Признаки перелома голени

Признаки перелома голени

Перелом ноги — это крайне популярная травма среди женщин и мужчин. В таком случае нарушается целостность кости, которая может быть вызвана несколькими причинами. Итак, почему происходит закрытый перелом ноги? Об этом стоит поговорить более подробно далее в этой публикации.

Причины перелома

перелом ноги является серьезной травмой, которая доставляет сильную боль и много дискомфорта. Причинами перелома ноги могут стать следующие моменты:

  • Неосторожное движение по улице или дому вызывает перелом ноги.
  • Второй причиной является падение или ДТП.
  • Случаи на производстве либо криминальные ситуации приводят также к перелому.

Перелом ноги может случиться из-за болезней, которые есть у человека. В частности, это может быть остеопороз. В этой ситуации кость ноги может сломаться даже при небольшой нагрузки.

  • Перелом ноги может случиться у:
  • Спортсменов из-за их профессиональной деятельности.
  • Детей, которые ведут подвижный образ жизни.
  • Пенсионеров. Кости у этих людей в результате возрастных изменений меняют свою структуру. Потому переломы в таком возрасте частое явление

Как проявляется перелом ноги

Если у вас случился перелом ноги, то в таком случае должны наблюдаться следующие симптомы. Зависят они, как правило, от степени тяжести перелома и характера травмы. Но самые частые симптомы стоит перечислить ниже.

  1. Болевые ощущения. Сломанная нога в неподвижном состоянии имеет тупую и ноющую боль. Если пациент захочет пошевелить ногой либо опереться на нее, то боль становится острой и пульсирующей.
  2. Ограниченная подвижность конечности.
  3. После того, как случится перелом через некоторое время рядом с ним появляется гематома и отек.
  4. Из-за трения обломков кости друг с другом возникает крепитация.
  5. В момент повреждения о переломе может свидетельствовать хруст.
  6. Нога может при переломе оказаться подвижной в том месте, где нет суставов. Данный симптом возникает часто при переломе трубчатых костей.
  7. При открытом переломе на поверхности ноги окажется видной кость, которая порвала все связки и мышцы.
  8. При смещенном переломе прощупываются отломки костей.
  9. Не нормальное положение ноги говорит о переломе.
  10. При переломе может наблюдаться укорачивание кости. Происходит это за счет то, что мышцы подтягиваются к очагу перелома.
  11. При переломе надколенника появляется моментально отек. Ногу при этом невозможно сгибать и разгибать. А если отломки не разойдутся, то можно еще опираться на поврежденную ногу.
  12. Если оказалась травмирована стопа, то встать на ногу не получится. Отечность при этом появляется не сразу.

отек при переломе ноги

Почему появляются отеки возле перелома ноги

Если вас беспокоит то состояние, когда отекает нога после перелома — то сразу нужно сказать о том, что это явление считается нормальным. В этом случае стоит знать о том, что без припухлости переломы не существуют. Отек при это возникает сразу же после травмы или появляется после. Образуется отек по причине нарушения нормального кровотока в травмированном участке.

Здесь все считается индивидуальным. Припухлость в некоторых случаях может не проходить долгое время и являться болезненной. Продолжительная отечность — это то явление, когда в результате перелома оказались травмированы связки, сухожилия и мышечная ткань.

Даже после снятия гипса может наблюдаться отек. Происходит это в результате застоя лимфы. Данное явление при этом называется лимфостаз. Это явление считается серьезным осложнением, которое приводит к появлению кист, фиброзу тканей и образованию язв. Потому если у пациента наблюдается длительный отек, то нужно обязательно обратиться к доктору для получения консультации.


Врач назначит адекватное лечение с применением современных препаратов также будут назначены различные процедуры. Здесь может быть использован: УФ-облучение, электрофорез и фонофорез, гидромассаж и электростимуляция мышц.

Виды переломов

Перелом ноги вы сможете увидеть на фото. Вид перелома зависит от определенных показателей. Потому в результате, степени тяжести могут быть выделены следующие повреждения:

Полные и неполные переломы. Полные могут характеризоваться смещением отломков или быть без них.

Открытые травмы ног. Данные травмы могут характеризоваться повреждением кожного покрова, а кость выходит при этом наружу.

Закрытые травмы нижней конечности. Они локализуются внутри мягких тканей.

Переломы могут быть осложненные. Здесь может наблюдаться жировая эмболии, инфицирование, травматический шок и травмы других органов.

Несложные переломы, которые протекают легко.

От места локализации травмы можно выделить:

Повреждения бедренной кости. Сюда относятся повреждения проксимального конца, диафизарные переломы и переломы мыщелков бедра. При этом последний перелом называется еще переломом дистального конца кости.

Повреждения голени. Сюда относят травмы мыщелков кости и большеберцовой. Также сюда причисляются увечья дистального характера при переломе костей обеих голеней и травмы лодыжек.

Переломы стоп, когда бывает затронута предплюсна и плюсневые кости, а также фаланги пальцев.


От особенностей линии излома выделяются следующие травмы:

Если линия располагается поперечно кости — то наблюдаются поперечные переломы.

Если линия расположена под углом кости — то наблюдаются косые переломы.

Если линия будет проходить вдоль кости — то это означает о присутствии продольного перелома.

Если линия будет проходить по спирали — то появляются волнообразные переломы.

Если переломы наблюдаются с отломками то здесь также присутствуют свои квалификации.

Если от кости отходит осколок небольшого размера, то это свидетельствует об отрывной травме.

Если от кости отошло более двух крупных фрагментов, то это говорит об полифокальной травме.

При вхождении одного осколка в другой наблюдается вколоченная травма.

При наличии осколков наблюдается оскольчатая травма.

Если осколков много и они мелкие — то это раздробленная травма.

В результате сжатия конечности возникает компрессионная травма.

перелом ноги без смещения

Поговорим об закрытом переломе ноги

Перелом ноги без смещения может быть закрытым. Также такая травма может оказаться без смещения. В том случае если произойдет смещение перелома, то форма ноги будет нестандартной. Она будет иметь деформацию. Иногда закрытый перелом можно спутать с ушибом. И это все потому, что обе травмы имеют одинаковые симптомы. Но некоторые признаки позволят выявить то, что у вас именно перелом. Итак, определить его можно если:

  • Нога стала деформированной.
  • При пальпации наблюдается хруст.
  • Кость имеет подвижность в том месте, где нет суставов.

В любом случае, диагностировать перелом ноги может только врач. Как правило, диагноз будет поставлен после проведения рентгена. Однако стоит каждому человеку знать о том, как оказывать помощь человеку с переломом. Пострадавший при такой травме должен получить обезболивающую таблетку или укол. Также больную ногу стоит зафиксировать. Даже не имея под рукой специализированных шин, даннудуру можно сделать правильно, используя при этом определенные знания. В этом случае можно использовать: палку, зонт либо что-то другое подходящее по прочности и длине. Далее, его нужно привязать к ноге. Сделать это стоит очень надежно. Фиксация должна быть не тугой, но прочной. После этого пациента можно отправить в больницу.

Открытый перелом ноги

Теперь вам понятно, что делать после перелома ноги. Сообщить подробности также стоит и об открытом переломе. Конечно же, открытый перелом считается более опасным явлением. Здесь уже присутствуют повреждения не только кости, но и всех окружающих ее тканей. Открытый перелом достаточно просто обнаружить. В этом случае помимо всех остальных признаков при открытом переломе кость выпячивает наружу.

Данную травму стоит лечить незамедлительно. В противном случае эта травма приводит к смерти. Потому первая помощь должна быть оказана грамотно. Сначала стоит избавить больного от сильных болей. Потому ему стоит употребить любое обезболивающее средство. Нога должна быть неподвижной. Поэтому здесь используется любое специальное устройство. Для крепления ноги хорошо использовать стерильный бинт, но если такого нет — то подойдет обыкновенный чистый материал. Рану вокруг обрабатывают антисептиком.


