Компрессионный перелом позвоночника что это

Компрессионный перелом позвоночника что это

Позвоночник – это большая костная структура, которая способна выдерживать высокие нагрузки. Благодаря своему строению позвоночный столб не только прочный, но и гибкий. Однако под влиянием травмирующих факторов он может быть поврежден. Это возможно при сильных ударах, ушибах, тяжелых нагрузках, снижении плотности костной ткани. Тогда повышается риск компрессионного перелома позвоночника.

Компрессионную травму разделяют в зависимости от места локализации, степени деформации позвонков, наличия или отсутствия осложнений. Как правило, перелом лечат консервативными методами, к операции прибегают в крайних случаях. Игнорировать проблему не стоит, так как она грозит опасными последствиями.

Основные сведения, механизм образования

Далеко не все люди знают, что такое компрессионный перелом. Чтобы лучше понять, как происходит травма, нужно немного углубиться в анатомию.

Позвоночный столб состоит из 33–34 позвонков, которые соединяют связки, хрящи, мелкие суставы. Впереди каждого элемента находится тело, а сзади – дуга, пространство между ними называется позвоночным каналом, внутри которого размещен спинной мозг. Нормальный позвонок имеет форму цилиндра, передний и задний отдел имеют одинаковую высоту.


При травмирующем воздействии происходит компрессия (сдавливание) переднего поверхности позвонка, из-за чего меняется его форма, он становится клиновидным. После этого он не способен выполнять свои функции. Например, когда человек резко приземляется на ноги, позвоночный столб подвергается высокой осевой нагрузке (по вертикали), при этом он резко сгибается, чтобы избежать переразгибания. Как следствие, происходит сжатие тела позвонка, межпозвоночного диска, и его целостность нарушается.

Исходя из этого, компрессионный перелом – это следствие сильного механического воздействия, в результате которого происходит клиновидная деформация одного или нескольких элементов позвоночника. Это значит, что передние части элементов сплющены, а задние сдерживающие – нет.

Повредиться может любой участок позвоночного столба, но наиболее уязвимыми являются переходные отделы (нижняя часть грудного отдела, верх поясничного). При компрессионной травме существует риск повреждения спинного мозга.

При остеопорозе (снижение плотности кости), онкологических патологиях травма может возникнуть при незначительном усилии, например, резком наклоне туловища.

Классификация

В зависимости от изменения структуры позвонка травматологи выделяют 3 степени компрессионного перелома:

  • 1 степень – высота позвонка уменьшается до 30%;
  • 2 степень – элемент позвоночника снижается на 30–50%;
  • З степень – снижение высоты более, чем наполовину.

Перелом первой и второй степени легче подается лечению, чем травма третей степени.

По локализации перелома разделяют:

  • Травма шейного отдела – это редкое явление, встречается обычно у пациентов 30–50 лет. Провоцирующие факторы – ДТП, удар по голове тупым предметом, ныряние в воду с высоты и т. д.
  • Повреждение поясничного позвонка встречается часто (особенно 1 и 2).
  • Травма грудного отдела позвоночника. Чаще повреждается 11, а также 12 элемент этого сегмента.
  • Повреждение копчика.

В зависимости от повреждения стенок позвонков выделяют такие подтипы перелома:

  • Клиновидный – деформация передней стенки позвонкового тела, который приобретает форму клина, задний участок не повреждается.
  • Раскалывающий – деформируются обе суставные площадки, задняя стенка целая.
  • Неполный взрывной – повреждается одна суставная площадка, задняя поверхность позвонка, снижается высота, а костные фрагменты смещаются в позвоночный канал.
  • Оскольчатый – повреждены все стенки и площадки позвонков, измельчается все его тело.

Неосложненный компрессионный перелом сопровождается болью на поврежденном участке, иногда имеет стертое течение. Осложненный – проявляется не только болью, но и неврологическими нарушениями, связанными с поражением нервных пучков отломками костей.

В зависимости от количества поврежденных элементов выделяют изолированные – травма одного позвонка, а также множественные – перелом двух позвонков и более.

Причины

Компрессионная травма, вызванная сдавливанием позвонков, может возникнуть по следующим причинам:


  • приземление на прямые ноги или ягодицы после падение с высоты или прыжка;
  • резкое сгибание головы вперед под влиянием внешних сил;
  • ДТП. В этом случае компрессионные переломы позвоночника сочетаются с травмами других костей, повреждением внутренних органов;
  • производственная травма;
  • стихийные бедствия;
  • нарушение правил безопасности во время тренировки или ныряния в воду с высоты.

Переломы, в результате сжатия позвонков, могут возникать даже при минимальном воздействии (резкий наклон, поворот, ушиб), если плотность кости снижена или у пациента присутствуют тяжелые заболевания.

Причины патологических компрессионных травм:

  • остеопороз. Вследствие нарушения обменных процессов костной ткани, ее плотность снижается. Тогда существует риск травмирования при незначительном воздействии. В группу риска входят пожилые люди;
  • онкологические образования (доброкачественные или злокачественные) в спинномозговом канале или окружающих тканях;
  • распространение метастазов в костную ткань;
  • разрушение костей на фоне тяжелых инфекционных или венерических патологий (туберкулез, сифилис).

При множественных переломах высота передних отделов позвоночного столба снижается, тогда формируется кифоз (искривление позвоночника выпуклостью назад).

Симптомы

То, что позвоночник, сломанный вследствие силового механического воздействия, можно выявить по резкой боли, отеке, гематоме на поврежденном участке спины. При патологическом переломе болевой синдром неярко выражен, отечность может отсутствовать.

Травматологи выделяют основные проявления компрессионной травмы:

  • болевой синдром, который нарастает;
  • появление слабости, повышенной утомляемости;
  • ослабление мышц на пораженном участке;
  • онемение;
  • тошнота, извержение рвотных масс при тяжелом повреждении;
  • боль при ощупывании поврежденной области;
  • ограничение подвижности.

Признаки компрессионного перелома разных отделов позвоночника отличаются. При повреждении шейных позвонков боль от шеи иррадирует на конечности, кружится голова, напрягаются мышцы шеи, появляется шум в ушах, расстройства дыхания.

Перелом грудного отдела сопровождается гипотонусом (снижение тонуса) мышц на этом участке спины, болью, временным параличом ног, нарушением мочеиспускания, дефекации.

Симптомы повреждения позвонков на поясничном отделе: боль, которая распространяется в пах или туловище (в зависимости от расположения поврежденных элементов), периодические обмороки, удушье, перемежающаяся хромота.

При переломе позвонков крестцового отдела боль появляется в пояснице или тазу, она распространяется на ноги во время ходьбы. Болевой синдром становится более выраженным во время изменения положения тела, опорожнения кишечника.

По такой симптоматике можно выявить компрессионный перелом разных отелов позвоночного столба.

Диагностические меры


Чтобы выявить компрессионную травму, сначала врач проводит визуальный осмотр, пальпирует позвоночник, собирает анамнез. Для уточнения диагноза больному назначают следующие исследования:

  • Рентген позволяет оценить строение позвоночного столба. Чтобы уточнить высоту, количество поврежденных элементов, исследование проводят в прямой и боковой проекции.
  • С помощью МРТ можно определить не только компрессионный перелом, но и оценить состояние спинного мозга, хрящевых прокладок, связок и т. д. При подозрении на наличие онкологии МРТ обязательно проводится.
  • КТ – это высокоинформативный метод диагностики, который позволяет получить детальные изображения исследуемых тканей.
  • С помощью миелографии можно исследовать ликворопроводящие пути спинного мозга.
  • Радионуклидный метод применяется при подозрении на патологический перелом. С помощью радиоактивных индикаторов врач может оценить функциональность органов, выявить опухоли.
  • Денситометрия помогает определить плотность костной ткани, выявить остеопороз.

При подозрении на онкологические патологии пациенту могут назначить электрофорез белков (исследование крови на парапротеин).

А при повреждении грудного позвонка назначается ЭКГ для оценки работы сердца.

Консервативное лечение

После тщательной диагностики врач составляет тактику лечения, которая зависит от степени перелома, осложнений, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма. Цель терапии – восстановить функциональность позвоночного столба.

