Как выглядят увеличенные лимфоузлы на шее фото

Как выглядят увеличенные лимфоузлы на шее фото

Лимфоузлы на шее остро реагируют на снижение иммунитета, поэтому увеличиваются при различных инфекционных заболеваниях ЛОР-органов. Помимо естественной реакции организма на инфекцию, существует ряд злокачественных заболеваний, при которых происходит увеличение этих лимфатических узлов. Узлы также могут воспаляться, что сопровождается острой болью. Патологии шейных лимфоузлов являются тревожным симптомом и требуют детальной диагностики, поэтому следует разобраться, как устроены эти органы лимфосистемы, в чем заключается их функция и как осуществить пальпацию самостоятельно.

Особенности шейных лимфоузлов

Шейные лимфоузлы – важный орган лимфатической системы. Они расположены группой, которая включает как поверхностные, так и глубокие лимфатические узлы. Лимфоузлы на шее остро реагирует на любые простудные заболевания, инфекции верхних дыхательных путей, воспаления ЛОР-органов. Шейные лимфоузлы, расположение которых позволяет провести пальпацию самостоятельно, могут увеличиваться в размерах и воспаляться на фоне различных патологий, некоторые из которых представляют серьезную опасность для жизни пациента.


Таким образом, состояние лимфатических узлов шеи является своеобразным маркером здоровья органов, расположенных в этой зоне.

Такая восприимчивость к различным нарушениям связана с функцией лимфатических узлов. Они являются важной частью иммунной системы. Лимфа очищается в лимфоузлах, освобождается от токсинов и инфекционных агентов, насыщается полезными веществами, а затем транспортируется в кровь. В лимфатических узлах вырабатываются главные иммунные клетки (лимфоциты), которые обеспечивают гуморальный иммунитет всего организма, проникая в кровь с очищенной лимфой. Лимфоузлы на шее, расположение которых проходит вблизи самых главных “ворот” для инфекции (нос, ротовая полость), при различных инфекционных процессах могут не справляться с возложенной на них задачей, в результате токсические соединения и патогенные микробы оседают в лимфоузлах, нарушая их работу и вызывая воспалительные процессы.

При воспалении лимфоузлов на шее лечение следует начинать незамедлительно. Своевременно заметить первый тревожный звоночек поможет знание особенностей расположения этих лимфоузлов и симптоматика их воспаления.

Анатомия и функции

Анатомия шейных лимфоузлов достаточно запутана. Каждый лимфатический узел в теле человека представляет собой сложное образование бобовидной или округлой формы, состоящее из двух слоев и покрытое капсулой. Лимфатические узлы соединяются с сосудами лимфосистемы, по которым в них поступает лимфа от расположенных рядом органов, а с другой стороны имеют клапан, препятствующий обратному оттоку межклеточной жидкости.


Лимфатические узлы расположены гроздьями, формирующими группы. Каждая группа лимфатических узлов в одной части тела либо вблизи одного органа называется регионарной.

Различают поверхностные и глубокие лимфоузлы. Первые располагаются в подкожно-жировом слое в разных частях тела, вторые находятся вблизи жизненно важных органов и скрыты грудной клеткой или брюшной полостью. Лимфоузлы на шее расположены поверхностно, то есть неглубоко под кожей, поэтому их можно нащупать, что позволяет без труда обнаружить их увеличение или воспаление.

Основная функция лимфоузлов – это обеспечение лимфотока в области вокруг шеи. Эта группа лимфатических узлов собирает лимфу от лица, горла, затылочной части, шеи и надключичной области, фильтрует, насыщает лимфоцитами, а затем транспортирует через вену, расположенную между ключиц, в кровеносную систему, обеспечивая работу иммунитета и защищая организм от инфекций.

Где именно находятся лимфоузлы на шее?

Первое, что необходимо выяснить – это расположение лимфоузлов на шее человека. Они расположены группами, по несколько лимфоузлов в каждой. Выделяют следующие группы:

  • подбородочные;
  • подчелюстные;
  • яремные лимфоузлы;
  • заднешейные;
  • переднешейные;
  • тонзиллярные.

Подробнее разобраться, как расположены лимфоузлы на шее, поможет анатомическая схема:

Подбородочные узлы располагаются непосредственно под подбородком. Они отличаются малыми размерами и глубоким расположением, за счет чего не пальпируются.

Подчелюстная группа лимфатических узлов локализуется под нижней челюстью. Эти лимфатические узлы остро реагируют на заболевания ротовой полости, и могут увеличиваться в размерах даже на фоне кариеса. Они небольшого размера, но могут заметно увеличиваться в размере.

Яремные лимфоузлы расположены вдоль яремной вены, в так называемой яремной ямке. Это небольшая впадина в форме буквы “v”, расположенная внизу шеи между ключицами.

Заднейшейная группа лимфоузлов, располагающаяся на задней поверхности шеи, находится по обе стороны от позвонков. Переднешейные лимфоузлы расположены возле гортани. Это наибольшие лимфатические узлы в этой области, которые легче всего пальпируются.

Тонзиллярные лимфоузлы можно отнести как к шейным, так и к лицевым группам. Они располагаются на шее, по углам нижней челюсти. Эта группа лимфатических узлов наиболее уязвима к заболеваниям горла и миндалин.

Разобравшись, где у человека находятся лимфоузлы на шее, следует знать, какие размеры считаются нормальными, и в каких случаях речь идет о патологии, требующей внимания.

Размеры и количество

О нормальных размерах лимфоузлов на шее ранее велись многочисленные споры, однако единого мнения не существует. Нормы размеров весьма условны, так как нормальные размеры у взрослых зависят от физиологических особенностей организма, а у детей – от работы иммунитета.


В целом, нормальным считается диаметр лимфоузла от 1 до 20 мм. При этом расположение лимфатических узлов на шее во многом влияет на их размеры. Так, самые крупные – это переднешейные и тонзиллярные узлы. Их размер у взрослых может достигать 10-15 мм. Самые маленькие шейные лимфоузлы – это яремные. Они располагаются глубоко в подкожно-жировом слое, и потому сложно пальпируются.