На заметку! Кость при открытом переломе самостоятельно выпрямлять нельзя! Это дело специалистов.

При открытой травме наблюдается кровотечение. При артериальном кровотечении кровь имеет яркий цвет. Поступает наружу она интенсивно. Потому поверх поврежденной артерии накладывается жгут. При венозном кровотечении накладывается обыкновенная перевязка с утягиванием. Ее стоит накладывать ниже той области, которая является поврежденной. Венозная кровь имеет темный цвет, а струя при этом пульсировать не будет. После того, как человеку будет оказана первая помощь его следует доставить в больницу.

Что делать после перелома ноги

Как разрабатывать ногу после перелома

С помощью информации, которая приведена в этой статье можно узнать, как определить перелом ноги. Конечно же, данная травма наносит организму серьезный урон и восстановится после этого невероятно сложно. Даже после снятия гипса и прохождения лечения нога не может функционировать нормально. Потому важно уделить внимание тем мероприятиям, которые помогут разработать ногу. С помощью восстановительной терапии можно:

  1. Устранить атрофию мышц и запустить восстановительные процессы в сосудах.
  2. Сделать работу суставов лучше.
  3. Свести к минимуму или устранить вовсе отечность.
  4. Возобновить движение и восстановить тонус и эластичность в мышцах.

Для каждого случая реабилитационная программа составляется индивидуально. Но в любом случае, в эту программу должны быть включены упражнения. Также в этом необходимо: придерживаться диеты, посещать массажный кабинет. А в домашних условиях для ноги рекомендовано устраивать полезные ванночки.

Полезные упражнения

Для восстановления конечностей можно выбрать следующие простые упражнения:

  • Итак, присядьте на стул и больной ногой начните делать круговые движения. Двигать при этом нужно, как коленным так и голеностопным суставом. Данные движения рекомендовано выполнять через неделю после того, как с ноги снимут гипс.
  • Обыкновенная ходьба влияет тоже положительно на состояние больной ноги. Пешие прогулки позволяют организму насыщаться кислородом.
  • Можно больной ногой совершать махи. Повторять упражнение стоит до 10 раз в день.
  • Поднимайтесь на носки и дальше перекатывайтесь на пятки.
  • В положении лежа полезно совершать перекрестные махи. Свои конечности при этом очень высоко поднимать не нужно.

Если больной будет данные упражнения выполнять в течение месяца, то по прошествии данного периода будут уже замечены улучшения. Нога будет послушной. Кроме того, она сможет принимать более серьезные нагрузки. После этого можно будет позаниматься в тренажерном зале. Крутить педали рекомендовано при этом первое время около 10 минут. По мере укрепления мышц продолжительность занятий увеличивается.

Что делать после перелома ноги

Как лечат перелом ноги

Лечение перелома ноги характеризуется несколькими последовательными этапами. К терапии приступают после того, как доктор осмотрит пациента и поставит точный диагноз. Врач принимает решение самостоятельно накладывать гипс сразу или провести операцию.

Медикаментозную терапию врачи не проводят. Пациенту будут прописаны обезболивающие лекарства. Как правило, их вводят в момент проведения основных манипуляций. Для ускорения срастания костей врач назначает препараты, содержащие кальций.

Методы лечения перелома сводятся к:

  • Закрытой репозиции костей.
  • Проведение остеосинтеза с небольшими разрезами.
  • Наложение гипса.

На заметку! Следующие мероприятия будут направлены на восстановление функции ноги и сращения кости.

Сколько по времени нужно носить гипс

Конечно же, во всех случаях на перелом обязательно накладывается гипс.


При переломе лодыжки без смещения гипс носят от 4 до 7 недель. Данный срок будет увеличен в том случае, если пострадала внутренняя часть лодыжки. А при смещении гипс носить можно в течение 3-ех месяцев. Если в переломе участвовала большеберцовая кость, (которая была также повреждена) гипс накладывается практически на 120 дней.

При переломе голени без смещения, гипс носят 3 месяца. При смещении данный срок увеличивается на месяц.

При переломе стопы без смещения гипс накладывается на 1,5 месяца. Если наблюдается смещение, то гипс носят полтора месяца.

При переломе фаланг пальцев гипс рекомендовано носить в течение двух недель. Такой маленький срок объяснен тем, что данные части заживают гораздо быстрее.

Все перечисленные выше сроки являются условными. Потому они могут варьироваться неделей больше или меньше.

Источник: www.zdorovie-nogi.info

Классификация

Перелом голени классифицируют по нескольким признакам:

  • локализация повреждения;
  • характер перелома;
  • количество костных отломков;
  • степень повреждения суставов и мягких тканей.

Типы травм и их характеристики:

Характеристика травмы Типы Фото
Количество образованных костных отломков

Подразделяют на единичные и множественные:

  1. 1. При единичных переломах кость имеет нарушение целостности только в одном месте, в котором есть два свободных конца сломанной кости.
  2. 2. При множественных переломах целостность нарушается в нескольких местах, из-за чего образуется более двух костных отломков
Линия перелома и форма края отломка

Выделяют следующие линии перелома:


  • прямые — разлом произошел поперек кости;
  • продольные — кость растрескивается по длине;
  • косые — нарушение целостности кости по диагонали;
  • спиральные (винтообразные) — форма разлома напоминает спираль.

По форме края отломка:

  • Ровные — линия разлома прямая, словно аккуратно подпилена.
  • Оскольчатые — сломы неровные, образуют зазубрины различных форм и размеров
Наличие смещения

Смещение определяется расположением костных отломков:

  1. 1. Если они по отношению друг к другу изменили свое положение, то в таком случае диагностируется перелом со смещением. При сопоставлении частей они уже не будут образовывать нормальную кость. Смещение может быть ротационным, угловым и т. д.
  2. 2. Если на линии разлома отломки сопоставляются друг к другу, то перелом без смещения. Эти случаи не так сложны, потому кость сращивается быстрее
Наличие/отсутствие повреждения мягких тканей При открытых переломах, помимо нарушения целостности кости, имеется открытая рана, образованная в результате разрыва мышечной ткани. Выглядит это, как торчащая отломанная кость. Возникает кровотечение, интенсивность которого зависит от вида поврежденных кровеносных сосудов. При закрытых переломах кожный покров голени остается целостным, а мышечная структура повреждается минимально
Наличие/отсутствие повреждения коленного или голеностопного сустава

Переломы голени могут быть:

  • внутрисуставными — вовлечение в повреждение структуры суставов;
  • внесуставными — сохранение целостности суставов

Переломы могут быть одной или обеих костей (двойной перелом ) голени, затрагивать ее верхнюю, среднюю или нижнюю треть.

Выделяют три вида перелома:

  1. 1. Перелом проксимальной части голени (верхняя треть ). В этом случае могут быть повреждены мыщелки и бугристости большой берцовой кости или шейки и головки малоберцовой кости.
  2. 2. Перелом средней части, то есть диафизов костей — удлиненные участки костей между утолщениями на концах.
  3. 3. Перелом дистальной части (нижняя треть). Он может затрагивать лодыжки.

В первом и третьем случае практически всегда повреждаются коленные и голеностопные суставы. Подобные травмы являются крайне тяжелыми.

Степени тяжести переломов:

Степень тяжести травмы Типы повреждений
Класс А — легкие переломы Закрытые переломы, которые не вызывают сильного повреждения мягких тканей

Класс В — средняя тяжесть

Открытые переломы и закрытые, приводящие к травматизации мягких тканей. Однако суставы и нервы не повреждены
Класс С — тяжелые травмы Переломы, приводящие к повреждению кровеносных сосудов, нервов и суставов

Источник: spina-health.com

Разновидности травмы

Признаки перелома голени

Повреждения классифицируются по нескольким основаниям.

