Посттравматическая нейропатия

Посттравматическая нейропатия

Нервная система человека представлена головным и спинным мозгом, периферическими нервами и нервными сплетениями. Периферические нервы имеют тонкую сложную структуру и легко подвергаются воздействию вредных факторов внешнего и внутреннего происхождения. Возникают невоспалительные поражения нервов, которые называются нейропатиями. Нейропатия требует только комплексного лечения и тщательной профилактики. Необходимым звеном ее лечения и предупреждения является санаторно-курортное лечение в здравницах, специализирующихся заболеваниях периферической нервной системы.

Симптоматика нейропатии определяется характером повреждения нервов и их расположением. Чаще всего оно возникает при общих заболеваниях, различных интоксикациях, иногда — вследствие различных травм.

Наиболее часто встречающиеся формы нейропатии: диабетическая, токсическая и посттравматическая.

Особенности и клиника диабетической нейропатии

Самая типичная форма нейропатии возникает при сахарном диабете. При диабете страдают, в первую очередь, самые мелкие сосуды, в том числе и те, которые снабжают кровью нервные волокна. Основной отличительной особенностью этой формы нейропатии является снижение чувствительности в областях поражения. Вследствие этого возрастает риск травматизации и инфицирования кожных покровов в области заболевания. При диабете такая картина наиболее типична для нижних конечностей.


Большая часть пациентов с диагнозом сахарного диабета имеют ту или иную форму нейропатии:

  • Периферическую: в этом случае при поражении нервов, отвечающих за иннервацию верхних или нижних конечностей, возникает чувство онемения или покалывания на стороне пораженного нерва; больные отмечают нарушение чувствительности пальцев ног или рук, а также чувство онемения.
  • Проксимальную: отмечается нарушение чувствительности в области голени, бедер и ягодиц.
  • Автономную: нарушается деятельность органов пищеварения, мочевыделения или половых органов.

Общая слабость в мышцах также часто сопровождает любую форму диабетической нейропатии. При этом мышцы постепенно атрофируются, развиваются нарушения покровов.

Клиника токсических нейропатий

Причиной данной формы заболевания являются различного рода интоксикации. Поражение нерва может наблюдаться как при инфекционных заболеваниях (дифтерия, ВИЧ, герпетическая инфекция), так и при отравлениях химическими веществами (алкоголь, свинец, мышьяк), а также при неправильном приеме некоторых лекарств.


Алкогольная нейропатия представляет собой тяжелое поражение периферического отдела нервной системы, являющееся наиболее частым осложнением неумеренного употребления алкоголя и его суррогатов. Бессимптомные формы алкогольной нейропатии обнаруживаются практически у всех злоупотребляющих алкоголем.

На данный момент известно, что и воздействие самого отравляющего вещества на нервное волокно, и нарушение обменных процессов вследствие отравления организма способствуют развитию нейропатии.

Чаще страдают нервы конечностей. Независимо от причины отравления, нейропатия проявляется нарушением чувствительности в стопах и кистях, появлением чувства жжения и покалывания на коже, гиперемией кожи конечностей. Также на более поздних стадиях заболевания может появиться отечность тканей нижних конечностей. Эта болезнь имеет затяжное течение, требующее профилактических мер, в частности, санаторно-курортного лечения.

Клиника посттравматической нейропатии

Причиной посттравматического поражения нервных волокон является сдавление их в результате переломов, отека тканей, неправильного образования посттравматических рубцов, и других новообразований. Более частыми формами данного заболевания является поражение локтевого, седалищного и лучевого нерва. При этом развивается атрофия мышц, нарушение их сократительной способности и снижение рефлексов. Также отмечается снижение чувствительности к болевым раздражителям.

Причины развития нейропатии

Причины данного заболевания определяются исходя из его форм:


  • Поражению нервных ветвей при сахарном диабете способствует повышенный уровень сахара и липидов в крови, и первоначальное поражение вследствие этого мельчайших сосудов, питающих нервные волокна.
  • Посттравматическая нейропатия развивается в результате сдавления и нарушения питания нервных волокон. Нередко проводимость нерва нарушается вследствие острой травмы, например, сильного удара, который приводит к нарушению целостности оболочек нерва.

Помимо этого вклад в развитие нейропатии могут вносить артриты, почечная и печеночная недостаточность, гипотиреоз, опухоли и другие заболевания.

Лечение и профилактика нейропатии

Лечение данного заболевания подбирается индивидуально и зависит от степени, вида и причины нарушения проводимости нервных волокон. Все мероприятия должны быть направлены на восстановление функции нерва.

При токсическом поражении необходимо прекратить токсическое воздействие (отменить лекарственный препарат, исключить прием отравляющих веществ). Лечение диабетической формы заболевания сводится, прежде всего, к поддержанию нормального уровня сахара крови. При посттравматических поражениях нервных волокон необходимо оптимальным способом избавиться от последствий травмирующего фактора.

Независимо от формы заболевания, больному назначаются обезболивающие препараты, специальные группы витаминов, другие препараты, улучшающие обменные процессы и стимулирующие регенерацию. Позже по назначению врача проводится физиотерапевтического лечение.


Немаловажную роль имеет профилактика нейропатий. Она сводится к нормализации обменных процессов, своевременному лечению системных и инфекционных заболеваний, а также важна своевременная стимуляция мышц в ходе ортопедического лечения.

Учитывая то, что данное заболевание часто переходит в хроническую форму, необходимо принять все меры для предотвращения обострения. Для этого больные с нейропатией направляются на санаторно-курортное лечение. Пациентов с данным заболеванием часто принимают санатории Кавказских Минеральных Вод и Белоруссии. В санаториях для лечения нейропатии применяются следующие процедуры:

  • Психотерапия;
  • Иглорефлексотерапия;
  • ЛФК и массаж с приемами акупунктуры;
  • Магнитотерапия;
  • Светолечение;
  • Лазеротерапия;
  • Аромафитотерапия.

Во время санаторно-курортного лечения больным также рекомендуется диетотерапия с богатым содержанием витаминов групп В, С и Е. При этом следует помнить, что лечению в санаториях подлежат только заболевания в стадии ремиссии при хроническом процессе.

Источник: www.jamtour.org

Этиология

Проявление симптомов недуга могут спровоцировать многие причины. Среди наиболее распространённых находятся следующие:

  • гиповитаминоз;

  • нарушение метаболизма;
  • травматизация нервного волокна любого уровня тяжести;
  • наличие опухолей доброкачественного или злокачественного характера;
  • патологии кровеносных сосудов;
  • интоксикация организма;
  • эндокринные заболевания;
  • снижение реактивности организма;
  • васкулит;
  • патологии крови;
  • хронический алкоголизм;
  • инфекции вирусной и бактериальной природы;
  • сильное переохлаждение организма;
  • наследственный фактор.

