Смещение дисков позвоночника поясничного отдела симптомы

Смещение дисков позвоночника поясничного отдела симптомы

Смещение позвонков поясничного отдела позвоночника, т.е спондилолистез, — это нарушение, при котором диагностируется патологическое изменение положения одного или нескольких костных элементов.

Стадии формирования спондилолистеза

Наиболее часто наблюдается смещение 5 позвонка, но возможна и другая локализация дефекта. Данное патологическое состояние крайне опасно, так как может стать причиной критического ущемления, разрывов спинномозговых корешков и появления характерных неврологических осложнений.

Причины возникновения патологии

Выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать или создать условия для появления спондилолистеза. Наиболее часто подобное нарушение возникает в результате физического воздействия на позвоночных столб. Спондилолистез может произойти при:

  • подъеме тяжестей;
  • выполнении резких движений;
  • ушибах;
  • травмах.

Нередко подобное нарушение возникает у пациентов, переживших оперативные вмешательства на позвоночном столбе. У детей спондилолистез может быть вызван родовыми травмами и запутыванием в пуповине. Кроме того, появление подобной проблемы у новорожденных связано с резким запрокидыванием головы и выгибанием спины, наблюдающимися при гипертонусе и эпилептических припадках.

Частые причины спондилолистеза

Можно выделить ряд предрасполагающих факторов, которые могут создавать условия для появления подобной проблемы. Часто спондилолистез наблюдается у людей, которые имеют врожденную слабость мышц и связочного аппарата. В этом случае дефект возникает в молодом возрасте. Остеопороз, то есть снижение плотности костей позвонков, также создает условия для смещения с правильного анатомического места элементов позвоночника.

Повышают риск появления подобной проблемы возрастные изменения, протекающие в организме людей старше 50 лет. В этом случае проблема кроется в нарушении питания межпозвоночных дисков, в результате чего их хрящи сначала истончаются, а затем растрескиваются и окостеневают. Это ведет к снижению высоты диска и потере им способности выполнять амортизационные функции.

Окостенение позвонковС возрастом постепенно снижается эластичность и тонус мышечной ткани, что ведет к ослабеванию мышечного корсета и повышению нагрузки на позвоночник.


здаются все условия для смещения костных элементов с их правильного анатомического места. Повышают риск появления подобного дефекта воспалительные заболевания позвоночника, остеохондроз, протрузии и грыжи. В редких случаях смещение позвонков пояснично-крестцового отдела может появиться после пребывания в одной позе на протяжении длительного времени.

Характерная симптоматика

Клинические проявления смещения позвонков можно условно разделить на общие и местные. Если позвонок, смещаясь, не оказывает компрессионного воздействия на близлежащие нервные окончания, выраженного болевого синдрома и дискомфорта не будет. Однако даже при таком благоприятном течении у пациента могут наблюдаться следующие общие симптомы патологического процесса:

  • дневная сонливость;
  • снижение концентрации внимания;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость даже после незначительных физических нагрузок;
  • приступы головокружения.

Почти всегда смещение пятого позвонка ведет к появлению признаков нарушения осанки. Часто развивается кифосколиоз или сколиоз. На фоне смещения 4 позвонка, как и 5, нередко появляется грыжа или протрузия. Данный дефект предрасполагает к инфекционному или воспалительному поражению структур позвоночника. К общим признакам смещения позвонков и копчиковых структур относится ощущение онемения или потеря чувствительности в нижних конечностях.

Местными считаются симптомы, вызванные изменениями, протекающими непосредственно в пораженном отделе позвоночника. Нередко смещение сопровождается переломом суставного отростка. Это приводит к ущемлению нервных корешков и появлению интенсивного болевого синдрома. В этом случае может быть выявлено ослабление коленного рефлекса.


Защемление нерва в поясничном отделе

Пациенты испытывают трудности с передвижением, хромают. Степень выраженности местной симптоматики зависит от объема смещения пояснично-крестцовых позвонков. Если дефект составляет не более ¼ от диаметра позвонка, выраженной симптоматики не наблюдается или клинические проявления носят периодический характер. При этом у некоторых пациентов могут возникать дискомфорт и боль.

Особого внимания заслуживает вопрос, чем грозит более сильное смещение позвонков. Если объем дефекта достигает около ½ диаметра позвонка, у пациентов наблюдается постоянно сохраняющийся интенсивный болевой синдром, который усиливается при любом движении и минимальных физических нагрузках.

Онемение ногЕсли объем дефекта достигает ¾ от диаметра позвоночника, происходит критическое поражение нервных окончаний, отходящих от спинного мозга. В этом случае у пациентов появляются жалобы на онемение нижних конечностей и нарушения работы органов малого таза. Передвигаться человеку становится крайне тяжело. Возможны непроизвольные мочеиспускания и дефекация.


При полном смещении нарушается работа не только нервных корешков, но и спинного мозга. У одних пациентов сохраняется чувствительность в конечностях и возможность передвигаться несмотря на выраженную хромоту и ослабление коленного сустава, в то время как у других наблюдается паралич ног. На этой стадии заболевания возникает целый комплекс неврологических нарушений и стойкие боли, усиливающиеся как при попытке передвижения, так и в положении сидя.

Степени смещения позвонков

Диагностика

При развитии спондилолистеза нужно обратиться за консультацией к вертебрологу, так как только специалист после проведения комплексного обследования может определить, что делать при этом патологическом состоянии и какие мероприятия необходимы для устранения проявлений заболевания.

Спондилолистез на МРТ снимкеВ первую очередь врач проводит сбор анамнеза и внешний осмотр пациента. К лабораторным методам диагностики, применяющимся при этом заболевании, относятся общий и биохимический анализы крови. Для оценки состояния структур позвоночника назначаются:

  • КТ;
  • рентгенография;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • передняя спондилограмма.

