Ушиб локтевого нерва

Ушиб локтевого нерва

В повседневной жизни человек руками совершает множество движений, поэтому большинство травм приходиться на верхние конечности. Так, особенно велика вероятность получить ушиб локтевого сустава. Симптомы заболевания могут «переплестись» с признаками последствий травмы, например, вывихом. Но как распознать, что именно случилось в суставе? Для определения этого специалисту нужно будет проанализировать поэтапно механизм получения травмы и ее симптоматику.

Симптомы ушиба локтевого сустава

Кратко об ушибе локтя и его причинах

Локтевой сустав имеет сложное строение. В этом сочленении объединяются плечевая, лучевая, локтевая кости. Также его структуру составляют хрящ, суставная сумка. Снаружи сустав покрывает укреплённая связками фиброзная оболочка — капсула. На ней расположена артериальная сеть из восьми сосудистых веточек и сухожилия прилегающих мышц. В области локтя также находятся 3 нерва. Объем активных движений в локтевых суставах и физическая нагрузка, приходящаяся на руки в течение суток, достаточны, чтобы объяснить частоту получения различных травм.


При травме может пострадать только отдельный структурный элемент локтя или же повреждение может быть более обширным. Степень поражения тканей всегда зависит от направления и силы внешнего воздействия.

Одним из видов травм верхней конечности является ушиб локтевого сустава. Что происходит при этом виде механического воздействия? Ушиб локтя – это травма, при которой вследствие удара, сдавления или толчка повреждаются мягкие ткани (мышцы, сосуды, кожа). Из-за сильного внешнего воздействия могут также пострадать связки, сухожилия, капсула, нервы, хрящ и/или кости, входящие в состав сочленения.

Последствием ушиба являются следующие патологические изменения:

  • кровоподтёк;
  • кровоизлияние в полость сочленения (гемартроз);
  • сдавливание сосудов и/или нерва;
  • разрывы соединительного аппарата, оболочек сумки, капсулы, мышечных волокон;
  • повреждение хряща;
  • трещина, перелом, вывих костей;
  • воспалительные процессы (бурсит, синовит, тендинит).

2. Нейропатия локтевого нерва
Нейропатия локтевого нерва может быть последствием ушиба сустава

Чаще всего локоть травмируется при случайном ударе о твёрдый предмет (стена, угол шкафа), при падении. Также можно получить повреждение во время работы на производстве, при ДТП. Ситуации, при которых человек получает травму, чаще всего возникают внезапно и протекают стремительно.

Симптомы ушиба локтя

Каждая степень травмы имеет свои признаки. При несильном ударе в локтевом суставе сохраняется целостность капсулы, хряща, костей и связок. Однако из-за поверхностного расположения нервных стволов, человек в момент столкновения руки с твёрдой поверхностью или во время сдавления локтя ощущает интенсивную острую боль пронизывающего характера. Она локализуется не только в области сустава, но иррадиирует по всей руке — от плеча до мизинца. Боль кратковременная и сразу исчезает, если ткани сустава не повреждены.

Сильный ушиб проявляется следующими симптомами:

  • пронизывающая боль сохраняется длительное время, постепенно становится тупой, ноющей;
  • объем активных движений в локте резко снижается;
  • кожа краснеет в месте воздействия травмирующего фактора, постепенно формируется синяк, гематома;
  • появляется выраженный отек периартикулярных тканей;
  • сустав становится горячим на ощупь из-за повышения местной температуры.

Основное отличие ушиба от вывиха, перелома, разрывов: выраженность признаков травмы постепенно нарастает, сустав полностью теряет подвижность не сразу после травмы, а по мере увеличения размеров отёка и гематомы.

При проведении магнитно-резонансной томографии специалисты увидят увеличенную капсулу или синовиальную сумку, смещение жировой подушки, повреждение хряща, костей, связок, сухожилий мышц, сужение межсуставной щели. На рентгеновских снимках может быть деформация контуров сустава и внутрисуставной полости.

Рентген здорового локтя
Так на снимке выглядит здоровый локтевой сустав

Признаки осложнения ушиба

Позже боль может нарастать, распространяться на всю руку. Появляются новые симптомы в плече и пальцах кисти: онемение, покалывание, ощущение ползания мурашек. Возникают ограничения движений в кисте: пациенту сложно сжать кисть в кулак. Так бывает при ушибе, сдавлении, ущемлении локтевого нерва отечными тканями, скапливающейся в полости сустава жидкостью, частицами хряща или костей.


После травмы увеличивается отёк, если в суставе либо околосуставной области накапливается жидкость, кровь или гной. Также возникает покраснение кожи, повышается местная температура. Рука в локте с трудом сгибается-разгибается. Так формируется бурсит, синовит, гемартроз.

К диагностическо-лечебным процедурам относится пункция сустава. Если в полости находится лишняя жидкость, её отсасывают с помощью шприца. Полость сустава промывают новокаином.

К сложным последствиям ушиба относят перелом, вывих, разрывы связок и сухожилий, посттравматический артроз. В этом случае сустав полностью утрачивает свою функциональность, увеличивается в размерах, деформируется. Разрывы мышечных сухожилий могут проявляться появлением подкожных бугров вблизи локтя. Сложные последствия устраняют медикаментозными, физиотерапевтическими и хирургическими методами.

Посттравматический артроз считается коварным заболеванием. Его симптомы его развиваются постепенно, так как разрушение хряща происходит на протяжении длительного периода. Вначале пострадавший человек испытывает дискомфорт, непостоянные умеренные боли, движения локтя сопровождаются хрустом, щелчками. Симптомы постепенно усиливаются, позже может появиться деформация костной ткани. Зачастую характерная клиническая картина формируется через несколько лет после полученного ушиба.


Причины появления симптомов при отсутствии травмы

Синяк без ушиба возникает при повышенной проницаемости стенок сосудов, их хрупкости и сниженной эластичности. Целостность сосудистой стенки может пострадать при подъемах артериального давления, аритмии, избыточных нагрузках на сердечно-сосудистую систему. Это может привести к образованию подкожного кровоизлияния.

Также причинами синяков могут быть следующие патологические состояния:

  • дефицит эстрогенов в организме;
  • недостаток аскорбиновой кислоты в пище;
  • побочное действие аспирина;
  • сниженная свёртываемость крови;
  • васкулиты;
  • варикоз.

Болезненность, отечность тканей локтя, ограничения подвижности сустава бывает при артрите, артрозе, выраженной аллергии, инфекционном поражении, переохлаждении.

Перечисленные симптомы возникают при многих заболеваниях, поэтому необходима консультация специалиста, который назначит полноценное обследование для уточнения диагноза. Самостоятельно лечить последствия травмы нельзя, это опасно для здоровья.

Что делать при ушибе локтевого сустава

При лёгкой травме руки рекомендуется сразу к повреждённой области на 15 минут приложить холодный компресс или лёд, завёрнутый в хлопчатобумажную салфетку. Процедуру повторяют несколько раз в сутки на протяжении 36 часов. С первого дня необходимо осторожно разминать пальцы руки, делать ими активные движения. Это предупреждает появление отёка и гемартроза.


Что делать при ушибе локтя

Если синяк появился через некоторое время после травмы, место ушиба обрабатывают мазью СинякOff. Также эффективно прикладывание индометациновой мази в виде компресса. В домашних условиях после согласования с доктором можно пользоваться народными средствами: применять наружно растирания, крема, солевые ванночки.

Медикаментозная терапия при ушибе локтевого сустава включает следующие группы препаратов:

  • глюкокортикостероидные гормоны;
  • нестероидные противовоспалительные лекарства;
  • анальгетики (Пенталгин);
  • хондропротекторы;
  • препараты с противоотёчным, расслабляющим и рассасывающим действием.

После снятия острой боли, отёчности и воспаления приступают к занятиям лечебной гимнастикой, тепловым процедурам (УВЧ, согревающие компрессы). Специальными упражнениями начинают разрабатывать суставы руки, чтобы восстановить подвижность сочленений, предотвратить образование спаек и контрактур.


Что делать, если травма была тяжёлой степени или симптоматика, спустя некоторое время после ушиба, стала нарастать? Нужно сразу сделать косыночную повязку, чтобы исключить движения в пострадавшем суставе, приложить холод, принять обезболивающее лекарство и обратиться за медицинской помощью к травматологу. Врач осмотрит пациента, даст направление на рентгенологическое обследование. При необходимости уточнения диагноза специалист порекомендует УЗИ или томографию. Получив результаты обследования, доктор назначит адекватную терапию.