Разновидности

В медицине используют несколько классификаций болезни, которые основываются на причинах возникновения, характере повреждения нервных волокон.

Классификация в зависимости от причин прогрессирования патологии:

  • диабетическая нейропатия. Данная форма патологии прогрессирует на фоне снижения концентрации глюкозы в крови. Обычно развивается при сахарном диабете;
  • посттравматическая нейропатия. Основные причины её прогрессирования – механическая травма нервного волокна и его ответвлений, сдавливание их, или же проведение в области поражения операбельного вмешательства. Данная форма патологии поражает в большинстве клинических ситуаций локтевой нерв, седалищный, лучевой, а также нервы нижних конечностей. Чаще всего из-за травмы возникает нейропатия лучевого нерва, малоберцового и локтевого;
  • алкогольная нейропатия. Причина прогрессирования – потребление в большом количестве напитков, содержащих высокие дозы алкоголя. Данное вещество, а также продукты его распада в значительной мере усложняют процесс метаболизма, в частности, всасывание в кишечнике витаминов. Это, в свою очередь, приводит к авитаминозам, что и становится причиной прогрессирования алкогольной невропатии;
  • ишемическая форма. Эта разновидность недуга развивается вследствие нарушения снабжения кровью нервных окончаний.

Исходя из характера повреждения нервных волокон, выделяют такие разновидности недуга:

  • сенсорная нейропатия. Характеризуется нарушением чувствительности определённого органа в теле человека. Проявляется отсутствием болевого синдрома, онемением и покалыванием, а также фантомными болями;
  • периферическая нейропатия. О её прогрессировании говорят в том случае, если нарушился физиологический процесс передачи нервного импульса от ЦНС к органам, которые иннервируются поражёнными нервными волокнами. Как следствие, периферическая невропатия проявляется следующими симптомами: снижение или полная утрата чувствительности, мышечная слабость, судороги, тики и нарушение координации движений (обычно этот симптом проявляется в случае нейропатии нижних конечностей, нейропатии лучевого нерва и прочее);
  • моторная нейропатия. Характерный признак – неполноценная двигательная активность. Примечательно то, что при этом снижения чувствительности не наблюдается. Характерные симптомы: пациент совершает конечностями движения, которые сам не в силах контролировать, часть мышечных рефлексов пропадает, мышечная слабость постепенно нарастает;

  • автономная невропатия. В этом случае нарушается иннервация внутренних органов. Эта форма патологии по праву считается самой опасной, так как в случае её прогрессирования наблюдается нарушение функционирования определённых органов и систем. В частности, у больного возможно нарушение мочеиспускания, глотания, акта дефекации.

В зависимости от поражённого нервного волокна:

  • нейропатия малоберцового нерва;
  • нейропатия локтевого нерва;
  • нейропатия лучевого нерва;
  • поражение тройничного нерва;
  • поражение нервов нижних конечностей.

Симптоматика

Симптомы недуга во многом зависят от того, какое нервное волокно (или волокна) было сдавлено или травмировано. На самом деле, признаков этого заболевания довольно много, но большинство из них не являются характерными, что в определённой мере создаёт трудности при постановке точного диагноза.

Диабетическая форма

Диабетическая нейропатия является наиболее частым осложнением сахарного диабета. Чаще всего при этом недуге проявляется периферическая нейропатия. Проявления недуга множественны, так как в патологический процесс вовлекаются спинномозговые нервы, а также нервы, ответственные за работу внутренних органов.

Симптомы диабетической нейропатии (в случае прогрессирования периферической нейропатии):


  • покалывание в ногах;
  • мышечные структуры конечностей по мере прогрессирования диабетической нейропатии могут изменять свою форму;
  • пациент может отмечать, что в одно время он ощущает сильное похолодание конечностей, а в другой момент в них возникает чувство жара;
  • чувство «ползания мурашек» в конечностях;
  • болевой синдром в конечностях (проявляется преимущественно в ночной период);
  • возрастание чувствительности к тактильным прикосновениям. Иногда даже лёгкое прикосновение может вызывать боль;
  • характерный признак периферической нейропатии – ощущение перчаток или носков на конечностях, но при этом они оголённые;
  • жжение в конечностях;
  • раны, полученные при уже имеющейся периферической нейропатии, очень долго заживают.

Автономная диабетическая нейропатия проявляет себя такими признаками:

  • тошнота и рвотные позывы;
  • головокружение при попытке сменить положение тела;
  • изжога;
  • проблемы с выделением мочи;
  • тахикардия, которая может проявляться даже в состоянии полного покоя;
  • нарушение эректильной функции;
  • нерегулярное опорожнение кишечника;
  • даже в случае сильной переполненности мочевого пузыря, позывов к мочеиспусканию нет;
  • потеря сознания, притом что видимой причины для этого нет;
  • повышение потоотделения;
  • чрезмерная сухость кожного покрова.

Поражение лицевого нерва

Нейропатия лицевого нерва встречается очень часто. Её также именуют в медицинской литературе нейропатией тройничного нерва. Обычно её провоцирует переохлаждение нервного волокна, поэтому болезнь имеет свою сезонность. Чаще она возникает в осенне-зимний период. Нейропатия лицевого нерва начинается остро – симптомы и степень их выраженности напрямую зависит от места локализации поражения.

Симптомы нейропатии лицевого нерва:

  • слюнотечение;
  • половина лица, где локализуется поражённый нерв, будто застывает;
  • нарушение восприятия вкуса;
  • при нейропатии лицевого нерва отмечается выраженный болевой синдром со стороны поражённого нерва;
  • глаз полноценно не закрывается и человек не может моргать;
  • характерный симптом нейропатии лицевого нерва – немеет передняя часть языка;
  • слезотечение;
  • иногда может наблюдаться выраженная сухость глаза.

Поражение малоберцового нерва

Невропатия малоберцового нерва обычно поражает девочек в возрасте от 10 до 19 лет. Стоит отметить, что этот недуг имеет неблагоприятный прогноз. Спровоцировать нейропатию малоберцового нерва может травма коленного сустава или связочного аппарата, переломы костей, операбельное вмешательство по пути прохождения нервного волокна и прочее.

Симптомы нейропатии малоберцового нерва:

  • постепенно утрачивается способность вращать стопой;
  • пациенты во время ходьбы или бега могут неожиданно подворачивать ногу;
  • невозможность нормально согнуть и разогнуть пальцы на ноге;
  • отвисание стопы;
  • человек не может ходить на пятках.

Лечебные мероприятия

Лечение нейропатии следует проводить сразу же, как только появились первые тревожные признаки прогрессирования патологии. Для назначения корректного курса лечения необходимо посетить своего лечащего врача. Самолечение не является допустимым.

Лечение нейропатии выполняют последовательно. Необходимые мероприятия:

  • устранение повреждающего фактора (компрессии);
  • устранение воспаления;
  • снятие болевого синдрома;
  • восстановление полноценного функционирования поражённого нервного волокна;
  • стимулирование регенеративных процессов;
  • лечение недугов, которые спровоцировали патологию (если таковые имеются);
  • профилактика рецидивов.

