Шишка на кисти

Шишка на кисти

Что собой представляет гигрома кисти

Шишка на руке под кожей на запястье (гигрома кисти) – доброкачественное кистозное образование, состоящее из соединительной ткани образующей стенку полости, которая заполнена вязким содержимым.

Вязкая субстанция (заполняющая полость гигромы) состоит из слизи и фибрина. Внешне содержимое кистозного образования можно сравнить с неплотным желатиновым желе.

Патология хорошо поддается терапии, но есть большой шанс повторного развития аномалии

Так как гигрома кисти связана с суставом или синовиальными влагалищами, то расположена она вблизи к ним.

В зависимости от места расположения образования оно может иметь различную структуру:

  • мягкую и эластичную;
  • плотную, на ощупь схожую с костным образованием.

В 50% случаев шишка на руке под кожей (на запястье) образовывается у лиц женского пола в возрасте до 35 лет. Патология хорошо поддается терапии, но в отличие от других новообразований доброкачественного характера есть большой шанс повторного развития аномалии.


Женщина 35 лет
В половине случаев у женщин в возрасте до 35 лет образуется гигрома

Основные причины возникновения кист

Точных причин возникновения шишек на руке под кожей на запястье нет. Медиками выявлены только несколько факторов, которые могут привести к возникновению болезни.

Основными считаются:

  1. Систематическое напряжение кисти. Чрезмерная нагрузка кистей рук – основная причина развития заболевания. В большинстве случаев заболевание возникает у лиц, регулярно играющих на музыкальных инструментах, или работающих за компьютером.
  2. Наследственность. Генетическая предрасположенность к воспалительным процессам или общей слабости костной системы может быть фактором, провоцирующим развитие доброкачественных образований кисти.
  3. Воспалительный процесс суставных и соединительных тканей.
  4. Повреждение кистей и суставов. Гигрома может развиться после растяжения связок, переломов и прочих травм в области кисти рук.
  5. Послеоперационное осложнение. В редких случаях кистозное образование возникает как следствие хирургического вмешательства в другой области человеческого организма.

После образования гигромы ее размеры могут увеличиваться если не принять соответствующих мер. Если киста сформирована под воздействием сильных нагрузок, то для предотвращения роста опухоли необходимо снизить нагрузки.

В случае если не предпринимать никаких мер, то для ликвидации проблемы потребуется хирургическое вмешательство.

Интересный факт! При снижении физических нагрузок новообразование может самостоятельно рассосаться. Но при возобновлении прежнего режима заболевание возвращается снова.

При возникновении шишки на руке под кожей на запястье необходима консультация специалиста, который точно определит последовательность терапевтических действий.

Виды гигромы

Шишка на руке под кожей на запястье (гигрома) внешне похожа на шарик, помещенный под кожный покров. В большинстве случаев диаметр образования равен 3 сантиметрам, но в запущенных формах гигрома может быть больше.

Гигрома
Гигрома внешне похожа на шарик

Гигрома представляет собой безболезненное образование, не доставляющее неудобств при движении. Дискомфорт может возникнуть в случае повышенной физической активности кисти.


Выделяется несколько видов образований на запястье:

  • Гигрома лучезапястного сустава (шишка образуется с тыльной стороны кисти);
  • Гигрома поверхности ладони (образование располагается со стороны ладони или на ней);
  • Гигрома пальца руки.

Кистозные образования могут поражать различные части тела, но замечено что, как правило, новообразования возникают на кистях рук. Наиболее распространены образования с тыльной стороны кисти, в более редких случаях образования возникают на пальцах и со стороны ладони.

Симптомы гигромы запястья

Новообразование на запястье легко определяется, так как имеет характерный облик. Небольшие образования не дают симптоматических проявлений и не снижают подвижность кисти. Объемные кисты, в свою очередь, приносят физические неудобства.

Это возникает из-за того, что новообразование контактирует с нервными окончаниями и передавливает сосуды.

Основные проявления кистозного новообразования:

  • выраженные очертания кисты;
  • эластичная структура опухоли;
  • плотная фиксация к внутренним тканям;
  • болезненные ощущения отсутствуют (боль возникает если в процесс вовлечены нервные окончания);
  • дискомфорт при движении (если опухоль солидных размеров);
  • нарушение кровообращение кисти и бледность кожных покровов (если киста давит на сосуды).

