Анестезия в позвоночник последствия

Анестезия в позвоночник последствия

Что такое спинальная анестезия?

Преимущества данного вида обезболивания:

  1. Уменьшается количество теряемой во время операции крови.
  2. Меньше риск развития таких осложнений после операции, как тромбообразование, тромбоэмболия легочной артерии.
  3. Меньше, связанные с операцией, нежелательные эффекты и анестезией на сердце и легкие.
  4. Отсутствие боли по окончании операции.
  5. Отсутствие слабости, чувства тошноты, рвоты.
  6. Нет таких жестких ограничений по приему напитков и пищи в послеоперационном периоде.
  7. При спинальной анестезии Вы можете общаться с анестезиологом и хирургом до, во время и после операции.

По Вашему желанию, врач-анестезиолог может вызвать у Вас сноподобное состояние, введя дополнительно лекарства в вену. Но Мы не рекомендуем использовать эту возможность.

Анестезия — разновидности обезболивания

В современной медицине используют два основных вида наркоза:

Отличия спинальной и эпидуральной анестезии - Вся правда о наркозе


  • общий — когда функция восприятия боли организмом отключается параллельно с сознанием пациента, то есть больного переводят в искусственный сон;
  • эпидуральный — при помощи специальных манипуляций «отключают» чувствительность только на определенном участке тела, а сам человек сознание не теряет.

Спинальный наркоз является одним из разновидностей эпидуральной анестезии. Чаще всего его используют при родах.

Такой метод помогает сохранять в сознании роженицу, а младенцу дает возможность самостоятельно появиться на свет. Такое обезболивающие применяется при кесаревом сечении и при простых родах, когда женщине трудно справиться с болью.

Препараты, используемые при региональной анестезии

Анестетик и его дозу врач подбирает индивидуально для каждого обезболивания в зависимости от продолжительности и характера оперативного вмешательства. В среднем используется 1-2 (мл) препарата на каждый сегмент спинного мозга, где необходимо проводить блокировку.

Расчетная доза анестетика вводится дробно, за несколько приемов.

Отличия спинальной и эпидуральной анестезии - Вся правда о наркозе

Для проведения спинномозговой анестезии применяют разного рода анестетики, которые обладают различными свойствами и дают разный по длительности эффект.

Альтернативных вариантов действительно много, и поэтому, даже если у вас аллергия на какой-либо препарат, беспокоиться не о чем, врач обязательно подберет замену.


Вот краткий список медикаментов, которые применяются при этом методе обезболивания:

  • Наропин
  • Новокаин
  • Мезатон
  • Буванестин
  • Ропивакаин
  • Фраксипарин
  • Лидокаин
  • Норадреналин
  • Бупивакаин (Блоккос)

Подготовка к процедуре и техника выполнения

Больно ли делать спинальную анестезию? Вся процедура длится около 20 минут и не доставляет больному неприятных ощущений. Укол в спину происходит безболезненно.

Спинальная анестезия - спинномозговая анестезия | Анестезия в ...

Различают следующие противопоказания к спинальной анестезии:

  1. Отказ пациента от такого способа обезболивания.
  2. Отсутствие условий для реанимации.
  3. Потеря пациентом большого количества крови.
  4. Наличие обезвоживания у пациента.
  5. Пониженная свертываемость крови. Лечение препаратами, снижающими свертываемость крови.

  6. Сеспис (заражение крови).
  7. Инфицирование кожных покровов в месте прокола.
  8. Аллергия на анестетики.
  9. Повышенное внутричерепное давление.
  10. Брадикардия (замедление работы сердца), нарушения сердечного ритма. Пороки сердца.
  11. Обострение заболеваний, вызванных вирусом герпеса.
  12. Заболевания центральной нервной системы.
  13. Гипоксия, пороки развития и гибель плода (при обезболивании родов).
  14. Отсутствие необходимого времени для проведения процедуры.

Перидуральная анестезия действует, создавая фармакологическую блокаду спинальных корешков – одного из базовых структурных элементов спинного мозга. Для этого используют специальные препараты местного наркоза (бупивакаин, левобупивакаин, ропивакаин), опиаты (фентанил, суфентанил).

Обезболивающий раствор вводят в эпидуральное пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, что дает возможность блокировать болевые импульсы спинальных корешков.

Чтобы увеличить продолжительность, интенсивность обезболивания, в раствор местного анестетика добавляют специальные вещества – вазоконстрикторы, которые сужают кровеносные сосуды (эфедрин, фенилэфрин, адреналин).

Перед проведением наркоза врач проводит осмотр больного, исключив проблемы в поясничной области, кожные заболевания и другие противопоказания. Подготовка включает в себя и анализ крови на гемоглобин, гематокритное число.

Это поможет выявить анемию, которая может спровоцировать осложнение в виде артериальной гипотонии – снижения артериального давления. По показаниям проводят исследование на величину протромбинового времени, чтобы убедиться в нормальной свертываемости крови.


Совет: пациент должен знать, что эпидуральный наркоз можно проводить только в условиях операционной, которая будет оснащена оборудованием для мониторинга его состояния, реанимационных мероприятий, общей анестезии.

Как делают эпидуральную анестезию? Подготовка включает в себя обработку кожи антисептиками и принятие пациентом нужной позы (положение лежа на боку или сидя).