  • По конкретному месту травмирования выделяют перелом костей голени в районе лодыжки, большой и/или малой берцовой кости (либо перелом обеих берцовых костей голени), мыщелков и возвышения между большой берцовой и мыщелком.
  • В зависимости от вовлеченности конечностей в травму, может иметь место травма на одной или двух ногах. Во втором случае речь идет про так называемый бамперный перелом (название связано с самым распространенным механизмом получения повреждения – от удара бампером автомобиля).
  • С учетом количества костных разломов принято говорить про единичный и множественный либо оскольчатый перелом голени. Именно множественными обычно бывают бамперные травмы.
  • Линия разлома кости позволяет выделить прямые (горизонтальные), косые (диагональные), спиралевидные переломы. Линия располагается в месте падения на ногу тяжелого предмета или в месте удара.
  • По вовлеченности в травму суставных элементов костей голени определяют внутрисуставные повреждения (участвуют мыщелки или лодыжки) и, соответственно, внесуставные (когда затронуты диафизы).
  • Как и в случае с повреждениями других частей тела, переломы костей голени бывают открытыми, закрытыми, без или со смещением отломков костей.

В зависимости от вида перелома подбирается оптимальный формат лечения и подходы к реабилитации.

открытый и закрытый перелом голени

Перелом со смещением

Обломки костей голени меняют положение, отклоняясь от естественного состояния. Перелом голени со смещением хорошо заметен внешне: характерен деформированный вид конечности, нога укорачивается, неестественно выворачивается.

Перелом без смещения

В этом случае кости раскалываются, либо появляется трещина, однако обломки не смещаются. Внешне перелом голени без смещения идентифицировать невозможно, поэтому проверкой служит наличие ирридационного симптома. Суть проверки в том, что при переломе надавливание на голень в любом месте будет отражаться болью в зоне перелома.

Бывают случаи, когда происходит перелом левой и правой голени одновременно, причем из них первым будет замечено именно повреждение со смещением.

Закрытый перелом

Разрыва кожи и мышц не происходит, сильное кровотечение не наблюдается, части сломанных костей (обломки) не видны. Однако при этом пострадавший не может поднять поврежденную конечность. Закрытый перелом голени вызывают прямые и непрямые удары, а также скручивания средней силы.

Открытый перелом

Характеризуется сильными и ярко выраженными проявлениями. Открытый перелом голени сопровождает кровотечение, разрыв мягких тканей, наружу выходят костные обломки. Пострадавший испытывает головокружение и общую слабость из-за потери крови. Часто встречается открытый перелом костей голени со смещением. Это крайне серьезная и опасная травма, которая требует скорейшего медицинского вмешательства.

Симптомы и причины перелома

Признаки перелома голени

Голень во время движения человека становится своеобразной «зоной риска», как и нижние конечности в целом. Нарушение целостности костей в районе голени важно уметь как правильно определить, так и предупредить, зная потенциальные причины.

Симптомы

Основные симптомы перелома голени различаются в соответствии с тем, какая из частей кости затронута. Общие признаки – это сильные болевые ощущения у пострадавшего человека, гиперемия, отек места травмы. Кроме того, при попытке движения поврежденной ногой слышится характерный костный хруст. Опора на травмированную ногу невозможна.

Ниже рассмотрим признаки конкретных видов нарушения костной целостности голени.

Мыщелковая область

  1. локализация боли и отека в коленном суставе, сочленении;
  2. резкое усиление болей при любой попытке совершить движение;
  3. излияние крови в коленный сустав (гемартроз), увеличение его размера;
  4. подвижный наколенник;
  5. в случаях, когда происходит смещение костных отломков – поворот голени на сторону.

Область тела кости

  1. острая боль в районе большой и малой берцовой кости;
  2. выраженная деформация конечности;
  3. отек в области тела кости голени (иногда – с гематомами, кровоизлиянием);
  4. укороченная конечность;
  5. отсутствие возможности двигать ногой, а при переломе большой берцовой кости – возможности опираться на ногу;
  6. характерный скрип частей кости друг от друга;
  7. при повреждении нервных путей – падение чувствительности конечности, отвисание стопы;
  8. при параллельной травме сосудов – синюшность, бледность, падение температуры конечности.

Область лодыжек

  1. боль и отечность концентрируются в голеностопе;
  2. нога в нижней части увеличивается в размере;
  3. движение голеностопа невозможно, активность ноги ограничена;
  4. гематома либо открытая рана;
  5. стопа развернута в неестественное положение;
  6. пострадавший не может опираться на ногу.

Окончательно подтвердит факт сломанной голени только врач – с помощью рентгена, магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Причины перелома голени

Данная травма может стать результатом сильного удара или давления. Как правило, она происходит при автокатастрофах и иных чрезвычайных ситуациях, занятиях спортом или бытовых серьезных падениях. К травме приводит также резкое скручивание ноги при фиксированной стопе. Кроме того, по статистике в 5% случаев такое повреждение встречается при патологиях костной ткани (туберкулез, онкология, остеопороз, остеомиелит, врожденные дефекты).

Оказание первой медицинской помощи при травмах  голени

помощь при травме голени

Проблемы, которые могут наступить после перелома голени, опасны такими осложнениями, как кровопотеря, болевой шок, патологическая деформация ноги. Во избежание рисков помощь пострадавшему оказывать нужно еще до доставки его в медицинское учреждение, до приезда бригады «скорой». Рекомендуются следующие меры:

  • Следует обеспечить пострадавшего любым обезболивающим (таблетки, внутримышечные инъекции).
  • Освободить травмированную конечность от обуви и одежды. Если такие действия требуют значительного нарушения покоя ноги, то лучше их исключить.
  • Если после перелома голени началось кровотечение, то оно должно быть остановлено, а рана обработана антисептическим средством.
  • Обездвижить ногу в месте травмы и двух соседних суставов (за счет шины) до наложения гипса врачом. Шина накладывается с захватом области колена и голеностопа, степень фиксации конечности выбирается средняя – во избежание передавливания и излишнего расслабления. Фиксация поверх костных отломков запрещена.
  • При переломе голени со смещением запрещены самостоятельные попытки возвращения костей в нормальное положение.

Оперативность доставки человека с переломанной ногой или двумя ногами в стационар является также определяющим фактором. Не исключено, что врачам пострадавшего необходимо будет оперировать немедленно.

Принципы лечения после травмы голени

Признаки перелома голени

Лечить переломы голени положено с учетом специфики повреждения. Ниже поэтапно описан общий механизм для всех типов травм.

  1. Необходимо возвращение костных обломков на место. В медицине это называется репозицией. После перелома голени кости могут разойтись, сместиться, что приведет впоследствии к неправильному сращиванию. Вернуть голени анатомическую форму можно вправлением (консервативный подход) или операцией (открытый подход). Оперативное вмешательство используется, если у пострадавшего открытый и/или оскольчатый перелом костей голени. В сложных случаях для репозиции применяется скелетное вытяжение (экстензионный подход) длительностью не менее месяца.
  2. Для дальнейшего заживления и срастания кости потребуется фиксация. С учетом прочности и размера костей ноги обязательно используются специальные медицинские инструменты и аппараты – болты, шурупы, спицы, пластины, петли. В случае переломов с появлением осколочных обломков применяются аппараты Илизарова, Гофмана, Ткаченко и другие такие конструкции. Продолжительность фиксации составляет от нескольких недель до 1,5-2 месяцев.
  3. Последний этап, принцип лечения – это иммобилизация. Речь идет об обездвиживании ноги с помощью туторов, лонгетов, а также особых приспособлений. Часто врачи накладывают гипсовую повязку на 1 месяц или более. В целом этот период может занять до полугода.

