Первая помощь при вывихе плеча

Первая помощь при вывихе плеча

Классификация

В травматологии различают следующие виды смещений:
Классиыфикация вывиха плеча

  • первичные;
  • произвольные;
  • врожденные;
  • привычные;
  • патологические.

Врожденный вывих возникает при родах после прохождения лонного сочленения. Восстановление работы сустава происходит в родильном зале после появления ребенка. Первичные травмы плеча сопровождаются осложнениями или проходят без них. В первом случае ущерб наносится окружающим тканям и структурам. При несвоевременном лечении вывих переходит в привычный. Это повторная травма поврежденного участка.
Виды вывиха плеча
Патологические вывихи плеча связаны с болезнями костей или суставов, что вызывает неустойчивость структуры тканей. После вправления не возвращаются прочность и эластичность, что увеличивает риск рецидива. Хроническое состояние возникает после туберкулеза, остеомиелита и опухолей. Нестабильность строения суставов становится причиной появления произвольного вывиха.


В зависимости от направленности головки плечевой кости такие травмы делят на передние, задние и нижние. У 90% травмированных наблюдается первый вид, когда плечо смещается под клювовидный отросток лопатки. Сдвиг кости в сторону ключицы свидетельствует о подключичной травме. При падении на вытянутую вперед руку головка кости перемещается вверх и к спине, что указывает на задний вывих. Нижний ушиб не позволяет опустить конечность, поэтому ее держат над головой.

По времени получения существуют свежие и застарелые повреждения. К первым причисляют те, что возникли в течение 3 дней. Если сдвиг сустава возник позже месяца, его относят к застарелым.

Как определить вывих плеча

Как определить вывих плеча
После ушиба верхняя часть руки деформируется и ограничивается в движении. Облегчение наступает, если здоровая конечность фиксирует больную под углом. Плечо становится плоским, акромион выступает под кожей и образуется впадина.


Когда кости перемещаются к лопатке, сустав не поворачивается внутрь или в сторону. Меньше боли приносит наружное вращение. Головка кости четко ощущается во время пальпации под ключицей. Приподнятость конечности и выпуклость вперед клювовидного отростка — внешнее проявление задней травмы. Дискомфорт возникает при попытке покрутить или отодвинуть руку. Нижний вывих плечевого сустава позволяет согнуть конечность в локте, а верх кости прощупывается под мышкой.

Симптомы вывиха плеча

Внешние признаки патологии дают возможность практически безошибочно поставить диагноз. Такое повреждение проявляется по-разному, но общие для пострадавших симптомы следующие:

Симптомы вывиха плеча

  1. Сильные болевые ощущения в суставе, что свидетельствует о разрыве суставной капсулы, ушибе мышц или сухожилий. При повторном травматизме боль минимальная или отсутствует.
  2. Деформация поверхности. Плечи становятся несимметричными, и прощупывается головка плечевой кости.
  3. Затруднение движений. Если перемещать конечность с помощью постороннего, возникает пружинистое сопротивление — сокращение мышц, связок и суставной сумки в ответ на боль.
  4. Частичная или полная потеря чувствительности. Травмированные сосуды сдавливаются, и повреждаются нервы в плечевой области.
  5. Отечность проявляется как результат борьбы организма с воспалительным процессом после вывиха головки плечевой кости. Она сопровождается нарушением эластичности кожного покрова, бледностью и припухлостью места ушиба.
  6. После нарушения кровообращения возникает цианоз. Кисти и пальцы рук синеют и становятся холодными.

Клиническая картина вывиха плеча
Вывихи сопровождаются осложнениями. Если в момент травмы возник хруст и деформация участка, существует вероятность перелома кости плеча, акромиона или ключицы. Слабость и онемение конечности указывают на ушиб подмышечного или лучевого нерва. Повреждения Банкарта и Хилл-Сакса обнаруживают после обследования. Первую болезнь вызывает разрыв суставной капсулы и отрыв передней суставной губы. Второй дефект связан с переломом задней головки кости плеча.

