Сакроилеит на мрт

Сакроилеит на мрт


Здравствуйте, уважаемые врачи. Зовут меня Марина. Мне 31 год. Двое детей. Род деятельности – военнослужащая. Было сотрясение мозга в 4 года, из операций только лапароскопия (резекция яичника) в 2015г.

Не помню точно, когда впервые заметила боль в пояснице и в ТБС. Может лет семь назад. Боль чаще появлялась в правом ТБС, обычно после нагрузок, такая тупая, ноющая боль. Иногда было больно ходить, но терпимо. МРТ пояснично-крестцового отд. впервые пошла делать через два года после первых родов в 2013 году (родила первого ребенка в 2011 в 26 лет), когда стреляющая боль( то в ноги, то в ягодицы, то в паховую область) уже стала мешать жить. Была обнаружена протрузия L4L5, остеохондроз пояснично-крестцового отдела, невролог назначил мидокалм и что-то еще не помню уже. Я кажется даже и не принимала ничего, боль прошла и я забыла о ней. Иногда, конечно, были прострелы и боль в ТБС, но редко и я особо не задумывалась об этом, т.к. все быстро проходило. Поясница частенько побаливала, но я старалась не обращать на это внимания. Просила мужа сделать массаж, помазать кремом и на этом лечение заканчивалось. Второго ребенка родила в начале 2016 года в 30 лет. Поясница стала болеть чаще, в декабре 16-го стал очень сильно болеть правый ТБС, боль усиливалась при ходьбе, особенно с тяжестями ( еще и ребенок ручной, все время на руках).


Решила сделать МРТ ТБС. (24 декабря 2016) Протокол: Форма и размеры головок бедренных костей не изменены. Головки бедренных костей и вертлужные впадины тазовых костей конгруэнтны с обеих сторон. Суставной хрящ существенно не истончен, симметричный с обеих сторон. В субхондральных участках вертлужных впадин определяются зоны пониженного МР-сигнала по Т1 И Т2, мр-сигнал субхондральных структур и костного мозга крыльев подвздошных костей изменен по типу жировой дегенерации. Суставные щели с обеих сторон несколько сужены. Краевые костные разрастания не визуализируются. В синовиальной полости суставов содержится физеологическое количество жидкости. Связочный аппарат без особенностей. Отека периартикулярных мягких тканей не выявлено. Крестцово-подвздошные суставы обычной конфигурации, симметричны, их ширина незначительно сужена. В субхондральных отделах нижней трети правого КПС определяется локальная область усиления МР-сигнала по Т2-ВИ, Stir и понижения МР-сигнала по Т1-ВИ. Заключение: МР-картина начальных проявлений коксартроза ТБС. МР-признаки трабекулярного отека нижней трети КПС справа. Рекомендована консультация ревмаолога и МРТ крестцово-копчикового отд. позв.


Затем пошла на прием к ревматологу. Он сказал, что возможно это Болезнь Бехтерева, назначил анализы и МРТ КПС. В начале января сделала МРТ крестцово-копчикового отд.позв. Протокол: КПС суставы обычной конфигурации, симметричны с обеих сторон, их ширина существенно не сужена. Краевых костных разрастаний не отмечается, в каудальных отделах крыла правой подвздошной кости определяются дегенеративные изменения в виде формирования очага кистовидной дегенерации, размерами 4 на 5 мм. Крестцово-копчиковый переход не деформирован. В субхондральных краниальных отделах правого КПС определяется локальная область усиления МР-сигнала (на t1 tirm cor sacro 4 кадр из 17) по Т2-Ви, Stir и понижения МР-сигнала по Т1-Ви размером 11 на 8 мм – начальные признаки отека и изменения красного костного мозга по типу асептического воспаления. Позвоночные отверстия крестца симметричны, не расширены. Нервные корешки имеют правильный ход, не изменены. Ширина дистальных отделов позвоночного канала не изменена. На обзорных сагиттальных томограммах поясничного отдела визуализируется дорзальная диффузная грыжа L4L5 размерами до 4-5 мм. Заключение: МР-картина начальных дистрофических изменений КП суставов, начальных проявлений правостороннего сакроилеита. Остеохондроз пояснично-крестц. отд.позв., осложненного грыжей L4L5. ( некоторые снимки прилагаю ,я не врач, выбрала интуитивно)


Анализы: HLA-B27 выявлен, СОЭ-6; СРБ – 0,10 ; ЦИК(с LgG) -41, моча в норме. В семье ББ, артритами и другими серьезными заболеваниями никто не болел.

В итоге, ревматолог поставил диагноз вероятный анкилозирующий спондилит (ББ), активность умеренная, правосторонний сакроилеит 2-й стадии, ФНС-0. Назначила ЛФК, массаж, ибупрофен ( на время кормления грудью), после окончания ГВ на выбор аэртал, аркоксия + мидокалм, ФГС раз в год, контроль анализов через 6 месяцев.

Сейчас поясница и правая нога где-то вверху внутри болит почти все время( во время активности в основном), ночью боль не беспокоит, сплю нормально, но когда встаю, все снова начинает болеть. Скованности где-либо в теле не ощущаю. Гибкость нормальная. Температура тела не повышается. Иногда кажется, что и слева сверху в ноге начинает побаливать. Может это я просто себя накручиваю, не знаю :( Ибупрофен не помогает совсем. Приходится сворачивать ГВ и скоро попробую аэртал. Подскажите, пожалуйста, действительно ли моя клиническая картина так сильно похожа на ББ? Стоит ли мне переделывать МРТ, обращаться к другим специалистам? И как избавиться от боли? Помогите пожалуйста советом, заранее всем спасибо! И будьте здоровы!)

1.JPG 2.JPG


3.JPG 4.JPG 5.JPG 6.JPG 7.JPG 8.JPG 10.JPG 9.JPG 12.JPG 11.JPG 13.JPG 14.JPG 15.JPG 16.JPG

Еще снимки)


17.JPG 18.JPG 19.JPG 20.JPG 21.JPG 22.JPG 23.JPG 24.JPG 25.JPG 26.JPG 27.JPG 25.JPG

Источник: www.medhouse.ru

 Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошного сустава) может быть самостоятельным заболеванием или симптомом широкого круга болезней инфекционного или аутоиммунного характера.

Стадии

Рентгелогически сакроилеит стадируют в соответствии с Нью-Йоркскими критериями [1].

Диагностика

МРТ

МРТ является методом выбора для оценки воспаления. К воспалительным изменениям КПС при спондилоартритах относят:


  1. субхондральный отек и отек костного мозга в приле- гающих к суставу повздошной кости и крестце;
  2. признаки отека капсулы суставов (как правило, верхние и нижние отделы);
  3. воспаление межкостных связок;
  4. воспаление в полости сустава (синовит).

