При переломе ребер пострадавшему следует

При переломе ребер пострадавшему следует

В структуре регистрируемого травматизма повреждения грудной клетки составляют порядка 10 %, занимая 3-е место после переломов конечностей и черепно-мозговых травм. Частота и опасность подобных повреждений актуализирует знания, как диагностировать, классифицировать и оказать грамотную первую помощь при переломе ребер. Особенно в экстремальных условиях, когда скорая медицинская помощь недоступна.

Как диагностировать перелом ребер, и чем он опасен

Перелом ребер – распространенная разновидность травмы грудной клетки, обусловленная нарушением целостности костной и/или хрящевой ткани ребер под влиянием внешних моментов.

Диагностировать его можно по следующим основным признакам:


  1. При повреждении ребер в месте травмы чувствуется боль, которая обостряет при ощупывании, разговоре, кашле и просто дыхании. Следует заметить, что ушибы ребер столь же болезненны, как и переломы, поэтому только по болевому ощущению констатировать перелом нельзя. Точный диагноз может быть установлен только в медучреждении.
  2. Человек вынужденно дышит часто и поверхностно (из-за боли невозможно произвести глубокий вдох). Поврежденная сторона грудной клетки отстает в дыхательном процессе.
  3. В травмированной области заметны кровоподтеки, могут наблюдаться открытые раны и/или отечность, синюшность ногтей и лица из-за недостатка кислорода (Рисунок 1).
  4. При пальпации места повреждения ощущается костная крепитация (хруст, напоминающий скрип снега).
  5. Пострадавший интуитивно пытается принять позу, облегчающую его состояние – сесть, нагнувшись и отклонившись в повреждённую сторону, прижимая поврежденное место.
первая помощь при переломе рёбер
Рисунок 1. Основные внешние признаки перелома рёбер

Главная опасность перелома ребер становится очевидной при рассмотрении функции грудной клетки: она защищает внутренние жизненно важные органы – легкие, сердце, трахея, пищевод. Таким образом, появляется вероятность их повреждения, несущая смертельную угрозу. Также острый осколок ребра может задеть печень, почки, селезёнку, органы ЖКТ.


Если сломано 1-2 ребра без повреждения кровеносных сосудов и органов, то травма, как правило, не представляет опасности. Если повреждения множественные, то нарушается каркасность грудной клетки. Травмированная часть груди втягивается внутрь и вдоха не происходит. Развивается тяжелая дыхательная недостаточность.

Причины перелома ребра

Наиболее вероятные причины механических переломов реберных костей – это автоаварии, драки, падения с высоты, попадания под завал (Рисунок 2). Фактором становится удар или сдавливание в области груди. От их силы во многом зависит тяжесть и множественность повреждений.

причины перелома ребер
Рисунок 2. Переломы рёбер часто бывают у спортсменов и зимой, особенно у людей в возрасте

Патологические травмы реберных костей происходят вследствие некоторых заболеваний (туберкулез, остеопороз, опухоли и др.).

Виды переломов ребер

Переломы ребер подразделяют на виды по различным признакам (этиологии, механизмам повреждения, характеру излома, клиническому состоянию и т.д.).

виды перелома рёбер
Рисунок 3. Односторонний (слева) и двухсторонний (справа) перелом рёбер

Наиболее распространены следующие классификации:


  1. Односторонние и двухсторонние – по стороне поражения (Рисунок 3).
  2. Закрытые и открытые – по наличию кожных разрывов.
  3. Неосложненные и осложненные – по присутствию осложнений, например, пневмоторакса.
  4. Единичные и множественные – по количественному признаку.

Оказываем первую помощь при переломе ребер

Комплекс мер определяется тяжестью и видом травмы.

Примерный алгоритм действий:

  1. Остановка кровотечения и обеззараживание раневой поверхности (при наличии). Не следует пытаться поправить или вынуть осколки костей из грудной полости.
  2. Придание удобного положения (Рисунок 4). Как отмечалось выше, травмированному легче сидеть в полусогнутом состоянии. Спине и рукам необходима опора.
  3. Общение с пострадавшим нужно ограничить, т.к. это сбивает дыхательный процесс и может усилить болевые ощущения.
  4. Дыхание требуется максимально облегчить (снять ремень, расстегнуть воротник, обеспечить приток свежего воздуха).
  5. Обезболивание (местное или любым безрецептурным препаратом).
  6. Наложение иммобилизирующей повязки на сломанное ребро. Пострадавшему предлагают глубоко выдохнуть, затем продолжить дышать неглубоко. В это время грудную клетку перебинтовывают. Ребра, стянутые в положении выдоха, совершают очень ограниченные движения. В качестве шины можно использовать руку больного.

