Подошвенный апоневроз

Подошвенный апоневроз

Что такое апоневроз?

Апоневрозом называется плоское сухожилие, но в медицинской литературе часто встречается термин «фасция». Образование из плотной волокнистой соединительной ткани содержит фибробласты (секретирующие коллаген веретенообразные клетки) и упорядоченные пучки коллагеновых волокон. Апоневрозы структурно подобны ретинакулум или удерживателям.

Связочные соединительные ткани образуют полоски или листы, под которыми проходят сухожилия. Все, что называется фасцией, сухожилием и апоневрозом фактически представляет собой эластичную ткань из коллагена.

Подошвенный апоневроз

Апоневрозы — сплюснутые или лентовидные сухожилия, жемчужно-белого цвета, которые незначительно снабжаются кровеносными сосудами. Они связаны, с одной стороны, с мышцами, а с другой — с подвижными структурами, такими как кости, хрящи и связки. Большинство мышц имеют брюшко и два крепления – сухожилия, закрепляемые параллельно ходу мышечных волокон.


Фасции – это апоневротические ленты, которые обнаруживаются во всех частях тела, обволакивая органы более мягкой сетью. В процессе эмбрионального развития клетки мезодермы дифференцируются в кости, мышцы и сосуды. Те, которые не превратились в другие ткани и органы, стали кожей и фасцией тела.

При расслоении соединительной ткани возникает дефект апоневроза, и наиболее опасное проявление – паховая и пупочная грыжи.

В каких частях тела существуют апоневрозы?

Фасции находятся во всех частях тела, потому их можно разделить по принадлежности к верхним или нижним конечностям, голове, а также более детально – тазу, бедрам. Выделяют также фасции конкретных мышц.

В нижних конечностях роль соединительной ткани состоит в объединении функциональных мышечных групп. Различают ягодичную фасцию, в которую входят апоневрозы большой и средней ягодичных мышц – они же соединяются длинной подвздошно-берцовой связкой. Фасция тазовая включает апоневроз квадратной мышцы поясницы, составляющей костно-фиброзное влагалище, которое соединяет туловище и нижние конечности, пропуская важные нервно-сосудистые пучки.

Отдельно выделяют фасции голени и стопы, к которой относится подошвенный апоневроз – соединительная ткань вместе с мышцами поддерживает свод и защищает сосуды и нервы подошвы от сдавливания.

Читайте о том, как применять мазь Шунгит для суставов.

А тут, как использовать пихтовое масло для лечения суставов.


Подошвенный апоневроз

На подошвенной поверхности стопы находится слой волокнистой ткани, которая соединяет пяточную кость с пальцами. Ткань поддерживает арку стопы и защищает подошву от травм.

Что это такое — подошвенный апоневроз? Толстая белая полоса коллагеновых волокон начинается от бугристости пяточной кости и делится на пять полос, которые простираются к проксимальным фалангам. Поверхностный слой апоневроза входит в складку между подошвой и пальцам, а более глубокий – охватывает сухожилия сгибателей пальцев на каждой фаланге.

Подошвенный апоневрозПодошвенный апоневроз имеет три части:

  • медиальную;
  • центральную;
  • латеральную.

Именно центральная часть является самой выраженной, идущей к каждому пальцу. На пути каждый из пяти листков делится еще на три, образуя сплетения с кожей, поперечными волокнами. Фасции по бокам покрывают возвышения большого пальца и мизинца.

Мышцы, расположенные на стопе и покрытые подошвенным апоневрозом, начинаются от него. При их сокращении они натягивают фасцию.

Подошвенный апоневроз прикреплен к ахиллову сухожилию и является сухожильным расширением мышц голени. Обе структуры (апоневроз и сухожилие) имеют разные места крепления на пяточной кости. Но при разгибании пальцев ахиллово сухожилие также косвенно растягивается, что применяют при лечении подошвенного фасциита.

Симптомы его повреждения


Натяжение прочного листка соединительной ткани на подошве является основной причиной боли в стопе у женщин и мужчин. Наиболее часто причиной воспаления становится биомеханическая дисфункция. К фасцииту склонны бегуны, люди с лишним весом, беременные, а также женщины, выбирающие высокий каблук.

Апоневроз стопы важен для стабилизации и амортизации в шаге. Ее натяжение, вызванное спазмом мышц, может способствовать развитию костных шпор.

Симптомы повреждения апоневоза связаны с ходьбой:

  • Подошвенный апоневрозболи на подошве и в области арки;
  • болезненная ходьба и перенос веса тела на одну ногу;
  • усиление дискомфорта с утра, поскольку фасция находится в сокращенном виде ночью;
  • ощущение надрывов тканей на подошве;
  • невозможность подобрать новую правильную обувь.

Чаще всего пациенты списывают воспаление подошвенного апоневроза на начальной стадии на усталость в ногах, затем начинают устранять мозоли, вызванные уплотнением ткани. На последней стадии появляется боль, которую называют шпорой.

Фактически, она представляет собой результат спазма мышц, работающих усердно для удержания тела на ногах. Подошвенный апоневроз сокращается, когда человек хватает пальцами поверхность земли при ходьбе. При нарушенной биомеханике ходьбы человек ощущает себя нестабильно, потому мышцы находятся в напряжении и натягивают апоневроз. Места его крепления воспаляются, развивается фасциит и тендиниты.


Здесь информация о том, как применять Коллаген Ультра для суставов и чем он хорош.

Полезная статья «Как лечить синовит тазобедренного сустава».

Диагностика

Физическое обследование предполагает изучение биомеханики нижних конечностей во время ходьбы. Ортопед осматривает ступни, изучает суставы, связки, мышцы и сухожилия. Интерес представляет продольное и поперечное плоскостопие, форма фаланги большого пальца. При комплексном подходе необходимо обследовать поясничный отдел, откуда выходит седалищный нерв, ветви которого иннервируют мышцы голени и стопы.