При травмах проксимального отдела дополнительно к описанным мерам требуется пункция сустава для удаления скопившихся там крови и суставной жидкости. При серьезных проблемах с повреждением кожи есть вероятность заражения крови. В таких условиях может быть показана ампутация конечности во избежание развития гангрены.

На каждом из этапов разные подходы могут чередоваться и заменять друг друга по решению врача. Также для правой и левой ноги при их одновременном переломе часто используются разные формы лечения.

Переход к реабилитации допускается примерно через 2 месяца при переломах без смещения костей, через 3 месяца – при повреждениях со смещением и через 5-6 месяцев – при оскольчатых и спиральных травмах. Для людей преклонного возраста и маленьких детей период лечения по мере возможности сокращается. Общий прогноз зависит от хода и успешности лечения.

Реабилитация и период восстановления

Поскольку перелом костей голени относится к серьезным травмам, важно подходить к восстановительному периоду со всей серьезностью. Пациенту придется набраться терпения. После перелома голени реабилитации подлежит не только двигательная активность, но также и состояние мягких тканей на пораженном участке тела.

Признаки перелома голени

Восстановить все функции после перелома ноги можно с помощью массажа, физиотерапии, а также стандартной ЛФК и сбалансированного питания. Средняя продолжительность реабилитации составляет около месяца.

Главные цели этого этапа – устранение мышечной атрофии, приведение тела в тонус, восстановление нормального кровоснабжения конечности, а также разработка суставов и общее возвращение подвижности ноге.

Массаж

Ежедневные растирания, переходящие в разминание и пощипывания позволяют устранить мышечную дистрофию, усиливают кровообращение, лимфоток, положительно влияют на заживление поврежденных тканей и подвижность в области суставов. Массаж начинают сразу после снятия гипса и проводят с использованием противовоспалительных кремов, мазей.

Лечебная физкультура

упражнения для восстановления голени

Упражнения необходимо делать ежедневно по 30-60 минут на протяжении всего периода  реабилитации после перелома голени. Гимнастика выполняется лежа, сидя или стоя, в зависимости от состояния больного. Конкретный набор движений (махи, вращения, перекаты, ходьба обычная и на носках/пятках, велотренажер), количество подходов подбирает специалист.

Физиотерапевтические методики

Этот метод реабилитации является очень важным аспектом с точки зрения устранения воспалительных процессов и полноценного восстановления целостности тканей. Это также хороший способ улучшить метаболизм, укрепить иммунитет человека. Используются солевые и медикаментозные ванны, обертывания, электрофорез, УВЧ, УФ-облучение.

Диета

Правильный рацион служит дополнительным источником полезных веществ, которые способствуют общему восстановлению, укреплению организма. Рекомендовано питание продуктами с большим содержанием кальция и магния, а также легко усваиваемой натуральной пищей (овощи, фрукты, кисломолочные и молочные продукты, орехи, рыба). Дополнительной мерой выступает витаминотерапия (витамин С, Е, D либо поливитаминные комплексы).

Некоторое время после реабилитации пациентам предписывается ношение специальной обуви с использованием лечебного супинатора.

При переломе костей голени важно избежать следующих осложнений:

  1. заражение крови и закупоривание сосудов;
  2. нарушение нервных ходов;
  3. пападание к кровоток жировых тканей из кости (жировая эмболия);
  4. инфицирование тканей;
  5. деформация ноги;
  6. синдром ложного сустава, когда теряется двигательная возможность конечности;
  7. остеоартроз, остеомиелит.

Осложнения бывают результатом неправильно подобранного лечения, несвоевременно принятых мер реагирования или ошибок в процессе реабилитации. Поэтому пациенту надлежит внимательно отслеживать свое состояние совместно с врачом на всех этапах лечения.

Источник: otravmah.com

Общая информация

К голени относится часть нижней конечности — от колена до голеностопа. В большинстве случаев речь идет о переломе большеберцовой кости, гораздо реже нарушается целостность малоберцовой кости. Возможно и одновременное нарушение целостности обеих костей.

Признаки перелома голени

Причинами переломов выступают механические воздействия, силы которых достаточно, чтобы разрушить костную структуру. Чаще всего нарушение целостности костей происходит при падении или неудачном прыжке, в результате падения тяжелого предмета на ногу.

Другая причина переломов — патологический процесс, приводящий к повышенной ломкости костей (туберкулез, онкологическое заболевание и др.). Для людей, страдающих такими патологиями, даже относительно небольшое механическое воздействие на кость может закончиться нарушением ее целостности.

Классификация

Переломы в области голени классифицируются по целому ряду признаков:

  1. Множественность или единичность. Для множественных переломов характерно разрушение кости в нескольких местах и наличие двух или более отломков кости. Единичность означает, что перелом затронул только один участок.
  2. Форма линии перелома (прямые, косые, спиралевидные).
  3. Форма края кости (оскольчатые, ровные). Оскольчатый перелом голени характеризуется неровными краями с выступающими зубцами.
  4. Наличие смещения. Когда смещение отсутствует, расположение кости не нарушается. Если же речь идет о смещении, отломки костей смещаются между собой. Нарушение целостности кости со смещением классифицируется (например, угловые, ротационные).
  5. Открытость или закрытость травмы. Закрытый перелом голени не связан с разрывом кожи, а травматизация мускулатуры, как правило, сводится к минимуму. В случае же открытого нарушения целостности кости речь идет о кровоточивой ране и видимых отломках кости.
  6. Внутрисуставные и внесуставные переломы. Наиболее тяжелы внутрисуставные травмы, когда повреждению подверглась не только кость, но и сустав.

Признаки перелома голени

 

Для более простого восприятия классификации нужно сказать пару слов о строении костных структур голени — большой и малой берцовой костей.

Каждая из этих костей имеет продолговатую основу с широким кругловатым окончанием. Основная часть костной структуры представляет собой диафиз, а утолщения на конце кости называют эпифизом.

Важнейшая роль в суставах колена и голеностопа принадлежит эпифизам. Диафиз и эпифиз, находящиеся возле коленного сустава, называют проксимальными, а те, которые расположены возле стопы, — дистальными. Проксимальный эпифиз имеет два отростка — мыщелки. Эти отростки нужны для крепления связочного аппарата.

Классификация учитывает участок, где произошло нарушение целостности голени:

  1. Проксимальная часть (верхняя треть большой и малой берцовой костей). Сюда относятся травмы мыщелков и бугристости, головки и шейки костей.
  2. Срединный участок. Этот тип травм затрагивает диафиз большеберцовой и малоберцовой костей.
  3. Дистальный участок. Речь идет о переломах лодыжек.

Признаки перелома голени

Обратите внимание! Нарушения целостности костей на дистальном и проксимальном участках почти всегда связаны с внутрисуставными изменениями, что сильно осложняет травму.

По степени тяжести перелом костей голени классифицируется следующим образом:

  1. Легкие. Закрытый перелом, отсутствие смещения, незначительное повреждение тканей.
  2. Средние. Открытый или закрытый перелом, однако сосуды не затронуты.
  3. Тяжелые. Травматизация суставов, нервных волокон и сосудов.

Симптоматика

Общие признаки перелома:

  • болевой синдром;
  • движения ногой невозможны или сильно затруднены;
  • отечность;
  • покраснение кожи на травмированном участке;
  • хруст отломков кости при пальпации ноги;
  • провисание стопы (при травме малоберцового нерва);
  • побледнение или посинение кожи (при травме сосудов).

