Миастения глазная форма симптомы

Миастения глазная форма симптомы

Термин «миастения» составлен из греческих слов «мышца» и «слабость», обычно он обозначает заболевание, известное как миастения гравис (лат. – серьезная, тяжелая) – это хроническое аутоиммунное заболевание, проявляющееся в постепенном нарастании слабости и аномальной утомляемости мышц.

В патологический процесс могут вовлекаться самые разные группы мышц – мышцы конечностей, жевательные, глотательные, глазодвигательные и другие. В какой-то момент человек начинает чувствовать странную усталость в мышцах, мешающую выполнять привычные движения. После отдыха усталость проходит, но появляется снова в течение короткого времени. Суточные изменения являются одним из характерных проявлений миастении. Болезнь протекает с чередованием ремиссий и обострений.

Заболевание может развиться у людей любого пола и возраста, но наиболее уязвимы женщины от 20 до 40 лет и мужчины от 50 до 70 лет.

Синонимы: болезнь Эрба – Гольдфлама, астеническая офтальмоплегия, астенический бульбарный паралич.

Причины миастении и факторы риска


Сигнал от мозга к мышцам поступает через специальные рецепторы с помощью нейромедиатора ацетилхолина. Нейромедиатор – это вещество-посредник, которое осуществляет контакт между мозгом и мышцами. Связавшись с рецепторами, он дает мышцам команду сократиться. Ацетилхолиновые рецепторы располагаются на постсинаптической мембране, являющейся частью нервно-мышечного соединения. При миастении в крови накапливаются специфические антитела, которые атакуют постсинаптическую мембрану и разрушают ацетилхолиновые рецепторы, препятствуя тем самым поступлению сигнала от мозга к мышцам. Это ведет к ухудшению функции мышц, их ослаблению – астении.

Специфические антитела вырабатываются из-за ошибочных действий иммунной системы, которая по до сих пор не выясненной причине перестает распознавать собственные клетки организма, принимая их за чужеродные, атакует их, из-за чего они повреждаются и постепенно разрушаются. Заболевания с подобным патологическим механизмом называются аутоиммунными, сбой может произойти в отношении разных типов клеток. В случае миастении иммунной атаке подвергаются ацетилхолиновые рецепторы постсинаптической мембраны.

Неизвестна точная причина иммунного сбоя, однако установлено, что во многих случаях миастения связана с нарушением функции вилочковой железы, или тимуса. Эта небольшая железа располагается в верхней части груди и является одним из центральных органов иммунной и кроветворной системы, в ней происходит дифференциация Т-лимофцитов, важнейшего звена иммунитета. По всей вероятности, вилочковая железа либо вызывает синтез специфических антител, направленных на ацетилхолиновые рецепторы, либо поддерживает его. У большинства пациентов с миастенией вилочковая железа увеличена, а у 15% обнаруживаются тимомы – опухоли вилочковой железы, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Формы заболевания


Различают следующие клинические формы миастении:

Симптомы

Состояние развивается постепенно, и нередко его начало остается незамеченным, так как принимается за обычное переутомление. Первые признаки миастении – диплопия (двоение в глазах) и птоз (опущение века). Позже, спустя несколько месяцев, а иногда и лет, появляются проблемы с жеванием и глотанием. Человек замечает, что ему становится не под силу прожевать и проглотить пищу, речь становится замедленной, появляется гнусавость. Симптомы усиливаются к вечеру и после физической нагрузки, а после отдыха уменьшаются.

Признаки миастении усиливаются к вечеру и после нагрузки

Все симптомы миастении можно разделить на три группы: глазные, мышечные и дыхательные.

К глазным относятся птоз, диплопия, глазодвигательные нарушения (характерный признак мышечный нистагмоид, заключающийся в отклонении глазных яблок в крайних отведениях при фиксации взгляда с возвращением на место).