Проведение ультразвукового исследования, рентгенограммы и МРТ нужны, чтобы исключить другие проблемы с пяточной костью, стопой, суставами. Целью обследования является поиск причины фасциита.

Особенности лечения подошвенного апоневроза

При лечении воспалений апоневроза нужно дать стопе отдохнуть, отказаться от активности, которая усиливает боли, убрать неудобную обувь. В качестве медикаментозного лечения назначают обезболивающие и противовоспалительные средства. По необходимости врач дает список упражнений на укрепление и растяжку мышц.


Подошвенный апоневрозПри остром воспалении первые 24 часа используются ледовые компрессы. Лед, завернутый в полотенце, прикладывают к подошве на 10 минут, используют 3-4 раза в день. Эффективным средством может быть эластичная повязка и тейпирование на время снятия острой боли.

Временное облегчение дают компрессы с мазями с индометацином или раствором димексида, который разбавляют новокаином и стерильной водой в соотношении 1 к 4. Компрессы снимают воспалительный процесс.

Народные методы

Народные средства связаны с воздействием на шпору. Предполагается, что вещества проникнут в ткани и снимут воспаление. Однако внешнего влияния недостаточно – необходимо разгрузить апоневроз, снимая напряжение мышц. Народная медицина предлагает прикладывать капустный лист, кашицу из свежего картофеля помещать в носок, принимать солевые ванночки.

Возможные осложнения

Плантарная фасция является частью задней поверхностной линии, соединяющей мышцы задней поверхности бедра, разгибатели позвоночника и шеи, а также сухожильный шлем черепа. Спазм апоневроза на подошве указывает на проблемы в поясничном или шейном отделе, нарушение биомеханики шага.

Если игнорировать проблемы фасции, воспаление приведет к «пяточной шпоре» — отложению солей в месте крепления к пяточной кости нескольких мышц: короткого сгибателя пальцев, мышцы, отводящей большой палец, квадратной мышцы подошвы и подошвенной фасции.

Дисфункция может вызвать боли в коленях, крестце и шейном отделе, если не принять меры по восстановлению паттерна ходьбы.

Профилактика воспаления апоневроза


Для профилактики обострений нужно захватить рукой пальцы ног и потянуть их на себя, выполняя тыльное сгибание стопы. Подошвенный апоневрозПальцем другой руки находить болезненные точки в области подошвенной фасции и надавливать на них, дожидаясь размягчения ткани.

Аналогично продвигаться вверх по сухожилию икроножных мышц, но, не массируя, а нажимая на болезненные точки и дожидаясь размягчения узелка.

Спазм ахиллова сухожилия и подошвенного апоневроза появляется при слабости ягодичных мышц, которые можно укреплять подъемами ног лежа на животе, при этом нужно снизу подложить подушку, чтобы растянуть поясницу. Массировать медиальный край большеберцовой кости, где крепится задняя большеберцовая мышца.

Источник: VashyNogi.com

Что такое подошвенная фасция

Подошвенная фасция – это структура соединительной ткани в виде сильной ленты, которая крепится к нижней поверхности пяточной кости одним концом и достигая нижней стороны проксимальных фаланг пальцев стопы.

Когда активируется мышца трицепса голени, сухожилие тянет ногу вниз, заставляя ногу пересекать латерально. Когда мы ходим и бежим, она принимает участие в амортизации отдельных шагов, в то же время подвергая себя нагрузкам, которые более чем в два раза больше веса тела.


Что представляет собой подошвенный фасциит

Перегрузки вызывают периодическое местное воспаление тканей (особенно в месте соединения фасции с пяточной костью) и образование дегенеративных изменений в виде костных выростов (так называемые пяточные шпоры), а также дегенерация и кальцификация фасции вокруг этого прикрепления.

Причины воспаления подошвенной фасции

Главной причиной воспаления подошвенной фасции стопы и вторичных дегенеративных изменений является перегрузка стопы.

Среди других самых распространенных причин следует назвать:

  • длительное стояние
  • интенсивную ходьбу или бег
  • частое хождение на пальцах ног (типичная болезнь танцоров и гимнасток)
  • плоскостопие

При возникновении этих состояний важно ходить в правильной обуви. Длительное использование обуви на высоком каблуке или с плоской подошвой может привести к быстрому развитию изменений.

Подошвенный фасциит – симптомы

Наиболее характерным симптомом подошвенного фасциита является растущая боль в подошве стопы возле пяточной кости (обычно ближе к внутреннему краю стопы). Она усиливается после слишком интенсивной ходьбе или бега или другой длительной нагрузки фасции.


Может также появиться после кратковременного усилия, если человек постоянно ходит в обуви на высоком каблуке. То же самое касается людей, ведущих сидячий образ жизни.

Недомогания чаще всего проявляются с возрастом и являются очень частой жалобой больных в районе 40-65 лет жизни. В этот период жизни происходит постепенный некроз коллагеновых волокон фасции и ослабление её структуры, а также развиваются дегенеративные изменения, являющиеся следствием микротравм, небольших кровоизлияний и надрывов волокон фасции.

Лечение воспаления подошвенной фасции

Лечение воспаления подошвенной фасции в большинстве случаев консервативное. В острой фазе недомогания основывается на:

  • местном и общем приёме нестероидных противовоспалительных препаратов
  • снижении нагрузки на ноги до момента исчезновения болей
  • использование ортезов и стабилизаторов, ограничивающих подвижность
  • физиотерапевтические процедуры

В случае стойких, интенсивных болей, которые могут быть связаны с местным отеком, вводят кортикостероиды или препараты ботулинического токсина (BTX-A). Для ускорения регенерации тканей фасции вводят местно (после исчезновения острых симптомов) аутогенные факторы роста.

Важную роль в лечении болезни играет ходьба в правильной обуви – без каблука или с каблуком не более 3-4 см. Неправильные контуры подошвы обувь следует исправлять соответствующими ортопедическими стельками.