Лечение компрессионного перелома позвоночника может проводиться с применением консервативных методов. В первую очередь больного госпитализируют, обездвиживают поврежденный участок. Пациент должен находиться в постели на протяжении всего курса.

Во время терапии применяются следующие лекарственные препараты:

  • Анастезирующие, болеутоляющие средства помогают избавиться от боли. Чтобы купировать сильный болевой синдром, проводят новокаиновую блокаду.
  • НПВС помогают снять воспаление, боль: Нимесулид, Кетопрофен, Диклофенак, Мовалис и т. д.
  • Антибиотики применяют при проникновении в организм болезнетворных микробов.
  • Иммуностимуляторы помогают укрепить иммунитет, который ослабился вследствие резкого снижения физической активности, а также нарушения функциональности многих органов.
  • Витаминные препараты принимают для насыщения организма полезными веществами.
  • Кальций ускоряет процесс костеообразования.

Комплексная терапия включает следующие пункты:

  • Иммобилизация. Для ограничения подвижности применяют специальные ортопедические кровати и приспособления.
  • С помощью ректификационного клизмирования можно предупредить непроходимость кишечника при повреждении позвонков копчика.
  • ЛФК проводят во время реабилитации, чтобы восстановить подвижность, гибкость позвоночника. Для этого выполняют упражнения для укрепления мышечного корсета (мышцы живота, боков, спины), исправить осанку, улучшить координацию движений. Кроме того, проводится дыхательная гимнастика.
  • С помощью массажа можно уменьшить боль и расслабить мускулатуру.
  • Физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, мышечная электростимуляция, фонофорез. В составе комплексной терапии применяют гирудотерапию.
  • Тракционное вытяжение позвоночника помогает восстановить высоту и эластичность межпозвонковых дисков разных отделов позвоночника.

Все вышеописанные процедуры (кроме первой) назначаются лечащим врачом примерно через 6 недель после травмы.

Хирургическое вмешательство

Лечить компрессионный перелом можно эффективными и малоинвазивными оперативными методиками, например, эластопластика или вертебропластика. Их применяют в таких случаях:

  • Консервативные методики оказались неэффективными на протяжении длительного времени.
  • Компрессионный перелом 2 или 3 степени.
  • Наличие осложнений (смещение позвонков, переломы оскольчатого типа).
  • Болевой синдром беспокоит длительно время.

При поражении спинного мозга назначают ламинэктомию. Это операция, во время которой врач вскрывает дужку позвонка, удаляет обломки костей. Она помогает устранить компрессию нервных корешков и спинного мозга.

При повреждении позвонков крестца назначается спондилодез. Это вид оперативного вмешательства, во время которого смежные позвонки обездвиживаются металлическими конструкциями.

При сильном повреждении структурных элементов позвоночника проводится пластическая операция, во время которой травмированный позвонок заменяют трансплантатом из синтетического материала. Чтобы костные структуры не сместились, их фиксируют металлическими приспособлениями.

Вертебропластика – это малоинвазивное вмешательство, во время которого через маленькое отверстие в позвонок вводят иглу с костным цементом. После процедуры позвонок стабилизируется изнутри.

При эластопластике в позвонок вводят специальный баллон, который внутри раздувается. В теле позвонка образуется полость, которую наполняют цементом после сдувания баллона.

Реабилитационный период

Как известно, для ускорения заживления позвонков больной длительное время избегал физической активности, по этой причине возникает гипотонус мышц, волокна вокруг позвоночника истончаются. Поэтому реабилитация после компрессионного перелома включает физические упражнения. Пациент должен соблюдать рекомендации врача, чтобы восстановить функции позвоночника и всех прилегающих структур.

Основные реабилитационные мероприятия после операции или консервативного лечения – это лечебная физкультура и физиотерапия. Они помогают укрепить мышцы спины, восстановить гибкость, двигательную активность позвоночного столба, а также костных соединений, улучшают осанку.

Для скорейшего восстановления после травмы применяют следующие процедуры:


  • Акупунктура.
  • Электростимуляция.
  • Криотерапия.
  • Ультрафиолетовая терапия.
  • Электрофорез с раствором кальция.
  • Лечение пиявками.
  • Комплекс упражнений с постепенным повышением нагрузки.
  • Водолечение.
  • Дыхательная гимнастика.
  • Массаж. Врачи отдают предпочтение классическому, рефлекторному, точечному виду воздействия.

Все эти процедуры помогут ускорить восстановление функциональности позвоночника. Решение о выборе наиболее подходящей методики принимает врач.

Как известно, сразу после травмы больному накладывают гипсовый корсет. Многих пациентов интересует вопрос о том, сколько его нужно носить. Примерный срок – от 2 до 4 месяцев. Эти приспособления отлично фиксируют позвоночник, уменьшая нагрузку на него.

На момент лечения пациент должен корректировать питание. Рекомендуется пополнить рацион продуктами, богатыми на кальций, магний, цинк. Диету нужно соблюдать, так как вследствие происходящих изменений в организме нарушается работа пищеварительных органов. Пациент должен отказаться от жирной, жареной, острой, соленой пищи, копченостей, полуфабрикатов и т. д. Тонизирующие напитки (кофе, какао, крепкий черный чай), алкоголь лучше заменить на фильтрованную воду, зеленый чай.

Последствия перелома позвоночника

Травматологи выделяют следующие последствия компрессионного перелома позвоночника:


  • Патологическая подвижность позвонков.
  • Неврологические болезни вследствие сжатия нервных корешков.
  • Радикулит (патология корешков спинномозговых нервов).
  • Хроническая боль.
  • Нарушении функции дыхательных органов.
  • Появление костных наростов по краям тел позвонков.
  • Кифоз.
  • Образование костной мозоли на сросшихся позвонках.
  • Боковое искривление позвоночника.
  • Ограничение подвижности суставов.
  • Паралич конечностей.
  • Выбухание межпозвоночного диска без разрыва наружной оболочки или с ним.
  • Истечение спинномозговой жидкости.
  • Закупорка сосудов или застойное воспаление легких вследствие длительного ограничения подвижности.
  • Кровоизлияние.
  • Проникновение инфекции в позвоночник, нагноение.
  • Образование кисты или свища на позвоночнике.

Как видите, последствия компрессионного перелома достаточно опасные, поэтому важно вовремя начать лечение, найти хорошего специалиста и следовать его рекомендациям.

Самое важное

Компрессионный перелом позвоночного столба – это тяжелая травма, которая может возникать вследствие механического воздействия, снижения плотности кости или других опасных патологий. Она проявляется болью, онемением, ограничением подвижности, отеком. Важно как можно раньше начать лечение, чтобы повысить шансы на полное выздоровление. Обычно компрессионную травму лечат консервативными методами, но если она оказалась неэффективна или присутствуют осложнения, то врачи решают вопрос о проведении операции. Основные направления реабилитации – это ЛФК и физиотерапия. И также пациент должен носить корсет, правильно питаться, соблюдать рекомендации лечащего врача. Тогда его шансы на выздоровление повышаются.

Источник: spina.guru

Что это такое

Услышав или прочитав в истории болезни словосочетание «компрессионный перелом позвоночника», пациенты начинают активно узнавать, что это такое. Компрессионным называется перелом, при котором позвоночник травмируется в результате воздействия нескольких разнонаправленных травмирующих факторов. В 70% случаев это одномоментное сжимание и осевое отклонение. В 30% случаев к травме приводит одновременное растягивание в сочетании с осевым отклонением. Из-за этого костная ткань разрывается.

Компрессионные переломы затрагивают тело одной или нескольких костей. Помимо тела у позвонка есть отростки и дуги. Позвоночные дуги образуют канал позвоночного столба, в котором проходит спинной мозг. Осколки костей или сама смещенная кость могут повреждать спинной мозг, что приводит к тяжелым для здоровья последствиям (парезам, параличам, нарушениям функций органов и т.д.).

Для выбора адекватного лечения и реабилитационных мероприятий, компрессионные переломы делят на 3 степени:

  1. При уменьшении высоты позвонка менее ¼ от нормы образуются переломы 1-й степени;

  2. Для переломов 2-й степени характерно уменьшение размеров кости на треть от нормы;

  3. При переломах 3-й степени высота позвонка уменьшена более ½ от нормальной его высоты.