Мышечные характеризуются слабостью различных групп скелетных мышц:


  • слабость мимической мускулатуры (гипомимия) – один из характерных признаков миастении; проявляется затруднением при зажмуривании, улыбке, надувании щек;
  • бульбарный синдром – нарушается глотание (человек часто поперхивается, закашливается во время еды, жидкость при этом может затекать в носовые ходы; проблемы усиливаются при употреблении горячей пищи), появляется гнусавость, речь стает невнятной;
  • слабость жевательных мышц – человеку утомительно пережевывать пищу, вплоть до того, что иногда он вынужден придерживать нижнюю челюсть рукой, чтобы она не отвисала;
  • слабость мышц туловища и шеи – становится трудно удерживать голову, из-за чего она может свисать или закидываться назад, трудно поддерживать осанку (сгорбленная поза);
  • слабость мышц рук и ног – чаще затрагивает мышцы-разгибатели, чем сгибатели, чаще проксимальные мышцы, чем дистальные. Слабость возрастает после нагрузки, например, добежав до автобуса, человек не имеет сил, чтобы войти в него, приехав домой после работы, не может подняться по ступенькам.

Дыхательные симптомы могут вызываться слабостью мышц диафрагмы, межреберных мышц, а иногда – западением надгортанника в результате ослабления гортанных мышц. Трудно сделать вдох, сложно откашляться. В случае появления нарушений дыхания пациенту необходима госпитализация с подключением к аппарату искусственной вентиляции легких, так как состояние является жизнеугрожающим.

Читайте также:

6 эффективных упражнений для расслабления мышц спины

5 причин заняться скандинавской ходьбой

Синдром хронической усталости – болезнь XXI века


Особенности протекания у беременных

Предсказать, как скажется беременность на миастении, затруднительно. Согласно имеющимся клиническим данным, примерно в трети случаев беременность не оказывает существенного влияния на течение болезни, в трети случаев – усиливает симптоматику, а еще в трети состояние женщины, наоборот, улучшается. Независимо от этого, все беременные с миастенией должны находиться под особым акушерским наблюдением на всем протяжении гестации и в родах, а после родов столь же пристальное наблюдение педиатра необходимо новорожденным, пока из их крови не исчезнут материнские антитела.

Диагностика

Болезнь не всегда удается диагностировать сразу, нередко пациент долгое время посещает разных врачей, пытаясь выяснить причины странной усталости. Диагностику затрудняет и то, что после отдыха симптомы обычно походят, или значительно ослабляются.

На мысль о миастении врача может навести внешний вид пациента. Обращает на себя внимание птоз, сгорбленная поза, шаркающая походка. При сборе анамнеза удостоверяются в том, что симптомы меняются на протяжении суток и при нагрузке, отмечают наличие ремиссий (частичные или полные ремиссии характерны для миастении).

Диагноз подтверждается после проведения обследования, которое включает:


  • анализ на антитела к мышечной специфической рецепторной тирозинкиназе;
  • пробу с антихолинэестеразными средствами (Калимином, Прозерином);
  • электромиографию;
  • биопсию мышц с последующим морфологическим анализом образца (проводится в диагностически сложных случаях).

Основным методом выступает антихолинэстеразная проба, для которой обычно используется Прозерин. Препарат вводят обычно подкожно в дозе, соответствующей 0,125 мг/кг массы тела пациента, состояние оценивают через 30-40 минут. Проба считается положительной при наличии позитивных изменений: исчезновении бульбарных и глазных симптомов, восстановлении мышечной силы.

После подтверждения диагноза миастении проводят компьютерную или магниторезонансную томографию грудной клетки с целью выявления возможной опухоли вилочковой железы.

Дифференциальная диагностика проводится с наследственными формами миастении, миастеническими синдромами (поиск основного заболевания), боковым амиотрофическим склерозом, рассеянным склерозом, наследственными и воспалительными миопатиями, болезнью Россолимо – Куршнера – Штейнерта – Баттена, пароксизмальной миоплегией, структурными миопатиями, нейроэндокринными патологиями, органическими поражениями центральной нервной системы (опухолевые, сосудистые заболевания), синдромом хронической усталости, вторичной астенией.

Лечение миастении


Медикаментозная терапия заключается в назначении препаратов, увеличивающих содержание ацетилхолина (Калимин, хлористый калий), а также средств, подавляющих чрезмерно активную иммунную систему (иммунодепрессантов). В ряде случаев показаны глюкокортикоиды. Как средство выбора в отсутствие эффекта от других препаратов (и наличии противопоказаний к операции) могут применяться анаболические стероиды.