Доказано, что воспаление дебютирует в нижней (синовиальной) части сустава со стороны подвздошных костей, где и следует искать первые его признаки. Обязательным условием сакроилиита является наличие периартикулярного отека ОКМ/остеита, характерного для сакроилиита (режим STIR или Т2-FS – гиперинтенсивный сигнал, в режиме Т1 – гипоинтенсивный). Чем больше активность воспаления, тем интенсивнее сигнал от зон отека. Гиперинтенсивный сигнал в режиме T1 post Gd отражает повышение васкуляризации кости и наличие остеита. Ориентир нормального МРТ-сигнала дает костный мозг, располагающийся между крестцовыми отверстиями. ОКМ располагается периартикулярно и может сочетаться с эрозиями и склерозом. Наличие только синовита, капсулита или энтезита без периартикулярного ОКМ/остеита согласуется с диагнозом вероятного сакроилиита.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика заболеваний сопровождающихся поражением крестцово-подвздошных суставов может быть разделена на следующие паттерны поражений:

обычно двустороннее и симметричное поражение

  • воспалительные заболевания кишечника
    • болезнь Крона
    • язвенный колит

  • анкилозирующий спондилоартрит
  • энтеропатический артрит
  • гипопаратиреоидизм: не истинный сакроилеит, но может симмулировать схожие изменения
  • конденсирующий остеиит подвздошной кости
  • мультицентрический ретикулогистиоцитоз
  • болезнь Уипла[1]

обычно двустороннее, асимметричное поражение

  • подагра
  • псориатический артрит
  • реактивный артрит (синдром Рейтера)
  • остеоартрит
  • рецидивирующий полихондрит
  • Behcet disease
  • ревматоидный артрит

обычно одностороннее поражение

  • опухолевая деструкция
  • инфекции
    • септический артрит
    • туберкулезный сакроилеит
    • бруцелез [4-5]
  • параплегия

Источник: radiographia.info

Показания к проведению МРТ крестцово-подвздошных сочленений.

  • Травмы таза (подозрения на переломы костей таза, в том числе стрессовые переломы у спортсменов)
  • Повреждение ПКС (разрывы)
  • Наличие подозрений на метастазы или первичные опухоли костей таза
  • Избыточные костные разрастания (остеофиты, экзостозы)
  • Артрит ПКС
  • Наличие Инородных тел в полости таза
  • Наличие болей в области ПКС

Противопоказания к проведению МРТ

  • Имплантированные устройства (кардиостимулятор или дефибриллятор)
  • Кохлеарные имплантаты
  • Клипсы на сосудах
  • Стенты размещенные в кровеносных сосудах
  • Искусственные клапаны сердца (с содержанием металла)
  • Имплантированные помпы
  • Эндопротезы суставов (с содержанием металла)
  • Имплантированные стимуляторы нервов
  • Металлические штифты, винты, пластины, или другие фиксаторы с содержанием металла
  • Беременность

Длительность МРТ исследования крестцово-подвздошных сочленений, как правило, не превышает 20-30 минут. Исследование абсолютно безвредно и безболезненно.

МРТ исследование области ПКС не рекомендуется при наличии острой травмы таза (например, при падении с высоты или при дорожно-транспортном происшествии), так как пациенту из-за болевого синдрома трудно долго находиться в неподвижном состоянии. Кроме того, МРТ исследование занимает достаточно много времени, а при острых травмах иногда необходима быстрая диагностика для определения адекватной тактики лечения и, поэтому, в таких случаях предпочтительнее КТ или рентгенография.

Костно-мышечная система нашего организма служит каркасом для всех органов тела, защищает их от повреждений, помогает сохранять человеку устойчивость в вертикальном положении, способствует двигательной активности. Для того чтобы человек мог свободно совершать различные движения, кости между собой соединяются в суставы. Одним из таких соединений является крестцово-подвздошное сочленение. Охарактеризуем этот сустав более подробно и рассмотрим, какие проблемы с ним возникают чаще всего.

Что представляет собой сочленовный сустав


Сустав — это всегда две кости. Крестцово-подвздошное сочленение тоже состоит из двух частей: подвздошная кость и крестец. Крестец находится там, где оканчивается позвоночный столб. Подвздошные кости расположены в тазовой части. Крестец словно втиснут в проем между обширными частями подвздошной кости и соединяет нижний отдел позвоночника и тазовый отдел. Участок, где происходит это соединение, и называется крестцово-подвздошное костное сочленение, покрыто оно суставной капсулой.

Сустав этот двойной, располагается по обе стороны крестца. Само костное образование достаточно тугое и малоподвижное. Прочности соединения костей таза и крестцового отдела способствуют связки, окружающие сочленение со всех сторон. Они короткие и устойчивы к разрыву.

Основное назначение крестцово-подвздошного сочленения – обеспечивать устойчивость стыковки позвоночника и таза при ходьбе, а также оно оказывает поддержку телу в сидячем положении и участвует в совершении наклонов туловища.

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Повреждение и деформация таких важных костных соединений влечет за собой серьезные последствия.

Виды повреждений сустава

Среди повреждений крестцово-подвздошного сочленения чаще всего встречаются следующие:


  • Воспаление сустава или сакроилеит. Заболевание может иметь инфекционную и неинфекционную природу.
  • Дегенеративное нарушение или артроз.
  • Нарушение функций сустава (когда кости сустава не могут нормально сочленяться друг с другом).
  • О каждом из перечисленных видов повреждений стоит поговорить отдельно.

Сакроилеит

Развитие воспалительного процесса в области КПС называют сакроилеитом или артритом. Исходя из причин возникновения, заболевания можно классифицировать следующим образом:

Сакроилеит на мрт

Признаки сакроилеита

Пропустить воспаление суставов крестцово-подвздошного сочленения сложно. Первым делом появляются такие признаки: болезненные ощущения разной интенсивности. Области появления болей: низ спины, крестец, верхняя часть ноги, бедро. При движении и надавливании на сустав неприятные ощущения усиливаются. Помимо болевого синдрома у пациентов может наблюдаться подъем температуры, озноб, интоксикация. Так бывает при остром развитии сакроилеита.

Иногда заболевание протекает со слабовыраженными симптомами или проявляет себя только незначительной болью в суставе. Если не начать лечение сакроилеита вовремя, такое состояние может перейти в хроническую форму. Это приведет к искривлению позвоночника, нарушению двигательных функций сустава и последующему его разрушению.

Посттравматический артрит характеризуется очень резкой болью, которая становится сильнее при совершении любого движения. Вызвать такое состояние может падение с большой высоты, бесконтрольные физические нагрузки, сильные удары во время дорожной аварии, осложненные роды.

Остеоартроз

Под артрозом крестцово-подвздошного сустава понимают состояние, которое сопровождает длительный воспалительный процесс, оно ведет к патологическим изменениям в суставе (появляются краевые остеофиты – костные наросты, уменьшается размер суставной щели, хрящевой диск, связывающий поверхности суставов, уплотняется и твердеет). Прогноз: деформирующий артроз вызывает постепенное разрушение сустава. Остеоартроз способствует ограничению двигательных функций, протекает в хронической форме.

Сакроилеит на мрт

Остеоартроз

Проявляется артроз крестцово-подвздошных сочленений ноющей болью в суставе, постоянным ощущением дискомфорта при длительных нагрузках (ходьба, танцы, продолжительное сидячее положение). Спровоцировать остеоартроз может нагрузка на позвоночник во время беременности. Артроз крестцово-подвздошных сочленений, характерные симптомы: болеть может как область крестца, так и верхняя часть ноги или поясница. После долгого состояния покоя движения становятся скованными. Ночные боли не характерны, в лежачем положении неприятные симптомы проходят.

Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения

Потенциальные жертвы такого состояния:

  • Беременные женщины. В этом случае связки и хрящевая ткань начинают расслабляться и размягчаться перед родами под действием определенных гормонов.
  • Люди пожилого возраста. Изменения в суставах связаны с возрастными особенностями организма.
  • Лица, которые много времени проводят в сидячем положении (работающие за компьютером) или ведущие неактивный образ жизни.

