Перелом крестца без смещения

Перелом крестца без смещения

Перелом крестца происходит при прямых механических воздействиях на крестцовый отдел позвоночника. Деформация может возникнуть при падении на копчиковую кость, при получении удара в область крестца. В редких случаях причиной перелома может стать сдавливание нижней части позвоночника в сидячем положении. Эта проблема чаще всего возникает у людей преклонного возраста, страдающих недостатком кальция костей. Выделяют несколько наиболее распространенных видов перелома крестца:

  1. Вертикальный. Образуется с одной стороны сочленения крестца. Чаще всего сопровождается переломом костей таза.
  2. Горизонтальный. Чаще всего происходит в нижней части сочленения костей. Является изолированным переломом.
  3. Поперечный. Перелом происходит поперек костей крестца под косым углом. Может сопровождаться расколом костей таза.
  4. Оскольчатый. Данный перелом образует большое количество костных осколков. Происходит при давлении на орган таза.

Признаки

Перелом крестца без смещения характеризуется следующими симптомами:

  • отек мягких тканей в области крестца;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • затрудненность процесса дефекации;
  • образование гематом в зоне крестца;
  • ноющая боль поясничного отдела спины, отдающая в конечности;
  • невозможность принимать сидячее положение.

Случаются переломы крестца со смещением, которые можно определить при прощупывании. В этом случае в месте перелома будут наблюдаться своеобразные ступеньки. Данная травма опасна повреждением кишечника и стенок брюшного отдела. Также при смещении позвонка могут нарушаться нервные окончания спинного мозга, влекущие за собой нарушение двигательной активности. Появляются такие симптомы, как рвота, головная боль, потеря чувствительности ног.

Симптомы повреждений костей таза, позвоночника и репродуктивных органов очень схожи с признаками перелома крестца. Поэтому часто возникают проблемы в определении правильного диагноза на раннем этапе лечения.

Как оказать первую помощь

КрестецВ первую очередь нужно доставить пострадавшего в пункт травматологии. Постараться во время транспортировки предоставить больному лежачее положение с приподнятой спиной и раздвинутыми ногами. Чтобы снять сильнейшие болевые ощущения, нужно принять наркотический анальгетик, имеющийся в любой автомобильной аптечке. На больное место можно приложить компресс изо льда. В случае открытого перелома необходимо остановить кровотечение при помощи наложения повязки. Далее нужно уложить больного на твердую поверхность, животом вниз, подложив под колени различные подручные средства: одежду, одеяла, подушки, валик. Данная поза даст возможность расслабиться мышцам таза.


Заживает закрытый перелом в течение двух месяцев, а открытый чуть более трех месяцев, в зависимости от возраста, здоровья человека и правильности лечения.

Последствия крестцового перелома могут иметь серьезные осложнения, поэтому необходимо своевременное обращение в медицинское учреждение.

Диагностика

Чтобы определить перелом крестцового отдела позвоночника необходимо провести рентгенограмму. Ее нужно осуществить во фронтальной и прямой проекции. В некоторых случаях проводят рентген косой и сагиттальной проекции. При сложных видах перелома назначают компьютерную томографию, чтобы диагностировать мелкие трещины в крестце, а также магнитно-резонансную томографию, для того чтобы определить поражения суставно-связочного аппарата и мягких тканей.

Лечение

После доставки больного в травматологический пункт ему блокируют невыносимые болевые ощущения при помощи анальгетиков, анестетиков: морфин или промедол. Затем проводят все необходимые обследования для правильного диагностирования. При обнаружении крестцового перелома назначают лечение: консервативное или оперативное.

Операция неизбежна при мелкооскольчатом переломе, с целью извлечения осколков.

Как лечить перелом крестца консервативным способом


  • Соблюдать постельный режим от двух недель до месяца. Постель обязательно должна быть твердой. Под поясницу укладывают валик, с помощью которого разгружается место перелома, и лучше происходит репозиция смещенных фрагментов. Иногда пострадавшему можно будет делать непродолжительные повороты на бок. Садиться или вставать можно будет только по истечении месяца.Препарат Пироксикам
  • Для снятия болевых ощущений назначаются обезболивающие инъекционные препараты: Диклофенак, Баралгин.
  • Назначаются пероральные обезболивающие: Пироксикам, Нимид. Из местных обезболивающих можно использовать Новокаин и Лидокаин.
  • Может назначаться бимануальная коррекция в случаях не сильно тяжелого перелома. Если эта процедура будет неэффективна, назначают декомпрессию и ламинэктомию. С ее помощью освобождаются корешки, ушиваются разрывы. Назначают такое лечение индивидуально каждому больному. В случае неэффективности одной, меняют ее на другую или совмещают несколько процедур. При полном курсе их проведения на участок перелома накладывают пластину.