Заключение

Получив ушиб локтевого сустава, необходимо сразу обратиться к травматологу, тем более что симптомы нередко напоминают другой вид травмы. Это поможет избежать серьезных осложнений. После обследования врач назначит необходимую лекарственную терапию, подскажет эффективные упражнения гимнастики для разработки локтя. Своевременно начатое лечение сохранит нормальную функциональность сустава.

Источник: sustav.uef.ru

Какие повреждения локтевого сустава существуют

Локтевой сустав — это соединение крупной плечевой кости с лучевой и локтевой, которое подкреплено передними и задними коллатеральными связками. Здоровый человек может осуществлять конечностью сгибание, разгибание, а также вращательные движения. При нарушении целостности сустава или его травматизации серьёзно страдает функция всей верхней конечности: человек не может держать столовые приборы, читать, водить машину или даже расстегнуть молнию на одежде.


Какие разновидности травматических повреждений существуют:

  1. Ушиб — это обширное и резкое сдавление мягких тканей, для которого характерно образование гематомы и редких нарушений чувствительности. Встречается у 90% всех пострадавших, не требует хирургического вмешательства.
  2. Растяжения капсулы и фиксирующего аппарата сустава возникают при длительном удерживании в руках тяжёлого предмета. При этом чаще всего страдают коллатеральные связки, так как на них приходится основная нагрузка. Клинические проявления во много напоминают ушиб. Недуг также не нуждается в оперативном лечении.
  3. Полные и частичные разрывы связок — это массивные повреждения соединительнотканных эластичных волокон, обеспечивающих движение в суставе. В момент травмы рука повисает подобно плети и не может совершать активных движений без выраженной боли. Лечится только с помощью хирургического вмешательства и пластики.

Причины, способствующие развитию травм локтевого сустава


Повреждения верхней конечности довольно часто встречаются у профессиональных спортсменов, борцов, пловцов, аквалангистов, промышленных альпинистов, спасателей и пожарных. Однако в зимний период в связи с гололёдом риск получения подобной травмы у простых обывателей увеличивается в несколько десятков раз.

В своей практической деятельности автор сталкивался с женщиной, которая из года в год в декабре падала на локтевой сустав, что способствовало развитию серьёзных ушибов. К сожалению, через несколько лет в связи с повышенной травматизацией этой конечности у неё сформировался гонартроз, и врачам пришлось провести операцию по эндопротезированию. В настоящее время больная не испытывает никаких неудобств и вполне успешно живёт с искусственно созданным суставом.

Основные причины развития травм верхней конечности:

  • падения с высоты;
  • заболевания соединительной ткани с дефицитом коллагеновых волокон (понижается прочность связок и сухожилий);
  • избыточная масса тела (сдавление жировыми отложениями);
  • постоянные удары локтевого сустава;
  • резкие рывкообразные движения.

Основная клиническая симптоматика

Проявления травмы развиваются практически сразу же после её получения.


огие пациенты отмечают у себя формирование выраженного болевого синдрома на месте удара, который усиливается при движениях повреждённой конечностью, физических нагрузках, нервно-эмоциональном напряжении или стрессе. Неприятные ощущения имеют острый либо ноющий характер (определяется степенью поражения тканей). Другим важным симптомом повреждения локтевого сустава служит нарушение его подвижности. Пациенты не могут осуществлять сгибание и разгибание, наклоны и вращения в различных плоскостях: иногда просто ограничивается угол, а в тяжёлых случаях рука висит подобно плети.

Проверка подвижности проводится только специалистом с медицинским образованием. Резкие рывкообразные толчки могут усилить болевой синдром и привести к большей травматизации тканей.

Постепенно в зоне повреждения нарастает отёк: пострадавшая конечность опухает, увеличивается в объёме в несколько раз по сравнению со здоровой. В этой же области кожа приобретает красноватый оттенок, становится тёплой или даже горячей, от прикосновения бледнеет. Через несколько часов формируется обширная гематома — сине-фиолетовое скопление крови в мягких тканях. При ушибе это может сопровождаться образованием довольно болезненной шишки.

При сильном ударе или сдавлении локтевого нерва формируются нарушения чувствительности. Пациент гораздо слабее ощущает больной рукой перепады температуры, боль и влагу, развивается онемение предплечья. В особо тяжёлых случаях изменяется мелкая моторика кисти: пальцы разжимаются и не могут долгое время удерживать предмет.

Таблица: сравнительная характеристика различных видов травм

Фотогалерея: признаки развития недуга

Как ставится диагноз повреждения локтевого сустава

Чтобы определить характер травмы, опытному доктору достаточного простого осмотра и опроса пациента. Необходимо как можно подробней описать обстоятельства травмы, характер боли, а также рассказать о проведённом лечении (повязки, мази, прикладывания льда, примочек). С помощью сантиметровой ленты замеряется величина гематомы и объём пострадавшей конечности, после чего она сравнивается со здоровой. Такое обследование проводится каждые несколько часов (при ушибе отёк спадает гораздо быстрее, чем при разрыве или растяжении).

Для исключения перелома и вывиха в обязательном порядке всем пациентам проводится рентгенографическое исследование. Оно позволяет определить целостность кости, которая не нарушается при ушибе, растяжении или разрыве связочного аппарата. Для дифференциальной диагностики между этими разновидностями травмы обычно применяют магнитно-резонансную томографию, которая показывает состояние мягких тканей и позволяет выявить даже мельчайшие повреждения, а также назначить определённую стратегию реабилитации

Лечение недуга в различных условиях

Самое важное при любой травме — своевременно начать терапию и обеспечить пациенту максимальный покой. Именно поэтому доктора советую при повреждении приложить к месту наибольшей болезненности лёд, а также вызвать скорую помощь либо самостоятельно транспортировать пострадавшего в больницу. Врачебная тактика состоит из консервативного и оперативного лечения. В первую группу методов входит: применение фармацевтических средств, физиотерапия, гимнастика и массажи, в то время как вторая используется при разрывах связок с целью восстановления их целостности. В домашних условиях для облегчения симптомов возможно применение народных рецептов.

Таблица: медикаментозная терапия заболевания

Фотогалерея: препараты для терапии недуга

Хирургическое лечение травмы

При ушибах врачи довольно часто используют только консервативные методики. При разрыве связок, а также при развитии гнойно-некротических осложнений (бурсита, флегмоны, абсцесса мягких тканей) необходимо использовать оперативное вмешательство. Решение о его проведении выносится на основании данных о состоянии здоровья пациента: при наличии проблем с сосудами и повышенного тромбообразования стоит на некоторое время отказаться от хирургического лечения.

Этапы проведения оперативного вмешательства:

  1. Обезболивание области предполагаемого разреза. Пациентам преклонного возраста рекомендуется использовать местную анестезию (введение Новокаина или Лидокаина в полость сустава и окружающие ткани), а для детей и подростков необходимо применять спинальный наркоз.
  2. С помощью спирта и йодной настойки один раз полностью обрабатывают локоть. Другие части тела укрывают стерильными простынями, чтобы не занести инфекцию в ткани.
  3. Производят тонкий надрез в области сустава, постепенно раздвигая мышцы и сухожилия. При необходимости удаляют патологическое содержимое (серозный или гнойный экссудат).
  4. С помощью хирургического шва восстанавливают целостность порванных связок, сухожилий, а затем и мягких тканей. В рану устанавливают эластичную трубку — дренаж для отвода содержимого.
  5. Иммобилизуют конечность гипсовой лонгетой на срок от двух до шести недель. Это позволит избежать смещения сустава и связок, а также лишней нагрузки на область поражения.

Народные средства в качестве вспомогательной методики

В домашних условиях доктора разрешают применять различные отвары и настои, стимулирующие иммунитет, а также делать ванночки и примочки для пострадавшего сустава. Однако не стоит забывать и о традиционном лечении: только с его помощью вы сможете максимально быстро восстановиться после травмы.

К весомым преимуществам природных средств относят:

  • возможность самостоятельного сбора трав и растений;
  • применение в детской и акушерско-гинекологической практике;
  • замену одного сырья другим;
  • простоту приготовления;
  • низкое количество побочных эффектов.