Признаком нарушения нормального функционирования сустава является боль в крестцово-подвздошном сочленении, пояснице, паху, тазобедренном суставе, в районе крестца. Возникает болевой синдром обычно с утра и утихает вечером.

Как устанавливается диагноз заболеваний крестцово-подвздошных сочленений

По соседству с крестцово-подвздошным сочленением располагается большое количество различных суставов. Все они очень важны и выполняют определенные функции. Повреждения этих костных образований имеют схожие симптомы, поэтому без специального обследования трудно установить точную причину возникших болей. Например, в некоторых случаях выявляются пациенты с врожденной патологией (сращение пятого поясничного и первого крестцового позвонка), которые начинают ощущать боли в поясничном отделе с наступлением зрелого возраста. А правильно поставленный диагноз – залог успешного лечения. Рассмотрим методы современной диагностики суставных заболеваний:Сакроилеит на мрт

Признаки сакроилеита

Пропустить воспаление суставов крестцово-подвздошного сочленения сложно. Первым делом появляются такие признаки: болезненные ощущения разной интенсивности. Области появления болей: низ спины, крестец, верхняя часть ноги, бедро. При движении и надавливании на сустав неприятные ощущения усиливаются. Помимо болевого синдрома у пациентов может наблюдаться подъем температуры, озноб, интоксикация. Так бывает при остром развитии сакроилеита.

Иногда заболевание протекает со слабовыраженными симптомами или проявляет себя только незначительной болью в суставе. Если не начать лечение сакроилеита вовремя, такое состояние может перейти в хроническую форму. Это приведет к искривлению позвоночника, нарушению двигательных функций сустава и последующему его разрушению.

Посттравматический артрит характеризуется очень резкой болью, которая становится сильнее при совершении любого движения. Вызвать такое состояние может падение с большой высоты, бесконтрольные физические нагрузки, сильные удары во время дорожной аварии, осложненные роды.

Остеоартроз

Под артрозом крестцово-подвздошного сустава понимают состояние, которое сопровождает длительный воспалительный процесс, оно ведет к патологическим изменениям в суставе (появляются краевые остеофиты – костные наросты, уменьшается размер суставной щели, хрящевой диск, связывающий поверхности суставов, уплотняется и твердеет). Прогноз: деформирующий артроз вызывает постепенное разрушение сустава. Остеоартроз способствует ограничению двигательных функций, протекает в хронической форме.

Сакроилеит на мрт

Остеоартроз

Проявляется артроз крестцово-подвздошных сочленений ноющей болью в суставе, постоянным ощущением дискомфорта при длительных нагрузках (ходьба, танцы, продолжительное сидячее положение). Спровоцировать остеоартроз может нагрузка на позвоночник во время беременности. Артроз крестцово-подвздошных сочленений, характерные симптомы: болеть может как область крестца, так и верхняя часть ноги или поясница. После долгого состояния покоя движения становятся скованными. Ночные боли не характерны, в лежачем положении неприятные симптомы проходят.

Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения

Потенциальные жертвы такого состояния:

  • Беременные женщины. В этом случае связки и хрящевая ткань начинают расслабляться и размягчаться перед родами под действием определенных гормонов.
  • Люди пожилого возраста. Изменения в суставах связаны с возрастными особенностями организма.
  • Лица, которые много времени проводят в сидячем положении (работающие за компьютером) или ведущие неактивный образ жизни.

Признаком нарушения нормального функционирования сустава является боль в крестцово-подвздошном сочленении, пояснице, паху, тазобедренном суставе, в районе крестца. Возникает болевой синдром обычно с утра и утихает вечером.

Как устанавливается диагноз заболеваний крестцово-подвздошных сочленений

По соседству с крестцово-подвздошным сочленением располагается большое количество различных суставов. Все они очень важны и выполняют определенные функции. Повреждения этих костных образований имеют схожие симптомы, поэтому без специального обследования трудно установить точную причину возникших болей. Например, в некоторых случаях выявляются пациенты с врожденной патологией (сращение пятого поясничного и первого крестцового позвонка), которые начинают ощущать боли в поясничном отделе с наступлением зрелого возраста. А правильно поставленный диагноз – залог успешного лечения. Рассмотрим методы современной диагностики суставных заболеваний:Сакроилеит на мрт

  • Проведение радиологического исследования (рентгенография крестцово-подвздошного сустава).
  • Используется магнитно-резонансный способ (МРТ суставов крестцово-подвздошного сочленения).
  • Обследование при помощи ультразвука (УЗИ).
  • Применяется компьютерная томография (КТ).

Диагностика помогают выявить, например, следующие патологии:

  • Увеличение размера полости сустава.
  • Синдром суженой или исчезнувшей суставной щели.
  • Разрушение отдельных частей крестцовой и подвздошной костей.
  • Образование краевых остеофитов, уплотненные участки поверхностей суставов.

Чтобы установить более точный диагноз состояния пациента и потом правильно его лечить, назначают проведение лабораторных анализов: общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, пункция воспаленного сустава.

Используют и такой метод, как диагностическая блокада суставов крестцово-подвздошного сочленения анастетиками (временная блокировка болевого синдрома).

Терапевтические меры

Артроз крестцово-подвздошных сочленений, лечение различными способами:

  • Прием лекарственных препаратов (противовоспалительных, антибактериальных, обезболивающих).
  • Физиопроцедуры (магнитотерапия, иглоукалывание, инфракрасное излучение, лечебная физкультура).
  • Лечебный массаж.
  • Хирургическое вмешательство – извлечение гноя из сустава, введение лекарственных препаратов в сустав.
  • Лечебная блокада (артроз в области крестцово-подвздошного сустава).

Чтобы предупредить появление проблем с суставами, стоит выполнять определенные рекомендации:

  • Заботиться об укреплении иммунитета для мобилизации защитных сил в борьбе с заболеванием,
  • Вовремя устранять очаги инфекции в организме,
  • Избегать долгого сидения в одном положении, регулярно делать разминку,
  • При вынашивании ребенка пользоваться поддерживающим бандажом.
  • Вести активный образ жизни, больше двигаться.

Сакроилеит на мртСвоевременно обратившись к врачу, можно избежать многих проблем. Благодаря современным методам лечения и диагностики (например, МРТ области крестцово-подвздошного сочленения) медицина успешно лечит даже такие сложные заболевания, как различные повреждения крестцово-подвздошного сочленения.

Видеоматериал даст представление, например, о процедуре периартикулярного введения лекарственных средств в одном из медицинских центров города Чебоксары.

Позвоночник подвергается воздействию различных негативных факторов, что приводит к возникновению различных заболеваний и патологий. Для определения патологий, а также причин их возникновения, врачи назначают прохождение такого исследования, как магнитно-резонансная томография. Преимуществом данного метода исследования является высокая точность и информативность, посредством которых удается поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Принцип прохождения МРТ подвздошных сочленений

Магниторезонансная томография относится к категории диагностических методик, при помощи которых можно осуществлять исследование различных частей тела, органов, сосудов, сухожилий, костей и тканей. Для диагностирования крестцово-подвздошных сочленений, которые располагаются между тазовыми костями и крестцом, используется процедура МРТ. При помощи данной процедуры удается выявить такие заболевания, как ревматоидный полиартрит, а также болезнь Бехтерева.