Пациентам может быть рекомендовано проведение МРТ. Это высокоэффективный метод исследования, позволяющий выявить даже незначительные изменения в структуре позвоночника.

После обследования врач может определить, как вправлять выпавший позвонок.

Методы терапии

Лечение смещения позвонков может проводиться с применением как хирургических, так и консервативных методов.

Попытки самостоятельного вправления позвонка в домашних условиях могут стать причиной крайне тяжелых осложнений. Только врач может определить, как лечить это патологическое состояние без риска ухудшения состояния.

Сначала назначается комплексное консервативное лечение. Подбираются медикаменты, позволяющие устранить воспаление и болевой синдром. Для улучшения состояния пациента применяются нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы и миорелаксанты.

Для вправления позвонка назначаются процедуры вытяжения. Они могут проводиться как в горизонтальном, так и вертикальном положении пациента.


Вправление спондилолистеза

После вправления позвонка нужно направить усилия на его фиксацию. Назначается курс массажа, показана лечебная гимнастика.

Сначала упражнения, подобранного пациенту комплекса ЛФК, должны быть разучены под контролем инструктора, но в дальнейшем они могут выполняться и в домашних условиях. Лечебной физкультурой нужно заниматься ежедневно на протяжении всей жизни. Это позволит поддерживать мышечный корсет позвоночника в тонусе. Дополнительно проводятся физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях назначается операция для вправления и фиксации пораженного участка позвоночника. При таком лечении пациентам требуется длительная реабилитация.

Народные средства при лечении данного патологического состояния не рекомендуется использовать, так как они могут способствовать появлению осложнений.

Костно-пластические операции при спондилолистезе

Возможные осложнения

Данное патологическое состояние без направленного лечения может стать причиной необратимого паралича нижних конечностей и нарушения иннервации органов малого таза. К опасным осложнениям спондилолистеза относятся: нарушение циркуляции крови, работы органов ЖКТ и развитие ишемического процесса.


Заключение

Спондилолистез требует тщательной диагностики и комплексного лечения. Данное заболевание может негативно отразиться на возможности пациента вести полноценный образ жизни. При своевременном начале лечения прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Источник: OrtoCure.ru

Источник — https://vseotravmah.ru/stati/smeshchenie-pozvonkov-poyasnichnogo-otdela.html

что делать при смещении позвонков поясничного отдела

Когда происходит смещение позвонков в поясничном отделе, нарушаются основные функции позвоночника. Смещение позвонков поясничного отдела в медицинской науке называется спондилолистезом. Это название довольно трудное для простых людей, поэтому в статье данное заболевание будет упоминаться как смещение позвонков поясничного отдела.


Во время получения травмы позвонок может сместиться назад или вперед. Если вовремя не обратиться к доктору за лечением, то может деформироваться весь позвоночный столб, что приведет к пожизненной инвалидности.

Смещение диска в позвоночнике происходит по разным причинам, среди которых:

большая физическая нагрузка на спину; разнообразные травмы спины; резкий поворот или наклон туловища; врожденная слабость позвоночных структур; появление возрастных изменений.

Часто смещение позвоночника происходит из-за спондилеза, остеохондроза, грыжи межпозвоночных дисков, давних травм, воспалительных процессов в спине и других заболеваний.

Смещение поясничных позвонков всегда затрагивает нервные окончания и приводит к их повреждению. Суставные отростки или межсуставная часть дуги ломаются, разрываются связки и мышечные ткани. Все эти нарушения приводят к определённым симптомам.

Исходя из того, насколько сильно сместился позвонок, врачи различают пять степеней смещения диска позвоночника:

Двадцать пять процентов смещения; До пятидесяти процентов; До семидесяти пяти процентов; Больше, чем семьдесят пять процентов; Сто процентов смещения, то есть происходит не сдвиг, а полное выпадение диска.

При смещении позвонков разной степени клиническая картина будет немного разной — чем выше степень смещения позвоночного диска, тем больше будет выражена клиническая картина.

Смещение атланта бывает одним из пяти разновидностей:

Диспластический тип возникает, если нарушения появляются на этапе развития позвоночника.


этом случае ребенок рождается уже с патологией. Истмический тип возникает непосредственно из-за повреждений поясницы, особенно если травма повторяется неоднократно. Наиболее часто постоянные травмы сопровождают людей, занимающихся спортом. Дегенеративный тип развивается, если суставы поражаются таким заболеванием, как артрит или его последователь — остеопороз. В процессе заболевания происходит разрушение межпозвоночного хряща. Патологический тип случается из-за дефектов костной ткани по причине онкологических заболеваний или других болезней, которые ослабляют позвоночник. Травматический тип возникает из-за перенесенных травм спины или после проведения операции в области позвоночника.

Независимо от того, по какому типу смещается позвоночный диск, сразу следует обратиться к доктору и начать лечение.

Симптомы смещения позвонков поясничного отдела, делятся на четыре степени, в каждую из которых входят разные признаки травмы.

При первой степени заболевание только начинается, симптомов в этот период не наблюдается. В очень редких случаях могут возникать незначительные болезненные ощущения в пояснице, которые становятся сильнее, когда человек наклоняется или совершает резкие движения. Как правило, такие боли списываются на переутомление или на то, что «продуло». Человек не обращается за медицинской помощью, а болезнь в это время продолжает прогрессировать.

что делать при смещении позвонков поясничного отдела


Когда заболевание переходит на второй этап, боль начинает ощущаться сильнее и дольше не проходит. Ее усиление происходит, когда человек поднимает тяжести, занимается спортивными упражнениями или резко наклоняется. Пациент начинает беспокоиться и иногда даже обращается к доктору. Если на этом этапе смещения позвонков лечение будет начато, то у человека есть очень хороший шанс на полное выздоровление.