Затем врач пальпирует гребни подвздошной кости и выбирает область для пункции. Когда при прохождении иглы он перестает чувствовать сопротивление, значит, эпидуральное пространство достигнуто.

Если врач все сделал правильно, боли не будет.

Затем вводят «тест-дозу» раствора местного анестетика и дополняют ее препаратом для анестезии или проводят через просвет иглы тонкий катетер для фракционного (постепенного) введения.

В месте его выхода из кожи он фиксируется лейкопластырем. Перед непосредственным действием наркоза чувствуется тепло, онемение в нижних конечностях.

Он начинается уже через несколько минут, а длительность эффекта можно корректировать, добавляя новую дозу препаратов.

Совет: пациент имеет полное право отказаться именно от этого вида наркоза, даже если нет противопоказаний. Аргументом может стать личное желание, неприятный опыт, болезненность процедуры. Для обезболивания процесса используют раствор местного анестетика


Другие осложнения

Использование эпидурального наркоза несет меньше вреда человеческому организму, нежели общего.

Спинальная анестезия - спинномозговая анестезия | Анестезия в ...

Но тут во многом отыгрывает роль, квалификация анестезиолога. Дело в том, что от того, как правильно будет проведена пункция, зависит не только эффект обезболивания, но и его последствия.

Кроме того стоит все же отметить, что не последнюю роль играет и само заболевание, которое будет устраняться операбельным путем. Кроме того, в расчет необходимо брать:

  • тяжесть недуга;
  • возраст пациента;
  • общее состояние здоровья и организма человека;
  • есть ли вторичные болезни, и на какой они стадии развития;
  • имеет ли пациент вредные привычки, и какой образ жизни он вел до операции.

Но все же перед тем как соглашаться на процедуру, стоит знать какие могут быть осложнения при спинальной анестезии:


  1. После того, как хирургическое вмешательство будет окончено, пациент еще первые сутки будет чувствовать тошноту и головную боль. Чтобы от таких симптомов быстрее избавиться, лучше всего провести этот день в постели и больше пить теплой жидкости.
  2. Также в первое время показатели артериального давления будут находиться на низких значениях. Чтобы устранить это последствие, пациенту опять-таки стоит много пить жидкости, а врач должен поставить внутривенно специальные препараты, повышающие давление.
  3. Несколько дней после проведения операции место, куда ставилась пункция, будет еще болеть, как такового тут лечения не требуется, просто необходимо постараться, чтобы этот участок меньше контактировал с предметами, например, спать на животе, если это позволительно после проведенной операции.
  4. Среди мужчин встречается такое последствие, как проблемы с мочеиспусканием. Обычно такая проблема проходит уже после суток, как закончилась операция.

Могут отмечаться и неврологические нарушения, которые проявляют себя в виде покалывания на определенных участках кожи, или же кожные покровы будут частично терять свою чувствительность.

Также может отмечаться и слабость мышц ног. Как раз по последней причине, женщинам прошедшим спинную пункции при родах, нельзя вставать ближайшие 4 часа.

Ведь стоя с ребенком на руках, у них могут попросту подкоситься ноги и они уронят ребенка.

Может также проявляться и аллергия.

Но она дает о себе знать в том случае, если врач неправильно подобрал для своего пациента обезболивающий раствор.


Все же стоит заметить, что все выше названные осложнения не столь тяжелы и при своевременной реакции могут пройти уже буквально через 1-2 дня. Но ради справедливости необходимо оговорить тот момент, что такой метод обезболивания может вызывать и более серьезные проблемы — брадикардию, спинальную или эпидуральную гематому.

А чтобы всего этого избежать, следует тщательнейшим образом подбирать для себя анестезиолога. И если уж и предстоит операция, то выбирать хорошее медицинское заведение, о котором есть только положительные отклики.

И только тогда можно быть уверенным в том, что операция пройдет успешно, не отразившись на здоровье.

Очень редко, но осложнения все же случаются. Согласно статистике, это происходит менее чем в 0,05% случаев, и в процентном соотношении эпидуральная анестезия является более опасной в этом смысле. Несмотря на то, что чаще всего осложнения проходят через некоторое время без последствий, их все же стоит перечислить:

Одной из разновидности анестезии во время операции является спинальная. Она заключается в том, что раствор местного анестетика инъекционно попадает в субарахноидальное пространство спинного мозга.

В месте, где делается люмбальная пункция, могут проводиться некоторые виды анестезии. Через этот прокол можно осуществить спинальную анестезию.


При условии использования иглы большего диаметра, но с меньшей глубиной введения, можно осуществить эпидуральную анестезию.

Спинальную анестезию можно делать при операциях на нижних конечностях и органах малого таза.

Несмотря на то, что она является менее опасной, чем общий наркоз, после проведения операции с использованием спинальной анестезии, может развиться ряд осложнений:

  1. Головная боль. Это самое частое осложнение спинальной анестезии. Обычно, головная боль развивается на фоне сниженного артериального и внутричерепного давления.
  2. Гипотония, сниженное артериальное кровяное давление.
  3. Отеки ног.
  4. Задержка отхождения мочи.
  5. Воспаление в месте инъекции анестетика.
  6. Боль в спине.