Согласно международной классификации болезней 10 издания (МКБ-10) все заболевания шифруются специальным кодом, состоящим из латинских букв и арабских цифр. Таким образом, можно унифицировать диагнозы, спрогнозировать последствия, разработать лечебно-профилактические мероприятия, защитить больного от психической травмы и при этом сохранить врачебную тайну.

Согласно МКБ-10 выделают такие травмы позвоночного столба:

  • код S20-29 – травма грудной клетки;

  • S00-T98 – травматические повреждения, интоксикации и другие последствия;

  • S22.1 – это множественная травма грудного отдела позвоночника;

  • S22 – означает перелом ребер, грудины, грудного участка позвонка;

  • под S22.0 – зашифрованы травмы грудных позвонков.

Компрессионный перелом позвоночника что это

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел образован из 5-ю массивными позвонками. Поддаться травме может любой из них или несколько одновременно. В зависимости от того, какая из костей повреждена, зависит симптоматика травмы. При травме нескольких позвонков симптомы будут налаживаться, усиливать друг друга. В ряде случаев из-за превалирования симптоматики повреждения одной кости трудно заподозрить перелом иной локализации.

Переломы 1-го поясничного позвонка. Компрессионный перелом этой кости встречается чаще всего. Из-за своих размеров и того, что на нее выпадает максимальная нагрузка, она считается наиболее уязвимой в структуре поясничного отдела. 1-й позвонок из, всех поясничных, наиболее подвержен остеопорозу и влиянию механических сил. По этой причине травматологи именуют его не иначе как «критичная точка» поясницы. При своевременном лечении неосложненного перелома больные выздоравливают в 80-95% случаев.

Травма 2-го позвонка. В связи с тем, что на него выпадает меньшая, нагрузка, чем на предыдущий, 2-й позвонок менее подвержен переломам. Согласно статистике компрессионные переломы 2-го позвонка поясничного отдела наблюдаются на 20% реже, чем первого. При 2-й степени компрессионного перелома отмечают нестабильность сегментов позвоночного столба. При отсутствии адекватного лечения повреждения весь поясничный отдел позвоночника «разбалтывается», особенно находящиеся рядом элементы – позвоночник становится нестабильным.

Повреждение 3-го позвонка. Компрессионные переломы этой кости наблюдаются относительно редко. Причина – ее расположение. Травмы 3-го поясничного позвонка наблюдаются как результаты прямых ударов в точку локализации кости. Подобные повреждения нуждаются в стационарном лечении. Неоказание медицинской помощи грозит тяжелыми последствиями, особенно в случае повреждения нервной системы.

Компрессионные переломы 4-го позвонка. Перелом этой локализации является такой же редкостью, как и травма предыдущего позвонка. Благодаря массивности кости, ее локализации и относительно низкой нагрузке на нее, она менее подвержена заболеваниям и повреждениям. В большинстве случаев отмечают образование трещин этого позвонка. Образование переломов связано со сдавливанием кости в случае повреждения 2-го и 3-го позвонков.

Травма 5-го позвонка поясницы. Эта поясничная кость находится возле крестца, и соединятся с ним в области его основания. Образование компрессионного перелома связано с падением на ягодицы. Одновременно с повреждением позвонка наблюдается травмирование самого крестца. Опасность подобной травмы кроется в том, что возможно расхождение крестца и позвонка, поражение нервов, проходящих в каналах крестцовой кости.

Компрессионные переломы грудного отдела позвоночника

В связи с тем, что согласно статистике, переломы поясничного отдела позвоночника в 25-35% случаев сочетаются с компрессионными переломами грудного отдела позвоночника, необходимо сосредоточится на них отдельно. Особую опасность для больного представляет одновременное повреждение двух отделов позвоночного столба. Такие травмы называются комбинированными переломами.

Компрессионные переломы грудного отдела позвоночника возникают по тем же причинам, что и подобные повреждения поясничного отдела. Однако роль предрасполагающих к повреждению заболеваний в этом случае выше, чем при аналогичных травмах поясницы. Это связано с анатомическими особенностями и распределением осевой нагрузки на отделы позвоночного столба.

Грудной отдел представлен 12-ю костями. Они более легкие и менее подвижные, чем поясничные. Но главное – на них приходится меньшая нагрузка. Сидячий образ жизни приводит к росту заболеваемости остеопорозом, остеохондрозом, к раннему изнашиванию межпозвоночных дисков и т.д. При наличии этих патологий существенно возрастает риск образования переломов грудных позвонков. При этом в 70-75% случаев повреждается 12-й грудной позвонок. Причина – значительная (практически одинаковая с 1-м поясничным позвонком) нагрузка на кость и меньшие ее размеры, что создает высокое давление на относительно узком участке позвоночного столба.

Внимание! При компрессионных переломах грудных позвонков риск повреждения спинного мозга значительно выше, чем при аналогичных травмах поясницы.

Компрессионный перелом позвоночника что это

Симптомы

Для компрессионного перелома позвоночника характерно наличие специфической симптоматики в сочетании с рентгенологической (видимой на рентген-снимке) картиной. Определенные симптомы пациент способен определить самостоятельно, выявить остальные способен только доктор. Так или иначе, при их наличии (или подозрении на них), необходимо обратится за медицинской помощью.

Признаки, которые можно определить самостоятельно:

  • резко выраженный болевой синдром в момент получения травмы;

  • для перелома грудного и/или поясничного отдела характерно затрудненное дыхание или кратковременная его остановка (чаще наблюдается у детей);

  • картина болевого синдрома может изменяться, но неизменной остается боль в проекции поврежденной кости;

  • боль может иррадиировать (отдавать) в ребра, живот, конечности, голову;

  • боли усиливаются при движении, вдохе, кашле, натуживании и ослабевают в лежачем положении;

  • возможно нарушение чувствительности в области травмы, по ходу нервных окончаний, рвота, нарушения мочеиспускания;

  • визуально можно заметить наличие незначительного отека в пораженной зоне;

  • при травме значительно ограничивается объем движений в поврежденном отделе спины;

  • мускулатура в области перелома чрезмерно напряжена;

  • возможно наличие подкожных кровоподтеков, гематом.

Внимание! При наличии взаимосвязи между перечисленными симптомами и фактом падения, удара или иной травмы, с высокой вероятностью можно говорить о компрессионном переломе позвоночника.

Симптомы, которые может определить только врач:

  • визуально заметно выпирание или вдавление кости в области травмы;

  • при ощупывании поврежденной кости отмечается резкое усиление болевых ощущений;

  • в случае надавливания на голову пациента боли усиливаются (симптом опасен усугублением травмы);

  • при надавливании на поврежденную кость она «проваливается» в спину;

  • отмечается чрезмерная подвижность в поврежденном отделе позвоночника.

Наличие перечисленных симптомов не позволяет установить диагноз компрессионного перелома. Для этого необходимо провести рентгенографию (сделать рентген-снимок). В ряде случаев, когда этот метод исследования неэффективен, пациенту делают компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ и МРТ соответственно). Особо актуально это в детском возрасте.

Компрессионный перелом позвоночника что это

Рентген

При переломе выполняется рентгенография позвоночного столба (спондилография) в двух проекциях: прямой и боковой (является более информативной). Рентгенологические признаки, свидетельствующие о наличии компрессионного перелома позвонка:

  • деформация кости в форме клина;

  • образование клиновидного выступа из-за сползания замыкающей пластины;

  • деформирование тела переднего отдела кости в форме ступени;

  • смещенная межсегментарная борозда;

  • увеличенное пространство между позвонками;

  • кифотическое (кпереди) искривление позвоночного столба из-за смещения задней части травмированной кости к позвоночному каналу;

  • образование подвывиха одного или нескольких межпозвоночных суставов;

  • уплощение травмированной кости;

  • разрыв замыкающей пластинки;

  • сниженная высота тела кости.

