Лимфоузлы шеи анатомия

Лимфоузлы шеи анатомия

 

ЗАТЫЛОЧНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ

— Расположение: затылочная область, позади от места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

— Бассейн сбора лимфы: кожа и мышцы затылочной области;

— Пути оттока лимфы: в латеральные глубокие шейные лимфоузлы;

 

СОСЦЕВИДНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ

— Расположение: позади ушной раковины на сосцевидном отростке;

— Бассейн сбора лимфы: ушная раковина, кожа теменной области

— Пути оттока лимфы: околоушные лимфоузлы, поверхностные шейные лимфоузлы, латеральные глубокие шейные лимфоузлы;

 

ОКОЛОУШНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ

— Расположение: в области околоушной железы, над капсулой железы и под ней;

— Бассейн сбора лимфы: кожа лобной и теменной области, ушная раковина, наружный слуховой проход, слуховая труба, верхняя губа;

— Пути оттока лимфы: поверхностные шейные лимфоузлы, латеральные глубокие шейные лимфоузлы;

 


НИЖНЕЧЕЛЮСТНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ

— Расположение: на наружной поверхности нижней челюсти, в области лицевой вены;

— Бассейн сбора лимфы: мягкие ткани лица, наружный нос, верхняя губа, нижняя губа, нижнее веко, щеки;

— Пути оттока лимфы: поднижнечелюстные лимфоузлы

 

ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ

— Расположение: поднижнечелюстной треугольник;

— Бассейн сбора лимфы: нижнечелюстные лимфоузлы, щечные лимфоузлы;

— Пути оттока лимфы: латеральные глубокие шейные лимфоузлы

 

ПОДБОРОДОЧНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ

— Расположение: между передними брюшками правой и левой двубрюшных мышц

— Бассейн сбора лимфы: передние зубы и десны

— Пути оттока лимфы: поднижнечелюстные лимфоузлы

 

ЗАГЛОТОЧНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ

— Расположение: на предпозвоночной пластинке шейной фасции, в заглоточном пространстве;

— Бассейн сбора лимфы: глотка, полость носа, миндалины, слуховая труба, мягкое небо, барабанная полость;

— Пути оттока лимфы: латеральные глубокие шейные лимфоузлы

 

ПОВЕРХНОСТНЫЕ ШЕЙНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ

— Расположение: вдоль наружной яремной вены и в задней области шеи;

— Пути оттока лимфы: латеральные глубокие шейные лимфоузлы

 

ЛАТЕРАЛЬНЫЕ ГЛУБОКИЕ ШЕЙНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ

— Расположение: большая группа лимфоузлов, лежащая вдоль внутренней яремной вены, добавочного нерва и поперечной артерии шеи; собирают лимфу от всех остальных лимфоузлов головы; выносящие сосуды этих узлов образуют правый и левый яремные стволы, впадающие в правый и левый венозные углы


 

ПУТИ ОТТОКА ЛИМФЫ

 

— От мягких тканей лица: околоушные лимфоузлы, поднижнечелюстные лимфоузлы, подбородочные лимфоузлы;

— От волосистой части головы: затылочные лимфоузлы, сосцевидные лимфоузлы, околоушные лимфоузлы;

— От околоушной железы: в околоушные лимфоузлы;

— От поднижнечелюстной железы: в поднижнечелюстные лимфоузлы;

— От подъязычной железы: в поднижнечелюстные лимфоузлы;

— От глазного яблока: в щечные лимфоузлы;

— От полости носа: в щечные и заглоточные лимфоузлы;

— От языка: в поднижнечелюстные, подбородочные, латеральные глубокие шейные лимфоузлы

 

 

ИММУННАЯ СИСТЕМА

 

Центральные органы иммунной системы: тимус, красный костный мозг;

Периферические органы иммунной системы: миндалины, пейеровы бляшки, лимфоидные узелки слизистых оболочек, лимфоузлы, селезенка

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Укажите функции иммунной системы

2. Укажите центральные органы иммунной системы

3. Укажите периферические органы иммунной системы

4. Охарактеризуйте строение и функции красного костного мозга


5. Тимус: его топография и строение

6. Укажите принципы расположения периферических органов иммунной системы

7. Лимфатические узлы: их классификация, закономерности расположения, строение, функция

8. Миндалины, их расположение, строение и функция

9. Селезенка, ее расположение, строение и функция

10. Укажите функции лимфатической системы

11. Укажите основные звенья лимфатической системы

12. Укажите отличия строения лимфатических и кровеносных капилляров и сосудов

13. Укажите основные лимфатические стволы и протоки

14. Грудной проток: его расположение, части, их топография, место впадения.

