Признаки перелома плеча

Признаки перелома плеча

Перелом плеча – довольно распространенная травма, во время которой происходит нарушение целостности плечевой кости.

Перелом плечевой кости в цифрах и фактах:

  • По статистике перелом плеча составляет 7% от всех остальных видов переломов (по разным данным, от 4% до 20%).
  • Травма часто встречается как среди пожилых, так и среди молодых людей.
  • Типичный механизм возникновения перелома – падение на вытянутую руку или на локоть.
  • Тяжесть перелома, характер и сроки лечения сильно зависят от того, какая часть плеча повреждена: верхняя, средняя или нижняя.

Особенности анатомии плечевой кости

Признаки перелома плеча Плечевая кость – длинная трубчатая кость, которая верхним концом соединяется с лопаткой (плечевой сустав), а нижним – с костями предплечья (локтевой сустав). Она состоит из трех частей:

  • верхняя – проксимальный эпифиз;
  • средняя – тело (диафиз);
  • нижняя – дистальный эпифиз.


Признаки перелома плечаВерхняя часть плечевой кости заканчивается головкой, которая имеет форму полусферы, гладкую поверхность и сочленяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой сустав. Головка отделена от кости узкой частью — шейкой.  За шейкой находятся два костный выступа – большой и малый бугорки, к которым прикрепляются мышцы. Ниже бугорков расположена еще одна узкая часть – хирургическая шейка плеча. Именно в этом месте чаще всего происходит перелом.

Средняя часть плечевой кости, – её тело, — является самой длинной. В верхней части оно имеет круглое сечение, а в нижней – треугольное. Вдоль и вокруг тела плечевой кости проходит по спирали борозда – в ней находится лучевой нерв, имеющий важное значение в иннервации руки.

Признаки перелома плечаНижняя часть плечевой кости уплощена и имеет большую ширину.


ней находятся две суставные поверхности, служащие для сочленения с костями предплечья. С внутренней стороны расположен блок плечевой кости – он имеет цилиндрическую форму и сочленяется с локтевой костью. С наружной стороны расположена небольшая головочка плечевой кости, имеющая сферическую форму и образующая сустав с лучевой костью. По бокам на нижней части плечевой кости находятся костные возвышения – наружный и внутренний надмыщелки. К ним прикрепляются мышцы.

Виды переломов плечевой кости

В зависимости от места расположения:

  • перелом в верхней части плечевой кости (головки, хирургической, анатомической шейки, бугорков);
  • перелом тела плечевой кости;
  • перелом в нижней части плечевой кости (блока, головочки, внутреннего и наружного надмыщелков).

В зависимости от расположения линии перелома по отношению к суставу:

  • внутрисуставные – перелом происходит в части кости, которая принимает участие в формировании сустава (плечевого или локтевого) и покрыта суставной капсулой;
  • внесуставные.

В зависимости от расположения отломков:

  • без смещения – поддаются лечению проще;
  • со смещением – отломки смещены относительно первоначального положения кости, их необходимо вернуть на место, что не всегда удается без операции.

В зависимости от наличия раны:

  • закрытые – кожа не повреждена;
  • открытые – имеется рана, через которую могут быть видны отломки кости.

 Переломы в верхней части плечевой кости

Признаки перелома плеча Виды переломов в верхней части плечевой кости:

  • перелом головки – она может быть раздавлена или деформирована, может оторваться от плечевой кости и развернуться на 180°;
  • перелом анатомической шейки;
  • перелом хирургической шейки – переломы анатомической и хирургической шейки плеча чаще всего бывают вколоченными, когда одна часть кости входит в другую;
  • переломы, отрывы большого и малого бугорка.


Причины

Признаки перелома плеча

  • падение на локоть;
  • удар в область верхней части плеча;
  • отрывы бугорков чаще всего происходят при вывихах в плечевом суставе, за счет резкого сильного сокращения прикрепленных к ним мышц.


 Симптомы переломов плеча в верхней части:

Признаки перелома плеча

  • Отек в области плечевого сустава.
  • Кровоизлияние под кожей.
  • Резкая боль.
  • В зависимости от характера перелома, движения в плечевом суставе невозможны совсем или возможны частично.


Диагностика

Признаки перелома плеча Пострадавший должен быть немедленно доставлен в травмпункт, где его осматривает врач-травматолог. Он ощупывает область поврежденного сустава и выявляет некоторые специфические симптомы:

  • При постукивании по локтю или нажатии на него боль значительно усиливается.
  • Во время ощупывания области сустава возникает характерный звук, напоминающий лопающиеся пузырьки – это острые края отломков задевают друг о друга.
  • Травматолог берет плечо пострадавшего своими руками и осуществляет разные движения. При этом он пытается почувствовать пальцами, какие части кости смещаются, а какие остаются на месте.
  • Если одновременно с переломом имеется вывих – при ощупывании плечевого сустава врач не обнаруживает головку плеча на её привычном месте.

Окончательный диагноз устанавливают после выполнения рентгеновских снимков: на них видно место перелома, количество и положение отломков, наличие смещения.

Лечение

Признаки перелома плеча Если имеется трещина кости, либо отломки не смещены, обычно врач просто проводит обезболивание и накладывает гипсовую повязку на 1-2 месяца. Она начинается от лопатки и заканчивается на предплечье, фиксируя плечевой и локтевой суставы.

Если имеется смещение, перед наложением гипсовой повязки врач осуществляет закрытую репозицию – возвращает отломки в правильное положение. Чаще всего это делают под общим наркозом, особенно у детей.