Источник: SimptoMer.ru

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии и медицинской реабилитации, а именно к лечению больных с травмами нервов конечностей, и может быть использовано в лечебно-профилактических учреждениях.

Поражения периферической нервной системы — наиболее часто встречающиеся формы нервных болезней. Среди всех заболеваний периферической нервной системы наибольший интерес для медицинской реабилитации представляют травмы нервов конечностей, обуславливающие продолжительную нетрудоспособность больных, высокую частоту грубых резидуальных неврологических расстройств, большую степень инвалидизации. Распространение в последние годы микрохирургических восстановительных операций (шов нервов и сосудов, шов сухожилий, эндофасцикулярный невролиз) существенно улучшили прогноз больных с травмами нервов и сделали актуальным поиск новых, еще более эффективных методов лечения этой группы больных.

Известны способы лечения больных травматическими нейропатиями физическими факторами, например используется электрофорез никотиновой кислоты, электростимуляция, сероводородные, йодобромные ванны, грязелечение (Курортология и физиотерапия, ред. Боголюбов В.М., Москва: Медицина, 1996, 605 с.).

Однако недостатками этих способов лечения является невозможность применения у больных при явлениях симпаталгии, при наличии мышечных контрактур, при наличии сопутствующих поражений со стороны сердечно-сосудистой системы, печени и почек.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу лечения больных травматическими нейропатиями является способ лечения ультразвуком, который заключается в том, что воздействуют ультразвуком паравертебрально нашейный или поясничный отдел позвоночника в сегментарном соответствии с локализацией поражения при интенсивности 0,2-0,4 Вт/см2, а также по ходу пораженного нервного ствола, на послеоперационные рубцы и укороченные сухожилия при интенсивности воздействия 0,4-0,6 Вт/см2. Продолжительность процедуры 12-15 минут. На курс 10-12 ежедневных процедур (Комплексное применение физических факторов у больных с травматическими и вертеброгенными нейропатиями. Пособие для врачей МЗ РФ, Москва, 1999, стр.12). Недостатки прототипа заключаются в том, что ультразвук, ускоряя скорость проведения импульса по нерву и способствуя рассасыванию спаек и послеоперационной гематомы, не влияет существенно на процесс аксональной регенерации и ремиелинизацию в пораженном нерве, не обладает болеутоляющим действием, мало способствует обратному развитию вегетативных и нейродистрофических нарушений (в том числе и региональных отеков), не обладает аналгезирущим действием.

Техническим результатом предлагаемого способа лечения является ускорение процессов аксональной регенерации и ремиелинизации в пораженных нервах, более быстрый регресс двигательных нарушений и чувствительных расстройств, улучшение периферического кровообращения, купирование болевого синдрома, устранение вегетативных и трофических нарушений.

Сущностью изобретения является то, что при данном способе лечения производят воздействие инфракрасным импульсным лазерным излучением, генерируемым матрицей из 8-10 светодиодов при суммарной мощности 32-48 Вт, на область проекции пораженного нервного ствола и его ветвей при частоте импульсов 80-150 Гц в течение 8-10 минут, затем воздействуют на область трофических и вегетативных расстройств при частоте импульсов 300-600 Гц в течение 8-10 минут, после чего без временного интервала воздействуют импульсным ультразвуком, на проекцию шейного или поясничного утолщения спинного мозга, сегментарно соответствующего пораженной конечности, и на проекцию пораженного нервного ствола при длительности импульса 10 мс, интенсивности воздействия 0,4-1,0 Вт/см2, продолжительности 10-12 минут, ежедневно, на курс 10-12 процедур.

В данном способе используется «матричная» инфракрасная лазерная терапия области проекции нервного ствола на частоте 80-150 Гц, являющейся частотой, способствующей ускорению аксональной регенерации и ремиелинизации. Последующее воздействие на область вегетативных и трофических расстройств на частоте 300-600 Гц в наибольшей степени способствует улучшению трофической функции нерва, устранению локальных отеков, нормализации венозного оттока и снятию проявлений симпатической дистрофии. Последовательное применение вышеупомянутых частот способствует увеличению эффективности воздействия. Последующее воздействие импульсным ультразвуком после лазеротерапии (без временного интервала) в максимальной степени обеспечивает улучшение параметров проводимости (скорость проведения импульса, латенции ответов) пораженного нерва по данным электронейромиографии. Сочетание сегментарного воздействия ультразвуком и воздействия по ходу нервного ствола позволяет увеличить число и размер функционирующих двигательных единиц после курса лечения. Интенсивность воздействия ультразвуком 0,4-1,0 Вт/см2 обеспечивала более выраженную стимуляцию нервно-мышечного аппарата, чем воздействие в традиционном диапазоне 0,2-0,4 Вт/см2.

Описание способа лечения.

Способ лечения осуществляется с использованием аппарата Мустанг (Аппарат инфракрасный лазерный терапевтический полупроводниковый двухканальный с блокировкой режимов действия и показателем импульсной мощности излучения «Мустанг», рег.№ 95/311-211, фирма «Техника», г.Москва), и одного из аппаратов для ультразвуковой терапии, а именно, УЗТ-101 (рег.№ 78/1261-33, завод МГП «ЭМА», г.Москва), или УЗТ-1.07Ф (рег.№90/345-95, завод АО ВНИ-ИМВИТА, г.Москва), или УЗТ-1.07Ф (рег.№ 99/199-117 [-275], Минский электромеханический завод). Перед началом лечения с пациентом проводят предварительную беседу о новом способе лечения и о порядке проведения этого лечения. При поражении руки процедуры проводят сидя, при поражении ноги лежа. Зону воздействия предварительно освобождают от одежды. Импульсную инфракрасную лазеротерапию проводят по лабильной методике. Матричный излучатель аппарата «Мустанг» перемещают вдоль проекции пораженного нервного ствола и его ветвей при суммарной мощности воздействия 32-48 Вт, частоте импульсов 80-150 Гц, в течение 8-10 минут. Затем воздействуют на область трофических и вегетативных расстройств при частоте импульсов 300-600 Гц в течение 8-10 минут. После чего без временного интервала, воздействуют импульсным ультразвуком на проекцию шейного (при поражении руки) или поясничного (при поражении ноги) утолщения спинного мозга и на проекцию пораженного нервного ствола, при длительности импульса 10 мс, интенсивности воздействия 0,4-1,0 Вт/см2 и продолжительности 10-12 минут. Процедуры проводят ежедневно. Курс состоит из 10-12 процедур.