Первая помощь при вывихе плеча

Первая помощь при вывихе плеча
Комплекс действий подразумевает правильное наложение повязки при вывихе плечевого сустава. До начала процедуры вызывают врачей, поскольку вправление проводится на протяжении 1-2 часов после травмы. Самостоятельно вправлять сустав нельзя, но конечность обязательно перевязывают для обездвиживания области плеча. Интенсивность боли снижается, если отвести руку от туловища и согнуть в локте. В таком положении конечность фиксируют.


В виде фиксатора используют любые подручные средства: платок, шарф, ремень, галстук. Вещь складывают пополам, а концы протягивают за шею и связывают. Это создает петлю на уровне груди, куда перемещают травмированную руку. Косыночная повязка при вывихе плечевого сустава разгружает и предоставляет покой. Отсутствие открытых ран позволяет использовать холод. Лед устраняет отеки, что упрощает постановку диагноза. Препараты с ибупрофеном, диклофенаком или нимесулидом уменьшают боль.

Диагностика

Пальпация помогает обнаружить нарушения округлости плеча. Отсутствие пульса на руке означает, что повредились сосуды или нервы в подмышечной впадине. Для выявления осложнений и определение типа вывиха проводят процедуры:

Диагностика вывиха плеча

  1. Рентген делают всегда при подозрении на травму. Вправлять плечо без снимка запрещено. Рентгенограмма показывает участок в прямой и осевой проекциях. Этот метод позволяет определить задний, нижний или передний вывих плеча.
  2. Компьютерная томография.
  3. МРТ назначают для определения размера повреждений суставной капсулы, мышц и связок. Процедура проводится для оценки состояния сосудов плеча.
  4. Ультразвук используется для обнаружения избытка крови в полости сустава. Метод подходит для обследования разрывов тканей, а доплерное УЗИ указывает на проблемы с кровотоком.

Для распознавания ушиба подкрыльцового нерва после вправления просят отвести конечность при сопротивлении. Работа мышц при этом говорит о целостности нервного волокна. Первичный вывих усугубляется повреждением сухожилий-ротаторов. Осмотр не позволяет выявить проблему, но слабость в руке является причиной для проведения МРТ или артроскопии.

Лечение вывиха плеча

Лечение вывиха плеча
Вправление проводится под наркозом, а пожилым больным вводят анестетик. Для восстановления функций сустава используют распространенные методы Кохера, Гиппократа и Мотта. После вправления вывиха плеча накладывают гипсовую повязку на 3 недели. Она состоит из валика, который крепится возле подмышки, и 2-3 тур гипсового бинта. Переломы замедляют процесс заживления и ограничивают движения на 2 месяца.

Хирургическое лечение

Проявление нестабильности сустава и формирование привычного вывиха считаются показаниями к проведению открытого вмешательства. Повреждение фиксируют спицами и лавсановыми швами. Для устранения травмы проводят такие типы операций:


Лечение вывиха плеча

  1. Бакарта — малоинвазивная процедура. В полость сустава вводят артроскоп, чтобы его стабилизировать. Подлопаточная мышца рассекается по вертикали, и капсулу прикрепляют к суставной впадине.
  2. Турнера — проводится через маленькие надрезы на коже. Суставную капсулу вскрывают и вырезают эллипсовидный лоскут. При таком хирургическом лечении вывиха почти не травмируются мягкие ткани, а возобновление функций плечевого сустава занимает мало времени.
  3. Путти — применяют при наличии осложнений. Для доступа к поврежденному участку делают Т-образный разрез и рассекают мышцы. Проводится сшивание сумки для укрепления фрагмента. Для проведения этих манипуляций руку фиксируют в положении наружной ротации.
  4. Бойчева — в соединительной оболочке кости отсекают треугольник клювовидного отростка. Вырезанную часть размещают под подлопаточной мышцей для увеличения толщины капсулы.

Операции вывиха плеча
Оперативное вмешательство происходит другими методами: капсулофилия, теносуспензия, костные трансплантации и аллопластические операции. Хирургическое лечение требует продолжительного восстановительного периода и не исключает повторного вывиха.

Медикаментозное лечение


Лекарственные препараты привывихе плеча
Лекарства при вывихе относятся к вспомогательной терапии. После повреждения возникает интенсивная боль, поэтому допускается применение анальгетиков. В процессе вправления первичного вывиха плечевого сустава принимают спазмолитики. Препараты расслабляют мышцы и устраняют боль. Как релаксанты, используются Лоразепам или Диазепам. Доктор оценивает степень боли и подбирает нужные средства. Среди обезболивающих применяют Спазмалгон, Темпалгин или Фентанил. Лидокаин прописывают, если остальные лекарства не действуют.