В тяжелых случаях показано внутривенное введение иммуноглобулина, а также проведение плазмафереза – метода, позволяющего очистить кровь от циркулирующих в ней специфических антител. При тяжелых дыхательных нарушениях пациента подключают к искусственной вентиляции легких.

Хирургическое лечение

Операция показана при обнаружении опухоли вилочковой железы – пораженная железа удаляется (тимэктомия). Однако в некоторых случаях тимэктомия проводится и в отсутствии тимомы. Как показывает клиническая практика, во многих случаях это позволяет уменьшить симптомы миастении и остановить ее прогрессирование (клинический эффект может появиться как сразу, так и спустя полгода-год), однако как и любое хирургическое вмешательство, операция связана с определенным риском, поэтому рассматривается только в тяжелых случаях, в отсутствии эффекта от консервативной терапии. Тем не менее, эффективность операции тем выше, чем меньше времени прошло с момента появления выраженной симптоматики.

Лучевая терапия

С целью подавления гиперфункции вилочковой железы может быть показано ее облучение. Этот метод применяется при неоперабельных тимомах и других противопоказаниях к хирургической операции.

Общие рекомендации

Для повышения эффективности лечения пациенту необходимо соблюдать ряд ограничений:


  1. Отказаться от вредных привычек (курение способно значительно ухудшать симптомы).
  2. Ограничить пребывание на солнце.
  3. Избегать чрезмерных физических нагрузок.
  4. Поддерживать оптимальный для себя режим труда и отдыха.

Пациентам с миастенией не рекомендуется прием некоторых лекарственных препаратов, в числе которых:

  • мочегонные средства (исключение – спиронолактоны);
  • аминогликозиды, фторхинолоны;
  • магнийсодержащие препараты;
  • нейролептики, транквилизаторы, производные гамма-оксимасляной кислоты (исключение – грандаксин);
  • миорелаксанты;
  • фторсодержащие кортикостероиды;
  • производные хинина; и ряд других.

Возможные осложнения и последствия

К возможным осложнениям миастении относятся различные нарушения, вызванные слабостью той или иной группы мышц. Наиболее опасно нарушение дыхания.

Прогноз

Миастения гравис относится к неизлечимым заболеваниям, тем не менее, прогноз условно-благоприятный: при правильном лечении пациент может жить долго и при этом поддерживать приемлемое качество жизни. В настоящее время это заболевание перестало считаться смертельным, а до появления эффективных средств терапии около 70% больных погибало. В отсутствие лечения симптомы миастении прогрессируют, происходит генерализация процесса с вовлечением дыхательной мускулатуры, что может стать причиной летального исхода.

Профилактика


Поскольку неизвестно, что является пусковым механизмом иммунного нарушения, лежащего в основе возникновения миастении, специфическая профилактика не разработана. К неспецифическим мерам профилактики относятся все общеукрепляющие и поддерживающие иммунную систему мероприятия, которые объединяются в понятие здорового образа жизни.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: www.neboleem.net

Особенности проявления

Что такое миастения
Миастения — это аутоиммунное заболевание

Миастения отличается стремительностью развития патологического процесса. Происходит патологическое поражение мышечных волокон, которые провоцируют поднятие верхнего века, а также круговой и глазодвигательной мышцы.

Характерными симптомами болезни являются:

  • ощущение слабости и быстрой утомляемости мышц, приводящее к нарушению двигательной функции;
  • опущение глазного века;
  • возникновение диплопии, другими словами двоения в глазах;
  • уменьшение остроты зрения.

Обычно проявление неприятных признаков заболевания вечеру, а в утреннее время, после отдыха ночью, практически отсутствуют. К обострению на выраженность симптомов воздействуют следующие факторы:

  1. минимальная нагрузка на органы зрения;
  2. нервные расстройства, эмоциональные вспышки;
  3. физическая активность;
  4. стрессовое состояние;
  5. после курса антихолинэстеразных препаратов.