Пример 1 осуществления способа. Больной А, 22 лет, пожарный, и/б № 529, поступил в стационар с диагнозом: травматическая нейропатия левого седалищного нерва в позднем восстановительном периоде, консолидировавшийся перелом костей таза, состояние после ушиба головного мозга, металоостеосинтеза костей левого предплечья и бедра. При поступлении жаловался на слабость в левой ноге, нарушение походки (ходит на костылях), контрактуру левого коленного сустава, периодически беспокоящие интенсивные боли со жгучим оттенком в левой ноге, более выраженные по ночам. Тяжелая сочетанная травма была получена 8 месяцев назад в результате падения с высоты в состоянии алкогольного опьянения. Больной был экстренно госпитализирован в ГКБ, где был диагностирован ушиб головного мозга, прелом костей таза с переходом на левую вертлужную впадину, вывих левого бедра, открытый многооскольчатый перелом левого бедра, перелом костей левого предплечья, нейропатия левого седалищного нерва. Была выполнена ПХО ран левой ноги, остеосинтез костей левого предплечья металлическими штифтами, остеосинтез левого бедра и таза аппаратом Городниченко (после скелетного вытяжения за бугристость левой большеберцовой кости. Тазовые стержни сняты через 1 месяц после травмы. Через 42 дня начал ходить на ходунках. Через 5 месяцев удален аппарат Городниченко и выполнен реостеосинтез левого бедра пластиной. Послеоперационный период осложнился формированием свища в нижней 1/3 левого бедра. Через 1 месяц была выполнена операция иссечения послеоперационного свища и секвестрэктомия. Через 4 месяца после травмы больной был активизирован на ходунках, через 6 месяцев начал передвигаться на костылях. Анамнез не отягощен за исключением эпизодов подъема АД до 150/100 мм рт.ст. Выкуривает около пачки сигарет в день. Употребление алкоголя до травмы 1 раз в неделю. При осмотре состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, послеоперационные рубцы на левом предплечье и бедре. ЧД 18 в 1 минуту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца средней силы, соотношение их правильное. АД 140/100 мм рт.ст. Пульс 66 ударов в 1 минуту, ритмичный. Печень не увеличена. Живот мягкий, безболезненный. Нормонозогностический тип отношения к болезни. Правый зрачок уже левого, глазные щели равномерные. Движения глазных яблок в полном объеме. Иные черепные нервы без особенностей. Ходит на костылях. Деформация правой ключицы. Укорочение левой ноги за счет бедра на ˜8 см. Контрактура левого тазобедренного сустава (ограничение ротации, подъем выпрямленной ноги 75°). Контрактура левого коленного (сгибание 15°) и левого голеностопного (15°) суставов. Вялый парез левой ноги, более выраженный в дистальных отделах. Сила мышц левого бедра 4 балла. Разгибание и отведение левой стопы 0 баллов. Сгибание левой стопы 4 Н. Выраженная гипотрофия левой голени (окружность справа 35 см, слева 31 см). Отсутствие сухожильных рефлексов с левой ноги оживление с правой. Болевой синдром оценен больным в 30 баллов 100 балльной визуальной аналоговой шкалы. Брюшные рефлексы нормоактивные, равномерные. Патологических знаков нет. Гипестезия кожи левой голени и стопы. Нарушение суставно-мышечного чувства в пальцах левой стопы. Плотный отек левой стопы. Пролежень на левой пятке. Онихомикоз левой стопы. В общем анализе крови гемоглобин 130 г/л, эритроциты 4,5·1012/л, цветовой показатель 0,86, время кровотечения 2’10». УЗДГ arteria dorsalis pedis: систолическая скорость кровотока справа 35 м/с, слева 29 м/с. При электронейромиграфии отсутствует ответ с мышц стопы и голени на стимуляцию малоберцового нерва слева. При стимуляции большеберцового нерва ответов со стопы нет. Записан М-ответ малой амплитуды с икроножной мышцы (650 мВ), латенция ответа 4,8 мс.

Проводилось воздействие инфракрасным импульсным лазерным излучением генерируемым матрицей из 10 светодиодов при суммарной мощности 48 Вт, на область левого седалищного нерва и его ветвей (большеберцового и малоберцового нервов) при частоте импульсов 80 Гц, в течение 10 минут, затем воздействовали на левую стопу и голень при частоте импульсов 300 Гц, в течение 10 минут, после чего без временного интервала проводили воздействие импульсным ультразвуком на проекцию поясничного утолщения спинного мозга и на проекцию седалищного нерва при длительности импульса 10 мс, интенсивности воздействия 1,0 Вт/см2, продолжительности 12 минут, ежедневно, на курс 12 процедур. После курса лечения возросла сила мышц левой ноги: сгибание левой стопы стало 50 Н, появилось напряжение мышц при попытке сгибания левой стопы (сила 1 балл). Возрос объем движений в левом голеностопном (45°) и коленном (43°) суставах. Восстановилась чувствительность кожи медиальной половины левой стопы. Исчез отек левой стопы. Уменьшились размеры пролежня на левой пятке за счет краевой эпителизации. Перестали беспокоить боли (0 баллов визуальной аналоговой шкалы). Больной стал более активен, смог перемешаться с опорой на 1 костыль. При повторном элетронейромиографическом исследовании был зарегистрирован М-ответ с передней большеберцовой мышцы слева (200 мкВ), возросла амплитуда М-ответа с икроножной мышцы до 860 мкВ, латенция ответа сократилась до 4,1 мс. При УЗДГ arteria dorsalis pedis: систолическая скорость кровотока увеличилась слева до 32 м/с.

Таким образом, после лечения заявленным способом имел место регресс двигательных нарушений и чувствительных расстройств, ускорение процессов аксональной регенерации и ремиелинизации в пораженных нервах по данным электронейромиографиии, улучшение периферического кровообращения (УЗДГ), купирование болевого синдрома, устранение вегетативных и трофических нарушений.