Основными недостатками являются:

  • трудности расчёта необходимого объёма сырья и продукции;
  • риск развития аллергических реакций (отёка Квинке, крапивницы, сыпи и зуда кожи);
  • недоступность некоторых трав и растений в зимний период года.

Какие рецепты применяются для уменьшения симптомов при травме локтя:

  1. Три столовые ложки растительного масла, виноградного уксуса и кипячёной воды смешайте между собой в одной ёмкости. Используя ватный диск, аккуратными и плавными движениями обработайте пострадавший локоть. Через пятнадцать минут смойте смесь с кожи тёплой водой. Сочетание масла с уксусом может вызвать лёгкое пощипывание: это абсолютно нормальная реакция. Такая смесь усиливает кровообращение в мягких тканях, улучшая их регенерацию. Рекомендуется проводить курс из пятнадцати процедур.
  2. Размочите в воде два листа белокочанной капусты. С помощью ватно-марлевой повязки закрепите их в области пострадавшего локтя, а затем в течение шести часов постарайтесь не нагружать и не беспокоить руку. Капустные листы хорошо снимают отёчность тканей, а также уменьшают выраженность гематомы. Лечение проводится ежедневно на протяжении трёх недель.
  3. Двести грамм шиповника положите в кастрюлю с литром тёплой воды. Варите на медленном огне в течение получаса, постоянно помешивая. Как только жидкость остынет, добавьте по вкусу несколько ложек сахара или мёда, после чего пейте по одному стакану перед каждым приёмом пищи. Шиповник стимулирует деятельность иммунной системы, заставляя организм самостоятельно бороться с последствиями травмы, а также предотвращает развитие бактериальных осложнений. Пить отвар необходимо на протяжении всего периода лечения и реабилитации.

Фотогалерея: народные средства при травме

Восстановление после повреждений локтевого сустава

Параллельно с лечением необходимо поддерживать ткани в тонусе, стимулировать кровообращение и регенерацию подручными способами. Для этого в современной травматологии и восстановительной медицине используется лечебная гимнастика, физиотерапия и массажи. С их помощью любой пациент довольно быстро вернёт локтевому суставу привычную подвижность и обезопасит себя от развития неприятных осложнений.

Во время работы в отделении реабилитации автору нередко приходилось наблюдать процессы восстановления людей различных возрастов после травм локтевого сустава. Особенно выделилась одна женщина с ребёнком пяти лет: у малыша диагностировали ушиб мягких тканей, он длительное время носил повязку из эластического бинта. После её снятия наблюдалось притупление чувствительности и нарушение сгибания локтя. Благодаря ежедневному выполнению лечебных упражнений и посещению физиотерапии ребёнок уже через две недели начал различать тепло и холод, а также реагировать на болевой раздражитель и свободно двигать верхней конечностью.

Упражнения, помогающие быстро реабилитироваться после травмы

Чтобы избежать развития контрактур и потери чувствительности, необходимо приступать к занятиям и физическим нагрузками через несколько недель после заживления мягких тканей, связок и сухожилий. Обычно ЛФК осуществляется под руководством врача со специальностью медицинской реабилитации, но уже через пару дней можно тренироваться самостоятельно.

Для этого вам понадобится:

  • удобная спортивная или домашняя одежда, не стесняющая движений;
  • теннисный мячик или эспандер;
  • свободная поверхность стола.

Курс гимнастики состоит из тридцати — сорока занятий, за время которых пациент полностью разрабатывает локтевой сустав и повышает чувствительность мягких тканей. Это помогает быстро вернуться к повседневной жизни.

  1. Сядьте и положите разогнутую в локтевом суставе руку перед собой. Здоровой конечностью возьмите её за запястье и медленно поднимайте вверх, сгибая до угла в 90 градусов. После этого также плавно опустите обратно. Далее необходимо повторить это же упражнение, используя только силу пострадавшей руки. Обычно пациенты испытывают дискомфорт и неприятные ощущения при попытке задействовать мышцы, но это проходит через 5–7 тренировок. Стоит чередовать между собой активное и пассивное сгибание, чтобы разработать сустав, до двадцати раз.
  2. Согнутую в локте руку поставьте на ровную поверхность. Начинайте медленно опускать её вправо, стараясь коснуться стола или хотя бы достичь угла в 25 градусов, не помогая второй конечностью. Как только это получится, производите наклон в другую сторону, повторяя не менее десяти раз. Это упражнение особенно эффективно при травме коллатеральной связки.
  3. Теннисный мячик или эспандер поместите в сгиб локтевого сустава. Производите сгибательные и разгибательные движения, словно сжимая игрушку между плечом и предплечьем, не менее пятнадцати раз. Первое время она будет постоянно падать, но вскоре у вас получится удерживать её в течение длительного времени.

Видео: лечебная гимнастика для локтей

Таблица: физиотерапия при устранении последстий недуга

Фотогалерея: использование физиолечения

Проведение массажей

Во время периода восстановления рука находилась в полном покое и бездействии. Это привело к нарушению кровоснабжения тканей, образованию микротромбов, а также спаек или даже воспалений. Верхняя конечность теряет чувствительность, становится менее гибкой и подвижной. Массаж позволяет избавиться от этой проблемы, а также предотвратить развитие большинства неприятных осложнений.

Музыкантов, художников, скульпторов и многих других профессий нарушение восприимчивости и мелкой моторики приводит к длительной трудовой дисфункции и даже потере работы. Именно поэтому так необходимо быстрее начать использование массажей.

Рекомендуется пройти курс из нескольких процедур у грамотного специалиста, однако можно выполнять его и в домашних условиях. Для этого тщательно вымойте руки с мылом, разогрейте ладони и обрежьте острый маникюр. Начинайте с плавных поглаживающих движений от кисти к плечу, постепенно подготавливая кожу к более агрессивному воздействию. Как только конечность достигнет необходимой температуры (чуть горячее, чем в норме), приступайте к щипкам, чередуя их с похлопываниями. Они могут быть как мелкими и частыми, так и крупными и редкими. Длительность процедуры не должна превышать десяти минут.

Видео: разработка руки с помощью массажа

Прогнозы по выздоровлению и возможные осложнения травм верхней конечности

Большая часть повреждений заживает за довольно короткие сроки. Область локтевого сустава хорошо кровоснабжается, что способствует лучшей регенерации тканей. А также скорость восстановления во многом зависит от возраста пациента, его образа жизни и состояния здоровья. Известно, что лица старше 60 лет, страдающие от ревматизма, тромбоза глубоких вен, атеросклеротического поражения сосудов и гипертонической болезни тратят на реабилитацию от шести до десяти месяцев, в то время как дети и подростки уже через несколько недель возвращаются к привычной жизни.

Во время прохождения летней практики автор этой статьи наблюдал профессионального спортсмена с разрывом коллатеральной связки локтевого сустава. Травма была получена на тренировке по баскетболу буквально за три месяца до начала официальных соревнований. После операции, несмотря на все возражения и рекомендации врачей, молодой человек снял гипс и начал активно нагружать повреждённую конечность. Так как ткани не успели полностью восстановиться и окончательно срастись, это привело к новому, более глубокому разрыву. Пациенту пришлось повторно пережить оперативное вмешательство, а также он утратил температурную и болевую чувствительность конечности. Именно поэтому доктора настоятельно рекомендуют заботиться о своём здоровье в период восстановления особенно тщательно.

Возможные осложнения и негативные последствия травм локтевого сустава:

  1. Формирование контрактуры. Она представляет собой грубый рубец, который располагается как внутри, так и снаружи, а также препятствует полноценным движениям сустава. Нередко больные не могут совершать сгибание и разгибания, а также вращать повреждённой конечностью. К сожалению, это можно устранить только путём хирургического вмешательства и удаления спаек.
  2. Бурсит локтевого сустава — воспалительный процесс, характеризующийся скоплением гнойно-некротического экссудата (жидкости) в мягких тканях, окружающих кости. Для него типично существенное повышение температуры, припухлость локтя, образование взбухающей и болезненной шишки, заполненной зеленовато-жёлтым содержимым. После вскрытия гнойника все симптомы исчезают.
  3. Потеря чувствительности верхней конечности. В области локтя проходят основные сосудисто-нервные пучки, осуществляющие питание не только предплечья, но и кисти вместе со всеми пальцами. При их повреждении нарушается микроциркуляция в тканях, что приводит к потере болевой и температурной чувствительности. Это состояние может пройти само по себе либо же преследовать пациента всю оставшуюся жизнь.