Лечение

Лечение зависит от конкретной ситуации. Незначительные травмы лечат консервативно, а тяжелые – требуют хирургического вмешательства. При неосложненном компрессионном переломе (без повреждения спинномозговых структур) лечение проводится в травматологическом отделении. А при осложненной травме (поврежден спинной мозг) — необходимо лечение в отделении нейрохирургии или политравмы. При отсутствии в структуре медицинского заведения таких отделов, лечение проводят совместно травматологи, хирурги и невропатологи.

Доврачебная помощь

Медицинская статистика говорит, что около 50-60% всех летальных исходов можно было избежать, если бы пациентам вовремя оказали адекватную доврачебную помощь. Наибольший риск для жизни выпадает на время от момента получения травмы до приезда бригады скорой помощи или до доставки больного в лечебно-профилактическое учреждение. При этом у пожилых людей смертность в 2 раза выше, чем у лиц зрелого и молодого возраста.

Важно! Оказывать доврачебную медицинскую помощь должен только человек, обладающий необходимыми навыками. Неправильно оказанная неотложная помощь может привести смерти пострадавшего.

Консервативное лечение

Лечить переломы легкой и средней тяжести показано с помощью функционального метода. Такое лечение подразумевает полную и раннюю разгрузку поврежденного отдела позвоночного столба, что предотвращает дальнейшее деформирование костей и повреждение спинномозговых структур. С этой целью применяют метод вытяжения за подмышки кольцами Дельбе или метод головного вытяжения петлей Глиссона. Параллельно осуществляют реклинацию тел поврежденных костей. Для реклинации под изгибы шеи и поясницы подкладывают по валику или мешочку, наполненному песком.

Основа лечения функциональным методом основана на лечебной физкультуре (ЛФК). Поначалу ее проводят в лежачем положении, потом – при осевых нагрузках на позвоночный столб. В первый же день после травмы показана дыхательная гимнастика, физиотерапия, массажи. После достаточного сращения костных фрагментов пострадавшего можно переводить в вертикальное положение.

Для того чтоб пациент мог сидеть или стоять применяются специальные реклинирующие корсеты. Срок, при котором пациенту противопоказано самостоятельно перемещаться, выполнять тяжелые физические упражнения, нагружать спину является индивидуальным. Он зависит от характера повреждения, возраста и общего состояния больного, наличия сопутствующих патологий, психического состояния и т.д.

За ходом лечения следят путем проведения периодической рентгенографии. При лечении неосложненных переломов, в большинстве случаев, пациентам разрешается самостоятельно передвигаться по палате, отделению по истечению 2-х мес. после получения травмы. Сидеть при повреждениях шеи или груди разрешают после 4-х мес., а при переломе в области поясницы – после 5-6 мес. Приступать к труду можно через 6-7 мес.

Компрессионный перелом позвоночника что это

Хирургические способы лечения

Тяжелые, осложненные переломы нуждаются в хирургическом лечении. Из операций прибегают к вертебропластике, кифопластике, фиксации позвонков металлическими конструкциями, декомпрессии спинного мозга и его нервов. Выбор метода, помимо характера травмы, состояния и возраста больного, зависит от квалификации врача и наличия необходимого оборудования.

В случае повреждения спинномозговых структур операция проводится открытым доступом. Если спинной мозг не задет, показаны делать малотравматические операции – кифопластику и вертебропластику. В случае с вертебропластикой в травмированный позвонок посредством небольшого разреза вводятся специальный цемент, который укрепляет его и не позволяет кости разрушиться. Кифопластика подразумевает предварительную коррекцию позвонка с помощью специальных надувных камер и последующее введение в кость цемента.

При нестабильных переломах позвонки нуждаются в фиксации металлическими конструкциями: винтами, пластинами, стержнями и перемычками. Разрушенные позвонки можно восстановить костными трансплантантами. После оперативного вмешательства пациент нуждается в реабилитационных мероприятиях. Они сходны с таковыми при консервативном лечении.

Что делать при переломе

Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять позвонок. Это опасно для жизни. Также запрещено заниматься самодиагностикой, лечением в домашних условиях. Крайне нежелательно обращаться за «помощью» к знахарям, экстрасенсам и прочим людям без медицинского образования. Все это только навредит вашему здоровью. Единственным правильным решением при подозрении на компрессионный перелом будет скорейшее обращение за медицинской помощью.

ЛФК

ЛФК при компрессионных переломах позвоночного столба проводится поэтапно (4 этапа). Переход от одного этапа к другому возможен лишь при улучшении физического и психического состояния больного. Все упражнения выполняют под присмотром реабилитолога.

Упражнения для первого этапа:

  • сжимания пальцев и их напряжение;

  • дыхательная гимнастика;

  • движения стопами;

  • сгибания ног в коленных суставах;

  • упражнения на мышцы пресса.

Во 2-м периоде делают:

  • разведения рук;

  • сжимания пальцев;

  • дыхательную гимнастику;

  • подъемы ног;

  • напрягают пресс;

  • имитацию езды на велосипеде;

  • сгибания стоп.

В 3-м периоде нужно:

  • наклонятся в стороны, вперед-назад;

  • передвигаться на коленях;

  • сгибать и выпрямлять локти;

  • выполнять дыхательные упражнения.

На 4-м этапе делают:

  • упражнения для мышц спины, ягодиц, бедер, пресса;

  • наклоны туловища;

  • перекатывания стоп;

  • полуприседания;

  • отведения ног.

Компрессионный перелом позвоночника что это

Массаж

Выполняют массаж, как и ЛФК, поэтапно. От одного этапа к другому переходят только при улучшении состояния пациента. Выполняет процедуру специалист по лечебному массажу. Назначают массаж совместно с ЛФК и физиопроцедурами. Назначить их может только лечащий врач. Для массажа характерны легкие приемы, дозированное силовое воздействие на мягкие ткани и кости.

Начинают массаж после переломов с грудной клетки. Основными движениями являются поглаживания, выжимания, разминания. Далее переходят на участки между ребрами, где делают растирания. Затем опускаются на живот, где применяются щадящие техники. После чего переходят на бедра, здесь работают поглаживаниями, легкими выжиманиями и разминаниями. При массаже голени ноги согнуты. Основной зоной является икроножная мышца. Воздействуют поглаживаниями, выжиманиями, разминаниями. Последним этапом является массаж кистей. Сеанс массажа длится не более 15 мин. Кратность – 2 раза/сутки.

Компрессионный перелом позвоночника что это

Корсеты

Корсеты при компрессионном переломе позвоночника используют с 14-го дня после получения травмы.

Они позволяют фиксировать позвонки в физиологическом положении, снижают нагрузки на кости, препятствуют их смещению. Ношение корсетов ускоряет процессы восстановления костной ткани, сокращает восстановительный период, предотвращает развитие осложнений.

Корсеты делаются из гипса и металлопластика. Гипсовые устройства делают по индивидуальному заказу, цена их ниже, они более громоздкие; металлопластиковые – стоят дороже, являются универсальными и более компактными. Корсет носят поверх тонкой одежды из натуральных тканей и снимают перед сном. Обязательным условием является подгонка корсета под индивидуальные параметры пациента таким образом, чтобы он не мешал свободно дышать и не препятствовал кровотоку.

Реабилитация

Реабилитация после травмы делится на раннюю (ЛФК, массаж, физиопроцедуры), о которой мы писали в предыдущих параграфах, и позднюю. Поздняя реабилитация представлена кинезиотерапией (подвид ЛФК, основанный на выполнении специальных движений и упражнений с отягощениями и без них, в тренажерах), курортотерапией, диетотерапией, психотерапией.

Кинезиотерапевтические упражнения позволяют ускорить обмен веществ в кости, ускорить ее регенерацию, укрепить мускулатуру спины, снять нагрузку с поврежденного участка позвоночника. Развитая мускулатура обеспечит улучшение метаболизма (обмена веществ) в костях и межпозвоночных дисках, что существенно сокращает восстановительный период.

Интересно! У детей восстановление после травм происходит быстрее, чем у взрослых. Высокий метаболизм ребенка позволяет организму быстрее восстанавливаться после болезней и травм.

Последствия

Неосложненные переломы в 80-90% случаев хорошо поддаются лечению. Адекватное консервативное лечение, в сочетании с корректными восстановительными мероприятиями, позволяет вылечить больного без последствий для него. Но переломы с осложнениями, при которых повреждены структуры спинного мозга, могут привести к тяжелой инвалидизации пострадавшего.