  7. При так называемой «разбитой грудной клетке», когда присутствуют множественные переломы ребер по ряду линий, самостоятельное дыхание сильно затрудняется. Поэтому может потребоваться сделать искусственное дыхание.
  8. Вызвать бригаду медиков. В экстремальной ситуации, когда скорая помощь вне доступа – самостоятельно транспортировать пострадавшего в больницу. Помните, перевозить лежа его нельзя, только сидя и предельно аккуратно, чтобы минимизировать внутренние повреждения.
    первая помощь при переломе рёбер
    Рисунок 4. Придайте пострадавшему удобное положение и наложите иммобилизирующую повязку

Первые действия при несложном переломе

Оказание первой помощи при легкой травме предполагает реализацию приведенного выше алгоритма, исключив пункты 1 и 7.

Вместо иммобилизирующей повязки можно просто прижать руку к поврежденному месту или использовать ленточный пластырь. Его полоски наклеиваются на травмированную область для снижения подвижности костей.

Помощь при открытом переломе

При открытом переломе действуем по рассмотренному алгоритму.

В первую очередь потребуется остановить кровь. Подчеркнем, что вынимать из раны осколки нельзя, достаточно прижать к ней чистую материю, на край – руку. Затем обработать любым антисептиком.


Для местного обезболивания хорошо применить лед. Он же снизит кровотечение. Если лед взять негде, то наполните герметичный пакет холодной водой (Рисунок 5), при необходимости заменяйте его. Для фиксации можно использовать не только бинт, но и любой кусок ткани, например, подойдет бандана.

помощь при открытом переломе рёбер
Рисунок 5. Для остановки крови используйте чистую материю, для обезболивания можно воспользоваться герметичным пакетом с холодной водой

Помните, что грамотная и быстрая помощь при травме с открытой раной позволяет сократить процент кровопотери и снизить вероятность повреждения жизненно важных органов.

Помощь при пневмотораксе и шоке

Худший вариант развития событий предполагает множественные повреждения с осложнениями. Осложнением может являться пневмоторакс – поступление воздушной массы в плевральную полость, которая наполняется кровью.

При открытом пневмотораксе воздух входит в грудную клетку и выходит из нее через рану, при этом легкое на поврежденной стороне спадается (Рисунок 6). Состояние пострадавшего обычно тяжелое: кожа приобретает синюшный оттенок, пульс становится частым и слабым, при дыхании слышен хлюпающий шум в ране.

Первая помощь при переломе сопровождающимся открытым пневмотораксом заключается в предотвращении поступления воздушной массы в грудную клетку. Чтобы остановить этот процесс на место травмы в первую очередь накладывают окклюзионную (герметичную) повязку. В качестве изолятора подойдет, например, целлофановый пакет. Далее действуют по установленному плану.


помощь при пневмотораксе
Рисунок 6. Так выглядит открытый пневмоторакс схематически и на рентгеновском снимке

Если легкое повреждено сломанными костями, а внешней раны нет – развивается напряженный пневмоторакс: воздух создает высокое давление в грудной полости, смещая крупные сосуды, сердце, легкие в противоположную от травмы сторону. Ухудшение состояния потерпевшего наступает очень быстро, что обусловлено нарастающим внутренним давлением. В тяжелых случаях подкожная эмфизема быстро достигает больших размеров, приводя к одутловатости лица и шеи, цвет которых становится синюшным; артериальное давление стремительно падает до критических отметок.

Оказать первую помощь при напряженном пневмотораксе, необходимо опираясь на состояние травмированного. В легких и средней тяжести ситуациях доврачебная помощь сводится к непрерывной подаче кислорода, обезболиванию, повышению артериального давления. Пострадавшему нельзя давать заснуть или потерять сознание. В очень тяжелой ситуации до прибытия скорой помощи необходимо сделать прокол по среднеключичной линии во втором или третьем межреберье перпендикулярно грудной стенке. Иглу вводят до ощущения провала для обеспечения выхода воздуха. Как это сделать правильно, показано в видеоролике:


Нередко тяжелые формы переломов ребер сопровождаются травматическим шоком. Его провоцируют сильная боль и значительная кровопотеря.