При этом зрение становится более четким при закрывании глаз даже на непродолжительное количество времени. Глазная миастения склонна к распространению на другие области, захватывая различные мышечные группы человеческого организма.

При возникновении первичных нежелательных симптомов заболевания следует незамедлительное посещение специалиста.

Проведение диагностирования

Что такое миастения
Миастения — мышечная слабость

Установление диагноза миастении для медицинского специалиста не вызывает особых трудностей, в связи с тем, что симптоматика ее проявления достаточна явно выражена.


При обнаружении у больного слишком сильной слабости и утомляемости мышц зрительных органов проводится клинический визуальный осмотр и сбор анамнеза пациента. Кроме того подтверждением наличия у человека глазной формы миастении выступают:

  • исследования крови;
  • тест охлаждения, при котором на верхнее веко накладывается лед, как следствие, эффектом охлаждения становится краткосрочное возобновление функционирования мышц;
  • электромиографическое обследование, то есть ритмическое стимулирование глазных мышц;
  • прозериновая проба, при которой на фоне введения «Прозерина» осуществляется проверка декремент-теста;
  • компьютерная томография области тимуса на выявление опухолевого образования вилочковой железы.

Истинные причины образования миастении до сих пор не выявлены. Существует мнение медицинских специалистов об аутоиммунном характере ее происхождения.

При возникновении сильных стрессов, ослаблении иммунных сил, проявлении инфекций и вирусов, действие антител в организме направлено в противоположное направление. Это влечет за собой трудности передачи нервных импульсов к глазным мышцам, чем вызывает развитие патологического процесса.

Лечение

Что такое миастения
Миастения — неизлечимое заболевание

К сожалению, полностью избавиться от миастении не представляется возможным, зато можно добиться приостановления развития заболевания.

Суть лечебной терапии заключается в регулярном продолжительном применении медицинских препаратов. К ним относятся:

  • Калимин;
  • Прозерин;
  • Преднизолон;
  • Медрол;
  • Азатиоприн;
  • Циклоспорин;
  • препараты калия.

В некоторых случаях используются различные препараты гормонального действия, лекарственные средства на основе человеческого иммуноглобулина. Чтобы улучшить обменные процессы в организме и улучшить питание тканей назначают прием антиоксидантов.

Достаточно эффективным действием обладает плазмафарез, в результате чего очищенная кровь возобновляет свое течение по кровеносной системе.

Применение всех видов лекарственных препаратов должно осуществляться по назначению врача в индивидуальном порядке в зависимости возраста и веса пациента, а также степени сложности проявления признаков и скорости протекания патологического процесса. Недопустим самостоятельный прием лекарственных средств без соблюдения дозировки и контроля специалиста.

Существует хирургический метод лечения миастении глаз — тимэктомия, который осуществляется путем ликвидации вилочковой железы. При данной форме заболевания его назначение допускается в исключительных случаях: при имеющихся опухолях и стремительности развития процесса.

После проведения операции больному назначают длительной курс лечения с применением медикаментозной терапии.

Пациентам необходимо откорректировать свой питательный рацион. В связи со значительным ослаблением иммунитета в период течения заболевания, данный аспект составляет серьезную терапевтическую роль для достижения положительных эффектов в лечении.

Полезными при этом является употребление:

  1. печеного картофеля;
  2. сухофруктов;
  3. гранатов;
  4. бананов;
  5. черники;
  6. клюквы;
  7. черноплодной рябины;
  8. смородины;
  9. рыбы и морепродуктов;
  10. зеленого чая, какао.

Необходимо применение препаратов кальция, калия, а также дополнительного комплекса витаминов и микроэлементов.

Из народных методов лечения можно выделить один достаточно действенный способ, который заключается в использовании масок для достижения эффекта расслабления на область век.

Для этого необходимо взять 200 г и прокипятить его в 500 мл воды в течение 30 минут на медленном огне. После выдержать около 1 часа. Применять в виде компрессов для век. С этой целью также можно использовать различные отвары из трав, обладающих противовоспалительными и снимающими напряжение свойствами.