Размеры лимфоузлов у детей мало чем отличаются, однако достаточно часто в возрасте до 3 лет все крупные лимфоузлы заметно увеличены. Это связано с особенностями работы иммунной системы, которая в детском возрасте еще недостаточно крепка, чтобы обеспечивать полноценную защиту организма. Именно из-за несовершенства иммунной системы маленькие дети так часто болеют простудами и ОРВИ, что всегда сопровождается увеличением шейных лимфатических узлов.

Как можно проверить лимфоузлы на шее?

Чтобы выявить различные нарушения, необходимо прощупать лимфоузлы на шее, однако не все знают, как это сделать. В первую очередь, как нащупать лимфоузлы на шее зависит от их расположения.

  1. Обнаружить тонзиллярные узлы достаточно просто. Для этого необходимо расположить два пальца таким образом, чтобы кончиком касаться мочки уха, а серединой задевать угол шеи. Тонзиллярные лимфоузлы будут находится в нижней части пальца. Затем кончики пальцев опускают в эту область и прощупываются тонзиллярные лимфоузлы на шее. Благодаря их поверхностному расположению, обнаружить узлы не составит труда.

  2. Заднешейные лимфоузлы прощупать удается не всегда. При наличии лишнего веса, они будут скрыты подкожно-жировым слоем. В целом обнаружить их можно следующим образом: наклонить голову вперед, расположить пальцы рук вдоль позвоночника и прощупать область слева и справа от позвонков. Небольшие бугорки, обнаруживаемые только при надавливании – это и есть заднешейные лимфоузлы. Тем не менее есть найти их не удастся, не стоит беспокоиться – значит, они расположены слишком глубоко либо их размеры очень малы. Это является вариантом нормы.
  3. Переднешейные лимфоузлы найти также достаточно просто. Для этого следует немного откинуть голову назад, вытянув шею, и поместить пальцы двух рук слева и справа от гортани, примерно в середине шеи. Небольшие уплотнения округлой формы – это и есть переднешейные узлы. Они достаточно большие и могут достигать 10-20 мм.
  4. Чтобы обнаружить подчелюстные лимфоузлы, следует расположить пальцы в 3-4 см от угла челюсти и мягко прощупать эту область, двигаясь в сторону подбородка. Как правило, они хорошо прощупываются, однако у людей с лишним весом пальпация может быть осложнена большим количеством подкожно-жировой клетчатки.

Многие интересуются, должны ли прощупываться остальные лимфоузлы шеи. Подбородочные лимфоузлы скрыты костью, поэтому прощупать самостоятельно их нельзя. Кроме того, они достаточно маленькие. Яремные или югулярные лимфоузлы,, расположенные в югулярной ямке, не пальпируются. Это обусловлено их глубоким расположением и малыми размерами. В целом, обследовать ягулярные и подбородочные лимфоузлы можно только с помощью УЗИ, МРТ или рентгенографии.


В норме пальпация должна быть безболезненной. Допускается незначительный дискомфорт, вызванный механическим раздражением лимфатического узла и тканей вокруг него. В этом случае боль появляется из-за того, что узел сдавливает нервные окончания. Такой дискомфорт выражен умеренно, сохраняется в течение нескольких секунд, а затем бесследно проходит, поэтому болевые ощущения не должны вызывать тревогу. Если же при пальпации появился сильный дискомфорт, который не проходит самостоятельно, следует обратиться к специалисту. Разобравшись, как найти лимфоузлы на шее, рекомендуется время от времени проводить самодиагностику.

Когда следует обратиться к врачу?

Различают две опасные патологии – это увеличение и воспаление лимфатических узлов. Обе патологии требуют внимания и детального обследования с целью выявления причины нарушения работы лимфоузлов.

Лимфатические узлы увеличиваются и воспаляются по разным причинам, определить которые может только специалист. Воспаленные шейные лимфоузлы сопровождаются яркой симптоматикой, которую сложно не заметить.

Поводом для обращения к специалисту является:

  • внезапное увеличение лимфоузлов;
  • боль при пальпации;
  • боль в состоянии покоя;
  • покраснение кожи вокруг лимфоузлов;
  • образование гнойников на коже шеи;
  • высокая температура тела.

Все эти симптомы указывают на нарушение не только со стороны лимфатических узлов, но и иммунной системы. Своевременное выявление патологии поможет быстрее нормализовать работу всего организма без развития опасных последствий и осложнений. В запущенных случаях, нарушения работы лимфатической системы могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Самым неблагоприятным исходом длительного увеличения лимфоузлов выступает озлокачествление органа лимфатической системы.

Увеличение лимфоузлов

Наиболее распространенным нарушением в работе лимфатических узлов является увеличение их размера, или лимфаденопатия. В МКБ-10 нарушение обозначается кодом R59, но при этом самостоятельным заболеванием не является.

Лимфаденопатия представляет собой специфическую реакцию лимфатической системы на ослабление иммунитета вследствие различных инфекционных и воспалительных заболеваний. В то же время, увеличение шейных лимфоузлов является важным диагностическим признаком при лимфоме и раке гортани.

С лимфаденопатией тонзиллярных и переднешейных лимфоузлов особенно часто сталкиваются дети в возрасте до 5 лет. Это объясняется особенностями функционирования иммунитета в этом возрасте. Иммунная система детей не совершенна и до младшего школьного возраста очень слаба, поэтому малыши с рождения и до 3-5 лет особенно склонны к различным инфекционным заболеваниям. Лимфатические узлы остро реагируют на эпизоды ослабления иммунитета, поэтому лимфаденопатия шейных лимфоузлов является частым симптомом у маленьких детей. Это связывают с повторяющимися заболеваниями ЛОР-органов, такими как синусит, тонзиллит, отит, которые часто поражают маленьких детей.


Кроме того, еще одной причиной увеличения шейных лимфоузлов у детей выступают детские инфекции, такие как корь или ветрянка. Увеличение лимфатических узлов в этом случае является нормальной реакцией на патологический процесс.

Симптомы лимфаденопатии следующие:

  • заметное увеличение лимфоузла;
  • дискомфорт при пальпации;
  • общая слабость и недомогание;
  • ночная потливость.

Увеличение лимфоузла обнаруживается при пальпации, либо может быть заметно невооруженным глазом. Во втором случае необходимо как можно скорее пройти обследование для определения причины нарушения, так как выраженный отек может свидетельствовать о различных опасных патологиях.

