Перелом крестца симптомы

Перелом крестца симптомы

Крестец является составляющей поясничной тазовой области всего скелета, на который приходятся огромные нагрузки. Именно из-за этого довольно часто происходит перелом крестца, который опасен различными последствиями. В крестце есть несколько основных участков. Это передняя, задняя и боковая поверхность, вершина, канал и основание. Данный орган соединен с V-поясничным позвонком, костями таза и копчиком.

В зависимости от пола данная кость имеет разные параметры. Например, у мужчин она более длинная, широкая и изогнутая. В группу риска входят люди с различными патологиями позвоночника. Но более всего больные остеопорозом.

Перелом крестца — нарушение целостности кости, которое возникает при чрезмерных нагрузках на таз. Может быть самостоятельной травмой, но в 70% случаев он сопровождается нарушением целостности костей таза. Код патологии по мкб-10 — S32.1.

Перелом крестца симптомы


а.jpg 800w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" />

Причины перелома

Перелом крестца может быть спровоцирован различными факторами:

  • ДТП. При нем чаще возникают осложненные травмы со смещением, требующие хирургического вмешательства.Авария
  • Остеопороз. Нарушение целостности кости при этом заболевании возникает в результате истончения кости. Патология может привести к инвалидности и смерти больного.
  • Бытовые травмы, включая падение с лестницы.
  • Сдавливание кости в переднезаднем направлении. При нем чаще наблюдается компрессионный перелом.

Также повреждение может быть получено при падении с высоты, сильных ударах по нижней части спины.

Симптомы

  1. Выраженный болевой синдром, который обычно усиливается при надавливании на повреждённый участок. Боль при травмах крестца имеет обычно иррадиирущий характер. Область иррадиации — поясничная область, нижние конечности, ягодицы.
  2. Отечность поврежденной зоны, возможно образование гематомы.
  3. Отслоение кожного покрова.
  4. Гематома.
  5. Головная боль.
  6. Тошнота и даже рвота.
  7. Боль усиливается в положении: сидя.
  8. Болевой синдром иррадирует в нижние конечности.
  9. Учащенное мочеиспускание.
  10. Боль при дефекации.
  11. Онемение нижних конечностей, онемение в паховой зоне.
  12. У женщин отмечается изменение в менструальном цикле.

При неосложненных повреждениях у пациентов болевой синдром в первые сутки может быть выражен слабо, что существенно затрудняет диагностику. Он нередко проявляется на второй день после травмы.

Типы переломов

Перелом может быть не осложненным и осложненным. В первом случае смещений и разрывов не наблюдается, а нервы и сосуды остаются в целости. При осложненном виде отмечается повреждение кровеносной системы и нервов, мышечной ткани и кольца таза. Зачастую бывают смещения.

Различают две разновидности перелома по уровню сложности:

  • Неосложненный. При нем патология не сопровождается повреждением сосудов или смещением костных обломков. Неосложненное повреждение считается стабильным, неопасным.
  • Осложненный. Сопровождается смещением костных обломков, которые повреждают мышечные ткани и сосуды в пораженной зоне. Требует оперативного лечения.

Перелом крестца классифицируется и по направлению:

  1. Вертикальный тип характеризуется травмированием правой и левой стороны крестцового сочленения и тазовой кости.
  2. Горизонтальный вид: повреждается крестцовое сочленение в нижней части. При этом целостность тазовой кости сохраняется.
  3. Оскольчатый тип сопровождается костным отломком и неровным краем перелома.
  4. Косой перелом рассматривается как травмирование по диагонали. Чаще всего повреждение наблюдается и в костях таза.

Перелом крестца у детей возникает во время травмирования и имеет те же формы заболевания, как и у взрослых. Но чаще всего наблюдается вывих или трещина в сочленении копчика с крестцом.

Какие бывают осложнения

Так как крестцовый отдел взаимосвязан со всем позвоночником, то и при переломах могут наблюдаться осложнения. Особенно, если есть смещение.

Последствия перелома крестца:

  1. Травмирование прямой кишки.
  2. Разрыв брюшной полости.
  3. Повреждение венозного сплетения в пояснично-крестцовом отделе.
  4. Травмирование артерии в подчревной области.
  5. Повреждение артерии в середине крестца.
  6. Патологические изменения спинного мозга.
  7. Кровотечение.

Как диагностировать перелом

 

Диагностировать перелом крестца можно только после тщательного исследования. Изначально врач назначает рентгенографию, которая проводится в 2-х проекциях.

Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимы и другие способы исследования:

  1. Общий травматологический осмотр. Во время него врач может установить обстоятельства получения травмы, определить общее состояние пациента, а также уточнить, есть ли у него сопутствующие заболевания в пораженной зоне или аллергические реакции на определенные лекарственные препараты.
  2. Томография, проведенная в проекции: фронтально и сагиттально. Позволяет определить состояние мягких тканей в повреждённой зоне. Проводиться при подозрениях на травмы кишечника, сильные повреждения мышц и сосудов.
  3. Косая проекция рентгенограммы.
  4. Компьютерная томография. Проводится для уточнения диагноза в сложных случаях.
  5. Прямая проекция рентгенограммы.Рентген снимок на котором диагностирован перелом

Наиболее точным и детальным исследованием считается магнитно-резонансная томография, которая основана на принципе взаимодействия магнитного поля и электромагнитных волн с атомами водорода, содержащимися в тканях организма человека. Данный метод диагностики является безопасным и безболезненным для человека.

При подозрениях на перелом крестца рекомендуется провести обследование крестцового отдела на магнитно-резонансном томографе. Сделать МРТ можно в «Европейском Диагностическом Центре МРТ», который отличается высоким уровнем обслуживания в сравнении с невысокими ценами. Можно оставить онлайн-заявку на сайте центра, и с Вами свяжутся в ближайшее время, или позвонить по телефону: +7 (499) 391-75-78. Врач расскажет, как проходит процедура, как правильно к ней подготовиться и ответит на другие интересующие вопросы.

Если необходима консультация зарубежных врачей, то в «Европейском Диагностическом Центре МРТ» предоставляется дополнительная такая услуга: получение описания исследования и рекомендаций врачей-рентгенологов высшей категории из Германии. Подробно ознакомиться с ней можно на сайте или по телефону, указанному выше.

Немаловажное преимущество центра — его местоположение. Он расположен в Москве, в пешей доступности от станции метро Нагатинская по адресу: улица Нагатинская д. 1, строение 25. Филиалы медицинского центра находятся также рядом у метро.

Обследование крестца проводится всегда комплексно, так как симптоматика может свидетельствовать о наличии других заболеваний. Например, гинекологических, тромбофлебита тазовых и подвздошных вен, раковые новообразования или воспалительные процессы в тазу.


Первая помощьПоза лягушки

При подозрениях на линейный слом крестца таза пациенту нужно оказать первую помощь:

  1. Уложить человека на ровную твердую поверхность, к примеру, на дверь или же на стол. Как лежать пострадавшему, чтобы не усугубить травму? Ему нужно лечь в позу лягушки (с полусогнутыми коленями). Под таз человека нужно положить небольшой валик.
  2. При сильном болевом синдроме дать обезболивающее.
  3. Вызвать скорую помощь. Если первую помощь оказывают сотрудники скорой, возможна новокаиновая блокада для купирования приступа боли. Если есть такая возможность, человека можно доставить в больницу самостоятельно, обеспечив ему транспортную иммобилизацию.

Если у человека наблюдается осложненный перелом боковой массы, его нужно незамедлительно отвезти в медицинское учреждение. Не стоит при такой травме пытаться самостоятельно остановить кровотечение — человек без медицинского образования не сможет справиться с этой задачей, но может навредить пациенту.

Как лечить перелом крестца

Как долго заживает перелом крестца? Какие меры нужно принимать и опасно ли это? Все эти вопросы интересуют тех, кто столкнулся с данной проблемой. Но, как и при любом другом заболевании, время лечения может быть разным. Это зависит от степени тяжести и характера повреждения, возрастных и индивидуальных особенностей организма.

Бандаж при переломе крестца


Лечение перелома крестца проводится на индивидуальном уровне (в зависимости от сложности травмы и сопутствующих осложнений). В качестве обезболивающих средств применяются внутримышечные и внутривенные инъекции. Уколы вводятся в полость позвоночного канала или крестцово-подвздошного канала. Можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей, ректальных свечей.

Продолжительность выздоровления составляет от 2-х недель до 3-х месяцев. Если перелом стабильный (не осложненный), то времени потребуется минимум. Но в любом случае больной должен придерживаться постельного режима. Вставать и присаживаться можно исключительно с разрешения лечащего доктора.