Во время третьей степени заболевания возникают патологические изменения тканей позвоночника, которые уже не проходят без симптомов. Появляются такие признаки болезни, как сильные боли в поясничном отделе и скованность движений. Позвоночный столб оседает, так как стираются межпозвоночные эластичные диски. Из-за оседания перестает нормально функционировать мочевой пузырь и прямая кишка. Происходит повреждение нервных отростков.

Если человек довел до четвертой степени смещение позвонков, симптомы возникают следующие:

изменяется походка; возникает пригибание ног в коленях во время ходьбы; возникает быстрая утомляемость; боль обретает хронический характер; человек не может подолгу находиться в стоячем или сидячем положении, а также ходить; появляются судороги в ногах.

Болезненные ощущения могут локализоваться не только в месте повреждения и ногах, но и отдавать в руки. Возможно наличие онемения пальцев. Изменения, которые происходят в организме на этом этапе, имеют необратимый характер. Развитие заболевания можно приостановить, однако вернуть состояние человека до такого, которое было раньше, уже невозможно. Игнорирование признаков смещения на четвертой стадии часто становится причиной пожизненной инвалидности.

что делать при смещении позвонков поясничного отдела

Лечение смещения позвонков поясничного отдела часто зависит от степени заболевания и от его причины. Смещения атланта у детей почти никогда не доходят до высоких стадий, так как родители реагируют на малейшие боли в спине ребенка и сразу же обращаются к доктору. По этой причине, когда у ребенка происходит любое заболевание позвоночника, лечение в основном проводится консервативным методом. Когда у взрослых людей происходит смещение дисков позвоночника поясничного отдела лечение зачастую хирургическое, так как болезнь имеет запущенную форму.

На первых двух стадиях заболевания лечиться можно, не ложась в больницу. Естественно, делать это необходимо под наблюдением доктора, периодически проходя обследование. Мало кто знает, как лечить смещение позвонков в домашних условиях, потому часто люди, столкнувшись с проблемой, вообще не занимаются лечением. Всё же, при возникновении даже незначительных болезненных ощущений, стоит обратиться к доктору, который расскажет, что делать в ходе лечения. Лечение заболевания должно быть комплексным и состоять из:

Медикаментозной терапии; Физиотерапевтических процедур; Рефлексотерапии; Массажа; Лечебной физкультуры.

Только таким способом можно достигнуть наилучшего результата. Если пропустить хоть один пункт из консервативного метода лечения, все старания могут оказаться напрасными, а лечение не даст должного эффекта.

Лекарственные препараты назначаются с целью снятия болевого синдрома, для того, чтобы устранить воспалительный процесс, расслабить мышцы и снять с них спазм. Для этого доктора прибегают к назначению:

спазмолитиков; нестероидных противовоспалительных средств; миорелаксантов; гормональных препаратов для блокады сильных болей; хондропротекторов, запускающих процесс восстановления хрящевой ткани.

Все эти препараты могут приниматься перорально, внутримышечно или наружно в виде мазей, кремов или гелей.

Для того чтобы лечение было максимально эффективным, доктор подбирает подходящий в каждом конкретном случае вид физиотерапевтических процедур. Часто может назначаться несколько видов процедур из следующих:

гидротерапия; грязелечение; электрофорез; солевые ванны; прогревание парафином; лазеротерапия; УВЧ.

Проведение некоторых процедур, связанных с нагреванием тканей, противопоказано, если в человеческом теле имеются металлические конструкции, так как это может приводить к их перегреву и ожогу тканей изнутри.

В комплексе с медикаментозной терапией доктора прибегают к иглоукалыванию и мануальным процедурам. Такие процедуры не только хорошо действуют на место повреждения, но и отлично укрепляют весь организм.

что делать при смещении позвонков поясничного отдела

Массаж во время смещения позвонка оказывает расслабляющее действие на мышечные ткани, восстанавливает их функциональность и способствует улучшению кровообращения. Однако если болезненные ощущения во время процедуры становятся сильнее, то от массажа стоит отказаться. Выполнять его должен только квалифицированный специалист, знающий точки, на которые можно давить, а где лучше не трогать.

При смещении позвонков поясничного отдела упражнения лечебной физкультуры являются неотъемлемой частью терапии. Благодаря физическим нагрузкам межпозвоночное пространство увеличивается, и смещенный позвонок становится в исходное положение. Спинные мышцы укрепляются и поддерживают позвоночник, предотвращая возобновление заболевания. Упражнения разрабатываются в индивидуальном порядке для каждого пациента и должны проводиться ежедневно.

что делать при смещении позвонков поясничного отдела

Несмотря на то что упражнения назначаются в индивидуальном порядке, проходить они должны по некоторым правилам, которые считаются общими для всех пациентов:

Первые упражнения должны выполняться в положении лежа на спине. В некоторых случаях допустимы упражнения, во время которых человек стоит на четвереньках. Они снимают напряжение с пострадавшей области, разгружают позвоночник и снимают с него давление. Когда заболевание находится на первой или второй стадии развития, лечебная физкультура расслабляет мышечные ткани, находящиеся в спине и конечностях. Когда спазм снимается, нервные корешки перестают сдавливаться. Если заболевание обостряется, или имеет подострую стадию, проведение лечебной физкультуры противопоказано. Нагибаться во время выполнения упражнений можно не больше, чем на пятнадцать — двадцать градусов. Делать больший угол наклона можно только тогда, когда заболевание длительный период времени находится в стадии ремиссии. Наиболее эффективными являются упражнения, в процессе которых вытягивается позвоночник. Они обязательно должны присутствовать в комплексе ЛФК.