На 7-10-й день начинают проводить лечебную физкультуру (движения в локтевом, лучезапястном, плечевом суставе), массаж, физиотерапевтическое лечение:


Процедура Назначение Как проводится?
Электрофорез с новокаином Устранение болей. Анестетик проникает непосредственно через кожу в область сустава. Для процедуры используют два электрода, один из которых располагают на передней поверхности плечевого сустава, а другой – на задней. Электроды обернуты тканью, смоченной в растворе лекарственного вещества.
Электрофорез с хлористым кальцием Уменьшение отека и воспаления, ускорение регенерации кости.
УФО – ультрафиолетовое облучение Ультрафиолетовые лучи способствуют выделению в тканях биологически активных веществ, способствуют усилению процессов регенерации. Напротив плечевого сустава помещают прибор, который генерирует ультрафиолетовое излучение. Расстояние от прибора до кожи, интенсивность и продолжительность облучения подбирают в зависимости от чувствительности кожи.
Ультразвук Ультразвуковые волны осуществляют микромассаж тканей, улучшают кровоток, усиливают процессы регенерации, обеспечивают противовоспалительный эффект.
Облучение ультразвуком совершенно безопасно для организма.
Используют специальный прибор, генерирующий ультразвуковые волны. Его направляют на область плечевого сустава и проводят облучение.

 
Все эти процедуры применяют не одновременно. Для каждого больного врач составляет индивидуальную программу, в зависимости от его возраста, состояния, наличия сопутствующих заболеваний, тяжести перелома.

Показания к хирургическому лечению при переломах плечевой кости в верхней части:

Вид операции Показания
  • Фиксация отломков при помощи металлической пластины и шурупов.
  • Наложение аппарата Илизарова.

Признаки перелома плеча

  • Сильное смещение отломков, которое не удается устранить при помощи закрытой репозиции.
  • Ущемление между отломками фрагментов тканей, которое делает невозможным сращение отломков.
Фиксация отломков при помощи стальных спиц и проволоки.Признаки перелома плеча У пожилых людей с остеопорозом костей.
Фиксация при помощи стального шурупа.

Признаки перелома плеча
Отрыв бугорка плечевой кости со смещением, поворотом.
Эндопротезирование – замена плечевого сустава на искусственный протез.Признаки перелома плеча Сильное повреждение головки плечевой кости, когда она расколота на 4 и более фрагментов.

 

Возможные осложнения

Нарушение функции дельтовидной мышцы. Происходит в результате поражения нерва. Отмечается парез, – частичное нарушение движений, — или полный паралич. Больной не может отвести плечо в сторону, высоко поднять руку.

Артрогенная контрактура – нарушение движений в плечевом суставе за счет патологических изменений в нем. Разрушается суставной хрящ, разрастается рубцовая ткань, суставная капсула и связки становятся чрезмерно плотными, утрачивают свою эластичность.

Привычный вывих плеча – осложнение, которое развивается после переломовывиха (когда одновременно возникает перелом и вывих). Если лечение было проведено неправильно или несвоевременно, то в будущем вывих возникает легко, от незначительного усилия.

Перелом плечевой кости в средней части


Признаки перелома плеча

Причины

  • падение на вытянутую руку или на локоть;
  • удар в области плечевой кости.
     

    Симптомы

    • Деформация плеча. Отломки практически всегда смещаются относительно друг друга, поэтому форма плеча изменяется.
    • Укорочение поврежденного плеча по сравнению со здоровым.
    • Нарушение функции: движения в плечевом и локтевом суставе становятся невозможны из-за повреждения кости и боли.
    • Отек в области перелома.
    • Сильная боль.
    • Кровоизлияние под кожей.

    Диагностика переломов плеча в средней части

    Признаки перелома плеча Симптомы, которые определяет травматолог во время осмотра пострадавшего в травмпункте:


    • Патологическая подвижность. Отломки кости могут смещаться относительно друг друга.
    •  Болезненность при осевой нагрузке. Для её проверки врач сгибает руку пострадавшего в локтевом суставе и нажимает на локоть параллельно оси плеча, либо постукивает по нему. При этом боль усиливается.
    • Крепитация. Это характерный звук, напоминающий лопающиеся пузырьки или хрустящий под ногами снег.

    Возникает во время ощупывания поврежденной руки, за счет того, что острые кря отломков задевают друг за друга.
    Проверять все эти симптомы нужно очень аккуратно, это может делать только врач-специалист. Неумелые действия могут привести к повреждению сосудов и нервов, тяжелым осложнениям.

    Окончательный диагноз устанавливают после проведения рентгенологического исследования. На снимке видно, на каком уровне сломана плечевая кость, в какую сторону произошло смещение.

    Лечение

    Признаки перелома плеча  Чаще всего переломы плечевой кости в средней части лечат без операции:

    • Сначала осуществляется закрытая репозиция – устранение смещения отломков.
    • Когда смещение устранено, накладывают гипсовую повязку. Она начинается от предплечья и продолжается на плечо, грудную клетку.
    • Для предотвращения смещения отломков накладывают скелетное вытяжение. Через локоть проводят стальную спицу, к которой крепят скобу и подвешивают к ней груз.
    • Во время наложения гипса и скелетного вытяжения делают рентгеновские снимки, следят, чтобы отломки не сместились снова. Если один отломок смещается на 1/3 диаметра по отношению к другому – такое смещение считается допустимым: в итоге кость всё равно срастется ровно.
    • Через 2-3 месяца гипс снимают.
    • После этого проводится реабилитация в течение 1-1,5 месяца. Больному назначают лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры (см. выше). Быстро восстановить функцию плечевого и локтевого суставов помогает выполнение движений в воде (в ванной, бассейне).
    • Через 3-4 месяца полностью восстанавливается работоспособность.


