Остеосаркома ребер симптомы

Остеосаркома ребер симптомы

Что такое рак ребер (ребра)?

Рак ребер – это злокачественные образования, которые возникают из клеток костной ткани ребер. Это дугообразные кости, которые сзади соединены с грудными позвонками, а спереди – с грудиной. Вместе они образуют каркас для органов грудной клетки. Диагностируют рак ребра в разном возрасте, даже у детей. Он составляет около 10% от общего числа больных с костными опухолями. Новообразование может быть первичным (саркома) или вторичным. Вторичные узлы появляются в результате прорастания образований другой локализации по мягким тканям в кости или метастазирования из отдаленных органов. Встречаются как множественные, так и солитарные поражения.

Течение саркомы ребер весьма стремительно, поэтому прогнозы для больных неутешительны. Отсутствие симптомов на начальных стадиях затрудняет диагностику, в связи, с чем лечение начинают поздно, при далеко зашедшем процессе. В редких случаях, когда удается обнаружить опухоль на первых стадиях, лечение проходит легче и быстрее.

Болезнь может развиться в любом из 24 ребер. По мере роста она разрушает кость и инфильтрирует в окружающие ткани, поэтому могут пострадать такие жизненно важные органы, как легкие и сердце. Кроме того в бороздах между ребрами находится обширная сеть кровеносных сосудов и нервов.

Классификация рака ребер


Все виды рака ребер подразделяются на первичные и вторичные. Первые преимущественно представлены саркомами и лимфомами. Вторые – это метастазы от других видов рака. Среди них встречаются самые разные варианты: нейробластомы, нефробластомы, саркомы мягких тканей, рак легких, груди, щитовидной железы. Также встречаются гемобластозы (плазмоцитомы, лимфогранулематоз и т.д.), которые поражают костный мозг и шванномы.

В зависимости от происхождения новообразования, существуют такие типы сарком костей ребер:

  1. Остеосаркома. Происходит из костной ткани. Встречается довольно часто, отличается высокой агрессивностью. Поражает как взрослых, так и детей.
  2. Хондросаркома. Довольно распространенная опухоль из хрящевой ткани. Составляет 85% всех первичных образований грудной клетки. Ее течение намного спокойнее, чем при остеосарокме.
  3. Фибросаркома. Это саркома из подкожной клетчатки и сухожилий грудной клетки. Обычно ее диагностируют у людей в возрасте 30-40 лет.

  4. Ретикулосаркома (состоит из ретикулярных клеток).
  5. Саркома Юинга. Происхождение этой опухоли неизвестно. По статистике, она на 2 месте после остеосаркомы по частоте встречаемости среди детей.
  6. Злокачественная фиброзная гистиоцитома.
  7. Паростальная саркома ребра. Это одна из разновидностей остеогенной саркомы. Встречается очень редко, растет медленно, имеет хороший прогноз.
  8. Липосаркома (из жировой ткани).
  9. Лейомиосаркома (из мышечной ткани).

У всех этих видов рака ребер симптомы и проявления схожи. Поэтому для того, чтобы поставить точный диагноз проводят рентгенографию и биопсию.

Причины возникновения рака ребер

Основные причины рака ребер – это:

  • предопухолевые заболевания костей (болезнь Педжета, фиброзная дисплазия и т.д.);
  • воздействие радиоактивного излучения. Люди подвергаются облучению не только по независящим от них причинам, но и с лечебной целью, например в случае доброкачественных образований. Последствием этого может стать возникновение нового очага, причем случится это может спустя многие годы после облучений;

  • наследственность. Этот фактор не доказан, он играет второстепенную роль;
  • генетические отклонения. Ученые уже давно обнаружили связь между повреждением определенных хромосом и развитием рака. Другой вопрос в том, по каким причинам происходят эти мутации? Этого уже никто не знает. Возможно они являются последствием неправильного развития во внутриутробном периоде;
  • влияние канцерогенов. Различные химические вещества при взаимодействии с ДНК человека способствуют раковому перерождению клеток.

Обычно развитие злокачественных новообразований происходит на фоне сниженного иммунитета и при таких заболеваниях, как СПИД и сифилис. Также играют роль различные травмы, которые становятся катализатором прогрессирования рака. Причины частого метастазирования в кости скелета – это наличие в них костного мозга, где происходят сложные процессы кроветворения, а также обширная сеть кровеносных сосудов. У подростков частоту возникновения данного недуга связывают с активным ростом костей.