Лечение в домашних условиях

Прополис
При получении травмы прикладывание льда снимет отек и ослабит болевые ощущения. Компрессы делают каждые 2-3 часа по 30 минут. Для предоставления покоя конечность обездвиживают при помощи повязки.


Народные средства справляются с отеками и болью, если они применяются систематически. Настой на основе пижмы способствует восстановлению функций сустава. В процессе заживления повреждений используют мазь с прополисом. Компрессы с девясилом или брионией применяются для лечения плеча после вправления.

Обезболивающим эффектом обладает василек. Он помогает при вывихах с растяжением связок. Компресс из молока помогает устранить последствия повреждений. Марлю смачивают в теплой жидкости и прикладывают к опухшему месту. Сверху закрепляют шерстяным платком.

Реабилитация

После вправления ортопед дает рекомендации для возобновления работы плеча. При простой травме через 7 дней возвращается прежняя подвижность, но застарелый вывих требует длительного курса лечения. Действия в первую неделю:

  • ношение повязки;
  • физиопроцедуры и разрабатывание кистей рук для правильного кровоснабжения;
  • изменения в рационе;
  • использование противовоспалительных медикаментов по рецепту врача.

Следующие 2-4 недели нагружают травмированную область. Упражнения ЛФК способствуют укреплению плечевого сустава. Гимнастика помогает разработать дельтовидные, трапециевидные мышцы и бицепсы. Магнитное поле, лазер и облучение относятся к безопасным методам восстановления после травмы.

Массаж улучшает приток крови в месте вывиха. Процедура снимает отеки, не допускает атрофии мышц и укрепляет их. Физиотерапия помогает полностью вернуть подвижность плечевого сустава и укрепляет травмированный участок. Возобновлению работы плеча способствуют витамины и иглоукалывание.


Источник: properelom.com

Причины вывиха

1По статистике, первое место по частоте возникновения занимает травматический вывих, то есть тот, который возник из-за большой нагрузки на сустав с последующим его выкручиванием, что в конечном итоге привело к нарушенному движению сустава. Во время этого происходит смещение головки плечевой кости или лопатки.

Основные причины состоят из:

  • Избыточные движения суставным соединением, которые в 10-20% случаев приводят к вывиху;
  • Случается так, что у людей суставная впадина по каким-то причинам недостаточно глубокая, из-за чего повышается шанс возникновения вывиха. Сдвиг может произойти даже при небольших нагрузках вперед или назад.
  • Многократные монотонные движения, с параллельным растягиванием капсулы и связок соединения. Данная причина характерна для многих спортсменов, занимающихся теннисом, волейболом, баскетболом или боксом. Интересным фактом является то, что боксеры страдают от вывиха плеча чаще, чем от вирусных заболеваний.

Симптомы

В случае возникновения вывиха плечевого сустава, больного начинают беспокоить следующие симптомы:

  1. Сильная боль и отек в месте травмирования;
  2. Ограниченные пружинные движения, либо полная неподвижность конечности;
  3. Деформация плеча;
  4. В случае пережимания нервов или сосудов, у человека отмечается онемение руки, появляются боли, гематомы.
  5. Возможна потеря чувствительности целой конечности.

Первая помощь

Первая помощь при вывихе плеча, должна быть оказана в кротчайшие сроки, так как это неотложное состояние, и если пострадавшему не помочь, возрастает риск развития ряда осложнений. Вывих требует срочного вправления, но производить его самостоятельно, не рекомендовано. Для больного нужно вызвать скорую медицинскую помощь, либо же доставить его в больницу своим ходом. В то время пока он ждет скорую, либо находится в дороге, можно оказать минимальную помощь, которая состоит из иммобилизации поврежденного сустава и наложения косыночной повязки.

1

По возможности, можно применить холод на место вывиха (это немного снимет боль и отек) или дать обезболивающее средство, по типу Анальгина, Баралгина или Седалгина. Ни в коем случае нельзя даже пытаться вправить плечевой сустав самостоятельно.