Для того чтобы скорее восстановить функционирование позвоночного столба и конечностей, нужно пройти курс процедур физиотерапии.

  • ЛФК проводят под руководством специалиста, для того чтобы быстрее восстановить нервную проводимость и укрепить мышечный корсет.
  • Плавание и водная гимнастика.
  • Массаж.
  • Электрофорез.

Для того чтобы не возникли негативные последствия перелома, необходимо дождаться полного выздоровления под контролем медицинских специалистов, при точном соблюдении всех рекомендаций врачей. Иначе могут возникнуть неврологические нарушения, которые имеют такие последствия, как недержание мочи и онемение конечностей. Нужно обязательно соблюдать постельный режим и не допускать резких движений, так как это может вызвать неправильное сращивание крестца и отрицательно повлиять на дальнейшее состояние человека.

Источник: salonvisan.ru

Общая информация

Перелом крестца

Крестец входит в пояснично-тазовый отдел человеческого скелета. На эту область оказываются большие нагрузки, на фоне которых может произойти ее повреждение. К основным долям крестца относится:

  • Основание;
  • Канал;
  • Верхушка;
  • Боковая, передняя и задняя плоскости.

Кость соединяется с копчиком, тазовыми костями и пояснично-позвоночным отделом. Ее параметры могут отличаться у людей разного пола. У мужчин крестец искривленный, широкий и удлиненный.

На переломы данной кости приходится 1/3 всех случаев ее повреждений, и лишь 20% из них являются травмой только одного крестца. Остальной процент приходится на повреждение в комплексе с тазовыми костями.

Разделение на виды

Перелом крестца подразделяется на несколько типов, отличающихся друг от друга степенью своей тяжести:

  1. Неосложненный (он же стабильный) – ломание кости без смещения ее кусков и без разрыва костного кольца таза, не приносящее особой опасности. При нем также не травмируются сосуды и нервы.
  2. Осложненный перелом (или нестабильный), требующий специального врачевания. Практически всегда он сопровождается травмированием нервов и сосудов. Вдобавок обычно наблюдается сдвиг обломков кости, которое вызывает повреждение цельности тазового кольца и ткани мышц.

Систематизация перелома крестцовой кости осуществляется и с учетом расположения травмы:

  • Вертикальный вид – проходит через кости таза, левое и правое крестцовое соединение;

  • Горизонтальный перелом – ломание нижнего участка крестцового соединения, без нарушения цельности костей тазового отдела;
  • Косой тип – диагональное повреждение крестцового сочленения, при котором обычно затрагиваются кости таза;
  • Оскольчатая форма – травма, при которой образуется обломок кости, а края слома рваные.Разновидности переломов крестца

Возможные проблемы

Перелом крестцаможет сопровождаться серьезными последствиями, так как эта область связана с позвоночным столбом. В особенности ситуация осложняется при наличии сдвига.

При данной патологии может появиться:

  • Нарушение цельности венозного сплетения в районе пояснично-крестцовой зоны;
  • Травма артерии в подчревном участке;
  • Травма артерии в средней части крестца;
  • Разрыв брюшной сумки и прямой кишки;
  • Патологические перемены в спинном мозге.

Разрыв брюшной сумки и прямой кишки

Происхождение травм

Существует несколько причин перелома крестцового отдела позвоночника:

  1. ДТП. При автомобильных катастрофах риск травмирования крестца высок. Иногда они бывают осложнены сдвигом.

