Как определить сломано ли ребро

Как определить сломано ли ребро

Перелом ребра – это самое распространенное повреждение грудной клетки. Случиться он может при прямом ударе в грудь, мощном сдавливании грудной клетки и при падении. С возрастом ребра становятся менее гибкими, следственно ломаются они почаще каждого у людей старого возраста. Сам по себе перелом ребра не опасен, угроза представляют сопутствующие ему повреждения внутренних органов. Именно следственно дюже значимо своевременно определить, сломано ли у человека, травмировавшего грудную клетку, ребро .

Как определить, сломано ли ребро

Инструкция

1. Определить, сломано ли ребро у человека, легко взглянув на повреждение груди, довольно трудно. Верно узнать о наличии либо отсутствии перелома дозволено только одним методом – сделав рентгеновский снимок грудной клетки. Заподозрить перелом ребра все же дозволено по нескольким знакам.

2. Если позже перенесенной травмы грудной клетки вы чувствуете крутую боль в груди, которая становится еще крепче при прощупывании травмированного места, абсолютно видимо, что у вас сломано ребро либо даже несколько. Причем боль и неприятные ощущения в области грудной клетки могут усиливаться при движении и утихать в сидячем расположении.


3. Боль в груди при переломе ребра может усиливаться при глубоком вдохе, чихании либо кашле. Человеку со сломанным ребром может быть больно хохотать, а изредка и говорить.

4. Определить, сломано ли ребро, дозволено, понаблюдав за поведением и состоянием человека. Перелом ребер сопровождается, как водится, нарушением не только дыхания, но и темпа душевных сокращений. Кожа может побледнеть и купить синюшный оттенок.

5. При переломе ребра на травмированном участке грудной клетки могут возникнуть кровоподтеки и отек. Движения человека со сломанным ребром становятся скованными.

6. Смещение осколков сломанного ребра – явление достаточно редкое. Заподозрить его вы можете по появлению пневмоторакса (собранию воздуха в области плевры), проявляющегося возникновением одышки, слабого поверхностного дыхания, синюшности кожных покровов. Если помимо этих проявлений вы подметили знаки внутреннего кровотечения (головокружение, слабость и падение артериального давления), значит осколки сломанного ребра повредили кровеносные сосуды.

7. Кровохарканье может развиться в том случае, если осколки поврежденного ребра травмируют ткань легких.

Переломы ребер особенно зачастую появляются при падениях, ударах в грудную клетку, а также при дорожно-транспортных происшествиях. Для того, дабы итоги от перелома были минимальными, нужно знать, как положительно лечатся сломанные ребра.


Инструкция

1. Переломы ребер могут быть единичными и множественными. Основным признаком такой травмы служит значительная боль, усиливающаяся при дыхании и кашле. Если приложить голову к грудной клетке, то дозволено услышать звуки крепитации (характерного похрустывания трущихся осколков).

2. Переломы ребер могут осложняться повреждением внутренних органов грудной клетки. Наружно это может проявляться обширным кровоизлиянием под кожу либо вообще не иметь видимых признаков. Именно следственно при сомнении на перлом нужно как дозволено скорее доставить пострадавшего в клинику.

3. В клинике доктор сразу же отправит пациента на рентген, на основании которого дозволено будет сказать, насколько крепки повреждения грудной клетки, а также назначить лечение.

4. Если перелом ребер неосложненный, то реабилитация больного будет проходить в домашних условиях, без каких-нибудь гипсовых повязок. На ребра накладывают давящую повязку, потерпевшему назначают покой и рекомендуют чураться крутых движений. Восстановительный период при переломе ребер составляет 3-4 недели. За это время специальное внимание нужно уделять питанию, в которое неукоснительно обязаны входить продукты, богатые белком и кальцием. Также дозволено попринимать витамины, содержащие ударные дозы кальция и витамина D.


5. В первые дни позже перелома непременно назначаются обезболивающие препараты. Если ребра сломаны с одной стороны, то, как водится, доктор назначит ставить на здоровую сторону горчичники либо банки. Это нужно для того, дабы в легких не образовывалось застойных явлений, которые могут привести к пневмонии.

6. Осложненные переломы ребер лечат в стационаре, под слежением доктора. Если при переломе внутренние органы оказались поврежденными, то больному нужна срочная операция.

Видео по теме

Переломы ребер обыкновенно происходят в итоге падения, прямого удара по грудной клетке либо из-за ее сдавливания. Как водится, сам по себе перелом ребра огромный угрозы не представляет. Впрочем он может осложняться сопутствующими повреждениями легких либо их плевры.


Почаще каждого переломы происходят в месте наибольшего изгиба ребер, т.е.


боковой поверхности грудной клетки. При переломе ребра пострадавшего в большинстве случаев будоражит боль в грудной клетке, которая усиливается во время разговора, кашля либо глубокого дыхания. Менее болезненной считается поза в расположении сидя. Впрочем при малейших движениях боль вновь усиливается. Переломы ребер почаще сопровождаются лимитацией подвижности грудной клетки, а также снижением дыхательного объема легких. Если сломано одно ребро, традиционно никакого смещения отломков костей, а также повреждения внутренних органов и тканей не происходит. Такой вид перелома не требует срочной госпитализации, и лечение больного обыкновенно носит амбулаторный нрав. При выявлении перелома ребра не следует откладывать визит к врачу в длинный ящик. Если по каким-нибудь причинам это не получается сделать в ближайшее время, попросите помощи у ближайшего человека (родственника, друга либо соседа). Произведите обезболивание места перелома. Для этого примените местные новокаиновые либо спирт-новокаиновые блокады.Наложите на грудь тугую, давящую повязку. Взамен материала для нее дозволено применять обыкновенный бинт либо полотенце. Во время завязывания концов повязки сделайте выдох. Примите обезболивающее средство.Если при переломе кость торчит наружу, осколочек ребра вошел в соседние органы либо отслеживаются другие небезопасные обстановки, позже наложения фиксирующей повязки усердствуйте максимально обездвижить себя. При затрудненном дыхании и повреждении ребром легкого немедленно вызывайте скорую поддержка.Всякий перелом должен быть осмотрен хирургом. Невозможно лечить перелом ребра самосильно. Позже обследования доктор порекомендует вам сидячее расположение, назначит дыхательную гимнастику, физиотерапевтическое лечение, направленное на совершенствование вентиляции легких и предупреждение в них застойных явлений, а также пропишет отхаркивающие препараты.


Наверно всему опытному игроку знаменитого шутера Counter Strike правда бы раз ломали игру. Что уж говорить о пользователях, которые играют в подозрительные сборки КС. Что же делать, если любимую игру сломали?


Помните, что игровые админы – тоже люди. Порой они заблуждаются и наказывают добросовестных игроков. А нередко их действия абсолютно законны и верны. Как же поправить возникшую задачу?Если во время игры вы ощутили, что управление персонажем стало меняться, кнопки не отвечают своевременно либо делают не те действия, возникло торможение игры, нехарактерные лаги, то, скорее каждого, вашу игру ломают. Механизм таков: сервер отсылает на ваш компьютер в папку с игрой данные, которые загрязняют и портят вашу программу.Происходит это не мигом, а понемножку. Следственно при первых знаках самое правильное действие – выйти из игры. Чем прежде вы закроете КС, тем меньший урон будет причинен игровым файлам на компьютере, и тем проще будет все поправить.Первым делом, перейдите в директорию игры CS>cstrike и отсортируйте файлы по дате метаморфозы.


папки и файлы, которые были изменены во время последней игры, и есть поломанные файлы.Почаще каждого страдают источники игры (модельки игроков, оружия, текстуры), именно следственно игра и не хочет типично трудиться. Эти данные хранятся в папке resource. Ее надобно удалить и заменить на стандартную папку, которую дозволено взять из установщика либо заблаговременно сохраненного бекапа игры.Если же заменить не на что, то не отчаивайтесь. При заходе на сервер игра будет подкачивать недостающие источники. Но на это расходуется некоторое время.Если среди измененных файлов вы видите config.cfg, значит, вам поменяли конфиг файл. Метаморфозы в нем могут быть неприметными, но опасными для типичной работы программы. Дозволено попытаться поправить конфиг самосильно, заменив значения fps_max и fps_modem взамен 1 на 101. Но отличнее каждого легко скопировать свой заблаговременно сохраненный конфиг файл либо скачать типовой с интернета.Если вы зачастую играете в Counter Strike, то следует иметь минимум сохраненный файл config.cfg, а еще класснее полный бекап папки с игрой. Самый легкой вариант поправить программу – легко скопировать вашу сохраненную копию и заменить все измененные файлы на бекап при копировании.Дюже комфортно искать метаморфозы в файлах с подмогой программы Beyond compare. В окне программы с одной стороны вы открываете папку с игрой, а с иной стороны – папку с бекапом.