Симптомы проксимальных переломов:

  • нога слегка согнута в колене;
  • смещение голени в неестественное положение;
  • деформированная поверхность под коленным суставом (при смещении кости);
  • болевой синдром довольно сильный, но локализированный только в месте перелома;
  • колено ровной ноги и подколенник подвижны.

Признаки перелома диафизов:

  • очень сильный болевой синдром;
  • синюшность кожных покровов;
  • деформация и смещение голени.

При переломах большой берцовой кости нога полностью теряет свою функциональность. В случае нарушения целостности малой берцовой кости на нижнюю конечность обычно можно опереться.

Дистальный (лодыжечный) перелом сопровождают мощный болевой синдром и отек. Стопа смещена вовнутрь или наружу.

Признаки перелома голени

Основа диагностических мероприятий — рентгенологическое исследование, которое при необходимости может дополнено МРТ или КТ.

Лечение

Общие принципы, по которым осуществляется лечение перелома голени, включают выполнение следующих действий:

  1. Репозиция отломков костей. Задача репозиции состоит в расстановке отломков таким образом, чтобы придать кости максимально естественный вид для дальнейшего правильного срастания. Репозиция проводится под местным обезболиванием. Поставленная цель может достигаться как вручную — по ходу оперативного вмешательства, так и с помощью скелетного вытяжения.
  2. Закрепление отломков костей в правильной позиции с использованием металлических приспособлений, в число которых могут входить спицы, петли, пластины, болты.
  3. Иммобилизация поврежденной ноги за счет гипсовой повязки. Могут быть применены многочисленные виды компрессионно-дистракционных аппаратов (Илизарова, Гофмана, Костюка и т. д.). Иммобилизация конечности сохраняется вплоть до срастания поломанной кости — это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Признаки перелома голени

Выбор конкретных материалов и тактики лечения определяется хирургом в зависимости от особенностей травмы и общего состояния пациента. Если одна из методик оказалась неэффективной, врач может использовать другой способ лечения больного.

Перелом костей голени потребует оперативного вмешательства в следующих случаях:

  • невозможность осуществить репозицию безоперационными средствами;
  • множественные переломы большой берцовой кости со смещением;
  • нарушение позиций мягких тканей;
  • вероятность разрыва отломками костей кожных покровов, сдавливания нервных волокон и сосудов;
  • открытый тип перелома.

При переломе обеих костей в области голени операция осуществляется только на большой берцовой кости, так как после ее срастания малая берцовая кость восстановится без посторонней помощи.

Об особенностях лечения разных видов переломов пойдет речь ниже.

Проксимальные переломы

Лечение переломов костей голени начинают с введения обезволивающего средства (Лидокаин, Новокаин и т. п.). После этого осуществляют суставную пункцию и удаление накопившейся в нем крови.

При отсутствии смещения и закрытом типе перелома гипсовую повязку накладывают сразу после введения обезболивающего препарата. Срок ношения повязки в среднем составляет 4 недели. После снятия гипса начинается реабилитационная программа.

Признаки перелома голени

Если речь идет о переломе со смещением, после обезболивания производят репозицию отломков, их закрепление и иммобилизацию конечности на 6 – 8 недель. Полная нагрузка на поврежденную ногу допускается не ранее, чем спустя 12 – 14 недель после травмы.

Переломы диафиза

В случае нарушения целостности большеберцовой или малоберцовой костей производится репозиция, после чего накладывается гипс на 10– 12 недель. Размещение гипсовой повязки — от середины бедра до кончиков пальцев.

Следует заметить, что при этом виде перелома предпочтение отдается не гипсу, а компрессионно-дистракционным аппаратам, так как гипсовая иммобилизация может привести к тугоподвижности колена и голеностопа.

Для лечения спиральных, осколочных и косых переломов диафизов и при наличии риска вторичного смещения используются системы скелетного вытяжения. Устанавливается такая вытяжка на 3 – 4 недели, и уже после истечения этого срока на 6 – 10 недель накладывается гипс — от средины бедра до кончиков пальцев.

Окончательное восстановление конечности приходит не ранее 5 – 7 месяцев, а первые шаги без костылей делают спустя примерно 4 месяца после травмы.

Переломы лодыжек

Нарушение целостности лодыжек обычно протекает тяжело, так как в этом случае повреждается голеностоп, а репозиция возможна только с помощью хирургического вмешательства.

Закрепляются отломки с помощью спиц, пластин и болтов. После этого накладывается V-образная гипсовая повязка — от средней части голени до пальцев нижней конечности. Пациент носит гипс в течение 4 – 8 недель.

Признаки перелома голени

Если после проведения репозиции на конечности возникла значительная отечность, голень размещают на шине Белера до той поры, пока отек сойдет. Лишь после этого накладывают гипс.

При переломе большой берцовой кости репозицию вручную произвести нельзя, поэтому не обойтись без оперативного вмешательства и установки системы скелетного вытяжения на срок до 4 недель. После этого на 12 – 15 недель накладывается сапожок из гипса.

Окончательное срастание костей наступает спустя 6 – 8 месяцев, однако супинатор необходимо носить еще в течение полугода.

Реабилитация

После перелома голени пациенту понадобится приложить немалые усилия для реабилитации после травмы.

Функциональным нарушениям подвергается, как правило, не только кость, но и окружающие мягкие ткани. На протяжении иммобилизационного периода происходят атрофические процессы в мускулатуре, сопровождающиеся застойными явлениями в сдавленных тканях.

Реабилитационные мероприятия направлены на достижение определенных целей:

  • предотвращение атрофических процессов;
  • улучшение тонуса и эластичности мускулатуры;
  • оптимизация кровотока в мышцах и сухожилиях;
  • нормализация двигательной деятельности колена и голеностопа;
  • ликвидация застойных явлений.

В реабилитационном процессе используются несколько методов:

  1. Лечебная физкультура. Комплекс упражнений помогает в борьбе с атрофией, улучшает подвижность суставов, предотвращает застой в тканях.
  2. Массаж и растирания. Благодаря массированию конечности удается избежать тугоподвижности суставов, рубцевания мягких тканей.
  3. Физиотерапия. Лечебные процедуры снимают воспалительный процесс, способствуют заживлению и регенерации тканей, улучшают обмен веществ и оптимизируют кровоток.
  4. Диета. В рацион пациента включают достаточное количество кальция, витаминов и прочих полезных элементов.

В целом реабилитация длится от 2 месяцев до полугода.

Принято разделять реабилитационный период на три этапа, каждый из которых преследует определенные цели:

  1. Первый этап длится 2 – 3 недели после удаления гипсовой повязки.
  2. Второй этап заканчивается через 2 – 3 месяца.
  3. Третий этап продолжается после окончания второго, может длиться месяц или более того.

Признаки перелома голени

Первый реабилитационный этап

На этой стадии восстановительного периода рекомендуется посещать массажные процедуры, ванночки, растирания мышц и кожных покровов.

В ходе массажа и растираний используют лечебные крема, например, с содержанием кедрового масла. Полезны солевые ванночки, обертывания (с воском и озокеритом), магнитотерапия.

В течение первого этапа нельзя перегружать поврежденную ногу, так как результатом этого может стать выраженный болевой синдром. При этом двигательную активность развивать все же необходимо: подъемы и опускания ног, движения стопами, расслабление и напряжение мускулатуры — полезные и вполне достаточные упражнения на первом этапе.

Второй реабилитационный этап

Этот этап предусматривает восстановление функциональности иммобилизованной ранее конечности. Пациент продолжает посещать массажные процедуры и растирания, принимает ванночки, однако особое внимание уделяется физическим упражнениям, которые включают:

  • махи ногами в разные стороны;
  • подъемы на носки и опускания на пятки;
  • ходьба;
  • упражнения «ножницы» (лежа на спине);
  • вращения стопой.