Последствия компрессионных переломов:

  • хронический вывих позвонка;

  • остеомиелит;

  • асептический некроз кости;

  • остеохондроз

  • образование межпозвоночных грыж;

  • радикулит, ишиас;

  • нарушение работы внутренних органов;

  • парезы;

  • параличи;

  • эмболия;

  • хронические боли в спине;

  • искривление позвоночника.

Источник: plannt.ru

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Компрессионный перелом позвоночника – это один из видов переломов позвонков. От других разновидностей он отличается тем, что сопровождается компрессией тел сегментов позвоночника и нервных окончаний. Это происходит следующим образом: в месте перелома чрезмерно сдавливается позвонок или несколько позвонков, вследствие чего уменьшается его/их высота, анатомическая целостность. Поврежденные позвонки могут остаться на месте (в позвоночном столбе) — это стабильный перелом. Или же они смещаются – это уже нестабильный перелом, при котором чаще требуется проведение операции.

В зависимости от того, насколько «сплющен» позвонок, различают переломы первой — третьей степеней тяжести. В первом случае часть позвоночника деформируется на треть, во втором – наполовину, а в самом тяжелом – более чем наполовину. От степени тяжести болезни зависит успешность лечения. Таким травмам чаще подвержены люди с ослабленной костной тканью и те, кто занимается экстремальными видами спорта.

Одним из симптомов этого вида перелома (как и любого другого) является сильная, пронизывающая, резкая боль при попытке переменить положение. Это связано с сильным воздействием на часть нервной системы. Болевой шок настолько силен, что пострадавший может впасть в бессознательное состояние.

Итак, общие симптомы переломов позвоночника:

компрессионный перелом позвоночника

  • острый болевой синдром;

  • слабость или онемение конечностей из-за повреждения нервных окончаний вплоть до тетраплегии – полного паралича рук и ног;

  • асфиксия при переломе грудного или шейного отделов вплоть до апноэ – полной остановки дыхания;

  • непроизвольное мочеиспускание при переломе поясничного отдела.

Отличительный симптом компрессионного перелома – его причина. Он провоцируется не сгибанием/разгибанием позвоночника как флексионно-экстензионный перелом и не вращением позвоночного столба как ротационный, а сильным механическим воздействием.

Компрессионные переломы различаются по наличию осложнений, степени изменения формы позвонка (сложности) и локализации. В некоторых случаях это патологическое состояние приводит к инвалидизации.

Компрессионный перелом позвоночника – очень серьезное повреждение позвоночного столба. Он может поразить любого независимо от возраста при несоблюдении мер осторожности во время занятий спортом или из-за несчастного случая.

Виды перелома позвоночника

компрессионный перелом позвоночника

  • перелом шейного отдела позвоночника

  • перелом грудного отдела позвоночника

  • перелом поясничного отдела позвоночника

  • перелом крестца и перелом копчика

Перелом шейного отдела позвоночника

Причины перелома:

  • остеопороз;

  • снижение массы костной ткани, связанное с возрастными изменениями;

  • ДТП – дорожно-транспортное происшествие;

  • травмы головы при падении с высоты, тяжелых предметов на голову или нырянии.

Чрезмерное механическое воздействие на тело позвонка приводит к изменению его формы на клиновидную. В продольном разрезе тело поврежденного позвонка похоже на треугольник – клин, поэтому такой перелом ещё называют простым клиновидным. Деформация шейных и грудных позвонков обычно сопровождается затруднением дыхания и глотания.

Симптомы шейного перелома позвоночника:

  • острая боль в шее, иррадиирующая в затылок, надплечья, руки или между лопатками;

  • нарушение глотания;

  • головокружение;

  • затрудненное дыхание;

  • расстройство кровообращения;

  • шум в ушах;

  • мышцы шеи рефлекторно напрягаются.

Шею фиксируют с помощью специальных ортопедических воротников. Самыми опасными и с трудом поддающимися лечению считаются повреждения двух первых позвонков шейного отдела. При осколочном переломе иногда требуется аппаратное вытяжение, применение петли Глиссона. Процедура вытяжения длится приблизительно месяц. Каждый этап вытяжения рентгенологически контролируют. После его завершения больному жестко фиксируют шею с помощью гипсового корсета или специального воротника Шанца.

Чаще всего перелом шеи сопровождается осложнениями. Предотвратить их или хотя бы снизить степень тяжести – первоочередная задача специалистов. Почему шейные позвонки повреждаются так легко? Сгибание головы вперед ограничено грудной клеткой, а при разгибании никаких ограничителей нет. Поэтому во время занятий спортом и случаются подобные травмы.

Согласно классификации повреждений шейного отдела позвоночного столба, помимо компрессионных также могут быть:

  • перелом суставного отростка;

  • перелом «землекопа» – осколочный перелом остистых отростков;

  • оскольчатый перелом передней дуги атланта;

  • экстензионный отрывной перелом;

  • перелом задней дуги атланта;

  • изолированный перелом дуги;

  • травматический спондилолистез (смещение позвонков) — перелом «палача»;

  • перелом зубовидного отростка и другие повреждения.

К вертикальным компрессионным переломам относятся джефферсоновский взрывной перелом атланта и многооскольчатый. Интересно, что механизмы некоторых видов переломов до сих пор недостаточно выяснены.

В период реабилитации жесткий корсет можно заменить более щадящим шейным ортезом. Это может быть, например, съемный мягкий головодержатель. Восстановительный период довольно продолжительный и требует от больного много сил и терпения.

Перелом грудного отдела позвоночника

компрессионный перелом позвоночника

Причиной перелома, как и в остальных случаях, является превышение силы воздействия на позвонок над его пределами прочности. Иногда удар не такой уж сильный, но костная ткань слишком хрупкая и не выдерживает даже нагрузки во время кашля. Такое состояние характерно для людей пожилого возраста.

Симптомы грудного перелома позвоночника:

  • боль в области груди;

  • мышечная слабость в спине;

  • онемение или парез – неполный паралич ног;

  • нарушения мочеиспускания и дефекации.

Обязательна срочная иммобилизация позвоночника. После установления уровня перелома степень его тяжести определяется с помощью проверки движений, чувствительности и рефлексов нижних конечностей. Если компрессия нервных корешков неглубокая, то подвижность, скорее всего, будет ограничена временно. При сильном сдавливании паралич может остаться.

Для диагностики этого вида перелома обычно требуется рентгенограмма в положении пловца, когда одна рука поднимается над головой. В таком положении на рентгеновском снимке четко видно место сочленения грудного и шейного отделов позвоночника. Но более информативно компьютерно-томографическое исследование.

На рентгеновском снимке одни ткани как бы заслоняют другие, происходит так называемое наложение теней. Но и компьютерная томография имеет такой недостаток, как ионизирующее излучение, в больших дозах вредящее здоровью. Магнитно-резонансная томография детально отображает спинной мозг, межпозвонковые диски и околопозвоночные ткани.

Сила и длительность неврологических проявлений зависит от степени сжатия нервных элементов. Снижение иннервации внутренних органов приводит к сбою работы организма в целом. Например, может появиться кишечная непроходимость.

Иммобилизация обеспечивается с помощью таких ортопедических средств, как корсетные пояса, жесткие корректоры осанки со спинкой и тканевые реклинаторы для разведения плеч. Во время охранительного периода запрещены физические нагрузки, в том числе и поднятие тяжестей.

Длительный и строгий постельный режим приводит к возникновению осложнений со стороны кровеносной, дыхательной и выделительной систем. Предотвратить это помогает компрессионное белье и дыхательная гимнастика. При грамотном лечении грудной перелом позвоночника можно излечить полностью.

Перелом поясничного отдела позвоночника

компрессионный перелом позвоночника

Этот тип перелома более характерен для людей старшей возрастной группы. Хрупкая костная ткань у них разрушается легко. В поясничном отделе 5 позвонков. Нагрузка на них очень большая. Костная ткань может «изнашиваться» из-за дефицита кальция. Неполноценное питание, нарушение обмена веществ способствуют возникновению переломов. Деструкция костной ткани может быть последствием и таких патологий, как туберкулез и сифилис.