Фотогалерея: осложнения повреждений локтя

Основные способы профилактики спортивного, бытового и промышленного травматизма локтевого сустава

За последние десятилетия количество пострадавших с подобным диагнозом увеличилось в несколько раз, что натолкнуло врачей на пересмотр основных направлений медицины. Если ещё в двухтысячные года здравоохранение большую часть средств вкладывало в лечение уже имеющихся недугов, то в настоящее время бытует утверждение, что любую травму гораздо проще предотвратить. К сожалению, в век механизмов, машин и огромного количества транспорта полностью обезопасить себя не представляется возможным, однако изменение образа жизни и контроль за состоянием здоровья приносят свои результаты. Все методики профилактики подразделяются на групповые или массовые (осуществляются медицинскими работниками) и индивидуальные (выполняются пациентом или членами его семьи). К первым относят проведение лекций, семинаров и научно-практических конференций, на которые может попасть любой желающий.

В период обучения на кафедре травматологии и ортопедии автор этой статьи, его преподаватели, профессора и однокурсники участвовали в организации занятий, на которых население обучали действовать в опасных ситуациях (авариях, крушениях, пожарах). С помощью актёров были воссозданы различные сценки из реальной жизни, где пациент получал какие-либо повреждения (в том числе ушибы, растяжения и разрывы связок локтевого сустава), после чего людей просили самостоятельно оказать ему первую помощь. Как было выявлено по итогам промежуточной аттестации, более чем половина населения не знает, как правильно вести себя в экстренной ситуации. Далее доктора и студенты организовали краткий инструктаж, а людям снова предложили оказать помощь. После этого около 80% справились практически безупречно, а у 5% были отмечены лишь незначительные недочёты.

Основные меры профилактики травм локтевого сустава:

  1. Придерживайтесь правил здорового питания. Многие люди сознательно отказываются от употребления продуктов животного происхождения (мяса, молока, сыра, яиц, кефира и рыбы), что приводит к развитию у них дефицита белка и кальция. Суставы, мягкие ткани и кости становятся гораздо более податливыми и восприимчивыми к действию агрессивных факторов внешней среды. Если вы или ваши близкие придерживаетесь такого стиля питания, позаботьтесь о том, чтобы восполнить дефицит необходимых веществ. Также врачи настоятельно рекомендуют отказаться от употребления фастфуда и еды быстрого приготовления, так как она содержит большое количество трансжиров и вредных углеводов, способствующих набору лишнего веса. Газированные напитки замедляют обменные процессы в организме, а также нарушают пищеварение, препятствуя усвоению полезных витаминов и минералов. Рекомендуется употреблять больше клетчатки (овощей и фруктов, ягод), нежирного мяса, рыбы и морепродуктов, а также молока, творога и сметаны.
  2. Откажитесь от алкогольных напитков. Этиловый спирт провоцирует развитие серьёзной психологической и химической зависимости, а также способствует нарушению координации движений. Большинство травм пациенты получают именно в состоянии алкогольного опьянения, когда серьёзно переоценивают возможности собственного организма. Доктора настойчиво советуют не принимать более одного бокала в вина в сутки, а также отказаться от активных подвижных игр, спортивных тренировок и вождения автомобильного средства при употреблении подобных напитков.
  3. Поднимайте тяжести правильно. Большая часть нагрузки при переносе предмета на короткие или длинные дистанции приходится именно на плечевой пояс и локтевые суставы. Многие люди поднимают тяжёлые вещи из положения стоя, благодаря чему сильно страдают верхние конечности. Если у вас есть возможность, предпочтительнее использовать механические приспособления или же разделить вес предмета между несколькими людьми. В том случае, если осуществить это нереально, необходимо поднимать тяжесть, опустившись на её уровень. Это поможет избежать разрывов и деформаций связочного аппарата.
  4. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Образ жизни большей части населения практически полностью исключает любую активность: они проводят огромное количество времени за компьютером и перед экраном телевизора. Гиподинамия способствует не только формированию таких неприятных заболеваний, как гипертония, варикоз, сахарный диабет и алиментарное ожирение, но и является фактором риска для развития мышечной атрофии. Мускулатура человеческого тела становится более слабой и дряблой, основную нагрузку на себя принимают суставы и связи, что нередко заканчивается их повреждением. Именно поэтому доктора рекомендуют хотя бы раз в неделю посещать спортивный зал либо тренироваться в домашних условиях.
  5. Используйте специальную защиту при активном проведении досуга. Большинство травм локтевого сустава являются результатом случайного падения. Чтобы защититься от этого, приобретите налокотники в спортивном магазине. Благодаря мягким и эластичным вкладышам они позволяют амортизировать при ударах и значительно снижают риск повреждения мягких тканей верхней конечности.

Травма локтевого сустава — одна из самых распространённых и серьёзных разновидностей повреждений, с которыми приходится сталкиваться докторам любого профиля. Довольно часто люди недооценивают своё состояние и пытаются лечиться в домашних условиях, что приводит к развитию многих печальных осложнений. Именно поэтому настоятельно рекомендуется сразу же при получении травмы обращаться к специалисту, не пытаясь самостоятельно исправить положение. При грамотно проведённой терапии и последующей реабилитации вы сможете вернуться к привычному образу жизни через несколько недель.

Источник: creacon.ru

Вывих локтя: причины и симптомы

Локтевой сустав представляет собой связную работу трех суставов:

  • плечелучевой, отвечающий за сгибание и разгибание лучевой кости;
  • плечелоктевой, отвечающий за сгибание и разгибание предплечья;
  • локтелучевой, отвечающий за вращение лучевой кости и поворот предплечья.

Содержание:

  • Причины вывиха локтевого сустава
  • Симптомы вывиха в локте
  • Диагностирование и лечение
  • Как проходит восстановление
  • Что делать, если руку вывихнул ребенок
  • Животные тоже могут пострадать от вывиха

Причины вывиха локтевого сустава

  1. Непрямая травма, когда место приложения силы отдалено от поврежденного сустава.
  2. Прямая травма, характеризующаяся ударом в область сустава.
  3. Случайное вытягивание (вывих в этом случае возможен только у маленьких детей до трех лет).

В связи с этой классификацией, вывихи бывают открытыми (удар по согнутому локтю) и закрытыми (падение на разогнутую руку).

Есть и другая классификация причин при вывихе. Это:

  1. падение с высоты,
  2. автомобильная и другие виды аварий,
  3. травмы, происходящие на высокой скорости.

На фото можно увидеть, как сильно поврежден сустав.

Симптомы вывиха в локте

Симптомы и проявления вывиха локтя у разных людей могут быть выражены по-разному.

  1. сильная боль в локте,
  2. неподвижность в суставе, резкая боль при желании пошевелить рукой,
  3. появление отечности
  4. отсутствие чувствительности, пропадание пульса ниже локтя,
  5. разрыв суставной капсулы,
  6. при пальпации можно нащупать головку лучевой кости, если с передней стороны ощущается кость, – это задний вывих, если с задней, то наоборот,
  7. резкое повышение температуры тела,
  8. озноб или жар,
  9. онемение в области локтя.

Что же нужно делать, если с вами произошло такое недоразумение, и вы стали жертвой несчастного случая?

В этом случае первая помощь должна быть мгновенной, чтобы избежать осложнений. Для этого следует:

  1. Приложить к поврежденному месту лед или сделать холодный компресс.
  2. Проверить пульс.
  3. Надавить поочередно на ногтевые пластины. При нормальном состоянии они должны посветлеть после нажима, а через несколько секунд вернуть свою обычную розовую окраску.
  4. Проверить работу нервов.
    • для проверки радиального нерва согнуть кисть в районе запястья;
    • для проверки ульнарного нерва развести пальцы в стороны;
    • для проверки медиального нерва свести большой палец с мизинцем.
  5. Проверить чувствительность кожи. Для этого надо касаться участков от кисти до локтя.
  6. Но не следует забывать, что медлить в таких случаях нельзя. Это может привести к тому, что последствия будут беспокоить очень долго. Поэтому осмотр врача-травмотолога необходим.