Признаки перелома голени

При выполнении упражнений болевой синдром все еще может присутствовать. Однако на втором этапе реабилитации режим становится менее щадящим: ногу следует нагружать настолько, насколько можно терпеть.

Третий реабилитационный этап

Третий этап характеризуется расширенным списком упражнений и повышенным уровнем нагрузки на восстанавливаемую конечность.

Не следует забывать и о правильном питании. Рацион должен включать достаточное количество кальция, кремния, витаминов E, C, D.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики особенно важны в восстановлении после перелома голени. Перечень и порядок прохождения процедур определяется лечащим врачом.

На разных этапах физиотерапия может включать такие процедуры:

  • интерференционные токи (уменьшение гематом, снятие отечности и болевого синдрома);
  • ультрафиолетовое облучение (антибактериальное действие);
  • электрофорез (снимает болезненность, улучшает тонус тканей).

Признаки перелома голени

Первая помощь

При переломе в области голеностопа следует предпринять ряд действий:

  1. Дать пострадавшему обезболивающий препарат.
  2. Снять обувь с травмированной конечности.
  3. Заблокировать кровотечение и нанести на края раны антисептик.
  4. Закрепить ногу на шине.

Ниже рассмотрим указанные действия чуть подробнее.

Обезболивание

Уменьшение болевого синдрома — важная задача при оказании первой помощи. В качестве обезболивающего можно использовать таблетированные препараты — Анальгин, Нимесулид, Седалгин или подобные им.

Еще лучше сделать внутримышечную инъекцию Новокаина, Лидокаина или аналогов. При этом болеутоляющее вводят как можно ближе к участку перелома костей голени.

После инъекции пострадавшему снимают обувь, так как в условии быстро нарастающей отечности она будет причинять дополнительную боль. Обращаться с конечностью следует очень осторожно.

Признаки перелома голени

Обработка раны и прекращение кровотечения

Следующий этап — работа с раной. Вначале разрезают или иным образом удаляют одежду, находящуюся на ноге. Если на месте травмы кровоточивая рана, следует оценить ситуацию. Если кровь бьет струей, то это указывает на повреждение костными отломками большого сосуда. В такой ситуации делают тампонаду раны с помощью бинта или чистой ткани, ваты.

Обратите внимание! Перетягивать ногу жгутом нельзя, так как если речь идет о сложном переломе, сдавливание может привести к еще большему смещению кости или разрыву находящихся поблизости сосудов.

При слабом кровотечении можно обойтись без тампонады. Однако все равно нужно обработать края раны антисептическим препаратом (марганцовка, зеленка, йод и т. п.). При этом обрабатывать нужно именно окаймление раны, не заливая антисептик во внутреннюю часть поврежденного участка.

Шина

При переломе костей голени следует обездвижить (иммобилизировать) конечность. Это важно, так как нужно закрепить существующее расположение костей и мягких тканей и не допустить усугубления смещения кости и разрыва тканей.

Шина накладывается так, чтобы суставы колена и голеностопа стали неподвижными. Для создания шины подойдет любая твердая поверхность. Можно использовать даже две палки, одна из которых прикладывается с наружной стороны ноги, а другая — с внутренней.

Признаки перелома голени

Шина должна начинаться от пятки и продолжаться вплоть до средней части бедра. После этого обе части шины тщательно прикрепляют к ноге (например, с помощью бинта, пояса, веревки и т. п.).

Обратите внимание! Привязывая предмет, желательно обложить его мягкой тканью.

Когда иммобилизация ноги завершена, следует отвезти пострадавшего в больницу или вызвать бригаду «Скорой помощи». По пути в больницу ни в коем случае нельзя опираться на травмированную ногу.

Источник: vseonogah.ru

Что такое перелом голени?

Перелом голени – это повреждение большеберцовой или малоберцовой костей, а иногда и их обеих, вследствие превышения на них нагрузки большей, чем они могли бы выдержать. Травма это довольно распространенная, и в среднем составляет примерно 20% от общего числа переломов.

Голень представлена двумя трубчатыми костями, каждая из которых имеет тело и два конца. Большеберцовая кость соединяется с бедренной костью наверху и с костями стопы внизу. Во время перелома чаще всего кость как большая, так и малая ломается посередине. Иногда травмы сопровождаются осложнениями. В травмпункт чаще всего люди с такой проблемой обращаются после перенесенной автомобильной катастрофы. Хотя причиной перелома может стать любой прямой и сильный удар по кости. Иногда дополнительным фактором, играющим роль в образовании перелома, становится болезнь: саркома или остеомиелит.

Выделяют несколько видов переломов голени, в зависимости от места их расположения:

  • Травмы шейки и головки малоберцовой кости, а также переломы бугристости и мыщелков большеберцовой кости. Когда страдают эти зоны, говорят о переломах костей голени в верхней части.

  • Если травмированы диафизы обеих костей или одной из них, то говорят о переломах голени в её средней части.

  • Если происходит перелом лодыжки, то говорят о переломе голени в нижней части. Этот вид травмы наиболее распространен и составляет более 60% от общего числа всех переломов данной области.

Также травма может быть открытой или закрытой, со смещением и без него. В зависимости от её характера и сложности будет зависеть способ лечения, а также его сроки. Степень тяжести зависит от того, есть ли повреждения окружающих мягких тканей, травмированы ли суставы, кровеносные сосуды, нервные окончания и сухожилия. Легкие травмы, как правило, бывают вызваны неосторожным передвижением по улице, катанием на коньках, производственными несчастными случаями. Тяжелые же травмы являются результатом падения с высоты, участием в ДТП и пр.

Перелом голени со смещением

перелом голени

Перелом голени, при котором произошло смещение, чаще всего образуется в результате прямого удара в поперечном направлении. При этом образуются отломки, которые могут двигаться в разные стороны. Смещение может быть боковым, периферическим, угловым, с расхождением, вклиниванием и захождением отломившихся частей.

Характеризуется подобная травма следующими симптомами:

  • Длина ноги станет меньше, по сравнению со здоровой конечностью. Чаще всего для этого даже нет необходимости в проведении дополнительных измерений. Разница будет видна невооруженным взглядом.

  • Движение голени может осуществляться в неестественном для нее направлении.

  • Иногда отломки могут сместиться настолько сильно, что прорвут мягкие ткани и кожный покров.

  • Иногда образуется углубление или впадина в том месте, где произошло движение отломков.

  • Боль является неизменным спутником любого перелома, также, как и хруст во время получения травмы.

  • В месте локализации перелома образуется кровоподтек и припухлость, с выраженным нарушением двигательной функции конечности.

Чаще всего состояние человека, который получил перелом голени со смещением все же удовлетворительное, но иногда может наблюдаться травматический шок.

Лечение будет начато с обязательного сопоставления образовавшихся отломков. Это необходимо для придания конечности правильной формы и её последующего нормального сращения. Репозиция осуществляется либо вручную, либо с помощью специальных инструментов. Для этого пострадавшего необходимо уложит на спину и сделать ему анестезию соответствующими препаратами. После этого один врач держит пациента за бедро, а другой захватывает ногу таким образом, чтобы одна рука крепко удерживала пятку, а вторая тыл стопы. Затем проводится медленное и планомерное растягивание подтянувшихся к месту перелома мышц и при этом с помощью прощупывания определяется положение фрагментов, подвергшихся смещению. После того как вправление будет завершено, врач обязательно проконтролирует длину конечности и сравнит её с длиной здоровой ноги. Если параметры сходятся, то можно приступать к наложению гипсовой повязки.