  2. Остеопороз – ухудшение плотности костной ткани, в результате чего она легко травмируется. При таком недуге высока вероятность переломов крестца. Болезнь опасна тем, что ее проявления становятся заметны уже на последней фазе своего развития. Наиболее подвержены ей люди пожилого возраста. Это может спровоцировать потерю трудоспособности и даже смертельный исход. Признаками остеопороза считаются болевые ощущения в позвоночнике и грудной клетке, утомляемость и искривление позвоночного столба.
  3. Повреждения механического характера – обычно появляются при падении. На такой тип перелома приходится около 20% из всех травм данной области.
  4. Сдавливание костей таза в переднезаднем направлении.

ДТП

Симптоматика

По большей части перелом крестца отличается малозаметными симптомами, именно поэтому его сложно сразу определить. Больной может не испытывать дискомфортных ощущений, а из видимых признаков бывает лишь небольшая припухлость. Иногда он по клиническим проявлениям схож с травмой других отделов позвоночника или тазовых костей, что весьма затрудняет диагностику.

Но все же основным знаком перелома числится боль в районе таза и нижнего позвоночного отдела. Нажатие на опухший бугорок вызывает болезненные страдания. При серьезных переломах может ощущаться болевой синдром в районе паха или поясницы. Эти явления могут сочетаться с кровотечением, которое иногда бывает обильным.

Также могут наблюдаться следующие симптомы:


  • Гематома;
  • Отслоение кожи в зоне повреждения;
  • Дурнота и рвотные позывы;
  • Боль в голове;
  • Усиление болевого синдрома в сидящем состоянии;
  • Боль, отдающая в ноги;
  • Болезненные испражнения;
  • Частое мочеотделение;
  • Сбой женского менструального цикла.

Сбой женского менструального цикла

Перелом крестца со смещением может вызвать травму прямой кишки или даже стенок брюшной сумки. При проведении пальпации врач может ощутить своеобразные ступени в месте излома. Вдобавок может быть спровоцировано неврологическое расстройство из-за того, что травмируются нервные окончания конского хвоста спинного мозга и верхний ягодичный нерв.

Методы диагностирования

Для диагностики перелома крестца требуется подробный врачебный осмотр. Наиболее точно выявить данное нарушение можно с помощью рентгена в прямой и передней проекции. В качестве дополнительных мер проводится сагиттальная и косая проекция рентгеновского излучения.

Для установки точного медицинского заключения также применяются следующие методы исследования:

  1. КТ;
  2. МРТ.

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника

Диагностирование при опасении на перелом крестца должно быть комплексным, чтобы исключить развитие других патологий: новообразование, тромбофлебит подвздошной и тазовой вены, гинекологическое недомогание, воспаление в районе таза.

Лечение

Первая помощь при ломании крестцовой кости заключается в устранении боли, которая бывает крайне сильной. При поступлении в больницу врачу следует уложить больного на кушетку, положив под крестцовую область подушку или валик, и сделать новокаиновую блокаду.

При переломах крестцах не предусмотрено специального лечения. Обычно назначаются консервативные способы, устраняющие проблему. В течение 2-4 недель должен бытьм соблюден жесткий постельный режи. Поверхность лежачего места, на котором все это время будет находиться пациент, должна быть твердой.

Жесткий постельный режи

Рекомендуется применять широкий валик, подложенный под поясничный отдел позвоночника. Это позволит максимально снизить нагрузку на поврежденную область и обеспечит репозицию (сопоставление фрагментов) смещенных отломков.

Иногда пациент на короткое время может переворачиваться на бок, но только если боль при этих действиях не усиливается. Садиться позволяется только через 1-1,5 месяца. На полное восстановление организма понадобиться 2-2,5 месяца.


Медикаментозная терапия

Лечебный комплекс при пояснично-крестцовом переломе также включает прием обезболивающих препаратов – внутривенных и внутримышечных инъекций. В большинстве случаев болевой синдром снимается благодаря новокаиновой пресакральной блокаде. Уколы делаются в область крестцово-подвздошного или позвоночного канала.

Также врачом назначаются препараты нестероидного противовоспалительного типа (НВП) в форме ректальных свечей или мазей.

Другие методы лечения

При травмах средней степени тяжести применяется бимануальная коррекция. Если данный способ окажется неэффективным, то проводится декомпрессия или ламинэктомия. После этого начинается стадия стабилизации, во время которой используются специальные пластины изогнутой формы, крепящиеся на месте травмы. В большинстве случаев также назначается ношение специального бандажа, который поможет правильно зафиксировать поврежденную кость.

