участка

Диагностические методы

Диагностика плексита сегодня не представляет сложностей. У многих людей она осуществляется специалистом (травматологом, невропатологом или ортопедом) на основе жалоб больного и результатов исследований, включающих в себя:

  • рентген;
  • электромиографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансную томографию.

Симптомы плексита плечевого сустава

Первым симптомом плечевого плексита является плексалгия (болевой синдром). Он может быть стреляющим, колющим, режущим, ноющим или сверлящим. Боль может локализоваться в области плеча, предплечья, воротниковой зоны и т.д. нередко болевой синдром локализуется в области ключицы и затем распространяется по наружной и внутренней поверхности верхней конечности.

Все симптомы плексита плечевого сустава усиливаются в вечернее и ночное время. пациент жалуется на то, что буквально не может найти подходящую позу для ночного сна. любое движение вызывает сильнейшее обострение боли в верхней конечности.

По мере развития клинической картины плечевого плексита появляются следующие симптомы:

  1. постоянно возрастающая мышечная слабость;
  2. снижение мышечной силы – пациент не может удержать в руке даже чашку, наполненную чаем;
  3. нарушение подвижности в плечевом, локтевом и лучезапястном суставе;
  4. невозможность согнуть полностью руку;
  5. невозможность отвести руку в сторону от себя и вернуть в обратное положение без посторонней помощи;
  6. при параличе Дежерин-Клюмпке при сохранении подвижности в плечевом и локтевом суставе страдают движения в лучезапястном суставе и кисти.

При проведении функциональных тестов невролог может определить снижение интенсивности или полное выпадение некоторых рефлексов. В основном страдает локтевой рефлекс. реже выявляется отсутствие карпорадиального рефлекса.

Гиперестезия и повышенная чувствительность кожных покровов определяется пациентом как состояние, когда все «нервы оголены». На начальной стадии развития плечевого плексита регулярно возникает ощущения ползающих мурашек. Затем эти ощущения перерастают в постоянный кожный зуд. Затем возникает снижение кожной чувствительности.

На поздних стадиях плечевого плексита возникают трофические нарушения – появляются язвы, кожа становится сухой и бледной. Это следствие нарушения иннервации кровеносного русла. Капилляры теряют свой тонус и не транспортируют своевременно кровь ко всем мягким тканям. Пастозность кожных покровов может сопровождаться небольшой отечностью, возникающей при неправильно венозном оттоке. Повышение потливости с мраморностью эпидермиса постепенно переходит в отсутствие процесса выделения пота и полную бледность кожи.

Многие женщины страдают от постоянной ломкости ногтевой пластинки. Используют различные кремы и восстанавливающие составы, но проблема сохраняется. Потому что настоящая причина хрупкости ногтей – это плечевой плексит.

Чаще всего плексит плечевого сочленения – это одностороннее заболевание, т.е. поражаются нервные волокна только с одной стороны. Двусторонний плечевой пл5ексит может быть метаболическим на фоне сахарного диабета или токсическим.

Клиническая картина

Симптоматика патологии зависит от места надрыва, количества пораженных структур. Клиническая картина проявляется на основе классификации повреждения:

  • Тотальная плексопатия (полное нарушение функции плечевого сплетения). Пациент жалуется на вялый паралич верхнего пояса. Отсутствует возможность выполнять любые движения рукой или плечом, за исключением поджимания плеча к шее (движение по типу «не знаю») за счет сохранения двигательной активности трапециевидной мышцы.
  • Плечевая плексопатия
    Поражение верхнего ствола плечевого сплетения (плексопатия Эрба‐Дюшена).
    Травма чаще всего происходит в надключичной точке Эрба. Для патологии характерен паралич мышц надплечья и плеча. Нарушается функция отведения плеча, а также сгибания и супинации предплечья. Внешне верхняя конечность висит как батог, пациент не может поднять руку, подвести ее ко рту. Во время пальпации обнаруживается болезненность в зоне точки Эрба над ключицей. Мышцы на пораженной стороне атрофируются.
  • Поражение среднего ствола плечевого сплетения. Нарушается разгибание плеча, кисти и пальцев. Расстройства поверхностной чувствительности ограничиваются зоной тыльной стороны предплечья и части тыльной поверхности кисти. Большой палец на руке при таком травмировании сохраняет способность к разгибанию и отведению. Именно эта способность важна во время дифференциальной диагностики между травмой плечевого сплетения и отдельной травмой лучевого нерва.
  • Поражение нижнего ствола плечевого сплетения (плексопатия Дежерин‐Клюмпке). Пациента беспокоит паралич или парез (неполное ограничение двигательной функции) мышц отдаленной части верхней конечности. Вазомоторные расстройства и нарушения чувствительности наблюдаются в локтевой части предплечья и кисти. Чувствительность страдает на медиальной (серединной) стороне плеча, предплечья и кисти. Утруднены разгибания большого пальца. При повреждении близлежащего нервного узла наблюдается синдром Горнера (сужение зрачка, нависание века и выпячивание глаза) на пораженной стороне. Этот тип повреждения чаще всего развивается на фоне сдавливания плечевого сплетения опухолью Панкоста (новообразование верхушки легкого) или шейным ребром.

При нарушении плечевого сплетения развивается болевой синдром. Боль наблюдается в 70% случаев, а в 30% из них она приобретает хронический характер, приводящий к инвалидизации, и требующий хирургического вмешательства.

Нарушения чувствительности проявляются в виде парестезий (ощущения ползания мурашек по руке), слабых ощущений прикосновений, перепадов температур. Больного может беспокоить чувство жжения в руке.

Лечение: какие методы и препараты назначают?

При терапии плексопатии врачи решают одновременно следующие задачи:

  • улучшение кровообращение и трофики;
  • восстановление функции нервных волокон и плечевого сустава;
  • устранение неприятных симптомов.

Выбор способов зависит от генеза недуга. Посттравматическая плексопатия плечевого сплетения лечится с наложением иммобилизующего ортеза или фиксирующей повязки. Инфекционный процесс подавляют антибактериальными и противовирусными препаратами. Если есть сдавливающая опухоль, выполняют хирургическое вмешательство. Отечность после лучевой терапии необходимо лечить кортикостероидами. Послеродовые проблемы у новорожденных одновременно решают нейрохирург и неонатолог, в тяжелых случаях выполняют пластику нервных стволов.

Физиопроцедуры, лечебная гимнастика

Терапию плечевой плексопатии суставов проводят комплексно и поэтапно. Хороший эффект на стадии утихания острых проявлений приносит массаж плечевой области, ЛФК, физиотерапия. С помощью вспомогательных методов удается закрепить положительный результат, предупредить рецидивы и развитие контрактур. Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективны:

Плечевая плексопатия
Поражение верхнего ствола плечевого сплетения (плексопатия Эрба‐Дюшена). Травма чаще всего происходит в надключичной точке Эрба. Для патологии характерен паралич мышц надплечья и плеча. Нарушается функция отведения плеча, а также сгибания и супинации предплечья. Внешне верхняя конечность висит как батог, пациент не может поднять руку, подвести ее ко рту. Во время пальпации обнаруживается болезненность в зоне точки Эрба над ключицей. Мышцы на пораженной стороне атрофируются.

  • Поражение среднего ствола плечевого сплетения. Нарушается разгибание плеча, кисти и пальцев. Расстройства поверхностной чувствительности ограничиваются зоной тыльной стороны предплечья и части тыльной поверхности кисти. Большой палец на руке при таком травмировании сохраняет способность к разгибанию и отведению. Именно эта способность важна во время дифференциальной диагностики между травмой плечевого сплетения и отдельной травмой лучевого нерва.
  • Поражение нижнего ствола плечевого сплетения (плексопатия Дежерин‐Клюмпке). Пациента беспокоит паралич или парез (неполное ограничение двигательной функции) мышц отдаленной части верхней конечности. Вазомоторные расстройства и нарушения чувствительности наблюдаются в локтевой части предплечья и кисти. Чувствительность страдает на медиальной (серединной) стороне плеча, предплечья и кисти. Утруднены разгибания большого пальца. При повреждении близлежащего нервного узла наблюдается синдром Горнера (сужение зрачка, нависание века и выпячивание глаза) на пораженной стороне. Этот тип повреждения чаще всего развивается на фоне сдавливания плечевого сплетения опухолью Панкоста (новообразование верхушки легкого) или шейным ребром.
  • При нарушении плечевого сплетения развивается болевой синдром. Боль наблюдается в 70% случаев, а в 30% из них она приобретает хронический характер, приводящий к инвалидизации, и требующий хирургического вмешательства.