Пример 2 осуществления способа. Больная И., 52 лет, маляр, история болезни № 690, поступила в стационар с диагнозом: Правосторонняя посттравматическая нейропатия левого лучевого нерва на фоне токсической полинейропатии, состояние после металоостеосинтеза плечевых костей, невролиза левого лучевого нерва. При поступлении предъявляла жалобы на почти постоянные ноющие и жгучие боли в руках (больше слева), ограничение объема движений в плечевых суставах, на невозможность разгибания левой кисти и пальцев. 10 месяцев назад упала дома, следствием чего был перелом обеих плечевых костей. В клинической больнице был экстренно выполнен металоостеосинтез правой плечевой кости спицами, левой пластиной. Через 6 месяцев были удалены спицы из правой плечевой кости и выполнен реостеосинтез левой плечевой кости пластиной. Была наложена гипсовая лангета. Через 2 дня больная утратила способность разгибать левую кисть. Лечилась амбулаторно с использованием ЛГ, низкочастотного магнитного поля, витаминов группы В; без существенного улучшения. Через 9 месяцев после травмы была выполнена ревизия и невролиз левого лучевого нерва. Послеоперационный период протекал без особенностей, рана зажила первичным натяжением. Через 3 недели после операции поступила в неврологическую клинику РНЦВМиК. Последние 3 года больная находится на II группе инвалидности по поводу токсической полинейропатии (сенсорной). Заболевания органов дыхания, кровообращения, пищеварения и мочеполовой сферы отрицает. Не курит. Алкоголь употребляет редко. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Подкожная жировая клетчатка нормально развита. ЧД 18 в 1 минуту. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. Тоны сердца средней силы, соотношение их правильное. АД 115/80 мм рт.ст. Пульс 68 ударов в 1′, ритмичный. Живот мягкий, безболезненный. В неврологическом статусе: нормонозогностический тип отношения к болезни. Черепные нервы без особенностей. Ограничение объема активных движений в плечевых суставах (и пассивных слева).Переднее отведение правого плеча 35°, левого 60°. Боковое отведение в плечевых суставах по 30°. При заведении правой руки за спину достигает лопатки, левую руку доводит до середины ягодицы. Левая рука фиксирована лангетой в положении сгибания (90°) в левом локтевом суставе. Экстензия в левом локтевом суставе 170°. Контрактура пальцев левой кисти в среднефункциональном положении. Вялый парез левой кисти и пальцев в виде отсутствия активного разгибания. Отсутствие сухожильных и периостальных рефлексов с рук, равномерное снижение живости ахилловых рефлексов. Патологических знаков нет. Гиперестезия по типу перчаток и носков, на фоне которой прослеживается участок гипестезии кожи основания большого пальца левой кисти. Суставно-мышечное чувство в пальцах сохранено. Болевой синдром оценен больной в 80 баллов 100 балльной визуальной аналоговой шкалы. Координация не нарушена. Отечность левой кисти и нижней 1/3 левого предплечья. Мраморная окраска кожи ладоней.

Общий анализ крови: гемогл.118 г/л, эр.3,9, Цв.п.0,88, тр.395, лейк.8,5, эоз.2%, н.п.2%, н.с.60%, лимф.30%, м.6%, СОЭ 16 мм/час, время кровотечения 1’00». Протромбиновый индекс 103%. Общий анализ мочи без признаков патологии.

Рентгенография плечевых суставов и плечевых костей: Выраженный диффузный остеопороз плечевых суставов. Справа поперечный прелом хирургической шейки, оскольчатый перелом головки плечевой кости с отрывом большого бугорка без полной костной консолидации отломков, головка плечевой кости деформирована, состоит из 2-х фрагментов, вокруг головки участки периартикулярных обызвествлений. Слева косой внесу ставный прелом проксимального отдела диафиза плечевой кости без полной консолидации отломков с фиксацией отломков металлической пластиной (с выходом концов шурупов за пределы кортикального слоя кости в мягкие ткани).

ЭКГ: ЧСС 58. Синусовая брадикардия. Отклонение ЭОС влево. Изменения миокарда.

УЗДГ a.radialis: Систолическая скорость кровотока справа 27 м/с, слева 23 м/с.

При электронейромиографическом исследовании левого локтевого нерва с экстензоров кисти и пальцев записан растянутый полифазный ответ крайне малой амплитуды (0,04 мВ). Латенция ответа 6,2 мс. Достоверно определить СПИ эфф. не представляется возможным из-за малой амплитуды М-волны.

Проводилось воздействие инфракрасным импульсным лазерным излучением, генерируемым матрицей из 8 светодиодов при суммарной мощности 32 Вт, на область проекции левого лучевого нерва нерва и его ветвей при частоте импульсов 150 Гц, в течение 8 минут, затем воздействовали на левую стопу и голень, при частоте импульсов 600 Гц, в течение 8 минут, после чего воздействовали импульсным ультразвуком на проекцию шейного утолщения спинного мозга и на проекцию левого лучевого нерва, при длительности импульса 10 мс, интенсивности воздействия 0,4 Вт/см2, продолжительности 10 минут, ежедневно, на курс 10 процедур.

После лечения заявленным способом возрос объем активных движений пальцев левой кисти (стала способна удерживать легкие крупные предметы) и в левом плечевом суставе: переднее отведение 80°, боковое 50°, при заведении левой руки за спину достигает нижнепоясничного отдела позвоночника. Появилась активная экстензия левой кисти (сила 40 Н). Показатели кистевой динамометрии слева увеличились до 20 Н. Значительно уменьшились боли (30 баллов визуальной аналоговой шкалы). Исчезла гипестезия кожи основания большого пальца левой кисти. Нормализовалась окраска ладоней, исчез отек левой кисти и пальцев левой кисти, появилось активное сгибание пальцев, стала способна удерживать легкие крупные предметы, исчезла отечность левой кисти. При повторной ЭНМГ отмечено возрастание амплитуды М-волны на стимуляцию левого лучевого нерва до 0,22 мВ, латенция ответа сократилась до 4,1 мс, уменьшилось число фаз и длительность ответа. При повторном УЗДГ-исследовании лучевой артерии систолическая скорость кровотока возросла справа до 29 м/с, слева до 27 м/с.

Таким образом, после лечения заявленным способом имел место регресс двигательных нарушений и чувствительных расстройств, ускорение процессов аксональной регенерации и ремиелинизации в пораженных нервах по данным электронейромиографиии, улучшение периферического кровообращения (УЗДГ), купирование болевого синдрома, устранение вегетативных и трофических нарушений.

Предлагаемый способ лечения травматических нейропатий был апробирован в неврологическом отделении РНЦ восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ на 55 больных в возрасте от 17 до 65 лет с преобладанием пациентов в возрасте от 21 до 30 лет. Наблюдалось 43 мужчины и 12 женщин. Обычно поражались нервы верхних конечностей (46 случаев). Наиболее частой причиной поражения нервов были раны (реже переломы костей) конечностей (50 случаев), сопровождавшиеся у 15 пациентов поражением магистральной артерии, у 17 поражением сухожилий и мышц.. Всем наблюдавшимся пациентам с травмой конечности ранее проводилось оперативное лечение — шов нерва, шов сухожилий, шов или пластика пораженной артерии, а в 10 случаях и пластика нерва. В клинической картине доминировали вялые парезы (у всех пациентов), мышечные и сухожильные контрактуры (48 случаев). Боли умеренной выраженности, часто со жгучим оттенком имели место у 49 пациентов. Чувствительные нарушения в виде гипестезии встречались у 45 больных. Реже отмечалось снижение или выпадение сухожильных рефлексов (27 случаев), трофические расстройства (10 случаев) и вегетативные нарушения по типу симпатической дистрофии (37 случаев). Для объективизации имеющихся расстройств и результатов лечения наряду с клинической оценкой использовалась динамометрия паретичных мышц, электронейромиография, ультразвуковая доплерография (УЗДГ) магистральных артерий конечности. Для наблюдавшейся выборки больных было характерно наличие электронейромиографических признаков преобладания явлений аксональной дегенерации (81% исследований), реже сегментарной демиелинизации. У 38 пациентов отмечалась асимметрия ЛСК на УЗДГ более 10% (снижение дистальнее травмированного участка).