Основные признаки травматического шока:

  1. Бледность кожных покровов, на которых могут проступать мраморные разводы.
  2. Попытки частого дыхания.
  3. Озноб.
  4. Испарина.
  5. Спутанное сознание.

Шоковое состояние выражается двумя стадиями – возбуждение и торможение.

первая помощь при травматическом шоке
Рисунок 7. Обязательно придайте сидячее положение пострадавшему

Оказание первой помощи при травматическом шоке включает:

  1. Обезболивающие и кровоостанавливающие мероприятия.
  2. Придание пострадавшему комфортного положения, в нашем случае – сидячего (Рисунок 7). Можно укрыть человека, чтобы уменьшить озноб, расстегнуть (разрезать) одежду для лучшего доступа кислорода.
  3. Оказать внимание, выказать участие, успокоить – в зависимости от стадии не дать пострадавшему проявлять активность или «впадать в ступор», терять сознание. Важно внушить травмированному уверенность в положительном исходе. От его психологического комфорта и вашего умения убеждать во многом зависит исход его состояния.

В заключение подчеркнем, что категорически нельзя делать при переломе ребер:

  1. С усилием прощупывать место травмы или манипулировать с костными обломками.
  2. Заставлять пострадавшего глубоко дышать или откашливаться.
  3. Позволять травмированному говорить, засыпать, терять сознание или передвигаться.
  4. Укладывать больного горизонтально.

Ваши знания и быстрые действия могут спасти кому-нибудь жизнь!

Источник: nowifi.ru

Признаки перелома

Наличие следующих симптомов свидетельствует о том, что ребро/ребра человека сломаны:

  • одышка, невозможность глубоко вдохнуть;
  • сильная боль в грудной клетке;
  • невозможность активно разговаривать;
  • медлительность движений;
  • бледность кожи и высокий пульс;
  • отечность, образование гематом на поврежденном участке;
  • повышение температуры;
  • оледенение конечностей;
  • при травме легкого – появление пенистой крови во рту.

Наличие или отсутствие симптомов определяется тяжестью и локализацией травмы. Так, при повреждении задних концов ребра человеку не так больно будет разговаривать и дышать, как при повреждении боковых и передних частей ребра.

Как выявить вид перелома

perelom-reberДля каждого типа перелома ребер свой алгоритм оказания первой помощи, а потому прежде всего нужно опросить пострадавшего и осмотреть травмированный участок с предельной осторожностью, не причиняя дополнительной боли, предварительно избавив пострадавшего от лишней одежды.

Если осматриваемый жалуется лишь на неприятные ощущения при вдохе и выдохе, а грудная клетка не деформирована (видны только гематомы или покраснения), то, скорее всего, у него легкий закрытый вид травмы. В случае жалоб на недостаток дыхания и острую боль в грудной клетке, сопровождающихся ее деформацией, царапинами и кровоподтеками, можно констатировать сложный закрытый характер травмы. Сильное кровотечение и выходящие из кожи оголенные кости наблюдаются при открытом типе повреждения.

ВАЖНО: чтобы положение сломанных костей не менялось, пострадавшего запрещено перемещать самостоятельно.

Неотложная помощь при закрытом переломе


  • Не откладывая на потом, вызвать скорую помощь.
  • Перевести больного в сидячее/полулежащее положение.
  • Дать ему успокоительное и/или обезболивающее (Ибупрофен, Кетанов, Аспирин, Нурофен). Если под рукой нет препаратов, но есть спиртное, разрешается принять 100 граммов водки или другого алкоголя. По прибытии скорой нужно медикам о том, какие средства принял пострадавший.
  • Оказать внешнее давление на сломанное ребро путем привязки согнутой в локте руки к телу поддерживающей повязкой.

На этом первая помощь при переломе ребер завершается. Остальное – дело врачей скорой помощи.

Фиксирование пациента в полулежачем состоянии
Фиксирование пациента в полулежачем состоянии

Случается так, что на момент получения травмы рядом с пострадавшим нет никого, кто мог бы проделать вышеописанные действия. В этой ситуации человеку целесообразно со всеми предосторожностями доехать до травмпункта на такси. Вести автомобиль, имея реберный перелом, строго запрещено, так как в любой момент может произойти смещение костей и, как результат, потеря человеком контроля над управлением. В отдельных случаях (например, при трещинах костей) болевые ощущения отличаются настолько низкой интенсивностью, что люди неделями и месяцами обходятся без медицинской помощи.