    Нарушения чувствительности проявляются в виде парестезий (ощущения ползания мурашек по руке), слабых ощущений прикосновений, перепадов температур. Больного может беспокоить чувство жжения в руке.

    Лечение: какие методы и препараты назначают?

    При терапии плексопатии врачи решают одновременно следующие задачи:

    • улучшение кровообращение и трофики;
    • восстановление функции нервных волокон и плечевого сустава;
    • устранение неприятных симптомов.

    Выбор способов зависит от генеза недуга. Посттравматическая плексопатия плечевого сплетения лечится с наложением иммобилизующего ортеза или фиксирующей повязки. Инфекционный процесс подавляют антибактериальными и противовирусными препаратами. Если есть сдавливающая опухоль, выполняют хирургическое вмешательство. Отечность после лучевой терапии необходимо лечить кортикостероидами. Послеродовые проблемы у новорожденных одновременно решают нейрохирург и неонатолог, в тяжелых случаях выполняют пластику нервных стволов.

    Физиопроцедуры, лечебная гимнастика

    Терапию плечевой плексопатии суставов проводят комплексно и поэтапно. Хороший эффект на стадии утихания острых проявлений приносит массаж плечевой области, ЛФК, физиотерапия. С помощью вспомогательных методов удается закрепить положительный результат, предупредить рецидивы и развитие контрактур. Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективны:

    Плечевая плексопатия
    В устранении проблемы могут помочь процедуры электрофореза.

    • электрофорез с новокаином;
    • ультрафонофорез;
    • грязелечение;
    • магнитотерапия;
    • УВЧ;
    • рефлексотерапия.

    Эффективные лекарственные препараты

    Медикаментозные средства назначают для устранения отеков, облегчения боли, восстановления нервов, нормализации микроциркуляции крови, улучшения трофики. Основные группы лекарств представлены в таблице:

    ГруппыДействиеПрепараты
    НПВП Устраняют воспалительные проявления,облегчают боль «Мовалис»
    «Индометацин»
    «Вольтарен»
    «Целебрекс»
    Анальгетики Купируют болевой приступ «Анальгин»
    «Трамадол»
    «Парацетамол»
    Глюкокортикоиды Уменьшают воспаление, устраняют отек «Метипред»
    «Преднизолон»
    «Дексаметазон»
    «Дипроспан»
    Миорелаксанты Расслабляют мышцы при спазме «Мидокалм»
    «Толперил»
    «Баклофен»
    Витамины Обеспечивают трофику тканей «Мильгамма композитум»
    «Витаксон»
    «Нейромакс»

    Прогноз. Профилактика

    Прогноз лечения плексита и вероятность возникновения осложнений зависят от своевременного обращения к врачу. Поэтому при появлении первых признаков данного заболевания (например, боли в плече) нужно как можно скорее пройти необходимые обследования, чтобы исключить или же подтвердить наличие плексита. [5]

    Основными методами профилактики плексопатии являются:

    • ежедневные упражнения и умеренная физическая нагрузка (сведение и разведение лопаток, круговые движения руками, подъём и опускание плеч);
    • массаж;
    • плавание;
    • аквааэробика, оздоровительная гимнастика.

    Плечевая плексопатия

    Данные методы необходимо также использовать и после терапии плексита. Это позволит избежать рецидива заболевания:

    • упражнения помогут улучшить кровоток и обмен веществ в повреждённом участке, восстановят силы и эластичность мышц, которые были атрофированы;
    • массаж уменьшает и устраняет болевые ощущения, улучшает кровоток и проходимость нервных стволов, восстанавливает чувствительность тканей; курс массажа можно проводить самостоятельно, но только после первых сеансов профессионального массажа;
    • плавание способствует устранению возможных рецидивов воспаления, а также снимает эмоциональное напряжение и стресс;
    • аквааэробика оказывает положительное влияние на сухожилия и суставы, не давая им окостенеть.