Поле возникновения новообразования наблюдается его рост. Скорость увеличения кисты в размере может варьироваться от быстрой до медленной.

В чем опасность кистозного новообразования кисти

Обратите внимание! В случае если обнаружена шишка на руке под кожей на запястье необходимо срочно посетить специалиста, особенно это касается тех случаев, когда уплотнение стремительно растет.

Оставленное без внимания новообразование способно развиться в гнойный тендовагинит. Данная патология может спровоцировать нарушение функционирования сустава кисти.

Также опасность влечет нарушение целостности новообразование, так как это может привести к проникновению серозного отделяемого в расположенные рядом ткани.

Данная патология может спровоцировать нарушение функционирования сустава кисти

Обратите внимание! Если полость гигромы вскрывается под воздействием внешних факторов или самостоятельно ее стенки саморегенерируются, но это приведет к повторному образование кист, в некоторых случаях образуются несколько кистозных новообразований.

Диагностика гигромы на запястье


Диагностировать заболевание специалистам не составляет труда, так как оно имеет свои отличительные особенности.

Но с целю исключения злокачественных опухолей, кроме внешнего осмотра необходимы дополнительные обследования, к которым относятся:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгеновский снимок запястья;
  • пункция опухоли для гистологии и цитологии;
  • магниторезонансная томография;
  • компьютерная томография.
Магниторезонансная томография руки
Магниторезонансная томография руки

Перечисленные методы обследования позволят выявить раковые опухоли или осложнения заболевания на ранних этапах их развития.

Методы лечения кист

Существует большое количество методов терапии образований на кисти. Не все из них являются правильными и безопасными, но их применяют даже несмотря на недовольство медицинского персонала.


Врач
Нужно обязательно посетить специалиста

Наиболее грамотным методом считается комплексная терапия, включающая в себя физиопроцедуры и прием медикаментов. Но он подходит не во всех случаях. Для определения точного подхода терапии необходим индивидуальный подход врача.

Существуют следующие способы терапии гигромы:

  1. Хирургическое вмешательство. Суть вмешательства подразумевает полное иссечение новообразования. Рецидивов после данного метода терапии не возникает.
  2. Лазерная терапия. Киста подвергается лазерному воздействию, что приводит к ее разрушению. Повреждения окружающих тканей не происходит в следствии послеоперационное восстановление протекает быстрее.
  3. Нарушение целостности опухоли. На опухоль оказывается сильное воздействие, приводящее к повреждению стенки гигромы. Процедура весьма болезненна. Содержимое кистозной полости распределяется по близлежащим тканям. Оболочка опухоли остается на месте, что приводит к рецидиву заболевания.
  4. Пунктирование. Из полости новообразования посредством шприца извлекается содержимое, после чего в полость вводят медицинские средства для ликвидации остаточной оболочки. После проведенной процедуры возможен рецидив патологии.
  5. Нетрадиционные способы лечения. Основа данного метода – применение безопасных и натуральных компонентов. Такой метод терапии может не оказать благоприятного воздействия, но при этом он не навредит.

Каждый способ терапии несет в себе риски и нуждается в дополнительном курсе процедур и приеме медицинских препаратов. Обсуждать способ лечения необходимо с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение гигромы запястья

Медикаментозная терапия доброкачественных образований не является эффективной. Медикаменты применяются только в комплексе с прочими методами лечения, например, после проведенного хирургического удаления кисты и в процессе самой операции.

Медикаменты

Процедура пунктирования требует использование медикаментов, которые позволяют растворить остаточную оболочку образования. Количество и вид медикамента определяет специалист, проводить данную процедуру в домашних условиях запрещено.

Также медикаменты используются при проведении хирургических операций по иссечению новообразования. Медицинские препараты применяются для проведения местного или общего наркоза. Вид наркоза зависит от места расположения и объемов доброкачественной опухоли, а также от состояния и возраста больного.

В случае проведения оперативного вмешательства со стороны ладони, кроме стандартной анестезии, могут использоваться медпрепараты останавливающие кровотечения, так как в данной области имеется большое количество кровеносных сосудов.