Причинами лимфаденопатии могут быть любые заболевания, протекающие в острой или хронической форме. Среди них выделяют:

  • вирус Эпштейна-Барра;
  • цитомегаловирус;
  • туберкулез;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • ВИЧ;
  • аутоиммунные нарушения;
  • реакция на вакцинацию;
  • ОРВИ;
  • грипп;
  • рак.

Цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барра – это типы герпес-вируса. При инфицировании вирусом Эпштейна-Барра развивается заболевание, известное как инфекционный мононуклеоз. Особенностью этой болезни является острая симптоматика и увеличение крупных регионарных лимфоузлов, как правило, шейных или подмышечных.


Как правило, причину увеличения определенной группы лимфоузлов следует искать в нарушениях работы органов, расположенных в непосредственной близости. При лимфаденопатии шейных узлов следует исключить заболевания:

  • острый и хронический тонзиллит;
  • скарлатина;
  • отит среднего уха;
  • синуситы;
  • кариес;
  • пульпит;
  • стоматит;
  • грибковая инфекция ротовой полости;
  • киста и абсцесс челюсти.

Необходимо своевременно проконсультироваться с врачом и пройти назначенные обследования для определения причины нарушения в лимфоузлах.

Среди причин увеличения лимфоузлов выделяют злокачественные процессы. Лимфаденопатия шейных лимфоузлов может ассоциироваться с раком гортани, легких, лимфомой. Лимфома представляет собой злокачественное перерождение лимфоидной ткани. Следует отметить, что увеличение лимфоузлов в шее может быть как следствием распространения метастазов при онкопатологиях других органов, так и реакцией иммунитета на наличие раковых клеток в организме. Исследование лимфоузлов в этих случаях может помочь установить тяжесть патологического процесса.

Воспаление лимфатических узлов

Зная, за что отвечают лимфоузлы на шее, и почему они могут увеличиваться, следует рассмотреть еще одну распространенную патологию – воспаление шейных лимфоузлов, или лимфаденит. Основной причиной воспаления лимфоузлов на шее у взрослого и ребенка является проникновение инфекции. Причем инфекционный агент может быть как занесен в лимфоузел извне, например, при повреждении кожи возле лимфоузла, так и транспортирован с межклеточной жидкостью в случае инфицирования расположенных рядом органов.


Многие ошибочно полагают, что воспаление связано с тем, что продуло лимфоузлы на шеи при длительном нахождении на сквозняке или переохлаждении. Воспаление шейных лимфоузлов всегда вызывают инфекционные причины, поэтому если симптомы появились после переохлаждения, необходимо пройти обследование для выявления хронических очагов инфекции, из которых возбудитель заболевания могут проникнуть в лимфоузел на фоне снижения иммунитета.

С лимфаденитом одинаково часто сталкиваются и взрослые, и дети. Патология возникает на фоне различных заболеваний и сопровождается острой симптоматикой.

Лимфаденит бывает как односторонним, так и двусторонним. Лимфоузел на шее может воспалиться с левой или правой стороны, но двустороннее воспаление встречается достаточно редко и связано с обширным инфекционным воспалением ЛОР-органов, либо системной инфекцией.

Точно понять, от чего у человека воспалились лимфоузлы, можно только после комплексного обследования. Важно своевременно обратиться к врачу для выявления причин, так как лимфаденит бывает опасен. Следует подробнее рассмотреть причины и формы заболевания, чтобы понять, чем опасно воспаление лимфоузлов на шее.

Причины

Лимфаденит – это всегда инфекционное воспаление. Различают несколько видов поражения лимфоузлов на шее – по типу возбудителя, по тяжести проявления и локализации.

По типу возбудителя разделяют специфический и неспецифический лимфаденит шейных узлов. Неспецифическая форма болезни развивается вследствие проникновения условно-патогенных микроорганизмов. К ним относят:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • синегнойную палочку;
  • кишечную палочку.

Эти бактерии всегда присутствуют в организме человека. Неспецифическая форма воспаления лимфоузлов может возникнуть на фоне таких заболеваний, как тонзиллит, отит, синусит, абсцесс корня зуба и т.д. Все эти болезни характеризуются воспалительным процессом с нагноением.

Специфический лимфаденит – редкое заболевание, вызванное патогенными микроорганизмами. Причинами может выступать:

  • бледная трепонема (сифилис);
  • палочка Коха (туберкулез);
  • трихомонада (трихомониаз);
  • гонококк (гонорея).

При инфекциях, передающихся половым путем, воспаление в лимфоузлах шеи возникает только в запущенных случаях, когда возбудитель распространяется по всему организму. При заражении микобактериями, которые вызывают туберкулез, воспаление шейных лимфоузлов может быть как осложнением, так и одним из первых симптомов этого заболевания.

Таким образом, зная, при каких заболеваниях воспаляются лимфоузлы на шее, следует своевременно их выявить и вылечить, чтобы избежать распространения патологического процесса на лимфатическую систему.

По природе воспаления различают серозную и гнойную форму болезни. Серозный лимфаденит характеризуется острой симптоматикой, однако воспалительный процесс не сопровождается нагноением ткани лимфоузла. Достаточно часто такая форма патологии возникает из-за наличия хронического очага инфекции в горле или ротовой полости.

Гнойное воспаление очень опасно и требует срочной медицинской помощи. Эта форма патологии связана с проникновением инфекции в капсулу лимфоузла, структура которого представлена двумя слоями, и развитием некроза тканей. Такая форма воспалительного процесса может привести к опасным последствиям, вплоть до инфицирования всего организма.

Точно разобраться, почему воспаляются лимфоузлы на шее, сможет врач. Заметив первые проявления воспаления лимфоузлов на шее, симптомы которого быстро нарастают, следует как можно скорее сдать необходимые анализы, чтобы своевременно выявить причины воспаления и начать лечение.

Симптомы

Воспаление лимфоузлов на шее имеет характерные симптомы, благодаря которым выявить нарушение не составит труда. Типичные признаки воспаления лимфоузлов на шее:

  • выраженный отек и увеличение лимфоузла;
  • покраснение кожи;
  • повышение температуры тела свыше 38 градусов;
  • симптомы общей интоксикации;
  • слабость и упадок сил;
  • болевой синдром.

Обнаружить симптомы воспаленных лимфоузлов на шее можно при пальпации, однако прощупывать больной лимфоузел следует очень осторожно. Сильное давление запрещено, так как в случае нагноения или абсцесса в лимфоузле любое механическое повреждение может привести к разрыву воспаленной полости.