Рак ребер: симптомы

Как и при других видах рака костей, основным проявлением опухоли ребер является боль в груди. На первых стадиях она может отсутствовать совсем, или быть незначительной, как при ушибе. Со временем она начинает появляться чаще, становиться интенсивной, человек чувствует дискомфорт. При остеосаркоме боли достигают очень высокой степени и не снимаются с помощью анальгетиков. В некоторых случаях при раке ребра боль ощущается при вдохе. Обычно она мучает больных по ночам.


Встречаются также новообразования костей, которые отличаются острым началом заболевания. Это, прежде всего, саркома Юинга.

Видимое образование наблюдается редко. Если опухоль растет вглубь грудной клетки, то его может не быть. В других случаях прощупывается мягкое, рыхлое уплотнение (редко – твердое). При опухоли больших размеров кожа снаружи отекает, выглядит натянутой, покрасневшей, на ощупь – горячая. Выпячивается сосудистая сетка. Некоторые виды сарком, например фибросаркома и осетосаркома) болят при надавливании, другие – безболезненные. Фибросаркомы выглядят как узел высокой плотности, синеватого цвета.

При раке ребер симптомы интоксикации появляются на последних стадиях. Нарастает анемия, у человека повышается температура, он ощущает слабость и сонливость, теряет аппетит и резко худеет.

Вовлечение в процесс нервной вегетативной системы характеризуется различными неврологическими расстройствами: нервозностью, возбужденностью, паранойей и др. При поражении легких отмечается кашель, затрудненное дыхание, в тяжелых случаях – кровохарканье.

Стоит отметить, что при метастатических опухолях первые симптомы могут быть связаны с первичной опухолью, но так происходит не всегда. В некоторых случаях определяются только метастазы в ребрах. Чаще они протекают бессимптомно.

Диагностика заболевания


При данном недуге стандартные методы диагностики, такие как опрос и внешний осмотр, могут не дать результатов из-за отсутствия симптомов. Боль в груди наталкивает на мысль об невралгии и травмах, поэтому для подтверждения онкологии нужно использовать лучевые методы диагностики рака ребер.

Они включают:

  • рентгенологическое исследование в 4 проекциях;
  • компьютерную томографию (КТ);
  • радионуклидное сканирование (ПЭТ).

Первые 2 метода дают точные сведения о структуре, размере, контурах, степени распространенности опухоли и внекостного компонента, который часто присутствует при поражении ребер. Также на рентгене и КТ можно увидеть состояние коркового слоя и периостальную реакцию. Разные виды костных новообразований выглядят на рентгене по-разному. Для остеосаркома характерны единичные очаги деструкции и истончение коркового слоя, а для саркомы Юинга – множественные очаги деструкции разного размера и внекостный компонент. При лейкозах обычно происходит диффузное поражение костей грудной клетки.

Рентгенография считается начальным обязательным этапом в диагностике рака кости ребра. Она дает общие представления о процессе и позволяет наметить план дальнейших обследований.


Компьютерная томография необходима для определения плотности опухоли и распространенности процесса в мягких тканях и органах грудной клетки, брюшной полости, а также лимфатических узлах средостения и легких.

Позитронно-эмиссионная томография дает возможность установить метастатические поражения костей, протяженность и количество новообразований, выявить процесс костеобразования во внекостном компоненте.

Дополнительно могут назначить МРТ, сцинтиграфию скелета, ангиографию, исследование бронхов.

Заключающим этапом в диагностике заболевания является биопсия. Этот анализ позволяет определить вид патологии. Исходя из полученных данных врач намечает тактику лечения для пациента.

Рак ребер: лечение

Лечение рака кости ребра включает расширенную хирургическую операцию по удалению опухоли, в комбинации с химио- и/или лучевой терапией.

При большинстве сарком высокой степени злокачественности и метастатических поражениях костей рекомендуют проводить до- и послеоперационную химиотерапию. Дооперационная или адьювантная терапия направлена на купирование воспаления и уменьшение размера новообразования, что упрощает проведение дальнейших хирургических вмешательств и улучшает отдаленные результаты лечения. Хирургическое лечение рака кости ребра является приоритетным вариантом. Для хороших результатов резекции должны быть тотальными или субтотальными. При необходимости удаляют несколько ребер и грудину.


Непростая задача, которая возникает после проведения операции на грудной клетке – это восстановить грудной каркас, ведь без него не могут нормально функционировать внутренние органы.