Помощь в условиях стационара

Как только человек получил травму, он должен в кротчайшие сроки попасть к врачу ведь вывих можно считать неотложным состоянием, и с течением времени могут появляться дополнительные осложнения. Когда больного доставляют в медицинское учреждение, его в неотложном порядке доставляют к врачу травматологу. Доктор проводит осмотр и по необходимости направляет на обследование. Это все необходимо для получения более точной картины патологии, что бы специалист мог назначить эффективное лечение.
Из методов обследования, применяются следующие:

  • Рентгенография – делается рентгеновский снимок сустава на пленку, благодаря которому, можно рассмотреть положение костей и степень вывиха.
  • КТ и МРТ – самые новые методы диагностирования, которые позволяют максимально точно определить состояние костей, сустава и мягких тканей, что могли пострадать при вывихе.

Все диагностические процедуры производятся в неотложном порядке прямо в стационаре, с максимально  быстрой расшифровкой результатов.

По завершению всех диагностических процедур, травматолог может решить произвести вправление. Данная манипуляция должна выполняться только специалистом, который проводит обезболивание, и возвращает кости в такое положение, в котором они должны быть в норме. После вправления пациента направляют на повторное рентгенологическое обследование, для контроля, который покажет успешность вправления и исключит возможный перелом.

В случае присутствия сильного болевого синдрома, врач может назначить обезболивающую терапию, которая состоит из применения нестероидных препаратов. Так же, на протяжение нескольких дней, нужно налаживать холодные компрессы на плечевой сустав.

Когда врачи убедились в положительной динамике ремиссии вывиха плечевого сустава, они назначают больному реабилитацию, которая состоит из курсов физиотерапии, массажа, лечебной гимнастики и др.

Источник: travmhelp.ru

Как помочь при вывихе плечевого сустава

Вывих плеча – это одна из распространенных на сегодняшний день травм, которые может получить человек. Происходит она чаще всего из-за того, что одна из частей плеча — верхняя слишком сильно отклоняется вперед, в результате чего рука выворачивается в одну из сторон. Это может быть закрытый, задний или же передний вид вывиха, который может встретиться у любого человека. Поэтому важно знать, как оказывать первую помощь и какие действия нужно совершить при вывихах в суставе плеча.

Первая помощь при вывихе плечевого сустава

В чем именно и в каких действиях заключается первая помощь в случае вывиха суставов плеча? Самое важно, о чем необходимо помнить – это то, что плечо нужно как можно быстрее вправить. Также важно помнить и о том, что самостоятельно вправлять его не рекомендуется, если нет достаточной подготовки. Поэтому, если нет подготовки или если есть хоть какой-нибудь минимальный риск все испортить или ухудшить, необходим вызвать скорую помощь или же самостоятельными действиями доставить человека с травмой до специализированного медицинского учреждения. Причем это может быть как поликлиника или больница, так и травм пункт.

Те мне менее, пока медицинская помощь не проявилась, необходимо оказать пострадавшему соответствующую медицинскую помощь. В рамках самостоятельных действий необходимо сделать две вещи, а именно обеспечить иммобилизацию сустава, а также сделать наложение повязки-косынки.

Если ситуация позволяет, то также можно положить на поврежденный сустав холод и дать больному препараты для обезболивания. К примеру, в такой ситуации может помочь Анальгин, Седалгин, а также такие медикаментозные препараты, как Триган или Баралгин.

Важный момент: если оказать неправильную помощь или же попробовать вправить его самостоятельно по самоучителю, это в итоге может стать причиной для ухудшения ситуации. Помимо прочего, самостоятельные действия по вправлению сустава могут стать причиной для нарушения работы или повреждения функционирования нервов, мышц, сосудов и других элементов, которые есть в этой конечности.

Таким образом, при вывихе плечевого сустава необходимо сразу же предпринять такие меры, как:

  1. Обеспечение максимального покой для поврежденного сустава;
  2. Охлаждение травмированного участка конечности. Для того, чтобы сделать это, можно использовать любые холодные предметы, включая лед или компресс;
  3. Вызов квалифицированного медицинского работника.