Как правило, воспаленный лимфоузел сильно бросается в глаза, поэтому сомнений в том, как выглядят воспаленные лимфоузлы, не возникает. При этом кожа вокруг воспаления заметно краснеет и становится горячей на ощупь.

При лимфаденопатии часто наблюдается общая интоксикация организма, обусловленная острым воспалением. Это проявляется тошнотой, иногда со рвотой, упадком сил и выраженной слабостью, головной болью и головокружением. Ярким симптомом воспалительного процесса выступает болевой синдром. Боль сохраняется даже в состоянии покоя, имеет тенденцию заметно усиливаться при пальпации и резких поворотах головы. Достаточно часто при воспалении лимфоузлов на шее человеку больно глотать, что обусловлено их строением, из-за которого увеличенный лимфоузел может раздражать окружающие ткани.

Диагностика

Чем лечить воспаление лимфоузлов на шее – это зависит от причины болезни и ее возбудителя. Выявить это можно только после обследования. Многие люди не знают, какой врач лечит воспаление лимфоузлов на шее. В первую очередь следует обследоваться у терапевта или отоларинголога. Так как воспаление всегда связано с патологиями расположенных рядом органов, следует исключить воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР-органов.

Необходимые обследования:

  • физикальное обследование;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • УЗИ лимфоузлов;
  • анализ мазка из зева.

Дополнительно следует исключить наличие других инфекционных заболеваний, поэтому врач может назначить анализ ПЦР. При подозрении на туберкулез, сдаются туберкулиновые пробы и назначается флюорография.

Что делать, если воспалился лимфоузел на шее?

Если у человека воспален лимфоузел на шее справа, вполне вероятно, что причиной стало правостороннее воспаление миндалин, носовых пазух или среднего уха. Обычно именно такие заболевания приводят к распространению инфекции и развитию одностороннего лимфаденита. В целом, при воспалении лимфоузлов на шее лечение начинается с ликвидации основного заболевания. Если причиной стал тонзиллит, при котором воспалился лимфоузел на шее с правой стороны, лечение включает прием антибиотиков с учетом возбудителя болезни и антисептическую обработку миндалин для скорейшего избавления от инфекции.

Если у человека постоянно воспаляются лимфоузлы на шее, следует пройти комплексное обследование для выявления хронического очага инфекции. Избавиться от лимфаденита удастся только после санации патологического очага.

Воспаление шейного лимфоузла с одной стороны может быть вызвано бактериальным синуситом или отитом. Снять воспаление лимфоузлов на шее в этом случае удается с помощью симптоматической терапии, назначить которую должен врач.

Таблетки и мази

Шейный лимфаденит следует лечить только после определения причины воспаления лимфоузлов у женщин и мужчин. В целом, специальная терапия заключается в приеме антибиотиков широкого спектра действия. Воспаление лимфоузлов на подбородке, челюсти или шее лечат с помощью препаратов широкого спектра действия, но только после точного определения возбудителя болезни. Как правило, воспаление на шее можно убрать с помощью препаратов из группы цефалоспоринов, макролидов, пенициллинов. Применяются лекарства Цефтриаксон, Сумамед, Азитромицин, Амоксиклав.

Если сильно воспалился лимфоузел, уменьшить отек и болевой синдром помогут препараты для наружного применения:

  • Димексид;
  • линимент Вишневского;
  • Левомеколь;
  • гепариновая мазь.

Прежде чем приступать к терапии мазями, следует проконсультироваться с врачом о том, что можно использовать, и что точно снимет симптоматику. В качестве симптоматического лечения часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты, например, таблетки Ибупрофен. Они достаточно эффективно снимают боль и жар.

Источник: limfouzel.ru

Тактика лечения шейного лимфаденита подбирается с учетом возраста, состояния больного, результатов обследования и типа инфекционного возбудителя, спровоцировавшего появление воспалительного процесса. Важно соблюдать врачебные рекомендации и своевременно обращаться за медицинской помощью, так как увеличение лимфатических узлов — это всегда тревожный знак, который должен вас насторожить и заставить обратиться к ЛОР-врачу.

Чаще всего воспаленные лимфоузлы в области шеи лечат консервативными способами (если отсутствует риск распространения инфекции и озлокачествления тканей). Больному показано соблюдение постельного режима. Нельзя долго гулять, бывать не ветру или на сильной жаре, заниматься спортом, активно ходить по комнатам. Рекомендованы антибиотики, подобранные с учетом чувствительности инфекционного возбудителя, психический и физический покой.

Стрессы, нагрузки, несоблюдение диеты и режима дня — всё может усугубить положение больного и спровоцировать появление осложнений. Из рациона питания должны быть исключены следующие блюда и напитки:

  • приправы, пряности;
  • острая пища;
  • маринады, соусы;
  • жирная, жареная пища;
  • алкоголь, газированные напитки;
  • жесткая, сухая еда.

Больной шейным лимфаденитом нуждается в калорийном питании, но пища должна быть максимально щадящей горло. Никаких острот, маринованных блюд, напитков, содержащих алкоголь. Откажитесь от курения и громкого пения. Вам надо щадить горло, так как дополнительное воспаление может усугубить ситуацию. Напитки должны быть обязательно теплыми и желательно — обогащенные витаминами.

Вам показаны слизистые каши и супы, теплые травяные отвары, протертые овощи и фрукты (желательно в отварном виде). Из мясных блюд можно рыбу, котлеты, приготовленные на пару, пюре из мяса птицы или телятины. Если лимфаденит развивается на фоне вирусных инфекций, нужно укреплять иммунитет с помощью поливитаминных и иммуностимулирующих средств.

При гнойных формах лимфаденита образовавшиеся очаги вскрывают, дренируют, обязательно назначают усиленную антибактериальную терапию. Такие пациенты обычно проводят лечение в больнице, под присмотром квалифицированных специалистов. В некоторых случаях врачи назначают физиотерапевтические процедуры, которые помогают снять отечность, уменьшить выраженность болевых ощущений, устранить уплотнения и инфильтраты. Но применять физиолечение при воспалении лимфоузлов нужно с особой осторожностью. Подобные лечебные процедуры должен назначать только опытный врач и после осмотра больного. Самолечение не допустимо!