Диагностирование и лечение

После медицинского осмотра врач назначает диагностику, которая может заключаться в следующем:

  1. Проведение рентгенографии. Используется для исключения возможности перелома.
  2. Проведение артериограммы (контратное рентген-исследование сосуда) или УЗИ.
  3. Обследование невролога. Необходимо, чтобы определить подвижность руки.
  4. Пульсометрия.

Лечение вывиха локтевого сустава – процесс довольно сложный. После диагностических обследований врач проводит несколько процедур.

  1. Во-первых, это релокация, другими словами вправление. Поврежденный сустав возвращается на свое место. Перед началом этого процесса вводится обезболивающее, чтобы уменьшить болевые ощущения пострадавшего.
    • Вправление заднего вывиха проводят с помощью метода сгибания и перезагибания. (сначала выполняется растяжка сустава, а потом его сгибание).
    • При переднем вывихе локтя максимально сгибают сустав, а потом его резко смещают назад.
  2. Во-вторых, иммобилизация, проще говоря, фиксация поврежденного сустава, чтобы исключить какие-либо движения в нем. Это может происходить с помощью накладывания тугой повязки или гипсования.
  3. В-третьих, восстановление связок. Наиболее сложный процесс, при котором даже может потребоваться хирургическое вмешательство.
  4. При открытых вывихах могут назначать шинирование.

Все эти процедуры могут повлиять на дальнейшее развитие суставов и на их подвижность. Поэтому промедление в таких случаях категорически недопустимо.

Как проходит восстановление

После того, как первое лечение проведено, наступает долгий период восстановления. Реабилитация должна происходить только под пристальным наблюдением врача. Это связано с тем, что врач может вовремя отменить какие-то процедуры или назначить другие. Процесс реабилитации включает в себя:

  1. Лечебную гимнастику, по-другому она называется ЛФК.
  2.  Физиотерапию. Различные виды прогреваний, а также процедуры, связанные с воздействием на пораженный участок током.
  3. Массаж. Виды массажа бывают разные: прямой, непрямой, с помощью соответствующих приборов. Врач определяет наиболее приемлемый и подходящий для вас.
  4. Обязательно правильное сбалансированное питание.
  5. Витаминотерапия. Особенно следует обратить внимание на употребление кальция и магния.

Все время, пока идет восстановление, придется делать повязки. Они бывают:

  • косыночные;
  • бинтовые;
  • трубчатые (с использованием трубчатого бинта).

Они необходимы для того, чтобы обеспечить достаточный покой поврежденному суставу, снизить нагрузку на него до минимума. Это делается, чтобы во время восстановления травмированные хрящи не получили дополнительного повреждения.

Чаще всего используются именно косынчатые повязки

Народные средства в период реабилитации

При восстановлении работы сустава нельзя забывать о методах народной медицины, которые очень эффективны в этот период.
Если вы хотите как можно быстрее встать снова в строй здоровых людей, можете применять эти несложные советы, чтобы процесс выздоровления шел гораздо успешнее.

  • Молочные компрессы. Марля вымачивается в горячем молоке и прикладывается к поврежденному месту. Молоко известно своими свойствами быстрого заживления, благодаря наличию в нем казеина, обладающего регенерирующей способностью.
  • Хорошим средством для снятия отечности может послужить каша из репчатого лука. Лук измельчается в блендере или с помощью мясорубки, добавляется эту в массу сахарный песок. Кашица прикладывается к больному месту на шесть часов, потом состав меняется на новый.
  • Хороший антисептик – полынь. Народные знахари рекомендуют прикладывать к проблемной зоне кашу из листьев полыни. Делается она по аналогии с кашей из лука.
  • Также полезно прикладывать компрессы, изготовленные в виде настойки на лавровом листе.
  • Хорошим заживляющим действием обладает и компресс из прополиса. Прополис настаивают на самогоне или водке, потом смоченную в этом настое марлю прикладывают к больному месту.

Разработка поврежденного сустава

После того, как болевые ощущения сняты, нужно узнать, как разрабатывать руку после вывиха. Если не начать делать это сразу, в дальнейшем восстановить прежнюю подвижность будет невозможно.

Есть несколько упражнений:

  1. Чтобы определить, не потеряла ли кисть свою послушность, нужно сжать руку в кулак. Теперь возьмите кусочек пластилина и начинайте его разминать. Поначалу будет довольно сложно. Упражнение нужно повторять ежедневно в течение месяца, по три раза в день.
  2. Можно попробовать бросать теннисный мячик в стену и ловить его. Однако надо следить, чтобы не делать рукой слишком резких движений.

Что делать, если руку вывихнул ребенок

Все-таки проблема с вывихом локтя у взрослых не так опасна, как у детей. Ведь детский организм еще не до конца сформировался и, разумеется, наличие вывиха может привести к обширным изменениям в структуре костей и суставов.

Повреждение сустава у детей ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Алгоритм лечения и процесса реабилитации будет проводиться по аналогии с комплексами процедур для взрослых, но следует сказать вот о чем.

Иногда у детей встречается подвывих локтевого сустава. Особенно это характерно для детей в возрасте трех-четырех лет. Обычно такая травма происходит при потягивании за руку. Лучевая головка выходит из ямки, что сопровождается резкой болью и ограничением движений в суставе.

Механизм возникновения подвывиха показан на рисунке.

Первая помощь заключается в укладывании руки на косынку, чтобы исключить чрезмерное напряжение мышц суставов, их подвижности и избежать негативных последствий в дальнейшем. Затем ребенка следует отвезти в больницу.

Животные тоже могут пострадать от вывиха

Рассматривая такое явление, как вывих в локте, надо вспомнить братьев наших меньших. Вывих сустава у собак проявляется чаще всего в хромоте на одну или сразу две лапки.

Врожденные вывихи и подвывихи случаются у животных вследствие генетического брака и неправильного строения сустава. Зачастую это вывихи коленной чашки, локтевого и тазобедренного сустава. Но иногда травма происходит, как и у людей, в результате несчастного случая.

Что нужно делать, если ваш любимый питомец вдруг захромал?

  1.  Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно. Это очень больно. И если человеку еще можно объяснить необходимость своих действий, то животному этого не докажешь. А в результате оно может вас просто-напросто покусать, и тогда уж придется лечить вас, а не собаку.
  2. До приезда ветеринара следует иммобилизовать животное. Поместить его в клетку, коробку, посадить на привязь.
  3. Ни в коем случае не мять больную лапу, не дергать, не перекладывать животное.
  4. В область повреждения желательно поместить лед.
  5. Не кормить собаку, так как может понадобиться наркоз.
  6. Как можно быстрее показать собаку врачу.

Основным методом лечения является вправление, а за ним уже следует фиксация.

Если не вправить вывихнутый сустав в течение двух дней, последствия могут быть очень плачевные.

Сустав будет постепенно разрушаться, а пустоты на месте бывшего сустава будут заполняться сгустками крови. Через неделю уже невозможно будет сделать обычное вправление, потребуется только операция.
Чаще всего делается артродез – скрещиваются кости, образующие сустав. В крайних случаях приходится резицировать, другими словами, удалять сустав. Если ваш питомец пострадал, не тратьте время, отправляйтесь с ним в больницу.

Профилактикой вывиха у людей является осторожность и еще раз осторожность. Берегите свои суставы, заботьтесь о них, и тогда вам не придется обращаться к врачу и испытывать неприятные ощущения.

Невралгия локтевого нерва представляет собой неврологическое заболевание периферической нервной системы. При этом нерв может поражаться как на одной, так и на обеих руках. Медики называют данную патологию болезнью офисных сотрудников. Сидя целый день за рабочим столом, и держа руки в согнутом положении, риск получить зажим локтевого нерва существенно увеличивается.

Проблема невралгии локтевого нерва

Причины возникновения

Из плечевого нервного сплетения к кисти отходит локтевой нерв, несущий нервные импульсы к мышцам сгибателям кисти. Он отвечает за работу мышц мизинца, а также приводит мизинец, безымянный и указательный пальцы к среднему. Наиболее частое заболевание этого нерва – невралгия или неврит.

Проблемы с локтевым нервом чаще всего встречаются у людей, вынужденных большую часть своего времени проводить за компьютером. При этом офисные сотрудники имеют привычку часто опираться на локоть, что приводит к травмам локтевого нерва, расположенного неглубоко на этом участке руки.

Расположение нервов руки

Нередки случаи, когда одновременно с локтевым поражается и лучевой нерв, который проходит совсем рядом с ним. В этом случае клиническая картина будет выглядеть как одновременное проявление невралгии лучевого и локтевого нервов.