Народная медицина не может быть единственным лечением при смещении позвонков, но она может значительно ускорить выздоровление, если будет применяться в качестве дополнительной терапии.

Эффективным считается применение горчичной мази, изготовить которую можно из пятидесяти граммов порошка горчицы, двадцати граммов спирта, двух яиц и немного камфоры. Наносить такое средство следует на два часа, после этого стереть и укутать место повреждения шерстяным платком. Также для растирок, компрессов и мазей можно применить мумие.

Во время проведения операции доктор возвращает смещенные позвонки на свои места и соединяет их с помощью пластины. В большинстве случаев оперативное вмешательство дает неплохой результат, однако, если не придерживаться правил профилактики, может произойти смещение в другом отделе позвоночника.

Для того чтобы не столкнуться с проблемой, физическая активность должна быть умеренной. Сидеть за cтолом нужно с прямой спиной, не наклоняясь вперед или в сторону. Если приходится долго стоять, то нельзя делать это в одной позе, необходимо периодически переносить нагрузку с одной на другую ногу.

Ношение тяжестей должно происходить в рюкзаке, чтобы нагрузка равномерно распределялась на два плеча. Поднимая что-то с пола, следует присаживаться с ровной спиной, а не нагибаться. Ношение поддерживающих поясов и корсетов без назначения доктора снижает тонус спинных мышц, провоцируя смещение позвонков.

Лечение смещения поясничных позвонков может быть хирургическим или консервативным.

Принцип заключается в лечении боли, вызванной позвоночной патологией или сдавлением нервных корешков. Консервативное лечение во многих случаях достаточно эффективно и включает:

Нестероидных противовоспалительных.  Орально показан прием стероидных препаратов.  Физиотерапия на пораженную область (тепловые процедуры, прогревание).  Мануальная терапия (массаж).  Инъекции препаратов в эпидуральную область.

Лечение направлено также на укрепление спинных и брюшных мышц, это нужно для того, чтобы ликвидировать нестабильность позвоночного столба. Если боли слишком сильные и частые, назначается медикаментозная терапия – нестероидными и стероидными противовоспалительными препаратами. Нестероидные противовоспалительные – лекарственные средства, обладающие обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом, например диклофенак, ибупрофен, бутадион, димексид.

Диклофенак взрослым назначают в дозе 25-50 мг 2-3 раза/сут., но частота приема может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания. При наружном приеме Диклофенак в виде мази наносят на пораженную зону по 2-4 г 3-4 раза/сутки. Суточная доза не должна превышать 2 мг/кг.

Возможные нарушения со стороны ЖКТ в виде тошноты, рвоты, анорексии, болей в желудке, метеоризма, запоров, диареи, редко – нарушениях функции печени, при ректальном использовании возможно воспаление толстой кишки, кровотечение.

Со стороны ЦНС могут наблюдаться: головокружение, головная боль, возбуждение, бессонница, раздражительность, чувство усталости, в редких случаях — парестезии, нарушения зрения, шум в ушах, расстройства сна, судороги, раздражительность, тремор, психические нарушения, депрессия.

Ибупрофен взрослым назначают в дозе по 400-600 мг 3-4 раза в сутки. При приеме необходимо держать под контролем картину крови, состояние печени и почек, а при проявлении нарушений работы ЖКТ, болях в эпигастрии показана эзофагогастродуоденоскопия, анализ крови с определением Hb, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь. Для предупреждения развития гастропатии рекомендуется комбинировать с препаратами PgE (мизопростол). Полностью противопоказан прием алкоголя на время курса лечения Ибупрофеном, а также необходимо воздержаться от всех видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции.

Препарат противопоказан при гиперчувствительности, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, язвенном колите, пептической язве, болезни Крона — неспецифический язвенном колите), «аспириновой» астме, нарушении свертывания крови (в т.ч. гемофилии, удлинении времени кровотечения, склонности к кровотечениям, геморрагическиом диатезе), беременности, периоде лактации. Циррозе, гипербилирубинемии, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (в анамнезе), гастрите, энтерите, колите; печеночной и/или почечной недостаточности, нефротическом синдроме; ХСН, артериальной гипертензии; заболевании крови неясной этиологии, детском возрасте (для таблетированных форм — до 12 лет, 6 мес — для суспензии для приема внутрь). Детям 6-12 мес назначают только по рекомендации врача.

Димексид назначают для местного обезболивания, в виде 25 — 50% раствора препарата для компрессов по 100 — 150 мл 2 — 3 раза в сутки. Димексид переносится без осложнений, но возможно возникновение эритемы, зуда, головокружения, бессонницы, адинамии, дерматитов, диареи. В тяжелых случаях наблюдается тошнота, позывы на рвоту, бронхоспазм.

Димексид противопоказан при выраженных сердечно-сосудистой недостаточности и атеросклерозе, стенокардии, нарушениях функций почек и печени, инсульте, коматозных состояниях, при беременности, в период кормления грудью, глаукоме, катаракте. С осторожностью назначают людям пожилого возраста. Противопоказан детям до 12 лет, при беременности и кормлении грудью.

Стероидные противовоспалительные препараты назначают в особо тяжелых формах заболевания, к ним относятся: кортизон, гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон.

Дексаметазон дозируют в зависимости от сложности течения заболевания, препарат назначают как орально, так и в виде уколов, но строго по рецепту врача. Перед тем, начать прием Дексаметазона, нужно сделать анализ крови для того, чтобы проконтролировать количество сахара и электролитов. Дексаметазон противопоказан беременным и кормящим женщинам.

При приеме препарата снижается иммунитет, поэтому нужно принимать его в комбинации с иммуноглобулинами, а также ограничить общение с заразными больными. Также лучше не комбинировать Дексаметазон с другими препаратами – это может снизить эффективность одного из препаратов.