После проведенного лечения предлагаемым способом у больных с травматическими нейропатиями отмечалось увеличение силы паретичных мышц в 51 случае из 55, уменьшение боли в 44 случаях из 49, уменьшение чувствительных расстройств в 38 случаев из 45, восстановление сухожильных рефлексов в 18 из 25 случаев, проявления симпатической дистрофии регрессировали в 30 случаях из 37. При повторных электронейромиографических исследованиях пораженных нервов после курса лечения был выявлен статистически значимый прирост амплитуд М-ответов, скорости проведение импульса и укорочение дистальных латенций. При повторном ультразвуковом доплеровском исследовании артериального кровотока было выявлено статистически значимое уменьшение асимметрии кровотока за счет возрастания ЛСК на стороне поражения.

На основании вышеизложенного следует сказать, что предлагаемый способ является клинически высокоэффективным, физиологически обоснованным и рациональным методом лечения больных травматическими нейропатиями, так как он способствует существенному улучшению клинического течения заболевания, а именно ускоряет процесс аксональной регенерации и ремиелинизации в пораженных нервах, обеспечивает более быстрый регресс двигательных нарушений и чувствительных расстройств, улучшение периферического кровообращения, купирование болевого синдрома, устранение вегетативных и трофических нарушений. Заявленный способ благоприятно воздействует на общее самочувствие, вселяет оптимизм по поводу прогноза своего заболевания; способ прост в выполнении, может быть осуществлен в любых условиях (стационар, поликлиника, санаторий, профилакторий).

Способ лечения больных с травматическими нейропатиями путем воздействия ультразвуком, отличающийся тем, что воздействуют инфракрасным импульсным лазерным излучением, генерируемым матрицей из 8-10 светодиодов, на область проекции пораженного нервного ствола и его ветвей при суммарной мощности 32-48 Вт, частоте импульсов 80-150 Гц в течение 8-10 мин, затем воздействуют на область трофических и вегетативных расстройств при частоте импульсов 300-600 Гц в течение 8-10 мин, после чего без временного интервала проводят воздействие импульсным ультразвуком на проекцию шейного или поясничного утолщения спинного мозга, сегментарно соответствующего травмированной конечности, и на проекцию пораженного нервного ствола при длительности импульса 10 мс, интенсивности воздействия 0,4-1,0 Вт/см2, продолжительности 10-12 мин, процедуры проводят ежедневно, на курс 10-12 процедур.

Источник: findpatent.ru

Причины нейропатии

В зависимости от количества подвергшихся дистрофии нервов различают несколько видов нейропатии:

  • мононейропатия – воспалительный процесс затрагивает один нерв,
  • множественная нейропатия – повреждения затрагивают несколько нервов, но в разных участках тела,
  • полинейропатия – изменению подвергаются несколько нервов, расположенных в одной зоне.

Посттравматическая нейропатияЗаболевание развивается по многим причинам:

  • опухоли различной этиологии,
  • эндокринные заболевания (преимущественно, при диабете),
  • механические повреждения нервных волокон (например, при синдроме длительного сдавливания),
  • нарушения обмена веществ,
  • авитоминоз (недостаток фолиевой кислоты и витаминов группы В),
  • отравления химическими веществами, аутоимунные заболевания (когда иммунитет воспринимает нервные клетки как чужеродные и подвергает их атаке),
  • патологии крови и кровеносной системы,
  • отягощенная наследственность,
  • вирусные и бактериальные заболевания,
  • привычки типа: сидеть нога на ногу или на корточках,
  • регулярное употребление спиртных напитков,
  • чрезмерное переохлаждение организма.

Часто развитие нейропатии провоцируется артритами, болезнями печени и почек, недостатком гормонов щитовидной железы, остеохондрозом.

Нейропатия симптомы

Симптоматика нейропатии различается в зависимости от того, какие нервы повреждены. Но можно выделить и несколько общих признаков, позволяющих судить о появившемся заболевании:

  • «мурашки» в руках или ногах,
  • жжение,
  • онемение,
  • потеря чувствительности (в том числе к боли),
  • изменение температурного восприятия,
  • сухость кожи в местах жжения или «мурашек»,
  • атрофия мышц,
  • нарушение движений, судороги в ногах (преимущественно ночью).

Посттравматическая нейропатияЭтиология

Около 30% случаев нейропатии развивается по неизвестным причинам, остальные спровоцированы рядом факторов, по которым условно можно выделить три группы возникновения болезни:

Посттравматическая – развивается в результате перенесенных травм, механического повреждения нервных волокон, в том числе во время операций. Чаще всего поражается лучевой, седалищный и лучевой нервы.

Посттравматическая нейропатияДиабетическая – из-за нарушения кровообращения страдают мелкие сосуды, питающие нервы. На фоне этого развивается периферическая нейропатия, характеризующаяся понижением чувствительности в местах деформации – чаще всего в ногах.

Токсическая – возникает на почве отравления организма ядовитыми веществами, лекарственными препаратами или в результате перенесенных инфекционных болезней. Характеризуется повреждениями нервов стоп и кистей, покалываниями в местах поражений.

Классификация заболевания

Существует очень много классификаций нейропатии – в зависимости от того, на каком признаке базируется структура.

Посттравматическая нейропатияВ зависимости от причины:

  • Ишемическая – обусловлена ухудшением питания зрительного нерва. Развивается на фоне гипертонии, гипотонии или сахарного диабета.
  • Диабетическая – появляется в ногах на фоне сахарного диабета. Связана с ухудшением периферического кровообращения и разрушения капилляров. Алкогольная – разновидность токсической нейропатии. Возникает из-за постоянной интоксикации организма спиртным. Ей подвержены нервы стоп и кистей.
  • Посттравматическая – развивается в следствие механического повреждения нервных волокон, включая случаи оперативного медицинского вмешательства. Компрессионная – появляется в результате хронического сдавливания периферических нервов (например, при сидении в неудобной позе или при сидении со скрещенными ногами), объемных новообразований по соседству с нервом, соматических и эндокринных болезней.