    Признаки перелома плечаПоказания к хирургическому лечению:

    • Не удается устранить смещение отломков при помощи закрытой репозиции.
    • После репозиции смещение отломков происходит снова.
    • Повреждение лучевого нерва (см. ниже).
    • Ущемление фрагмента мышцы или другой ткани между отломками, в результате чего их сращение становится невозможным.

    Во время операции хирург делает разрез, получает доступ к отломкам и соединяет их при помощи металлического стержня или пластин и винтов. После этого гипс накладывать уже не нужно. Иногда применяют аппарат Илизарова.

    Сразу после операции больному назначают лечебную физкультуру. Работоспособность восстанавливается примерно на 1 месяц быстрее, чем при лечении гипсовым лонгетом и вытяжением.

    Осложнения

    Повреждение лучевого нерва. Этот нерв проходит по спиральной борозде, расположенной на плечевой кости, и иннервирует мышцы-разгибатели плеча, предплечья, кисти. Чаще всего происходит парез – частичное нарушение функции. Может развиваться полный паралич.

    Признаки перелома плечаПризнаки нарушения функции лучевого нерва:

    • нарушение разгибания в локтевом, лучезапястном суставе, в суставах пальцев;
    • рука имеет характерное положение: она постоянно согнута;
    • не получается ухватить пальцами различные предметы;
    • нарушена чувствительность кожи по задней поверхности плеча, предплечья, кисти;
    • если ничего не предпринимать – со временем в мышцах, иннервируемых пораженным нервом, начинает развиваться атрофия.

     
    Лечением этого осложнения занимается невролог. Поврежденный нерв пытаются восстановить при помощи лекарственных препаратов, витаминов, физиопроцедур.

    Ложный сустав. Если между отломками ущемлен кусок мышцы или другой мягкой ткани, они не могут срастись. Сохраняется патологическая подвижность, как будто появился новый сустав. Требуется хирургическое лечение.

    Переломы плеча в нижней части

    Признаки перелома плеча

     Причины

    • Падение на переразогнутую вытянутую руку – разгибательный перелом.
    • Падение на локоть, когда предплечье сильно согнуто – сгибательный перелом.

    В зависимости от того, каким образом произошла травма, отломки кости смещаются по-разному.

    Виды переломов

    Нижняя часть плеча имеет сложное строение, поэтому переломы здесь имеют разнообразную форму. Линия перелома может проходить через блок плечевой кости, наружный, внутренний надмыщелок, головочку.

    Особенно опасен бывает этот вид травм у детей, так как у них в нижней части плеча находятся точки роста кости. Если одна из них будет повреждена – соответствующая часть кости перестанет расти. В итоге локтевой сустав будет деформирован, его функция нарушится.

    Признаки перелома плечевой кости в нижней части

    Признаки перелома плеча

    • деформация локтевого сустава;
    • сильная боль;
    • отек, кровоизлияние под кожей;
    • невозможность движений в локтевом суставе.

    Иногда при переломах в нижней части плечевой кости происходит повреждение сосудов и нервов. При этом предплечье и кисть бледнеют, приобретают мраморный цвет, отмечается онемение, неприятные ощущения: покалывания, «ползание мурашек». Необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу и восстановить кровоток, в противном случае он потеряет часть руки.

    Диагностика

    Признаки перелома плеча  Пострадавшего осматривает врач-травматолог. Он ощупывает поврежденную часть руки, определяет симптомы:

    • спереди и сзади в области локтевого сустава прощупываются выступы и западения, в соответствии с направлением смещения отломков;
    • патологическая подвижность – во время ощупывания отломки смещаются относительно друг друга;
    • нарушение формы плеча – надмыщелки смещаются относительно своего нормального расположения;
    • крепитация – характерный звук во время ощупывания, который напоминает хруст снега.

    После осмотра пострадавшего выполняется рентгенография, во время которой устанавливают характер перелома, количество и положение отломков, наличие смещения.

    Лечение

    Если отломки не смещены, то врач накладывает гипсовый лонгет от оснований пальцев кисти до плечевого сустава. Через 3-4 недели его снимают, начинают делать физиопроцедуры. Через 2-2,5 месяца функция поврежденной руки полностью восстанавливается.

    Если имеется смещение, то травматолог пытается его устранить – выполняет закрытую репозицию.

    Средние сроки лечения:

    • 6-8 недель рука уложена на специальную отводящую шину;
    • затем на 3-4 недели накладывают гипсовый лонгет;
    • лонгет снимают, врач назначает лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение.


    Признаки перелома плечаЕсли во время закрытой репозиции не удается устранить смещение, проводится хирургическое лечение. Отломки фиксируют при помощи стальных спиц, шурупов, пластин. Применяются различные конструкции по типу аппарата Илизарова.

    Если во время закрытой репозиции устранить смещение не удается, и имеются противопоказания к проведению операции, то на плечо накладывают скелетное вытяжение.

    Сроки лечения:

    • 3-4 недели проводится вытяжение за локтевую кость;
    • затем на 8 недель накладывают гипсовый лонгет;
    • после снятия гипса проводят лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение (электрофорез с хлористым кальцием, см. выше).

    Осложнения

    Контрактура Фолькмана. Снижение подвижности в локтевом суставе в результате нарушения кровообращения. Сосуды могут быть повреждены отломками плечевой кости или сдавлены при длительном ношении неправильно наложенной гипсовой повязки. Нервы и мышцы перестают получать достаточное количество кислорода, в результате чего отмечается нарушение движений и чувствительности.