Важно знать! В ходе проведения исследования МРТ на человека оказывается воздействие магнитного поля, которое является абсолютно безвредным и безопасным.

Если сравнивать МРТ с такими диагностиками, как компьютерная томография и рентгенография, то первый вариант относится к категории самых безопасных, так как отсутствует воздействие рентгеновского излучения, которое является радиоактивным. МРТ диагностирование крестцово-подвздошных сочленений назначают к проведению при наличии соответствующих показаний. К ряду таковых показаний относятся:

  1. Наличие признаков пороковых развитий.
  2. Избыточные нагрузки, оказываемые на подвздошный сустав и крестец.
  3. Признаки травм и воспалительных процессов в сочленениях и приближенных к данной области тканях.

Важно знать! О необходимости прохождения томографии подвздошных суставов решает лечащий врач. Диагностику можно также пройти самостоятельно в профилактических целях, но при этом следует учитывать тот факт, что такой вид диагностики является одним из наиболее дорогостоящих.

Преимущества диагностического исследования МРТ

Что показывает диагностическая методика МРТ при обследовании крестцово-подвздошных сочленений, можно узнать после прохождения томографии. Основное преимущество метода заключается в высокой степени информативности, а также отсутствие негативного воздействия на человека. Проводить повторно диагностику можно хоть через пять минут, так как любые негативные воздействия полностью исключены.

Еще одним существенным преимуществом можно назвать неинвазивность метода. Это означает, что для обследования внутренних органов не требуется нарушать целостность кожных покровов, как это присуще колоноскопии и прочим аналогичным методикам. Снимки МРТ представляют собой изображения исследуемого органа в форме срезов. Эти срезы позволяют выявить патологию и определить динамику ухудшений.

Важно знать! Несмотря на значительное количество преимуществ, у данной процедуры имеются и недостатки. Они представлены в виде высокой стоимости диагностики, а также в наличии противопоказаний.

Когда показано пройти МРТ подвздошных сочленений

  1. Если имеются подозрения на формирование спондилоартрита и сакроилеита.
  2. Если пациент предрасположен к возникновению болезни Бехтерева.
  3. При остеохондрозе.
  4. При развитии воспалений в суставах нижних конечностей.
  5. Если пациент страдает от болевых ощущений в области спины.
  6. При возникновении травм в нижней части спины и тазовых костях.

Диагностика может быть назначена при наличии у пациента болезни Бехтерева, что требуется для отслеживания течения заболевания.

Важно знать! Основное условие получения качественных снимков МРТ – это полная неподвижность пациента на протяжении всего периода диагностики.

Что позволяет определить диагностика

О том, что покажет магнитно-резонансный томограф, можно узнать непосредственно после окончания процедуры. Посредством такого безболезненного метода можно выявить такие патологии, как:

  • очаги воспалений в спинном мозге;
  • признаки опухолей, а также их размеры;
  • различные виды новообразований;
  • остеохондроз;
  • патологии, аномалии и нарушения в суставах;
  • обнаружение грыж и прочих видов новообразований;
  • выявить признаки рассеянного склероза и сосудистых нарушений.

Сакроилеит на мрт

На первый взгляд простой диагностический метод является достаточно информативным. Он нашел свое применение практически во всех отраслях медицины, посредством чего удается определять смертельные заболевания ежедневно у тысяч человек.

Когда противопоказано исследование

Показания к прохождению МРТ еще не означают, что пациент сможет пройти такую процедуру. Перед тем как пройти исследование, пациенту необходимо убедиться, что у него отсутствуют следующие противопоказания:

  1. Клаустрофобия и прочие нервные расстройства, при которых пациент не сможет лежать неподвижно длительное время внутри капсулы.
  2. Металлические и электронные имплантаты. В основе данного метода лежит принцип создания магнитного поля. Магнитное поле оказывает влияние на металлические предметы и электронные устройства. Металлические имплантаты в организме способствуют искажению изображений на снимках, а электронные устройства могут выйти из строя.
  3. Беременность. Проходить исследование при беременности можно, но за исключением первого триместра. Если назначается томография с контрастированием, то лучше отказаться от МРТ на всех сроках беременности, а также при выкармливании ребенка грудным молоком.
  4. Вес пациента свыше 120 кг. Аппараты рассчитаны преимущественно на максимальный вес пациента до 120 кг.
  5. Татуировки.
  6. Аллергия на контраст. Если у пациента присутствуют признаки аллергии на контрастирующее вещество, то проводить МРТ можно только без усиления.

Важно знать! Убедиться в отсутствии противопоказаний пациент должен еще до того, как будет проводиться диагностика.

Если у пациента имеются те или иные виды противопоказаний, то об этом важно сообщить специалисту.

Особенности диагностирования

МРТ проводится после предварительной подготовки пациента, которая включает в себя отказ от употребления пища за 6-8 часов до сеанса. Алгоритм проведения томографии следующий:

  1. Необходимо снять с себя все украшения, макияж и одежду, после чего надеть одноразовый халат.
  2. Лечь на специальный стол томографа, после чего специалист зафиксирует его тело ремешками.
  3. При запуске томографа, стол в автоматическом режиме перемещается внутрь капсулы, после чего пациент на протяжении всего времени будет слышать шум работающего аппарата.
  4. Если томография без контрастирования не позволяет выявить патологию, то дополнительно вводится контрастное вещество. Основной способ введения контраста – через вену.
  5. При выполнении томографии пациент может почувствовать металлический привкус на зубах.
  6. Длительность исследования составляет около 1 часа.
  7. Когда процедура завершается, то уже через час пациент может получить снимки, а также заключение от диагноста.

В заключении специалист описывает характер патологии, изменения в исследуемых органах, нарушения, дефекты и прочие отклонения от нормы. На основании заключения врачу не составит труда поставить диагноз. Если необходимо уточнить размеры патологии, ее вид, форму или расположение, то врач обращается к снимкам. Таким образом, магнитно-резонансная томография является высокоточным и информативным методом, польза от которого попросту бесценна.

Методика позволяет получать максимально подробную информацию о состоянии суставов и связок в области крестца и подвздошных тазовых костей. МРТ крестцово-подвздошных сочленений может потребоваться при наличии болевого синдрома, а также после травм из-за падений на копчик, прыжков с высоты и т.д. Это обследование можно проводить маленьким детям и беременным женщинам (при наличии показаний), а также пожилым людям. В отличие от рентгенодиагностики метод не оказывает лучевой нагрузки на пациента и позволяет детально изучить соединения в области таза.

Длительность обследования: 20-30 минут

Подготовка к обследованию: не требуется

Подготовка заключения: в течение часа

Ограничение по весу: до 170 кг.

Стоимость обследования: от 4400 руб.

Вы можете воспользоваться on-line записью:

Показания

МРТ крестцово-подвздошных сочленений показано, во-первых, при подозрении на нарушение нормальной структуры суставов и связок, соединяющих крестец с тазовыми костями и, во-вторых, при подозрении на наличие поражений самого крестца и костей таза. К наиболее частым заболеваниям крестцово-подвздошной зоны относятся:

  • Болезнь Бехтерева.
  • Системные поражения суставов.
  • Травматические поражения таза.
  • Опухоли или метастазы костей таза и внутренних органов таза.
  • Остеоартроз крестцово-подвздошного сустава.
  • Острый или хронический сакроилеит.
  • Воспалительное вовлечение крестцово-подвздошного сочленения при инфекциях органов таза.