Бимануальная коррекция

Для полного излечения требуется точное соблюдение всех назначений врача и постельного режима, иначе же высока вероятность рецидива неврологических нарушений. Также у больного может развиться недержание мочи и ухудшение чувствительности кожи.

Для усиления эффективности реабилитации необходимо соблюдать специальное питание, а именно употреблять больше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, зелени и орехов. Лечение последствий перелома крестца на завершающем этапе всегда включает физиотерапию, лечебные упражнения и массаж.

Операции

Хирургические методы лечения при переломе крестца делаются редко, и лишь при нестабильном травмировании и большом кровоизлиянии. В подобных инцидентах делается гемостаз и остеосинтез с применением специальных винтов. Процедура оперирования при переломе крестцовой кости также иногда предусматривает резекцию отломка и копчика.

Пациент, перенесший операцию, для благополучного выздоровления обязан 20-30 дней следовать постельному режиму. И только после сращивания костных частей можно проходить физиотерапевтические методы, лечебную гимнастику и массаж.

Застарелая травма

Застарелая травма перелома крестца

Некоторые люди не принимают никаких действий при получении перелома крестца, принимая его за легкий ушиб. Последствием такого отношения является переход травмы в застарелую форму. Для этого требуется всего 5 дней.

Организм человека способен сам восстановиться, но иногда это приводит к осложнениям. В месте перелома может образоваться костная мозоль, так как поврежденному участку надо чем-то заполниться и соединить сломанную кость.

Сращивание кости без врачебного контроля чаще всего происходит неправильно и с деформацией. Искривление может быть заметно даже внешне. А в дальнейшем велик риск развития копчикового неврита, которые будет постоянно сопровождаться болью, независимо от положения тела.

Длительность терапии

Продолжительность лечения может составлять как 3 недели, так и 3 месяца. Минимальный период реабилитации требуется при переломах без осложнений (стабильные). Но, независимо от типа перелома и степени тяжести, обязательно требуется постельный режим.

Источник: Sustavi.guru

От чего возникает?

Перелом крестцаПерелому крестца часто сопутствует нарушение целостности тазовых костей. Согласно статистическим данным, такая травма диагностируется у 20% больных, у которых поврежден крестцовый позвонок. Спровоцировать перелом могут аварийные ситуации и дорожно-транспортные происшествия, удары, падения с большой высоты, сдавливание тазовой кости.

Наиболее высокие риски перелома крестца наблюдаются у категории пациентов с диагностированным остеопорозом, в результате повышенной хрупкости и недостаточной плотности костной ткани. Еще одна причина травмы — опухолевые новообразования, локализованные в области позвоночного столба.

В зависимости от линии слома, специалисты-травматологи выделяют следующие виды переломов крестцового отдела позвоночника:

  • Косой;
  • Поперечный;
  • Вертикальный;

Также травмы подразделяют на открытые и закрытые. На открытый тип перелома указывают такие симптомы, как наличие раневой поверхности, кровотечение. В ране можно увидеть костные осколки.

Как проявляется?

Врачи-травматологи выделяют следующие общие клинические симптомы, характерные для перелома крестца:

  • Отечность;
  • Обширные гематомы и подкожные кровоизлияния;
  • Сильные болевые ощущения, локализованные в нижней части спины;
  • Учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Затруднение и болезненность процесса дефекации;
  • Укорочение нижних конечностей;
  • Болезненные ощущения, локализованные в области брюшной полости.

Боль в спине

Пострадавшие жалуются на боли при ходьбе, движениях и попытках принять сидячее положение. Часто у пациентов проявляются такие симптомы неврологического характера, как онемение в области паха, парезы, сложности с дефекацией и мочеиспусканием, недержанием мочи, нарушение эректильной функции у представителей сильного пола.

Многие больные могут жаловаться на головные боли, нарушения стула, тошноту, приступы рвоты, повышение показателей артериального давления. Поскольку переломы крестцового отдела считаются очень опасными, обнаружив первые же симптомы, необходимо оказать грамотную помощь пострадавшему и как можно скорее доставить его в травматологическое отделение клиники.

В чем опасность?