ограмма стремительно определяет, какие файлы в игре были изменены. И их легко заменить на файлы бекапа.Дабы избежать повторной поломки КС, в свойствах папки с игрой следует поставить галочку “Только для чтения”. Это обережет вас от некоторых видов взлома.Также, при входе на сервер дозволено в консоли прописывать команды сl_allowupload 0 и cl_allowdownload 0. Это запретит серверу отсылать на ваш компьютер данные. Впрочем, если у вас не будет хватать какого-нибудь источника, то следует поставить cl_allowdownload 1, дабы его закачать.Играйте добросовестно, и эта инструкция вам не потребуется.

Боль в правом подреберье, спереди либо сзади, может быть вызвана разными болезнями. Порой даже бывалый доктор затрудняется с постановкой положительного диагноза. Некоторые из этих болезней крайне небезопасные, следственно не следует прибегать к самолечению либо ожидать, пока боль сама пройдет. Нужно обратиться к квалифицированному медику.

О каких загвоздках свидетельствует боль под ребрами справа

Боль в правом подреберье может быть признаком разных заболеваний печени, желчного пузыря, правого легкого, кишечника, правой почки, надпочечника, поджелудочной железы. И это еще вдалеке не полный перечень допустимых причин.


боли в этой области могут привести также травмы, ушибы, некоторые заболевания нервозной системы, остеохондроз в грудном отделе позвоночника и т.д. Следственно дабы доктор мог поставить верный диагноз, пациенту нужно верно описать ощущения от боли, ее локализацию и обстоятельства появления. Помимо того, нужно пройти обследование и сдать обзоры.Дюже мощная боль, приступообразная в правой части туловища ниже ребер, часто отдающая в пах, может свидетельствовать о почечной колике. Как водится, в этом случае боль охватывает заднюю часть туловища, но бывает и спереди. Тогда неопытный доктор может спутать приступ почечной колики с аппендицитом. При воспалении поджелудочной железы (панкреатите) боль обыкновенно бывает «опоясывающей», идентичной интенсивности.Ноющая, тупая боль спереди под ребрами может свидетельствовать о болезнях печени. Как водится, такие заболевания сопровождаются пожелтением кожи и глазных яблок. А при заболеваниях желчного пузыря резкая боль локализована под «ложечкой», но может отдавать в правую лопатку. Если же речь идет о пневмонии, боль усиливается при вдохе либо кашле. Добавочные признаки пневмонии – температура, слабость, проявления всеобщей интоксикации организма.Боль под правыми ребрами может быть вызвана также болезнями кишечника, скажем, энтероколитом. Ни в коем случае не грейте ту область, где вы чувствуете боль. Не принимайте обезболивающие средства, потому что это затруднит постановку диагноза. Также следует воздержаться от физических нагрузок, отменнее совсем соблюдать постельный режим. Ни в коем случае не принимайте желчегонные препараты без назначения, потому что это может усугубить заболевание, связанное с желчным пузырем.

Бывает ли боль в правом подреберье у здорового человека


Даже безусловно здоровые люди могут испытывать боль справа под ребрами. Это бывает, скажем, если человек перенес крупную физическую нагрузку, традиционно несвойственную ему. Либо боль может появиться при крутых поворотах, наклонах, из-за чего внутренние органы соприкасаются с ребрами.

Организм человека – идеальный механизм, придуманный природой и отточенный до идеала в ходе эволюции. В нем все на своем месте, а самые легкоранимые органы, обыкновенно, имеют ту либо другую охрану.


Сердце и легкие – одни из особенно главных органов в теле человека. Если без руки либо ноги организм еще может абсолютно типично существовать, то без дыхания и кровообращения он не совладает с жизненными функциями. Следственно природой задумана специальная охрана этих органов – реберная клетка.

Естественная «броня» человека

Всего у человека 24 ребра, которые принято разделять по парам (т.е. 12 пар), прикрепленных к позвонкам костей. Ребро при рассмотрении имеет 2 конца, на переднем – постепенный переход в хрящевую ткань, а на заднем конце – переход в головку бугорка.


к раз задним концом ребро соединяется с грудным позвонком.По виду ребро имеет выпукло-вогнутую конструкцию. С внутренней стороны дозволено подметить специальную борозду, где в организме размещаются нервы и сосуды. Из 12 пар 10 объединены с грудной костью хрящевой тканью. У ребер есть свои наименования. Так первые 7 пар называют «правдивыми», следующие 3 – «ложные». Остальные 2 пары принято называть «колеблющимися», от того что они не имеют соединения ни с другими ребрами, ни с грудиной.Увлекательно, но «комплект» из 12 пар не является общепризнанным для человека. Изредка в силу генетических причин либо случайных мутаций, 11 и 12 пары могут отсутствовать, либо же присутствовать лишняя 13-я. Эти случаи официально зарегистрированы и описаны. Помимо того, нижние ребра дозволено удалить при помощи хирургической операции. Делается это по медицинским показаниям либо ради эстетики. При удалении таких ребер дозволено сделать талию нескольку теснее.

Интересный факт о ребрах

Поскольку знаменито, что Всевышний сотворил Еву из ребра Адама, то в Европе длинное время считалось, что у мужчины должно быть на одно ребро поменьше, чем у женщины. В это верили так крепко, что опровергнуть сходственные представления получилось только в шестнадцатом веке Андреасом Везалием, основоположником научной анатомии. Андреас занимался вскрытием трупов, что в то время было под строжайшим запретом. Он тайно снимал висельников с виселиц, приносил домой по частям и в глубочайшей секретности занимался научными исследованиями. В ход шел подкуп кладбищенских сторожей, которые разрешали ему откапывать свежезахороненные трупы. Допустимо, без высочайшего покровительства, вначале Карла V, а после этого Филиппа II ученый не сумел бы так длинно безнаказанно проводить свои навыки, но тем не менее, он составил свою анатомию, а также сделал больше двухсот поправок к ошибкам Галена, древнего анатома. Так правда потихоньку заняла свое место в копилке научных познаний.

Самые крепкие материалы могут не вынести серьезной нагрузки, если своевременно не принять предупредительные меры по усилению прочности объекта. С этой целью не только в строительстве, но и при изготовлении самых различных конструкций из пластика и металла применяют так называемые ребра жесткости.

Где используются ребра жесткости

Большинство конструкций, имеющих в своем составе существенные по площади плоские поверхности, могут значительно прогибаться либо совсем деформироваться, если к ним приложить скептическое усилие. В таких случаях разработчики и инженеры применяют особые элементы, придающие каждой конструкции требуемую жесткость. Такие ребра жесткости могут быть независимыми деталями либо же входят в конструкцию поверхности, составляя с ней реально одно целое.Ребра жесткости обширно используются при изготовлении изделий из пластмасс. Их применение дает вероятность значительно уменьшить толщину стенок, сохранив нужную жесткость и прочностные колляции. Ребра жесткости устраняют коробление материала и повышают его сопротивление к выпучиванию. Они почаще каждого имеют вид тонких пластинок, входящих в состав детали и изготовленных из того же материала, что и само изделие.Сходственные элементы дозволено зачастую встретить также и в конструкции металлических дверей. Тут они принимают вид металлических полос, прикрепленных к основе дверного полотна. Изготовляют дверные ребра жесткости из стального профиля, заранее придавая его сечению определенный вид. Отличная металлическая дверь имеет не менее 2-х горизонтальных и 2-х вертикальных ребер такого типа, что верно предотвращает деформацию полотна и повышает стабильность конструкции к взлому.