Наркоз эпидуральный осложнения дает достаточно редко, хотя такие случаи и встречаются. Чаще всего отмечается:

  1. У 1 из 20 пациентов препарат действует не до конца, и нервные окончания блокируются не полностью, значит, обезболивание будет неэффективным.
  2. При наличии коагулопатии есть опасность образования гематомы.
  3. Случайное повреждение во время прокола твердой мозговой оболочки может привести к вытеканию цереброспинальной жидкости в эпидуральную область. Это чревато головной болью после операции.
  4. Большая доза обезболивающего препарата может оказаться токсичной, что даст неэффективную блокаду.
  5. Могут быть побочные явления от применения конкретных обезболивающих препаратов.

Из всего перечисленного можно сделать вывод, что эпидуральный наркоз последствия тяжелые для здоровья дает в очень редких случаях.

Источник: osankasovet.ru

Что такое спинальная анестезия?

Спинальная (спинномозговая) анестезия является техникой регионарной анестезии. Регионарная анестезия выключает чувствительность, в том числе и болевое ощущение, в необходимых областях тела (регионах). В это время пациент находится в сознании и может наблюдать за происходящим.

Спинальная анестезия представляет собой метод местного обезболивания, при котором обезболивающее вещество вводится посредством поясничного прокола — «укола в спину».

Поясничный прокол (люмбальная пункция, спинномозговая или поясничная пункция) — это процесс введения иглы в субарахноидальное пространство спинномозгового канала на уровне поясницы.


Схема спинальной анестезииСубарахноидальное пространство представляет собой полость между оболочками спинного мозга. Оно окружает спинной мозг. Это пространство заполнено спинномозговой жидкостью (ликвором). Через субарахноидальное пространство проходят кровеносные сосуды. В нижней части позвоночного канала в субарахноидальном пространстве находятся корешки спинномозговых нервов.

Прокол осуществляется между 2-3 или 3-4 поясничными позвонками. На этом уровне спинной мозг заканчивается, поэтому риска его повреждения нет.

Обезболивающее лекарственное вещество, которое используют для проведения регионарной анестезии, называют анестетиком. Анестетик воздействует на корешки спинномозговых нервов и блокирует передачу нервных импульсов. Он начинает действовать сразу после введения, и пациент ощущает развитие онемения в нижней части тела. Желаемый эффект достигается спустя 10-15 минут.

Спинномозговая анестезия применяется для проведения операций в области, расположенной ниже пупка (гинекологических, урологических), а также для любых вмешательств в области промежности, на гениталиях, на нижних конечностях и для обезболивания при родах. Ее не применяют только при ампутациях нижних конечностей из-за риска нанесения психологической травмы.

Спинальная анестезия продолжается от одного до четырех часов, в зависимости от вида применяемого анестетика.

Спинномозговое обезболивание производят как в плановом, так и в срочном порядке, если есть в запасе хотя бы 15 минут.

Как выполняется спинальное обезболивание?

Подготовка к спинальному обезболиваниюПациент садится, нагнувшись к коленям, или лежит на боку, согнув ноги. Его поза должна давать врачу- анестезиологу максимальный и удобный доступ к позвонкам поясничного отдела. Место предстоящего прокола обрабатывается дезинфицирующим раствором.

В обработанной зоне врач делает инъекцию обезболивающего средства. После этой манипуляции кожа и подкожная жировая ткань становятся нечувствительными. Чтобы процедура прошла успешно и быстро, пациента попросят сохранять максимальную неподвижность.

После онемения кожных покровов врач осуществляет прокол между поясничными позвонками (спинномозговую пункцию) длинной и тонкой иглой. Когда игла для спинальной анестезии достигает субарахноидального пространства (из введенной иглы появится капля ликвора), врач вводит анестетик. Дозу анестетика врач-анестезиолог рассчитывает отдельно для каждого пациента.

Игла извлекается из тела. На место прокола накладывается стерильная повязка, которая закрепляется лейкопластырем.

Ощущения во время процедуры

Больно ли делать спинальную анестезию? Вся процедура длится около 20 минут и не доставляет больному неприятных ощущений. Укол в спину происходит безболезненно.

Боль в спине после спинальной анестезииИногда пациент может ощутить укол, похожий на легкий удар током — «что-то стрельнуло». Если возникло такое ощущение во время процедуры, необходимо сказать о нем врачу. Но при этом нельзя двигаться и поворачивать голову.

После инъекции анестетика пациент может почувствовать разливающееся по телу тепло, у него могут появиться покалывания в конечностях (в районе стоп и голеней). Чуть позже может возникнуть чувство тяжести в ногах. Ноги становятся непослушными. Спустя еще какое-то время чувствительность пропадает. Пациент не ощущает прикосновения предметов к телу в нижней его части.

После операции, проведенной со спинальной анестезией, болевой синдром отсутствует.

Полное восстановление функций организма происходит спустя 1,5-4 часа после укола. Время восстановления зависит от типа применяемого анестетика.

При первой попытке встать на ноги может появиться головокружение. Поэтому самостоятельно вставать сразу после восстановления не рекомендуется.

Преимущества спинальной анестезии

Регионарная анестезия является относительно безвредной и более безопасной, чем общая анестезия. Хотя к ней тоже есть противопоказания.