Домашнее лечение подошвенного фасциита


Основную роль в замедление заболевания и повышении устойчивости ноги к нагрузкам выполняет работа над укреплением мышц. Эти упражнения приводят в первой половине дня, после отдыха, когда вы устали, мышцы теряют тенденции к сокращению и натяжению подошвенной фасции. Их цель – углубление максимального дорзального сгибания стопы и её пальцев, растяжения мышц трицепса голени.

Сюда входят:

  • поочередное катание стопой ноги теннисного мячика;

    Катание мяча при подошвенном фасциите

    Перегрузки вызывают периодическое местное воспаление тканей (особенно в месте соединения фасции с пяточной костью) и образование дегенеративных изменений в виде костных выростов (так называемые пяточные шпоры), а также дегенерация и кальцификация фасции вокруг этого прикрепления.

    Причины воспаления подошвенной фасции

    Главной причиной воспаления подошвенной фасции стопы и вторичных дегенеративных изменений является перегрузка стопы.

    Среди других самых распространенных причин следует назвать:

    • длительное стояние
    • интенсивную ходьбу или бег
    • частое хождение на пальцах ног (типичная болезнь танцоров и гимнасток)
    • плоскостопие

    При возникновении этих состояний важно ходить в правильной обуви. Длительное использование обуви на высоком каблуке или с плоской подошвой может привести к быстрому развитию изменений.

    Подошвенный фасциит – симптомы

    Наиболее характерным симптомом подошвенного фасциита является растущая боль в подошве стопы возле пяточной кости (обычно ближе к внутреннему краю стопы). Она усиливается после слишком интенсивной ходьбе или бега или другой длительной нагрузки фасции.


    Может также появиться после кратковременного усилия, если человек постоянно ходит в обуви на высоком каблуке. То же самое касается людей, ведущих сидячий образ жизни.

    Недомогания чаще всего проявляются с возрастом и являются очень частой жалобой больных в районе 40-65 лет жизни. В этот период жизни происходит постепенный некроз коллагеновых волокон фасции и ослабление её структуры, а также развиваются дегенеративные изменения, являющиеся следствием микротравм, небольших кровоизлияний и надрывов волокон фасции.

    Лечение воспаления подошвенной фасции

    Лечение воспаления подошвенной фасции в большинстве случаев консервативное. В острой фазе недомогания основывается на:

    • местном и общем приёме нестероидных противовоспалительных препаратов
    • снижении нагрузки на ноги до момента исчезновения болей
    • использование ортезов и стабилизаторов, ограничивающих подвижность
    • физиотерапевтические процедуры

    В случае стойких, интенсивных болей, которые могут быть связаны с местным отеком, вводят кортикостероиды или препараты ботулинического токсина (BTX-A). Для ускорения регенерации тканей фасции вводят местно (после исчезновения острых симптомов) аутогенные факторы роста.

    Важную роль в лечении болезни играет ходьба в правильной обуви – без каблука или с каблуком не более 3-4 см. Неправильные контуры подошвы обувь следует исправлять соответствующими ортопедическими стельками.

    Домашнее лечение подошвенного фасциита


    Основную роль в замедление заболевания и повышении устойчивости ноги к нагрузкам выполняет работа над укреплением мышц. Эти упражнения приводят в первой половине дня, после отдыха, когда вы устали, мышцы теряют тенденции к сокращению и натяжению подошвенной фасции. Их цель – углубление максимального дорзального сгибания стопы и её пальцев, растяжения мышц трицепса голени.

    Сюда входят:

    • поочередное катание стопой ноги теннисного мячика;

      Подошвенный апоневроз

    • захват пальцами стопы мелкого предмета (например, игрального кубика);

      Использование игрального кубика при лечении воспаления фасции

    • складывание расстеленного полотенца в «гармошку» с помощью пальцев стопы, не отрывая подошвы от пола;

      Упражнение с полотенцем при подошвенном фасциите

    • вращение подошвы и свободная работа пальцев приподнятой ноги.

    Упражнения выполняют сериями. Психотерапевт готовит расписание занятий и предварительно готовит больного, чтобы предотвратить появление симптомов перетренированности и выраженности симптомов заболевания.

    Источник: sekretizdorovya.ru

    Характеристика заболевания


    Подошвенный апоневроз – сухожильная пластинка, состоящая из эластичных и коллагеновых волокон, своего рода утолщение на плантарной фасции – оболочки из соединительной ткани, покрывающей сосуды, нервы и образующей своего рода футляр для мышц стопы. Располагаясь в нижней части ступни, фасция поддерживает ее свод и играет важную роль при беге и ходьбе.

    Под воздействием ряда вредных факторов фасция может воспаляться, приводя к такому заболеванию, как плантарный фасциит. Причины воспаления могут быть разными, но чаще всего им страдают спортсмены и любители длительных пеших прогулок.

    Подошвенный апоневроз

    Причины

    Подошвенный апоневроз – патология, характеризующаяся воспалением мягких тканей в зоне прикрепления этой пластинки к пяточной кости. Нередко болезнь встречается у людей, страдающих пяточной шпорой – характерным наростом, образующимся на подошве в районе пяточной кости вследствие отложения солей кальция.

    Первопричиной патологии является натяжение связки, поддерживающей свод стопы. При часто повторяющихся натяжениях на связке появляются мелкие разрывы, приводящие к боли и отекам.

    Спровоцировать развитие заболевания могут такие факторы:

    • слишком завышенный или плоский свод стопы;
    • неправильное положение стопы при движении;
    • длительное пребывание ног на твердой поверхности: стояние, бег или ходьба;
    • напряжение мышц голени, а также ахиллова сухожилия;
    • врожденная патология – короткое ахиллово сухожилие;
    • завышенный тонус икроножных мышц;
    • ношение неудобной обуви;
    • чрезмерный вес.