15. Укажите лимфатические сосуды и узлы головы и шеи, их расположение, бассейн сбора лимфы и пути ее оттока

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

9. Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина (все издания);

10. Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания);

11. Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания);

12. Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)

 

Занятие № 12

 

Тема 312. ОБЩАЯ АНАТОМИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. ЦЕНТРАЛЬНАЯ И ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ЧАСТИ КРАНИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ СИМПАТИЧЕСКОГО СТВОЛА. ПОВТОРЕНИЕ ШЕЙНОГО СПЛЕТЕНИЯ

 

Знание материала этой темы важно для дальнейшего изучения курса нормальной и патологической физиологии, внутренних и нервных болезней, топографической анатомии и оперативной хирургии.


 

Перед изучением темы следует повторить:

Строение нейрона; строение рефлекторной дуги; строение и виды синапсов; строение спинного мозга, его серого и белого вещества, корешков спинного мозга; строение отделов мозгового ствола – продолговатого мозга, моста и среднего мозга; шейное сплетение, его строение, ветви и области иннервации

 

Далее с помощью учебников, атласа, изучения влажных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований, а также уметь показать их на препаратах:

 

ОБЩАЯ АНАТОМИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

 

ОТ СОМАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА ОТЛИЧАЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ОСОБЕННОСТЯМИ:

 

— ВНС иннервирует: а) гладкие мышцы; б) все виды желез;

— ВНС управляет: вегетативными функциями (функциями, направленными на поддержание жизни);

— ВНС в организме осуществляет адаптационно-трофическую функцию.

o Адаптационная функция – это: 1) приспособление работы органов к задачам, стоящим перед организмом, и к тем условиям, в которых он находится; 2) поддержание постоянства внутренней среды организма, т.е. поддержание гомеостаза;

o Трофическая функция – это прямое участие в тканевом обмене веществ медиаторов, продуцируемых вегетативными нейронами;


— ВНС по анатомическим и функциональным признакам подразделяется на два отдела – симпатический и парасимпатический;

— ВНС характеризуется очаговостью расположения центров;

— ВНС отличается строением рефлекторной дуги:

o Чувствительные вегетативные нейроны располагаются в спинномозговых узлах и чувствительных узлах черепно-мозговых нервов. При этом их дендриты начинаются рецепторами в стенках полых органов и сосудов;

o Вставочные нейроны располагаются в ядрах боковых столбов спинного мозга и в вегетативных ядрах черепно-мозговых нервов; их аксоны выходят за пределы центральной нервной системы;

o Эффекторные нейроны вынесены за пределы центральной нервной системы и располагаются в периферических ганглиях (узлах). По расположению периферические ганглии делятся на четыре группы:

§ паравертебральная группа (узлы симпатического ствола, лежащие на боковых поверхностях позвоночного столба);

§ превертебральная группа (узлы аортального сплетения, верхнего и нижнего подчревных сплетений, лежащие перед позвоночным столбом);

§ параорганная группа (вегетативные узлы головы и малого таза, лежащие около органов);

§ интрамуральная группа (узлы, находящиеся в стенках органов);

— Эфферентный путь (путь от центральной нервной системы к органу) делится на два звена – преганглионарное и постганглионарное:


— Преганглионарные волокна образованы аксонами вставочных нейронов. Выйдя из мозга, эти аксоны заканчиваются синапсами на эффекторных нейронах, лежащих в периферических ганглиях.