С целью снижения болевых ощущений можно, не оказывая давления, приложить к поврежденному месту холод (к примеру, обернутые полотенцем кубики льда). Холод обеспечивает дополнительный эффект анестезии и замедляет сворачиваемость крови.

Реабилитация после данной травмы занимает в среднем 1,5-2 месяца. Как правило, лечение проводится на дому, с периодическим посещением специалистов.

Неотложная помощь при открытом переломе

первая помощь при переломе ребер

  • Первым делом вызвать бригаду скорой помощи
  • Дабы избежать большой кровопотери, следует закрыть рану рукой.
  • Зафиксировать больного в полусидящем положении с наклоном в сторону травмированного участка.
  • Аккуратно, стараясь свести к минимуму контакт с костями, перевязать травмированное место бинтом или любой подручной тканью (футболка, шарф, покрывало и т.д.). Желательно сделать это на выдохе пострадавшего, чтобы перевязка не препятствовала процессу дыхания.
  • Повязку обернуть слоем воздухонепроницаемого материала (целлофан, полиэтилен).
  • Обеспечить неподвижность ребер при помощи косыночной повязки.
  • Дать обезболивающее средство.
  • До приезда врачей следить за состоянием пострадавшего. Не позволять ему заснуть.

Чтобы оправиться от закрытого перелома, требуется несколько месяцев. Лечение проводится стационарно.

повязка при переломе ребер
Повязка при переломе ребер

Неотложная помощь при шоке, сопровождающем перелом ребер

  • Аккуратно перевести пострадавшего в лежачее положение, голову опустить, а ноги поднять на 25-30 сантиметров. Это обеспечит приток крови к сердцу и улучшить циркуляцию крови.
  • С целью защиты пострадавшего от переохлаждения следует обложить его одеялами. Нельзя допускать сужения сосудов, но сильное их расширение также нежелательно, поэтому стоит ограничиться только одеялами.
  • Обеспечить пострадавшему полный покой, минимизировать уровень окружающего шума, подбадривать пострадавшего.
  •  В случае потери человеком сознания нужно воспользоваться любым средством, обладающим резким запахом (нашатырный спирт, духи, одеколон, жидкость для снятия лака, бензин и т.п.).

Источник: PerelomaNet.ru

Как лечить перелом ребра в домашних условиях

Перелом ребра – это частая травма, которую можно получить в ДТП в результате падения с высоты или прямого удара в область грудной клетки. Как правило, если перелом единичный и не сопровождается осложнениями (повреждение органов грудной полости), то заживает он самостоятельно на протяжении 1-2 месяцев. В таком случае лечить травму можно в домашних условиях, но обязательно под наблюдением врача.

Рассмотрим основные правила и терапевтические методики, которые позволят быстро избавиться от боли и восстановить целостность сломанных ребер, не выходя из дома.

Более подробно о переломе ребер можно почитать в этой статье.

Постановка диагноза

Если у вас была травма грудной клетки, после чего ощущается постоянная боль в области удара, которая усиливается при дыхании, кашле, движениях, то нужно заподозрить перелом ребра. В таком случае обязательно обратитесь за помощью к специалисту.

Помогут разобраться с диагнозом травматолог или хирург. После осмотра доктор назначит дополнительное обследование, которое может включать:

  1. Рентгенография органов грудной клетки. Это обязательный метод диагностики при подозрении на перелом ребер. Позволяет визуализировать место повреждения, определить его локализацию и тип. Также с помощью рентгенографии можно установить наличие или отсутствие некоторых осложнений, например, пневмоторакс, который возникает вследствие повреждения легкого и накопления воздуха в плевральной полости.
  2. УЗИ. Ультразвуковое обследование позволяет убедиться в целостности внутренних органов, так как при переломе ребра существует риск повреждения печени, селезенки, сердца, легких.
  3. Дополнительно могут назначаться и другие, более сложные, методы исследования (МРТ, КТ, ангиография).
  4. В перечень обязательных исследований входят общеклинический и биохимический анализ крови, мочи.

Если по результатам обследования врач расценит травму как легкую, то процесс лечения и восстановления может происходить в домашних условиях, но под присмотром специалиста с контрольными осмотрами в назначенное время. В случае, когда перелом ребер соответствуют средней степени тяжести или тяжелой, лечение проходит только в стационарных условиях.