Оперативное лечение образования

Для иссечения шишки на руке под кожей, на запястье в области образования делается надрез небольших размеров. После этого кисту отделяют от близлежащих тканей и удаляют.

После проведенной манипуляции на разрез накладываются швы, на место вмешательства накладывается стерильная повязка.

Продолжительность ношения повязки – одна неделя. Швы же снимаются только спустя 10 дней.

Для того, чтобы после оперативных манипуляций на месте разреза оставался незаметный шрам процедуру проводят посредством эндоскопа. Такой метод позволяет ликвидировать кисту через разрез в несколько миллиметров.

Народные средства для лечения гигромы

Нередко для проведения терапии применяются народные средства. Их эффективность не имеет официального подтверждения, но и вреда они не приносят. Исключение – инфицированное образование. Если в полости гигромы начался воспалительный процесс необходимо срочное лечение традиционными методами.

Если в полости гигромы начался воспалительный процесс необходимо срочное лечение традиционными методами

Наиболее распространены следующие методы лечения:


  1. Как лечить шишку на запястье руки под кожейАнальгин. Суть процедуры напоминает обычную физиотерапию. Для проведения лечения необходимо растворить 10% концентрированный йод в воде комнатной температуры. После этого нужно соединить полученный раствор с 20 таблетками медицинского препарата Анальгин. Полученную смесь следует наносить на образование до его полного исчезновения.Как лечить шишку на запястье руки под кожей
  2. Медь. Для проведения процедуры подойдет обычная медная монета. Монету необходимо зафиксировать бинтом на месте расположения гигромы плотно прижав к образованию. Длительность ношения повязки – пять дней.

Профилактика

В целях профилактики возникновения доброкачественных образований на кисти следует проводить следующие мероприятия:

  • избегать повреждений суставов кисти;
  • своевременное лечение воспалительных процессов в суставах;
  • равномерное распределение нагрузки;
  • соблюдение режима нагрузки и отдыха.

К сожалению, даже полное соблюдение всех перечисленных мер не дает полной гарантии того что заболевание не возникнет. По каким причинам может облезать кожа на руках можно прочитать тут.

Кисти рук
Для профилактики необходимо избегать повреждения суставов кисти

При своевременном лечении киста хорошо поддается лечению и не влечет за собой никаких осложнений. Даже если образование имеет небольшие размеры следует не затягивать и посетить специалиста, так как в случае обширного разрастания, гигрома может нарушить двигательную активность кисти.

Как можно вылечить гигрому на запястье в этом видео рассказывает Н.А. Карпинский — ортопед-травматолог:

Как происходит удаление гигромы на запястье можно узнать из этого видео:

Что такое гигрома и какие методы ее лечения смотрите здесь:

Источник: womane.ru

Причины возникновения шишки на запястье руки

Доброкачественный нарост на запястье под кожей может образоваться под влиянием разных факторов. Зачастую гигромы не являются самостоятельной патологией и могут расти вследствие прогрессирования в организме таких заболеваний, как бурсит, при котором происходит воспаление синовиальной сумки, и тендовагинит, характеризующийся развитием воспалительного процесса в сухожилии. Кроме этих патологий, шишки на руках появляются вследствие:

  • чрезмерных физических и спортивных нагрузок на верхние конечности,
  • перенесенных травм, вывихов, подвывихов и переломов в лучезапястном суставе,
  • постоянных однообразных движений,
  • развития дегенеративно-дистрофических патологий в суставах, при которых образуются костные наросты.

А также доброкачественная киста на левой или правой руке у ребенка или взрослого появляется в результате наследственной предрасположенности. Поэтому если у кровных родственников на кисти руки вырастал твердый костный шарик, высока вероятность того, что у крохи тоже сформируется такая шишечка.

Механизм развития

Шишка на кисти руки

Под влиянием одного или нескольких негативных факторов происходит повреждение суставной капсулы, в результате чего синовиальная жидкость покидает ее пределы. Постепенно вокруг экссудата образуется плотная, твердая оболочка, которая постепенно растет, провоцируя неприятную симптоматику. Гигрома может образоваться на сгибе с внешней стороны, сбоку либо на тыльной стороне ладони, в зависимости от того, в каком именно месте развивается патологический процесс.