— Постганглионарное звено (постганглионарные волокна) образовано аксонами эффекторных нейронов, выходящими из периферических ганглиев и заканчивающихся в органах синапсами на гладких мышцах и железах;

— Аксоны вставочных вегетативных нейронов, образующие преганглионарные волокна, покрыты миелиновой оболочкой; аксоны же эффекторных нейронов (постганглионарные волокна) лишены миелиновой оболочки.

— В периферических вегетативных ганглиях, кроме эффекторных, находятся собственные чувствительные нейроны. Дендриты этих нейронов начинаются рецепторами в стенках органов, а аксоны заканчиваются синапсами непосредственно на эффекторных нейронах ганглиев. Таким образом, на уровне периферических ганглиев замыкаются местные рефлекторные дуги, не проходящие через центральную нервную систему. Эти дуги в определенных пределах позволяют осуществлять автономное регулирование функций органов без участия центральной нервной системы;

— Периферические вегетативные ганглии не прикрываются гематоэнцефалическим барьером, в связи с чем нейроны этих ганглиев сравнительно легко доступны воздействию лекарственных веществ и ядов.

 

 

Источник: cyberpedia.su

Анатомия шейных лимфатических узлов

Увеличение лимфатических узлов шеи может быть локализовано, когда только определенные группы лимфатических узлов в области шеи увеличены. В некоторых случаях оно может быть общим, когда участвуют лимфоузлы в других частях тела.

Существует шесть различных групп лимфатических узлов, расположенных в области шеи, и в соответствии с их местоположением они классифицируются следующим образом:


  • Передние шейные лимфатические узлы, которые лежат в передней части шеи и бывают двух типов: поверхностные и глубокие. Они осушают внутренние структуры горла, а также миндалины и щитовидную железу.
  • Задние шейные лимфатические узлы, которые расположены в линии на задней части шеи, простираясь от сосцевидной части височной кости (примерно с середины головы) до ключицы. Как правило, они увеличиваются в случае инфекции верхних дыхательных путей.
  • Миндальные лимфоузлы, которые расположены непосредственно под нижней челюстью. Они осушают миндалины и заднюю часть глотки.
  • Суб-нижнечелюстные лимфоузлы, которые лежат вдоль нижней челюсти и осушают дно полости рта, язык, губ и конъюнктивы. Они, как правило, увеличены из-за инфекций головы, шеи, пазух носа, ушей, глаз и глотки.
  • Суб-ментальные лимфоузлы, которые расположены чуть ниже подбородка и помогают осушать зубы, нижнюю губу, дно полости рта, языка и щеки. Они обычно распухают из-за мононуклеоза, токсоплазмоза и стоматологических инфекций, таких как периодонтит.

  • Надключичные лимфатические узлы, которые расположены в углублении чуть выше ключицы.
  • Правые надключичные лимфатические узлы осушают легкие, средостения и пищевод. Они обычно увеличены из-за рака легких, желудочно-кишечного рака или лимфомы Ходжкина.
  • Левые надключичные лимфоузлы дают отвод грудной клетке и животу. Они могут быть увеличены из-за грудного или забрюшинного рака, рака молочной железы, лимфомы или инфекции. Расширение левых надключичных лимфоузлов или расширение узла Вирхова может быть первым признаком рака желудка, даже до появления каких-либо других симптомов.

Лимфоузлы на шее увеличены: расположение лимафтических узлов

Причины лимфаденопатии шеи

Общие причины опухоли лимфатических узлов в шее включают:

  1. Инфекции

Инфекции являются самой распространенной причиной воспаленных шейных лимфатических узлов, будь это вирусные, бактериальные или паразитарные инфекции. Некоторые из этих инфекций, включают:

  • Ангина
  • Тонзиллит
  • Перитонзиллярный абсцесс
  • Свинка
  • Корь
  • Краснуха
  • Стоматологические инфекции
  • Ушные инфекции
  • Кожные инфекции и инфицированные раны головы и шеи в частности
  • Синусит
  • Эпиглоттит
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Туберкулез
  • Саркоидоз
  • Болезнь от кошачьих царапин
  • Токсоплазмоз
  • Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП), такие как сифилис, могут также привести к увеличению лимфатических узлов на шее

  1. Рак

Злокачественные опухоли, особенно в области головы или шеи, могут привести к лимфаденопатии шейных лимфатических узлов. Это также может указывать на метастазы (распространение рака) из других частей тела или областей, дренируемых пораженными лимфатическими узлами. Важно принять к сведению узел Вирхова, который может быть ранним предупреждением рака желудка.