Преимущества спинальной анестезииЕсли спинальная анестезия применяется для обезболивания при родах, негативное воздействие анестетика на ребенка отсутствует. После регионарного обезболивания у женщины падает артериальное давление. Это создает риск развития гипоксии (кислородного голодания) у плода. Быстрое обезболивание дает возможность извлечь плод при кесаревом сечении через короткий промежуток времени без угрозы для его здоровья.

Риск неполной или частичной анестезии минимален. Кроме этого, обезболивание расслабляет мышцы. Это помогает хирургу выполнять свою работу. Для спинальной анестезии применяют небольшую дозу анестетиков. Это уменьшает негативное влияние лекарственных средств на здоровье пациента, а также снижает риск отравления организма при случайном попадании анестетика в кровь.

Поскольку пациент осознает происходящее, у него обычно не возникают проблемы с дыханием. Риск травмировать дыхательные пути, как во время общего наркоза, отсутствует. Не наблюдается и других осложнений, сопутствующих общему наркозу: нагрузки на сердце, слабости, тошноты и рвоты.

Манипуляция спинальной анестезии для врача-анестезиолога является относительно простой. Поэтому риск осложнений или неудачного прокола минимален.

В послеоперационном периоде отсутствуют жесткие ограничения в приеме пищи и напитков.

Находящийся в сознании пациент может общаться с врачом. После обезболивания при родах роженица может приложить ребенка к груди.

При желании пациента врач может ввести его в состояние сна путем дополнительного использования лекарственного препарата внутривенно.

Недостатки спинальной анестезии

Когда проведена спинальная анестезия, побочные эффекты появляются крайне редко.

Положение иглы при спинномозговой анестезииПроцедура обычно вызывает резкое снижение артериального давления. Такое побочное действие врачи предупреждают путем ведения пациенту лекарственных препаратов, повышающих давление. Но если анестезия производится для обезболивания родов, препараты для повышения давления могут негативно отразиться на ребенке.

После окончания операции и полного восстановления может появиться головная боль. Она усиливается при вставании и подъеме головы. Чем активнее двигается пациент, тем вероятнее появление головной боли. Рекомендуется соблюдать постельный режим и пить больше жидкости. В горизонтальном положении боль уменьшается.

В первые сутки после операции у мужчин может наблюдаться задержка мочеиспускания. Этот недостаток исчезает сам по себе через сутки.

Боль в месте укола, которая может появиться после спинальной анестезии, проходит в течение первых суток.

Иногда наблюдается временная потеря чувствительности или мышечная слабость. Пациент может ощущать покалывание в конечностях. Такие симптомы сохраняются более суток в редких случаях.

Осложнения после спинальной анестезии

Чем опасна спинальная анестезия? У пациента могут возникнуть проблемы с дыханием. При превышении дозы анестетика или при ее неправильном расчете анестезия может затронуть дыхательные мышцы.

Гипотония - побочный эффект спинальной анестезииВ таком случае может произойти паралич нижних межреберных мышц. Однако даже паралич всех межреберных мышц не мешает диафрагме обеспечивать адекватную вентиляцию. Но если у пациента появилась одышка или дыхательный дискомфорт (симптом диспноэ), врач может осуществить вспомогательную вентиляцию легких.

В результате сильного падения артериального давления и последующей ишемии миокарда (недостаточное или полное отсутствие кровоснабжения сердечной мышцы) может произойти остановка сердца. Это очень редкое явление. Пациенту проводят реанимационные мероприятия.

Возможен неудачный поясничный прокол. Обезболивание может не наступить, если врач-анестезиолог не попал в субарахноидальное пространство спинномозгового канала. В таком случае врач может повторить процедуру или применить общий наркоз (в зависимости от срочности операции).

При соблюдении всех правил асептики инфицирование встречается очень редко.

Существует вероятность развития синдрома длительного позиционного сдавливания. Он возникает из-за того, что пациент какое-то время после операции не чувствует ног. Если во время перемещения пациента с каталки на кровать у него подвернулась нога, он может не заметить этого сразу. Из-за недостатка кровообращения в конечности могут развиться различные патологии.

Как и любая медицинская процедура, спинальное обезболивание имеет противопоказания.

В каких случаях спинальную процедуру не проводят?

Различают следующие противопоказания к спинальной анестезии:

Противопоказания к спинальной анестезии при сепсисе

  1. Отказ пациента от такого способа обезболивания.
  2. Отсутствие условий для реанимации.
  3. Потеря пациентом большого количества крови.
  4. Наличие обезвоживания у пациента.
  5. Пониженная свертываемость крови. Лечение препаратами, снижающими свертываемость крови.
  6. Сеспис (заражение крови).
  7. Инфицирование кожных покровов в месте прокола.
  8. Аллергия на анестетики.
  9. Повышенное внутричерепное давление.
  10. Брадикардия (замедление работы сердца), нарушения сердечного ритма. Пороки сердца.
  11. Обострение заболеваний, вызванных вирусом герпеса.
  12. Заболевания центральной нервной системы.
  13. Гипоксия, пороки развития и гибель плода (при обезболивании родов).
  14. Отсутствие необходимого времени для проведения процедуры.

Как подготовиться к спинальной анестезии?