 

Классические методики первой помощи и лечения при вывихах

Итак, если случился вывих сустава плеча, лечение и оказание первой медицинской помощи состоит из выполнения следующих обязательных действий:

  1. Применение местных анестезирующих средств. Такие средства-анестетики способны помочь устранить некоторую часть сильного болевого синдрома. В большинстве случаев квалифицированные медицинские работники используют внутримышечно или Новокаин, или Лидокаин. Этот этап нельзя пропускать или же как-либо игнорировать, так как вправление плечевого сустава сопровождается очень сильными и продолжительными болевыми ощущениями, которые способны вызвать или болевой шок, или лишить человека сознания на некоторое время. И это одна из причин того, почему не стоит заниматься вправлением плеча самостоятельно. В лучшем случае плечо, конечно, вправится, однако в худшем самостоятельные действия могут привести не только к разрушению связок, но и к полноценному перелому;
  2. Вправление поврежденной конечности. Следует отметить, что это один из самых болезненных и сложных этапов при вправлении вывиха. На данный момент есть несколько различных методик и способов вправления поврежденных суставов. Именно поэтому подбирать правильный или подходящий под конкретную ситуацию способ вправления конечности должен выбирать только квалифицированный доктор. В противном случае есть риск ухудшения ситуации и состояния больного. В таких случаях приходится прибегать к третьему способу лечения и оказания первой помощи при вывихах;
  3. Вмешательство хирурга. Этот метод необходимо использовать только в тех случаях, если самостоятельно, с помощью медицинского работника или как-либо иначе вправить плечо не выходит. В данном случае плечо фиксируется при помощи специализированных спиц и швов. Такое вмешательство должно быть выполнено лишь под наркозом общего действия;
  4. Полная фиксация и обездвиживание поврежденного сустава. Данные действия помогают полностью исключить возможность и вероятность рецидивов, что скажется на скорости заживления и восстановления поврежденного сустава. Для того, чтобы обездвижить сустав и конечность, необходимо наложить лонгету на пораженную часть. Ее необходимо носить примерно 2 месяца или меньше. В этом случае все зависит только от степени сложности и тяжести полученной травмы;
  5. Реабилитационные действия. Крайне важно не игнорировать этот этап, потому как именно реабилитационные действия позволяют не только укрепить, но также и восстановить поврежденный сустав. Также реабилитация помогает предотвратить повреждение сустава в будущем. Для того, чтобы обеспечить это, необходимо во время периода реабилитации использовать гимнастику, а также массаж и некоторые другие процедуры лечения.

 

Как правильно производить лечение суставов плеча

Для того, чтобы эффективно вылечить вывихи в области плеча, а также для того, чтобы назначить лечение, квалифицированный медицинский работник должен провести соответствующий медосмотр и диагностику. Это необходимо для сбора всех необходимых информационных данных не только о самом человеке, но также и о характере повреждения и о возможных вариантах обследования. К основным средствам в рамках оказания первой медицинской помощи относятся следующие средства:

  • МРТ;
  • Проведение рентгеновского снимка;
  • КТ

После проведения обследований, а также после диагностики повреждений, врач обезболит конечность и вправит вывихнутый сустав, тем самым поставив его на место. После этого пациент отправляется на дополнительное обследование. Оно необходимо для того, чтобы полностью исключить перелом, а также другие неприятности и осложнения

Если же даже после вправления плеча и возвращения домой человека продолжают мучать сильнейшие боли, что случается достаточно часто, необходимо обратиться к помощи обезболивающей терапии. К этой терапии относится использование нестероидных медикаментозных средств. К ним относится, в частности, такие, как ибупрофен и ортофен. Также желательно делать холодные компрессы на поврежденное место.

 

Вправляем вывих плечевого сустава  по методу Кохера

Для того, чтобы правильно вправить плечо согласно методу Кохера, необходимо осуществить следующие действия, однако важно помнить о том, что самостоятельное вправление сустава плеча может стать причиной ухудшения состояния человека:

  1. Для начала необходимо согнуть руку, а после этого оттянуть ее вниз и прижать к туловищу;
  2. После этого, продолжая вытягивать руку, необходимо повернуть плечо во внешнюю сторону. Делать это необходимо до того самого момента, пока ладонь полностью не начнет совпадать с туловищем по плоскости;
  3. После этого необходимо продолжить наружную ротацию, одновременно с этим вытягивая руку вверх и к туловищу;
  4. И последнее действие, которое необходимо выполнить, заключается в осторожном кручении плеча и всего предплечья во внутреннюю сторону. Сделать это необходимо таким образом, чтобы кисть смогла расположиться прямо возле пораженного сустава. Как раз в этот момент и осуществляется вправление поврежденного плечевого сустава.