    Артрогенная контрактура в локтевом суставе. Развивается в результате патологических изменений в самом суставе, как и при артрогенной контрактуре плечевого сустава при переломах плеча в верхней части (см. выше).

    Нарушение функции мышц предплечья. Происходит в результате повреждения лучевого и других нервов.

    Источник: www.polismed.com

    Перелом плечевого сустава

    Перелом в области сустава плеча считается крайне неприятной травмой, которая на длительное время снижает качество жизни. Часто такие переломы происходят в зимние периоды, при падении на скользком льду или при попадании в дорожно-транспортное происшествие.

    Причины и симптомы

    К главным причинам переломов плечевого сустава относят резкие удары в область плеча или падение на верхнюю конечность. Факторы, способствующие нарушению целостности структуры плечевого сустава:

    • внезапное падение на локоть;
    • сильный удар в верхнюю плечевую часть.

    Симптоматика при данной травме является достаточно выраженной, и заподозрить наличие перелома можно достаточно просто. Главные признаки перелома:

    • появление сильной отечности в районе плечевого сустава;
    • сильный кровоподтек под кожным покровом плеча;
    • ярко выраженный болевой синдром;
    • ограниченность движений поврежденной конечностью или их полное отсутствие;
    • деформация конечности;
    • нарушение чувствительности.

    Переломы плеча классифицируют на несколько видов. По локализации такие травмы бывают:

    • внутрисуставные;
    • с раскалыванием головки;
    • с отрывами малых или большого бугорков (больше информации о переломе большого бугорка плечевой кости );
    • переломы анатомической или хирургической шейки;
    • вывих с переломом.
    • открытые первично;
    • открытые вторично;
    • закрытые.

    По наличию или отсутствию осколков:

    • однооскольчатые;
    • многооскольчатые;
    • безоскольчатые.

    По линии перелом может быть:

    По наличию смещения:

    • со смещением;
    • без смещения;
    • размозженный;
    • вколоченный.

    Также выделяют трещины, или неполные переломы. Трещина – менее опасная травма, она лучше поддается восстановлению и не требует хирургического вмешательства.

    Сама процедура является крайне болезненной, поэтому плечевой сустав обезболивают при помощи инъекций новокаина. После того, как плечевая кость побыла в покое 3 дня, необходимо начинать ее разработку. Пациент должен шевелить пальцами, со временем усиливая нагрузку.

    При переломах со смещением терапия будет продолжительной. Переломы со смещением требуют проведения хирургической операции с целью восстановления костных отломков в правильном положении. Головку при необходимости крепят швами, которые рассасываются через определенное время. На руку накладывается гипс.

    Успешность реабилитационного периода зависит как от осуществленных врачебных действий, так и от соблюдения всех правил и предписаний самим пациентом.

    Если человек получил травму плеча, до приезда скорой или транспортировки его в травмпункт необходимо оказать первую помощь. Если у пострадавшего видно открытую рану, необходимо остановить кровотечение и наложить на рану чистую повязку. Помощь включает наложение шины на плечевой сустав. Шиной фиксируется рука от локтя до плечевого сочленения, в локте она должна быть согнутой под углом 45 градусов и с помощью повязки зафиксирована на шее.

    При выраженном болевом синдроме можно дать обезболивающие препараты, например «Кеторал» или другие.

    Для восстановления после перелома плечевого сустава рекомендуется делать лечебный массаж плеча и верхней конечности. Сперва делают отсасывающий массаж, поглаживая и выжимая руку. Далее массажные прерывистые движения переходят на мышцы рук. Если сращение костно-хрящевых структур происходит медленно, применяется массажный ударный прием.

    Когда гипс снимают, пациенту рекомендуется делать следующие упражнения:

    • обеими конечностями делать движения «маятник»;
    • чтобы восстановить гибкость сустава, выполняют круговые движения руками;
    • отведение поврежденной руки в сторону;
    • махи вперед;
    • сведение верхних конечностей перед грудью, при этом они сомкнуты в замок;
    • закладывание рук за голову.

    Средняя продолжительность сращивания костей — около двух месяцев. Скорость и успешность заживления плечевого сустава зависит от целеустремленности пациента и регулярного выполнения предписаний врача. Если не следовать рекомендациям, могут возникнуть контрактуры, что вызывает затруднения при движениях рукой и в дальнейшем может привести к инвалидности.

    Источник: http://otravmah.com/sustav/plecha-perelom

    Перелом тела плеча

    Признаки перелома плеча: симптомы и помощь

    Образование перелома ключевой кости может происходить практически в любом отделе – проксимальная, средняя и дистальная. Этот вид травмы составляет около 7% всех видов происходящих переломов костей тела.

    Плечевая кость входит в число трубчатых длинных костей. При этом выделяется проксимальная часть, которая расположена максимально близко к центру тела, а также дистальная часть, находящаяся немного дальше от центра тела. Между этими двумя частями и располагается непосредственно тело самой плечевой кости.

    А проксимальная часть плечевой кости включает в свое число головку, которая имеет уникальную полушаровидную форму, при этом она переходит непосредственно в циркулярную борозду, которая еще носит название «анатомическая шейка плеча».

    С учетом места локализации сегодня различается несколько видов перелома плеча, к числу которых относится:

    Для того, чтобы иметь возможность предотвратить образование перелома тела плеча, необходимо более подробно ознакомиться с причинами, которые способны привести к образованию такой травмы.