Реконструктивная часть включает:

  • герметизацию плевральной полости;
  • восстановление каркаса грудной клетки;
  • сохранение физиологического объема средостения и плевральных полостей;
  • восстановление кожных покровов и мягких тканей.

Пластика проводится при помощи натуральных и искусственных трансплантатов. Для реконструкции мягких тканей берут лоскуты мышц спины, живота, груди и др. Чтобы загерметизировать плевральную полость применяют твердую мозговую оболочку. Труднее всего восстановить ребра после удаления нескольких из них по поводу обширного поражения.

После резекции проводят морфологическое исследование вырезанных тканей, чтобы определить степень радикальности операции. Позитивный результат – это отсутствие опухолевых клеток по краям резекции. Такое лечение позволяет добиться длительного безрецидивного выживания. Беда в том, что во многих случаях не получается удалить новообразование полностью, а это влечет за собой повторные рецидивы и метастазы.


Лучевая терапия эффективна не при всех видах рака кости грудной клетки, но в запущенных случаях, когда нет возможности провести операцию – облучения помогают улучшить состояние больного. При радиочувствительных опухолях, к которым относится саркома Юинга, лучевая терапия является основным способом лечения. Применяемые дозы – 60-65 Гр. При воздействии ионизирующим излучением на раковые клетки они погибают. Назначают лучевую терапию в до- и послеоперационном периоде. Ее могут комбинировать с химиотерапией.

Чем лечить рак ребер? Для каждого вида рака применяют свои проверенные химиопрепараты. Схемы и дозы подбираются индивидуально.

Основные виды лекарств:

  • Винкристин
  • Метотрексат
  • Циклофосфан
  • Цисплатин
  • Доксорубицин
  • Ифосфамид

Осложнения, рецидивы и метастазы при раке костей ребер

Проведение операции в области грудной клетки – сложная задача даже для опытных хирургов. Часто возникают такие осложнения, как ранение плевры, пневмоторакс и плевропульмональный шок. По этим причинам раньше подобные вмешательства не проводили. Сейчас, с развитием микрохирургии и разработкой новых видов трансплантатов, врачам удается осуществлять подобные манипуляции с позитивным исходом, но для этого нужно привлекать много специалистов.


При саркоме костей грудной клетки существует высокая вероятность рецидивов. Продолжение роста опухоли после операции наблюдается у 30-40% больных. Случиться это может в разные сроки: в первый год и даже через 5 лет. Чем позже произойдет рецидив рака костей ребер, тем лучше прогноз для больного. По возможности повторные опухоли лечат оперативным путем. В случае единичного, небольшого узла, его удаление позволяет добиться выздоровления. Но всегда существует вероятность прогрессирования болезни, что требует подбора новых тактик лечения. Для улучшения результатов при рецидивах рака костей ребер используют интраоперационную лучевую терапию и химиопрепараты.

Также после проведения лечения могут появиться метастазы. Если они единичные, то проводят резекцию и несколько курсов химиотерапии. При множественных очагах хирургическое лечение не имеет смысла.

При наличии метастаз в отдаленных органах больные со временем умирают. Обычно это происходит в течение года после начала диссеминации.

Прогноз при раке ребер


Так как существует много вариантов данного недуга, то и прогнозы самые разные. Пациенты с высокоагрессивными саркомами и метастатическими поражениями костей редко доживают до 5 лет. На 4 стадии продолжительность жизни исчисляется месяцами.

С медленнорастущими опухолями (например, с паростальной саркомой или хондросаркомой) есть большая вероятность прожить более 5 лет. Прогноз ухудшается, если новообразование достигает огромных размеров или нет возможности провести операцию. Также играет роль общее состояние здоровья человека и его возраст. Дети лучше переносят лечение и быстрее восстанавливаются.

Профилактика заболевания

Профилактика рака ребер заключается в проведении профилактических осмотров у людей, которые находятся в зоне повышенного риска. Также нужно серьезно подходить к лечению предопухолевых заболеваний и доброкачественных новообразований костей.

Будьте здоровы!

Источник: onkolog-24.ru

Клиническая картина остеосаркомы

Симптомы остеосаркомы реберОстеосаркома – это крайне злокачественная опухоль. Новообразование исходит из костной ткани и обладает крайне стремительным распространением, что повышает риск появления метастаз на раннем сроке заболевания.

Данное новообразование известно своей крайне высокой злокачественностью.