Ребра жесткости: крепкость превыше всего

Как следует из наименования, ребра жесткости предуготовлены для придания конструкции абсолютно определенных свойств, повышающих ее крепкость. Но эти свойства не являются самоцелью, а нужны для выполнения функций изделия. Обыкновенно ребра жесткости используются в тех случаях, когда не исключается вероятность воздействия на деталь недопустимых напряжений и приложения скептических усилий.В некоторых случаях особенности детали не дозволяют пристроить к ней внешние ребра жесткости. Примером может служить листовой кровельный материал, тот, что укладывают на крыши строений. Плоские листы дюже отзывчивы к нагрузке, а потому могут мощно прогибаться как под собственным весом, так и при воздействии на них внешних сил. Сделать кровельный лист больше жестким помогает метаморфоза его профиля.В результате получается гофрированный лист, по каждой поверхности которого расположены складки, по сути своей и являющиеся ребрами жесткости. Складки могут иметь вид плавных волн, а могут быть исполнены в виде профиля прямоугольного либо трапециевидного сечения. Лист, владеющий таким волнистым рельефом, горазд выдерживать крайне значительные нагрузки, противясь изгибанию.

Перелом копчика – тяжелая травма нижнего отдела позвоночника. Она сопровождается отеком, крепкой болью и воспалением. Стержневой поводом перелома является травма, полученная при родах, в итоге прямого удара в область ягодиц либо падения.

Симптомы перелома копчика

Узнать о том, сломан ли копчик, дозволено по характерным признакам. Знаками травмы являются боль, отек и воспаление в месте перелома. Болевые ощущения усиливаются во время ходьбы, при крутых движениях, кашле, они не дозволяют сидеть в верном расположении, человек начинает испытывать сложности с дефекацией. Наружная пальпация определяет ненормальную подвижность копчика. Точный диагноз дозволено узнать позже рентгенологического обследования. Изредка перелом копчика может случиться в итоге дегенеративных процессов в костях, вызванных с недобором кальция у пожилых.До оказания врачебной помощи дозволено облегчить состояние пострадавшего, для этого следует провести ряд процедур. Уложите человека таким образом, дабы зона повреждения не соприкасалась с поверхностью, позже этого дайте ему анальгетик в качестве обезболивающего средства. Когда боль утихнет, доставьте пострадавшего в медицинское учреждение.

Лечение перелома копчика

В травматологии перелом копчика систематизируется по дальнейшим типам: сочлененный перелом, перелом со смещением и без него, перелом с изменением расположения позвонков. Позже постановки точного диагноза нужно неотложно начать лечение, напротив могут развиться следующие итоги травмы: неправильное срастание осколков, частей копчика, нарушение процесса дефекации, нарушение функционирования мочеполовой системы, сдавливание и нарушение функции органов малого таза, образование кист и наростов на копчике, гематомы и нагноения, образование свищей, мозолей, затруднения при сидении и в движении, отложение солей. Тяжелыми осложнениями перелома копчика являются осколочки. Их выявляют с поддержкой рентгена, влагалищного, ректального обследования и магнитно-резонансной томографии.Способы лечения перелома копчика будут зависеть от тяжести и типа травмы, а также от ее осложнений. Консервативная терапия направлена на устранение основных признаков (боль, воспаление, отек). С этой целью больному назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты, противоотечные мази, настойки, компрессы. В тяжелых случаях пациенту делают операцию по удалению осколочков. Потерпевший должен соблюдать постельный режим, исключив какие-нибудь нагрузки на позвоночник. Под копчик больному нужно положить резиновый матрас (круг). В первые дни терапии дефекация должна проводиться с поддержкой клизмы. Позже основного курса лечения назначаются реабилитационные процедуры (массаж, физиотерапия, целебная физкультура, гирудотерапия, электропроцедуры).

Период ожидания желанного ребенка для всякий женщины – это поистине самый радостный период. Впрочем, на том либо другом сроке беременности могут появляться болевые ощущения в различных частях тела. Это, безусловно, омрачает красивые дни, но угрозы, как водится, нет. Стоит лишь малышу возникнуть на свет, как дискомфорт исчезнет.


Боль в ребрах является именно таким неприятным обстоятельством, которое не несет угрозы. Невзирая на то, что некоторые мамы жалятся на болевые ощущения в ребрах и якобы их крутую деформацию, ребра не меняют своей формы. Примитивно ребенок растет и начинает немножко оттеснять их. Чем огромней плод, тем крепче чувство давления.

Причина давления – растущая матка

Иногда дискомфорт в области ребер женщина может начать чувствовать теснее с третьего месяца беременности. Повод тому – растущая матка, которая усердствует подготовить огромнее места ребенку в утробе. Таким образом, окружающие органы оказываются несколько сдавленными. В этом случае женщине, безусловно, хочется облегчить свое состояние, впрочем всецело избавиться от неприятных ощущений в ребрах не удастся. Исключительно если малыш отличается повышенной активностью. Непрерывно ворочается и пинается в утробе. Впрочем, предпринять некоторые меры все-таки дозволено. Скажем, как только ощутите упор в ребра, высоко поднимите руку над головой и сделайте большой вдох. Дальше выдохните и медлительно опустите руку. Проделайте сходственное упражнение несколько раз и скоро ощутите уменьшение давления, потому что ребенок передвинется.

Упражнение «кошка»

Также уменьшить давление на ребра поможет упражнение «кошка». Встаньте на четвереньки. Максимально расслабьте спину и поднимите ее вверх. При этом нужно следить, дабы шея, голова и позвоночник были на одной плоскости. После этого опустите спину и голову, единовременно напрягая пресс и мышцы ног. Дабы подметить итог, упражнение следует исполнять не один раз.

Отдохните на боку

Справиться с болью в ребрах также поможет отдых на боку. Причем если сын либо дочь будут упираться с правой стороны, займите расположение на левом боку. Повернитесь на правый бок, если давление в ребрах появится слева. Такой способ восхитительно снимает давление с внутренних органов. Удерживаете спину ровно. Грудь, напротив, выдвигайте как дозволено огромнее вперед. Бывает так, что какие бы меры вы ни предпринимали, ребенок не меняет своего расположения. Значит, ему максимально комфортабельно в своем «домике». Вам ничего не остается, как набраться терпения и подождать того времени, когда малыш переместится головкой вниз. В тазовую область. Как водится, такое происходит в самом конце беременности. Но ожидание того стоит.

Нос является самой выдающейся частью лица, следственно его люди травмируют почаще каждого. Переломы носа достаточно распространены – они бывают нескольких видов, в зависимости от чего могут осложняться либо срастаться относительно стремительно. Уметь определить сходственный перелом достаточно значимо, дабы не упустить время на его лечение.

Инструкция

1. Переломы носа бывают без смещения и со смешением костных отломков. Лечение назначается в зависимости от первого либо второго вида, от того что перелом без смещения представляет собой больше легкую травму, а именно, трещину в кости. Перелом со смещением является травмой посерьезнее и обыкновенно влечет за собой ряд неприятных последствий, а также больше долгое лечение, сопровождающееся разными физиотерапевтическими процедурами.

2. Также различают открытые и закрытые переломы носа – в первом случае целостность кожи и надкостницы (ткани, охраняющей кости) остается неповрежденной, тогда как во втором она повреждается и в ране дозволено увидеть кость и костные осколочки. При открытом переломе носа кровопотеря значительно возрастает – также как и риск попадания в рану какой-либо заразой, грозящей серьезными осложнениями.

3. Позже приобретения травмы необходимо в первую очередь опрятно ощупать нос. Если при этом осязается ясно выраженная боль, допустимо, носовая кость подлинно сломана и требует срочной медицинской помощи. Помимо этого, перелом носа традиционно характеризуется мощной отечностью поврежденной области, а также дальнейшим возникновением синяков под глазами, напоминающих по форме оригинальные очки – традиционно они возникают не сразу, а через некоторое время позже травмы.

4. Также характерным знаком сломанного носа является затрудненное дыхание, которое при тяжелых переломах становится фактически немыслимым. При сомнении на сходственную травму носовой перегородки нужно как дозволено стремительней обратиться за подмогой в медицинское учреждение, где доктор проведет осмотр и выявит нрав полученной травмы, назначив соответствующее лечение. В ходе обследования он пропальпирует поврежденную область, определив присутствие осколков по хрусту либо нарушенной костной структуре носовой перегородки, а также отправит пострадавшего в рентген-кабинет, где будет исполнена рентгенография костей носа. Если на снимке определится перелом со смещением, пациенту будет проведена репозиция (вправление) костных отломков на место и назначен последующий ход лечения.