Какие беспокоят симптомы?

Пока шишка на суставе небольшая, она не болит и не вызывает у человека дискомфорт. Но если киста существенно увеличилась в размерах и сильно выпирает наружу, пациента начинают беспокоить боли при сгибании и разгибании, онемение и нарушение функционирования конечности. Такие симптомы возникают тогда, когда шишка начала сдавливать кровеносные сосуды и нервные волокна руки. Иногда гигрома, которая вылезла на изгибе кисти, вскрывается при травмировании или переломе кости. В такой ситуации важно оказать первую помощь, которая поможет предотвратить инфицирование. В противном случае высок риск присоединения бактериальной инфекции с поражением более глубоких слоев мягких тканей.

Как проводится диагностика?

Образовавшийся бугорок на запястье важно детально исследовать и выяснить природу его происхождения. Иногда твердые образования могут иметь злокачественную природу, при которой, кроме мягких тканей, поражается кость, хрящ. В качестве диагностических мероприятий назначаются:

Шишка на кисти руки

  • биопсия с гистологическим исследованием жидкости, находящейся в кисте,
  • УЗИ,
  • КТ или МРТ для оценки состояния мышечной, хрящевой и сухожильной ткани.

Какое назначается лечение?

Медикаментозное

Если на запястье вскочила гигрома и воспалилась, убрать такое образование помогут препараты следующих групп:

  • Нестероидные противовоспалительные:
    • «Нимесил»,
    • «Диклофенак»,
    • «Ибупрофен».
  • Кортикостероиды:
    • «Преднизолон»,
    • «Гидрокортизон».

Медикаменты применяют в виде таблеток, уколов, а также мазями и гелями мажут шишку сверху. Если образование сильно торчит и приносит дискомфорт, рекомендуется сделать пункцию, при которой экссудат будет удален. Возле кисты делается прокол специальной иглой, после чего врач высасывает жидкость, а потом вводит внутрь лекарства, которые помогают быстро избавиться от патологии. А также часто используется метод склерозирования, при котором в полость шишки вводятся склерозирующие препараты. Редко назначается процедура раздавливания, во время которой содержимое нароста вылазит за пределы капсулы и попадает в окружающие ткани.

Физиотерапия

Шишка на кисти руки

Если гигрома мягкая, не болит и не воспалена, для уменьшения ее размеров рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур, которые оказывают рассасывающее влияние. Хорошо зарекомендовали себя:

  • электрофорез,
  • фонофорез,
  • магнитотерапия,
  • УВЧ,
  • парафиновые и озокеритовые аппликации.

Нетрадиционная медицина

Лечение народными средствами зачастую не приносит должного эффекта. Не стоит использовать нетрадиционные методы без разрешения врача. Сначала важно определить, из-за чего выскочила шишка, и какова ее природа. Если здоровью человека ничего не угрожает, а доктор дал добро, можно воспользоваться такими народными рецептами:

  • Противовоспалительный компресс из листа капусты. Размять листок, хорошо смазать медом и разогреть над водяной баней. Приложить средство к кисте, оставить на ночь. Делать такой компресс нужно каждый день до исчезновения симптомов.
  • Перцовый настой. Залить 5—6 горьких стручков перчин 700 мл водки, настоять 10—15 дней в темном месте. Когда средство будет готовым, смазывать им образование 3—4 раза в день.
  • Аппликация из голубой глины и морской соли. Ингредиенты в соотношении 2:1 соединить, разбавить водой до консистенции густой сметаны. Нанести смесь на гигрому, зафиксировать пищевой пленкой, носить 2—3 часа.
  • Рассасывающая мазь. Измельчить на мясорубке листок алоэ, добавить в него 1 ст. л. меда, хорошо перемешать. Выложить смесь на чистую ткань, затем прикрепить все к шишке, зафиксировав бинтом и полиэтиленом.

Хирургическое удаление

Шишка на кисти руки

Если консервативные методы оказались бессильными, и гигрома продолжает расти и сдавливать соседние структуры, назначается операция по удалению образования. Применяется 2 способа хирургии:

  • Полное удаление капсулы методом резекции. Операция проводится под местной или общей анестезией, в зависимости от размеров опухоли и характера ее содержимого. Через 7—10 дней после хирургии человек может заниматься привычными делами.
  • Лазерное удаление. Этот способ более предпочтительный, потому что он считается малотравматичным, безопасным и эффективным. Послеоперационное восстановление происходит быстрее в 2 раза, а риск развития осложнений минимальный.