    Фасцииту более подвержены лица среднего возраста, в особенности женщины. Именно дамы проводят много времени в обуви на каблуках, и их профессии часто связаны с продолжительным пребыванием в вертикальном положении (парикмахер, преподаватель, продавец). У мужчин это заболевание наблюдается реже. Исключением становятся люди, занимающиеся повышенной физической нагрузкой: грузчики, строители, спортсмены.

    Подошвенный апоневроз

    Симптомы подошвенного апоневроза

    Воспаление протекает активно и его легко заметить. Главным симптомом является сильная боль. Она бывает различной степени тяжести и локализуется в разных областях. В большинстве случаев ощущается в пятке, но, если воспаление слишком интенсивное, может распространиться на всю ступню. Болезнь может сопровождаться легкой отечностью и покраснением кожи в районе пятки.

    В начальной стадии заболевания болезненные ощущения проявляются по утрам, когда человек делает первые шаги. В течение дня, особенно после бега и длительных пеших прогулок, боль усиливается. Также болевые симптомы ощущаются при первых шагах после длительного сидения.

    Подошвенный апоневроз

    Диагностика

    Анатомически сухожилие должно удерживать свод стопы, а при беге выполнять роль амортизатора. Когда апоневроз ощущает нагрузку больше, чем способен выдержать, на нем появляются микроскопические разрывы. Именно они становятся причиной воспаления, а диагностировать их наличие становится трудно даже на УЗИ. Исключением становится наличие у пациента пяточной шпоры, этот нарост легко определяется на рентгене.

    Более ценную диагностическую картину дает МРТ: оно помогает тщательно проанализировать картину болезни. Ведь болевые ощущения в стопе могут быть вызваны не только подошвенным апоневрозом, но и защемлением нерва или травмой пяточной кости.

    В процессе диагностики также устанавливается степень работы рефлексов стопы, ее чувствительность, ощущение равновесия, показатели силы мышечных тканей. Врач тщательно проводит обследование, проводя опрос больного, прислушиваясь к его жалобам. Затем на основании услышанного и рентгеновских данных назначает лечение.

    Подошвенный апоневроз

    Лечение подошвенного апоневроза

    Лечение может быть как консервативным, так и оперативным, все зависит от степени болезни и срока обращения к специалисту.

    Консервативное лечение

    Во время консервативного лечения пациенту назначаются противовоспалительные препараты. На период проведения терапии врач рекомендует полный покой. Если это невозможно, надо снизить физические нагрузки до минимума и отказаться от занятий спортом и бегом.

    В снятии воспаления эффективна физиотерапия, особенно лазерная терапия и ультразвук. Выполненный специалистом массаж поможет снять мышечный спазм и напряжение. Такие процедуры стимулируют кровообращение, тем самым снимая воспаление. В тех случаях, когда причиной боли в стопе становится пяточная шпора, проводится ударно-волновая терапия. Ее суть заключается в дроблении солей, из которых и состоит шпора. Если эта методика не дает положительного эффекта, врачом назначается оперативное вмешательство.

    Простой комплекс упражнений поможет устранить болевые ощущения и растянуть апоневроз:

    Подошвенный апоневроз

    Подошвенный апоневроз

    Подошвенный апоневроз

    Кроме назначенного лечения, чтобы облегчить боль в стопе, можно прибегнуть к следующим домашним процедурам:

    • уменьшить болевые симптомы и отек поможет ледяной компресс, приложенный на несколько минут к больной пятке;
    • хороший эффект дает проведение массажа с помощью невысокого комнатного порожка: сначала может ощущаться боль, но со временем перекатывание пятки по порожку приведет к облегчению;
    • после массажа можно сделать контрастные ванночки, а перед сном совершить массаж пятки с применением обезболивающего крема.

    Не стоит забывать и о ношении удобной обуви. В качестве профилактики заболевания могут помочь специальные подпяточники, прикрепляющиеся к подошвам. Необходимо помнить о периодическом отдыхе, избегать длительных походов или стояния на твердой поверхности.

    Воспаление подошвенного апоневроза является серьезным заболеванием, его лечение может занять несколько месяцев. Болезнь развивается постепенно. Утром, во время первых шагов, происходит натяжение апоневроза, приводящее к микроразрывам, которые в дальнейшем рубцуются. Такие разрывы будут возникать довольно долго, пока апоневроз достаточно не удлинится за счет рубцовой ткани. Этот нескончаемый процесс требует растяжения ахиллова сухожилия и подошвенного апоневроза. Для достижения такой цели в течение дня необходимо несколько раз совершать назначенные врачом упражнения, а на ночь фиксировать стопу в правильном положении.

    Подошвенный апоневроз

    Операция

    Если консервативное лечение не дает результата, проводится оперативное вмешательство. Лечение хирургическим путем совершается лишь в крайних случаях, когда более года не наблюдается положительный эффект. Сам процесс операции заключается в очень экономном удалении лишь поврежденной части апоневроза.

    Возможные осложнения

    Поскольку большинство людей не очень любят походы к врачу, а начальные симптомы заболевания не особо тревожат, больной может обратиться к специалисту лишь тогда, когда патология переходит в острую стадию. Такое халатное отношение к своему здоровью усугубляет ситуацию и приводит к хронической боли в стопе.

    Если же полностью отказаться от терапии, то впоследствии воспаление распространяется вверх, приводя к заболеваниям ног, коленных суставов, спины и бедер. Происходит развитие ревматизма, появляется шпора и нарывы. В таких случаях применение медикаментов для прекращения боли не приносит результата. Вот почему так важно вовремя обратиться за помощью к специалисту.

    Подошвенный апоневроз

    Профилактика

    Полностью избежать возникновение воспаления подошвенного апоневроза невозможно, но если соблюдать некоторые правила, риск заболеть значительно снизится. Для этого необходимо:

    • во время занятий фитнесом распределять нагрузку на все органы равномерно;
    • опасаться резкого перехода от малоподвижного образа жизни к активному;
    • не стоит злоупотреблять ношением неудобной обуви, в особенности на высоком каблуке;
    • избыток веса также оказывает пагубное влияние на стопу, подвергая ее слишком большому давлению, именно поэтому заболевание часто диагностируют у людей с повышенным весом.