по форме:

  • автономная – ухудшается передача сигналов к внутренним органам,
  • проксимальная – разрушается сигнальная система, ведущая к голеням и ягодицам,
  • соматическая – ухудшается передача сигналов к мускулатуре,
  • периферическая – происходит сбой в передаче сигналов от центральной нервной системы к мышцам верхних и нижних конечностей,

Посттравматическая нейропатияпо функциональным особенностям нервов:

  • вегетативная – возникает при повреждениях нервов, контролирующих системы жизнеобеспечения организма. Сопровождается повышением потоотделения, давления, изменением сердечного ритма,
  • сенсорная – развивается при изменениях в нервах, отвечающих за чувствительность тела. Появляются ощущения в виде «мурашек», жжения или онемения, потеря чувствительности к температуре,
  • двигательная – появляется при дистрофии нервов, контролирующих движения человека. В результате слабеют руки и ноги человека, нарушается координация движений, не ощущаются положения тела, развиваются мышечные судороги,
  • моторная – обнаруживается при повреждении толстых и периферических нервов, проявляется в отсутствии многих рефлексов из-за атрофии мышц, частичного паралича нервов (например, лицевого). Бывает двух видов: мультифокальная и сенсорная.

Симптомы различных видов заболевания

Диабетическая

В силу специфики основного заболевания диабетической нейропатии свойственны почти все симптомы, проявляющиеся с разной интенсивностью. Общие симптомы условно делят на «положительные» или «отрицательные».

«Активные» (положительные) симптомы «Пассивные» (отрицательные) симптомы
резкие, «кинжальные» боли онемение
«удары током» покалывание
прострелы «омертвение»
жжение одеревенелость
покалывания неустойчивость при ходьбе
Аллодиния — ощущение боли при легком воздействии, например, прикосновении
потеря чувствительности к вибрациям
потеря чувствительности к вибрациям
Гипералгезия — гиперчувствительность к болевым стимулам
ухудшение работы вестибулярного аппарата
ухудшение работы вестибулярного аппарата

Дополнительно этот вид нейропатии проявляет себя через: синдром «носков и перчаток»- полная потеря чувствительности стопами и кистями. Человеку кажется, что он всегда в обуви и в перчатках; неадекватная реакция на раздражители – например, при световом воздействии возникают вкусовые ощущения. Это происходит из-за истончения «изоляции» внутри нервного волокна, и раздражители одного вида воздействуют на рецепторы другого вида;

  • нарушение координации движений;
  • нарушение эректильной функции у мужчин;
  • затрудненное глотание;
  • нарушения сердечного ритма;
  • падение артериального давления и возникновение головокружений;
  • проблемы с суставами (начинается с отеков суставов);
  • слабость в мышцах.

Посттравматическая нейропатия

Посттравматическая

Симптомы заболевания появляются сразу после повреждения нервного волокна:

  • нарушение подвижности – больной испытывает затруднения при попытках пошевелить пальцами;
  • снижение чувствительности на болевые и температурные раздражители;
  • полное отсутствие ощущений;
  • нарушение координации,
  • снижение рефлексов;
  • судороги и спазмы в мышечной ткани.

Ишемическая

Посттравматическая нейропатияЕдинственным симптомом этой разновидности нейропатии является стремительное безболезненное ухудшение зрения – от нескольких часов до нескольких дней. За несколько дней, которые предшествуют проявлению нейропатии, могут появиться:

  • вялость в мышцах,
  • неприятные ощущения при расчесывании волос,
  • боли в висках и мышцах.

Алкогольная

Посттравматическая нейропатияВ основе нейропатии – регулярное отравление организма продуктами этанола (разрушение нервных окончаний спиртосодержащими продуктами). На начальных этапах симптоматика отсутствует. Признаки болезни появляются при прогрессировании заболевания:

  • внезапное снижение рефлексов сухожилий,
  • снижение мышечного тонуса,
  • вялость мышц в конечностях – возможна односторонняя или симметричная формы,
  • паралич,
  • развитие гипер- или гипочувствительности (по типу диабетических «носков»),
  • задержка мочеиспускания,
  • нарушение мимической мускулатуры,
  • ослабление дыхательной мускулатуры,
  • резкое падение давления,
  • нарушения работы сердца,
  • мышечные боли разной локализации.

Об истощении нервов нижних конечностей говорят следующие признаки:

  • изменение походки (походка становится «шлепающей», либо ноги во время ходьбы поднимаются очень высоко),
  • нарушение сгибания пальцев стоп и стоп, вращения стоп,
  • изменение цвета кожи ног,
  • холодность ног при нормальном кровоснабжении,
  • изменение волосяного покрова ног,
  • появление трофических язв.

Периферическая

При изменении одного нерва периферическая нейропатия имеет весьма специфические симптомы:

Посттравматическая нейропатиялоктевой нерв

  • изменение чувствительности в районе мизинца и боковых поверхностях безымянного пальца,
  • изменения движений мизинца;

лучевой нерв

  • «висящая кисть»,
  • паралич разгибателей кисти, большого пальца, предплечья;

срединный нерв

  • боль в указательном, большом и среднем пальцах;

Посттравматическая нейропатиямалоберцовый нерв

  • походка как у петуха,
  • нарушение чувствительности и дистрофия мышц голени,
  • понижение чувствительности в районе тыльной поверхности стопы.

Полинейропатию определяют по следующим признакам:

  • изменения в чувствительности,
  • плохая трофика,
  • вегетососудистые нарушения.

Общие признаки недуга выражаются в:

  • онемении или покалывании ног и рук,
  • плохой координация,
  • западании ног,
  • неспособности поднять или выпрямить пальцы,
  • боли и слабости в ступнях и руках.

Сенсорная

Посттравматическая нейропатия

Это одно из самых опасных проявлений нейропатии, определяющееся по симптомам:

  • притупление ощущений по типу «носков» и «перчаток»,
  • отсутствие чувствительности на пораженном участке,
  • фантомные боли,
  • покалывание или онемение в конечностях,
  • жжение в местах поражений,
  • «мурашки»
  • судороги,
  • аллодиния (сильная боль при слабых прикосновениях),
  • нарушения чувствительности нижней части живота.

Компрессионная

Посттравматическая нейропатияРазвивается при синдроме хронического сдавливания или при регулярном сдавливании и проявляет себя через:

  • снижение чувствительности четырех пальцев (кроме большого),
  • снижение отводящей способности мизинца,
  • сильное потоотделение,
  • атрофия возвышений пальцев,
  • нарушения в сгибании и разгибании бедра,
  • понижение или отсутствие коленного рефлекса,
  • висящая стопа (при заболевании малоберцового нерва).

Полезное видео

Узнайте больше о нейропатии из этого видео

Заключение

Говорят, врага надо знать в лицо. Симптомы нейропатии специфичны, разнообразны и иногда, если вспомнить «петушиную походку», даже смешны – но их надо знать. Сопровождая многие, иногда не самые серьезные, недуги, нейропатия представляет собой реальную опасность, приводящую к инвалидности и летальному исходу. Диагностика и лекарства против нейропатии, об этом узнайте в других статьях с нашего сайта.

 

Источник: spine.guru

Общая характеристика патологии

Травмы, вызывающие развитие нейропатии, могут быть двух видов:

  1. Острые – порез, удар, ушиб или перелом.
  2. Хронические – продолжительное сдавление нерва (например, в результате смещения костей). Чаще всего эта патология локализуется в срединном или лучевом нерве и поражает верхние конечности.