Обратите внимание!
Невзирая на то, что переломы носа неизменно сопровождаются кровотечением, не во всех случаях носовое кровотечение говорит о том, что нос сломан.

Полезный совет
При переломе носовой кости нос зачастую меняет форму, смещаясь в сторону либо западая на поврежденном участке.

К удалению ребер обыкновенно прибегают люди публичные, но сегодня, когда пластическая хирургия стала больше доступной, женщины среднего достатка решаются на эту операцию ради тонкой талии. Она проводится под наркозом, потому боли не чувствуется, но расплачиваться за осиную талию некоторым доводится всю оставшуюся жизнь.


Думая об удалении нижних ребер ради тонкой талии, следует принимать во внимание, что такая операция показана лишь тем женщинам, чья фигура не разрешает другими доступными способами добиться желаемых эталонов красоты и только в случаях, когда сходственная физиологическая специфика подлинно причиняет нравственные терзания, а метаморфозы фигуры улучшат социализацию пациентки и дозволят ей жить энергичной жизнью. Финально, в частных больницах позже нужных обследований операцию по удалению ребер проведут всякий желающей, но перед этим ознакомят с последствиями, множество женщин, услышав о допустимых осложнениях, отказываются от операции. Сама операция не делает талию больше тесной, изменяется лишь визуальное воспринятие фигуры за счет удлинения талии. Послеоперационные рубцы неминуемы даже в случае, если накладывались косметические швы, непременно придется возвращаться к докторам, дабы сделать рубцы менее невидимыми.

Зачем надобна 12-я пара ребер

Нижняя двенадцатая пара ребер охраняет внутренние органы от ударов и повреждений, позже их удаления почки, печень и селезенка остаются беззащитными. Если женщина ведет энергичный образ жизни, занимается экстремальными видами спорта, то сходственная операция противопоказана. Не рекомендуют ее и нерожавшим женщинам, которые планируют стать матерью в грядущем. Вынашивать ребенка без двенадцатой пары ребер значительно труднее.

Осложнения позже резекции нижней пары ребер

Случайные травмы, аварии даже обыкновенное падение на склизкой тропинке могут стать губительными для тех, у кого отсутствует нижняя пара ребер. Внутренние органы утрачивают исключительную охрану, а потому даже удар незначительной силы зачастую приводит к кровоизлиянию либо отрыву органа. В молодости послеоперационные осложнения примерно не проявляются, но по мере старения организма неимение ребер дает о себе знать. Примерно у всех пациентов, которым провели резекцию ребер, возникает нефроптоз, это опущение почек. Начинаются загвоздки с мочевыделительной системой, вплотную до хронических пиелонефрита и гломерулонефрита, которые уменьшают жизнь на 5-10 лет.Нижняя пара ребер участвует в дыхании, позже удаления ребер могут появиться патологии дыхательной системы: бронхиты, нарушения вентиляции легких, эмфизема.У некоторых пациентов отмечаются фантомные боли, то есть болят ребра, которых теснее нет. Традиционно это происходит при перемене погоды, у метеозависимых людей вероятность происхождения фантомных болей выше. Пациентам с лишним весом, огромный массой тела не рекомендуют удалять нижнюю пару ребер, потому что это не улучшит фигуру, а лишь увеличит нагрузку на позвоночник.

Источник: jprosto.ru

Определяем перелом

Как определить сломано ли ребро

Тотальное распространение разных техногенных достижений в жизни человечества сопровождается ростом травматизма. Переломы ребер (код по МКБ-10 – S 22) – частое повреждение при закрытой травме грудной клетки. Их наличие отражает силу основного удара. Множественные переломы сопровождаются внутриплевральными повреждениями. В большинстве случаев им сопутствует гемоторакс, пневмоторакс, ушиб легких, диафрагмы, сердца.

Симптомы и признаки перелома

Переломом называют нарушение целости ребра, спровоцированное физической силой или патологическим процессом. Различают поднадкостничный или полный перелом и трещину. Причина – дорожно-транспортное происшествие, падение на выступающий предмет, удар бейсбольной битой, резкое сильное сдавление груди, наезд автотранспорта. Тяжесть состояния тесно связана с количеством поломанных ребер и местоположением дефектов на «реберном кольце».

Признаки перелома ребер:

  • острая боль, что становится более интенсивной во время кашля и при глубоком вдохе;

  • поверхностное учащенное дыхание;

  • вынужденное положение пациента;

  • отставание грудной клетки в акте дыхания на стороне поражения;

  • внезапная боль при попытке совершения медленного, глубокого вдоха и его прекращение («симптом оборванного вдоха»);

  • при пальпации – крепитация, или костный хруст на месте перелома, возникающий из-за трения обломков;

  • деформация в виде ступеньки в месте наибольшей болезненности;

  • отек, определяющийся над переломом.

Страх усиления боли вынуждает пациентов медленно передвигаться, снимать и надевать одежду. При нарушении целостности задних отделов ребер, возле позвоночного столба болевой синдром менее выражен. Объяснение – меньшее смещение обломков в процессе дыхания в силу анатомических особенностей. Пребывание пациента в позиции лежа на спине в таком случае служит своеобразной иммобилизацией.

К характерным признакам относят:

  • симптом Пайра – болезненность при попытке наклона в здоровую сторону;

  • симптом осевых нагрузок – возникновение боли в области дефекта кости при поочередном сдавливании грудной клетки во фронтальной и сагиттальной плоскости.

Ребра хорошо соединены между собой мягкотканым футляром. Поэтому при переломе не наблюдается значительных смещений обломков.

Сломаны ребра или нет

Поврежденные ребра достаточно чувствительны, боль длится несколько недель. Врач может обнаружить наличие деформации при пальпации грудной клетки. Изменения цвета кожи, кровоподтеки указывают на место воздействия травмирующей силы. С целью уточнения диагноза при клинически значимой травме для обнаружения переломов со смещением обычно проводят рентгенографическое обследование.

Так как определить переломы на рентгенограммах не всегда удается, могут быть проведены специфические исследования визуализации ребер. Наиболее информативным методом в этой области считается компьютерная томография. Обычно в диагностике ориентируются на клиническую картину.

Как определить сломано ли ребро

К переломам относят повреждения, при которых нарушение целостности происходит в виде надломов, трещин, растрескиваний. Плоскость излома в этих случаях не доходит до конца диаметра кости.

Локализация переломов ребер

Чаще диагностируются переломы V-VIII ребер. В этой области грудная клетка имеет наибольшую ширину. Дистальные концы XI и XII ребер подвижнее, поэтому они ломаются реже. Прямой удар твердым предметом небольших размеров приводит к перелому ограниченного фрагмента реберной дуги. Сначала возникает нарушение целостности на внутренней поверхности кости, а потом на наружной.

Действие внушительной травмирующей силы на большой участок свода реберной дуги ведет к выламыванию и вдавливанию его в середину грудной клетки. Так появляются двойные или «окончатые» переломы, которые усугубляются разрывом мышечной ткани, сосудов, плевры. Повреждение значительной площади сопровождается образованием подвижного сегмента грудной клетки – «реберного клапана».

Особую опасность несут передние двусторонние и левосторонние переднебоковые «окончатые» переломы. Они вызывают маятниковые колебания сердца и крупных сосудов в процессе дыхания, что приводит к нарушению сердечной деятельности. Вот как выглядят такие дефекты.

Как определить сломано ли ребро

Ребра ломаются при сдавлении. Сдавливающая сила в переднезаднем или боковом направлении обуславливает форсированную деформацию ребра с последующим переломом на его выпуклой части. Сжатие в переднезаднем направлении заканчивается переломом ребер по подмышечным линиям. По причине бокового сдавления нарушение целостности кости наблюдается сзади по лопаточным линиям и спереди у реберно-грудинных сочленений. Зажатие между двумя плоскостями – причина таких повреждений. Возникают при ущемлении торса между рулем и сидением во время автомобильных происшествий, при сдавлении тяжелым грузом.

Доврачебная неотложная помощь

Перелом ребра опасен повреждением легкого краями обломков. Оказание помощи начинается с анализа ситуации и ликвидации внешних угрожающих факторов. Главный принцип – спокойствие и адекватное восприятие ситуации.

Алгоритм оказания первой помощи:

  1. Убеждение в отсутствии угрожающих для жизни факторов.