Среди раковых заболеваний, на которые могут указать опухшие шейные лимфоузлы, такие:

  • Лимфома — это рак лимфатических узлов. Существует две формы лимфомы — болезнь Ходжкина и неходжкинская болезнь.
  • Лейкемия — рак кроветворных тканей, в том числе костного мозга и лимфатической системы, может вызвать увеличение лимфоузлов.
  • Меланома — разновидность рака кожи.
  • Рак полости рта, гортани или ротоглотки может вызвать расширение дренирующих лимфоузлов в шее.
  1. Системные причины увеличения лимфоузлов

Системные причины воспаления лимфатических узлов шеи обычно включают различные типы аутоиммунных заболеваний и других заболеваний, которые вызывают иммунный дефицит. Среди них такие:

  • ВИЧ / СПИД
  • Ревматоидный артрит
  • Системная красная волчанка

Обычно в этих случаях опухоль лимфатических узлов не выделяется в шейных лимфатических узлах и чаще распространена и на другие части тела.

  1. Лекарственные средства и вакцины

Некоторые препараты, такие как фенитоин и карбамазепин, могут вызвать набухание лимфатических узлов шеи, как побочный эффект. Другие препараты также могут являться причиной увеличения лимфоузлов в области шеи.

Прививки для защиты от кори, эпидемического паротита и краснухи, а также вакцина от брюшного тифа, могут иногда вызывать набухание лимфатических узлов, хотя оно, как правило, несет временный характер.

Длительность увеличения лимфоузлов

Обычно при бактериальной или вирусной инфекции на первой стадии увеличение лимфоузлов в шее сопровождается повышением температуры. При прощупывании они становятся болезненными, при продолжительном опухании появляются дополнительные признаки: потеря аппетита, общее недомогание организма. При лечение заболевания антибиотиками или другими целевыми средствами, опухоль в лимфоузле спадает, а болезненность проходит.

В случае, если увеличение лимфатических узлов в области шеи длится в течение нескольких месяцев, это может говорить об опухоли, при этом симптомы не поддаются лечению антибиотиками.

При опухолевом лимфангите постепенно увеличиваются ближайшие лимфатические узлы, которые могут быть расположены не только в шее.

Для точного установления диагноза врач может сделать УЗИ, прощупать лимфоузлы, чтобы определить их точные характеристики.

Диагностика воспаленных шейных лимфоузлов

Характеристики опухших лимфатических узлов часто помогают определить причину отека. Как правило, лимфоузел, отекший из-за инфекции, является мягким, болезненным и мобильным, с признаками воспаления на коже. Раковые лимфатические узлы твердые, фиксированные (не мобильные) и обычно не болезненные. Лимфатические узлы, которые кажутся связанными друг с другом, называются «спутанными» лимфатическими узлами и могут быть связаны с туберкулезом, саркоидозом или злокачественностью.

Лимфатические узлы иногда называют «дырявыми», когда они могут быть небольшими, твердыми и имеют эластичную консистенцию. Этот тип лимфатических узлов можно увидеть после того как инфекция уже была вылечена и не имеет типичных характеристик, либо у зараженного или злокачественного лимфатического узла.

В первую очередь специалисты стремятся исключить опасную патологию, то есть проверяют признаки онкологических заболеваний, исключают наличие метастазов опухолей.

Постоянные симптомы, такие как лихорадка, ночная потливость, потеря веса и усталость могут также дать указание на причину набухания лимфоузлов. При необходимости, врач может рассмотреть биопсию для дальнейшего исследования для того, чтобы поставить окончательный диагноз.

В некоторых случаях назначаются дополнительные лабораторные анализы для определения уровня лейкоцитов, скорости эритроцитов, тест на С-реактивный белок и другие, чтобы помочь определить основное заболевание.