Следует отметить, что все перечисленные действия должны выполняться в строгой последовательности, осторожно и без каких-либо резких движений. В особо сложных случаях необходимо обратиться к помощи хирурга, то есть пройти через операцию.

 

Реабилитация после вывиха плечевого сустава

Реабилитационный период после вправления сустава можно поделиться на три стадии, которые объединены друг с другом в одну строгую и обязательную для исполнения последовательность. Это такие стадии, как:

Первая. Она длится одну неделю с момента вправления поврежденного сустава. В рамках первой стадии необходимо максимально ограничить движение сустава и всей конечности в целом, а также заниматься разминкой запястья и кисти. Не запрещается периодически прикладывать к плечу и поврежденной ее области холодные компрессы и использовать для лечения различные противовоспалительные медикаментозные препараты;

Вторая. Вторая стадия – это вторая неделя с момента вправления суставов в вывихнутом плече. Именно в ходе второй стадии необходимо производить плавные и максимально легкие движения вправленным плечом. Важный момент: послед проведения каждой такой разминки для вправленного плеча необходимо прикладывать к нему холод;

Третья. Данная стадия реабилитации после вправления плеча начинается сразу же после окончания второй, то есть начиная с третьей недели с момента вправления. Это происходит тогда, когда с поврежденной конечности снимают лонгету или повязку. После снятия лонгеты или повязки необходимо приступить к выполнению комплекса упражнений. В частности, необходимо отвести руку в сторону и начать разминать плечо посредством выполнения плавных движений. В комплекс обязательных упражнений входят все те упражнения и процедуры, которые помогут укрепить связки и мышцы во вправленном суставе плеча.

Распространенные средства народной медицины

Многие используют различные проверенные годами и поколениями рецепты домашнего приготовления для того, чтобы избавиться или снизить болевой синдром. Помимо этого, домашние медицинские рецепты помогут не только справиться с болевыми ощущениями, но также с справиться с отеком и восстановить на некоторое время былую подвижность поврежденному суставу. Это может помочь в качестве оказания первой помощи при вывихе.

Однако важно помнить о том, что даже народные и относительно безопасные средства необходимо использовать систематически, а иначе не выйдет добиться необходимых положительных эффектов.

К самым эффективным средствам медицины относятся такие, как:

  1. Пижма. Она отлично помогает, если необходимо восстановить максимальную подвижность поврежденного плечевого сустава. Для того, чтобы применить пижму, необходимо взять 3 ложки цветков пижмы, смешать их с кипятком, а после этого настаивать в течение полученный отвар в течение одного часа. Далее необходимо процедить полученный состав с использованием влажных и, что важно, новых компрессов;
  2. Василек. Василек показан к использованию в качестве обезболивающего средства. Для того, чтобы приготовить состав с использованием василька, необходимо взять 3 ложки этих цветков, после чего смешать их с 1/2 литра воды и оставить в таком положении на один час. Используется данный отвар, причем пить его необходимо трижды в день и до еды;
  3. Бриония. Необходимо взять корень брионии, чтобы высушить и максимально измельчить его. После измельчения необходимо взять примерно половину чайной ложки измельченного корня и залить его 1/2 литра воды и поставить греться и плиту. Через четверть часа нужно остудить и процедить полученный отвар и добавить ложку этого средства в стакан, который наполнен на 1/2 подсолнечным маслом. Этот состав необходимо втирать в пораженную часть, причем средство отличается эффективностью при использовании.
  4. Мазь. Также может помочь мазь, которая используется в ходе восстановительного этапа. Для того, чтобы приготовить такую мазь, необходимо взять 100 грамм прополиса и перемешать их с растительным маслом. После смешивания необходимо нагреть эти два компонента на пару, причем нагревать необходимо до того момента, пока прополис не начнет растворяться. После этого необходимо остудить средство и обработать им пораженные участки тела. Данный состав хранится до 90 суток.

Источник: doctorsustav.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.