  2. Обеспечение условий для оказания помощи (устранение сдавления ремнем безопасности, перемещение в надежное место).

  3. Вызов скорой медицинской помощи.

  4. Осмотр пострадавшего для определения состояния и характера повреждений.

  5. При наличии кровотечения остановка его всеми доступными способами.

  6. При обнаружении симптомов проникающего ранения груди выполнение герметизации ранения с использованием воздухонепроницаемого материала (клеенка, упаковка от бинта).

  7. Перевязывание грудной клетки на выдохе.

  8. Контроль состояния до прибытия медицинских работников.

Пострадавшему с переломом ребер придают полусидящее положение с наклоном в сторону пораженной половины груди для облегчения состояния. Объем мер неотложной помощи зависит от разных факторов. Учитывают стабильность жизненных показателей (пульс, давление, дыхание), открытость или закрытость перелома, единичные или множественные повреждения.

Смещение костных отломков касательно друг друга провоцирует острую боль. Может повлечь за собой падение артериального давления, разрыв сосудов, нервов. Обеспечение полной неподвижности пострадавшего сегмента тела –оптимальный способ предотвращения дальнейшего усугубления состояния.

Терапевтическая тактика при переломе ребер

Переломы ребер хорошо срастаются без специального лечения. Концы обломков контактируют между собой в силу анатомических особенностей. Незначительный сдвиг ребер по длине и поперечнику при срастании не затрудняет возобновление функции грудной клетки. Отягощать состояние пациента могут сопутствующие травмы внутренних органов. Поэтому нарушение целостности даже 1-3 ребер считается показанием для лечения и наблюдения в условиях стационара.

Медицинская помощь при неосложненных переломах

Основной метод лечения одиночных переломов ребер – консервативный. Травмы легкой степени не несут прямую угрозу для жизни, но заставляют страдать от сильной боли. В момент госпитализации всем пациентам проводят местное обезболивание. В область перелома или промежутки между ребер по задней подмышечной и паравертебральной линиям вводят до 10 мл 1% раствора новокаина или лидокаина. На протяжении недели при возвращении болевого синдрома блокаду можно повторять до 2-3 раз.

В связи с дыханием грудная клетка постоянно двигается. Обеспечить совершенный покой в области перелома нереально. Цель травматолога – создание относительного покоя. Дыхательные экскурсии ограничивают наложением круговой повязки матерчатым или эластичным бинтом. Бинтование должно напоминать пациенту о необходимости дышать не грудью, а животом.

Как определить сломано ли ребро

Фиксирующие повязки при лечении повреждений ребер применялись в течение десятилетий. Как определить сломано ли ребро Но некоторые специалисты в последнее время используют их только на догоспитальном этапе. Считается что тугая циркулярная повязка способствует развитию воспалительных процессов в легких, ателектазов, уменьшает объем дыхания, а срастание ребер в таком положении приводит к выключению легкого из вентиляции.

Показано введение наркотических анальгетиков. За счет хорошего обезболивающего эффекта увеличивается экскурсия грудной клетки, что позволяет отрегулировать вентиляцию легких. Пожилым людям целесообразно применять ненаркотические анальгетики. В первые дни после получения травмы врачи настойчиво рекомендуют заниматься дыхательной гимнастикой. Приветствуется раннее вставание, при необходимости симптоматическая лекарственная терапия.

Лечение множественных или осложненных переломов

Помощь пациентам с тяжелыми многочисленными и совмещенными переломами ребер начинается с реанимационных действий. Они направлены на поддержку витальных, или жизненно важных функций организма. Лечить потерпевших с политравмой должен анестезиолог-реаниматолог, торакальный хирург, нейрохирург, уролог.

Как лечат перелом ребер:

  1. Проводят обезболивание. В комплексе выполняют вагосимпатическую шейную блокаду по А. В. Вишневскому. Вводят 40-60 мл 0,25 % раствора новокаина длинной иглой по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы к передней поверхности С4.

  2. Восстанавливают каркасность грудной клетки пулевыми щипцами, аппаратом для фиксации грудины. Это выглядит примерно вот так.

  3. Проводят длительную искусственную вентиляцию легких для устранения дыхательной недостаточности.

  4. При пневмотораксе – дренаж плевральной полости для удаления воздуха.

Существуют различные подходы к выбору методов объема и состава лечения. Терапевтическая тактика зависит от выявления ведущего повреждения.

Как организовать быт

Неосложненные переломы лечат в домашних условиях согласно программе, созданной врачом. Обычно в такую программу входит соблюдение приема лекарств, постельного режима, ежедневная дыхательная гимнастика, диетическое питание. В зависимости от возраста, наличия сопутствующих заболеваний, адекватности лечения длительность реабилитационного периода может быть разной.

Что делать при переломе ребер:

  • избегать физической и психической нагрузки;

  • отказаться от чрезмерной активности;

  • использовать корсеты, бинтовые повязки, ленты из лейкопластыря для фиксации.

Для ускорения процесса необходимо выполнять врачебные предписания, организовывать сон, заниматься физкультурой.

Правильный отдых или как спать при переломе ребер

Поверхность спального места должна быть упругой и ровной. Во время сна под голову и колени подкладывают валики для облегчения дыхания, расслабления мышц пресса, ограничения движений. Выбор позы для отдыха зависит от локализации перелома, определяется по совету врача. Если человек не может спать лежа, оптимальным будет полусидящее положение на кресле или кровати. Для удобства подкладывают полутвердые диванные подушки под спину и на подлокотники.

Как определить сломано ли ребро

Лечебная гимнастика – основа заживления травмы

Перелом даже одного ребра приводит к длительному нарушению дыхательных движений и обратимой атрофии мускулатуры, обеспечивающей акт дыхания. Для предотвращения застоя в легких, восстановления нормальной функции органов дыхания, предупреждения развития плевральных спаек рекомендуют дыхательную гимнастику. В первые дни после полученной травмы используют легкие щадящие упражнения с минимальной физической нагрузкой.

Суть гимнастики:

  • медленный вдох через нос с максимальным заполнением легких;

  • задержка дыхания на 2 сек;

  • медленный выдох;

  • повтор 10 раз.

Упражнения проводят под контролем врача. Их назначение рассматривается в индивидуальном порядке в каждом конкретном случае.

Питание при переломах ребер

Питанию отводится не последняя роль в процессе восстановления переломов. Для быстрого заживления организму требуется кальций, фосфор, магний, витамины группы В, цинк, фолиевая кислота. Эти элементы содержатся в молочных продуктах, морской рыбе, креветках. Источником полезных веществ считается говядина, куриное мясо, яйца. Много витаминов в бананах, зеленых листовых овощах. Лучшему усвоению кальция способствуют овсяная и гречневая крупы, бобовые, семена тыквы и подсолнечника.

Прочитайте обзор о самых эффективных препаратах кальция при переломах.

При переломах необходимо исключить спиртное. Алкоголь может нарушать функционирование клеток, что формируют кость. Кофеиносодержащие напитки способствуют потере кальция с мочой. Лучше воздержаться от употребления кофе, крепкого чая, сладких газированных напитков. Это относится и к шоколаду. Желательно ограничить сладкие продукты, использование жиров.

Сколько заживает перелом ребер

Неосложненный перелом срастается через 3-4 недели. Восстановление трудоспособности происходит через 4-6 недель. Сроки условны, так как костная репарация зависит от определенных обстоятельств. Линия перелома на рентгенограммах пропадает в промежутке между 4-м и 8-м месяцами. Но процесс перестройки костной структуры длится около года. Для сращения единичных переломов у детей обычно требуется 2-3 недели.

Существуют условные стадии сращения кости:

  1. Первичное склеивание (3-10 дней).

  2. Формирование мягкой мозоли (до 2 недель).

  3. Костное сращение обломков (30-90 дней).

  4. Функциональное перестраивание костной мозоли (1 год и более).

Таким образом, ответ на вопрос сколько заживает перелом ребер неоднозначен. У молодых людей ребра обладают большей эластичностью и лучше противостоят деформации.

Почему перелом никак не заживает

В некоторых ситуациях переломы ребер заживают долго. Такое происходит при ошибках в лечении, когда диагностируется неточное сопоставление обломков, неполная иммобилизация. Процесс замедляется, если имеют место множественные осложненные переломы со смещением обломков. К причинам плохого заживления относят пожилой возраст пациента.