Отказ от еды перед спинальной анестезиейПравильная подготовка пациента к процедуре поможет избежать неприятных последствий спинальной анестезии.

За 6-8 часов до операции категорически запрещается принимать пищу и пить. Нельзя курить на протяжении 6 часов перед процедурой. Тем, кто носит зубные протезы и глазные линзы, нужно их заблаговременно снять. Если у пациента есть глазной протез, нужно обязательно сообщить об этом врачу.

Женщинам не рекомендуется пользоваться косметикой перед операцией. Не следует красить ногти. Необходимо снять все имеющиеся украшения: серьги, кольца, цепочки, браслеты, бусы и заколки. Не надевайте парик и шиньон.

Если вера не позволяет снять нательный крестик, его можно оставить на шнурке, но не на цепочке.

В случае возникновения непредвиденной ситуации все эти вещи могут значительно усложнить работу врачам и создать угрозу для здоровья и жизни пациента.

Врач должен знать обо всех операциях, когда-либо произведенных пациенту, о его хронических болезнях, аллергии и непереносимости лекарственных препаратов, о принимаемых в данное время лекарствах.

Перед плановой операцией следует хорошо отдохнуть и выспаться. Неплохо накануне прогуляться на свежем воздухе. Не нужно волноваться и бояться. Осложнения случаются очень редко.

Источник: prooperacii.ru

Виды анестезии

Спинномозговая анестезия является лишь одной из разновидностей местного обезболивания. Все они основаны на локальном блокировании проводимости нервов и не сопровождаются отключением сознания пациента.

Различают следующие виды отключения болевой чувствительности на местном уровне:
  1. Аппликационная – введение препарата осуществляется трансдермальным способом (смазывание, опрыскивание, использование лейкопластыря с анестетиком). Используется для стоматологического обезболивания места укола, в офтальмологии, а также перед проведением бронхо- и гастроскопии.
  2. Инфильтрационная – ткани послойно пропитываются анестетиком (ползущий инфильтрат по Вишневскому). Применяется для анестезии тканей при мелких операциях (за исключением гнойных и онкологических).
  3. Проводниковая – анестетик вводится в непосредственной близости от нервного ствола.

Анестезия в позвоночник последствия

К местному проводниковому обезболиванию относится и проведение цереброспинальной (спинномозговой) анестезии. Метод позволяет блокировать передние и задние корешки спинного мозга, что приводит к утрате болевой, термической и тактильной чувствительности, вызывает миорелаксацию. При проведении анастезии люмбальную пункцию выполняют за 15-20 минут до начала вмешательства.

Чем отличается спинальная анестезия от эпидуральной?

Спинномозговая анестезия может быть двух видов: эпидуральная и субарахноидальная. В первом случае лекарственный препарат вводится в эпидуральное пространство, расположенное над твердой оболочкой спинного мозга. Принцип действия этого вида обезболивания такой же, как и у спинальной разновидности, однако анестетик проникает в спинной мозг перфузионным путем.

Метод активно применяется при длительных вмешательствах, когда необходимо долговременное постоянное введение обезболивающего средства. Для этого внутрь позвоночника вводится силиконовый катетер.

При спинальной (субараноидальной) анестезии анестезиолог вводит иглу непосредственно под субарахноидальную оболочку, где и расположен спинной мозг. Лекарственное средство вводится в ликвор, смешивается с ним и омывает необходимые участки центральной нервной системы. Таким образом достигается обезболивающий эффект. Люмбальная разновидность анестезии позволяет достичь быстрой и сильной блокировки чувствительности, однако ее проведение связано с высоким риском осложнений.

Препараты для спинальной анестезии

Препараты для проведения спинальной анестезии не отличаются от тех, которые используются для проведения других видов местного обезболивания.

 К числу наиболее популярных анестезирующих средств относят:
  1. Лидокаин – используемый 5% раствор отключает болевую чувствительность на 1-1.5 часа. Объем препарата для пациента весом 70 кг и ростом 165-175 см составляет 1.2 мл. Увеличение дозы производится, если масса тела больного отличается от номинальной более чем на 10 кг, а рост – на 15 см. Средство замедляет сердечные сокращения, поэтому не может использоваться для обезболивания людей, страдающих брадикардией.
  2. Тетракаин – 0.5% лекарство для спинальной анестезии. Вызывает потерю чувствительности на срок до 3 часов. Доза препарата для пациента с указанными в предыдущем пункте параметрами составляет 2.4 мл.
  3. Омникаин – один из сильнейших, однако и токсичнейших анестетиков для спинномозговой анестезии. Используется 0.5% раствор, продолжительность действия которого до 4 часов, вводится в дозе 3 мл.

Анестезия в позвоночник последствия

С целью усиления и продления эффекта препараты для спинномозговой анестезии смешивают с адреналином (0.2 мл 0.1% раствора) или мезатоном (0.2 мл 1% раствора). Это позволяет увеличить время анестезии наполовину, что часто исключает необходимость повторных инъекций. Добавлять сосудосуживающие средства необходимо прямо перед и введением.

На заметку: следует учитывать, что добавление вазоконстрикторов увеличивает время развития анестезирующего эффекта. При обезболивании такой смесью период от момента введения лекарства до начала операции требуется увеличить вдвое. При использовании омникаина (бупивакаина) подобная необходимость отсутствует.