Посттравматическая нейропатияВ большинстве случаев симптомы заболевания проявляются сразу же после травмы. Однако в некоторых случаях патология развивается позднее, когда в поврежденных тканях начинается процесс воспаления и образующиеся рубцовые ткани сдавливают нерв. После прекращения питания нерва все нижележащие его участки подвергаются необратимым деструктивным изменениям.

В литературе описаны случаи, когда посттравматический неврит развивался после переломов вследствие неправильного наложения гипса. Из-за продолжительного сдавливания нерва отекшими тканями и самим гипсом формировался патологический участок, из-за чего переставали проходить импульсы в конечность. Поэтому после наложения гипса является обязательным осмотр невролога и контроль специалиста на протяжении всего периода заживления.

Характерными проявлениями посттравматической нейропатии являются:

  • ослабевание захвата кисти или чувствительности стопы;
  • онемение;
  • тремор;
  • неприятные ощущения в кисти, стопе, пальцах;
  • снижение кожной чувствительности.

Посттравматическая нейропатия верхних конечностейБольные нередко жалуются на неприятные ощущения в пораженной конечности, которые усиливаются в ночное время. Без своевременного лечения заболевание может привести к атрофии нервного окончания и потере чувствительности и способности двигать конечностью. Однако в случае, если лечение началось сразу после получения травмы, у пациента есть все шансы на полное восстановление функциональности нерва.

Постановкой диагноза и лечением заболевания занимаются врачи-неврологи. В некоторых случаях для высвобождения от сдавления окружающими тканями требуется хирургическое вмешательство. Травматический неврит может привести к инвалидизации пациента, если его первые признаки не были вовремя замечены.

Главным способом диагностики является врачебный осмотр невролога и функциональные пробы. Для этого врач проводит пробы на рефлексы, на чувствительность и на подвижность конечности, чтобы установить степень повреждения нерва и наличие мышечной атрофии.

к оглавлению ↑

Виды и диагностика заболевания

Посттравматическая невропатия разделяется на различные виды по некоторым критериям. Первым из них можно назвать механизм возникновения заболевания. Выделяют следующие формы патологии:

  1. Разрыв нерваПрямое механическое повреждение. Это может быть удар, разрыв или сильное сдавливание нерва, в результате чего его миелиновая оболочка разрушается, и нервные импульсы перестают проходить по поврежденному участку.
  2. Хроническое сдавливание. Выше уже был описан пример такого повреждения – ситуация хронического сдавливания чаще всего встречается при наложении гипса. Другая вероятная ситуация – смещение позвонков или обломков кости при переломе.
  3. Воспалительный процесс. Возникновение отека или инфекции в месте травмы влечет за собой нарушение обменных процессов в тканях, в результате чего нерв может претерпеть деструктивные изменения.
  4. Сосудистый механизм. Развивается в результате ангиоспазма, часто возникающего в ходе травмы. Из-за нарушения кровотока нарушается питание нерва, в результате чего его ткань разрушается.
  5. Смешанные механизмы. Это довольно распространенные случаи при травмах, когда невропатия развивается под действием двух и более факторов – например, при механических повреждениях воспалительный процесс в месте травмы практически неизбежен.

Нейропатия конечностейКроме того, выделяют формы заболевания по его локализации. Нейропатия может развиться в любом нерве организма, но чаще всего от патологии страдают нервы конечностей, т.к. они наиболее подвержены травмам из-за малой защищенности тканями. Например, локтевой нерв не защищен никакими костями и находится практически под кожей, поэтому он часто повреждается при ударе согнутым локтем по какой-либо поверхности.

Наиболее частые формы патологии по локализации:

  • невропатия малоберцового или большеберцового нерва – при травмах нижних конечностей;
  • невропатия лучевого, локтевого или срединного нерва – при травмах рук;
  • плечевой плексит – при вывихе плечевого сустава.

Основным способом диагностики, как уже было сказано выше, является осмотр врачом-неврологом с проведением функциональных проб. Однако не всегда осмотр может дать однозначный ответ на вопрос о диагнозе. В таких случаях, в качестве дополнительных методов, используются методы компьютерной томографии, электронейромиографии, УЗИ, рентген. Все эти методы направлены на визуализацию исследуемого участка и позволяют более точно выявить целостность нервной ткани.

к оглавлению ↑

Лечение патологии

Как уже было отмечено ранее в статье, успех лечения напрямую зависит от того, как скоро были замечены первые симптомы и оказана помощь. В особенности это касается верхних конечностей: движения и чувствительность рук очень сложные, поэтому чтобы восстановить их в полной мере, лечение нужно начинать как можно скорее.

Хирургическое лечение посттравматической нейропатииСуть лечения сводится к освобождению нервной ткани от сдавливания обломками кости или воспаленными окружающими тканями. Часто для этого требуется хирургическое вмешательство, однако в большинстве случаев операция не представляет большой сложности.

Очень важно соблюдать врачебные рекомендации в ходе заживления переломов или других травм. При смещении обломков кости в ходе заживления, срок восстановления заметно увеличивается, что снижает шансы на успешное выздоровление пациента.

Пациентам с нейропатией показана полная иммобилизация конечности в физиологическом положении – с этой целью накладывают гипс или иные виды фиксирующих повязок. В некоторых случаях для иммобилизации предпочтение отдается вынужденному положению с наименьшим натяжением нерва.

Также в ходе лечения применяется медикаментозная терапия:

  1. Витаминные комплексы (витамины группы В).
  2. Препараты, облегчающие и ускоряющие процесс заживления и правильного образования рубцовой ткани (Контрактубекс).
  3. Обезболивающие препараты, что особенно важно для больных, перенесших травму (Вольтарен, Индометацин, Кетонал).

Восстановление после посттравматической нейропатииЭффективное воздействие оказывает физиотерапия: воздействие теплом, светом, ультразвуком. Эти методы позволяют минимизировать образование рубцов и спаек, способных в дальнейшем нарушить функцию нервной проводимости.

После заживления травмы пациенту назначается комплекс лечебной физкультуры, который необходим для полного восстановления подвижности и чувствительности конечности. Полезными мерами являются массаж, иглоукалывание и другие способы восстановления чувствительности. Комплекс восстановительных процедур выбирается индивидуально в каждом случае, с учетом возможностей организма.

Во время лечения и реабилитации пациентам рекомендуется употреблять разнообразную пищу, насыщенную витаминами, в особенности группы В. Правильное питание способствует скорейшему заживлению ран и восстановлению функций нервных корешков.

Таким образом, посттравматическая нейропатия – это излечимое заболевание, однако для его благоприятного исхода следует своевременно обращаться к врачу и проявить терпение в ходе восстановления нарушенных функций. Игнорирование симптомов может привести к необратимой утрате чувствительности и подвижности пораженной конечности.

Источник: oinsulte.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.