Характер восстановления целостности кости зависит от физического и нервно-психического состояния, функции эндокринной системы, обмена веществ, конституции, состояния питания. Замедленное сращение переломов ребер наблюдается при сахарном диабете, в период беременности, у лиц с авитаминозом и выраженной анемией.

Осложнения опаснее переломов

Единичные переломы ребер обычно заканчиваются выздоровлением. Опасность несут нарушения внутренних органов и угрожающие последствия в виде пневмоторакса, гемоторакса, эмфиземы.

  • Травматический пневмоторакс. Служит неоспоримым признаком разрыва легкого отломками ребра. Характеризуется накоплением свободного воздуха между листами плевры. Воздух закачивается с каждым вдохом, давит на диафрагму, опускает ее вниз, оттесняет средостение вместе с сердцем и сосудами в противоположную сторону. В результате нарастания давления легкое спадается вплоть до полного выключения его из дыхания. Признаки – боль в грудной клетке, одышка, учащенное дыхание, отставание пораженной стороны в акте дыхания, синюшный оттенок кожи. При отсутствии помощи пневмоторакс может привести к смерти.

  • Гемоторакс. Является следствием кровотечения из сосудов легких, грудной стенки, средостения. Кровь накапливается в плевральной полости и вызывает компрессию легкого на пораженной стороне. Вследствие чего уменьшается объем дыхания, нарушается газообмен. Симптоматика зависит от тяжести травмы и величины кровопотери. Кроме признаков переломов ребер пациентов беспокоит выраженная слабость, головокружение, тахикардия.

  • Подкожная эмфизема. В большинстве случаев является следствием пневмоторакса. Вызывается попаданием воздуха из поврежденной легочной ткани в подкожную клетчатку. Воздух распространяется на всю грудную клетку, стенку брюшной полости, лицо, верхние и нижние конечности. В связи с этим пациенты приобретают специфичный вид. Наблюдается увеличение конечностей, грудной клетки в объеме, отечность лица, утолщение шеи. Тотальная подкожная эмфизема – моральная проблема для пациента.

  • Травма сердца. Занимает второе место по частоте после повреждения легких. Может возникать вследствие прямого воздействия концов сломанных ребер. Механическое повреждение ведет к кровоизлиянию в различные отделы сердца, разрыву его стенки. Ведущий клинический синдром – боль в грудной клетке.

  • Травма органов брюшной полости. Печень, почки, селезенка почти всегда травмируются при множественных переломах ребер, что обусловлено их анатомическим расположением.

Повреждение ребер часто приводит к обострению имеющихся хронических заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы, сахарного диабета.

Травмы с нарушением целостности костного каркаса грудной клетки в связи с расположением жизненно важных органов чрезвычайно опасны. Даже при современных достижениях хирургии летальность при многочисленных переломах ребер остается высокой. Основные причины смерти – повреждение легкого, кровотечение, посттравматическая пневмония, ранения сердца. Вероятность такого исхода зависит от возраста, ранее существовавших изменений в жизненно важных органах.

Источник: plannt.ru

Немного о строении

Ребра являются плоскими длинными и плоскими костями, они защищают органы грудной клетки от повреждений. Всего человек имеет 12 пар ребер, которые имеют свое название, но не отличаются строением. Исключение составляет лишь первое. Первые семь пар носят название истинных, поскольку крепятся к грудине. С восьмого по десятую пару ребра называются ложными, поскольку их хрящ крепится к вышележащему. Одиннадцатая и двенадцатая пара называются ложными, их конец свободно заканчивается в мышцах спины.

Перелом ребра Но некоторые специалисты в последнее время используют их только на догоспитальном этапе. Считается что тугая циркулярная повязка способствует развитию воспалительных процессов в легких, ателектазов, уменьшает объем дыхания, а срастание ребер в таком положении приводит к выключению легкого из вентиляции.

Показано введение наркотических анальгетиков. За счет хорошего обезболивающего эффекта увеличивается экскурсия грудной клетки, что позволяет отрегулировать вентиляцию легких. Пожилым людям целесообразно применять ненаркотические анальгетики. В первые дни после получения травмы врачи настойчиво рекомендуют заниматься дыхательной гимнастикой. Приветствуется раннее вставание, при необходимости симптоматическая лекарственная терапия.

Лечение множественных или осложненных переломов

Помощь пациентам с тяжелыми многочисленными и совмещенными переломами ребер начинается с реанимационных действий. Они направлены на поддержку витальных, или жизненно важных функций организма. Лечить потерпевших с политравмой должен анестезиолог-реаниматолог, торакальный хирург, нейрохирург, уролог.

Как лечат перелом ребер:

  1. Проводят обезболивание. В комплексе выполняют вагосимпатическую шейную блокаду по А. В. Вишневскому. Вводят 40-60 мл 0,25 % раствора новокаина длинной иглой по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы к передней поверхности С4.

  2. Восстанавливают каркасность грудной клетки пулевыми щипцами, аппаратом для фиксации грудины. Это выглядит примерно вот так.

  3. Проводят длительную искусственную вентиляцию легких для устранения дыхательной недостаточности.

  4. При пневмотораксе – дренаж плевральной полости для удаления воздуха.

Существуют различные подходы к выбору методов объема и состава лечения. Терапевтическая тактика зависит от выявления ведущего повреждения.

Как организовать быт

Неосложненные переломы лечат в домашних условиях согласно программе, созданной врачом. Обычно в такую программу входит соблюдение приема лекарств, постельного режима, ежедневная дыхательная гимнастика, диетическое питание. В зависимости от возраста, наличия сопутствующих заболеваний, адекватности лечения длительность реабилитационного периода может быть разной.

Что делать при переломе ребер:

  • избегать физической и психической нагрузки;

  • отказаться от чрезмерной активности;

  • использовать корсеты, бинтовые повязки, ленты из лейкопластыря для фиксации.

Для ускорения процесса необходимо выполнять врачебные предписания, организовывать сон, заниматься физкультурой.

Правильный отдых или как спать при переломе ребер

Поверхность спального места должна быть упругой и ровной. Во время сна под голову и колени подкладывают валики для облегчения дыхания, расслабления мышц пресса, ограничения движений. Выбор позы для отдыха зависит от локализации перелома, определяется по совету врача. Если человек не может спать лежа, оптимальным будет полусидящее положение на кресле или кровати. Для удобства подкладывают полутвердые диванные подушки под спину и на подлокотники.

Как определить сломано ли ребро

Лечебная гимнастика – основа заживления травмы

Перелом даже одного ребра приводит к длительному нарушению дыхательных движений и обратимой атрофии мускулатуры, обеспечивающей акт дыхания. Для предотвращения застоя в легких, восстановления нормальной функции органов дыхания, предупреждения развития плевральных спаек рекомендуют дыхательную гимнастику. В первые дни после полученной травмы используют легкие щадящие упражнения с минимальной физической нагрузкой.

Суть гимнастики:

  • медленный вдох через нос с максимальным заполнением легких;

  • задержка дыхания на 2 сек;

  • медленный выдох;

  • повтор 10 раз.

Упражнения проводят под контролем врача. Их назначение рассматривается в индивидуальном порядке в каждом конкретном случае.

Питание при переломах ребер

Питанию отводится не последняя роль в процессе восстановления переломов. Для быстрого заживления организму требуется кальций, фосфор, магний, витамины группы В, цинк, фолиевая кислота. Эти элементы содержатся в молочных продуктах, морской рыбе, креветках. Источником полезных веществ считается говядина, куриное мясо, яйца. Много витаминов в бананах, зеленых листовых овощах. Лучшему усвоению кальция способствуют овсяная и гречневая крупы, бобовые, семена тыквы и подсолнечника.

Прочитайте обзор о самых эффективных препаратах кальция при переломах.

При переломах необходимо исключить спиртное. Алкоголь может нарушать функционирование клеток, что формируют кость. Кофеиносодержащие напитки способствуют потере кальция с мочой. Лучше воздержаться от употребления кофе, крепкого чая, сладких газированных напитков. Это относится и к шоколаду. Желательно ограничить сладкие продукты, использование жиров.