    Своевременная диагностика подошвенного апоневроза позволит решить проблему консервативной терапией и не допустить серьезных изменений в тканях. При обнаружении характерных признаков заболевания следует обратиться к врачу (ортопеду или хирургу) и пройти комплексное обследование и назначенный курс лечения.

    Источник: stopyatki.ru

    Причины и локализация

    Для воспаления подошвенного апоневроза факторами риска являются:

    • избыточные жировые отложения;
    • косолапие или вальгусная стопа;
    • ношение неудобной обуви;
    • длительное нахождение в положении стоя;
    • активные виды спорта;
    • гипертонус икроножной мышцы;
    • средний и пожилой возраст.

    В группу риска людей, чаще всего подвергающимся апоневрозу стопы входят люди зрелого возраста, профессиональные спортсмены и танцоры, продавцы, педагоги, работники промышленных предприятий.

    Причину половой предрасположенности установить не удалось, однако заболевание стоп чаще бывает замечено у женщин, а ладонный апоневроз — у мужчин.

    Апоневроз локализуется в голеностопе, паховой зоне, в области мышц пресса, пояснице, ладонях, черепе. Чаще всего наблюдается апоневроз мышц живота, ладоней и стоп.

    Воспаление сухожилий происходит в результате длительного физического воздействия и последующего разрыва.

    Большинство людей при возникновении первых симптомов не обращаются к помощи врача, уповая на то, что все пройдет само, тем самым, дают болезни прогрессировать до стадии, когда боль становится нестерпимой.

    Во избежание серьезных последствий, следует вовремя обращаться к врачу.

    Причины и факторы риска

    Факторы риска подошвенного апоневроза не до конца изучены. Однако многие исследования указывают на физическую перегрузку в качестве основного фактора. Ограниченные данные из тематических исследований указывают на следующие факторы риска: ожирение, длительные занятия спортом, чрезмерная пронация стопы (внутреннее отклонение стопы), уменьшение спинного сгибания голеностопного сустава (изгиб лодыжки над задней частью ноги) и различие размеров нижних конечностей.

    Из-за высокой заболеваемости среди бегунов, появление подошвенного фасцита также обусловлено систематическим микротравматизмом. Если учесть факторы риска для бегунов, то следует обратить внимание на чрезмерно долгий бег и его нестабильность, неподходящие кроссовки, используемые на твердых поверхностях, патологические формы ног и слабость сухожилий. Доказательства большинства факторов, однако, ограничены или полностью отсутствуют.

    Подошвенный апоневроз возникает из-за растяжения связок, которые играют роль в поддержании свода стопы. Растяжения могут образоваться в результате:

    • использования некомфортной обуви, обуви на высоком каблуке;
    • избыточной массы тела;
    • высокого свода стопы;
    • бега и ходьбы на дальние дистанции;
    • гипертонуса икроножной мышцы;
    • занятий некоторыми видами спорта (аэробика, танцы).

    В зону риска входят люди среднего и пожилого возраста, преподаватели в школах и ВУЗах, парикмахеры, продавцы, вынужденные по долгу службы проводить большую часть времени на ногах. У мужчин тендиноз (воспаление) подошвенного апоневроза встречается крайне редко.

    Причины возникновения воспалительного процесса

    Лигаментоз подошвенного апоневроза является осложнением после развития шпоры на пятке. Явление появляется у профессиональных спортсменов после травмирования связок, прогрессирующего остеоартроза, изнашивания организма, застарелого лигаментита.

    Болезнь относится в ряду ортопедических недугов хронического характера. Лигаментит проявляется разрастанием хрящевой волокнистой ткани с последующим откладыванием кальциевых соединений. Результатом данного процесса является окостенение тканей с поражением связок колена.

    Имеет симптом, выражающийся в виде сильного болевого спазма в пораженном участке. Вспомогательный признак – появление отечности в мягких тканях суставно-связочного аппарата.

    Подошвенный апоневрозит

    Своевременное лечение предотвратит развитие межпозвоночной грыжи и артроза.

    Тендиноз подошвенного апоневроза – процесс, при котором сухожилие деформируется в месте соединения с костью, наблюдается спазм. Тендиноз связок появляется по причине повышенной физической активности, приводящей к возникновению повреждений. Вследствие микроскопических травм снижается эластичность и упругость структуры сухожилия.

    Тендинит вызван следующими обстоятельствами:

    1. Аутоиммунные заболевания.
    2. Недостаток или избыток кальция.
    3. Сильная травмированность.
    4. Возрастные изменения.
    5. Патологии опорно-двигательного аппарата.
    6. Аллергические реакции.

    К особенностям тендинита относятся проявления: болевые спазмы, чувствительная пальпация, треск во время движения, отечность, покраснение, повышенная температура тела.

    Международная классификация болезней (мкб) в десятом пересмотре содержит наименование «стенозирующий лигаментит» (щелкающий палец) под кодом М65.3. Недуг проявляется щелчком при сгибании и разгибании с усилием. Сгибание пальцев происходит за счет специальных мышц-разгибателей. Эти сухожилистые соединения начинают плохо скользить по причине воспаления кольцевидной связки. Для движения пальцев, сухожилия скользят по специальным каналам.

    Установить точный диагноз способен только врач.

    Подошвенный апоневроз – воспаление фасции, соединяющей пяточную кость с плюсной. Проблема возникает после длительного давления на связки, которое приводит к ее травматизации и напряжению. Первым признаком патологии выступает сильная болезненность в области пятки и образование нароста.

    Что такое апоневроз и как его лечить

    Данное включает в себя сильное воспаление подошвенной части стопы или апоневроза. От этого и появилось название подошвенный апоневроз или фасциит. Фасциит – это пяточной части и головки плюсневых суставов, нарушение функционирования продольного свода стопы и развитие дистрофических изменений.