Симптомы, которые могут указать на наличие поражения крестцово-подвздошной зоны, бывают как локальные, так и общие:

  • Боли в тазу. Могут иррадиировать в нижние конечности.
  • Снижение объема движений в тазобедренном суставе.
  • Онемение конечностей.
  • Хромота.
  • Невозможность длительного нахождения в положении сидя.
  • Болезненные или безболезненные пальпируемые опухолевидные образования в тазу.
  • Повышение температуры тела.
  • Общая слабость.
  • Боли в других суставах.

Противопоказания

МРТ – один из самых безопасныхметодов диагностики. Однако, несмотря на это, имеется ряд абсолютных противопоказаний, исключающих выполнение МРТ-диагностики:

  • Функционирующие кардиостимуляторы.
  • Металлические импланты любой локализации.
  • Сосудистые клипсы головного мозга.

Другие противопоказания, такие как беременность, наличие периферических или центральных нейростимуляторов, внутренних слуховых аппаратов и инсулиновых помп являются относительными, то есть исследование может быть выполненопри ожидаемой высокой ценности полученных результатов для лечебного процесса.

Кроме того, стоит отметить, что максимально допустимая нагрузка на томограф, установленный в нашей клинике, составляет 170 кг.

Что показывает МРТ крестцово-подвздошных сочленений

  • Повреждения суставно-связочного аппарата в этой области;
  • Врожденные изменения в области крестцово-подвздошного соединения у детей;
  • Дегенеративные и воспалительные процессы;
  • Метастазы и опухолевые процессы. МРТ крестцово-подвздошных сочлененийпомогает выявлять новообразования на ранних стадиях, что не под силу многим другим методикам исследования.

Как проводиться исследование

МРТ-диагностика крестцово-подвздошного сочленения обычно выполняется пациентам в положении «лежа на спине». Однако, учитывая наличие в нашем центре МРТ аппарата открытого типа, исследование можно пройти и в положении «на боку» или «полусидя».Специальной подготовки не требуется. Женщинам рекомендовано проходить диагностику в дни отсутствия менструаций.

Последовательность действия пациента при МРТ-исследовании следующая:

  • Непосредственно перед процедурой необходимо снять все металлические предметы.
  • Далее нужно занять необходимое положение на столе.
  • Непосредственно во время работы томографа необходимо находиться в неподвижном положении около 10-20 минут и следовать указаниям врача.
  • Проанализировать свое самочувствие после исследования – новых жалоб быть не должно.
  • Покинуть диагностический кабинет и получить результаты исследования.

При неудовлетворенности врача результатами нативной МРТ, в процессе сканирования работу томографа можно временно остановить, внутривенно ввести контрастное вещество и продолжитьдиагностический процесс.

МРТ крестцово-подвздошных сочленений с контрастом

Метод контрастирования позволяет повысить качество МРТ-снимка. Это достигается за счет разности распределения контрастного вещества между отдельными типами тканей, что увеличивает разрешение изображения. Таким образом, границы между патологическими и здоровыми структурами видны более четко.

Некоторые опухоли мягких тканей тяжело отличимы от лимфатических узлов во время проведения обычного МРТ-исследования, что требует предварительного контрастирования. Кроме того, данная процедура может потребоваться и при выраженном отеке мягких тканей таза, когда границы воспалительного очага плохо очерчиваются, что такжетребует контрастирования.

Контрастное вещество вводят внутривенно, а выводится оно постепенно почками. Контрастирование противопоказано при наличии у пациента аллергии на контрастное вещество, а также при терминальной стадии почечной недостаточности.

Куда обратиться?

Для желающих сделать МРТ крестцово-подвздошных сочленений Москва предлагает большой выбор клиник. Однако мало где можно найти оптимальное сочетание, о котором мечтает каждый человек: низкая цена, качественное оборудование, профессиональные доктора, вежливый персонал, возможность обследоваться для взрослых и для детей. Диагностический центр «Мы и Дети» соответствует всем этим критериям.

Источник: medatlanta.ru

Сакроилеит на мртСвоевременно обратившись к врачу, можно избежать многих проблем. Благодаря современным методам лечения и диагностики (например, МРТ области крестцово-подвздошного сочленения) медицина успешно лечит даже такие сложные заболевания, как различные повреждения крестцово-подвздошного сочленения.

Видеоматериал даст представление, например, о процедуре периартикулярного введения лекарственных средств в одном из медицинских центров города Чебоксары.

Позвоночник подвергается воздействию различных негативных факторов, что приводит к возникновению различных заболеваний и патологий. Для определения патологий, а также причин их возникновения, врачи назначают прохождение такого исследования, как магнитно-резонансная томография. Преимуществом данного метода исследования является высокая точность и информативность, посредством которых удается поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Принцип прохождения МРТ подвздошных сочленений

Магниторезонансная томография относится к категории диагностических методик, при помощи которых можно осуществлять исследование различных частей тела, органов, сосудов, сухожилий, костей и тканей. Для диагностирования крестцово-подвздошных сочленений, которые располагаются между тазовыми костями и крестцом, используется процедура МРТ. При помощи данной процедуры удается выявить такие заболевания, как ревматоидный полиартрит, а также болезнь Бехтерева.

Важно знать! В ходе проведения исследования МРТ на человека оказывается воздействие магнитного поля, которое является абсолютно безвредным и безопасным.

Если сравнивать МРТ с такими диагностиками, как компьютерная томография и рентгенография, то первый вариант относится к категории самых безопасных, так как отсутствует воздействие рентгеновского излучения, которое является радиоактивным. МРТ диагностирование крестцово-подвздошных сочленений назначают к проведению при наличии соответствующих показаний. К ряду таковых показаний относятся:

  1. Наличие признаков пороковых развитий.
  2. Избыточные нагрузки, оказываемые на подвздошный сустав и крестец.
  3. Признаки травм и воспалительных процессов в сочленениях и приближенных к данной области тканях.

Важно знать! О необходимости прохождения томографии подвздошных суставов решает лечащий врач. Диагностику можно также пройти самостоятельно в профилактических целях, но при этом следует учитывать тот факт, что такой вид диагностики является одним из наиболее дорогостоящих.

Преимущества диагностического исследования МРТ

Что показывает диагностическая методика МРТ при обследовании крестцово-подвздошных сочленений, можно узнать после прохождения томографии. Основное преимущество метода заключается в высокой степени информативности, а также отсутствие негативного воздействия на человека. Проводить повторно диагностику можно хоть через пять минут, так как любые негативные воздействия полностью исключены.

Еще одним существенным преимуществом можно назвать неинвазивность метода. Это означает, что для обследования внутренних органов не требуется нарушать целостность кожных покровов, как это присуще колоноскопии и прочим аналогичным методикам. Снимки МРТ представляют собой изображения исследуемого органа в форме срезов. Эти срезы позволяют выявить патологию и определить динамику ухудшений.

Важно знать! Несмотря на значительное количество преимуществ, у данной процедуры имеются и недостатки. Они представлены в виде высокой стоимости диагностики, а также в наличии противопоказаний.

Когда показано пройти МРТ подвздошных сочленений

  1. Если имеются подозрения на формирование спондилоартрита и сакроилеита.
  2. Если пациент предрасположен к возникновению болезни Бехтерева.
  3. При остеохондрозе.
  4. При развитии воспалений в суставах нижних конечностей.
  5. Если пациент страдает от болевых ощущений в области спины.
  6. При возникновении травм в нижней части спины и тазовых костях.