Помимо сидячей работы за письменным столом, на развитие неврита локтевого нерва могут повлиять следующие факторы:

  • инфекционные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • сбой в работе щитовидной железы;
  • травма руки, при которой были повреждены нервные окончания;
  • переохлаждение организма;
  • дефицит минеральных веществ в организме;
  • возрастные изменения;
  • сосудистые патологии, при которых нерв не получает в нужном количестве питательные вещества;
  • злоупотребление алкоголем;
  • остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков.

Частые причины ущемления локтевого нерва

Основные симптомы проблемы

Главными, и наиболее неприятными симптомами проявления невралгии являются болевые ощущения, которые появляются в области локтевого сустава, но могут отдавать в плечо или кисть. Боль может быть самой разной: острой, покалывающей, ноющей, тупой. При этом болевой синдром протекает приступообразно.

Нередко боль в локте сопровождается чувством жжения или потливостью. Иногда в пораженной области наблюдается покраснение и воспаление кожных покровов.

Защемление локтевого нерва

При неврите локтевого нерва пострадавший может жаловаться на полную или частичную утрату чувствительности кожи. Подобный симптом проявляется в виде онемения, покалывания чувства «ползания мурашек». Уменьшение чувствительности особенно остро чувствуется в области четвертого и пятого пальцев.

Кисть при повреждении локтевого нерваОдним из важных признаков невралгии является изменение двигательной активности руки, вплоть до полного паралича. Пациент может испытывать трудности при сгибании руки в кисти, сведении пальцев друг к другу.

При отсутствии компетентной терапии у больного могут развиться трофические нарушения тканей в области поврежденного нерва. Они выражаются в виде посинения и отечности кожи, повышенной потливости, в особенно тяжелых случаях — появлении язв.

Способы лечения

При диагностировании неврита локтевого нерва лечение начинается с купирования болевого синдрома при помощи обезболивающих лекарств противовоспалительной нестероидной группы, которые быстро приносят облегчение. В случаях, если они не оказывают должного эффекта, врач может рекомендовать гормональную или новокаиновую блокаду.

Блокада боли локтевого нерва

После снижения болевых ощущений необходимо установить причину, вызвавшую развитие патологии нерва — только так можно выбрать верное направление, как лечить его. Для ограничения нагрузки и во избежание появления сильных болей поврежденную руку фиксируют при помощи лонгеты. Кисть при этом должна быть выпрямлена, а пальцы — полусогнуты. Руку подвешивают на специальный бандаж или косынку, и удерживают ее в таком положении в течение двух суток.

Далее необходимо пройти комплексное лечение, которое включает в себя следующие методы:

Физиолечение локтевого нерва

  1. Медикаментозная терапия. На начальном этапе лечения неврита обязательным является прием противовоспалительных нестероидных препаратов. Они помогают уменьшить воспаления, унять даже сильную боль. К ним относятся такие препараты как Кеторол, Диклофенак, Индометациин, Нимесулид. В случае если боль не проходит, назначают прием анальгетиков или кортикостероидов. Улучить проводимость нервных импульсов поможет Физостигмин или Прозерин, а также витамины группы В. При сильном отеке могут потребоваться мочегонные препараты.
  2. Физиопроцедуры. Это наиболее эффективный способ лечения неврита локтевого нерва. Однако назначают их не раньше, чем через одну неделю после появления первых тревожных симптомов. При данной патологии хороший результат дает электрофорез с Новокаином, магнитотерапия, УВЧ, иглоукалывание, импульсные токи, грязелечение.
  3. Лечебная физкультура. Специальные упражнения можно делать сразу после снятия фиксирующей повязки. Главная задача гимнастики — восстановить работу мышц, не допустить их атрофию. Самомассаж и растирание поврежденного места также дают хороший результат.

В домашних условиях можно воспользоваться и народными средствами, однако они подойдут только в качестве вспомогательной терапии. Такие методы не смогут вылечить невралгию, но им вполне под силу справиться с болью или воспалением. Поврежденное место можно смазывать медвежьим жиром, делать аппликации из красной глины, разведенной небольшим количеством столового уксуса.

При своевременно начатом лечении полное выздоровление наступает спустя пару месяцев.

Профилактика

Простая гимнастика для рук

Ни для кого не секрет, что предупредить заболевание гораздо легче, нежели его лечить. Для профилактики невралгии необходимо тщательно следить за своим здоровьем:

  • при работе за компьютером необходимо регулярно делать небольшие перерывы для выполнения физических упражнений;
  • нужно следить за тем, чтобы руки не оставались в согнутом положении долгое время;
  • необходимо избегать переохлаждения;
  • правильное сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами помогут надолго сохранить здоровье мышечных и нервных волокон.

Бережное отношение к своему здоровью и выполнение несложных рекомендаций позволят предотвратить повреждения локтевого нерва.

Игорь Петрович Власов

  • Проблема защемления локтевого нерва
  • Ушиб локтевого нерва
  • Лечение эпикондилита
  • Ушиб локтевого нерва
  • Ушиб локтевого нерва
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Содержание:

  • Что такое «ушиб локтевого сустава»?
  • Причины
  • Чем опасно повреждение локтя
  • Симптомы
  • Первая помощь
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Профилактика

Что такое «ушиб локтевого сустава»?

Ушиб локтя – это механическая травма, вследствие которой страдают мягкие структуры ткани (кожа, мышцы, хрящ), но кости не повреждаются. Также нарушается целостность сосудов, нервов, связок. При этом образуется отечность в месте удара, потеря чувствительности, ограничение движений и боль.

По МКБ-10 Травмы локтя и предплечья шифруются кодом S50-S59. В числе их шифр S53 определяется как вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава.

Как выглядит ушиб локтя и локтевого сустава

Причины

Основной причиной повреждения локтя является механическое воздействие:

  • Падение.
  • Прямой или косой удар.
  • Сдавливание.

Наиболее частым является падение, при котором рефлекторно сгибаются руки, чтобы не уберечь голову от удара.

На втором месте по частоте стоит прямой или косой удар в локтевую область. Такая ситуация возможна при работе с тяжелыми предметами, у спортсменов, при ДТП.

Чем опасно повреждение локтя

Как правило, легкие ушибы проходят без определенных последствий. Но иногда случаются осложнения, которые зависят от характера травмы, своевременного лечения, сопротивляемости самого организма.

Наиболее частые последствия:

  • При травматизации повреждается сосудистая стенка, в результате чего происходит кровоизлияние в мягкие ткани. Образуется отек, гиперемия, ограничение движений, повышение местной температуры.
  • Кровь может изливаться не только в мягкие ткани, но и внутрь суставной щели. Это заболевание называется гемартроз. Без своевременного и адекватного лечения гемартроза нарушается целостность хрящевой ткани и развивается артроз.
  • Бурсит – одно из последствий, которое заключается в воспалительном процессе синовиальной сумки с образованием экссудата (гнойного, серозного, геморрагического).
  • При повреждении нервных волокон возникают неприятные ощущения в виде резких болей, иррадиирующих в предплечье и ладонь, онемение руки и пальцев, ощущение «мурашек», похолодание конечности, ограничение движений в руке.
  • Без лечения сложных травм в последствие развивается частичная или полная обездвиженность локтевого сустава.

Симптомы

При повреждении локтя возникают следующие симптомы:

  1. Боль. Вначале болевой синдром интенсивный и может продолжаться более суток. Далее боль становится ноющего, тупого характера. Продолжительность болезненности достаточно длительная, до нескольких месяцев.
  2. Отечность возникает в первые часы после ушиба и нарастает со временем. Размер отечности зависит от объема повреждения и от свертываемости крови.
  3. Ограничение движений в суставе из-за боли и нарастающей отечности.
  4. Гиперемия в месте удара из-за кровоизлияния в мягкие ткани.
  5. Гипертермия местная в области поражения.

Симптомы ушиба локтя

Первая помощь

Ушибы локтевой области можно разделить на простые и осложненные.

  • Простой. Характеризуется болевым синдромом, небольшим покраснением и отечностью. Боль и отек в течение времени не нарастает.
  • Осложненный. Протекает с нарастанием боли, иррадиирующей в плечо, предплечье, ладонь. Отечность также увеличивается в размерах, резко ограничивая объем активных движений.