Симптомы поясничного перелома позвоночника:

  • боль в пояснице или ягодицах;

  • потеря сознания;

  • вынужденное положение тела;

  • развитие терминальных состояний;

  • асфиксия;

  • мышечная слабость;

  • перемежающаяся хромота;

  • нарушения дефекации и мочеиспускания.

Болевой синдром при поясничном переломе слабеет в положении лежа на спине. Для диагностики требуется проверка чувствительности промежности и анального рефлекса. Спинальная травма – это повреждение «спинальной хорды», нарушающее функционирование спинного мозга. Если происходит полный анатомический разрыв, то неизбежен паралич ног. Встречаются и усталостные переломы поясничных позвонков, например, у профессиональных спортсменов.

Если нет значительного смещения позвонков, то больному достаточно разгрузить позвоночник с помощью грудо-пояснично-крестцового ортеза или пояснично-крестцового корсета. Эти фиксаторы нельзя надолго снимать в течение нескольких месяцев. Для того, чтобы вовремя выявить появление нестабильности позвонков, периодически проводят рентгенографическое исследование.

Для того, чтобы избежать или минимизировать остаточные симптомы поясничного перелома позвоночника, достаточно следовать рекомендациям медиков и усиленно заниматься профилактикой болезни.

Перелом крестца и перелом копчика

Крестец и копчик настолько тесно связаны, что предпосылки, признаки и лечение при их переломе практически идентичны. Копчик – это «хвост» позвоночника из сросшихся рудиментарных позвонков. Это важная точка опоры. Переломы копчика – это сравнительно редко встречающаяся патология как раз благодаря его малоподвижности. Немного чаще переломы возникают в месте сочленения крестца и копчика. Они могут сопровождаться смещением позвонков — переломовывихом.

Причины переломов крестца или копчика:

  • автомобильные аварии;

  • продолжительная тряская езда;

  • спортивные травмы;

  • падение на ягодицы с большой высоты;

  • возрастная хрупкость костей;

  • родовспомогательный процесс.

Основной симптом перелома крестца или копчика острые, отдающие в ноги боли в пояснице или ягодицах, усиливающиеся при дефекации, половом акте, перемене положения тела и ходьбе. У бегунов встречается усталостный перелом крестца. Для его диагностики проводят два теста: удержание равновесия и прыжки на одной ноге.

Догоспитальный этап, т.е. транспортировка больного, должен проводиться грамотно. Иногда по пути в стационар из-за неумелого перекладывания на носилки или поворотов туловища появляются осложнения, которых вполне можно было избежать. Переносить на твердую «щитовую» поверхность должны трое. Постельный режим поможет костям спокойно срастись, а пролежни и боль уменьшит специальный резиновый круг или валик.

Лечение переломов крестца и копчика — ограничение физической активности и разгрузка позвоночника. Больному надолго запрещено сидеть. Процесс сращения костей рентгенологически контролируют. В случае их ошибочного прикрепления проводят операцию. Неправильное сращение нижних сегментов позвоночника вызывает стойкую дисфункцию органов малого таза.

Последствия перелома позвоночника

Последствия перелома позвоночника

Последствиями перелома позвоночника могут быть:

  • сегментарная нестабильность позвоночника;

  • неврологические заболевания, вид которых зависит от того, сдавливание каких именно нервных окончаний произошло;

  • травмы нервных структур;

  • радикулит– патология корешков нервов спинного мозга;

  • хронический болевой синдром;

  • невозможность акта дыхания, требующая постоянной искусственной вентиляции легких;

  • спондилез с формированием остеофитов – шиповидных костных разрастаний по краю позвонков;

  • формирование остроконечного кифоза (горб) — переднезаднего искривления позвоночника;

  • костная мозоль;

  • сколиоз– боковая искривленность позвоночного столба;

  • тугоподвижность суставов;

  • парез или паралич конечностей;

  • протрузия позвоночника – выпячивание межпозвоночных дисков без разрыва фиброзных колец;

  • дисковые грыжи;

  • истечение спинальной жидкости;

  • тромбозы и застойная пневмония из-за длительной неподвижности;

  • кровотечение;

  • инфицирование;

  • нагноение;

  • киста;

  • свищ;

  • незаращение позвонка.

Серьезность последствий определяется степенью тяжести заболевания и грамотностью лечения. Непрофессиональное вмешательство может необратимо усугубить ситуацию.

Первая помощь при переломе позвоночника

Правила оказания первой медицинской помощи важны, прежде всего, потому, что, не зная их, можно навсегда лишить пострадавшего возможности передвигаться самостоятельно. Невероятно большое значение здесь имеет положение тела во время транспортировки больного! Только правильность и продуманность действий «спасателей» оставляет шанс на выздоровление.

Транспортируют травмированного только на жесткой поверхности. По возможности перорально или внутримышечно вводят анальгетики. Травмированный участок тела необходимо перед транспортировкой зафиксировать. Без специальных средств сделать это довольно затруднительно, поэтому лучше иммобилизовать весь позвоночный столб. Как раз для это хорошо подходит любая достаточно большая жесткая поверхность от широкой доски до столешницы. Лучше всего привязать к ней пострадавшего.

Желательно зафиксировать и его шею, чтобы ограничить движения головы. Эта мера поможет предотвратить дополнительные повреждения позвонков. Перекладывают больного втроем одним плавным синхронным движением.

Нельзя!

  • сажать человека;

  • ставить его на ноги;

  • пытаться вправить позвонки самостоятельно;

  • тянуть за ноги или руки;

  • давать перорально лекарства, если нарушено глотание или больной находится в бессознательном состоянии.

Знание курса оказания первой медицинской помощи может пригодиться в жизни любому. В идеале каждый должен овладеть основными необходимыми знаниями и комплексом экстренных медицинских мероприятий.

Диагностика

Диагностика

Для начала врач ограничивается наружным осмотром, пальпирует позвоночник. Поврежденная область обнаруживается в той части позвоночника, при прикосновении к которой пациент испытывает особенно сильную боль. В случае наличия осколков, их фрагменты также можно определить на ощупь.

Для подтверждения предварительного диагноза обычно назначают рентген и направляют к неврологу для проверки функций спинного мозга, работы нервных окончаний. Рентген достаточно хорошо выявляет патологии костной ткани и опухоли, которые могли стать причинами перелома. Желательная рентгенография в прямой, боковой и косой (промежуточной) проекциях. Но, например, верхние шейные позвонки можно «сфотографировать» только через открытый рот в положении лежа на спине. Очень информативна функциональная рентгенограмма. Её делают в положении максимального сгибания и разгибания позвоночного столба.

При интерпретации рентгеновского снимка ортопед внимательнейшим образом оценивает форму, размеры и положение позвонков. Для точности диагноза разработаны специальные методики, облегчающие оценку результатов рентгена. Тела позвонков соединяют контуром. Это позволяет более наглядно увидеть отклонения, деформацию линий позвоночного столба.

В процессе срастания костей регулярно проводятся контрольные рентгенографические исследования. Это необходимая мера. Она позволяет вовремя предотвращать неправильное срастание костей, например, формирование горба. Миелография — разновидность рентгенологического исследования — позволяет оценивать состояние спинного мозга.

Итак, диагностические процедуры при переломе позвоночника:

  • рентгенография;

  • КТ — компьютерная томография;

  • МРТ — магнитно-резонансная томография;

  • ОФЭКТ — однофотонная эмиссионная КТ;

  • радионуклидное сканирование костей;

  • денситометрия костей – оценка плотности костной ткани;

  • исследование на гиперпаратиреоз, одно из эндокринных нарушений;

  • Общий анализ крови;

  • электрофорез белков сыворотки крови;

  • СОЭ – скорость оседания эритроцитов;

  • определение уровня ПСА – простатспецифического антигена — и уровня антинуклеарных антител;

  • влагалищное и ректальное (пальцевое обследование прямой кишки) исследования для обнаружения костных отломков;

  • ЭКГ – электрокардиография для исследования работы сердца при переломах грудного отдела позвоночного столба.