Кортизон назначают внутрь или внутримышечно (в виде суспензии — взвеси твердых частиц препарата в жидкости). Орально принимают в первые дни лечения по 0,1-0,2 г в сутки (в 3-4 приема), затем дозу постепенно уменьшают до 0,025 г в сутки. Курсовая доза составляет 3-4 г. Высшая разовая доза кортизона для взрослых — 0,15 г, суточная — 0,3 г.

При долгом лечении и применении больших доз (более 0,1 г в сутки) возможно развитие ожирения, гирсутизма (избыточное оволосения у женщин, проявляющегося ростом бороды, усов и т. д.), угрей, нарушения менструального цикла, остеопороза, симптомокомплекса Иценко-Кушинга, психических нарушений и др. Также возможны изъязвления пищеварительного тракта.

Кортизон противопоказан при гипертонической болезни с тяжелым течением (стойкий подъем артериального давления), сахарном диабете, болезни Иценко-Кушинга, беременности, недостаточности кровообращения III-стадии, язвенной болезни, недавно перенесенных операциях, сифилисе, активной форме туберкулеза, старческом возрасте.

Также, при неострой фазе спондилолистеза эффективно народное лечение – мази, компрессы, ванны.

Применяют мазь на основе 50 гр. горчичного порошка, камфары, двух яиц, и 20 гр. спирта. Мазь наносят на пораженную область на 2 часа, затем остатки мази удаляют, вытирая досуха пораженное место. После процедуры больную зону нужно тепло укутать.  Чтобы снять воспаление и боль, готовят следующий состав: 2 стакана меда, 2 стакана тертой редьки и 0,5 стакана водки. Все компоненты хорошо перемешивают и используют в качестве растирки.  Также можно употреблять мумие – в виде мазей, растирок, орально в форме таблеток. Купить мумие можно в аптеке.  При спондилолистезе полезно делать ванны на основе мяты. Мяту лучше собирать в период цветения, затем прокипятить в ведре, дать настояться и вылить в ванну, можно немного разбавить обычной водой. Ванну нужно принимать до остывания воды. После ванны больное место нужно хорошо растереть и одеть теплое белье, укутаться. Ванны противопоказаны при тяжелых заболевания сердца, сосудов, психических нарушениях.

Важной составляющей лечения спондилолистоза по праву можно считать физиотерапию. Физиотерапевтическое лечение можно разделить на два типа – активное и пассивное.

Пассивное лечение включает:

Массаж глубоких мышц спины.  Температурное лечение – воздействие тепла или холода на пораженную зону с целью улучшения кровообращения.  Электрофорез на пораженную зону с целью электрической стимуляции нервных корешков.  Ультразвуковое лечение или ультрафонотерапия помогает уменьшить мышечный спазм, судороги, отеки, скованность и боль. Звуковые волны, проникая в глубокие мышцы, создают тепло, что улучшает кровообращение и ускоряет процесс заживления.

Активное лечение включает разработку индивидуального комплекса упражнений для укрепления мышечного корсета, что помогает поддерживать позвоночник в правильном положении, а также улучшает осанку. При острой боли показано ношение корсета, но нужно брать во внимание, что носить корсет длительное время противопоказано, иначе начнут ослабевать спинные мышцы, а это только обострит течение заболевания.

Крайняя мера, показана при отсутствии улучшения в ходе консервативной терапии. Суть операции в осуществлении стабильности позвоночного столба и снижении сдавливания нервных ответвлений. Вполне эффективен метод пластики позвонка, когда для восстановления используют элемент гребня подвздошной кости, который затем крепят к вышележащему позвонку специальными штифтами. Если есть проявление сдавления корешков нервов, то дополнительно проводят ламинэктомию для того, чтобы решить проблему смещения позвонка и сдавливания спинного мозга, нервных корешков, и показано удаление позвоночной дужки. Удаляется лишняя рубцовая ткань, которая сдавливает нервы и вызывает боль. Дальше проводится собственно стабилизация позвоночного столба, направленная на восстановление позвоночно-двигательного отдела.

Советы больным со смещением поясничных позвонков сводятся к минимизации нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Это и правильная поза сна, лучше всего на боку и с подтянутыми ногами, постель должна быть ровной, например, с поролоновым (толщиной в 6-8 сантиметров) матрасом.

В острый период нужно обеспечить позвоночнику максимальный покой – никаких нагрузок, массажа, физиотерапии, показано периодическое ношение эластичного корсета. После значительного облегчения можно приступать к лечебной физкультуре, а именно растяжению позвоночного столба и укреплению брюшных и спинных мышц.

Гимнастика при смещении позвонков поясничного отдела является элементом комплекса консервативного лечения смещения позвонков. В комплексе с ношением ортопедических корсетов, медикаментозным симптоматическим лечением, ЛФК занимает важную роль.

Полностью вылечить смещение поясничных позвонков с помощью комплекса ЛФК невозможно, но контролировать стабильность позвоночного столба вполне реально. Основная задача — разработать индивидуальный комплекс лечебно-гимнастических упражнений, направленных на укрепление глубоких мышц спины, брюшного пресса. При смещении позвонков наблюдается снижение тонуса околопозвоночных мышц, а их укрепление как нельзя лучше способствует формированию мышечного корсета и поддержанию позвоночного столба в правильном положении.

Составляя индивидуальный комплекс упражнений, врач берет во внимание степень запущенности заболевания, степень смещения позвонка, возраст больного. Дегенеративные изменения наблюдаются в основном у людей пожилых, в возрасте старше 60. Диспластическое и истмическое смещение позвонков встречается чаще в детском возрасте и у молодых пациентов-спортсменов. Соответственно, это в корне повлияет на составление лечебного комплекса упражнений.