Для диагностики заболевания, вызвавшего воспаление лимфоузлов, также может использоваться рентген, но эффективным он будет лишь только в том случае, если в лимфоузлах откладываются соли кальция. В таком случае лимфоузлы хорошо просматриваются на снимке, но подобные случае довольно редки, они вызываются либо длительными изменениями, либо сильным нарушением обмена веществ.

Как проводится УЗИ шейных лимфоузлов

Лимфатический узел на УЗИ представлен в виде гипоэхогенной массы с постоянной геометрической формой. Большинство лимфатических узлов имеют овальную форму. Мышечное волокно и сосуды могут иметь такой же внешний вид, но имеют трубчатую форму, а лимфатический узел имеет овальную форму, независимо от угла между узлом и преобразователем. Поэтому пациента обычно исследуют в двух перпендикулярных секциях.

Показания к УЗИ шейных лимфатических узлов:

  • Сифилис
  • Лепра
  • Актиномикоз
  • Туберкулез
  • Лимфомы (опухоли лимфоидной ткани)
  • Метастазы рака других локализаций

В повседневной практике на УЗИ обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы у 10-30% больных. Большинство из них являются реактивными и не имеют клинического или онкологического значения. Лимфатический узел реактивного типа характеризуется следующими признаками:

  • Ровный край,
  • Однородная или минимально неоднородная структура,
  • Овальная форма,
  • Четкие границы.

Если узел отвечает этим характеристикам, вероятность злокачественности снижается до одной сотой. Хотя злокачественные узлы, как правило, больше, чем доброкачественные лимфатические узлы, размер узла имеет очень ограниченное значение при диагностике.

Если лимфоузел не отвечает какой-либо из перечисленных выше характеристик, врач прощупывает его. Злокачественный узел очень редко чувствителен и может быть болезненным только в очень запущенных случаях метастатической карциномы. С другой стороны, бактериально зараженный лимфатический узел, болит в большинстве случаев. Такие узлы имеют размытые границы, круглую форму, но их края часто нетронуты. Они могут содержать некротические или кистозные области.

Специфический лимфаденит

Воспалительные процессы в системе лимфоузлов, вызванные специфическими инфекциями, такими как сифилис, коклюш, туберкулез, дифтерия, называют специфическим лимфаденитом. Это состояние сопровождается высокой температурой, а также возникновением сыпи на коже, головной болью, лихорадкой.

Таким образом, система лимфатических узлов выступает как защитник организма от различных инфекции, онкозаболеваний, поэтому они часто «принимает удар» на себя. В лимфатической ткани патогенные организмы оседают и обезвреживаются. Если лимфоузлы увеличились на время, но потом пришли в норму, значит, они побороли возбудителя и в организме снова все спокойно. Но если воспаление, как уже упоминалось выше, длится какое-то время и не проходит, вызывает болезненность, начинает распространяться в лимфоузлы в других частях тела, это служит сигналом тревоги и говорит о том, что необходимо срочно обратиться к врачу для определения точных причин увеличенных лимфоузлов и постановки правильного диагноза, от которого зависит здоровье, а иногда и жизнь, пациента.

И напоследок — 2 видео «Причины увеличения лимфоузлов» и «Лимфоузлы — невидимая самооборона»:

 

 

Источник: jazdorov.ru

Практикующий КТ-шник должен подходить к оценке лимфатических узлов шеи с робостию и сознанием несовершенства собственных знаний.
Да и как не оробеть, прочитав, например, такое: «…Особое внимание следует обратить на границу между уровнями IB и IIA, которой, согласно последней классификации, является шилоподъязычная мышца, а не заднее брюшко двубрюшной мышцы…» http://cyberleninka.ru/article/n/klassifikatsiya-limfaticheskih-uzlov-shei-neobhodimost-perehoda-na-sovremennuyu-klassifikatsiyu-v-onkologicheskoy-praktike

Но не стоит отчаиваться. Вполне себе разобраться в топике лимфоузлов  можно даже с помощью более привычных анатомических ориентиров, типа грудинно-ключично-сосцевидной или трапецевидной мышц.