    При непрямом механизме полученной травмы может произойти перелом и хирургической шейки кости плеча. С учетом механизма полученной травмы такие виды переломов могут быть разделены на абдукционные и аддукционные. В результате падения на приведенный сустав локтя образуется аддукционные, а на отведенную руку – абдукционные.

    В результате непрямого механизма полученной травмы может произойти перелом и бугорков кости плеча. При сокращении мышц плечевого пояса, образуется отрыв бугорка, который может сопровождаться характерным смещением отломков.

    Не только изолированный перелом бугорков кости плеча, но также и отрывной перелом бугорка кости плеча, чаще всего будет появляться в случае получения травмы непрямого механизма воздействия. При этом такая травма практически всегда будет сопровождаться образованием характерного смещения появившихся отломков. Довольно часто может параллельно происходить и ушиб поврежденного плеча.


    Главной причиной, приводящей к перелому кости плеча в диафизарном отделе, чаще всего, является именно удар непосредственно по плечу, а также в случае падения с высоты на локоть.

    В результате падения на руку, может произойти надмыщелковый перелом (непрямой механизм травмы). Они могут подразделяться на сгибательные, образование которых происходит из-за падения на руку, согнутую в области локтя, а также разгибательные, появляющиеся при падении на руку, разогнутую в локте.

    Вызвать перелом медиального мыщелка кости плеча может травма, непрямого механизма воздействия. Подобный вид перелома может образоваться из-за падения на вытянутую руку либо в случае вывиха кнаружи предплечья.

    Из-за падения на вытянутую руку может произойти перелом непосредственно головки мыщелка кости плеча. Это приведет к травме мыщелка плеча головкой кости плеча, которая будет смещена вверх.

    Если же образуется перелом в проксимальном отделе плечевой кости, происходит увеличение травмированного сустава, так как образуется довольно сильный отек, может произойти и кровоизлияние.

    Становятся ограниченными все пассивные движения, которые не возможны из-за сильного чувства боли. Во время проведения пальпации пациент начинает жаловаться на боль, которая будет усиливаться в области травмирования.

    При выполнении пассивных движений травмированным плечом они будут происходить именно в области произошедшего перелома, но не в суставе. В случае вколоченного перелома, становятся полностью невозможными все активные движения. А при пассивных движениях за диафизом будет двигаться головка.

    При условии хирургического перелома шейки кости плеча, который не сопровождается смещением, будет ограничена естественная функция травмированной конечности. В случае выполнения пассивных движений, за диафизом начинает следовать головка, проявляется локализованная боль, которая будет усиливаться во время повышения нагрузки.

    Если же происходит перелом со смещением появившихся отломков, тогда пострадавший начинает испытывать довольно сильную и резкую боль, наблюдается нарушение естественной функции суставов, при этом есть вероятность появления патологической подвижности в области самого перелома. Есть вероятность того, что происходит характерная деформация либо укорочение травмированного плеча.

    При образовании перелома бугорка кости плеча, характерным симптомом является появление припухлости, сильной боли, нарушается естественная функция поврежденного сустава. В результате образования сильной боли становятся полностью невозможными все вращательные и активные движения, также затрудненными будут и пассивные движения.

    При переломе диафиза плечевой кости является характерным нарушение естественной функции плеча, при этом оно деформируется, есть вероятность укорочения. Больной начинает испытывать резкую болезненность во время проведения пальпации, а также в случае постукивания по поврежденному локтю. Может произойти смещение появившихся отломков, крепитация.

    Если же к перелому будет присоединено и поражение лучевого нерва, тогда пострадавший не может сам разогнуть не только пальцы, но и кисть. При травмировании лучевого нерва есть вероятность нарушения чувствительности.

    Из-за сильной болезненности становятся невозможными движения в травмированном локтевом суставе. В случае внутрисуставного перелома наблюдается патологическая подвижность, сопровождается крепитацией. К числу возможных осложнений относится травмирование не только периферического нерва, но и плечевой артерии.

    При наличии перелома медиального надмыщелка кости у больного появляется характерная припухлость непосредственно в области травмы, при проведении пальпации появляется сильная болезненность. Также боль блокирует движения в поврежденном суставе.

    В случае образования перелома головки мыщелка кости плеча появляется не только припухлость, но также развивается и гематома. При условии смещения при данном виде перелома, в случае проведения пальпации, непосредственно в области локтевой ямки, становится возможным прощупать довольно крупный отломок. Из-за появления сильной болезненности становятся сильно ограниченными все движения в травмированном локтевом суставе.

    В таких случаях установить диагноз можно довольно легко и быстро, так как при подобных травмах проявляются характерные и ярко выраженные признаки.

    В обязательном порядке должна будет проводиться дополнительное рентгенологическое обследование, при помощи которого специалист сможет подтвердить наличие перелома, при этом будет максимально точно определяться и его характер.

    Сегодня нет эффективных методик профилактики, при помощи которых можно было бы предотвратить вероятность развития подобной травмы.

    Пострадавшему вводятся анальгетики, также проводится иммобилизация травмированной конечности при помощи косынки либо шины.

    В случае перелома непосредственно в проксимальном отделе, назначается проведение амбулаторного лечения. Анестетики вводятся непосредственно в область травмированного сустава, при этом на травмированную конечность, находящуюся в отведенном положении, накладывается лонгета.

    Начиная с третьего дня, пострадавшему назначаются физметоды, а с седьмого разрешается выполнение специальной лечебной гимнастики. Примерно через четыре недели, после полученной травмы, снимается гипсовая лонгета, вместо которой надевается косыночная повязка. Уже через два месяца полностью восстанавливается трудоспособность.