КТ или МРТ даже позволяют более детально изучить особенности повреждений. Денситометрия в сомнительных случаях исключает остеопороз. Чем крепче кости, тем меньше вероятность возникновения перелома.

После постановки диагноза «перелом» и точного определения его локализации лечащий врач определяет тип патологии:

  • флексионный – «сплющивается» только передняя часть тела позвонка;

  • аксиальный – снижается высота и передней, и задней части позвонка;

  • экстензионный;

  • ротационный – нарушается анатомическая целостность поперечных отростков позвонков.

Это нужно знать для разработки методики лечения. Список перечисленных диагностических процедур довольно внушителен, но обычно рентгеновского снимка оказывается достаточно. Дополнительные меры назначают для исключения других заболеваний.

Лечение перелома позвоночника

Лечение перелома позвоночника

Успешность терапевтического курса зависит от многих факторов: степени тяжести патологии, объема повреждений внутренних органов, профессионализма врачей и даже силы воли пациента. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Консервативного лечения обычно достаточно в неосложненных случаях, когда место перелома стабильно, а высота позвонков изменяется незначительно. Госпитализация обычно продолжается от одного до нескольких месяцев.

Терапевтический курс включает в себя:

  • курс анестетиков, а также электростимуляция, криотерапия — лечение холодом — или массаж для избавления от болевых ощущений;

  • антибиотикотерапия при инфицировании;

  • общеукрепляющие, иммуностимулирующие средства;

  • витамины;

  • препараты кальция;

  • постельный режим с использованием ортопедических матрацев;

  • ректификационные клизмы при переломах копчика;

  • аппаратное вытяжение, применение петли Глиссона;

  • лечебную физкультуру на завершающем этапе лечения;

  • гирудотерапия;

  • физиотерапия — магнит, фонофорез, мышечная электростимуляция- примерно через полтора месяца после получения травмы.

Лечение начинают с обеспечения покоя. Некоторое время больной должен пребывать в неподвижности насколько это возможно. Это единственный способ дать позвоночнику возможность восстановиться. Постельный режим для людей пожилого возраста должен соблюдаться дольше, чем для молодых. В их возрасте костная ткань срастается гораздо медленнее.

Иногда, несмотря на нехирургическое лечение, симптомы болезни сохраняются. Это свидетельствует о неправильной постановке диагноза, ошибке в определении типа перелома. Тогда больной проходит дополнительное обследование.

Операция необходима при переломе второй или третьей степеней тяжести, нестабильности (смещении) и не купируемом остром болевом синдроме. При оскольчатом переломе проводится ламинэктомия для декомпрессии («освобождения») спинного мозга и нервных корешков. Она происходит следующим образом: вскрываются позвоночные дуги и из позвоночного канала удаляются отломки. Так удается добиться стабилизации позвонков и межпозвоночных дисков.

При переломе крестца может потребоваться спондилодез – операция, проводимая для того, чтобы совершенно обездвижить часть позвоночника с помощью специальных металлических конструкций. Пластическая операция необходима, когда позвонок настолько поврежден, что требуется его замена трансплантатом из синтетических полимеров.

При хирургическом вмешательстве оперируемому для предотвращения смещения костей могут имплантироваться металлоконструкции:

  • трансартикулярные фиксаторы;

  • ламинарные;

  • специальные пластины.

В каждом конкретном случае тактика лечения определяется индивидуально. Даже при успешном лечении организму необходим курс реабилитации в течение полугода. Помимо комплекса лечебно-физкультурных упражнений лечащий врач рекомендует занятия плаванием с инструктором. Иногда рекомендуется также курс неврологической терапии и иглорефлексотерапии.

По теме: 12 народных способов для домашнего лечения

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника

Лечебная гимнастика совершенно необходима. Для срастания костей часть тела временно иммобилизуют. За месяц и более прилегающие мышцы практически атрофируются. Период восстановления для пациента такой же непростой, как и сам процесс лечения. Физические нагрузки подбираются строго индивидуально. Золотое правило ЛФК – соблюдение последовательности физических нагрузок.

При выполнении упражнений реабилитационного лечебно-физкультурного комплекса важно насколько сильна самодисциплина у больного. Физические нагрузки поначалу могут быть довольно болезненными. Комплекс специальных упражнений рекомендуется осваивать под наблюдением инструктора. Ближе к завершению восстановительного периода и, если есть возможность, заниматься можно дома.

Функции ЛФК при компрессионном переломе позвоночника:

  • укрепление мышц спины, поддерживающих позвоночный столб;

  • улучшение гибкости позвоночника;

  • выправление осанки;

  • улучшение координации движений.

Залог успеха ЛФК – точное соблюдение всех предписаний врача и инструктора, а также постепенный, а не стремительный возврат к прежней активности. Людям после перелома позвоночника в дальнейшем следует регулярно заниматься спортом в профилактических целях.

Для лежачих больных большое значение имеет дыхательная гимнастика. Благодаря ЛФК пострадавший полностью восстанавливает физическую работоспособность в довольно короткий срок.

Корсет при компрессионном переломе позвоночника

Корсет дополнительно фиксирует позвоночный столб. Он уменьшает нагрузку на позвонки, что предотвращает нестабильность. Его положительное действие проявляется не сразу. Обычно гипсовый корсет снимают примерно через 4 месяца. Наложение корсета обязательно при компрессионном переломе шейного отдела позвоночника.

Ортопедические корсеты различаются не только формой и способом крепления, но и степенью фиксации. Они могут иметь разное число ребер жесткости.

Таким образом, существует 3 разновидности корсетов, накладываемых при переломах:

  • жесткие;

  • полужесткие;

  • мягкие.

Корсетный пояс иначе называют пояснично-крестцовым корсетом или поясничным бандажом. Он может быть согревающим и нет, с застежками и без них. Спектр их применения довольно широк. Так, некоторые женщины пользуются такими корсетами для похудения.

По мере расширения двигательного режима повязки становятся все свободнее. В связи с этим намного практичнее приобретать корсеты с несколькими степенями фиксации, легко регулируемые.

Массаж при переломе позвоночника

Массаж при переломе позвоночника

Массаж может назначаться лечащим врачом для облегчения боли, уменьшения мышечных спазмов. В период восстановления эта процедура важна для укрепления мышечного «корсета» позвоночника.

Методика сеанса массажа зависит от вида перелома и длительности реабилитационного курса. Полное восстановление позвоночника возможно благодаря применению нескольких его разновидностей: классической, рефлекторной и точечной.

Компрессионный перелом позвоночника – очень тяжелая травма. Любые повреждения «оси», «стержня» нашего тела надолго или навсегда ограничивают подвижность. Но существуют и гораздо труднее поддающиеся лечению виды переломов, так что нельзя отчаиваться и опускать руки. Известны случаи, когда люди с таким диагнозом быстро и полностью излечивались даже вопреки мрачным прогнозам врачей.

Источник: www.ayzdorov.ru

Почему ломаются позвонки

Различным переломам (как и иным повреждениям) наиболее подвержена поясничная позвоночная зона, включающая пять позвонков. Патология возникает из-за давящей нагрузки. По сравнению со всем остальным позвоночным столбом, на поясницу нагрузка оказывается максимальная и без вмешательства внешних травмирующих факторов, причем, в течение всей жизни.

Каким образом повреждается при этом позвонок? Если посмотреть на него в разрезе, то можно увидеть в основании тело и сверху клин, который венчает остистый отросток. В позвоночной структуре сегмент расположен так, что верхушка находится впереди, а тело – сзади, возле спинномозгового канала.

Кстати. Механизм получения компрессионной травмы следующий – переломленным оказывается его позвонковое тело. Осложнение кроется в том, что поврежденный фрагмент может сдвинуться в сторону позвоночного канала и зажать находящийся там мозг.

В зависимости от его тяжести, различают три степени компрессионного повреждения.

  1. Первая степень – размер позвонка в высоту после перелома уменьшился на четверть.
  2. Вторая степень – позвонок уменьшился на треть.
  3. Третья степень – повреждения занимают половину сегмента и более.

Также существует неосложненная форма, когда травма не сильно беспокоит пациента на первом этапе. Но в основном перелом сопровождает сильная боль, испытав которую пациент обращается с просьбой о помощи.