Независимо от характера травмы, первая помощь заключается в следующих мероприятиях:

  1. В первую очередь необходимо обездвижить локоть, согнув его на 100-1100 и зафиксировав бинтом. Можно использовать косыночную повязку.
  2. Для уменьшения болезненности и отека следует приложить к больному месту холод (лед, бутылка с холодной жидкостью, снег).
  3. Принять обезболивающий препарат.
  4. Обратиться за консультацией к врачу-травматологу.

Холод к месту ушиба

Ни в коем случае нельзя растирать ушибленное место, прикладывать горячие компрессы и активно двигать рукой.

Диагностика

Отличить осложненный ушиб и перелом без нарушения целостности ткани визуально чаще всего невозможно. Поэтому следует обратиться к специалисту. Травматолог тщательно осматривает локоть и, как правило, назначает рентгенографическое исследование поврежденной области, чтобы исключить костную патологию.

Для более тщательно обследования сустава назначают УЗИ или МРТ, где четко будет показан объем скопления экссудата, повреждение хряща, синовиальной сумки и иных структур.

Снимок локтя

Методы лечения

Лечение осложненного ушиба локтя включает несколько методов:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Физиотерапия.
  3. Лечебная физкультура и массаж.
  4. Лечение народными средствами.
  5. Хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия заключается в назначении лекарственных препаратов наружного, системного и внутрисуставного действия.

В острый период заболевания (до 3 суток) назначается холод на поврежденный участок, обезболивание, гормональные препараты (глюкокортикостероиды) для снятия отечного синдрома, хондропротекторы для восстановления хрящевой структуры. При большом скоплении крови в суставной сумке с помощью пункционной иглы откачивается жидкость и вводятся противовоспалительные препараты.

В подострый период также назначается лекарственная терапия, способствующая восстановлению нервной проводимости и улучшению кровотока. Рекомендуется назначение физиопроцедур: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, бальнеотерапия, согревающие компрессы. Назначается ЛФК и массаж. Так же можно подключать средства народной медицины.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия связаны с соблюдением правил безопасности на рабочем месте, на улице, при занятиях спортом. Следует также внимательно относиться к своему здоровью: правильно и полноценно питаться, контролировать вес тела, иметь удобную обувь, при занятиях активным спортом (лыжи, коньки, велосипед, ролики) надевать наколенники и налокотники.

Источник: demandi.ru

Немного анатомии

Уяснить своеобразие поражений локтевого нерва на различных уровнях сложно без элементарных знаний его анатомии и топографии, поэтому остановимся на основных сведениях хода волокон локтевого нерва.

Локтевой нерв является длинным нервом плечевого сплетения. В его составе следуют волокна СVII-CVIII (7-го и 8-го шейных) корешков, которые выходят из спинного мозга. На руку нерв попадает из подмышечной ямки, затем прободает медиальную межмышечную перегородку посередине плеча, ложится в костно-фиброзный канал, образованный внутренним надмыщелком плеча, локтевым отростком локтевой кости и надмыщелковой связкой,  сухожилием локтевого сгибателя запястья. Этот канал называют кубитальным (канал Муше). Выходит, что в этом месте нерв располагается довольно поверхностно и в то же время близко к костным образованиям. Данное обстоятельство обусловливает высокую частоту сдавления нервных волокон в этом месте. Каждый, кто хотя бы раз ударялся локтем, ощутил на себе вот эту особенность поверхностного расположения локтевого нерва. Его даже можно прощупать в этом месте.

После выхода из канала локтевой нерв следует между мышцами предплечья (одновременно отдавая часть веточек к мышцам). На границе нижней и средней трети предплечья нерв делится на тыльную ветвь кисти (которая иннервирует кожу тыльной части IV, V и локтевой части III пальцев кисти) и ладонную ветвь, которая переходит с предплечья на кисть через канал Гийона. Канал Гийона образован небольшими косточками кисти, ладонной связкой запястья. В этом месте локтевой нерв также часто подвергается сдавлению. Ладонная ветвь локтевого нерва иннервирует мышцы кисти и кожу ладонной поверхности V, локтевой половины IV пальца кисти.

Знание топографических особенностей хода нерва помогает в диагностике его поражений. Например, если выявляется слабость мышц, иннервируемых локтевым нервом, в области кисти и предплечья, то это означает, что уровень поражения нерва располагается выше средней трети предплечья, а если слабость мышц выявляется только в области пальцев кисти, тогда поражение нерва располагается на уровне канала Гийона. Уровень поражения важен, если возникает необходимость хирургического лечения.

Причины невропатии локтевого нерва

Ушиб локтевого нерва
Сдавлению нерва в костном канале способствует длительная опора на локоть, связанная с профессиональными обязанностями, а иногда и привычкой.

Локтевой нерв может повреждаться при:

  • переломах, вывихах костей плеча, предплечья и кисти;
  • сдавлении в области фиброзно-костных каналов (кубитального и Гийона).

Наиболее часто локтевой нерв повреждается именно при сдавлении. Сдавление нерва не обязательно должно быть острым, внезапным. Напротив, чаще оно развивается медленно, в результате длительного воздействия травмирующего фактора. Что же служит причиной сдавления локтевого нерва? В области кубитального канала сдавление провоцируют:

  • часто повторяющиеся сгибательные движения в локтевом суставе;
  • работа, связанная с опорой локтей о станок, письменный стол, верстак;
  • привычка водителей выставлять согнутую руку в окно, опираясь локтем не его край;
  • привычка долго разговаривать по телефону, оперев руку на стол локтем (эта проблема больше касается женщин, поскольку они любят весьма долго болтать с подругами);
  • длительные внутривенные инфузии, когда рука оказывается на значительный промежуток времени зафиксированной в разогнутом положении (а нерв подвергается сдавлению). Такое возможно только у тяжелых больных, которым практически непрерывно проводят инфузионную терапию.

Сдавление локтевого нерва в области канала Гийона носит название локтевого синдрома запястья. Это состояние провоцируют:

  • регулярная работа с инструментом (отвертки, плоскогубцы, щипцы, вибрирующие инструменты, в том числе отбойные молотки и так далее), то есть это профессиональные вопросы. Конечно, от использования плоскогубцев или отвертки всего лишь несколько раз поражение локтевого нерва не возникнет. Возможно сдавление нерва в этом участке у скрипачей;
  • постоянное использование трости;
  • частая езда на велосипеде или мотоцикле (при профессиональных занятиях спортом с использованием этих транспортных средств).

Кроме этих причин, невропатия локтевого нерва может возникнуть при сдавлении нерва опухолью, аневризмой рядом расположенного сосуда, увеличенными лимфатическими узлами, артрозе (или артрите) локтевого сустава или суставов запястья.


Симптомы невропатии локтевого нерва

Ушиб локтевого нерва
Расстройства чувствительности возникают в зоне иннервации локтевого нерва.

При поражении нерва в первую очередь нарушаются его функции, то есть появляются чувствительные (в том числе болевые) и двигательные (связанные с силой мышц) проблемы. Обычно чувствительные расстройства возникают первыми, а снижение мышечной силы развивается при продолжающемся сдавлении нерва. При переломах, вывихах и других «острых» причинах невропатии локтевого нерва чувствительные и двигательные нарушения возникают одновременно.

Синдром кубитального канала

Симптомами, свидетельствующими о поражении локтевого нерва в этой области, являются:

  • боли в области локтевой ямки (внутренняя поверхность локтевого сустава), которые распространяются на предплечье, IV и V пальцы (как ладонная часть, так и тыльная), на локтевой край кисти (прилежащий к мизинцу). В этих же областях могут возникать парестезии: ощущения покалывания, ползания мурашек, жжения, подергивания и так далее. Поначалу боли периодические, усиливаются в ночное время, провоцируются движениями в локтевом суставе (больше «виновато» сгибание). Постепенно боли начинают беспокоить постоянно и усиливаются по интенсивности от неприятных ощущений до весьма выраженных болей;
  • снижение чувствительности по локтевому краю кисти, в области мизинца и безымянного пальца. Причем, есть одна особенность – самой первой чувствительность меняется в области мизинца;
  • несколько позже (по сравнению с чувствительными расстройствами) возникают двигательные нарушения. Мышечная слабость проявляет себя затруднением сгибания и отведения кисти в локтевую сторону, нарушением сгибания мизинца и безымянного пальца, при попытке сжать кисть в кулак IV и V пальцы не прижимаются к ладони. Если ладонь положить на стол и попытаться как бы поцарапать мизинцем по столу, то в случае невропатии локтевого нерва это не удастся сделать. Пальцы невозможно свести и развести в стороны;
  • при длительном существовании сдавления локтевого нерва развиваются атрофии мышц кисти. Кисть худеет, четче выступают кости, западают межпальцевые промежутки. При этом остальная часть руки и противоположная кисть выглядят совершенно нормальными;
  • кисть приобретает вид «когтистой» или «птичьей» (за счет превалирования функции других нервов руки, которые не поражены).