Попытки самостоятельно вылечить шейный лимфаденит, используя рецепты народной медицины, могут закончиться весьма плачевно. С лимфоузлами нельзя шутить! Если вы заметили уплотнение, появилась боль, ни в коем случае не грейте место шеи! При нагревании инфекционные возбудители начинают быстрее распространяться с током лимфы и крови в соседние органы, и могут дойти даже до головного мозга.

Как выглядят увеличенные лимфоузлы на шее фото

Кроме того, термическое воздействие повышает риск метастазирования злокачественных новообразований, а увеличение лимфоузлов иногда говорит о росте в них онкологических клеток, которые были заброшены из первичного очага. Если вы не обратитесь за помощью вовремя, острый воспалительный процесс может перейти в хроническую стадию, которая сопровождается генерализацией процесса, рубцеванием лимфоидных тканей и их замещением соединительными элементами, не способными выполнять основные защитные функции.

Профилактика воспаления лимфоузлов шеи заключается в своевременном лечении любых инфекционных заболеваний, укреплении иммунитета и раннем обращении за квалифицированной медицинской помощью.

Источник: bezboleznej.ru

Симптомы

Лимфатическая система включает в себя сеть органов и лимфатических узлов, расположенных по всему телу. Большинство из них находятся в области головы и шеи. Увеличение лимфатических узлов указывает на то, что в организме что-то не так. Первые признаки — это чувствительность, болезненность и увеличение лимфоузлов до размера фасолины и даже больше.

В зависимости от причины появления, симптомы болезни могут быть следующими:

Насморк, боль в горле, лихорадка и другие признаки инфекции верхних дыхательных путей. Опухлость лимфатических узлов по всему телу может указывать на ВИЧ, мононуклеоз или иммунные расстройства, такие как волчанка или ревматоидный артрит. Раздутые конечности могут указывать на блокировку лимфатической системы, вызванную опухолями в лимфоузлах, которые находятся глубоко под кожей и не прощупываются.

Когда лечение лимфоузлов на шее требует обращения к врачу

Лимфатические узлы со временем приходят в норму, если причиной увеличения была инфекция, которая поддалась лечению. Но есть ряд факторов, при которых следует обратиться к врачу:

  • Разбухание без явной причины
  • Продолжительность 2-4 недели
  • Узлы трудно прощупываются и не двигаются при нажатии на них
  • Сопровождается постоянными лихорадками, ночным потом и потерей веса
  • Сопровождается болью в горле и затруднением при глотании.

Почему воспаляются лимфоузлы на шее — причины

Лимфатический узел — небольшой, круглый или фасолевидный кластер клеток, покрытый капсулой из соединительной ткани. Клетки представляют собой сочетание лимфоцитов, которые производят частицы белка, борющиеся с вирусами и макрофаги, расщепляющие вредные вещества. Лимфоциты и макрофаги фильтруют лимфотическию жидкость, которая проходит через все тело и защищает нас.

Лимфоузлы расположены группами, каждая из которых служит определенной области тела. Увеличение конкретной области может подсказать причину. Самая распространенная — это инфекция, особенно вирусная, например, простуда. Но существуют и другие виды лимфаденита шейных лимфоузлов, такие как паразитирующая или бактериальная, которые могут послужить причиной увеличения лимфоузлов.

Распространенные инфекции:

  • Корь
  • Ушные инфекции
  • Заражение зуба — абсцесс
  • Мононуклеоз
  • Кожные инфекции
  • ВИЧ

Нетипичные инфекции:

  • Туберкулез
  • Передающиеся половым путем (сифилис и другие)
  • Токсоплазмоз
  • Бактериальная инфекция от кошачьей царапины

Аутоиммунные заболевания:

  • Волчанка
  • Ревматоидный артрит

Рак:

  • Лимфома
  • Лейкемия
  • Другие виды рака, которые распространили метастазы в лимфоузлы

Осложнения

Если причиной является инфекция, и ее не лечили должным образом, могут возникнуть осложнения.

Формирование абсцесса. Локализация скопления гноя, вызванная инфекцией. Гной содержит в себе жидкость, белые кровяные клетки, мертвые ткани, бактерии и другие опасные для организма элементы. При возникновении абсцесса может потребоваться дренаж или лечение антибиотиками. Значительный ущерб может быть нанесен, если затронуты жизненно важные органы.

Инфекция кровотока. Бактериальная, может возникнуть в любом месте вашего тела и прогрессировать вплоть до сепсиса, вызванного значительным заражением крови. Сепсис может привести к полиорганной недостаточности и смерти. Лечение включает в себя госпитализацию и внутривенное введение антибиотиков.

Диагностика

Для диагностики заболевания врачу может потребоваться:

  • Медицинская история болезни
  • Медосмотр
  • Анализ крови
  • Рентген грудной клетки и компьютерная томография
  • Биопсия лимфоузла (в крайнем случае).

Лечение лимфоузлов на шее

Если причиной является вирус, лимфоузлы на шее сами восстановятся в прежнее состояние после лечения самой инфекции. Но если этого не происходит или есть другая причина, может потребоваться следующее лечение:

  • Инфекция. Наиболее распространенным средством для лечения увеличенных лимфатических узлов являются антибиотики. Если причиной послужила ВИЧ-инфекция, требуется соответствующее заболеванию лечение.
  • Аутоиммунное заболевание. При волчанке и ревматоидном артрите необходимо правильное лечение самого заболевания.
  • Рак. В зависимости от вида и степени развития может потребоваться хирургическая операция, облучение или химиотерапия.

Лечение лимфоузлов на шее в домашних условиях

Если ваши лимфоузлы разбухли и вызывают болезненные ощущения, вы можете облегчить симптомы следующими способами:

  • Воздействие тепла. Нанесите теплый влажный компресс, например, губку, смоченную в горячей воде.
  • Обезболивающее. Аспирин, ибупрофен и ацетаминофен могут помочь облегчить боль и сбить температуру. Не давайте аспирин детям без консультации врача.
  • Отдых. Хороший полноценный отдых — иногда это все, что нужно, чтобы привести свое состояние в норму.

Смотрите также: Лимфатическая система

Предлагаем вам ознакомиться с линейкой аппаратов ЭСМА для медицины.