    Человек практически сразу узнает, что у него развивается данное заболевание по болевому синдрому, который особенно выражен во время ходьбы. Вначале может развиться пяточная шпора или болевой бугор и нарост на пятке, затем идет воспалительный процесс и развивается подошвенный фасциит.

    Однако при частой ходьбе и беге процесс только усугубится, и последствия могут быть серьезными: хромота на обе ноги, неустойчивость и пошатывание при ходьбе, слабость в ногах, нарушение активности. Если вовремя не обратиться к врачу, то понадобится срочное хирургическое вмешательство.

    Основными причинами развития патологии стопы являются:

    • внутреннее обращение и пронация стопы
    • высокий свод подошвы или плоскостопие
    • неудобная обувь
    • забег на длинную дистанцию
    • длительная ходьба на большие расстояния
    • избыточный
    • недоразвитое ахиллово сухожилие
    • ношение одной пары обуви на протяжении пяти лет
    • гипертонус икр ног

    Если человек ведет такой активный образ жизни, то важно заранее позаботиться о своем здоровье. Купить подходящую удобную обувь, чтобы нога не была скованна и сжата, при возможности давать ногам как можно дольше отдыхать.

    Причины возникновения подошвенного фиброматоза?

    Лечение будет зависеть от размера и расположения фиброматоза и, действительно ли они причиняют боль.

    Когда подошвенные узелки маленькие они практически не вызывают боли, лечение, как правило, состоит из подбора обуви или стелек для облегчения прямого давления.

    Если обычная ходьба является болезненной и консервативные методы оказались неэффективными, фиброматоз удаляется хирургическим путем. К сожалению, даже после операции есть небольшой процент рецидива, то есть оставшиеся участки апоневроза могут так же рубцеваться.

    Осложнения после хирургического удаления могут включать:

    • Молоткообразная деформация пальцев стопы
    • Плоскостопие.

    Решение о хирургическом вмешательстве производится, взвесив все «За» и «Против». Операция проводится в клинике или в хирургическом центре.

    Пациента, как правило, увозят домой в этот же день.  Вам нужно будет использовать костыли или ходунки в течение 1-2 недель после операции или специальную послеоперационную обувь. Это нужно чтобы исключить риск кровотечения и образования гематом.

    Дифференциальную диагностику проводят с такими заболеваниями как:

    • Посттравматическая неврома;
    • Фибросаркома;
    • Синовиальная опухоль.

    Ортопеды используют МРТ (магнитно-резонансная томография) для визуализации измененной подошвенной фасции.

    МРТ поможет врачу в определении формы, размера и глубины поражения апоневрозы.

    Воспаление фасции

    Ваш врач должен быть осведомлен о вашем образе жизни, какие препараты Вы принимаете, симптомах и истории болезни семьи. Все это поможет поставить правильный диагноз.

    До сих пор не известна точная причина подошвенного фиброматоза, но ученые относят к факторам риска:

    • Наследственность. Пациенты отмечают подобные симптомы у родственников (родители, бабушки, дедушки.
    • Мужчины старше 70
    • Сахарный диабет (нарушение кровоснабжения и иннервации стопы)
    • Ладонный фиброматоз
    • Болезнь Пейрони
    • Алкоголизм
    • Повторяющиеся травмы и нагрузки (условия труда).

    Побочным действием некоторых препаратов были связаны с развитием фиброзных изменений в апоневрозе. К ним относятся противосудорожные препараты, такие как фенитоин, бета-блокаторы, биоактивные добавки такие как глюкозамин / хондроитин и большие дозы витамина С может способствовать выработке избыточного коллагена и фиброзных изменений.

    Физиотерапия

    В дополнение к медикаментозной терапии пациентам назначают массаж стоп. Однако такую процедуру не следует делать самостоятельно. Лучше довериться опытному массажисту. Воздействие на подошву должно быть очень нежным и аккуратным. Ни в коем случае нельзя давить на бугорки. Во время массажа необходимо осторожно растягивать мышцы стопы. Это вызовет приток крови к пораженному участку и будет способствовать уменьшению боли.

    Рекомендуется также лечебная физкультура. Врач индивидуально подбирает упражнения для каждого больного. При выполнении гимнастики необходимо равномерно распределять нагрузку на правую и на левую стопу. Лечение болезни Леддерхозе с помощью ЛФК дает неплохие результаты в комплексе с медикаментозной терапией и массажными процедурами.

    Кто в зоне риска?

    Воспаление подошвенного апоневроза начинается вследствие растяжения связок стопы.

    боль в пятке

    Это может возникнуть в результате:

    • неправильной ходьбы человека – когда стопа обращена внутрь;
    • при длительной носке высоких каблуков;
    • ходьба на дальние расстояния в особенности, если отмечается неровная местность – поход и прочие прогулки;
    • бег – подошвенный апоневроз является заболеванием спортсменов-бегунов;
    • при наличии лишнего веса, в результате чего апоневроз испытывает серьезные перегрузки;
    • длительная носка одной пары обуви – в течение 4-5 лет;
    • носки неудобной обуви;
    • наличия гипертонуса икроножных мышц.

    В группу риска попадают люди среднего возраста.

    Большая часть больных составляют представительницы прекрасного пола – именно они носят обувь с высокими каблуками, занимаются танцами, аэробикой, имеют профессии учителя, парикмахера, продавца.

    У мужчин представленные патологии диагностируются редко. Причиной воспалительного процесса у сильного пола является занятия спортом и длительное нахождение на ногах в силу профессиональной деятельности.

    Признаки болезни Леддерхозе

    Характерными признаками болезни Леддерхоза являются твердые узелки, которые образуются на подошвах стоп. В большинстве случаев речь идет только об одной ноге. В 25% случаях узлы встречаются на обеих ногах.

    Симптомы болезни Леддерхозе могут включать:

    • зуд, ощущение жжения кожи в области узлов;
    • боль в ноге по мере роста узлов;
    • боль в голеностопных суставах.