Диагностика может быть назначена при наличии у пациента болезни Бехтерева, что требуется для отслеживания течения заболевания.

Важно знать! Основное условие получения качественных снимков МРТ – это полная неподвижность пациента на протяжении всего периода диагностики.

Что позволяет определить диагностика

О том, что покажет магнитно-резонансный томограф, можно узнать непосредственно после окончания процедуры. Посредством такого безболезненного метода можно выявить такие патологии, как:

  • очаги воспалений в спинном мозге;
  • признаки опухолей, а также их размеры;
  • различные виды новообразований;
  • остеохондроз;
  • патологии, аномалии и нарушения в суставах;
  • обнаружение грыж и прочих видов новообразований;
  • выявить признаки рассеянного склероза и сосудистых нарушений.

Сакроилеит на мрт

На первый взгляд простой диагностический метод является достаточно информативным. Он нашел свое применение практически во всех отраслях медицины, посредством чего удается определять смертельные заболевания ежедневно у тысяч человек.

Когда противопоказано исследование

Показания к прохождению МРТ еще не означают, что пациент сможет пройти такую процедуру. Перед тем как пройти исследование, пациенту необходимо убедиться, что у него отсутствуют следующие противопоказания:

  1. Клаустрофобия и прочие нервные расстройства, при которых пациент не сможет лежать неподвижно длительное время внутри капсулы.
  2. Металлические и электронные имплантаты. В основе данного метода лежит принцип создания магнитного поля. Магнитное поле оказывает влияние на металлические предметы и электронные устройства. Металлические имплантаты в организме способствуют искажению изображений на снимках, а электронные устройства могут выйти из строя.
  3. Беременность. Проходить исследование при беременности можно, но за исключением первого триместра. Если назначается томография с контрастированием, то лучше отказаться от МРТ на всех сроках беременности, а также при выкармливании ребенка грудным молоком.
  4. Вес пациента свыше 120 кг. Аппараты рассчитаны преимущественно на максимальный вес пациента до 120 кг.
  5. Татуировки.
  6. Аллергия на контраст. Если у пациента присутствуют признаки аллергии на контрастирующее вещество, то проводить МРТ можно только без усиления.

Важно знать! Убедиться в отсутствии противопоказаний пациент должен еще до того, как будет проводиться диагностика.

Если у пациента имеются те или иные виды противопоказаний, то об этом важно сообщить специалисту.

Особенности диагностирования

МРТ проводится после предварительной подготовки пациента, которая включает в себя отказ от употребления пища за 6-8 часов до сеанса. Алгоритм проведения томографии следующий:

  1. Необходимо снять с себя все украшения, макияж и одежду, после чего надеть одноразовый халат.
  2. Лечь на специальный стол томографа, после чего специалист зафиксирует его тело ремешками.
  3. При запуске томографа, стол в автоматическом режиме перемещается внутрь капсулы, после чего пациент на протяжении всего времени будет слышать шум работающего аппарата.
  4. Если томография без контрастирования не позволяет выявить патологию, то дополнительно вводится контрастное вещество. Основной способ введения контраста – через вену.
  5. При выполнении томографии пациент может почувствовать металлический привкус на зубах.
  6. Длительность исследования составляет около 1 часа.
  7. Когда процедура завершается, то уже через час пациент может получить снимки, а также заключение от диагноста.

В заключении специалист описывает характер патологии, изменения в исследуемых органах, нарушения, дефекты и прочие отклонения от нормы. На основании заключения врачу не составит труда поставить диагноз. Если необходимо уточнить размеры патологии, ее вид, форму или расположение, то врач обращается к снимкам. Таким образом, магнитно-резонансная томография является высокоточным и информативным методом, польза от которого попросту бесценна.

Методика позволяет получать максимально подробную информацию о состоянии суставов и связок в области крестца и подвздошных тазовых костей. МРТ крестцово-подвздошных сочленений может потребоваться при наличии болевого синдрома, а также после травм из-за падений на копчик, прыжков с высоты и т.д. Это обследование можно проводить маленьким детям и беременным женщинам (при наличии показаний), а также пожилым людям. В отличие от рентгенодиагностики метод не оказывает лучевой нагрузки на пациента и позволяет детально изучить соединения в области таза.

Длительность обследования: 20-30 минут

Подготовка к обследованию: не требуется

Подготовка заключения: в течение часа

Ограничение по весу: до 170 кг.

Стоимость обследования: от 4400 руб.

Вы можете воспользоваться on-line записью:

Показания

МРТ крестцово-подвздошных сочленений показано, во-первых, при подозрении на нарушение нормальной структуры суставов и связок, соединяющих крестец с тазовыми костями и, во-вторых, при подозрении на наличие поражений самого крестца и костей таза. К наиболее частым заболеваниям крестцово-подвздошной зоны относятся:

  • Болезнь Бехтерева.
  • Системные поражения суставов.
  • Травматические поражения таза.
  • Опухоли или метастазы костей таза и внутренних органов таза.
  • Остеоартроз крестцово-подвздошного сустава.
  • Острый или хронический сакроилеит.
  • Воспалительное вовлечение крестцово-подвздошного сочленения при инфекциях органов таза.

Симптомы, которые могут указать на наличие поражения крестцово-подвздошной зоны, бывают как локальные, так и общие:

  • Боли в тазу. Могут иррадиировать в нижние конечности.
  • Снижение объема движений в тазобедренном суставе.
  • Онемение конечностей.
  • Хромота.
  • Невозможность длительного нахождения в положении сидя.
  • Болезненные или безболезненные пальпируемые опухолевидные образования в тазу.
  • Повышение температуры тела.
  • Общая слабость.
  • Боли в других суставах.

Противопоказания

МРТ – один из самых безопасныхметодов диагностики. Однако, несмотря на это, имеется ряд абсолютных противопоказаний, исключающих выполнение МРТ-диагностики:

  • Функционирующие кардиостимуляторы.
  • Металлические импланты любой локализации.
  • Сосудистые клипсы головного мозга.

Другие противопоказания, такие как беременность, наличие периферических или центральных нейростимуляторов, внутренних слуховых аппаратов и инсулиновых помп являются относительными, то есть исследование может быть выполненопри ожидаемой высокой ценности полученных результатов для лечебного процесса.

Кроме того, стоит отметить, что максимально допустимая нагрузка на томограф, установленный в нашей клинике, составляет 170 кг.

Что показывает МРТ крестцово-подвздошных сочленений

  • Повреждения суставно-связочного аппарата в этой области;
  • Врожденные изменения в области крестцово-подвздошного соединения у детей;
  • Дегенеративные и воспалительные процессы;
  • Метастазы и опухолевые процессы. МРТ крестцово-подвздошных сочлененийпомогает выявлять новообразования на ранних стадиях, что не под силу многим другим методикам исследования.

Как проводиться исследование

МРТ-диагностика крестцово-подвздошного сочленения обычно выполняется пациентам в положении «лежа на спине». Однако, учитывая наличие в нашем центре МРТ аппарата открытого типа, исследование можно пройти и в положении «на боку» или «полусидя».Специальной подготовки не требуется. Женщинам рекомендовано проходить диагностику в дни отсутствия менструаций.