ЭСМА Фаворит

Источник: www.esma.ru

Строение и структура лимфатической системы в теле человека

В структуру многоуровневого и сложного механизма входят лимфатические сосуды – это цилиндрические полости, по которым протекает лимфа, лимфоузлы (скопления лимфатической ткани небольшого размера, расположенные в разных местах по телу), лимфатические органы – вилочковая железа, миндалины и селезёнка.

Кроме того, в системе участвуют и два протока – левый и грудной, впадающие соответственно в правую и левую подключичные вены. Все эти элементы объединяются жидкостью, которая циркулирует по всем полостям – лимфой.

Капилляры лимфатической системы – это замкнутые с одной стороны трубки, которые в совокупности составляют сеть в тканях и органах по телу человека. Капилляры имеют очень тонкие стенки, через которые внутрь полостей свободно попадают белки, жидкость и крупные частицы. Из-за особенностей строения стенок кровеносных сосудов, эти элементы не имеют возможности проникать в сосудистые полости через них, а в кровь они попадают именно через капилляры лимфатической системы.

В свою очередь, лимфатические сосуды представляют собой скопление и слияние мелких капилляров. По сути, они напоминают своим строением вены, но обладают более тонкими стенками. Кроме того, у них присутствует большее количество клапанов, обеспечивающих регуляцию оттока лимфы.

Каждый сосуд проходит через соответствующий ему лимфоузел. Все узлы объединены в несколько групп, расположенных по ходу следования сосудов. Механизм движения лимфы выглядит таким образом: большое количество мелких капилляров несёт лимфу в узел, а из него она выходит по нескольким выносящим сосудам.

Иммунная система

Источник: www.esma.ru

Строение и структура лимфатической системы в теле человека

В структуру многоуровневого и сложного механизма входят лимфатические сосуды – это цилиндрические полости, по которым протекает лимфа, лимфоузлы (скопления лимфатической ткани небольшого размера, расположенные в разных местах по телу), лимфатические органы – вилочковая железа, миндалины и селезёнка.

Кроме того, в системе участвуют и два протока – левый и грудной, впадающие соответственно в правую и левую подключичные вены. Все эти элементы объединяются жидкостью, которая циркулирует по всем полостям – лимфой.

Капилляры лимфатической системы – это замкнутые с одной стороны трубки, которые в совокупности составляют сеть в тканях и органах по телу человека. Капилляры имеют очень тонкие стенки, через которые внутрь полостей свободно попадают белки, жидкость и крупные частицы. Из-за особенностей строения стенок кровеносных сосудов, эти элементы не имеют возможности проникать в сосудистые полости через них, а в кровь они попадают именно через капилляры лимфатической системы.

В свою очередь, лимфатические сосуды представляют собой скопление и слияние мелких капилляров. По сути, они напоминают своим строением вены, но обладают более тонкими стенками. Кроме того, у них присутствует большее количество клапанов, обеспечивающих регуляцию оттока лимфы.

Каждый сосуд проходит через соответствующий ему лимфоузел. Все узлы объединены в несколько групп, расположенных по ходу следования сосудов. Механизм движения лимфы выглядит таким образом: большое количество мелких капилляров несёт лимфу в узел, а из него она выходит по нескольким выносящим сосудам.

Иммунная системаСами узлы выглядят как тканевые образования, по форме напоминающие эллипсы или фасоль, реже – лентовидной формы, длиной до 2 сантиметров. В этих “фасолинках” происходит фильтрация лимфы, в процессе которой отделяются и уничтожаются различные инородные включения. В них же вырабатываются лимфоциты – клетки, составляющие часть иммунной системы организма. Выходящие из узлов сосуды соединяются в стволы, образующие грудной и правый лимфатические протоки.

Через правый проток лимфа переходит от правой руки, правой половины головы и груди в правую подключичную вену. По грудному протоку жидкость движется от левой верхней половины туловища к левой подключичной вене. Таким способом происходит перемещение лимфы из межтканевых пространств в кровь.

Что представляют собой лимфатические узлы на шее

Бобововидные и ленточные образования лимфатических тканей имеют розовато-серый окрас. В шее узлы располагаются гроздьями до 10 штук, около кровеносных сосудов, в основном, крупных вен.

Их поверхность представлена соединительной тканью, которая образует капсулу. Внутрь узла от неё отходят трабекулы, тоже соединительнотканные – так называемые опорные структуры, похожие на балки.

Внутреннюю структурную основу узла составляет строма из ретикулярной соединительной ткани с отростчатыми клетками. Эти клетки, вместе с образованными ими ретикулярными волокнами, формируют трёхмерную сеть. В строение стромы также входят фагоцитирующие клетки в нескольких разновидностях.

Внутренняя часть узла называется мозговым веществом. Ближе к плоскости капсулы располагается корковое вещество с поверхностной частью, и зоной глубокой коры.

Скопление лимфоидной ткани внутри пространства узла образует фолликулы – лимфатические узелки, расположенные ближе к капсуле. В глубокой коре содержится большое количество лимфоцитов с плотным и равномерным расположением.

Лимфоузел, по сути, является барьером для задержания инфекции, патологически изменённых клеток, опухолей. В нём происходит образование лимфоцитов – защитных клеток, которые занимаются уничтожением чужеродных элементов.

Увеличенные лимфоузлыШейные лимфоузлы в составе общей защитной системы организма способны ликвидировать патогенных возбудителей и переродившиеся злокачественные клетки, представляющие реальную опасность для жизни человека.

Они делятся на:

  • переднешейные;
  • заднешейные;
  • затылочные;
  • подбородочные;
  • подчелюстные узлы.

В нормальном состоянии здоровый человек не может прощупать их, так как они имеют маленький размер, они мягкие и эластичные, достаточно подвижные под кожей.

Воспаление шейных узлов: характеристика понятия

Лимфатические узлы имеют свойство воспаляться, увеличиваться в размерах. Почему так происходит? Проблема заключается в развитии лимфаденита.

Лимфаденит – болезнь, связанная со специфическим или неспецифическим воспалительным процессом в узлах. Увеличение в размерах узлов сопровождается ощущением болезненности в них. Кроме того, у человека появляется головная боль, общее недомогание и слабость, субфебрильная или, реже, высокая температура.