Первая помощь

Каждый человек, небезразличный к своему здоровью и благополучию своих близких, должен знать, как вести себя при такой травме, как перелом ребер. Ведь никто от этого не застрахован. Рассмотрим основные правила оказания первой доврачебной помощи:

  1. Необходимо обеспечить пострадавшему правильное положение тела. При переломе ребер пациента нужно посадить с опорой под спиной. Важно следить за тем, чтобы человек не опирался здоровой стороной грудной клетки, так как это ограничит амплитуду дыхательных движений (на больной стороне она и так резко ограничена), что приведет к прогрессированию дыхательной недостаточности. Также нельзя допускать, чтобы человек с такой травмой ложился. В противном случае возможно повреждение острыми осколками костной ткани внутренних органов.
  2. Важно обеспечить приток свежего воздуха и освободить человека от тугой одежды, галстуков, поясов и пр.
  3. При выраженном болевом синдроме необходимо попытаться уменьшить страдания человека, так как из-за боли нарушается и дыхание. Оно становится частым и поверхностным, что приводит к прогрессированию дыхательной недостаточности. С этой целью к больному месту можно приложить холод или дать одну-две таблетки безрецептурного анальгетика, например, ибупрофен, парацетамол, диклофенак.
  4. Нужно ограничить подвижность грудной клетки путем наложения тугой циркулярной повязки или использовать специальное готовое изделие в виде бандажа. Такая тугая давящая повязка ограничит движения острых концов сломанных ребер, тем самым уменьшит боль и риск повреждения внутренних органов.

Если после всех описанных мероприятий человек чувствует себя удовлетворительно, можно самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, где его осмотрит врач и назначит соответствующее лечение.

Следует срочно вызвать скорую помощь в таких ситуациях:

  • человеку трудно дышать, его дыхание становится частым, поверхностным или очень шумным, в дыхательных движениях принимают участие дополнительные мышцы (шеи, живота);
  • кожа становится слишком бледной, появляется акроцианоз (синюшность губ, пальцев, носа);
  • выделение изо рта кровавой пены (признак легочного кровотечения);
  • наличие открытой раны в области грудной клетки;
  • жалобы пациента на жажду, головокружение;
  • нарушение или потеря сознания.

Любой из этих признаков может указывать на повреждение внутренних органов, которые требуют неотложной специализированной помощи, чтобы спасти жизнь пострадавшему. Чаще всего приходится сталкиваться с пневмотораксом, гемотораксом, острой дыхательной недостаточностью, внутренним или внешним кровотечением. Промедление оказания медицинской помощи в таких ситуациях практически не оставляет шансов на выживание.

Дальнейшее лечение в домашних условиях

Если после осмотра врач не госпитализировал пациента, то лечение перелома ребер может проходить в амбулаторных и домашних условиях. Оно включает несколько видов лечебных мероприятий.

Повязка на грудную клетку

Ранее тугая циркулярная повязка из эластического бинта, которая стягивала и фиксировала грудную клетку, накладывалась на 3-4 недели при такой травме. Но в ходе последних клинических исследований было доказано, что такое длительное ограничение экскурсии грудной клетки грозит повышенным риском развития инфекционных осложнений, в первую очередь, застойной гипостатической пневмонией. Поэтому современные рекомендации по лечению такой травмы говорят, что накладывать тугую повязку нужно только в остром периоде травмы, пока выражен болевой синдром (3-5 дней) и не более.

С целью иммобилизации используют стандартную циркулярную повязку на грудную клетку из эластического бинта или более современные альтернативные варианты – уже готовые широкие эластические бандажи с удобным и надежным креплением.

Важно! Накладывать повязку и делать перевязку должен только врач. Самостоятельно этого делать не следует, так как можно наложить ее слишком свободно, что не даст никакого эффекта, или слишком туго, что грозит некоторыми осложнениями.

Какие лекарства принимать

Принимать нужно те медикаменты, которые вам выписал врач и обязательно необходимо следовать всем рекомендациям специалиста. Как правило, при выраженном болевом синдроме пациенту могут предложить выполнить блокаду с применением местных анестетиков и глюкокортикостероидных средств. Это очень эффективный метод борьбы с болью при переломах ребер, который позволяет избавиться от проблем с дыханием, которые возникают вследствие болевого синдрома и ограничения экскурсии грудной клетки. Как правило, на курс лечения понадобится 1-2 блокады с интервалом 2-5 дней.

Для обезболивания в домашних условиях можно применять анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, которые вам пропишет специалист. Чаще всего назначают:

  • диклофенак,
  • ибупрофен,
  • напроксен,
  • мелоксикам,
  • нимесулид,
  • кеторолак,
  • ацеклофенак,
  • целекоксиб.