Техника проведения спинальной анестезии

Подготовка к спинномозговому наркозу проводится непосредственно перед началом процедуры. Врач выбирает иглу для введения средства, правильно укладывает или усаживает пациента, готовит необходимые растворы. Классическая техника спинальной анестезии подразумевает спинальных игл диаметром 22-25 G. Более толстые иглы являются упругими и легко проводятся в необходимую зону. При этом они повреждают большое количество волокон мозговых оболочек, что впоследствии становится причиной головных болей. Тонкие иглы требуют использования проводника, однако позволяют снизить риск послеоперационных головных болей.

Анестезия в позвоночник последствия

 

Современные спинальные иглы имеют заточку, напоминающую кончик карандаша. Благодаря этому, они не режут, а раздвигают волокна мозговых оболочек. Головные боли после этого возникают крайне редко. Количество таких случаев стремится к нулю. Существует пря

 

мая зависимость того, чем и как делают спинальную анестезию, с тем, как часто развиваются осложнения этого вида обезболивания.

При проведении процедуры больной сидит или лежит в согнутом положении. Лежачую позу используют для обеспечения низкого доступа в гинекологических и урологических клиниках, а также для обезболивания пациентов с ожирением. Сидячее положение является стандартным и позволяет избежать вертикального распространения лекарства вдоль спинного мозга.

Пункцию проводят на уровне L3-L4 L2-L3 позвонков. Место укола обрабатывают спиртом, йодом и вновь спиртом, после чего тщательно осушивают стерильными салфетками. Проводят местную инфильтрационную анестезию, после чего вводят пункционную иглу. Проход в субдуральное пространство осуществляется через межостистую связку. Свидетельством попадания является чувство провала и аспирация в шприц ликвора. Перед окончательным введением лекарства вводится тест-доза, после чего состояние больного тщательно контролируют на протяжении 2-3 минут. При нормальных показателям сатурации, ЧСС, АД и ЧДД вводится оставшийся объем препарата.

На заметку: место пункции определяют по гребню подвздошной кости, который соответствует позвонку L4. Для этого ассистент анестезиолога кладет ладонь ребром на край подвздошной кости перпендикулярно позвоночнику.

Достоинства и недостатки анестезии спинного мозга

Как и любой другой инвазивный метод лечения, наркоз в позвоночник при проведении операции имеет свои преимущества и недостатки.

К числу достоинств относят:
  • простоту реализации по сравнению с введением в общий наркоз;
  • малый риск осложнений спинального наркоза после операции;
  • возможность пребывания больного в сознании;
  • легкость контроля состояния больного;
  • высокая скорость наступления обезболивающего действия.

Анестезия в позвоночник последствия

Недостатки люмбальной анестезии достаточно малочисленны. В и список входит ограниченность по времени (время операции зависит от того, сколько отходит спинальная анестезия), неуправляемость эффекта (действие анестетика отменить невозможно) и невозможность использования методики для анестезии верхних отделов организма. Последним обусловлен тот факт, что местное спинномозговое обезболивание у женщин используется преимущественно в гинекологии и акушерстве. Для мужчин спинальная анестезия – основной способ обезболивания при урологических операциях.

Показания к спинальной анестезии

Показанием для применения спинальной анестезии являются все оперативные вмешательства, при которых хирург работает ниже линии L2 позвонка. Как правило, этот метод обезболивания применяется при крупных оперативных вмешательства гинекологического, урологического, травматологического профиля. Субарахноидальное введение анестетика в родах обосновано только при крайне низком болевом пороге роженицы, а также при переходе к операции кесарева сечения.

При оперативном изгнании плода анестезия, введенная в позвоночник, используется только до момента извлечения новорожденного. Перед санацией полости матки и наложением швов сознание женщины отключают путем использования внутривенных наркозных препаратов (тиопентал натрия, пропофол). Вентиляция легких при этом проводится с помощью неинвазивного метода (через маску).

Противопоказания

Противопоказания к спинномозговой анестезии могут быть абсолютными или относительными. Их абсолютная разновидность полностью исключает возможность обезболивания рассматриваемым методом. При наличии относительных противопоказаний внутрипозвоночный метод обезболивания возможен, если польза для больного превышает риски.

Абсолютные

Анестезия в позвоночник последствия

От субарахноидального обезболивания отказываются при наличии абсолютных противопоказаний, так как при этом анестетики могут вызвать тяжелые послеоперационные осложнения. Противопоказания к спинальной разновидности анестезии, полностью исключающие возможность ее проведения, включают в свой список:

  • отсутствие согласия пациента;
  • инфекционные процессы в зоне предполагаемого наркозного укола в спину;
  • сепсис;
  • коагулопатии;
  • высокое внутричерепное давление;
  • аллергические реакции на анестетики в анамнезе.

При наличии абсолютных противопоказаний операцию проводят под общим наркозом или, если это возможно, под местной инфильтрационной анестезией.

Относительные

Спинальная анестезия относительно противопоказана при:
  • наличии кожной инфекции рядом с местом инъекции;
  • гиповолемии;
  • болях в спине;
  • сниженной свертываемости крови;
  • болезнях ЦНС;
  • психических расстройствах у пациента (без предварительного медикаментозного подавления сознания).