После операции по удалению нароста важно пройти реабилитацию, строго соблюдая все рекомендации врача. Это поможет избежать послеоперационных осложнений.

Источник: xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Причины появления

Образования сверху на запястье в виде гигром представляют из себя кистозные опухоли. Появляются они сверху на запястье и имеют овальную форму. Непосредственно внутри кисти формируется гигрома в виде полости из соединительной ткани. Внутри данной полости образовывается межклеточная жидкость в составе которой присутствует слизь и фибрин.

Факторы что влияют на образование подобных шишек:

  1. Ранее перенесенные травмы в запястье, которые повредили сустав и его элементы. К ним относятся растяжения сухожилий и переломы лучевой кости.
  2. Частое переохлаждение конечностей, регулярное нахождение в условиях низкой температуры.
  3. Длительное физическое воздействие на запястье. Оно может быть связано как с профессиональной работой, так и увлечением различными видами спорта.
  4. Тендинит запястья, туннельный синдром и другие виды заболеваний, которые могут привести к сбоям в микроциркуляции крови в данном участке конечности.
  5. Развитие артритов и артрозов.

Чем это опасно

Наиболее распространена ситуация, когда твердая шишка на запястье никак себя не проявляет. Речь идет об отсутствии болевых эффектов и любого дискомфорта который она может вызывать. В таких случаях к недостаткам такого новообразования можно отнести ее постепенное увеличение в размере из-за чего рука внешне может выглядеть неприглядно, иногда шишка может напоминать бородавку.

Тем не менее существует опасность что в определенный момент оболочка шишки может разорваться и в результате ее наполнение попадет в окружающие ее ткани или даже в суставную сумку. Довольно частая ситуация, когда на месте лопнувшей капсулы формируется множественное количество новообразований. Кроме этого попадание содержимого капсулы в ткани может вызвать гнойные процессы или воспаление.

Диагностика

Традиционно при диагностировании проводится визуальный осмотр шишки на руке и ее проявлений. Может в некоторых случаях назначаться рентген, если необходимо удостовериться в правильности поставленного диагноза и анализе костных и хрящевых структур. В основном же применяется исследование с помощью УЗИ. Данная методика позволяет выяснить структуру появившейся шишки на руке и получить другие сведения. Если необходимо исключить вероятность развития опухоли назначается МРТ для более широкого изучения новообразования.

Рентген запястья

Также многими врачами применяется инструментальный метод исследования внутреннего содержимого гигромы в виде пункции. Во время данной процедуры производится прокол стенки гигромы и забор жидкости которая находится внутри. Полученные образцы направляются на лабораторное исследование.

Лечение

В случаях начальной стадии появившейся гигромы достаточным будет проведение консервативного лечения. Применяемые методики будут зависеть от ее размеров и особенностей ее влияния на организм.

  • В ситуациях, когда новообразование приводит к компрессии окружающих тканей и вызывает асептическое воспаление назначается прием нестероидных противовоспалительных средств. Используются также мази наружного применения, также устраняющие воспаление.
  • Воздействие физиотерапией также эффективно на начальных стадиях. Может быть использованы грязевые обертывания и парафинотерапия. Осуществляется воздействие различными прогревающими методиками. Довольно часто назначается электрофорез с йодом.
  • Пункция. Ее применение заключается в отборе жидкости из капсулы посредством проникновения через ее оболочку специальной иглы. При данном методе существует риск повторного возникновения гигромы из-за того, что не устраняется оболочка. Предотвратить это поможет обертывание кисти эластичными бинтами или бандажом после операции.
  • Хирургическая операция проводится в случае запущенного состояния гигромы, которая вызывает уже серьезный дискомфорт и не устраняется с помощью лекарств. Обычно удаление может происходить двумя способами. Первый заключается в осуществлении при местном наркозе разреза в месте формирования гигромы и высечение ее скальпелем. При втором способе используется лазерный луч с помощью которого проводится выжигание. Второй способ считается более эффективным и безопасным методом.