Прогнозирование и методы профилактики

Что такое миастения
Миастения: опущение века

Миастения в большинстве случаев поражает женщин 20 — 40 лет, чуть меньше мужскую часть населения. В детском возрасте заболевание проявляется очень редко. Данная патология глаз не принадлежит к категории распространенных болезней.

Согласно статистическим данным ее развитие происходит у 8 из 100000 человек. Несмотря на это численность пациентов с миастенией возрастает с каждым годом, увеличивая риск ее возникновения для здорового населения.

Согласно статистическим данным при верном подходе к лечению заболевания из общего числа пациентов с миастенией глаз у 80% отмечается устойчивая ремиссия. Соблюдая врачебные рекомендации, люди с данным диагнозом способны жить обычной жизнью продолжительное время. Но всегда существует угроза прогрессирования заболевания, переходя на более серьезные стадии.

В связи со сложностью выявления достоверных причин образования миастении глаз профилактические мероприятия, направленные на ее недопущение заключаются в следующем:

  • необходимо включить в питательный рацион продукты, которые имеют в своем составе калий (пшеничные отруби, изюм, виноград, орехи, курага, банан, картофель, брюссельская капуста);
  • следует сократить выполнение физических нагрузок, а также избегать попадания солнечных лучей в область зрительных органов, используя для этого солнцезащитные очки;
  • запрещается прибегать к самостоятельному лечению во избежание ухудшения здоровья в целом, так как основная часть препаратов, направленных на усиление мышечной деятельности состоит из антибиотиков, средств психотропного и гормонального действия с большим количеством побочных эффектов, противопоказаний, которые могут привести к нежелательным осложнениям и даже миастеническому кризу.

Глазная форма заболевания миастении пагубно воздействует на нормальное функционирование человеческого организма, а при тяжелых стадиях способна довести до инвалидности.

В связи с этим при возникновении первых патологических симптомов необходимо принимать меры и своевременно обращаться к врачебной помощи для установления верного диагноза и назначения действенной лечебной терапии.

Как преодолеть мышечную слабость, подскажет видеоматериал:

Источник: glaza.online

Симптомы

Симптоматика у такого заболевания зависит от степени прогрессирования. Наиболее часто проявляется: птоз век

  • Диплопия или двоение в глазах;
  • Птоз век или их опущение;
  • Заметное сужение поля зрения;
  • Нарушение функциональности двигательных, вращательных мышц;
  • Снижение четкости зрения.

Протекать патология может как с легкой, так и в тяжелой форме. При этом степень слабости мышц, а соответственно и сила симптоматики могут меняться в течение дня в зависимости от загруженности органа зрения. Наиболее часто в утреннее время больной не чувствует проявления признаков болезни (этому способствует длительный отдых в виде сна), но к вечеру уже идет заметное ухудшение. Улучшение наступает после непродолжительного отдыха, если больной держит глаза закрытыми несколько минут.

Глазная форма обычно не сказывается на работе других мышц организма. Но если подобные проявления наблюдаются и в других отделах (в дыхательном, сердечном, речевом аппарате), то речь уже идет о генерализированном виде.

А вот почему опухают глаза и какие средства смогут помочь с такой проблемой, поможет понять данная информация.

Миастения глаз – нервно-мышечная патология с прогрессирующим характером. Даже минимальная нагрузка способна приводить к парезу (то есть слабости) мышц. Из-за этого они перестают нормально работать, что сказывается на работе органа. Собственно, именно глазная форма миастении проявляется наиболее часто. Она может прогрессировать или оставаться локализованной, не выходя за пределы отдела.

Если патология не выходит за пределы конкретной области на протяжение 2 лет, то, по статистике, опасности для жизни человека она не представляет. Но стоит учитывать, что даже в пределах одной группы мышц заболевание может прогрессировать, вызывая мышечную усталость, слабость все чаще, а времени на отдых будет требоваться все больше. Вот почему необходимо при проявлении основной симптоматики обращаться сразу к врачу.

На видео – описание заболевания:

Причины

Причины, как и развитие патологии у конкретного человека предугадать невозможно. Но по исследованиям стало известно, что миастения глаз проявляется наиболее часто у людей возрастом от 20 до 40 лет. Если же говорить о предрасположенности в целом, то распространение миастении на глаза при общей форме происходит примерно в течение двух лет у 15% больных.