Для начала, современная классификациия лимфоузлов шеи (утвержденная AJCC-AAOHNS в 2001 г. на основе изменений K.Robbins с соавт. в 2000 г.) , выделяет 6 уровней (групп) лимфатических узлов. Из ни 3 (I, II и V) делятся на подгруппу (подуровни) А и В:

IA — подбородочные ЛУ;
IB — подчелюстные (в которых, по отношению к подчелюстной слюнной железе, различают пре- и постгландулярные);
II — верхние яремные (IIA — верхние яремные передние,  IIB — верхние яремные задние);
III — средние яремные;
IV – нижние яремные (в т.ч. Вирховские);
V – заднего (латерального)  треугольника шеи (VA – акцессорные, VB – надключичные (исключая Вирховские);
VI – переднего пространства шеи.

В современную  классификацию не включены ретрофарингеальные, паротидные, щечные, около (пре- и за-) ушные и затылочные ЛУ (включаемые в предыдущую (Rouviere) классификацию 1992 г.), должны упоминаться отдельно

Желательно вспомнить анатомию лимфоузлов головы и шеи (цифры не соответствуют группам по классификации)

Лимфоузлы шеи анатомия

Вот еще схема, на которой также можно ознакомиться с положением лимфоузлов шеи (обозначены зеленым)

Лимфоузлы шеи анатомия

Вот еще хирургическая схема

Лимфоузлы шеи анатомия

Схема разделения шеи на 3 горизонтальных уровня 2 плоскостями: по нижней границе тела подъязычной кости, по нижней границе перстневидного хряща (последний хрящ гортани, ниже него только хрящи трахеи)

Лимфоузлы шеи анатомия

Среди не вполне привычных анатомических ориентиров упоминаются, например «(спинальная часть) добавочного нерва» или «поперечная артерия шеи».

N. accessorius, вместе с IX, X парами черепных нервов, выходит из полости черепа через яремное отверстие (foramen jugularis). После выхода из яремного отверстия он делится на две ветви — внутреннюю и наружную. Наружная ветвь (ramus externus) идет назад и вниз позади внутренней яремной вены к m. sternoclaidomastoideus и m. trapezius.
Ход его (сначала по задне-наружной поверхности внутренней яремной вены, а затем по верхнему контуру трапецевидной мышцы) хорошо виден на рисунке из атласа топографической анатомии (Ю.Л. Золотко).

Лимфоузлы шеи анатомия

Поперечная артерия шеи – ветвь подключичной артерии, идущая назад и кнаружи к мышцам лопатки.

Лимфоузлы шеи анатомия

Схема вариантов отхождения ветвей поперечной артерии шеи [7] от подключичной артерии из атласа Золотко

Лимфоузлы шеи анатомия

Таким образом, еще раз, глядя на схему (см.):

Лимфоузлы шеи анатомия

I (IA  и IB) – ниже тела нижней челюсти (позади ветви нижней челюсти – это уже IIA);

II, III, IV – яремные – вдоль сосудисто-нервного пучка (внутренней яремной вены) прикрыты m.sternoclaidomastoideus

II – верхние яремные – от уровня основания черепа до уровня нижнего края подъязычной кости
IIA — верхние яремные передние — кпереди от заднего края внутренней яремной вены; 
IIB —  верхние яремные задние  — кзади от заднего края внутренней яремной вены.

III — средние яремные – от уровня нижнего края подъязычной кости до уровня нижнего края перстневидного хряща гортани;

IV – нижние яремные — от уровня нижнего края перстневидного хряща гортани до ключиц (в т.ч. Вирховские);

V – заднего (латерального)  треугольника шеи соответствует анатомическим границам

VA – акцессорные – выше уровня нижнего края перстневидного хряща, по передней поверхности трапецевидной мышцы,
VB – надключичные — ниже уровня нижнего края перстневидного хряща (исключая Вирховские);

VI – переднего пространства шеи — пре- и паратрахеальные ЛУ, предгортанные (Delphian (Дельфийские) и околощитовидные ЛУ, включающие ЛУ вдоль возвратного гортанного нерва)

 

Источник: radiomed.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.