    Назначается стационарное лечение в случае перелома хирургической шейки кости плеча. Проводится закрытая репозиция, во время которой осуществляется восстановление правильного положения образовавшихся и смещенных отломков. Как только будет завершена репозиция, больному назначается контрольный рентгеновский снимок, с учетом результатов которого накладывается торакобрахиальная повязка, при этом плечо находится в отведенном в сторону состоянии и согнуто в локтевом суставе.

    Уже начиная с первых дней, пострадавшему назначаются занятия лечебной физкультурой, для того, чтобы разрабатывать пальцы кисти. Спустя четыре недели, с момента получения травмы, снимается гипс и вместо него надевается лонгета. В это время назначается лечебная физкультура с выполнением движений в травмированном локтевом суставе, используются физметоды. Как только больной сможет самостоятельно удерживать поврежденную руку на весу не менее 30 секунд, можно снимать лонгету.

    Источник: http://nebolet.com/bolezni/perelom-tela-plecha.html

    Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

    Признаки перелома плеча: симптомы и помощь

    Плечевой перелом встречается в семи процентах случаев среди всех возможных переломов костей в человеческом организме. Современная медицина рассматривает данный тип травмы с точки зрения локализации произошедшего повреждения.

    • переломах верхних отделов кости плеча;
    • диафизарных переломах (происходит перелом в средней трети плеча);
    • переломах, случившихся в нижних отделах плечевой кости.

    Что нужно знать

    Характерными признаками того, что сломана плечевая кость в любом месте, является резкая боль и отечность. Нередкими считаются такие симптомы, как деформированная форма плечевой кости, а также ощущении крепитации в поврежденном месте. В общей сложности все виды переломов плеча сопровождаются ограниченностью движений руки.

    Необходимо обратить внимание, что внутрисуставной перелом отличается гемартрозом. Чаще всего врач диагностирует наличие перелома кости в плече с помощью рентгенографии.

    В случае возникновения подозрений или осложненной формы полученной травмы специалист может дополнительно назначить проведение ультразвукового исследования, КТ или МРТ сустава. Не менее информативной в таком случае оказывается и диагностическая пункция.

    Лечебная инструкция сообщает, что наиболее эффективные методы лечения вышеуказанного заболевания заключаются в осуществлении репозиции отломков, их удерживании с помощью спиц, винтов или пластин, а также накладывании повязки из гипса. Проведение продолжительного лечения должно обязательно заканчиваться реабилитационным периодом, для которого рекомендуются массажи, физиопроцедуры и ЛФК.

    Анатомические особенности плечевой кости и классификация ее переломов

    В своей верхней части кость плеча отличается формой полушария. К лопатке данная часть является прикрепленной и таким образом участвует в формировании целостного плечевого сустава. Трещина или перелом плеча может произойти в ее анатомической шейке, которая по своей сути является той частью, что расположилась сразу же под головкой этой кости.

    Немного ниже места расположения шейки находятся малый и большой бугорки. С анатомической точки зрения они выполняют роль точек, где к плечевой кости прикрепляются мышцы. Под капсулой плечевого сустава подразумевается анатомическая шейка и бугорки.

    Необходимо отметить, что произойти может, как перелом большого бугра плеча, так и в области хирургической шейки плеча, расположенной непосредственно под бугорками. В нижней части кость отличается мыщелкой округлой формы, которая является сочлененной с блоков кости плеча и лучевой костью.

    В зависимости от локализации травма может классифицируется следующим образом:

    Локализация повреждения Характерные особенности перелома плеча и наиболее распространенные причины перелома
    Перелом в верхних отделах кости плеча Данный перелом в плече подразделяется на два вида:
    1. Внутрисуставный или подбугорковый.
    2. Внесуставный или подбугорковый.


    Более редкими являются переломы головки, бугров малого или большого, а также анатомической шейки. Перелом средней части кости плеча Диафизарный тип повреждения плечевой кости происходит в случае падений на руку или получения сильного удара по плечу. Этот вид травмы может быть классифицирован, как перелом:

    Основные симптомы перелома плечевой кости и способы лечения

    Необходимо отметить, что перелом или вывих плеча сопровождается довольно яркими симптоматическими проявлениями, которые больному не удается игнорировать в течение продолжительного времени. В первую очередь идет речь о сильных болезненных ощущениях, которые локализируются в поврежденном плечевом суставе.

    Если перелом плеча в типичном месте является вколоченным, то главные симптомы связаны с нерезкой отечностью места повреждения, а также появление боли в случае попыток активно двигать конечностью. В тоже время данная травма практически не ограничивает пассивные движения.

    Более яркой картиной отличается перелом со смещением. Болезненные ощущения в таком случае оказываются более выраженными и интенсивными. Отек является умеренным, но наблюдается деформированная форма сустава.

    Нередко поврежденная конечность выглядит укороченной. Как видно из видео в этой статье специалист может определить крепитацию (наличие хруста фрагментов поломанной плечевой кости).

    Если происходит внутренний перелом плеча в средней части, то пациенты жалуются на наличие:

    • болезненных ощущений;
    • отек в месте повреждения;
    • деформированную область перелома;
    • наличие крепитации;
    • патологическую подвижность травмированной кости плеча.

    Если перелом сопровождается повреждением лучевого нерва больному оказывается невозможным разгибать и кисть, и пальцы.

    Переломы надплечья надмыщелковые отличаются выраженной отечностью и резкой болезненностью. Внешне полученная травма характеризуется наличием удлиненного предплечья, но при разгибании оно становится, наоборот, укороченным.