Человеческие кости, в том числе и те, из которых состоит позвоночник, являются довольно крепкими. Но для их перелома не всегда требуется большое усилие извне. Причинами травмирования могут являться следующие:

  • сила давления, направленная непосредственно на позвоночник;
  • падение со значительной высоты;
  • дорожно-транспортная авария;
  • сильная нагрузка на позвоночник;
  • резкий прыжок;
  • остеопороз, который может привести к перелому даже без оказания механического воздействия.

Кстати. Остеопорозом заболевают люди пожилого возраста, обычно начиная с пятидесяти лет. При патологии деструктивные изменения зарождаются в позвонках из-за ослабления их структур. Это способствует перелому.

Дифференциация симптомов

Существует определенная симптоматика, которая указывает именно на повреждение тела позвонка, позволяя дифференцировать проблему от других позвоночных патологий.

  1. Сильноощутимая боль, возникающая сначала в ареале поясницы, а затем, довольно быстро, передающаяся конечностям вниз, либо иррадиирующая вверх (зависит от порядкового номера позвонка, определяющего его расположение, или группы).
  2. Нарастание слабости, появление онемения, которое, начинаясь с пояса, прогрессирует и передается далее верху или низу. Источник возникновения – травматический разрыв волокон нервов.
  3. Головокружение, особенно если боль иррадиирует вверх.
  4. Непроходимость кишечника из-за его паралича. Может наступить независимо от глубины защемления спинного мозга. При этом не выходит стул и газ, возможно, присутствует рвота и почти наверняка – тошнота. Наблюдается вздутие живота.
  5. Вероятен травматический шок. Это не обязательный, но частый симптом при компрессионной травме.

Кстати. Если травма сильная, одним из симптомов может стать паралич ног и даже всей нижней части, до окончания ног.

Все вышеперечисленные симптомы касаются механического воздействия, осуществленного, как правило, извне. Если позвоночное основание оказалось сломано в результате неспешно прогрессирующей и действующей изнутри патологии, боль не слишком сильная, но будет постепенно увеличиваться, поскольку деформации продолжатся.

Компрессионный перелом позвоночника что это

Если вы хотите более подробно узнать, симптомы перелома позвоночника компрессионного у детей, а также рассмотреть альтернативные методы лечения и реабилитации, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Разновидности перелома

Зона позвоночника, называемая поясничной, состоит из позвонков в количестве пяти штук. И каждый из них, или несколько одновременно могут мыть травмированы посредством компрессионного перелома.

Важно! От того, какие именно позвонки подверглись травмированию, зависит локализация боли. При повреждении четвертого и пятого будет боль в пояснице, уходящая в пах. При повреждении 1 — 3 позвоночного сегмента боль тоже будет возникать в пояснице, но уходить в верхнюю часть тела.

Таблица. Позвонки и последствия их перелома.

Позвонок Последствия
Самый уязвимый и легко поддающийся травмированию. Его именуют «критическим» врачи, в этой точке наиболее часто возникают компрессионные переломы. Может возникнуть патология, как вследствие механического воздействия, так и из-за остеопороза. Если процесс не осложняется одновременным травмированием спинного мозга, при начатом своевременно лечении, существует благоприятный прогноз, ведущий к полному выздоровлению.
Он подвергается перелому реже, чем первый, но частота тоже сохраняется высокой, поскольку он расположен рядом с первым и получает практически равноценную нагрузку. Если его тело уменьшено вследствие перелома наполовину, может возникнуть сегментарная нестабильность или гипермобильность («расшатывание» всего позвоночного сегмента). Если вовремя не начать лечение и не купировать состояние, могут быть дестабилизированы в дальнейшем как верхняя, так и нижняя поясничные зоны.
Его можно считать наиболее стабильным и редко подвергаемым переломам. Если и образуется травма, она обычно вызвана прямым давлением или ударом именно по точке его расположения. Поскольку это механическая травма, лечение должно проходить в стационаре, и, в зависимости от тяжести повреждений и их степени, может понадобиться операция. При неправильно проведенном терапевтическом лечении перелом третьего позвонка может обернуться спондилопатией, хроническими болями и нестабильностью.
Этот предпоследний поясничный позвонковый сегмент ломается очень редко, практически никогда. Все, что с ним может случиться, образование трещин в теле. Если перелом все же возник, почти наверняка это результат того, что прежде оказываются поврежденными третий или/и второй позвонки.
Этот позвонок является переходным к крестцу, соединенный с его основанием. Сломанным он может оказаться вместе с крестцом, если человек упал на ягодицы. Боль при этом распространяется вниз. Лечение назначается адекватно тяжести травмы, чаще всего терапевтическое.

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать компрессионный позвонковый перелом, врач должен тщательно изучить состояние пациента и провести различные обследования, поскольку существует риск недостаточно четкой дифференциации травмы от других заболеваний позвоночника.

При постановке диагноза:

  • выслушиваются жалобы пациента;
  • собирается анамнез;
  • изучается история болезни;
  • проводится неврологический осмотр;
  • назначается рентгенологическое исследование;
  • может быть проведена КТ;
  • при подозрении на повреждение нервных структур назначается МРТ.

Кстати. При приеме пациентки женского пола и возраста выше пятидесяти лет ей назначается денситометрия, которая подтвердит наличие остеопороза (или констатирует его отсутствие).

Как лечат компрессионный перелом

Чаще всего лечение не требует хирургического воздействия и методы применяются консервативные.

  1. Назначение лекарственных препаратов.
  2. Постельный режим.
  3. Корсетную фиксацию.
  4. Различные виды пластики (вертебропластику, кифопластику).

Важно! Первая доврачебная помощь при травматическом переломе, сопровождающемся сильными болями, состоит в следующем. Пациента укладывают на доску (носилки с жесткой поверхностью). Накладывают на поясницу фиксирующую повязку или надевают корсет. Проверяют нервную чувствительность. При болевом шоке применяют противошоковую терапию.

Терапия лекарствами

Пациента с компрессионным переломом мучают боли в большей или меньшей степени. Иногда они нестерпимые и мучительные. Для их облегчения должны назначаться медикаменты, блокирующие болевой центр, но они никак не могут повлиять на скорость срастания перелома и заживления костного повреждения.

Назначается прием антибактериальных и обезболивающих, а также иммунных и витаминных лекарственных средств.

Ограничение физической активности

Из него проистекает соблюдение постельного режима, который может длиться до месяца. Причем, для пациентов в пожилом возрасте период этот проходит дольше. Туловище должно быть обездвижено и находиться в горизонтальном положении. Для этого используется ортопедический корсет, который носят до четырех месяцев. С его помощью позвоночник освобождается от нагрузки, и заживление проходит быстрее.

Кстати. Одним из терапевтических методов может быть вытягивание. Либо оно проводится одномоментно (ортопедический стол и местная анестезия), либо постепенно, с использованием ортопедической кровати, изменяющей угол наклона.

Вертебропластика и кифопластика

Современные методы малоинвазивной терапии предполагают вмешательство, не вызывающее тяжелого и долгого заживления.

При вертебропластике в поясницу пациенту вводится игла, через которую подается восстанавливающий раствор. При помощи рентгена процесс контролируется. Восстановление занимает около суток.

Кифопластика требует нескольких разрезов, через которые в позвоночное тело вводят баллон. Он надувается и заполняется моделирующим цементом. После засыхания позвонок обретает прежний размер и форму и остается зафиксированным.

Хирургия

Что касается хирургического вмешательства, оно необходимо, если поврежденными оказались нервные окончания. Те фрагменты, которые отломились и начали пережимать мозг с нервными окончаниями, удаляются. Если они крупные и деформация позвонка без них критична, происходит замена удаленных фрагментов имплантатами.

При соблюдении режима и всех врачебных рекомендаций реабилитация проходит в короткий срок и с благоприятным прогнозом на восстановление.

Компрессионный перелом позвоночника что это

Если вы хотите более подробно узнать, какие выполнять упражнения при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

В ходе реабилитационных мероприятий осуществляется разработка позвоночника после снятия ортопедического приспособления, укрепление мышц и профилактика осложнений.

Источник: spina-expert.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.