Последовательность действия пациента при МРТ-исследовании следующая:

  • Непосредственно перед процедурой необходимо снять все металлические предметы.
  • Далее нужно занять необходимое положение на столе.
  • Непосредственно во время работы томографа необходимо находиться в неподвижном положении около 10-20 минут и следовать указаниям врача.
  • Проанализировать свое самочувствие после исследования – новых жалоб быть не должно.
  • Покинуть диагностический кабинет и получить результаты исследования.

При неудовлетворенности врача результатами нативной МРТ, в процессе сканирования работу томографа можно временно остановить, внутривенно ввести контрастное вещество и продолжитьдиагностический процесс.

МРТ крестцово-подвздошных сочленений с контрастом

Метод контрастирования позволяет повысить качество МРТ-снимка. Это достигается за счет разности распределения контрастного вещества между отдельными типами тканей, что увеличивает разрешение изображения. Таким образом, границы между патологическими и здоровыми структурами видны более четко.

Некоторые опухоли мягких тканей тяжело отличимы от лимфатических узлов во время проведения обычного МРТ-исследования, что требует предварительного контрастирования. Кроме того, данная процедура может потребоваться и при выраженном отеке мягких тканей таза, когда границы воспалительного очага плохо очерчиваются, что такжетребует контрастирования.

Контрастное вещество вводят внутривенно, а выводится оно постепенно почками. Контрастирование противопоказано при наличии у пациента аллергии на контрастное вещество, а также при терминальной стадии почечной недостаточности.

Куда обратиться?

Для желающих сделать МРТ крестцово-подвздошных сочленений Москва предлагает большой выбор клиник. Однако мало где можно найти оптимальное сочетание, о котором мечтает каждый человек: низкая цена, качественное оборудование, профессиональные доктора, вежливый персонал, возможность обследоваться для взрослых и для детей. Диагностический центр «Мы и Дети» соответствует всем этим критериям.

Источник: medatlanta.ru

Сакроилеит на мртСегодня хочется поговорить о методах диагностики сакроилета (воспаление крестцово-подвздошных сочленений). А именно когда выполнять рентген, когда МРТ и могут ли они заменять друг друга без потери качества диагностики? Обо всем по порядку)))

Обычная рентгенография крестцово-подвздошных сочленений или обзорный снимок таза уже много лет используются для диагностики сакроилеита, и именно результаты рентгенографии являются частью общепринятых международных диагностических критериев анкилозирующего спондилита. Тем не менее, рентгенография может показывать только структурное повреждение сочленений. Поэтому на ранних стадиях довольно сложно выявить признаки сакроилеита. На более поздних же стадиях заболевания рентген может использоваться для диагностики поражения как крестцово-подвздошных сочленений, так и позвоночника.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) куда информативнее рентгена в выявлении раннего сакроилеита, потому что МРТ может определять активное воспаление в сочленениях в дополнении к структурному повреждению. Но! Нет чётко установленных МРТ-стадий сакроилеита, поэтому метод имеет ряд ограничений.

Есть понятие дорентгенологический (или нерентгенологический) аксиальный спондилоартрит, который имеет сходную с классическим АС (болезнью Бехтерева) клиническую картину, но не выявляет изменений на стандартном рентгене. В этом случае изменения могут быть насколько ранними, что определяются только на МРТ.

МРТ подходит для определения активности болезни и может использоваться для мониторинга заболевания.

Компьютерная томография (КТ) занимает промежуточное положение и реже используется в диагностике сакроилеита. КТ более чувствительна, чем рентген для выявления раннего сакроилеита. Эрозии суставных поверхностей, изменение суставных щелей и увеличение плотности костной ткани (склероз) значительно лучше визуализируются на КТ, но КТ не может выявить раннее активное воспаление, если не наблюдаются сопутствующие структурные повреждения.

И все бы замечательно, но #деньгиденьгиденьги
Увы, далеко не все могут себе позволить выполнить МРТ, а в государственных учреждениях очереди порой до второго пришествия.

Наши рекомендации предлагают алгоритм постановки диагноза: сначала стандартный снимок таза, при отсутствии достоверных признаков сакроилеита на рентгене — МРТ, в сомнительных случаях -КТ. Я же считаю, что на ранних стадиях МРТ оправдано и более целесообразно, нежели стандартный рентген. Смысл заставлять пациента проходить столько исследований?

На поздних же стадиях или для контроля уже установленного диагноза — вполне подойдёт и обычный рентген (1 раз в 2 года при отсутствии поражения тазобедренных суставов).

Что такое достоверный сакроилеит на МРТ?

Это не менее 2х участков отека костного мозга в области сочленений или по одному участнику на 2х последовательных срезах. Наличие только синовита крестцово-подвздошных сочленений БЕЗ отека НЕ является достаточным для постановки диагноза, хотя и может говорить в его пользу.

Отек костного мозга — интенсивный сигнал, интенсивности которого коррелирует с активность процесса. Отек костного мозга может быть признаком и других болезней (инфекция, заболевания крови и тд.). Стоит это иметь в виду!

Сакроилеит на мрт

Источник: www.revmadoctor.ru

Введение

Сакроилеит является наиболее характерным признаком серонегативного спондилоартрита. Боль в нижней части спины является наиболее частой причиной ограничения физической активности лиц трудоспособного возраст [2–4]. Около 70 % пациентов сакроилеитом через 10–15 лет теряют трудоспособность и имеют значительное снижение качества жизни [1,2].

Рентгенологически диагностировать начало сакроилеита является в большинстве случаев невозможным из-за отсутствия костных изменений в этой стадии заболевания. Если при диагностике основываться лишь на данных рентгенографии, то задержка с диагнозом может достигать нескольких лет. Компьютерная томография (КТ) в сравнении с обычной рентгенографией лучше оценивает структурные изменения вкрестцово-подвздошном суставе (КПС) при сакроилеите. Несмотря на это, различить острого процесс от хронического по данным КТ не всегда является возможным [3,5]. Магнитно резонансная томография (МРТ) эффективно используется как первичный метод оценки изменений в хряще периферических суставов. По данным нескольких авторов [6,7,8].метод способен выявлять сакроилеит за счет отека костного мозга и контрастного усиления суставной поверхности. Основная цель нашего исследования была сравнение эффективности КТ и МРТ в определении сакроилеита, особенно его ранних признаков.

Материалы и методы:

Исследовано 40 больных с сакроилеитом. Из них у 25 двухсторонний, у 15 односторонний. Всего 65 суставов с сакроилеитом, 15 здоровых суставов. Клиническое обследование всех пациентов основывалась на принятых критериях диагностики Европейской группой исследования спондилоартропатии: начало заболевания ранее 45 лет, постепенное начало, улучшение после физических упражнений, утренняя скованность, течение болезни более 3 месяцев. Всем больным проведена КТ и МРТ. КТ КПС была проведена всем пациентам в лежащем положении с краниальным наклоном гентри 19–20 градусов для получения корональных изображений хрящевых и связочных частей КПС. КТ проведена на устройстве SIEMENS SOMATOM толщиной срезов 5 мм с 130 kv/320 mAS. На КТ оценивались: эрозии (деструкции суставных поверхностей), склероз кости (повышения плотности), изменения суставной щели.