    Переломанными могут быть и наружный мыщелок, когда человек падает, опираясь на руку в разогнутом положении, и внутренний, если больной опирается при падении на локоть. Сустав в таком случае оказывается отечным и очень болезненным.

    В большинстве случаев наблюдается развитие гемартроза, когда в локализации травмы начинает скапливаться кровь. Следует подчеркнуть, что гемартроз провоцирует дальнейшую выраженность симптоматических проявлений полученной травмы кости плеча.

    Отдельным видом считается чрезмыщелковый перелом плечевого пояса, который характерен для пациентов детского возраста. Главной причиной получения такой травмы является падение с опором на локоть. Заподозрить перелом можно из-за сильной боли, резкого отека и ограниченной активности в плечевом суставе.

    В случае возникновения подозрений на перелом специалист обязательно назначает рентген перелома плеча. В отдельных случаях дополнительно могут быть проведены КТ или МРТ, а также ультразвуковое диагностическое обследование.

    Признаки перелома плеча: симптомы и помощь

    После осуществления данной процедуры рекомендовано накладывание повязки по Турнеру или отводящей шины. Весьма распространенными являются лейкопластырные и скелетные вытяжения. Иммобилизационный период длится в течение шести недель.

    Важно! Оперативное вмешательство назначается в случаях нестабильных или оскольчатых переломов. Опасной операция может оказаться для пациентов в старческом возрасте и тех, кто страдает тяжелыми формами хронических заболеваний.

    Повреждение средней трети кости нуждается в гипсовой шине. Смещение плечевой кости лучше поддается лечению после накладывания скелетного или лейкопластырного вытяжения. Если начинает развиваться костная мозоль на место травмы накладывается гипсовая лонгета. В общей сложности лечение продолжается в течение трех – трех с половиной месяцев.

    Если поврежден лучевой нерв необходимо воспользоваться консервативными лечебными методами. В данном случае идет речь об иммобилизации, лекарственной стимуляции травмированного нерва и физиолечении.

    Редкими оказываются случаи отсутствия регенерации нерва: отрицательные результаты лечения подталкивают к проведению операции.

    Многооскольчатые переломы, когда закрытая репозиция невозможна, лечатся с помощью хирургического вмешательства. В данном случае используются пластины, аппарат Илизарова или специальные металлические штифты.

    Источник: http://travm.info/patologii/perelomy/plechevoj-perelom-99

    Перелом плечевой кости

    Перелом плечевой кости — распространенная травма, по статистике она занимает чуть больше 7% от всех переломов. Плечевая кость – самая крупная в верхнем поясе конечностей, поэтому для ее повреждения необходимы значительные усилия.

    Наиболее часто такие переломы происходят у людей пожилого возраста и детей. Это связано с повышенной хрупкостью костных структур у данной возрастной категории. У стариков лечение переломов занимает гораздо более длительное время, чем у детей и молодых людей.

    Плечевая, как и любая трубчатая кость, состоит из 3-х частей:

    1. Проксимальная часть.

    Она представляет собой медиальный эпифиз, представляющий из себя головку с хрящевой поверхностью, которая является суставной поверхностью плечевой кости. Головка присоединена к телу кости анатомической шейкой (к ней крепится капсула плечевого сустава). Под анатомической шейкой расположены бугорки, к которым крепится большинство мышц плечевого пояса. Так же близко к кости проходит пучок нервов в сопровождении сосудистых сплетений.

    2. Тело плечевой кости.

    Представляет собой трубчатую часть — диафиз. В центре костного канала расположен желтый костный мозг. К дистальной части кость становится трапецевидной, имеет 3 поверхности: переднюю и заднюю медиальную и переднюю латеральную, а так же три гребня: передний, внутренний и наружный. По поверхности кости проходит борозда, в ней находится лучевой нерв в сопровождении сосудистого пучка. Так же на поверхности тела расположены бугристости, к которым крепятся мышцы плеча.

    3. Дистальная часть.

    Является проксимальным эпифизом. К поверхности дистальной части так же крепятся мышечные волокна. Самая важная функция – образование локтевого сустава. На самой дистальной части эпифиз образует 2 мыщелка, над которыми располагаются надмыщелки.

    По передней поверхности находится венечная ямка, в которую при движении в суставе входит, как в паз, одноименный отросток локтевой кости. Рядом расположена вторая ямка – лучевая, она выполняет такую же функцию, только для лучевой кости.

    Причиной перелома плечевой кости в большинстве случаев является механическое воздействие:

    • Приземление на локоть в результат падения;
    • Удар прямо поперек плечевой кости, превышающий ее прочность;
    • Вывих плечевого сустава может вызвать отрыв бугорков, это происходит в результате внезапного сокращения мышц – импрессионный перелом (перелом Хилл-Сакса).

    Статистические данные утверждают, что большинство переломов плечевой кости произошло в результате ДТП. Причиной перелома плеча так же могут стать внутренние болезни:

    1. Остеопорозные изменения в костях (вымывание кальция приводит к снижению плотности и повышению хрупкости и ломкости кости);
    2. Онкологическая патология (как метапластический процесс в самой костной ткани, так и метастазирование раков других локализаций);
    3. Инфекционное поражение (остеомиелит — наиболее часто происходит у детей).

    Симптомы и признаки

    Надкостница иннервируется достаточно, в том числе в ней находится боевые нервные окончания, так что при переломе плечевой кости руки человек испытывает выраженный болевой синдром. При низком болевом пороге возможно развитие болевого шока.