Перелом может стать причиной нарушения функциональности крестцового позвоночного отдела и даже привести к инвалидности пациента. При переломе крестца последствия могут быть следующие:

  • Ограничение двигательной активности;
  • Повреждения спинного мозга;
  • Парезы;
  • Параличи;
  • Импотенция;
  • Гинекологические патологии;
  • Остеопорозы;
  • Ослабленность коленного рефлекса;
  • Сильные болезненные ощущения в ногах, носящие хронический характер;
  • Венозные воспаления.

Импотенция

При неправильном срастании костей высока вероятность проявления нарушений нервных функций, хронических болей в спине, проблем с передвижением, утраты трудоспособности. Можно ли избежать столь неблагоприятных последствий?

Специалисты утверждают, что возникновение большинства осложнений можно предупредить, если больной с переломом своевременно обратится за профессиональной медицинской помощью и пройдет необходимое лечение.

Как помочь?

Если случился перелом крестца, как можно помочь пострадавшему до приезда медиков? Первым делом, нужно обеспечить больному правильное положение тела. Пациент должен лежать на твердой поверхности, с полусогнутыми коленями или разведенными в стороны ногами. Под область травмированного крестца, в обязательном порядке, подкладывается валик.

Ледяной компресс, приложенный к области повреждения, поможет несколько уменьшить боль, снять отечность и гематому. Рекомендуется также наложение тугой бинтовой повязки. Для предотвращения развития болевого шока нужно дать потерпевшему сильнодействующие обезболивающие средства.

После того, как меры оказания доврачебной помощи будут предприняты, потерпевшего нужно быстро и очень аккуратно транспортировать в травмпункт.

Прием обезболивающее

Методы лечения

При переломе крестца лечение может быть, как хирургическим, так и консервативным. В случае травмы без сопутствующего смещения, практикуются методы консервативной терапии. Восстановление требует соблюдения постельного режима на протяжении от 2 недель до двух месяцев, применения обезболивающих препаратов.

Для снятия мышечного напряжения, анальгетические препараты вводятся инъекционным путем. В случае перелома со смещением проводится хирургическое вмешательство. Операция проводится под действием общего наркоза. В процессе хирургического вмешательства специалист скрепляет костные обломки при помощи специальных спиц и болтов, а затем накладывает швы.

В некоторых, особенно тяжелых клинических случаях, может потребоваться удаление копчика.

Как долго заживает перелом такого типа? Продолжительность восстановительного периода зависит от вида и степени тяжести повреждения, лечения и индивидуальных особенностей больного. В среднем, лечение занимает не менее 1,5-2-х месяцев.

Особенности реабилитации

Реабилитация после перелома крестца начинается сразу же после отмены постельного режима.

Занятия лечебной физкультурой

Комплексный реабилитационный курс включает в себя следующие терапевтические методики:

  1. Массажи тазовой области, способствующие восстановлению нормального кровообращения и интенсивного питания поврежденных тканей.
  2. Занятия лечебной физкультурой — направленные на восстановление двигательной активности, улучшение кровообращения и кровоснабжения мышечных тканей.

Упражнения должны подбираться лечащим врачом индивидуально. Также специалист регулирует и степень повышения физической нагрузки. Очень хорошие результаты для восстановления и устранения посттравматического болевого синдрома дают занятия плаванием.

Большое значение имеют физиотерапевтические процедуры. С целью стимуляция срастания поврежденной кости рекомендуется магнитная терапия, лазерное лечение, ультразвуковая терапия, электрофорез с кальциевыми препаратами, бальнеологическая терапия. Криотерапия дает хороший эффект в плане устранения отечностей и болезненных ощущений. Пациентам назначаются препараты кальция, иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы.

До полноценного сращения поврежденной кости пациент должен воздерживаться от физических нагрузок, чтобы не спровоцировать развитие вторичных нарушений и целого ряда осложнений.

Сколько времени потребуется для полноценного восстановления, зависит от вида травмы, возрастной категории больного, своевременности и качества лечения. Несмотря на то, что крестцовые переломы считаются очень опасной травмой, при своевременном обращении к специалисту, грамотном лечении и соблюдении всех врачебных рекомендаций, пострадавший может добиться полного выздоровления, вернуться к привычному образу жизни, полноценно работать и заниматься спортом.

Источник: lechimtravmy.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.