    При захвате и перекладывании мелких предметов, таких как бусины, горошины и гайки, восстанавливается мелкая моторика пальцев.

    Во избежание появления плексита важно следить за тем, чтобы организм не переохлаждался и не подвергался тяжёлым физическим нагрузкам.

    Схема медикаментозной терапии

    На основании результатов диагностического обследования специалист составляет схему терапии. Классическое лечение считается основным в устранении симптомов плексита и предполагает использование следующих групп лекарственных средств:

    1. Снять воспаление, отечность, облегчить боль помогут препараты из группы нестероидных противовоспалительных. На начальных стадиях достаточно назначения таблетированных форм лекарственных препаратов. Тяжелые случаи требуют инъекционного введения. Чаще всего используется Ибупрофен, Вольтарен, Диклак. Усилить результат поможет назначение аналогичных препаратов в виде гелей для наружного применения.
    2. Для купирования болевого синдрома используются анальгезирующие средства: Кеторол, Анальгин, Дексалгин.
    3. Устранить спазм мышц помогут спазмолитики: Папаверин, Спазмалгон, Но-шпа. Как правило, препараты назначаются для внутримышечного введения.
    4. Нормализовать мышечный тонус и усилить действие спазмолитиков помогут миорелаксанты в форме раствора для инъекций. Наиболее распространен во врачебной практике Мидокалм.
    5. При инфекционной этиологии плексита обязательно назначаются препараты из группы антибиотиков: Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин.

    Восстановление нервной и мышечной ткани невозможно без достаточного количества витаминов группы В: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин в ампулах. Растворы вводятся внутримышечно не менее 10 дней подряд в количестве 1 мл каждый.

    Классификация

    Плексит плечевого сплетения может быть трех видов – нижним, верхним и тотальным. При нижнем плексите болезненность преимущественно ощущается в районе локтя и предплечья. Верхний плексит сопровождается болью в области шейных позвонков и ключицы. Тотальное поражение включает в себя все виды патологических ощущений.

    В зависимости от причин, которые спровоцировали появление плексита, классификация выделяет следующие разновидности заболевания:

    • травматический плексит, который вызван повреждениями любого рода;
    • инфекционно-аллергический – такой вид плексита вызван аномальной реакцией организма на введенную вакцину;
    • инфекционный – является следствием инфекционного процесса, протекающего в организме;
    • дисметаболический – результат аномального обмена веществ;
    • токсический – заболевание является результатом накопления и отравления организма токсинами;
    • компрессионно-ишемический – возникает в результате сдавления нерва и нарушения кровообращения.

    Лечебная физкультура после перелома плечевого сустава

    Симптомы: как не пропустить заболевание?

    В процесс воспаления вовлекается нервное волокно или полностью ствол. Объем поражения определяет клиническую симптоматику. Пациент испытывает резкие боли в области плечевого сустава. Шейная, лопаточная область, верхняя конечность становится болезненной. Плексопатия бывает право- и левосторонняя, нередко в процесс вовлекаются одновременно 2 сплетения. Плечевой сустав значительно отекает, нарушается чувствительность, понижаются рефлексы.

    Плечевая плексопатия
    Неврологическая форма болезни характеризуется болью в пораженном сочленении.

    При невралгической форме выражена резкая болезненность, усиливающаяся при движениях. Болевые приступы при плечевой плексопатии бывают простреливающими, ноющими, сверлящими. Для паралитической разновидности характерно резкое снижение силы в верхней конечности, при полном параличе движения отсутствуют. Парестезия проявляется преимущественно в дистальном отделе. Для плексопатии характерны следующие типичные симптомы:

    • болевой синдром;
    • слабость и паралич мышц плеча и предплечья;
    • атрофия сгибателей;
    • сниженная чувствительность кожи на пальцах и верхней конечности.