Довольно часто врач рекомендует носить специальный бандажный корсет, чтобы максимально фиксировать поврежденные кости. Полезны в период лечения и физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия и курсы массажа. В обязательном порядке нужно употреблять в пищу такие продукты как орехи, любая зелень, кисломолочные изделия, много овощей и фруктов.

Перед окончанием лечения пациенту проводят повторную диагностику. Незадолго до отмены постельного режима ему разрешат аккуратно садиться на постели. После полного восстановления организма пациенту рекомендовано некоторое время воздерживаться от тяжелых физических нагрузок. Реабилитация после травмы предусматривает курсы ЛФК, наблюдение у врача в течение первого полугодия после получения перелома.


Хирургическое вмешательство

Хирургические методы лечения

Перелом крестца при сложных формах лечится при помощи оперирования. Это может быть удаление фрагмента крестца и копчика. Если наблюдается кровотечение, то его останавливают тоже хирургическим методом.

При нестабильном типе патологии осуществляется остеосинтез (при помощи винтов соединяются костные отломки). После проведения операции пациент в течение 20-30 дней проводит все время в постели, а когда кости срастутся, то врач назначает ЛФК, физиотерапию, массаж.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Ведь вполне возможно обнаружение смещения. Если своевременно не предпринять меры, то на месте перелома образуется костная мозоль, которая только закрепляет данное смещение. А это чревато развитием неврита копчикового сплетения.


Застарелый перелом

Многие люди, получившие перелом крестца лечением не занимаются вообще. В данном случае они считают, что это всего лишь лёгкий ушиб, который в скором времени пройдет. В действительности, достаточно 5 суток, чтобы перелом перешел в форму застарелого.

Как правило, бесконтрольное со стороны медиков сращивание костей приводит к неправильному соединению и деформации. В таком случае визуально будет заметно искривление, а больной получит неврит в копчиковом сплетении. Это приводит к постоянным болям в любом положении. А во время приседания на стул или вставания болевой синдром будет усиливаться. Как ни странно, но данные проявления невозможно вылечить, потому что боли принимают хроническую форму. Лечению застарелый перелом не поддается, поэтому приходится применять исключительно хирургические методы.

Источник: tvoypozvonok.ru

Факторы, влияющие на возникновение перелома крестца

К наиболее распространенным факторам появления патологии относят:

  • Автомобильные аварии. Вероятность сломать крестец в результате ДТП очень высока, так как человек испытывает большую нагрузку.
  • Сопутствующие заболевания. Речь идет об остеопорозе, вызывающем снижение плотности костей, что ведет к частому их повреждению. В старшем возрасте перелом становится даже причиной летального исхода.
  • Резкие механические нагрузки — падение с высоты, на лед или с лестницы, когда человек приземляется на ягодицы.
  • Сдавливание нижней части тела в переднезаднем направлении.

Виды

По степени сложности перелом крестца бывает:

  • неосложненный, или стабильный, — травма без смещения раздробленных частей кости или повреждения тазового кольца, также диагностируется невредимость нервов и проходящих сосудов;
  • осложненный — сопряженный с серьезными патологиями: нарушение целостности тазового кольца и мышечной ткани, разрыв сосудов и нервов.

крестец человека

В зависимости от месторасположения выделяют еще 4 вида:

  • горизонтальный — патология в нижней части крестца с одновременным сохранением целостности тазовой кости;
  • вертикальный — перелом находится в области тазовых костей, в правой или левой части;
  • косой — сложный дефект, затрагивающий и кости таза, проходит по диагонали;
  • оскольчатый — повреждение с появлением отломка и неровности в месте дефекта.

Особенности перелома крестца со смещением и без

Клиническая картина отличается в каждом случае.

Перелом крестца без смещения узнается по ряду симптомов:

  • неприятные ощущения при принятии сидячего положения;
  • боль при ходьбе или движении.

Назначается постельный режим, иногда — помощь хирурга при наличии незафиксированных отломков.

Смещение частей крестца удается распознать нескольким признакам:

  • головная боль;
  • рвота или тошнота;
  • онемение ног;
  • дефект нервных окончаний.

Появление таких симптомов объясняется тем, что осколки создают механическое давление на нервные корешки и спинной мозг.

Боковой перелом

Еще он известен как повреждение боковой массы. Возникает после прямого механического воздействия на область основания позвоночника. В результате возникновения изменения больные чувствуют боль, заметна припухлость тканей. Как правило, характерен для пациентов пожилого возраста, страдающих остеопорозом костей.