Эти средства относятся к безрецептурным, имеют хорошую переносимость и относительно высокую безопасность. Но важно помнить, что они противопоказаны людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, так как негативно влияют на слизистую оболочку и могут спровоцировать кровотечение или развитие язвы желудка.

В комплекс лечения входят также отхаркивающие препараты. Они помогают освободить бронхиальное дерево от скопившейся мокроты, которая не может эвакуироваться самостоятельно из-за нарушения экскурсии грудной клетки. Но важно помнить: если у человека сохраняется выраженная боль, то кашель, который провоцируют такие препараты, может только навредить. Поэтому их должен назначать только врач по специальным показаниям.

И наоборот, если у пострадавшего наблюдается кашель, который приносит ему много мучений из-за боли, то специалист может назначить коротким курсом препараты, которые блокируют кашлевой рефлекс.

Полезные советы

Выбирая домашнее лечение перелома ребра, следует помнить и знать о следующем:

  1. В первые дни после травмы старайтесь не совершать никаких резких и высокоамплитудных движений, которые затрагивают грудную клетку. Если ваша работа связана с физическим трудом, то откройте больничный лист на несколько дней. Работой по дому в этот момент пускай занимаются родственники.
  2. Если вам нужно покашлять или чихнуть, то сначала зафиксируйте грудную клетку, например, прижмите к ней подушку. Это позволит уменьшить подвижность сломанных ребер и снизит боль.
  3. При переломе ребер спать нужно на спине. В таком положении на травмированные участки будет оказано минимальное давление.
  4. Каждый день дополнительно принимайте препараты кальция в дозе 1200 мг и витамин D – не менее 800-1000 МО. Это позволит костной ткани быстро восстановиться.

Питание

Важное место в лечении и восстановлении после травмы занимает полноценное питание. Рекомендации:

  • Включите в рацион заливные блюда. Это источник незаменимых веществ для восстановления хрящевой ткани, из которой состоят передние части ребер (реберных хрящи).
  • Обогатите свой рацион молочными продуктами, которые являются хорошим источником кальция и способствуют быстрому восстановлению после переломов.
  • Ограничьте употребление соли, острых, маринованных блюд.
  • Алкогольные напитки на период реабилитации строго противопоказаны.
  • Обеспечьте свой рацион достаточным количеством белка (нежирные виды мяса, морепродукты, рыба).
  • Откажитесь на время от сладостей, кофе, шоколада, сдобной выпечки. Эти продукты замедляют заживление перелома.
  • Увеличьте в своем меню количество свежих овощей, фруктов, семян растений, орехов. Они являются отличным источником необходимых организму микроэлементов и витаминов.

Лечебная физкультура

Лечебные гимнастические упражнения и дыхательная гимнастика – обязательные составляющие компоненты домашнего лечения перелома ребра. Но приступать к ним нужно не в остром периоде. Когда человека беспокоит боль, любые физические упражнения запрещены, так как они способствуют усилению болезненных ощущений и могут вызвать смещение костных отломков. Поэтому приступать к физкультуре нужно на этапе восстановления после травмы.

Народные методы лечения

Народные средства, которые применяют для лечения переломов ребер, направлены на уменьшение болевого синдрома и быстрое восстановление целостности костей. Существует много рецептов как для внутреннего приема, так и для внешнего использования. Но не забывайте, что перед тем, как испытать рецепт на себе, проконсультируйтесь с врачом насчет его целесообразности, наличия возможных противопоказаний и побочных эффектов.

Комментарии

ольга — 29.01.2017 — 17:24

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Что делать при переломе локтевого сустава

    Перелом локтя — крайне сложная травма. Она требует тщательной диагностики, длительного лечения и реабилитации. Подобные травмы составляют 1% от общего числа зарегистрированных переломов конечностей. А вот внутренние повреждения локтевого сустава — около 30%.

    Перелом локтевого сустава

    Локтевой сустав соединяет кости нижнего отдела плечевой кости, локтевую и лучевую кости. На конце локтевой кости находится одноименный отросток, который легко прощупывается. Он покрыт суставным хрящом, который соединяет все кости в единый механизм. К отростку крепится трицепс — мышца, отвечающая за разгибание руки.

    Перелом локтевого сустава

    Существует общая международная классификация переломов. В соответствии с ней различают травмы со смещением или без него, открытые или закрытые, компрессионные. Также существуют простые, косые, поперечные и оскольчатые переломы.