Упражнения при смещении позвонков поясничного отдела разрабатываются строго индивидуально, с учетом степени прогрессии заболевания, характера дегенеративных изменений, возраста больного. Например, дегенеративное изменение в позвоночнике проявляется в пожилом возрасте, а диспластические и истмические изменения наблюдаются у детей и молодых спортсменов. Это во многом повлияет на формирование эффективного комплекса упражнений.

Не смотря на особенности самого комплекса упражнений, существуют условия выполнения:

Приступать к выполнению комплекса нужно в положении лежа. Лежать можно на спине, животе, на боку, допустимо стоять на четвереньках. Это позволяет полностью разгрузить позвоночник и снизить давление в пораженном участке.  На ранней стадии болезни упражнения направлены на расслабление мышц тела, конечностей. Снятие спазма снимает сдавливание нервных корешков.  В стадии обострения, в также подострой стадии упражнения делать нельзя.  Нельзя делать упражнения, требующие наклона туловища более чем на 15-20 градусов. Это провоцирует увеличение внутрисосудистого давления, смещение дисков, растяжение фиброзных тканей, мышечных тканей поясничного отдела. При состоянии нестойкой ремиссии эти упражнения также противопоказаны.  Хороший результат дают упражнения, направленные на вытяжение позвоночного столба. Это приводит к увеличению межпозвоночных промежутков, диаметру межпозвоночных отверстий, что снимает сдавливание корешков позвоночных нервов.

Чтобы стабилизировать пораженный участок позвоночника, укрепить мышцы тела, таза и конечностей приемлемы статические упражнения. При легкой степени поражения можно постепенно давать более высокую нагрузку, выполняя изотонические упражнения. Этот комплекс помогает устранить гипертонус сосудов в пораженном месте. При тяжелом поражении позвоночника показаны изометрические упражнения с постепенным расслаблением мышц.

Поясничный отдел — самый «боевой» из всех отделов позвоночника: 5 позвонков принимают на себя почти все нагрузки нашей непростой жизни. Поэтому неудивительно, что именно здесь возникают самые частые поломки:

грыжа межпозвоночного диска, излюбленное места которой — позвонковые сегменты l4 — l5 и l5 — s1спондилит -образование остеофитов по краям позвонков и их сращиваниеостеоартроз — деформирующие воспаления суставов и другие заболевания

Порой здесь возникает еще один вид патологии: смещение позвонков поясничного отдела. Разберемся же, по каким причинам случается смещение (медицинский термин — спондилолистез), к каким симптомам и последствиям это может привести.

что делать при смещении позвонков поясничного отдела

Причинами смещений поясничных позвонков могут быть травмы, дегенеративные возрастные изменения, спондилолиз и другие факторы

Как и при грыже, подвывих чаще всего избирает 4-й и 5-й поясничные позвонки, и это по той же причине: они расположены на переходном участке между двумя отделами, где всегда возникают повышенные механические нагрузки

Причинами смещения могут быть дисплазии и опухоли, но это все же достаточно редко, гораздо чаще это случается в результате:

Травмы, приведшей к: перелому ножки позвонка или фасеточного суставаповреждению дуги позвонкапродавливанию или смещению дискаДегенеративных возрастных изменений, которые начинаются после 40 летСпондилолиза — незаращения дуги позвонка. Эта патология встречается при: запаздывании развития поясничного отдела в подростковом периодеобразовании рубцовой ткани в ламине позвонка после операции или перелома ножки

Иногда смещение 4-го поясничного позвонка бывает из-за сакрализации 5-го — то есть по причине его сращения с крестцом. Такие последствия вполне объяснимы:

Если обездвижить в цепи одно звено, то на соседнее выпадает двойная нагрузка, и если ей суждено порваться, то именно в этом месте.

Смещения в позвоночнике могут быть передней направленности (вентролистез) и задней (ретролистез)

При рентгенологической диагностике спондилолистеза различают 5 степеней:

что делать при смещении позвонков поясничного отдела

Всего бывает пять степеней смещения позвонков

1-я степень — площадь смещения меньше 25%2-я степень — смещение от до 50%3-я степень — от 50 до 75%4-я степень — свыше 75%5-я степень — полное смещение без контакта поверхностей и с выпадением позвонка

По симптомам различают всего четыре стадии смещения:

1-я стадия
Симптомы практически отсутствуют и проявляются в виде эпизодических болей при активных движениях и нагрузках в поясничном отделе позвоночника2-я стадияПоясница болит все чаще и дольшеБоль усиливается после поворотов, наклонов, спортивных занятий, физического труда3-я стадияНачинаются сильные болевые синдромыДвижения становятся ограниченнымиПозвоночник оседает из-за смещения диска или его стиранияПоявляются невралгические симптомы, вызванные сдавливанием позвонком или диском спинномозгового нерва: боли, отдающие в ногумочеполовые и кишечные расстройства4-я стадия
Проявляется уже явными клиническими симптомами и последствиямиБоли в пояснице становятся хроническимиСильно также болят коленные и тазобедренные суставы, кисти рук и стопыПадает выносливость: человек не может долго ходить, сидеть или стоятьНачинаются изменения двигательных рефлексов: больной идет медленно, мелкими шагамипри ходьбе у него в коленях подгибаются ногиУчащаются судороги в мышцахПоявляются симптомы нервно-мышечной атрофии:
слабость и нечувствительность стоп, кистей рукчто делать при смещении позвонков поясничного отдела

Симптомы смещения позвонков поясничного отдела варьируются от незначительных эпизодических болей до сильного болевого синдрома, двигательных нарушений и нервно-мышечных проявлений

Лечите смещение позвонков поясничного отдела своевременно, не доводя его до последней стадии, в которой последствия этой патологии могут быть уже необратимыми.