перелом крестца

Основное лечение — соблюдение постельного режима в течение периода 2–3 недель с одновременным обезболиванием беспокоящего участка.

Стресс-переломы

Стрессовый (или усталостный) перелом характерен для лиц молодого возраста и людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся спортом на профессиональном уровне.

перелом копчика

Ключевым фактором, влияющим на появление патологии, становится не удар или травма, как принято считать, а микротравматизация на протяжении длительного периода времени.

При диагностике врач оценивает симптомы, на которые жалуется пациент. Чаще всего это болевые ощущения в области поясницы, ягодиц, паха.

Обычно сначала они начинают беспокоить после физических нагрузок, а после — прямо во время занятий или обычной ходьбы. При этом сами пациенты не могут припомнить, чтобы у них был какой-либо закрытый перелом или другая травма.

Лечатся такие патологии консервативным путем. В целях снижения нагрузки могут использоваться костыли, физические упражнения для укрепления мышц, расположенных на ногах. Прибегают к аквааэробике, плаванию, катанию на велосипеде.

Как диагностировать изменение

Первое, что должен сделать врач перед тем, как назначить лечение перелома крестца, — собрать все жалобы пациента, зафиксировать их и провести осмотр больного, проверив, есть ли нарушение целостности крестца.

перелом крестца на ренгене

Большая роль отводится также инструментальным методам исследования:

  • проведение рентгенографии, причем сразу в двух проекциях — прямой и боковой;
  • компьютерная томография — процедура, благодаря которой удается выявить даже самые мелкие повреждения;
  • магниторезонансная томография (МРТ) — процедура, призванная диагностировать перелом костной ткани, дефект сосудов, нервных узлов, разрывы.

Что делать при переломе крестца

Если произошел одиночный перелом крестца и не были затронуты тазовые кости, то каких-то экстренных мер для помощи осуществлять не нужно. Главное — доставить пострадавшего в отделение травмпункта. Здесь оказывается важным, как лежать в этот момент: желательно проводить транспортировку, когда человек лежит на животе, немного разведя ноги.

Если повреждение сопровождается сильной болью, то разрешается применять ненаркотические обезболивающие средства. Также используют ледяные компрессы, помогающие снять отечность и сузить сосуды, нагревать пострадавший участок тела нельзя.

тазобедренная кость

При открытом переломе нужно остановить кровотечение и наложить повязку. Человека требуется уложить на жесткое покрытие, носилки, подложить под колени валик или сверток из одежды. В такой позе будет легче переносить боль, так как мышцы немного расслабятся.

Как долго заживает перелом крестца открытого типа? Восстановление происходит в течение 3 месяцев, а в пожилом возрасте — еще больше. Это связано с ресурсом организма и наличием или отсутствием других заболеваний костной системы и опорно-двигательного аппарата.

Поперечный перелом крестца закрытый позволяет начать ходить самостоятельно спустя 2 месяца. В период лечения больному показаны витаминные комплексы с магнием, кальцием, витамином D, Е.

Как лечить

Как только пациент поступит в отделение травмпункта, там ему могут провести обезболивание при помощи одного из анестетиков, в зависимости от сложности повреждения. Далее выясняют особенности возникшего деструктивного изменения, назначат рентгенографию. Она выполняется в боковой и прямой проекциях.

В качестве дополнения могут быть использованы КТ, МРТ. Врач принимает решение о проведении консервативного лечения или операции.

При консервативном лечении специалист стремится избавить пациента от боли, а также обеспечить полноценное восстановление целостности крестца, возвращение пострадавшего к нормальному образу жизни.

В этих целях проделывают следующее:

  • С момента поступления больного в медицинское учреждение назначается постельный режим. Он может длиться от 1 до 3 месяцев. Для пациента выбирается необходимая поза в зависимости от вида перелома: на животе или на спине с использованием валика. Если были сломаны еще и тазовые кости, то валик потребуется и для расположения под коленями.
  • Медикаментозная терапия — обезболивание в виде внутривенных инъекций (в начале) и в форме таблеток потом. Назначается анальгин, баралгин, нимид, диклофенак.
  • Анестетическая блокада — инъекции лидокаина, новокаина (при наличии сильных болей).
  • Физиотерапевтические действия, включающие лечебно-физическую культуру, электрофорез, плавание. Этот этап наступает уже после частичного восстановления, когда пациент может садиться и подниматься с кровати.