    При развитии плечевой плексопатии сустава у всех пациентов имеются расстройства чувствительности, трофики, нарушения двигательной функции, а также болезненность в области плеча и шеи.

    Причины плексита плечевого сплетения нерва

    В формировании плечевого нервного сплетения принимают аксоны, отходящие от корешковых нервов, расположенных в промежутках между 5-8 шейным позвонками и первым грудным. Соответственно, развитие остеохондроза с протрузией межпозвоночного диска на этом участке может способствовать развитию плечевого плексита.

    Это сплетение отвечает за иннервацию, двигательную функцию и чувствительность всех тканей верхней конечности и непосредственно плеча. При поражении всего плечевого нервного сплетения формируется паралич Керера, при котором могут полностью отсутствовать моторная и сенсорная функции. Дифференциальную диагностики в обязательном порядке необходимо проводить с острым нарушением мозгового кровообращения.

    Плексит плечевого сплетения верхней части шейного отдела позвоночника с поражением корешковых нервов С5–С8 вызывает развитие проксимального паралича, носящего фамилии докторов Дюшена и Эрба. А при диагностики дистального мышечного паралича Дежерин-Клюмпке можно говорить о том, что у пациента пострадали корешковые нервы С8–Th1.

    В зависимости о того, какая причина его спровоцировала, плексит плечевого нерва может быть токсическим или инфекционным, травматическим или компрессионным, ишемическим или метаболическим, опухолевым или аутоиммунным.

    Рассмотрим самые распространенные причины развития данного неврологического заболевания:

    • травматическое воздействие, в том числе на плечевой сустав, подмышечную зону, воротниковую область шеи;
    • переломы плеча, ключицы, лопатки, акромиального отростка;
    • растяжения связочного аппарата с образованием грубых рубцов, нарушающих прохождение нервного волокна;
    • туберкулезная инфекция мягких тканей с очагами распространения вдоль позвоночного столба;
    • работа в условиях повышенной вредности (напрмиер, шахтеры при постоянном контакте с вибрационными отбойными молотками рискуют получить поражение плечевого сплетения нервов очень быстро);
    • длительная ходьба на костылях (при сдавливании подмышечной области происходит регулярное микроскопическое травмирование плечевого сплетения с постепенным формированием клинической картины плексита);
    • у детей преобладают родовые травмы, обусловленные нарушением техники оказания акушерской помощи;
    • компрессионное воздействие на корешковые нервы межпозвоночными грыжами и протрузиями;
    • ношение тесной в подмышечной и воротниковой области одежды;
    • развитие гематом в области прохождения плечевого сплетения;
    • рост опухолей, лимфаденопатия и метастазирование новообразование в подмышечную группу лимфатических узлов;
    • нарушение питания за счет деформации кровеносного русла, например, при диабетической ангиопатии;
    • оперативные хирургические вмешательства;
    • перенесённые гнойные ангины, хронический тонзиллит, бруцеллез, сифилис и т.д.

    Исключать все вероятные причины развития плечевого плексита следует на этапе проведения дифференциальной диагностики. Полноценное успешное лечение при продолжении действия причины заболевания невозможно. Будет происходит ухудшение процесса иннервации, поскольку на повреждённое плечевое сплетение будет продолжать оказываться трансформирующее давление.

    Классификация и стадии развития плексита

    По месту локализации выделяют следующие плекситы:

    • шейные;
    • плечевые;
    • поясничные;
    • крестцовые;
    • копчиковые (встречаются редко).

    По причине возникновения плекситы делятся на:

    • травматические или родовые;
    • посттравматические;
    • инфекционные;
    • компрессионно-ишемические;
    • токсические;
    • интоксикационные;
    • метаболические;
    • аллергические.

    В зависимости от степени распространённости воспалительного процесса плексопатия бывает:

    • односторонней;
    • двусторонней.

    Традиционные подходы к терапии

    Лечение плексита плечевого сустава определяется врачом по результатам обследования пациента. Если болезнь выявлена на начальном этапе, от нее реально избавиться в домашних условиях, соблюдая назначенную врачом терапию. Запущенная форма плексопатии требует лечения в стационарных условиях.