Синдром канала Гийона (локтевой синдром запястья)

Симптомы этого патологического состояния во многом сходны с таковыми при синдроме кубитального канала. Однако есть и ряд отличий, позволяющих отличить уровни поражения. Итак, локтевой синдром запястья проявляет себя:

  • чувствительными расстройствами: боли и парестезии области лучезапястного сустава, ладонной поверхности локтевого края кисти и ладонной поверхности мизинца и безымянного пальца. Тыльная часть кисти таких ощущений не испытывает (что отличает этот синдром от синдрома кубитального канала). И боли, и парестезии усиливаются по ночам и при движениях кистью;
  • снижением чувствительности в области ладонной поверхности мизинца и безымянного пальца. На тыльной поверхности этих пальцев чувствительность не утрачивается (что тоже является отличием);
  • двигательными нарушениями: слабостью сгибания IV и V пальцев, их нельзя полностью прижать к ладони, затруднением разведения и сведения пальцев, не получается привести большой палец к ладони;
  • кисть может приобретать «когтистую» («птичью») форму;
  • при длительном существовании процесса развиваются мышечные атрофии, кисть худеет.

Сдавлению в канале Гийона могут подвергаться отдельные волокна локтевого нерва. И тогда симптомы могут возникать изолированно: либо только чувствительные нарушения, либо только двигательные. При отсутствии обращения за медицинской помощью и лечения неизбежно сдавлению начинает подвергаться весь нерв, и тогда признаки будут смешанными.

Существует диагностический прием, который работает независимо от места сдавления локтевого нерва. Этот прием заключается в поколачивании (неврологическим молоточком), легком постукивании чем-либо того места, где, предположительно, нерв подвергается сдавлению. И в результате возникают вышеизложенные чувствительные симптомы. То есть, если слегка постучать по внутренней поверхности локтевого сустава, то можно вызвать боли и парестезии в зоне его иннервации. Такой прием подтверждает наличие невропатии локтевого нерва.

Если локтевой  нерв повреждается в любом участке своего следования, помимо вышеизложенных двух синдромов, то симптомами этого состояния будут также аналогичные чувствительные и двигательные расстройства. Перелом плечевой кости, костей предплечья со сдавлением локтевого нерва костными отломками будет проявлять себя болью в области локтевой части предплечья, кисти и IV, V пальцев, слабостью сгибания кисти, безымянного пальца, мизинца, сведения и разведения всех пальцев кисти. При переломах или вывихах выявить поражение локтевого нерва несколько проще, поскольку на лицо явная причина таких симптомов.


Диагностика

Ушиб локтевого нерва
Врач-невролог выявит невропатию локтевого нерва по характерным симптомам и результатам объективного обследования.

Для установления диагноза невропатии локтевого нерва необходимо  провести неврологический осмотр с пробой поколачивания. Весьма информативным методом является электронейромиография, которая позволяет определить уровень поражения нервных волокон и даже отдифференцировать при необходимости поражение локтевого нерва от поражения нервных корешков, формирующих его ствол (поражение корешков возникает в области выхода их из спинного мозга и позвоночных отверстий, хотя клинические симптомы могут напоминать невропатию локтевого нерва). Диагностика невропатии локтевого нерва не представляет особой сложности при внимательном отношении врача к имеющимся симптомам.

Лечение невропатии локтевого нерва

Подход к лечению невропатии локтевого нерва определяется, в первую очередь, причиной ее возникновения. Если заболевание возникло в результате перелома костей руки с травматическим повреждением волокон нерва, то, возможно, сразу понадобится оперативное вмешательство для восстановления целостности нерва. Если же причина кроется в длительном и постепенном сдавлении локтевого нерва, то тогда вначале прибегают к консервативным способам лечения и только в случае их неэффективности проводят хирургическое лечение.

Восстановление целостности локтевого нерва при переломах руки с разрывом волокон производится путем сшивания нерва. Для восстановления функции в этом случае может понадобиться около 6 месяцев. Чем раньше восстановлена целостность нерва, тем благоприятнее прогноз.

При сдавлении нерва в области кубитального канала или канала Гийона первым мероприятием должно стать уменьшение компрессии его волокон при движениях. Этого достигают с помощью различных фиксирующих аппаратов (ортезы, шины, повязки). Часть из этих средств можно использовать только на ночь, чтобы уменьшить бытовые трудности, которые возникают в связи с фиксацией руки. Необходимо менять двигательный стереотип, то есть если существует привычка опираться локтями на стол при офисной работе или телефонных разговорах или укладывать руку на стекло в машине при езде за рулем, то нужно избавляться нее. Также следует избегать движений, усиливающих сдавление нерва.

Из медикаментозных препаратов вначале прибегают к нестероидным противовоспалительным средствам (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам и другие). Эти препараты позволяют  уменьшить болевой синдром, отек в области нерва и смежных образований, убрать воспаление. С целью обезболивания можно местно использовать пластырь с лидокаином (Версатис). С противоотечной целью могут применяться мочегонные препараты (Лазикс), L-лизина эсцинат, Цикло-3-форт. Некоторый обезболивающий и трофический эффект оказывают витамины группы В (Нейрорубин, Нейровитан, Комбилипен, Мильгамма). Для улучшения нервной проводимости назначают Нейромидин.

Если иммобилизация и нестероидные противовоспалительные средства не дают эффекта, тогда прибегают к инъекции Гидрокортизона с анестетиком в область, где нерв подвергается сдавлению (канал Гийона или кубитальный канал). Обычно эта процедура оказывает хороший лечебный эффект.

При лечении невропатии локтевого нерва широко используется физиотерапия. Ультразвук, электрофорез с различными препаратами, электростимуляция мышц – это наиболее часто применяемые процедуры. Эффективен массаж, иглорефлексотерапия. Не последнюю роль играет лечебная физкультура, которая способствует восстановлению мышечной силы.

Все же иногда при позднем обращении за медицинской помощью восстановить нормальную работу локтевого нерва только консервативными способами не представляется возможным. Невропатия локтевого нерва причины симптомы и лечениеВ таких случаях прибегают к оперативному вмешательству. Суть хирургического лечения заключается в освобождении локтевого нерва от сдавления. При синдроме кубитального канала это может быть пластика канала, создание нового канала и перемещение туда локтевого нерва, удаление части надмыщелка, при синдроме канала Гийона – это рассечение ладонной связки запястья над каналом. С помощью таких способов нерв освобождается, однако только этого недостаточно для полного восстановления функции. После успешной операции необходимо использовать медикаментозные средства (витамины, средства, улучшающие нервную трофику и проводимость, противоотечные, обезболивающие препараты), физиотерапевтические методы и лечебную физкультуру. Для полного восстановления функции локтевого нерва может понадобиться от 3 до 6 месяцев. В запущенных случаях, когда за медицинской помощью обратились очень поздно и имеется выраженная атрофия мышц, полное восстановление невозможно. Часть двигательных и чувствительных нарушений может остаться с больным навсегда. Поэтому не следует медлить с обращением к врачу, если у Вас возникли симптомы, свидетельствующие о возможной невропатии локтевого нерва.

Таким образом, невропатия локтевого нерва – это патологическое состояние, возникающее в результате целого ряда причин. Основными клиническими симптомами заболевания являются боли, нарушения чувствительности и мышечная слабость в области локтевого края кисти и IV,V пальцев кисти. Невропатия локтевого нерва лечится консервативно и оперативно. Выбор способа лечения зависит от причины, вызвавшей невропатию, и индивидуальных особенностей течения заболевания. Успех в лечении во многом определяется своевременностью обращения за медицинской помощью.

Учебный фильм «Невропатии периферических нервов. Клиника, основы диагностики и лечения» (с 5:45):

 


Источник: doctor-neurologist.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.