Оперативное вмешательство. Если произошел изолированный перелом крестца, то назначение хирургической процедуры происходит крайне редко, лишь тогда, когда диагностируется повреждение сосудов или нервов спинного мозга, сильное изменение положения крестца.

Восстановительный период

Реабилитация сопровождается занятиями лечебной физкультурой, сеансами массажа, физиотерапией. Все эти методы позволяют избежать болей или снизить их интенсивность. Также используются иглоукалывание и мануальная терапия, рекомендуется приобретение специального корсета.

реабилитация при переломе крестца

Восстановление проводится при помощи различных методов:

  • ЛФК;
  • массаж пострадавшей зоны или общий;
  • аппликации из грязи;
  • ванны и гидромассаж;
  • электрофорез.

Больному показаны диета и прием витаминных комплексов.

Этапы лечебно-физической культуры при переломе крестца

При назначении ЛФК пациентам с подобными деструктивными изменениями придерживаются поэтапного включения различных упражнений.

В первый период больному разрешается поднимать прямые ноги и переворачиваться, во второй — вставать и ходить. Важно наращивать физическую нагрузку постепенно, чтобы опять не столкнуться с симптомами перелома крестца и осложнениями.

Далее человек тренирует нижние конечности, выполняет повороты, наклоны туловища. Упражнения для выполнения стоя: ходьба на носках, махи ногами, сгибание, круговые движения конечностями, занятия на гимнастической стенке.

наклоны туловища

Возможные осложнения

Последствия перелома крестца при отсутствии своевременной и адекватной помощи могут привести к изменению качества жизни и проблемам со здоровьем.

Чаще всего пациенты жалуются на сильные боли в нижних конечностях, появление отеков, гиперемию, шелушение кожных покровов, ослабление коленного рефлекса.

Врачи же делят все осложнения на три типа:

  • неврологические — боли и ослабление рефлексов;
  • сосудистые — проявления, заметные на коже;
  • миофасциальные — ограничение общей подвижности.

Однако грамотное лечение и реабилитация, а также индивидуальный подбор терапии, ЛФК и физиотерапевтических процедур позволяют достичь успеха в полном устранении недуга.

Источник: vsekosti.ru

Тонкости анатомии кости

В древнем Риме эта кость являлась особенной, поэтому и получила свое название сакрум, что в переводе означает «священный». Крестец является важной составляющей таза и продолжением позвоночника. Имеет кость две поверхности, переднюю или тазовую или заднюю, которая еще называется спинной. Конечным отделом является копчик, который у женщин во время родов отгибается кзади, обеспечивая нормальное прохождение головки по родовым путям.

Строение крестца

Многочисленные отверстия по обеим поверхностям служат для выхода сосудов и нервов в полость таза. Основание крестца служит ориентиром для акушеров и позволяет высчитать размеры родовых путей, оно носит название мыс. Передняя поверхность отличается гладкостью, задняя и боковые имеют неровности, служащие местом прикрепления связок. С костями таза крестец сочленяется при помощи суставов, которые не отличаются большой подвижностью, в них возможны небольшие скольжения.

Состоит крестец из пяти позвонков, которые в процессе роста и развития человека срастаются в единый монолит. Об этом свидетельствуют поперечные линии, сзади имеются продольные линии, как результат сращения отростков позвонков. Наглядное представление о строении человеческого крестца дает фото.

Причины повреждения

Причины, в результате которых возникает перелом крестцовой кости должны иметь большую силу воздействия, поскольку кость отличается значительной прочностью. Наиболее часто подобное повреждение случается в результате дорожно-транспортного происшествия. Сочетается подобная травма с повреждением остальных костей таза и требует особенного подхода к проведению лечения.

Причины травмы

Еще одной причиной, в результате которой может быть перелом крестцового отдела позвоночника является остеопороз. Заболевание, приводит к снижению плотности костной ткани, потере ею кальция. При таких условиях даже самая незначительная травма может привести к переломам. Проявления заболевания возникают уже на поздних стадиях и подвержены ему лица пожилого и старческого возраста, а также женщины в периоде менопаузы. У лиц с остеопорозом любое повреждение может стать причиной развития инвалидности или смерти.

Механические повреждения, которые появляются в результате прямого удара или падения, особенно в зимний период времени. Также переломы крестца диагностируют у лиц, пытающихся совершить суицид, поскольку падают на спину и ягодицы. Наряду с этим, крестец повреждается при падении с лестницы или высоты своего роста на область ягодиц. Одной из причин может быть сдавливание таза в переднезаднем направлении.