    Подошвенный апоневрозит

    Редко, но узлы могут появляться на пальцах стоп, а давление со стороны узлов может привести к сжатию пальцев ног.

    Лечебная терапия подошвенного фасциита

    Чтобы как можно скорее снять болевой синдром, важно обеспечить стопе полный отдых, возможно, понадобится на несколько дней отказаться от всех дел и утроить постельный режим. Если нет возможности лежать, тогда нужно не наступать во время передвижения на пораженный участок подошвы. В период лечения нужно категорически отказаться от спортивных мероприятий, бега и тяжелой физической нагрузки.

    Для снятия воспалительного процесса и купирования боли врач может назначить определенные медицинские препараты: Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак, Преднизолон.

    Противовоспалительные нестероидные медикаменты следует принимать или в виде , или в таблетках. Гидрокортизоновую мазь назначают при остром апоневрозе. Важно перед приемом любых препаратов посоветоваться с доктором, ведь некоторые при фасциите могут быть бесполезными, и не принесут облегчения.

    Следующее не менее эффективное лечение – это проведение физиотерапии. Проводятся процедуры, согревающие стопу, а также лазерная терапия и ультразвук. Благодаря согреванию улучшается кровообращение сосудов подошвы и воспаление уходит. Чтобы быстро боль убрать в домашних условиях, то на опухшее место следует приложить холодные кусочки льда, достаточно подержать несколько минут, но не более, чтобы не получить переохлаждение.

    Если медикаментозное лечение и физиотерапия не помогли, тогда приступают к следующему шагу – терапия с применением ударной волны. Данная процедура позволяет быстро разбить накопившиеся соли и ликвидировать шпору и костный нарост.

    Мазь для стоп

    Подошвенный апоневрозит

    Противовоспалительные нестероидные медикаменты следует принимать или в виде мази, или в таблетках. Гидрокортизоновую мазь назначают при остром апоневрозе. Важно перед приемом любых препаратов посоветоваться с доктором, ведь некоторые лекарства при фасциите могут быть бесполезными, и не принесут облегчения.

    Следующее не менее эффективное лечение – это проведение физиотерапии. Проводятся процедуры, согревающие стопу, а также лазерная терапия и ультразвук. Благодаря согреванию улучшается кровообращение сосудов подошвы и воспаление уходит. Чтобы быстро боль убрать в домашних условиях, то на опухшее место следует приложить холодные кусочки льда, достаточно подержать несколько минут, но не более, чтобы не получить переохлаждение.

    Как лечить болезнь Леддерхозе? На начальных стадиях патологии возможно применение консервативной терапии.

    Больным следует снизить нагрузки на ноги. Врачи рекомендуют также пользоваться мягкими стельками для обуви. Это уменьшает дискомфорт при ходьбе.

    Для снятия болевого синдрома назначают гормональные мази:

    • “Клобетазол”;
    • “Дексаметазон”;
    • “Триамцинолон”.

    В сложных случаях показаны инъекции кортикостероидных препаратов. Однако такое лечение носит симптоматический характер. Глюкокортикоиды помогают купировать боль, но не воздействуют на причину заболевания.

    Более перспективным считается лечение болезни Леддерхозе с помощью “Димексида”. Этот препарат накладывают на больное место в виде компресса. Он снимает воспаление и боль, а также способствует постепенному рассасыванию узелковых образований.

    В каких частях тела существуют апоневрозы?

    Фасции находятся во всех частях тела, потому их можно разделить по принадлежности к верхним или нижним конечностям, голове, а также более детально – тазу, бедрам. Выделяют также фасции конкретных мышц.

    В нижних конечностях роль соединительной ткани состоит в объединении функциональных мышечных групп. Различают ягодичную фасцию, в которую входят апоневрозы большой и средней ягодичных мышц – они же соединяются длинной подвздошно-берцовой связкой. Фасция тазовая включает апоневроз квадратной мышцы поясницы, составляющей костно-фиброзное влагалище, которое соединяет туловище и нижние конечности, пропуская важные нервно-сосудистые пучки.

    Отдельно выделяют фасции голени и стопы, к которой относится подошвенный апоневроз – соединительная ткань вместе с мышцами поддерживает свод и защищает сосуды и нервы подошвы от сдавливания.

    Народная медицина

    Для устранения многих патологий некоторые прибегают за помощью к народным средствам. Народная медицина помогает быстро устранить боль и воспаление апоневроза, существует ряд способов, как это сделать.

    Как разрабатывать палец после перелома – советы и упражнения

    Компресс

    1. Например, для пяточной костной наросты изготавливают смесь на основе чесночной мази. Зубчики чеснока аккуратно выдавливаются через сито или пресс. Готовая смесь прикладывается к болезненной части, сверху укладывается небольшой кусочек свежего сала. Чтобы компресс держался, ногу плотно обматывают полиэтиленовым пакетом, а поверх него надевают носок. Выполняется процедура на ночь, длительность лечения индивидуальная, необходимо ставить компрессы до тех пор, пока не будет полного выздоровления.
    2. Лечение при помощи картофельных очистков и семечек льна. Смешиваются данные ингредиенты, затем все заливается одним стаканом воды. Смесь варится до тех пор, пока не образуется густота и кисель. Лечебная кашица остывает и наносится на поврежденную пятку, держать необходимо около тридцати минут. Затем компресс снимается, нога промывается теплой водой, и твердая кожа тщательно массажируется.

    Для устранения многих патологий некоторые прибегают за помощью к . Народная медицина помогает быстро устранить боль и воспаление апоневроза, существует ряд способов, как это сделать.

    Сложности и цели лечения

    Лечение подошвенного апоневроза может занять несколько месяцев. Все зависит от степени развития заболевания.

    Если человек обратиться к врачу вовремя, воспалительный процесс можно остановить и устранить физиотерапией, массажем и прочими действиями, которые впоследствии не прекращаются и выполняются самостоятельно для профилактики.