Для контроля больному придется спустя 10 дней снова пройти рентген, чтобы врач убедился, что сращение костей голени происходит нормально. Иногда может быть применен метод скелетного вытяжения. Операция требуется в том случае, когда закрытую репозицию невозможно осуществить, из-за того, что фиксация отломков требует применения металлических конструкции.

Особенности лечения пожилых людей, а также пациентов юного возраста, которые получили травму голени со смещением, заключаются в том, что их необходимо оставить обездвиженными на как можно менее короткий срок. Именно поэтому следует выбирать наименее травматичный способ лечения.


Перелом голени без смещения

перелом голени

Перелом голени без смещения – травма серьезная, но она протекает несколько легче, чем аналогичное ей увечье, но с отломками, пришедшими в движение. Часто такие переломы бывают поднадкостные, то есть когда целая сверху надкостница удерживает оставшиеся внутри отломки. Возрастная группа, которая чаще получает такого типа травму – это дети. Объясняется это тем, что их кости более эластичные по сравнению с костями взрослых людей. Врачи нередко именуют травму без смещения, как перелом по типу «зеленой веточки».

Симптомы перелома голени без образования отломков следующие:

  • Припухлость в месте травмы.

  • Болезненные ощущения.

  • Укорочение конечности, но не явно выраженное. Заметить его можно будет лишь проведя определенные измерения.

  • Образование гематомы.

  • Затруднение подвижности.

  • Иррадиационный симптом. Когда при надавливании на ногу в любом месте, боль будет локализована именно там, где произошел перелом. Именно этот симптом помогает в большинстве случаев поставить верный диагноз самому.

Нередко при подобной травме люди пытаются продолжать движение самостоятельно, так как полагают, что у них просто сильный ушиб. Подобная беспечность опасна тем, что в итоге отломки, которые удерживает надкостница, могут прийти в движение. Это усугубит тяжесть травмы и продлит время лечения. Поэтом при малейшем подозрении на перелом необходимо показаться врачу. Потому что без проведения рентгенологического исследования, такую травму диагностировать очень трудно.

При закрытом изолированном переломе костей голени без образования смещения репозиция не нужна.

Достаточно будет наложения гипсовой повязки, которая будет размещена в области от стопы до колена, либо несколько выше – до середины бедра:

  • Если сломана кость малоберцовая внизу, то гипс будет наложен до колена.

  • Если перелом локализован в середине или в верхней трети кости, то показано наложение гипсового тутора. Он может быть съемным. Фиксирует перелом жестко, без возможности движения.

Чаще всего иммобилизация длится около трех месяцев. Если были сломаны диафизы обеих костей, то срок может увеличиться до 4 месяцев. После снятия гипса показаны наиболее распространенные процедуры: ЛФК, массаж, физиотерапия. Возможность приступить к трудовым обязанностям, появится после 14 – 30 дней, как будет снят гипс.

Открытый и закрытый перелом голени

Открытый и закрытый перелом голени

Закрытый перелом голени

Закрытый перелом голени является травмой весьма серьезной. Он характеризуется тем, что повреждение тканей, расположенных вдалеке от костей не происходит, так же, как и не наблюдается контакта поврежденного участка с внешней средой.

При закрытых переломах могут пострадать кости лодыжки, мыщелки большеберцовой кости, может произойти отрыв её бугристости, может быть повреждена головка кости малоберцовой или диафизы обеих костей. Если поврежден дальний конец голени, то перелом может быть, как внутрисуставным, так и околосуставным.

Симптомы закрытого перелома следующие:

  • Резкое ограничение подвижности конечности. Человек будет просто не в состоянии поднять ногу вверх.

  • Если будет предпринята попытка голень несколько приподнять, то конец большеберцовой кости (проксимальный), будет выпячиваться под кожей.

  • Если при ощупывании слышны крепитации, то есть характерные хрусты, то этот симптом однозначно указывает на наличие перелома закрытого типа. При этом не следует вызывать звук специально, так как подобные манипуляции могут привести к смещению отломков, которые возможно имеются под кожей.

Если у пациентов, не достигших пенсионного возраста, закрытые переломы чаще бывают расщепленными, так как кости имеют твердую структуру, то у пожилых людей травмы вдавленные, что происходит из-за высокой пористости костной ткани.

Диагностика, как правило, для опытного врача не составляет труда и ему бывает достаточно пальпаторного исследования, чтобы определить закрытый перелом. Это объясняется тем, что кости голени расположены близко к коже и не покрыты толстым слоем мышц. Тем не менее, без рентгенологического исследования не обойтись. Оно позволит выявить характерные особенности перелома, возможные смещения отломков. Снимки необходимо получить в нескольких проекциях, чаще всего в двух.

Лечение осуществляется в условиях стационара. Задачи, что встают перед медиками – восстановление целостности кости, снятие болевого синдрома, возвращение пациента к обычной жизнедеятельности, которая будет протекать без ограничения движений.

При этом используются следующие методы:

  • Экстензионный, который подразумевает вытяжение поврежденной кости. Оно может быть скелетным или клеевым.

  • Метод фиксации. Его реализуют с помощью наложения определенного вида гипсовой повязки.

  • Оперативный метод, который подразумевает фиксацию внутрикостную с помощью или металлических пластин, или металлических спиц, или металлических стержней, или металлической проволоки. 

Но, естественно, что прежде чем будет применен тот или иной способ фиксации конечности, необходимо осуществить репозицию отломков, если таковые имеются. Часто для иммобилизации места перелома используют повязку Дельбе. Она имеет ряд преимуществ по сравнению с обычным гипсом, так как после её наложения человек может двигать коленным и голеностопным суставами, если они не повреждены. Такая повязка даёт возможность амбулаторного лечения, без привязки пациента к больничной кровати.

Открытый перелом голени

Если открытые переломы прочих костей человеческого скелета – явление относительно редкое, то при переломе голени они встречаются гораздо чаще, что вполне объяснимо её анатомическими особенностями. Сама большеберцовая кость находится непосредственно под кожей, поэтому она часто прорывает её острыми краями, что и приводит к открытому перелому. К тому же, если травма была получена в результате ДТП, то она бывает сильно загрязнена. Подобное обстоятельство значительно утяжеляет её характер.

К основным симптомам открытых переломов голени относятся:

  • Кровотечение.

  • Зияющая рана с костями, которые прорвали кожный покров и мягкие ткани.

  • Травматический шок.

  • Ограничение подвижности.

  • Резкая боль.

  • Слабость и головокружение, вплоть до потери сознания.

Тяжелее всего терапевтическому воздействию поддаются травмы открытого типа с образованием осколков. Это происходит из-за того, что повреждаются рядом расположенные нервы и сосуды. Иногда даже может вставать вопрос о необходимости ампутации конечности.

Решающими факторами становятся следующие:

  • Насколько обширна область повреждения тканей.

  • Какова степень нарушения кровоснабжения стопы и голени.

  • Отсутствие пульсации.

  • Площадь повреждения кожного покрова. Если она весьма обширна и заместить её не представляется возможным, то это станет решающим фактором, говорящим в пользу ампутации конечности.

Чем дольше будет приниматься решение о проведении ампутации, тем больше риск того, что может развиться гангрена. Обработку любого открытого перелома необходимо осуществить в самые сжатые сроки. После её проведения показано введение нескольких дренажей. Их целесообразнее пропускать сквозь проделанные для этой цели отверстия. Рану следует фиксировать редким швом.

Когда открытая рана образуется не сразу, а в результате прокола краем осколка и является вторичной, тогда после обработки антибактериальными составами сразу накладываются швы, при этом дренаж вставлять не потребуется.