Классификация

Классификация

Виды переломов

Как и повреждение остальных костей, перелом крестца имеет свою классификацию. Он может быть без смещения или со смещением отломков. Наряду с этим, такой перелом может сопровождаться повреждением остальных костей таза.

Осложненный перелом сопровождается повреждением сосудов, нервов, внутренних органов, нарушается целостность тазового кольца. Еще одним осложнением является перелом или вывих копчика, являющегося повреждением крестца.

Неосложненное повреждение характеризуется стабильностью и не несет опасности. Связано это с отсутствием риска повреждения внутренних органов, разрывов и повреждений тазового кольца.

Повреждение может быть закрытым, если нет повреждения кожи и открытым, когда в ране видны отломки. В зависимости от направления линии перелома выделяют повреждения:

  1. Вертикальные, при которых повреждением затрагивается правое или левое крестцово-подвздошное сочленение и тазовые кости.
  2. Горизонтальные характеризуются повреждением нижней части крестцового сочленения. Характеризуется повреждение изолированным характером, при нем нет нарушения целостности костей таза.
  3. При оскольчатом переломе образуется отломок, а само место повреждения имеет неровные края.
  4. Косое повреждение характеризуется прохождением линии перелома по диагонали. В подобной ситуации вместе с крестцом повреждаются кости таза.

Симптоматика

Симптомы

Любое повреждение крестцового отдела позвоночника имеет свои проявления, что позволяет врачу сориентироваться с диагнозом. Симптомы после повреждения выражены не так сильно, как в остальных отделах скелета. По этой причине повреждение может быть диагностировано не сразу. Пострадавший может ходить, чувствуя слабый дискомфорт, а повреждение может быть заметно по слабой припухлости.

Отметить стоит симптомы:

  • болезненность в нижнем отделе позвоночника и таза;
  • надавливание на место припухлости приносит чувство боли и дискомфорта;
  • при сложном переломе пострадавший отмечает боль в паху и поясничном отделе позвоночника;
  • отек и кровоизлияние в месте повреждения;
  • боль в положении пострадавшего на спине;
  • пострадавший постоянно старается найти удобное положение;
  • повреждение не дает возможности нормально сидеть;
  • нарушение целостности и функции прямой кишки;
  • если застарелый перелом крестца, нарушается функция тазовых органов.

Оказание первой помощи

При повреждении крестцового сочленения важно правильно оказать первую помощь. Сделать это нужно до того, как приехали медики, сложного в оказании первой помощи при переломе крестца нет. Сразу после падения или любой другой травмы на место повреждения обязательно должен быть приложен холод. Обернуть его предварительно лучше в ткань и приложить к месту болезненности на 15-20 минут, после чего сделать перерыв на 5-10. Это позволит уменьшить отек, кровоизлияние и болезненность.

Первая помощь

Анальгетики пострадавшему можно давать только при полной уверенности, что нет повреждения внутренних органов. В противном случае, подобные действия могут исказить клиническую картину, осложнив дальнейшую диагностику.

Транспортировать пострадавшего нужно только в горизонтальном положении, сидеть категорически противопоказано, поскольку смещение может усугубиться, и могут повредиться внутренние органы и нервы. Если подозрение на перелом боковой массы крестца нельзя транспортировать пострадавшего на боку. Доставить человека в больницу можно на твердой поверхности, с согнутыми в коленях и разведенными в сторону ногами. Под коленные суставы можно положить свернутый валик из одеяла.

Диагностика повреждения крестца

Диагностировать повреждение крестца бывает достаточно сложно. Пострадавшему выполняется рентгеновский снимок, причем обязательно в двух проекциях (прямой и боковой). Также перед проведением снимка врачом выполняется довольно неприятная, но очень важная диагностическая процедура – пальцевое исследование прямой кишки. Подобная диагностическая процедура позволяет не только установить факт повреждения, но и определить осложнения в виде разрыва прямой кишки.

Диагностика

У женщин проводится еще и исследование полости влагалища. При разрыве крупных сосудов или подозрении на их повреждение показана пункция брюшной полости через задний свод. Дополнительно представителям обеих полов показано проведение УЗИ диагностики.

Сложно бывает диагностировать при помощи рентгеновского снимка перелом крестца без смещения. Выйти из подобной ситуации позволяет КТ или МРТ, последний метод показывает состояние мягких тканей, что очень важно с целью диагностики осложнений. КТ, в свою очередь, позволяет установить степень смещения отломков и их количество. Вся эта информация дает врачу возможность правильно сориентироваться с дальнейшим процессом лечения.