Если у больного присутствуют относительные противопоказания, спинной наркоз может проводиться только при невозможности использования других методов отключения чувствительности.

Осложнения и побочные эффекты

Побочные действия и осложнения после проведения спинальной анестезии могут развиваться как сразу после введения анестетика, так и через некоторое время после окончания операции.

 С точки зрения моментальных осложнений спинальная анестезия опасна:
  • риском развития диспноэ или апноэ – осложнение возникает при чрезмерно высоком введении анестетика, что приводит к блокировке зон, отвечающих за работу дыхательной мускулатуры. Проблема решается с помощью искусственной вентиляции легких до момента, пока восстановится спонтанное дыхание (время действия анестетика).
  • Парестезии – возникают как результат раздражения нервных окончаний во время введения иглы. Проходят самостоятельно, медицинского вмешательства не требуется.
  • Тошнота или рвота – проблема появляется в результате гипотонии, которая возникает при раздражении блуждающего нерва. Нормализовать состояние пациента можно с помощью препаратов, повышающих артериальное давление.

Анестезия в позвоночник последствия

Как правило, другие риски региональной анестезии отсутствуют. После того, как действие анестетика закончится, у больного могут возникать такие побочные действия наркоза, как:

  • Головная боль;
  • Задержка мочи;
  • Менингиты;
  • Арахноидиты;
  • Инфекционные процессы;
  • Неврологические нарушения;
  • Боли в спине.

Большинство осложнений устраняют путем консервативного лечения. Пациентам с головными болями назначается постельный режим, проводится инфузия солевых растворов, вводится кофеин. Таким людям можно вставать только тогда, когда последствия спинальной анестезии полностью исчезнут. Воспалительные процессы требуют антибактериальной и противовоспалительной терапии, неврологические – консультации невропатолога и максимально быстрого обнаружения причин их развития (прямая травма иглой, гематома).

Люмбальная анестезия – прекрасный способ обезболивания, считающийся одним из наиболее безопасных. Осложнения после спинального наркоза встречаются редко и в большинстве случаев успешно излечиваются.

Поэтому метод отключения чувствительности, основанный на введении анестетика в субарахноидальное пространство, считается предпочтительным при большинстве операций в нижних отделах живота, тазовой области и конечностей.

Источник: SkeletOpora.ru

Реабилитация после артроскопии коленного сустава: отзывы

Артроскопия коленного сустава подразумевает хирургическое вмешательство в области колена при таких проблемах, как разрыв и другие сильные повреждения мениска, травма хряща, киста, артроз, вывих надколенника и т.д. Введенный под кожу во время операции артроскоп выводит на монитор видеоинформацию о том, что происходит в коленном суставе. Степень вмешательства зависит от сложности процесса, начиная промыванием мениска или тканей, и заканчивая вправлением вывихов и восстановлением поврежденных связок.

Содержание:

  • Способы обезболивания
  • Процесс артроскопии
  • Послеоперационные осложнения
  • Послеоперационная реабилитация
  • Последствия
  • Отзывы

артроскопическая операция на коленном суставе

Сложность операции также влияет и на длительность последующей реабилитации. Преимуществами артроскопии являются совсем незначительная травматизация, малые размеры разреза, короткий период восстановления. Но все-таки сама операция требует тщательной подготовки, детального изучения травмы и точного диагноза. Об эффективности такого лечения говорят отзывы – артроскопию коленного сустава выбирает большинство страдающих повреждением колена.

Способы обезболивания

Начинается операция на коленном суставе с анестезии. Врачи применяют следующие основные методы обезболивания:

  • местная анестезия – проста в исполнении, безопасна и не требует привлечения к работе специалиста-анестезиолога; она используется реже остальных, так как действует в течение короткого периода;
  • проводниковая анестезия – используется с применением 1% раствора лидокаина, блокирующего несколько основных нервов; время действия этого вида наркоза – 1,5 часа;
  • спинномозговая анестезия с употреблением маркаина – наиболее распространенный вид обезболивания; к ее достоинствам относится возможность продлить срок действия анестезии при помощи катетера, а также сохранение постоянной связи с оперируемым;
  • общий наркоз – осуществляется с привлечением врача-анестезиолога, можно контролировать время действия.

Во время артроскопии коленного сустава наркоз выбирают исходя из того, каким способом будет осуществляться операция и какой уровень сложности.

Процесс артроскопии

Перед самой операцией на бедро больного накладывают жгут, или так называемый турникет, который не дает крови попасть в полость сустава. Это дает возможность врачу лучше видеть оперируемое место. Все инструменты вводятся через три отверстия размером от 5 мм до 7 мм. Осмотру и дальнейшим действиям помогает также введение в полость сустава специальной жидкости, которая поступает через один из инструментов.

Через разрезы удаляется мениск, осуществляется восстановление связок и другие манипуляции. После окончания операции и устранения всех инструментов и жидкости вводится лекарство, которое способствует реабилитации. Это могут быть различные противовоспалительные препараты. Для исключения возможности новых повреждений применяется артроскопическая санация коленного сустава. После операции на колено накладываются стерильные давящие повязки.