Сколько заживает перелом ребер

Неосложненный перелом срастается через 3-4 недели. Восстановление трудоспособности происходит через 4-6 недель. Сроки условны, так как костная репарация зависит от определенных обстоятельств. Линия перелома на рентгенограммах пропадает в промежутке между 4-м и 8-м месяцами. Но процесс перестройки костной структуры длится около года. Для сращения единичных переломов у детей обычно требуется 2-3 недели.

Существуют условные стадии сращения кости:

  1. Первичное склеивание (3-10 дней).

  2. Формирование мягкой мозоли (до 2 недель).

  3. Костное сращение обломков (30-90 дней).

  4. Функциональное перестраивание костной мозоли (1 год и более).

Таким образом, ответ на вопрос сколько заживает перелом ребер неоднозначен. У молодых людей ребра обладают большей эластичностью и лучше противостоят деформации.

Почему перелом никак не заживает

В некоторых ситуациях переломы ребер заживают долго. Такое происходит при ошибках в лечении, когда диагностируется неточное сопоставление обломков, неполная иммобилизация. Процесс замедляется, если имеют место множественные осложненные переломы со смещением обломков. К причинам плохого заживления относят пожилой возраст пациента.

Характер восстановления целостности кости зависит от физического и нервно-психического состояния, функции эндокринной системы, обмена веществ, конституции, состояния питания. Замедленное сращение переломов ребер наблюдается при сахарном диабете, в период беременности, у лиц с авитаминозом и выраженной анемией.

Осложнения опаснее переломов

Единичные переломы ребер обычно заканчиваются выздоровлением. Опасность несут нарушения внутренних органов и угрожающие последствия в виде пневмоторакса, гемоторакса, эмфиземы.

  • Травматический пневмоторакс. Служит неоспоримым признаком разрыва легкого отломками ребра. Характеризуется накоплением свободного воздуха между листами плевры. Воздух закачивается с каждым вдохом, давит на диафрагму, опускает ее вниз, оттесняет средостение вместе с сердцем и сосудами в противоположную сторону. В результате нарастания давления легкое спадается вплоть до полного выключения его из дыхания. Признаки – боль в грудной клетке, одышка, учащенное дыхание, отставание пораженной стороны в акте дыхания, синюшный оттенок кожи. При отсутствии помощи пневмоторакс может привести к смерти.

  • Гемоторакс. Является следствием кровотечения из сосудов легких, грудной стенки, средостения. Кровь накапливается в плевральной полости и вызывает компрессию легкого на пораженной стороне. Вследствие чего уменьшается объем дыхания, нарушается газообмен. Симптоматика зависит от тяжести травмы и величины кровопотери. Кроме признаков переломов ребер пациентов беспокоит выраженная слабость, головокружение, тахикардия.

  • Подкожная эмфизема. В большинстве случаев является следствием пневмоторакса. Вызывается попаданием воздуха из поврежденной легочной ткани в подкожную клетчатку. Воздух распространяется на всю грудную клетку, стенку брюшной полости, лицо, верхние и нижние конечности. В связи с этим пациенты приобретают специфичный вид. Наблюдается увеличение конечностей, грудной клетки в объеме, отечность лица, утолщение шеи. Тотальная подкожная эмфизема – моральная проблема для пациента.

  • Травма сердца. Занимает второе место по частоте после повреждения легких. Может возникать вследствие прямого воздействия концов сломанных ребер. Механическое повреждение ведет к кровоизлиянию в различные отделы сердца, разрыву его стенки. Ведущий клинический синдром – боль в грудной клетке.

  • Травма органов брюшной полости. Печень, почки, селезенка почти всегда травмируются при множественных переломах ребер, что обусловлено их анатомическим расположением.

Повреждение ребер часто приводит к обострению имеющихся хронических заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы, сахарного диабета.

Травмы с нарушением целостности костного каркаса грудной клетки в связи с расположением жизненно важных органов чрезвычайно опасны. Даже при современных достижениях хирургии летальность при многочисленных переломах ребер остается высокой. Основные причины смерти – повреждение легкого, кровотечение, посттравматическая пневмония, ранения сердца. Вероятность такого исхода зависит от возраста, ранее существовавших изменений в жизненно важных органах.

Источник: plannt.ru

Немного о строении

Ребра являются плоскими длинными и плоскими костями, они защищают органы грудной клетки от повреждений. Всего человек имеет 12 пар ребер, которые имеют свое название, но не отличаются строением. Исключение составляет лишь первое. Первые семь пар носят название истинных, поскольку крепятся к грудине. С восьмого по десятую пару ребра называются ложными, поскольку их хрящ крепится к вышележащему. Одиннадцатая и двенадцатая пара называются ложными, их конец свободно заканчивается в мышцах спины.

Перелом ребраКрепится ребро головкой к грудным позвонкам, которые имеют полуямки для них. За головкой следует шейка, после которой находится бугорок, он крепится при помощи сустава к поперечному отростку. Далее ребро имеет тело, оно плоское, сверху край закруглен, а внизу проходит бороздка ребра на всем протяжении. В бороздке находится сосудисто-нервный пучок.

Судить о степени тяжести травмы по размерам или интенсивности синяка неверно. Поверхностные, неглубокие ушибы могут сопровождаться большими гематомами вследствие разрыва мелких сосудов. В то же время при серьезных переломах на коже изменений может и не быть. Если повреждаются крупные сосуды, кровь скапливается в перикарде, плевральной полости.

Причины травм

Отличить ушиб от перелома ребра, учитывая только механизм травмы, невозможно. Ведь причины повреждений в большинстве случаев одни и те же. С толку может сбить и то, что ушиб может болеть в некоторых случаях сильнее, чем перелом. Единственной особенностью является сила удара и особенности костной ткани. Чтобы возник перелом ребер, травма должна быть серьезной, ушиб же может проявляться вследствие небольших повреждений. При переломе сила воздействия на костную ткань должна быть больше сопротивления ребра.

Причины травм

К основным причинам травм грудной клетки относят:

  • ДТП – наиболее распространенная причина перелома или ушиба ребер. Как правило, целостность костей нарушается вследствие серьезных аварий, столкновения машин, часто наблюдается повреждение внутренних органов, сочетанные переломы. Травму человек может получить, когда сбит автомобилем или в результате падения от удара об автомобиль. Ушибы возникают при небольших происшествиях: резком торможении, ударе об руль;
  • падения с высоты приводят к переломам ребер, причем ломается сразу несколько костей. Переломы при падении с высоты носят множественный характер. Состояние пациента в таких случаях всегда тяжелое, его необходимо срочно госпитализировать в больницу. Если высота была небольшой или человек упал с высоты собственного роста, в большинстве случаев наблюдается только повреждение мягких тканей. Однако последнее встречается не всегда, если кости хрупкие или человек в возрасте, перелома не избежать;
  • переломы, ушибы, трещины ребер могут возникнуть вследствие прямого удара в грудную клетку, например, во время драк или на производстве;
  • люди, которые занимаются спортом, единоборствами, предпочитают активный отдых входят в группу повышенного риска.

Проявления

Проявления травмы

Клиническая картина при ушибах и переломах ребер довольно похожа, но в то же время симптомы могут несколько отличаться. Не всегда удается распознать перелом ребра без дополнительных методов исследования.

Следующие проявления являются общими для травм грудной клетки:

  • боль в месте травмы может свидетельствовать как о переломе, так и о повреждении мягких тканей;
  • одышка и поверхностное дыхание возникают вследствие ограничения подвижности грудной клетки, поскольку любые движения приводят к усилению боли;
  • поврежденный участок отекает, появляется покраснение кожи;
  • через несколько минут начинает формироваться синяк вследствие разрыва кровеносных сосудов;
  • движения грудной клеткой резко болезненны. Наклоны, глубокий вдох, чихание или кашель приводят к усилению неприятных ощущений;
  • пациент придерживает место травмы, тем самым ограничивая подвижность ребер. В состоянии покоя боль уменьшается.

Вышеупомянутые симптомы в той или иной степени встречаются и во время переломов, и при ушибах ребер. Отличается лишь степень выраженности проявлений. Если целостность костей нарушена, состояние пациента тяжелое, существует риск повреждения внутренних органов. При ушибах опасности для жизни человека нет. Основной жалобой будет боль в месте травмы, что усиливается при движениях.