    Существуют три типичных перелома этой части конечности:

    • локтевого отростка;
    • головки и шейки лучевой кости;
    • венечного отростка локтевой кости.

    Часто травма влечет за собой смещения осколков на уровне верхушки отростка. Нередки случаи повреждений внутри сустава, что особенно опасно. К этому месту крепится трицепс, который, напрягаясь, тянет за собой осколки в сторону плеча. Это затрудняет лечение и заживление.

    Причины и симптомы

    Перелом руки в локтевом суставе чаще всего происходит из-за падения на локоть или на вытянутую руку. В этом случае чаще всего травмируется лучевая кость или отросток. Последний может иметь повреждения после прямого удара по нему. К таким последствиям могут привести травмы предплечья.

    Пациенты, которые обращаются за помощью и которым впоследствии ставят подобный диагноз, часто жалуются на сильную боль в области локтевого сустава и нарушение его функций. Также отмечают отчетливый хруст, который был слышен во время травмы. После этого больной интуитивно вытягивает пострадавшую руку вдоль тела.Перелом локтевого сустава

    Визуально травму можно определить по следующим симптомам:

    • отек локтевого сустава;
    • его деформация;
    • ограничено разгибание и сгибание руки;
    • сильная боль при ощупывании отростка;
    • кровоподтеки.

    Если травма произошла со смещением, в области сустава заметны нетипичные западения кожи. Когда смещения нет, нет и деформации, но функция руки не страдает. Заметно лишь легкое ограничение подвижности сустава. Поэтому установить точно диагноз без рентгеновского снимка сложно.

    перелом локтя

    Первая помощь пострадавшему

    Облегчить страдания пострадавшего до оказания ему медицинской помощи можно, обездвижив локтевой сустав. Для этого из подручных средств собирают и накладывают ему шину.

    Если сделать шину самостоятельно не удается, единственно верный выход — подвязать руку на косынку. Ни в коем случае не пытайтесь вправить перелом самостоятельно!

    После этого следует дать пострадавшему любое сильное обезболивающее средство: анальгин, нимесулид, кеторол. К месту перелома следует периодически прикладывать лед, чтобы уменьшить боль и отек.

    Лечение

    Лечение травмы зависит от ее характера, а также от того, где именно возникло повреждение.

    Перелом локтевого отростка

    Если подобная травма случилась без смещения, можно обойтись консервативным лечением. На руку, согнутую под 90° ладонью вверх, накладывают лонгетную повязку от лучезапястного сустава до верхней трети плечевой кости. Это делается для того, чтобы не дать развиться отеку, который может увеличиваться еще в течение 6 дней после травмы.

    В такой повязке больной должен находиться не менее трех недель. Периодически ее снимают, чтобы разработать локтевой сустав.

    Перелом локтевого отрастка

    Если перелом локтевого отростка случился со смещением, в этом случае обязательно показана операция. От того, насколько точно будут совмещены осколки и насколько правильно потом будет разработан сустав, зависит успех выздоровления.

    В зависимости от сложности перелома для фиксации смещенных осколков используют:

    • лонгет или ортез;
    • винты;
    • титановую пластину с винтами;
    • спицы со стягивающей петлей.

    Иногда на месте перелома кости не срастаются, а пространство между осколками зарастает соединительной тканью. Тогда развивается такое патологическое состояние, как ложный сустав.

    Перелом головки и шейки лучевой кости

    Для этой травмы характерна боль на передней части локтевого сустава, которая отдает в предплечье. При этом припухлось и кровоподтек бывают небольшими.

    Перелом головки и шейки лучевой кости

    Во время перелома больной редко слышит хруст, деформации также незаметны даже при смещении. Но ограничение движения ярко выражено.

    Если перелом головки лучевой кости произошел без смещения, лечение заключается в иммобилизации конечности на три недели. При смещении путем операции пытаются совместить осколки, но не всегда это удается.

    В противном случае, отломанный фрагмент просто удаляют. Такое лечение может занимать до двух месяцев.

    Перелом венечного отростка локтевой кости

    В этом случае боль ощущается на передней части сустава, а при пальпации резко усиливается. Сгибание и разгибание ограничены, деформаций нет, есть небольшая припухлость.

    Лечится гипсовой лонгетой в течение четырех недель, а также реабилитацией до двух месяцев.