Послеоперационные осложнения

Как и во многих других случаях, подразумевающих хирургическое вмешательство, артроскопия коленного сустава может вызвать некоторые осложнения, среди которых стоит выделить:

  • вызванные наркозом – не связаны непосредственно с самой артроскопией;
  • проблемы с сосудистой системой – возникают в случае задевания вены или артерии;
  • растяжение связок – причиной становится чрезмерное увеличения расстояния между костями при осмотре мениска;
  • артрит – в случае проникновения в рану инфекции;
  • гемартроз – встречается крайне редко; возникает в результате сильного кровоизлияния в сустава.

лфк после артроскопии коленного сустава

Стоит отметить, что риск перечисленных осложнений невысок, и зависит в основном от человеческих факторов. Поэтому за лечением стоит обратиться к имеющим многолетний опыт специалистам в этой области.

Послеоперационная реабилитация

Как правило, артроскопия коленного сустава предполагает прохождение реабилитационного курса после операции. Срок восстановления может превысить 6 месяцев, а для большей эффективности желательно заниматься укрепляющими ногу упражнениями до 1 года.

артроскопия коленного сустава отзывы

Период амбулаторного лечения предусматривает:

  • перевязки под наблюдением врача (проводятся на 1-е, 3-и и 9-е сутки после операции);
  • применение препаратов, предотвращающих воспалительные процессы;
  • лимфодренаж;
  • разнообразные нагрузки (их степень зависит от сложности проведенной операции).

Кроме того, после артроскопии реабилитация коленного сустава предполагает:

  • стимуляцию мышц бедра элекртичеством;
  • массаж, пассивное сдвигание надколенника;
  • использование «Артромота» – препарата, применяемого при пассивных движениях в суставе;
  • специальный курс лечебной физкультуры.

Пациент, прошедший первый этап реабилитации, может приступить ко второму, который состоит из комплекса упражнений. Занятия эти несложные, каждый может их повторять дома – в этом главное преимущество лечебно-физкультурного комплекса (ЛФК). Далее представлены основные упражнения лфк после артроскопии коленного сустава:

  1. В лежачем положении на спине поднимать и опускать прямую ногу (подъем ноги — 15 раз, повтор упражнения – 3 раза, выполнять каждые 2 часа);
  2. В лежачем положении на боку (сторона здоровой ноги) поднимать прооперированную ногу (подъем ноги на 10 сек., повторять 10 раз каждые 2 два часа);
  3. При массировании сдвигать коленную чашечку (по 10 раз, 2 раза в день);
  4. Ходить на недлинные дистанции (при этом скорость должна быть небольшой, запрещен бег);
  5. Ездить каждую неделю на велосипеде (по 15 минут).

Существуют другие комплексы, более расширенные, все они направлены на восстановление после артроскопии коленного сустава. Если все упражнения выполняются без затруднений, то после реабилитационного лечебного комплекса можно приступить к занятиям спортом.

В целом послеоперационный восстановительный период потребует от пациента как минимум 3 похода к врачу за консультацией. На начальном этапе могут проводиться пункции сустава (в случае возникновения отека). В случае, если артроскопическая операция на коленном суставе прошла успешно, а пациент чувствует себя хорошо, то швы будут сняты в самом скором времени.

Последствия

Как бы успешно ни прошла операция, структура колена уже никогда не будет прежней. От того, каким будет последующее выздоровление, зависит от дальнейших действий пациента. Чем лучше будет протекать реабилитация после артроскопии коленного сустава, тем меньше предвидится последствий. Например, при слишком активной деятельности в послеоперационный период происходит затек суставной жидкости, что может повлечь за собой инфильтрацию внутри суставов.

артроскопия коленного сустава наркоз

Может возникнуть проблема с послеоперационным рубцом. Последствия артроскопии коленного сустава непредвиденны, а потому могут касаться не только прооперированного места, но и области вокруг него. Нужно стараться избежать заражения рубцов, так как в редких случаях требуется хирургическая помощь при воспалительных процессах.

Иногда ограниченность в движениях может эволюционировать в альгодистрофический синдром, выраженный в виде болей. Время развития этого заболевания может продолжаться от 12 до 18 месяцев, а потому сразу его выявить практически нельзя. Наиболее подвержены нежелательным последствиям после артроскопии люди преклонного возраста.

Стоимость артроскопии коленного сустава зависит от сложности операции и клиники, которую выбрал пациент. Колеблется цена от 15 000 руб. и может превышать 40 000 руб. Отзывы пациентов говорят о том, насколько эффективен этот способ лечения.

Отзывы

  • Лариса:

Мне проводили артроскопию полтора года назад, операция была успешной. Сейчас сустав работает хорошо, во время реабилитационного периода я выполняла все упражнения и рекомендации врача. Теперь я снова могу заниматься любимым видом спорта – велосипедными прогулками. Конечно, необходимо беречься от травм, поэтому я использую бандаж.

  • Валерий:

После проведенной артроскопии благодаря мастерству врача и восстановительным процедурам я очень быстро «встал на ноги» в буквальном смысле слова. Дело в том, что, катаясь на лыжах, я очень неудачно остановился и получил сильный ушиб колена. Сразу за помощью не обратился, но потом узнал, что едва не получил разрыв мениска. Хорошо, что уже все позади, впредь буду осторожнее. После артроскопии я не замечаю значительных изменений в работе колена.

Источник: noga.taginoschool.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.