Источник: medic-tut.ru

Что это такое?

Медицинским языком смещение позвонков в пояснице называется спондилолистез. При этом, один из позвонков сдвигается по горизонтальному направлению, искривляя позвоночную ось. В зависимости от направленности смещения, выделяют такие виды заболевания:

  • вперед – антесподилолистез (самый распространенный тип смещения);
  • назад – ретроспондилолистез;
  • вправо или влево – латероспондилолистез.

Вследствие смещения нарушаются основные функции позвоночника, что проявляется неприятными симптомами, которые мы рассмотрим разделом ниже.

В 90% случаев происходит смещение 4 позвонка или смещение 5 позвонка, что объясняется высокой нагрузкой на эту область. Помимо этого, из-за физиологических особенностей строения поясничного отдела, смещение пятого позвонка сопровождается подвывихом, растяжением связок, которые его окружают. Поэтому при диагнозе смещение 5 позвонка, лечение проводиться с помощью хирургического вмешательства.

Cхема смещения позвонков в пояснице

Cпондилолистез

Симптомы

Как проявляется смещение позвонков поясничного отдела? Если после смещения позвонок не оказывает давления на близлежащие ткани, не защемляет нервные корешки, то заболевание проходит бессимптомно и узнать о нем можно только с помощью аппаратной диагностики. Симптомы спондилолистеза разделяют на общие и частные (в зависимости от места локализации)

Общие:

  • общая слабость, сонливость;
  • нарушение концентрации, внимания;
  • головокружения;
  • искривление осанки (сколиоз, кифосколиоз);
  • возникновение протрузии и/или грыжи;
  • развитие болезней позвоночника инфекционного или воспалительного характера;
  • онемение конечностей или частичная потеря чувствительности в них.

Одним из симптомов спондилолистеза является искривление осанки

Сколиоз

Частные

В некоторых случаях, вместе со сдвигом позвонка происходит перелом суставного отростка, что приводит к болевому синдрому в нижних конечностях, затрудненности при ходьбе или движениях, хромоте. Вместе с этим отмечается ослабление «коленного» рефлекса (непроизвольного подъема ноги при ударе по коленному сухожилию).

Характерной особенностью недуга является постоянная боль поясничного отдела, а также снижение чувствительности этой области. При этом болевой синдром слабо купируется обезболивающими препаратами.

Интенсивность симптоматики зависит степени тяжести заболевания:

  1. Сдвиг позвонка на ¼ — протекает практически бессимптомно, редко пациенты жалуются на дискомфорт, острые боли при резких движениях.
  2. Смещение на половину от его общей ширины. Возникает длительный болевой синдром в поясничной области, усиливающийся при физических нагрузках.
  3. Сдвиг на ¾ — предпоследняя стадия недуга. Отмечается повреждение нервных корешков, затрудненность в движениях, проблемы с работой мочевого пузыря, кишечника.
  4. Полное смещение позвонка приводит к изменениям в походке и осанке, ослаблению коленного сустава, сильным хроническим болям, судорогам, онемению конечностей, уменьшению длины туловища.

Спондилолистез протекает в одной из двух форм: острой или хронической. Для первой характерно быстрое развитие болезни и яркая симптоматика, а вторая развивается долго и может проявить себя спустя годы после смещения.

[mir_sh class=»alert»]Важно! Не игнорируйте смещение позвонка, последствия болезни приносят неприятные ощущения, приводят к нарушению функционирования других органов и систем.[/mir_sh]

Причины

Перед началом лечения любой болезни, важно диагностировать ее причины, чтобы назначить действенную терапию. Спондилолистез могут спровоцировать:

  1. Физическое воздействие на позвоночник, вызванное внутренними (подъем тяжестей, резкие движения) или внешними факторами (удары, ушибы, вывихи).
  2. Перенесенные оперативные вмешательства на спине.
  3. Родовая травма при запутывании ребенка в пуповине или нетипичном положении плода.
  4. Резкие движения головой назад у новорожденных.
  5. Врожденные факторы: слабость костей или мышц (характерно для молодых людей).
  6. Возрастные изменения организма, приводящие к ослаблению мышечного корсета, разрушению суставов, защемлению нервных корешков.
  7. Заболевания позвоночника: остеохондроз, грыжа, протрузия, воспалительные процессы.

Это основные причины, становящиеся катализаторами смещения позвонков поясничного отдела. Редко заболевание может развиться после длительного пребывания в неудобной позе.

Диагностика

Что делать при подозрении на спондилолистез? Идти к врачу. Обследование на смещение позвонков проводит ортопед или мануальный терапевт. Диагностика начинается со сбора анамнеза (информации пациента о своем состоянии). Важно передать доктору достоверные сведения о проявившихся симптомах, их длительности, интенсивности и локализации, честно отвечать на заданные вопросы.

Врач проводит визуальные осмотр, ощупывание спины, конечностей пациента. Может попросить совершать разные движения – это необходимо для определения локализации недуга.

Для подтверждения диагноза назначаются аппаратные исследования:

  1. Рентген подтверждает диагноз, позволяет увидеть смещение.
  2. МРТ или КТ выявляют уровень пораженности нервных корешков и спинного мозга.
  3. Передняя спондилограмма – характерная диагностическая процедура при подозрении на смещение в поясничном отделе. Заключается в проведении рентгеновского снимка, но без добавления контрастного вещества. Позволяет точно увидеть состояние тканей.

На основе полученных данных доктор ставит диагноз и назначает пациенту лечение.