    В борьбе с заболеванием специалисты используют комплексный подход, с помощью которого не только купируется его симптоматика, но и устраняются причины, повлекшие его развитие. Людям, у которых диагностирована плексопатия плечевого сплетения, врачи рекомендуют лечение медикаментами. Традиционная терапия включает в себя применение препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием, средств для повышения проводимости в нервных волокнах и усиления циркуляции крови, цианокобаламина и тиамина.

    Параллельно с приемом медикаментозных препаратов больным назначается физиотерапевтическое лечение. К методам физиотерапии, применяемым при патологии, относятся:

    • массаж;
    • бальнео- и лазеротерапия;
    • грязелечение;
    • электрофорез;
    • УВЧ-терапия;
    • индуктофорез;
    • применение импульсных токов;
    • ультрафонотерапия с гидрокортизоном и т.д.

    Физиопроцедуры повышают эффективность лекарственных средств и ускоряют выздоровление.

    Вспомогательным методом лечения плексопатии плечевого сплетения является лечебная физкультура, которую рекомендуется проводить после завершения острого периода заболевания. ЛФК при плексите помогает снизить болезненные проявления в руке и повысить ее чувствительность. Она включает комплекс упражнений, позволяющий укрепить мышцы плеч, предплечья и кисти.

    Упражнения при плексите необходимо выполнять 2–3 раза в день, уделяя каждому занятию физкультурой не менее 15 минут. В лечебный комплекс входят следующие упражнения:

    • поочередное опускание и поднимание плеч;
    • разведение и сведение лопаток;
    • медленное сгибание рук в локтях и плечевых суставах;
    • круговые и перекрестные махи руками;
    • подъем прямых рук над головой;
    • упражнения на шведской стенке и тренажерах (их следует выполнять под контролем инструктора).

    Зарядку пациентам с плекситом плечевого сустава следует делать стоя, выполняя каждое упражнение по 7–10 раз. Кроме лечебной физкультуры им рекомендованы занятия плаванием и умеренные физические нагрузки.

    Лечить плечевую плексопатию хирургическим путем рекомендуется в крайних случаях, когда факторами, спровоцировавшими недуг, являются травматический плексит, реберно-ключичный синдром и другие патологии, избавиться от которых консервативными методами невозможно.

    Как предупредить патологию?

    Для профилактики развития плексопатии необходимо выполнять следующие рекомендации:

    Плечевая плексопатия
    Рациональное питание – одна из профилактических мер, препятствующих развитию болезни.

    • соблюдать правильный режим нагрузок;
    • не перегружать руки и позвоночник;
    • избегать ситуаций, способных вызвать травмы;
    • подавлять инфекционные воспаления полностью;
    • проводить оздоравливающие физические упражнения;
    • рационально питаться;
    • выбирать адекватное родовспоможение.

    Методы лечения плексита плеча

    Методика лечения плексита подбирается в зависимости от степени тяжести заболевания. Поскольку пациенты с признаками плексита обращаются к специалистам уже в средней или среднетяжелой стадии поражения плечевого сустава, то лечение в таком случае предполагает долгий и трудоемкий процесс.

      Трохантерит: причины, признаки и как лечить

    В средней и среднетяжелой стадии заболевания ставятся следующие задачи:

    • устранить острую боль в плече;
    • стабилизировать кровообращение в пораженных мышцах;
    • остановить воспаление в суставе;
    • вернуть чувствительность нервных волокон;
    • восстановить (полностью или частично) подвижность больной конечности;
    • нормализовать состояние мышечной ткани.

    Лекарственные препараты и медикаменты

    • С целью снятия воспаления плечевого плексита используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) и антибиотические медикаментозные средства: Диклофенак, Пироксикам, Мелоксикам, Нимесулид, Ортофен, Мовалис;
    • Для купирования боли, снятия отечности, улучшения кровообращения в плече используют гели и мази: Вольтарен-эмульгель, Фастум-гель, Троксерутин, Лиотон, Троксевазин;
    • В тяжелых стадиях болезни прописывают гормональные препараты-кортикостероиды, направленные на устранение воспалительного процесса в организме, который явился причиной плечевого плексита;
    • Для улучшения питания нервных клеток, восстановления кровообращения больной конечности рекомендуют принимать витамины группы В и ангиопротекторы.

    Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

    Физиотерапия при плексите

    После устранения основных симптомов плексита назначается курс физиотерапии, основными задачами которой являются: регенерация мышечной, хрящевой ткани, восстановление чувствительности нервных волокон.

    К основным физиотерапевтическим приемам лечения плексита плечевого сустава можно отнести:

    • электрофорез;
    • рефлексотерапия;
    • аппликации с озокеритом;
    • электромиостимуляция;
    • лазеротерапия;
    • массаж.

    Применение народных средств

    В комплексе с медикаментозными средствами врачами рекомендуется также использовать народные рецепты лечения плексита.  Народные методы лечения можно применять как в виде настойки внутрь, так и местно, нанося на пораженный участок.

    Обратите внимание, только лечащий врач подбирает состав, дозировку, способ применения мазей, отваров, компрессов, сделанных в домашних условиях, в зависимости от степени тяжести заболевания.

    Подборка домашних рецептов для лечения плексита:

    • Ромашковый отвар – эффективное средство для снятия воспаления. Рецепт: 2 столовые ложки сухих цветов разбавить в 500 мл кипятка. Настаивать 45 минут. Внутрь принимают 300 мл в день, местно – прикладывать компрессы на больной участок 4-5 раз в день;
    • Мумие в лечении плексита плеча: 0,5 чайной ложки бальзама развести в стакане теплой воды. Внутрь принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день, местно – прикладывать компресс на 30 мин. 2 раза в день.  Кроме того, мумиё можно смешивать с молоком или медом. Для этого разводится 1 часть настойки с 20 частями молока или меда. Внутрь раствор принимается 1 раз в день по 1 чайной ложке, местно — втирается в больной участок.
    • Состав из листьев вербы. Измельченные листья вербы нанести на больной участок, обмотать целлофаном или пищевой пленкой. Держать 30 мин., после чего смыть водой;
    • Домашняя мазь №1. 0,5 чайной ложки прополиса смешать со 100 гр. растопленного сливочного масла. Мазь можно втирать или использовать в виде теплого компресса, обмотав обработанный участок шарфом или платком. Оставшуюся смесь необходимо хранить в холодильнике.
    • Домашняя мазь №2. Необходимо смешать 50 гр косметического вазелина с предварительно перемолотыми шишками хмеля, донником, зверобоем (по 10 гр каждого). Применять мазь необходимо каждый день перед сном, втирая смесь в больную область;
    • Принятие ванн с лекарственными травами оказывает благоприятное действие на пораженную область и организм в целом. Для этого используют отвары ромашки, календулы, корня лопуха, мяты, зверобоя, череды, шалфея;
    • Также при терапии плексита плечевого сплетения рекомендуют использовать овсяный компресс. Для этого необходимо сварить негустую овсяную кашу с добавлением сливочного масла. Наносить кашицу  следует в теплом виде толстым слоем, прикрыв чистой натуральной тканью, после чего замотать шарфом. Держать 40-45 минут.

      Эпикондилит локтевого сустава: что такое, признакиВажно знать! Согревающие процедуры запрещены на стадии воспалительного процесса плечевого плексита, так как могут привести к обратным последствиям лечения болезни, нанося вред состоянию тканей и распространяя воспаление на другие системы и органы.

    Лечебная гимнастика при плексите плечевого сустава

    Лечебная физкультура проводится в период реабилитации от болезни и направлена, в первую очередь, на восстановление работы мышц.

    Начинать занятия необходимо под руководством специалиста кабинета ЛФК, после чего их можно проводить в домашних условиях.

    Комплекс упражнений для лечения плексита:

    1. поднимайте и опускайте плечи;
    2. прижав кисти к плечам, разведя локти в сторону, совершайте плечами круговые движения;
    3. сводите и разводите лопатки, задерживаясь в каждом положении на 5 секунд;
    4. держа руку в согнутом состоянии, отводите ее  в сторону;
    5. сделайте наклон вперед. В этом положении нужно сгибать и разгибать в локте больную руку, при этом вторая рука должна помогать в выполнении упражнения;
    6. совершите наклон в сторону больного плеча, после чего делайте круговые движения по часовой стрелке и против нее.