    Перелом венечного отростка локтевой кости

    Осложнения

    Самым типичным и сложным последствием подобного перелома является неправильное сращение руки и, как следствие, потеря ее активности. При этом пациента сопровождает чувство дискомфорта, а иногда и боли. В некоторых случаях на месте травмы развивается артроз.

    Чтобы предотвратить такие осложнения, надо неукоснительно выполнять все рекомендации лечащего врача по реабилитационным мероприятиям и ограничению активности в послеоперационный период.

    Наши кости и суставы могут, к сожалению, переломиться. В этой статье вы можете узнать, что делать при переломе сустава со смещением и какую первую помощь необходимо оказать пострадавшему?

    Осложнения могут возникнуть и вследствие оперативного вмешательства. Например, во время операции в рану или кость может попасть инфекция. Проникнуть она может и после проведенных манипуляций, пока раны не зажили.

    Если в период после операции из раны пошло кровотечение, кожа вокруг нее холодная и белая или вздувается, немеют пальцы, локоть или рука, необходимо срочно обратиться к врачу.

    Чтобы этого не случилось, необходимо придерживаться правил асептики. В противном случае, дополнительно назначают лечение антибиотиками. Иногда ослабевают наложенные пластины, шурупы или скоба, тогда приходится делать повторную операцию и их подтягивать.

    Реабилитационный период

    Поскольку в обездвиженном состоянии суставы, мышцы и сухожилия руки постепенно атрофируются, надо вовремя начинать их разработку. Для этого выполняются специальные упражнения в разном режиме. В зависимости от сложности перелома и длительности лечения реабилитационный период может занять от двух недель до двух месяцев. Состоит он из трех основных этапов.

    Первый имеет две стадии:

    • Вначале назначаются упражнения лечебной физкультуры, которые направлены на снижение отека конечности после операции, улучшения кровообращения и, как следствие, снятие боли. Для этого больной должен медленно сгибать и разгибать пальцы, перебирать ними мелкие предметы.
    • На второй стадии, когда место перелома начинает заживать, можно сгибать и разгибать сложенные в замок руки в пределах гипса.

    Перелом локтевого сустава

    Второй этап требует предметной разработки локтевого сустава. Для этого выполняются упражнения ЛФК, сидя или лежа, в том числе с предметами: палкой, мячом, гантелями. Показаны упражнения в воде.

    При переломе локтевого сустава делаются следующие упражнения:

    1. сомкнуть кисти в замок и медленно заводить их то за одно, то за другое ухо, затем за голову;
    2. отвести руки за спину и попробовать сомкнуть;
    3. отвести руки за голову, сомкнуть в замок, распрямить руки ладонями кверху, потягиваясь;
    4. катать по столу детскую машинку, разгибая руку в локтевом суставе;
    5. играть с мячом;
    6. упражнение на разгибание и сгибание рук с гимнастической палкой;
    7. упражнения с гантелями до 2 кг (после снижения боли);
    8. отработка вращательных движений предплечья: согнуть руку под прямым углом и вращать предплечье вокруг его оси.

    Просмотрите видео о лечебной физкультуре при переломе локтевого сустава.

    Локтевой сустав очень капризен к разработке, поэтому в ЛФК часто приходится использовать специальные аппараты и тренажеры. В любом случае нельзя форсировать выполнение упражнений, особенно на сгибание, чтобы не случился повторный перелом. Выполняют их не более 6 раз примерно по 4 раза на день.
    Физиотерапевтическое лечение назначается только на третьем этапе реабилитации. Оно включает использования:

    1. парафина;
    2. озокерита;
    3. лечебная физкультура при этом сохраняется.

    В любом периоде реабилитации нельзя допускать переутомления мышц, движений, которые вызывают боль, ношения тяжестей. Если не соблюдать эти рекомендации, то помимо повторного перелома могут возникнуть различные костные деформации.

    По этим же причинам запрещен массаж травмированного места. Но разрешен массаж спины, плеч.

    Лишь после значительного и стабильного улучшения назначают щадящий массаж локтевого сустава. Он предупреждает атрофию мышц, укрепляет сумочно-связочный аппарат, восстанавливает объем движений в нем.

    Перелом локтевого сустава можно отнести к одному из самых сложных переломов, особенно если речь идет о смещении костей. Обычно дело заканчивается операцией и длительным периодом реабилитации. Поэтому в случае травмы следует оказать пострадавшему необходимую первую помощь, а самому больному впоследствии неукоснительно следовать советам врачей.

    Источник: spina.artrit-sustav.ru


    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.