Оценка сакроилиита при КТ проведена по классификации Kellgren: 1- суставная щель считалась расширенной, если ее ширина составляла 5 мм или более, и суженной, если ее ширина была менее 2 мм; 2 — субхондральный остеосклероз учитывался в качестве признака сакроилиита в том случае, если его ширина со стороны подвздошной кости превышала 5 мм, а со стороны крестца — 3 мм; 3 — единичным эрозиям и ограниченному по протяженности субхондральному остеосклерозу придавалось значение только в том случае, если они выявлялись не менее чем на двух последовательных срезах.

МРТ была проведена на аппарате Siemens Magnetom Open напряженностью магнитного поля 0,2 Т в режимах Т1, Т2, STIR. Толщина срезов была 3 мм во всех режимах с 1 мм расстояниями между срезами. Режимы были в корональном срезе с наклоном параллельно к оси КПС. На МРТ изображениях хрящевая часть сустава была видна на 5 последовательных коронарных срезах. Были получены от 7 до 11 срезов в передне-заднем направлении. Оценивалась связочная и хрящевая часть КПС в последовательных срезах. На МРТ оценивали следующие изменения: остеосклероз (низкая интенсивность во всех режимах без контраста), эрозии, скопление жира в костном мозге (высокий сигнал интенсивности в режиме Т1), изменение суставной щели, отек костного мозга (высокий сигнал интенсивности в STIR и Т2 режимах).

Результаты исследования:

Из 65 суставов с сакроилеитом на КТ изменения выявлены в 50 (77 %) случаях, на МРТ в 62 (96 %) случаях. Сакроилеит на КТ проявлялся: эрозиями, склерозом суставных поверхностей, расширением и сужением суставной щели. На МРТ наряду с выше перечисленными отмечали жидкость и отек костного мозга. Эрозии замыкательных костных пластинок при КТ выглядели как локальные краевые дефекты кортикальной кости, на МРТ — в виде участков утраты сигнала от костного мозга в режиме Т1, сочетающихся с дефектом расположенной рядом кортикальной кости. На КТ эрозивные изменения были выявлены в 22 (43 %) суставах, на МРТ в 19 (30,6 %) суставах (рис. 1А и Б).

Сакроилеит на мрт

Сакроилеит на мрт

Рис. 1-А. Компьютернаятомограмма КПС в коронарной проекции. Больной Я.,37 лет, субхондральных отделах тела правой подвздошной кости на уровне нижних отделов сустава определяются локальные деффекты кортикального слоя.

Рис. 1-Б. МР-томограмма КПС в коронарной проекции, режим Т1. Больной Л., 31 лет, в субхондральных отделах тела правой подвздошной кости отмечается локальный участок утраты сигнала от костного мозга- эрозия(стрелка).

По данным КТ субхондральный склероз представлял собой зону с четкими или нечеткими контурами повышенной плотности различных размеров, расположенную вблизи замыкательной пластинки подвздошной кости и/или боковой массы крестца. По данным MPT субхондральный склероз выглядел в виде зоны с четкими или нечеткими контурами пониженной интенсивности сигнала во всех режимах, также расположенной вблизи замыкательных костных пластинок (рис. 2А и Б).

Склеротические изменения на КТ были выявлены 28 (58 %) суставах, на МРТ в 25 (40,3 %) суставах.

Сакроилеит на мрт

                                 Рис.2-А                                                       Рис. 2-Б

Суставная щель считалась расширенной, если ее ширина составляла 5 мм или более, и суженной, если ее ширина была менее 2 мм. Расширение суставной щели на КТ было выявлено в 25 (50 %) суставах, на МРТ в 23 (37,6 %) суставах. Сужение суставной щели на КТ было выявлено в 20 (41 %) суставах, на МРТ в 17 (27,5 %) суставах. Анкилоз представлял собой отсутствие визуализации суставной щели на всем протяжении (полный анкилоз) или на ограниченном участке (частичный анкилоз). Частичный анкилоз выглядел на рентгенограммах и компьютерных томограммах в виде костного мостика между сочленяющимися поверхностями, а на MP-томограммах достоверно не определялся. Полный анкилоз характеризовался отсутствием визуализации суставной щели на всем протяжении полости сустава вследствие сращения суставных поверхностей.

В 4 (8 %) суставах были выявлены признаки полного анкилоза на КТ, в 3 (4,1 %) суставах на МРТ.

Признаки отека костного мозга были выявлены только на МРТ в 9 (14 %) суставах, скопление жидкости в 1 (1,61 %) суставах. Изменение сигнала субхондрального костного мозга было выявлено в режиме STIR. Оценка МРТ режимов особенно режима STIR является ценным для определения острого воспаления.

Обсуждение

КТ выявляет эрозии и склеротические изменения расширение или сужение суставной щели лучше чем МРТ, в связи высоким разрешением в определении костных изменений в суставе [1,9]. Эрозии проявляются в виде костных деффектов являются результатом воспалительных поражений краевых отделов кости.Склеротические изменения связаны с уплотнением суставных поверхностей в ответ на воспалительный процесс. Субхондральный склероз при сакроилеите является вторичным изменением кости и возникает больше со стороны подвздошной кости.

МРТ дает возможность различить две части КПС на основании дифференциации жировой ткани в связочной части и хряща.

МРТ кроме эрозий, склероза, изменений суставной щели достоверно выявляет отек субхондрального костного мозга и жидкости в суставе что позволяет отличать острые измненения от хронических.

Выводы:

1.                  МРТ позволяет выявлять ранние воспалительные изменения, в виде отека костного мозга, которые не визуализируется с помощью КТ.

2.                  КТ лучше оценивает поздние признаки сакроилеита.

Литература:

1.                  Braun J, Sieper J, Bollow M.// Imaging of sacroiliitis. Clin Rheum, 2000; 19: 51–57.

2.                  Braun J, Bollow M, Remlinger G, et al. Prevalence of spondyloarthropathies in HLA- B27 positive andnegative blood donors.// ArthritisRheum, 2002; 41: 58–67.

3.                  Bigot J, Loeuille D, Chary Valckenaere I, Pourel J, Cao MM, Blum A. Determination des meilleruscriteresdiagnostiques des sacro-iliites en IRM.// J Radiol, 2003; 80: 1649–1657.

4.                  Bollow M, Braun J, Hamm B, et al. Early sacroiliitis in patients with spondyloarthropathy: Evaluation with dynamic gadolinium-enhanced MR imaging.// Radiology, 2000; 194: 529–536.

5.                  Dougados M, van der Linden S, Juhlin R, et. al. The European Spondyloarthropath Study Group preliminary criteria for the classification of spondyloarthropathy.// Arthritis Rheum, 2007; 34: 1218–1227.

6.                  Gofton JP, Bennet PH, Bremmer JM, et. al. Report from the Subcommittee on Diagnostic Criteria for AnkylosingSpondylosis, 2003: 314.

7.                  Murphey MD, Wetzel LH, Bramble JM, Levine E, Simpson KM, Lindsley HB. Sacroiliitis: MR imaging findings.// Radiology, 1999; 180: 239–244.

8.                  Remy M, Bouillet P, Bertin P, et al. Evaluation of magnetic resonance imaging for the detection of sacroiliitis in patients with early seronegativespondylarthropathy.// Rev Rheum Engl Ed, 2005; 63: 577–583.

9.                  Underwood MR, Dawes P. Inflammatory back pain in primary care. Br// J Rheumatol, 2005; 34: 1074–1077.

Источник: moluch.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.