Особенности клинической картины при переломах ребер

Болевой синдром при переломах выражен сильнее. Отломки кости травмируют мышцы, нервные волокна, также возможно повреждение плевры. В месте удара возникает отечность, формирование синяка необязательно, в некоторых случаях происходит внутреннее кровоизлияние в околосердечную сумку, плевральную полость. Дыхание становится частым и поверхностным, может наблюдаться акроцианоз (синюшность кончика носа, ушей, пальцев). Если фрагмент ребра повреждает легкое, возникает кровохарканье, одышка усиливается. Первая помощь в таком случае должна быть оказана незамедлительно.

При осмотре грудная клетка становится несимметричной, визуально можно заметить выпирание осколков. При пальпации врач определяет нарушение целостности кости, возможно смещение отломков. Характерным признаком перелома ребер является крепитация. Во время прощупывания поврежденного участка возникает своеобразный хруст, вследствие трения осколков друг о друга. Крепитацию можно услышать во время аускультации грудной клетки, она проявляется характерным щелчком.

Симптомы при ушибе ребер

Боль возникает в момент травмы, со временем немного уменьшается, но может длиться до месяца. Резкие движения, наклоны сопровождаются ухудшением самочувствия. В месте травмы развивается отек, при повреждении поверхностных сосудов возникает синяк, который может иметь значительные размеры.

При пальпации определяется значительная припухлость, боль усиливается при надавливании на поврежденный участок. Ребра имеют нормальное расположение, визуально дефектов, выпячиваний не наблюдается. Грудная клетка в месте травмы отстает в акте дыхания, при пальпации сохраняет свою ригидность.

Диагностика

РентгенКак определить, ушиб или перелом ребра возник у человека вследствие травмы? Очень просто. Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование. На снимках врач определяет наличие перелома, степень смещения отломков. В зависимости от результатов назначается соответствующее лечение.

Рентгенограмма должна быть выполнена в нескольких проекциях. В зависимости от места травмы выбирают наиболее оптимальное расположение больного. Чтобы костная ткань была лучше видна, рекомендуют задержать дыхание.

Признаки перелома ребер:

  • на снимке определяется линия перелома;
  • наличие костных осколков;
  • смещение фрагмента ребер по длине или ширине;
  • на обзорной рентгенограмме можно определить скопление воздуха или жидкости в плевральной полости.

Если вышеперечисленные признаки отсутствуют, у пациента наблюдается ушиб ребер. В некоторых ситуациях врач может назначить дополнительные методы исследования: компьютерную томографию, УЗИ брюшной и плевральной полости. Дополнительные методики требуются тогда, когда на снимке признаков перелома нет, но симптомы указывают на обратное.

Лечение

Лечение ушибов и переломов ребраТактика ведения больных с переломами и ушибами значительно отличается. При нарушении целостности костей главной задачей является сопоставление отломков и надежная фиксация. Если консервативным путем это сделать не удалось, показана операция. В лечении ушибов важную роль играет адекватное обезболивание, симптоматическая терапия.

Тактика ведения больных с ушибами грудной клетки

Пред началом лечения необходимо удостовериться, что целостность ребер не нарушена, внутренние органы не пострадали. После проведения дополнительных методов исследования можно переходить непосредственно к лечению.

Основные задачи, которые стоят перед врачом при ушибе ребер:

  • адекватное обезболивание;
  • снижение отека;
  • ускорение рассасывания синяка;
  • восстановление движений грудной клетки в полном объеме.

Сразу после травмы к месту ушиба рекомендовано приложить холодный предмет. Это может быть лед, охлажденные продукты, влажный компресс. Как результат происходит спазм сосудов, уменьшается отек, кровоизлияние.

Обратите внимание! Слишком долго держать лед на поврежденном участке запрещено. Это приводит к переохлаждению тканей. Необходимо делать небольшие перерывы каждые 10-15 минут. Предмет из холодильника обязательно должен быть завернут в полотенце или ткань.

Выбор метода обезболивания зависит от выраженности симптомов. Предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным средствам. Наиболее эффективными являются Диклофенак, Мелоксикам, Напроксен, Олфен. Препараты имеют несколько форм выпуска. Врач может назначить применение таблетированных или инъекционных средств с мазями и гелями. Если болевой синдром выражен умеренно, достаточно использовать обезболивающие средства в виде мазей. При тяжелых повреждениях показан пероральный прием (таблетки).

На протяжении всего периода лечения необходимо придерживаться щадящего режима. Нагружать грудную клетку запрещено, однако, дыхательная гимнастика, являющаяся профилактикой застойной пневмонии, является обязательной и должна выполняться ежедневно. В дальнейшем при уменьшении болевого синдрома рекомендовано использовать мази, что ускоряют процесс рассасывания синяка (Гепариновая мазь, Индовазин, Лиотон, Синяк офф). Некоторые из препаратов имеют противовоспалительное, разогревающее действие. Процесс восстановления при ушибах ребер занимает от нескольких недель до месяца.

Лечение переломов ребер

Лечение переломов ребер

Что делать, если нарушена целостность кости? В таком случае только обезболивания недостаточно. Необходимо сопоставить и зафиксировать костные отломки.

Единичные переломы без смещения лечатся консервативно. Гипс на сегодняшний день не используется, также противопоказано использование увязывания или тугих повязок. Подобные мероприятия способны стать причиной развития застойной пневмонии. На протяжении первых дней после получения травмы показан постельный режим.

Поскольку болевой синдром выражен сильнее, чем при ушибе, нестероидные противовоспалительные средства не всегда помогают. Предпочтение отдают новокаиновой блокаде. Применяются нестероидные противовоспалительные средства в виде уколов или капельниц. Как при ушибе, так и при переломе показано использование витаминов группы В, поскольку страдают межреберные нервы. В отличие от ушиба ускорить сращение перелома позволят препараты кальция, дополнительно показаны местные противовоспалительные средства.

Если перелом многооскольчатый, наблюдаются серьезные нарушения внутренних органов или консервативно сопоставить фрагменты не удалось, необходимо хирургическое вмешательство. Процедура носит название остеосинтеза. Костные осколки фиксируются с помощью пластин, винтов в зависимости от типа повреждения.

При наличии осложнений проводится пункция для удаления жидкости или воздуха с плевральной полости. Процедура проводится под рентгеновским контролем.

Восстановление

Восстановление после травмПериод реабилитации при ушибе и переломе ребер отличается только по длительности. В первом случае уже через 2-3 дня можно посещать физиопроцедуры. При переломе первые несколько недель запрещены любые упражнения и физическая нагрузка. Дыхательная гимнастика выполняется с первых дней после получения травмы, в остром периоде в щадящем режиме. Чтобы образовалась костная мозоль, необходимо время. Слишком ранняя нагрузка может привести к повторному смещению отломков. Полное восстановление работоспособности зависит от вида и степени тяжести перелома, в среднем занимает до 1 месяца. При ушибе период реабилитации длится не больше 3 недель.

Чтобы быстрее вернуться к прежнему образу жизни, необходимо придерживаться нескольких правил:

  • практически сразу после получения травмы пострадавшему показана дыхательная гимнастика. На протяжении длительного времени дыхание было поверхностным, не вся ткань легких была задействована в газообмене. Чтобы предотвратить застойные явления, нужно регулярно выполнять специальные упражнения: глубоко дышать на протяжении минуты, надувать воздушные шарики или дуть через трубочку в воду. Гимнастика позволит устранить явления застоя, поспособствует дренажу мокроты;
  • после образования костной мозоли двигательный режим можно расширять. К упражнениям добавляются наклоны туловища в разные стороны, вращательные движения.
  • питание должно быть разнообразным, включать достаточное количество овощей, фруктов, продуктов, содержащих кальций.
  • массаж показан в период восстановления. После процедуры улучшается кровообращение, уменьшается отечность тканей.
  • дополнительно врач назначает физиопроцедуры: ультразвук, магнитотерапию, электрофорез, согревание.

Физиопроцедуры показаны через несколько дней после травмы при переломе ребер и сразу при ушибе. Усиливая кровоток в тканях, они ускоряют сращение перелома и образование костной мозоли.

При соблюдении рекомендаций врача и отсутствии самолечения травма грудной клетки проходит быстрее. Стоит помнить, что боль пройдет не сразу, а спустя некоторое время. Главное, после получения травмы вовремя обратиться к врачу и пройти диагностику с целью установления диагноза.

Источник: travms.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.