Для того чтобы диагностировать спондилолистез, необходимо пройти осмотр у врача

Мануальная терапия

Лечение

Терапия может проводиться двумя методами: консервативным (назначение лекарств, упражнений, гимнастики и т.д.) и оперативным (проведением хирургического вмешательства). Оба методы направлены на купирование болевого синдрома, возвращение позвонков в изначальное положение, устранение причины недуга.

Какая из методик будет выбрана – пациент с врачом решают вместе, исходя из степени тяжести болезни, возможностей больного. Начиная с 3 степени, доктора рекомендуют проводить операцию.

Магнитолазерная терапия является хорошим методом лечения спондилолистеза 

Терапия

Консервативные методы

В первую очередь пациенту выписывают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) для устранения боли, снятия воспалительных процессов. Их назначают виде таблеток, мазей или уколов.

Перечень конкретных лекарственных средств представлен талицей.

Наименование Группа Цена Страна-производитель
Кеторолак НПВП 30-90 р Россия
Диклофенак 70-130 р Россия
Индометацин 60-100 р Болгария

Вместе с медикаментозным лечением назначаются физиотерапевтические процедуры, главной целью которых является укрепление мышечного корсета, устранение боли, возвращение позвонкам естественного положения.

Вытяжение

Процедура заключается в растягивании позвоночника, что позволяет добиться правильного расположения всех позвонков. Выполняется в сухой или подводной форме.

В первом случае вытяжение проводится в медицинском кабинете на специальном столе, на котором пациента закрепляют с помощью ремней. Во втором пациента помещают в специальную ванную, а на тело крепятся грузы, за счет которых обеспечивается вытяжение. Процедура может проводиться в вертикальном или горизонтальном (лежачем положении).

В результате процедуры снимается боль, расслабляются мышцы, а позвонки постепенно принимают естественное положение. Врачи рекомендуют пройти 7-10 сеансов. После каждого из них результат нужно закреплять массажем или гимнастикой, о которых мы поговорим ниже.

Массаж

Массаж назначают на ранних стадиях смещения позвоночника параллельно с другими процедурами. Выполнять его может только квалифицированный специалист с медицинским образованием.

[mir_sh class=»warning»]Важно! Для выполнения массажа с целью излечения смещения не подойдет любой массажист из салона. Нужен специалист с медицинским образованием, желательно, ортопед, поскольку процедура требует специализированных знаний.[/mir_sh]

Для достижения лечебного эффекта назначается курс на несколько сеансов. Причем спина пациента подготавливается к воздействию постепенно, на первых сеансах применяются легкие, мягкие движения, которые только разогревают мышцы и спину, а с каждым последующим воздействие усиливается.

Полный курс массажа позволяет добиться укрепления мышечного корсета, нормализации кровообращения в пораженной области, притока питательных веществ для восстановления пораженных тканей. Массаж помогает снять боль и спазм мышц, разработать позвонки и подготовить почву для восстановления их естественного положения.

Массаж при смещении позвоночника помогает снять боль и разработать позвонки

Массаж

Гимнастика

Как и массаж, является одной из составляющих лечение, но не заменяющая другие методы. Главная задача лечебной гимнастики (или ЛФК) – укрепление мышечного корсета спины.

Комплекс упражнений составляется вместе с лечащим врачом исходя из степени тяжести болезни и физических возможностей пациента.

Гимнастика при смещении позвонков поясничного отдела

Гимнастика

Проводя лечение гимнастикой важно соблюдать несколько принципов:

  • следить за своим состоянием и ощущениями, не выполнять упражнения, вызывающие боль или дискомфорт;
  • делать гимнастику осторожно, не совершать резких движений;
  • не добавлять к курсу упражнения, которые не были обговорены с лечащим врачом.

Если вы не знаете как выполняются упражнения, видео ниже продемонстрирует один из вариантов.

[mir_sh class=»you»]https://www.youtube.com/watch?v=G8dlH3yOZJQ[/mir_sh]

Оперативное лечение

Если консервативные методы оказались неэффективными или у пациента 3 степень смещения (со сдвигом от 10 мм) и выше, то назначается операция. При диагнозе смещение пятого позвонка, лечение также проводится оперативно. Главные задачи хирургического вмешательства – устранить давление позвонка на нервный корешок, зафиксировать его в естественном положении.

С этой целью иссякает дужка позвонка, удаляется рубцовая ткань, давящая на нерв. Далее позвонок помещается в исходное положение и фиксируется с помощью пластин.

Последствия и осложнения

При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, возникает постоянный болевой синдром, который не проходит даже при приеме обезболивающих препаратов. При сильном передавливании нервов теряется контроль над работой мочевого пузыря, кишечника.

В тяжелых случаях снижается чувствительность нижних конечностей, возникает слабость мышц, что приводит к изменениям в походке.

Профилактика

Соблюдение профилактических мер поможет избежать возникновения и развития болезни.

  1. Старайтесь поддерживать правильную осанку. Для этого нужно правильно организовать рабочее пространство: сиденье стула должно быть не уровне коленного сгиба, а ноги должны стоять на полу под прямым углом. Сидеть нужно ровно, не наклоняясь вперед.
  2. Избегайте длительного стояния. Если не получается – то через каждый 10-15 минут меняйте положение тела.
  3. Если вы занимаетесь садовыми или огородническими работами, то выполнять их следует стоя на коленях или сидя на маленьком стульчикескамейке.
  4. Для сна следует купить ортопедический матрас. Если такой возможности нет, то следите за тем, чтобы кровать не была слишком мягкой или слишком жесткой.
  5. Давайте себе небольшую физическую нагрузку, направленную на укрепления мышечного корсета спины и пресса.
  6. При необходимости носите корсет.

Профилактические правила также помогут людям со спондилолистезом избежать развития осложнений. Делитесь с нами в комментариях своим опытом лечения спондилолистеза или задавайте интересующие вопросы.

Источник: vseospine.com


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.