Чаще всего патология возникает как вторичное осложнение при наличии воспалительных процессов любой локализации. Возбудители инфекций, вместе с выделяемыми ими токсинами проникают в регионарные лимфатические узлы вместе с лимфой, оттекающей из первичного очага поражения. В некоторых случаях этот очаг уже исчезает к моменту появления лимфаденита, и его невозможно распознать. Иногда болезнь возникает как результат попадания инфекции непосредственно в лимфатическую сеть через повреждения слизистой ткани или кожных покровов.

Развивающаяся воспалительная реакция представляет собой защитную функцию лимфатической системы: с помощью такого барьера организм ограничивает дальнейшее распространение патогенных частиц по тканям, органам, крови.

В то же время, вместе с развитием воспаления в узлах, у человека может начаться формирование гнойных процессов – сепсиса и аденофлегмоны. Опасность такого состояния заключается в приближении тока заражённой лимфы к головному мозгу. Если же жидкость с содержащейся в ней инфекцией попадает в мозг, происходит его заражение, а далее – серьёзные осложнения, инвалидность, иногда – летальный исход.

КраснухаВоспаление лимфоузлов шеи не относится к самостоятельным болезням – оно является сигналом о наличии других патологий и нарушений. Кроме того, воспаление сопровождается нарушением в работе всей системы лимфоузлов и сосудов.

Причины воспалительных процессов в лимфоузлах

По каким причинам человека могут начать беспокоить воспалённые узлы на шее?

Обычно лимфаденит является сопутствующим синдромом:

  • хронического алкоголизма в конкретных формах;
  • некоторых инфекционных и вирусных болезней, например, проявляется при ветрянке, мононуклеозе, герпесе, краснухе;
  • болезней ротовой полости, носовых ходов, дыхательных путей (при гайморите, ангине, простуде, стоматите);
  • снижения сил иммунитета;
  • травмирования или механического воздействия на узлы;
  • состояния переохлаждения организма;
  • нехватки витаминов и некоторых полезных микроэлементов;
  • аллергии;
  • нервных расстройств, например, стресса или депрессии;
  • венерических болезней, в том числе, сифилиса или ВИЧ.

У маленьких детей увеличение и боль при пальпации в лимфоузлах могут развиваться при прорезывании зубов. Иногда воспаление проявляется у женщин при беременности.

На фоне снижения иммунитета у человека может наблюдаться хроническое воспаление лимфоузлов, причём не только на шее, но и в паху, подмышками, на затылке, в зоне ключиц, в брюшной полости.

Следует отметить, что в норме у человека допускается незначительное увеличение лимфоузлов на шее – до размера не более 1 сантиметра, в паху – до 2 сантиметров. Что касается случаев, когда воспаление проявляется более интенсивно, такое состояние требует обязательной диагностики с целью определить его этиологию. Так, например, если воспаление локализуется в узлах в области шеи справа и слева, это может свидетельствовать о развитии мононуклеоза, туберкулёза, саркоидоза, лимфомы, инфекционных поражений верхних дыхательных путей, а также возникает при высокочувствительной реакции на вакцинацию от туберкулёзного возбудителя. Лимфаденит в узлах сзади и спереди ушных раковин развивается при краснухе, под нижней челюстью – при хроническом тонзиллите или заболеваниях дёсен. Если происходит постепенное или резкое воспаление одновременно всех групп лимфоузлов по телу, то есть множественное, такая патология свойственна для раннего этапа развития ВИЧ-инфекции. При лимфоме состояние узлов характеризуется как безболезненное, при этом они становятся подвижными. Если у человека развиваются метастазы в узлах, они ощущаются как плотные и спаянные при пальпации.

Симптоматика воспаления шейных лимфоузлов

Потеря аппетитаСамое главное проявление – появление некоторых уплотнений и припухлости на местах расположения узлов. При надавливании человек может ощущать боль.

При прогрессирующем развитии заболевания у больного появляется:

  • общая слабость и недомогание;
  • потеря аппетита;
  • головная боль;
  • повышенная температура.

У детей нередко развивается интоксикация на фоне воспалительного процесса.

Увеличение шейных лимфоузлов может иметь хронический или острый характер.

Хронический лимфаденит

Состояние, свойственное для людей с сильно пониженным иммунитетом, как только у них развивается любого рода заболевание, даже лёгкая форма простуды. При этом воспалённые узлы являются безболезненными как во время ремиссии, так и при обострении хронической формы. В редких случаях происходят нагноения. Хроническое увеличение лимфатических узлов на шее может сопровождать развитие тубёркулёза на разных стадиях – такой лимфаденит обычно проходит без температуры, или с незначительными её колебаниями до субфебрильных значений.

Острая форма

Представляет собой осложнение конкретного заболевания, сопровождается гнойными процессами в лимфоузлах, резким повышением температуры до значений 38-39 градусов. При этом кожа над узлом приобретает красный оттенок, по форме и внешнему походит на фурункул. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем большим становится размер лимфоузла, его контуры теряют чёткость. Очаг инфекции при пальпации ощущается менее подвижным.

Подобное состояние без врачебной помощи становится причиной развития сепсиса или аденомы.

Одностороннее увеличение лимфатических узлов шеи

Шейные или подчелюстные узлы, увеличенные с одной стороны, сигнализируют о возможном развитии лимфомы или опухолевого процесса нелимфоидной природы в шее или голове. Может сочетаться с односторонним воспалением надключичных лимфоузлов, а также тех, что расположены в зоне лестничной мышцы, если, например, из опухоли начинают распространяться метастазы в грудную полость или желудочно-кишечный тракт.

Снижение иммунитетаУзел Вирхова представляет собой сочетание одностороннего увеличения узлов на шее, а также увеличенного левого надключичного узла.

Воспаление лимфоузлов у ребёнка

Основная причина – наличие какого-либо инфекционного процесса, и его воздействие на организм. Примерно в 80% случаев заболеваний увеличения узлов не происходит. Однако если у ребёнка слабый иммунитет, его болезненное состояние, вероятнее всего, вызовет лимфаденит. Так, например, воспаление лимфоузлов может происходить из-за эпидемического паротита, ангины или ларингита.

Механизм развития выглядит таким образом: после попадания в лимфатические каналы бактерий, они переносятся в лимфатические узлы. В лимфоузлах, после попадания патогенных микроорганизмов, запускается процесс выработки специальных клеток для борьбы с инфекцией. Для наиболее интенсивного выделения лимфоцитов (защитных клеток) увеличивается размер лимфатического узла.