    Занятия следует начинать с 5-7 минут, постепенно увеличивая время до 10-15 минут. Необходимо делать паузы между каждым упражнением. Первые несколько занятий достаточно выполнять по 2-4 повтора, далее увеличить до 6-8 повторов.

    Следите за самочувствием: при возникновении острых болей, «прострелов», онемения, приостановите зарядку. В случае продолжающихся неприятных ощущений незамедлительно обратитесь к специалисту.

    Как диагностировать плечевую плексопатию?

    Пациентов с подозрением на плексопатию обследуют в стационаре. Невропатолог, артролог, хирург проводят осмотр, пальпацию области плеча, собирают жалобы для анамнеза. Дифференциацию применяют с радикулитом, невритом, остеохондрозом. Для окончательного подтверждения диагноза — плексопатия плеча, проводят следующий алгоритм обследований:

    Плечевая плексопатия
    Поставить правильный диагноз поможет процедура УЗИ.

    • рентген;
    • МРТ;
    • КТ;
    • УЗИ;
    • поверхностная нейромиография;
    • лабораторные исследования крови.

    Методы диагностики болезни

    Массаж младенцев
    На первом этапе диагностического обследования врач выслушивает жалобы пациента и определяет локализацию воспаления. От этого зависит назначения правильного лечения. Далее, проводится осмотр пациента и пальпацию больной конечности, исследование мышечной силы посредством электромиографии и скорости прохождения нервных импульсов с помощью электронейрографии.

    Наиболее распространенным методом диагностики считается рентгенография. Способ используется по причине низкой стоимости, однако не является результативным. Более информативным станет магнитно-резонансное исследование, которое покажет степень поражения нервной, мышечной и соединительной ткани.

    В качестве дополнительной диагностики проводится компьютерная томография суставов. Обязательным станет лабораторное исследование крови и мочи на клинический и биохимический анализ. При необходимости пациента направляют на консультацию к другим узким специалистам: травматолог, хирург, уролог.

    Осложнения плексита

    Если плексит не лечить, то процесс заболевания может осложниться:

    • возникновением полного или частичного паралича части тела;
    • слабостью (парезами) в руках и ногах;
    • нарушением чувствительнсоти;
    • потерей физической активности;
    • атрофическими изменениями мышц; [4]

    Плечевая плексопатия
    На первом этапе диагностического обследования врач выслушивает жалобы пациента и определяет локализацию воспаления. От этого зависит назначения правильного лечения. Далее, проводится осмотр пациента и пальпацию больной конечности, исследование мышечной силы посредством электромиографии и скорости прохождения нервных импульсов с помощью электронейрографии.

    Наиболее распространенным методом диагностики считается рентгенография. Способ используется по причине низкой стоимости, однако не является результативным. Более информативным станет магнитно-резонансное исследование, которое покажет степень поражения нервной, мышечной и соединительной ткани.

    В качестве дополнительной диагностики проводится компьютерная томография суставов. Обязательным станет лабораторное исследование крови и мочи на клинический и биохимический анализ. При необходимости пациента направляют на консультацию к другим узким специалистам: травматолог, хирург, уролог.

    Осложнения плексита

    Если плексит не лечить, то процесс заболевания может осложниться:

    • возникновением полного или частичного паралича части тела;
    • слабостью (парезами) в руках и ногах;
    • нарушением чувствительнсоти;
    • потерей физической активности;
    • атрофическими изменениями мышц; [4]

    Плечевая плексопатия

    • увеличением и болезненностью регионарных лимфоузлов;
    • сужением зрачка и углублением глазного яблока (синдром Бернара-Горнера); [4]
    • образованием хронической формы заболевания.

    Все эти осложнения могут привести не только к потери работоспособности, но и к инвалидизации.

    Источник: GolovaNeBoli.ru


    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.