    Однако в случае запущенности заболевания больной должен быть готовым к длительному лечению и восстановлению, а также прохождению курса внутримышечных инъекций.

    Традиционные методы лечения включают в себя прием лекарственных препаратов и применение действий, способствующих уменьшению нагрузки на ногу, что является основой профилактики.

    Все лечение сводится к следующим действиям:

    1. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов – Ибупрофен или Напроксен.
    2. Прием кортикостероидов – Преднизолон и другие препараты.
    3. Физиотерапия – согревающие процедуры, ультразвук и лазеротерапия. При наличии пяточных шпор применяют ударно-Физиотерапия пятки
      волновую терапию.
    4. Если причиной развития подошвенного апоневроза является лишний вес или дегенеративные изменения суставов, проводится их комплексное устранение.
    5. Больному назначается курс массажа, проводимый опытным специалистом и направленный на улучшение кровообращения, что способствует восстановлению разрушенных клеток и уменьшению воспаления.
    6. Больной во время лечения и после (если у него плоскостопие или излишняя пронация стопы) должен носить только ортопедическую обувь. Это может быть применение ортопедических стелек или же носка специальной обуви.

    Человек должен внимательно следить за своим здоровьем. Если у него отмечаются болевые ощущения, их необходимо немедленно устранять обычным отдыхом, а также сменой неудобной обуви.

    Подошвенный апоневрозит

    Если консервативные методы лечения не приведут к положительным результатам, принимается решение о проведении хирургического вмешательства. Это происходит редко и связано только с наличием пяточных шпор.

    Народные средства

    Устранить воспаление подошвенного апоневроза и облегчить себе страдания больной может применением народной медицины.

    В основном здесь многими специалистами рекомендуется использование различных составов для компрессов. Они снимают боль и уменьшают воспаление. Некоторые из них способны «разбить» пяточные шпоры.

    К примеру, для устранения пяточной шпоры можно воспользоваться эффективной смесью из чеснока.

    Чеснок очищается и выдавливается через пресс. Кашицу прикладывают к пятке, а поверх нее тонкий кусок сала. Ногу обматывают полиэтиленом и надевают шерстяные носки. Делать такие компрессы лучше на ночь до полного избавления от костного нароста.

    Для устранения воспалительного процесса воспользуйтесь семенами льна и картофельными очистками.

    Оба компонента берут по горсти и тщательно перемешивают. Состав заливают стаканом воды и варят до загустения. Как только состав немного остынет, нанесите его на подошву стопы и замотайте полиэтиленом. С кашицей на ногах можно провести не более получаса. По истечении времени смойте состав и сделайте массаж.

    Современные методы

    Лечение подошвенного апоневроза должно быть комплексным и подбираться с учетом причины, вызвавшей недуг.

    Подошвенный апоневрозит

    Во время проведения курса оздоровительных мероприятий не разрешается бегать и нагружать ступню. В период лечения и после него пациенту назначают ношение ортопедической обуви или стелек.

    Прием медикаментов сочетают с физиотерапией и сеансами массирования. В случаях, когда причиной апоневроза стало ожирение, пациенту подбирают диету, которая поможет снизить вес и уменьшить нагрузку на суставы и связочный аппарат стопы.

    При подошвенном заболевании назначаются следующие медикаменты:

    • Для снижения воспалительного процесса и болевых ощущений врач подбирает нестероидные противовоспалительные средства, которые можно применять как местно, так и внутрь в любой форме. Лекарства назначаются с осторожностью людям, имеющим проблемы с ЖКТ или свертываемостью крови.
    • Если НПВС не приносят должного эффекта, то назначают глюкокортикостероиды кратким курсом.
    • Отек стопы снижают с помощью мочегонных препаратов.

    Оперативное лечение

    В случаях запущенного апоневроза подошвенного  типа или при отсутствии положительного результата после консервативных мер решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

    Операция проводится в условиях стационара под местным наркозом в несколько этапов:

    • Производится надрез в области жировой подушки на подошве.
    • Иссечение фасции и отделение ее от пяточной кости.
    • При необходимости удаление небольшого фрагмента поражения.
    • Выравнивание кости для снижения напряжения на связки.

    Осложнения после оперативного вмешательства:

    • долгий послеоперационный период;
    • попадание инфекции в рану;
    • болезненные ощущения вследствие повреждения нерва, изменение
    • чувствительности стопы;
    • неврома.

    Народные средства

    Методы нетрадиционной медицины подходят людям, которые имеют чувствительность к аптечным препаратам. Перед началом использования народных снадобий следует проконсультироваться со специалистом.

    • Чеснок мелко нарезать или пропустить через пресс, поместить на ткань и приложить к области поражения. При желании можно сверху уложить кусочек свежего свиного сала. Делать компресс на ночь.
    • Шкурка сырого картофеля смешивается с льняными семенами и заливается стаканом теплой воды. Варить до загустения. После наносить на стопу и держать до остывания. Через полчаса смыть водой и помассировать болезненный участок.
    • Для снижения воспаления при подошвенном апоневрозе рекомендовано делать ванночки из морской соли и ромашки. Все ингредиенты кладут в кастрюлю и заливают несколькими литрами воды. Доводят до кипения и держат 10 минут на огне. После остужают и выливают в таз. Опустить ноги в емкость и парить 20 минут. Курс лечения – до двух недель.
    • Очистить и измельчить несколько плодов каштана, залить их спиртом или водкой и настаивать в темном месте не менее 20 дней, периодически взбалтывая и смешивая. После процедить и использовать в качестве растирки на ночь.

    В наши дни разработаны новые способы лечения подошвенного фиброматоза. Хорошие результаты дают инъекции препаратов на основе коллагеназы. Это вещество представляет собой фермент, расщепляющий белки соединительной ткани. Его вводят непосредственно в пораженный участок. Это приводит к быстрому рассасыванию коллагеновых узелков, исчезновению боли и восстановлению движений пальцев.

    Источник: snevolina.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.