Лечение повреждений крестца

Лечение

После тщательной диагностики начинается процесс лечения, в основном консервативными методами и в очень редких ситуациях при помощи операции, дополнительно назначаются лекарственные препараты. Гипс при подобном повреждении не накладывается, достаточно придерживаться определенного режима. Если у пострадавшего диагностирован компрессионный перелом или другой без смещения запрещено сидеть примерно 2 месяца. Передвигаться нужно при помощи костылей в ситуации, когда перелом со смещением.

Операция

Когда повреждение со смещением, возникает риск повреждения внутренних органов и в первую очередь нервов. Особенно опасен в этом плане продольный перелом, который требует проведения операции остеосинтеза. Врач восстанавливает нормальную анатомию крестца и скрепляет отломки при помощи специальных винтов и пластин. После операции показано соблюдать постельный режим на протяжении нескольких недель, а порой и месяцев.

Применение медикаментов

Дополнительно применяются медикаментозные препараты, ускоряющие сращение повреждения. В первую очередь стоит отметить препараты кальция, которые применяются курсами. На степень усваиваемость кальция во многом влияет витамин Д, способствующий его поступлению в кости. В норме за его выработку в организме отвечает кожа, которая предварительно должна быть облучена ультрафиолетовыми лучами солнца. Есть препараты, которые в своем составе уже содержат вышеуказанный витамин, к примеру, «Кальций Д3 никомед». Наравне с ним используются препараты «Структум», «Остеогенон», «Кальцемин».

Медикаменты

В борьбе с болевым синдромом показано использование нестероидных противовоспалительных средств. Показаны они в строго определенной дозе, поскольку бесконтрольный прием может стать причиной развития язвы желудка. Препараты могут быть в виде уколов или капельниц:

  • Ксефокам;
  • Ревмоксикам;
  • Алмирал;
  • Кеторол;
  • Найз;
  • Аэртал;
  • Мовалис.

Поскольку велика вероятность повреждения нервов, находящихся в полости малого таза, показано назначение витаминов группы В. Среди препаратов этой группы используются: «Мильгама», «Нейробион», «Нейрорубин».

В остальных ситуациях врач исходит в зависимости от ситуации и возникающих симптомов. Если есть рана, после наложения швов на рану назначаются антибактериальные препараты. при развитии массивной кровопотери и переломах таза назначаются солевые растворы. Это препараты: «0,9% раствор натрия хлорида», «Трисоль», «Раствор Рингера». А также кровоостанавливающие средства: «Этамзилат», «Дицинон», раствор аминокапроновой кислоты.

Последствия перелома крестца

Если лечение при переломе крестца проведено адекватно и своевременно переживать о развитии осложнений не стоит. В отдельных редких случаях могут возникать последствия, наиболее неприятным из которых является кокцигодиния. Это состояние характеризуется болью значительной интенсивности в области крестца, которая мешает человеку не только нормально сидеть, но и передвигаться.

Последствия перелома крестца

Наиболее часто после перелома крестца беспокоит сильная боль в области нижних конечностей. Иногда появляются отеки нижних конечностей, гиперемия, шелушение кожи, ослабевает коленный рефлекс.

Врачами осложнения делятся на три основные разновидности:

  • неврологические нарушения в виде боли и ослабления рефлексов;
  • сосудистые наиболее часто заметны на поверхности кожи;
  • для миофасциальных характерно нарушение подвижности.

Врачи же делят все осложнения на три типа:

  • неврологические — боли и ослабление рефлексов;
  • сосудистые — проявления, заметные на коже;
  • миофасциальные — ограничение общей подвижности.

Восстановление

Реабилитация

Особое значение имеет реабилитация после перелома крестца, она позволяет вернуть человека к повседневной жизни и работе. Для этого используются физиотерапевтические процедуры и гимнастика. Начать стоит с физиопроцедур, они во многом позволяют избежать осложнений. Пациенту после перелома крестца показано:

  1. Магнитотерапия. На ткани организма воздействуют постоянные электромагнитные волны, которые способствуют усилению кровотока и ускоряют процессы регенерации кости. Процедура проводится от 5 до 10 минут, на курс может потребоваться от 15 до 20 сеансов.
  2. УВЧ. Процедура предусматривает воздействие на ткани волн ультравысокой частоты. Как и предыдущая процедура способствует восстановлению ткани, за счет воздействия увеличивается колебание электронов, которые приводят к нагреванию тканей. На курс может потребоваться от 10 до 20 процедур.
  3. Эффективным средством является электрофорез, особенно с добавлением медикаментозных препаратов. За счет воздействия переменного тока в организм проникают в ткани лекарственные вещества. Процедура показана при таком осложнении, как кокцигодиния. На курс показано от 15 до 20 процедур длительностью от 10 до 15 минут.
  4. Регенерации костной ткани способствует диодинамик, в основе которого лежит переменный ток. Курс процедур состоит из 10 до 15 сеансов.
  5. Ультрафиолетовое облучение в субэритемной дозе показано при любом переломе. Связано это со способностью кожа вырабатывать витамин Д, участвующий в сращении кости. Процедура проводится под специальной лампой после проведения биодозы. Курс процедур составляет от 10 до 20 на усмотрение врача.

ЛФК при переломе крестца

Многих может обеспокоить вопрос о том, можно ли заниматься при переломе крестца спортом. Первые полгода на этот вопрос можно ответить отрицательно, поскольку кость еще не окрепла. А вот гимнастика принесет максимум пользы наравне с массажем, будет способствовать укреплению мышц. В комплексе гимнастика и массаж влияют на то, как долго заживает перелом, примерно этот период составляет около 1-2 месяцев.

ЛФК

Условно гимнастику при переломе крестца можно разделить на четыре стадии. Каждая способствует восстановлению после повреждения. Главное, не перетруждаться и проводить упражнения под контролем лечащего врача или реабилитолога. Длительность гимнастики не должна превышать 10-15 минут.

На начальном этапе в кровати полезно поднимать ноги под прямым углом, тренировать дыхательную мускулатуру. После операции упражнения выполняются только в постели, нагрузка категорически противопоказана. Начинается ЛФК при переломе крестца со сжатия пальцев рук и ног, диафрагмального дыхания, круговых движений стопой. Далее ноги сгибаются в коленях, руками нужно опереться на кровать, опираясь на стопы и ладони, нужно приподнимать и опускать таз. Полезно сгибать ноги в коленях и скользить стопой по поверхности кровати. Выполнять каждое упражнение нужно 5-6 раз и несколько раз на протяжении дня.

Второй период начинается после 30 дней лечения, в это время активно образуется костная мозоль. Полезно укрепить мышцы нижней части спины, чтобы избежать дальнейшего искривления позвоночника. Средняя длительность занятия увеличивается от 20 до 30 минут, в случае возникновения интенсивной боли упражнения лучше прекратить.

Начать лучше с того, что развести руки в стороны и во время выдоха опустить, повторить 4 раза. Потом сжимаются и разжимаются пальцы по 10 раз, ноги поднимаются под прямым углом и удерживаются примерно 5 секунд, повторить 5-6 раз. Полезно на протяжении 5-7 секунд напрягать мышцы бедра, а после расположить руки на ногах и имитировать езду на велосипеде. Стопы сгибаются в тыльную и подошвенную сторону.

Упражнения

Третий период начинается после 50-60 дня после получения человеком травмы. Упражнения сопровождаются прогулками, что способствует более быстрому выздоровлению. Человек должен наклоняться вперед и назад, вправо и влево, передвигаться на четвереньках. Выполняется от 4 до 6 подходов не менее 2 раз в течение дня, длительность упражнения не превышает 20 секунд. Полезно поднимать руками небольшие грузы от 2 до 3 килограмм.

Четвертый период является завершающим и подготавливает человека к полноценной жизни. На этом этапе полезно напрячь мышцы спины длительностью от 5 до 7 секунд, наклонять область таза вперед и кзади. Выполняются перекаты с области носка на пятку от 6 до 8 раз, напрягаются мышцы ягодиц от 5 до 7 секунд. Присесть на носках при прямой спине, вдох при опускании, выдох при поднимании, потом нога отводится назад с сопротивлением. Итогом является напряжение мышц бедра длительностью от 5 до 7 секунд. Полезны прогулки на небольшие расстояния, гимнастика способствует укреплению мышц и не должна приносить боли.

Своевременное обращение к медикам увеличивает шансы на диагностику, поскольку застарелые переломы крестца несут в себе большое количество осложнений. Лечение и реабилитация требуют определенного периода времени и усилий самого пациента и его лечащего врача. Необходим комплексный подход и результат не заставит себя долго ждать.

Источник: travms.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.