    Повреждения нервных сплетений, которые проходят по поверхности плеча приводит к кожным парестезиям: онемению кожных покровов руки, жжение, боль при пальпации.

    Так же нарушается мышечная иннервация, как следствие невозможность активных движений в суставах: локтевом, лучезапястном. Происходит повреждение мышечных волокон, что так же приводит к прекращению активных движений. При открытых переломах возможно повреждение крупных сосудов и потеря большого количества крови, приводящая к геморрагической анемии. Она сопровождается слабостью, головокружением, потерей сознания и другими симптомами.

    При осмотре конечности возможно патологическое искривление, формирование патологической подвижности, сопровождающееся крепитацией. В месте перелома возможно формирование гематомы, формирование отека мягких тканей.

    На основании осмотра плеча, жалоб пациента, а так же тщательно собранного анамнеза (где, при каких условиях произошла травма) врач выставляет предварительное заключение. Для окончательного подтверждения перелома необходима рентгенография плечевой кости в прямой и боковой проекциях.

    Для уточнения дальнейшей тактики лечения при необходимости проводят компьютерную томографию, а при выявлении повреждений нервной ткани есть смысл в МРТ-исследовании. Если перелом произошел в проекции сустава целесообразно произвести УЗИ-диагностику.

    Разновидности (классификация)

    Существует несколько классификаций при переломе плечевой кости.

    Перелом тела плечевой кости. В зависимости от взаимного расположения отломков кости различают:

    Признаки перелома плеча: симптомы и помощь

    • Без смещения (костные отломки стабильные, часто без смещения происходят переломы у детей часто протекают по типу «зеленой ветки»);
    • Со смещением (например, вколоченный или вбитый).

    В зависимости от повреждения мягких тканей:

    1. Закрытый (без повреждения кожных покровов);
    2. Открытый (костные отломки прорывают кожу);
    3. С повреждением кровеносных сосудов и нервных волокон.

    По линии, по которой произошел перелом:

    • Косой перлом;
    • Прямой;
    • Винтовой перелом;
    • Поперечный.

    Так же существует несколько видов оскольчатых переломов: одно-, дву- и многооскольчатые, иногда с промежуточным фрагментом. Так же по количеству лини отломков делят на моно-, дипереломы, а так же множественные. Так же в зависимости от анатомической области перелома выделяют:

    Чрезмыщелковый перелом (характерен для детей):

    Головки плечевой кости

    Перелом анатомической шейки (верхней трети плечевой кости):

    • Абдукционный перелом шейки – плечо по отношению к головке приведено;
    • Аддукционный – плечо отведено по отношению к головке;
    • Трещина анатомической шейки.

    Перелом анатомической шейки и головки плечевой кости относятся к переломам проксимального отдела, а мыщелковые и надмыщелковые – к переломам дистального отдела.

    Первая помощь: что делать?

    При подозрении на перелом плечевой кости необходимо:

    1. Успокоить пациента и максимально возможно обезболить (лучше ввести анестетик внутримышечно, но при невозможности – разрешено использование таблетированного препарата);

    2. При открытых переломах и наружном кровотечении накладывается жгут, на нем пишется время наложения (в летнее время 2 часа, в зимнее не больше 1 часа);

    3. Производится транспортная иммобилизация, существует несколько способов фиксации поврежденной конечности:

    Это достигается при помощи наложения шины Крамера. Она представляет собой гибкий каркас, который изгибается по форме согнутой в локтевом суставе руки. При переломе фиксируются следующие суставы руки с помощью лестничной шины: плечевой, локтевой и лучезапястный. Жгут перебинтовывать нельзя, он должен бросаться в глаза!

    При переломе шейки плеча накладывается повязка змейка, предварительно подложив скрученный из подручных материалов валик в подмышечную область.

    4. Пострадавший транспортируется в травматологический пункт как можно быстрее.

    Существует три способа лечения перелома плечевой кости:

    Операция с пластикой

    При переломах плечевой кости современным методом лечения является остеосинтез с использованием полимерного или металлического фиксатора. Кости сопоставляются отрытым интраоперационным способом и скрепляются винтами на полимерной пластине.

    Восстановление функции конечности при таком способе лечения занимает минимум времени. Данный метод терапии признан «золотым стандартом лечения». Движения после полной фиксации разрешены буквально сразу после операции, все осколки надежно зафиксированы.

    Реабилитация и восстановление

    После остеосинтеза ЛФК начинается на следующий день. Проводится так же физиотерапевтическое лечение. Полная нагрузка на конечность через 8-10 недель. Удаление металлических конструкций происходит только при строгих медицинских показаниях. При переломах плечевой кости назначается поддерживающая медикаментозная терапия:

    • В первую неделю рекомендовано введение противовоспалительных нестероидных обезболивающих средств, для анестезии и снятия отека и воспаления поврежденной конечности;
    • На протяжении всего периода лечения рекомендовано применение препаратов комбинированные препараты ионизированного кальция.

    После снятия гипсовой повязки или аппарата скелетного вытяжения начинается реабилитация. Она включает несколько методов:

    Осложнения и последствия

    При неправильном лечении перелома плечевой кости возможны такие осложнения как:

    Последствиями перелома может стать нарушение иннервации в конечности при повреждении нервного пучка. При этом больной будет чувствовать периодические или постоянные онемения, возможно болевые ощущения, чувство жжения в руке. Так же может сопровождаться ограничением двигательной активности руки в целом, либо отдельной группы мышц.

    Источник: http://travmagid.ru/perelomy/perelom-plechevoj-kosti.html

    Источник: yahealth.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.