Когда вторичная рана сопровождается повреждение кожных покровов в большом объеме, то необходима её пересадка. Отделять её от ткани с целью растягивания нельзя. Ещё одной важной особенностью при открытом переломе является то, что отломки необходимо вправить сразу же после проведения обработки обеззараживающими составами, но ни в коем случае не наоборот. Так как это может привести к заражению крови. В современной медицинской практике все чаще показано применение остеосинтеза, который также проводится после обеззараживания открытой травмы.

Если перелом поперечный, то будет достаточно одного вправления, как правило, отломки надежно при этом держатся. Если же перелом косой, либо винтообразный, то следует наложить до двух швов с фиксацией на проволоку.

Также при лечении открытых переломов голени существует тенденция к тому, чтобы вставить внутрь кости специальный металлический стержень. Он пустой внутри, а по бокам имеет отверстия. Через него в костномозговой канал будут подаваться специальные лекарственные вещества, в том числе и антибиотики. После его установки показано наложение гипса.

Прогноз на восстановление конечности после открытого перелома голени во многом зависит от того, насколько качественно была проведена первичная антисептическая и антибактериальная обработка. Немалую роль играет правильная иммобилизация конечности. Лечение после наложения гипса проводится аналогично терапии при закрытом переломе, но естественно, что открытые травмы заживают на протяжении более длительного отрезка времени.

Первая помощь при переломе голени

Первая помощь при переломе голени

Существует определенный порядок действий, которые необходимо в первую очередь оказать человеку, получившему перелом голени:

  • Для начала ему необходимо помочь преодолеть болевые симптомы. Для этого необходимо дать пострадавшему обезболивающее средство. Для этого подойдет любой препарат, который находится в распоряжении. В качестве подходящих средств выделяют: Пенталгин, Анальгин, Нимесулид, Седальгин и т. д. Если имеются медицинские навыки, то можно осуществить внутримышечную инъекцию, которая подействует гораздо быстрее. В качестве подходящих препаратов используют Лидокаин, Новокаин, Ультракан и прочие средства. Чем ближе к месту перелома будет осуществлена инъекция, тем сильнее будет обезболивающий эффект.

  • Затем с той конечности, которая была травмирована, следует снять обувь. Это делается для того, чтобы в результате появившегося отека не нарушилось кровообращение в конечности. Также тесная обувь обязательно приведет к тому, что боль в ноге будет лишь усиливаться. Если для того, чтобы разуть пострадавшего, необходимее его ногу переместить, то следует делать это по определенным правилам. Конечность важно придерживать в двух местах: в голеностопном и коленном суставе.

  • Если имеется кровотечение, то его необходимо остановить, при этом края раны обязательно подвергаются обработке любым подручным антисептиком. Для того, чтобы определить степень повреждения, необходимо разрезать слой одежды, под которым находится травмированная конечность. При наличии кровотечения важно определить степень его опасности. Если кровь вытекает мощной струей, то это является признаком повреждения крупного сосуда. Для её остановки потребуется наложение тампона на рану, который может быть изготовлен из ваты или бинта. Поверх образовавшегося слоя нужно наложить повязку, но при этом не следует её слишком туго перетягивать. Жгут при подобных травмах накладывать не рекомендовано. Это объясняется тем, что мышцы под ним будут натягиваться, а если во время получения травмы образовались отломки, они подвергнутся ещё большему смещению. К тому же есть риск повреждения острыми краями прочих сосудов и усиления кровотечения. Если кровь не вытекает из раны, а просто медленно сочится, то тампон накладывать не стоит. Достаточно будет её антисептической обработки. Подойдут такие средства, как: Перекись водорода, Марганцовка, Зеленка или Йод, а также любая жидкость на основе спирта. Обработке подлежат лишь края раны, заливать любой состав внутрь нее нельзя.

  • Ногу следует зафиксировать, путем наложения шины. Это один из самых важных этапов оказания первой помощи. Голень необходимо будет надежно зафиксировать. Наложение шины необходимо для того, чтобы в процессе транспортировки пострадавшая конечность была обездвижена, так как любое её перемещение может усугубить полученную травму, повредить нервы и сосуды, связки и мышцы. Для наложения шины потребуются тканевые повязки и два любых прямых и длинных предмета, например, зонт, доска или прочная палка. Их нужно будет разместить с внешней и внутренней стороны ноги. Кончаться фиксатор должен на пятке, а начинаться примерно с середины бедра. Затем их нужно прибинтовать к ноге в нескольких местах, но обязательно в коленном и голеностопном суставе. Чем шире будет повязка, тем надежнее будет фиксация. При этом пострадавший должен находиться в положении лежа.

После того как данные мероприятия будут завершены, необходимо отправиться с пострадавшим в ближайшее медицинское учреждение или дождаться приезда бригады скорой помощи.

Лечение перелома голени

Лечение перелома голени

Перелом костей голени может произойти в разных местах. При этом для лечения используются методики терапии переломов, но в разных комбинациях. Тем не менее, последовательность оказания медицинской помощи всегда одна и та же.

Поэтому можно сформулировать несколько принципов лечения перелома голени:

  • Первоначально всегда производится репозиция отломков кости. Проводится она под местной анестезией и только хирургом. Делается это при помощи скелетного вытяжения, либо в ходе проведения операции.

  • Затем костные отломки подлежат надежной фиксации с помощью одного из наиболее подходящих приспособлений.

  • Затем требует иммобилизация конечности. Для этого применяется гипсовая повязка или специализированный аппарат.

Естественно, что в определенном случае используются конкретные приспособления, оптимально подходящие для лечения каждого пациента. Выбор остается за травматологом или хирургом.

Иммобилизация при переломе голени

Иммобилизацию голени важно выполнять по нескольким правилам:

  • При наложении шины, она должны быть зафиксирована таким способом, чтобы оба сустава: коленный и голеностопный оказались обездвижены.

  • Прежде чем шина будет наложена, следует её подкорректировать под размер сломанной конечности. Делать это необходимо не на пострадавшем человеке, а на себе, чтобы не причинить ему лишних страданий и не усугубить тяжесть перелома.

  • Не следует накладывать шину на голое тело. Одежду, если существует необходимость нужно разрезать, но не снимать.

  • Если имеются острые края и выступы, то их предварительно нужно обернуть мягкой тканью.

  • Если перелом открытый, то шину не накладывают с той стороны, где виден выступ кости.

Лучше, если иммобилизация будет осуществляться двумя людьми. Один человек при этом должен аккуратно придерживать конечность, а второй прибинтовывать фиксатор. Делать это нужно осторожно, но плотно. Если пальцы стопы не были травмированы, то их забинтовывать не следует. Это позволит контролировать кровообращение и в случае его нарушения расслабить бинты.

Иногда случается так, что никакого подручного материала найти не представляется возможным. Тогда следует прибинтовать одну ногу к другой.

Операция при переломе голени

Оперативное вмешательство при переломе голени требуется не слишком часто и к нему имеются четкие показания, среди которых можно выделить следующие:

  • Если репозицию нет возможности осуществить без вскрытия, с помощью консервативных методик.

  • Если имеется двойной перелом большеберцовой кости и при этом наблюдается значительное смещение отломков.

  • Если позиция мягких тканей сильно изменена.

  • Если есть высокий риск перехода закрытого перелома в открытый, либо произошло зажатие нервов и сосудов образовавшимися отломками.

  • Открытый характер травмы.

Когда наблюдается перелом обеих костей голени и нужна операция, то её осуществляют на более массивной кости, так как меньшая впоследствии срастется самостоятельно. При проведении репозиции предпочтение фиксации отломков с помощью металлических конструкций отдается в том случае, когда кости не срастаются или, обнаруживается псевдоартроз кости. В иных случаях целесообразно использование специализированных аппаратов, например, Ткаченко, Илизарова и т. д.

По теме: 12 народных способов для домашнего лечения

Источник: www.ayzdorov.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.