Примерно у 50% больных с глазной формой развивается за год от момента постановки диагноза и генерализированная болезнь. Если присутствует просто глазная форма, то на протяжение 5 лет от первых признаков патология может не развиваться и давать о себе знать в редких случаях. В целом же предугадать ее развитие просто невозможно.

Миастения глаз отмечается больными чаще, чем в других отделах, так как она существенно может влиять на зрение и эстетический вид. Кроме того, структура глаз, век отличается от строения остальных отделов тела, что и способствует развитию болезни. Глазные мышцы сокращаются гораздо быстрее за счет большего количества нервных рецепторов. Это и способствует ускоренной утомляемости.

Патология крайне редко наблюдается у детей. Наиболее часто проявляется у молодых женщин. Соответственно мужское население подвергается миастении глаз гораздо реже. Причем, чем старше возраст – тем меньше шансов приобрести болезнь.

А вот чем промывать глаза новорожденному при гноении и какие средства стоит использовать, указано здесь.

Лечение

Лечение бывает трех типов при данной патологии:

  • Немедикаментозное, то есть подразумевающее терапевтические меры;
  • Медикаментозное;
  • Хирургическое.

Назначается конкретная терапия в зависимости от состояния, возраста больного и степени прогрессии.

У взрослых

Немедикаментозное лечение подразумевает под собой:

  • Темные очки при ярком свете носят обязательно для предохранения от ультрафиолета, который заставляет щуриться и перенапрягать мышцы век и глаз.
  • Используется специальная клейкая лента, которая помогает удерживать глаза открытыми без повреждения структуры век.
  • Если присутствует двоение, то носится на одном глазу повязка, которая позволит видеть одно изображение.

Последнюю меру следует чередовать, так как постоянное ношение такой повязки может приводить к ухудшению зрения. Для этого закрытый глаз меняется.

Медикаментозное лечение предполагает использование Калимина, агента, который улучшает нервно-мышечную проводимость. Применяется при птозе, но при двоении эффект не дает или же он незначителен. Микофенолат, азатиоприн, преднизолон прописывают только в отдельных случаях по строгим показаниям, так как такие медикаменты имеют существенные противопоказания и побочные эффекты.

На видео – лечение заболевания:

Если говорить в целом, то при миастении глаз применяют:

  • Калимин;
  • Преднизолон;
  • Прозерпин;
  • Медрол;

  • Препараты калия;
  • Циклоспорин;
  • Азатиоприн.

Чтобы затормозить аутоиммунные процессы в организме, которые наиболее часто и вызывают данное заболевание, применяют гормональные средства, иммуноглобулин, антиоксиданты. А вот какие капли при закрытоугольной глаукоме используются чаще всего, указано здесь.

Ранее летальный исход наступал от данной болезни в 40% случаев. На сегодня благодаря эффективности лечения этот показатель снизился до 1%.

Также вас сможет заинтересовать информация о том, как происходит лечение миопии и какие средства самые эффективные.

Хорошие результаты показывает плазмаферез, в ходе которого кровь очищается от антител и возвращается в кровеносное русло. Тимэктомию, то есть хирургическую процедуру, используют только в тех случаях, когда выраженность симптоматики интенсивная и существенно ограничивает функциональность органа. В процессе удаляется вилочковая железа. Назначается только при тимоме, генерализации процессов и прогрессировании миастении.

У детей

У детей терапия не особо отличается от взрослых. Но при этом важно снизить нагрузку на орган зрения. Важно также соблюдать ряд основных постулатов:

  • Дозированные нагрузки на глаза;
  • Чтение, письмо только при нормальном освещении и положении тела;
  • Практикование гимнастики для глаз;
  • Полноценное питание с приемом витаминов и минералов разного спектра действия;
  • Исключение из рациона продуктов-аллергенов или уменьшение их потребления;
  • Нормализация режима дня.

В остальном терапия назначается врачом. При этом чем раньше будет обращение, тем меньше шансов на развитие осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

На видео – методы гимнастики для глаз:

Источник: okulist.online


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.