Профилактика

Если необходимо предупредить возникновение таких шишек или иных подобных новообразований, то лучшим средством будет максимально бережливое отношение к суставам кистей рук. Для этого необходимо соблюдать некоторые правила физических нагрузок.

Не нужно допускать чрезмерного перенапряжения, которое может получать конечность, перед спортивными занятиями нужно тщательно разминаться. Идеальным будет создание условий, при которых кисть будет иметь возможность восстанавливаться после физической активности. В случаях получения травмы необходимо полноценно обеспечить кисть уходом и лечением.

Источник: sustavos.ru

Необходимость лечения

Терапия гигромы может производиться двумя способами: консервативно и хирургически. К консервативному относят физиолечение, проколы, блокады, склерозирование и раздавливание. Народная медицина может применяться в качестве дополнения. Щадящим, но не самым эффективным является физиолечение: парафинотерапия; ультразвук с гидрокортизоном; магнитотерапия; грязевые аппликации; йодный электрофорез; УФО; прогревания. При острых процессах физиопроцедуры не используют. Основаны они на том, что в условиях теплового воздействия гигромы могут рассасываться. Курс лечения составляет месяц. Обычно такие процедуры можно применять в самом начале заболевания.

Прокол, или пункцию, применяют наиболее часто — специальным шприцем в условиях полной асептики из капсулы откачивается жидкость, полость промывается антисептиками. Затем сустав фиксируется плотной повязкой на несколько недель. За это время полость должна зарасти. Такой способ лечения имеет ряд минусов, главный из которых в том, что могут возникать рецидивы. Дело в том, что капсула образования остается на месте, она начинает снова расти и вырабатывает жидкости еще больше.

Шишка на кисти

Склерозирование отличается от обычного прокола тем, что вместо антисептиков в полость вводятся склерозирующие вещества. Блокада применяется при совсем маленьких образованиях не более 1 см: при блокаде в полость гигромы вводят глюкокортикоиды, в остальном тактика та же: фиксирующая повязка на 1,5 месяца, за это время полость слипается.

Раздавливание ранее часто использовали, капсула при таком механическом воздействии лопается, и ее жидкость растекается между тканями. Это нередко приводит к вторичному инфицированию, образованию гноя. К тому же процесс лечения очень болезненный. Сейчас он практически не имеет применения. Консервативное лечение в 85% случаев дает рецидивы. Напоминание: консервативное лечение проводится по желанию пациента или в тех случаях, когда операция противопоказана. Вообще, лечение гигромы не является обязательным, если она не беспокоит пациента, то ее можно не трогать.

К операции прибегают только в самых сложных клинических ситуациях. На сегодняшний день хирургический метод — самый эффективный. В ходе операции иссекаются все патологические ткани. Этим исключают возможность рецидивов.

При этом гигрома может локализоваться: в первом случае — в области кистевого сустава на тыльной стороне; во втором — со стороны ладонной поверхности, в области лучевой артерии. Здесь много нервных окончаний и богатое кровоснабжение. Данные структуры можно легко повредить. При гигроме на ладонной поверхности операция будет более сложной в исполнении, так как здесь проходит много сосудов (а главное, здесь проходит лучевая артерия, которая питает всю кисть и предплечье) и нервных окончаний, повреждение которых может закончиться нарушением функций руки. Раньше применяли метод иссечения гигромы классическим способом: делался разрез гигромы, она иссекалась скальпелем, патологические ткани полностью удалялись. Затем рана ушивалась, накладывались швы, которые снимались на 8-10 день. До этого накладывалась плотная фиксирующая повязка для полной иммобилизации кисти. Такая операция проводилась под местной анестезией или общим наркозом.

В настоящее время более часто применяется лазеролечение и эндоскопическое удаление гигромы. Процедура представляет собой выжигание лазером кисты после надреза скальпелем. Этот метод наиболее бескровный, повреждение быстро заживает, не дает рецидивов и проводится быстро, обычно под местной анестезией.

Шишка на кисти

Эндоскопическое удаление — современный популярный метод, считается щадящим. Надрез при этом производят по ходу складки, величина разреза не больше 2 мм. После такой операции не остается никакого рубца.

Источник: spina-health.com


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.