Сильное воспаление происходит из-за того, что организм не в состоянии справиться с бактериальной нагрузкой. Процесс может даже перейти в образование гноя в полости узла. Кожа в зоне развития лимфаденита становится гиперемированной и отёчной.

Состояние болезни у ребёнка начинается с общего недомогания. Ребёнок становится вялым и капризным, у него пропадает аппетит. Воспаление лимфатических узлов может сопровождаться повышенной температурой, признаками интоксикации.

Определить место поражения очень просто на ощупь, в острых случаях оно становится визуально заметным. При пальпации отдаёт болью, ткани над узлом ощущаются как отёчные и натянутые. Состоянию может сопутствовать головная боль, озноб, нагноение.

Незначительное увеличение одного лимфоузла, особенно у грудничка, может свидетельствовать о том, что он просто начал работать немного активнее, чем другие, на фоне лёгких форм заболеваний, или после выздоровления.

Постепенно он стухает, приобретает нормальные размеры.

Затылочные лимфоузлы у малыша могут увеличиваться:

  • из-за кори;
  • при краснухе;
  • при мононуклеозе;
  • на фоне токсоплазмоза.

ПростудаИменно такие заболевания часто могут провоцировать у ребёнка воспаление узлов на затылке. В тяжёлых случаях течения их увеличение можно заметить даже на вид. Лицо малыша при этом приобретает одутловатое выражение.

Кроме того, лимфатические узлы шеи увеличиваются в размерах из-за кошачьих царапин. Такой синдром актуален для детей, у которых есть домашние питомцы, и кто часто находится в контакте с представителями кошачьих. В слюне у кошек содержится большое количество разнообразных микроорганизмов. Они легко могут попасть в организм ребёнка, если животное укусило или поцарапало его. Лимфаденит может наблюдаться уже через 2-3 дня после получения раны.

Простудные заболевания провоцируют воспаление лимфоузлов у детей, к которым буквально прилипают разные болезни. При наличии инфекционных болезней, лимфаденит быстрее всего развивается в месте, наиболее близко расположенном к входным воротам инфекции, поэтому воспалённый шейный лимфоузел может свидетельствовать о развитии заболеваний верхних дыхательных путей, горла, головы.

Лимфаденопатия у взрослых

Развитие патологии у взрослых, чаще всего, обусловлено инфекционными факторами, например, дифтерией, туберкулёзом, сифилисом, бруцеллёзом, вирусами краснухи, герпеса, кори, грибковыми поражениями (актиномикозом, гистоплазмозом), хламидиозом и мононуклеозом.

Также проблема может заключаться в поражении полости рта бактериями или вирусными микроорганизмами, однако такое состояние более свойственно для детей.

Около 5% случаев лимфаденопатии у мужчин и женщин связано с неифекционными факторами, в том числе, развитием онкологических процессов – лимфомы, лейкемии, нейробластомы.

Неспецифическая инфекция – состояние, которое встречается достаточно редко у людей, обладающих низким уровнем иммунитета. Этот тип патологического процесса развивается из-за условно-патогенной микрофлоры, которая в норме постоянно живет в человеческом организме. Пока человек здоров, иммунитет способен подавлять её активность, удерживая её на безопасном фоновом уровне. Если же появляются благоприятные условия для активизации флоры (травмы, стрессы, заболевания, переохлаждение), её интенсивную жизнедеятельность иммунитет уже не в силах сдерживать, и человек заболевает.

СыпьПервым, самым характерным симптомом является увеличение лимфатических узлов до размеров более 1 сантиметра (паховых – более 2 сантиметров). В зависимости от этиологического фактора, дальнейшее течение болезни может быть различным.

Боль при воспалении лимфоузлов – верный признак воспалительного процесса. У взрослого человека может образовываться гнойник, кожа над которым приобретает интенсивный красный оттенок. На ощупь узлы мягкие, тугие и эластичные. У взрослых синдром часто сопровождается сыпью, увеличением печени и селезёнки, потерей веса и интенсивным потоотделением.

Боль без увеличения в месте лимфатического узла

Не всегда болевые ощущения в лимфоузлах сопровождаются их увеличением. Если у поражённого присутствует боль в лимфоузлах, но на ощупь они не увеличены и не воспалены, это может свидетельствовать о наличии остаточных явлений ангины ОРВИ, некоторых других респираторных инфекций. Медики говорят о том, что по длительности болезненного синдрома после выздоровления можно судить о том, насколько у человека хорошо работает иммунная система: чем дольше болят узлы, тем слабее реакция иммунитета.

Кроме того, причиной боли в узлах без увеличения может быть локальное их инфицирование, или слабое геморрагическое воспаление, которое не оказывает влияния на общее самочувствие.

Воспаление при онкологии

Анатомические особенности строения шеи обуславливают частое воспаление и развитие метастазов в шейные лимфатические узлы – так происходит из-за большого количества лимфатических и кровеносных сосудов, а также нервных волокон в этой части тела.

При раке различной локализации шейные узлы обозначаются выступающими округлыми образованиями с относительно чёткими контурами. При пальпации они отличаются безболезненностью, плотной и эластичной текстурой, незначительной подвижностью.

На шее в узлах появляются метастазы при раковых опухолях в таких органах:

  • в гортани;
  • в губах и языке;
  • в щитовидной железе;
  • в коже шеи и головы.

Консультация отоларингологаВоспаление глубоких лимфоузлов не всегда можно прощупать, но на вид на шее заметна некоторая ассиметричность.

Злокачественные клетки при раке лёгких или пищевода могут попадать в правый надключичный узел, а если у больного присутствуют жалобы на воспаление левого узла, это может быть следствием распространения злокачественных опухолей в печени, желудке, толстом кишечнике или прямой кишке.

Состояние лимфоузлов после химиотерапии

В некоторых случаях, на фоне проведения лучевого лечения и химиотерапии при онкологии у пациентов могут воспаляться лимфатические узлы, в том числе, на шее. Так происходит из-за высокой чувствительности фолликулов лимфоузлов к цитостатическим токсинам. Развитие лимфаденопатии после химии обусловлено поражением клеток лимфоузлов, снижением количества лимфоцитов и лейкоцитов в крови, а также в специфической реакцией организма на попадание в него инфекции.

Источник: FoodandHealth.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.