Это говорит о том, что болезнь протекает стремительно быстро, и как правило, дает метастазы в другие органы. За местонахождением остеосаркома делится на моноссальную (опухоль, поражающая одно ребро) и полиоссальную (поражает несколько ребер, иногда и грудину в целом).

Какие симптомы у остеосаркомы?

Остеосаркома ребер характеризуется такими симптомами:

  • Не ярко выраженная боль в грудине, иногда с повышением температуры тела;
  • Слабая боль при дыхании;
  • Припухлости в области груди;
  • Кожа в области груди видимо жирнеет, становятся видными сосуды под кожей;
  • Ограниченная подвижность ребер при дыхании;
  • Ночные боли в области грудины;

Симптомы остеосаркомы лобной кости и ребер, на первых парах не ярко выражены, но в дальнейшем, когда злокачественная опухоль увеличивается, боль становится сильнее. В дальнейшем, поражаются соседние органы, опухоль метастазирует в легкие, в головной мозг, и далее с током крови, разносятся по всему организму.

Диагностика остеосаркомы

В первую очередь, диагностика начинается с определения местоположения опухоли. Существует несколько методов диагностирования остеосаркомы:

  • Рентгенограмма
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография МРТ

Данные методы исследования, помогают достаточно точно определить местонахождение опухоли, ее локализацию, а также наличие метастаз.

Лечение остеосаркомы и прогноз

Лечение остеогенной саркомы назначается врачом-онкологом, и проводится в 3 этапа:

  • Химиотерапия (дооперационная терапия, позволяющая уменьшить размер опухоли и подавить имеющиеся ранние метастазы).
  • Хирургическое удаление опухоли (резекция с заменой пораженной кости имплантом).
  • Химиотерапия послеоперационная (для подавления возможно оставшихся злокачественных клеток).

Прогноз при остеосаркоме определяется по результатам химиотерапии и операции. Самый оптимистичный прогноз исходит от уменьшения метастаз и удаления всего очага злокачественного образования.

При своевременном и правильном лечении, шансы на выздоровление у пациентов с остеосаркомой достаточно благоприятны. Пятилетняя выживаемость и более, насчитывает 70-90% больных.

Источник: kosti.stadiiraka.ru

Причины и факторы риска

Саркомное поражение нижних конечностей может носить первичный или вторичный характер. Достоверная причина развития первой группы патологий неизвестна. Метастатические поражения данной локализации, как правило, формируются в результате распространения онкологии органов малого таза, мочевой и половой систем.

Факторы риска включают:

Воздействие ионизирующего и ультрафиолетового излучения. Нерациональное питание. Системное снижение иммунитета. Частые вирусные и бактериальные инфекции. Частое травмирование ноги.

Симптомы саркомы ноги

Признаки заболевания зависят от расположения опухоли.


Бедренная саркома кости ноги

Костная патология, как правило, длительное время остается незамеченной. Это обусловлено большой массой близлежащих мышц, которые скрывают остеомное уплотнение. Со временем опухоль проявляется выпячиванием мягких тканей, приступами боли и нарушением двигательной функции. Вовлечение в онкологический процесс тазобедренного или коленного суставов резко ограничивает подвижность онкобольного.

Смотрите также: Остеома – фото. Как выглядит остеома?

Саркома мягких тканей ноги

Этот вариант саркомы включает несколько типов злокачественных новообразований:

Фибромиосаркома – онкоформирование мышечных волокон и соединительной ткани. Ангиосаркома – мутация клеток кровеносных сосудов, которая преобразовывается в злокачественные новообразования. Нейросаркома – онкологическое поражение оболочки нервных окончаний. Данное заболевание проявляется формированием округлого узла эластической консистенции. Мягкое уплотнение во время пальпации выявляет подвижность.

Саркома пальца ноги

Такое расположение онкоформирования выявляется относительно рано. Разрастание атипичных тканей становится заметным уже на начальных стадиях. При этом пациенты отмечают самопроизвольную боль и неприятные ощущения во время ходьбы. В области очага мутации кожные покровы гиперемированы и могут кровоточить.

Диагностика

Саркома ноги, признаки которой указывают на ее злокачественное протекание, диагностируется таким способом:

Визуальный осмотр деформированного участка и пальпация образования. Рентгенография. Очень часто для повышения качества рентгенологического обследования специалисты прибегают к внутривенному введению контрастных веществ (ангиография). Компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Послойное сканирование организма онкобольного необходимо для оценки размера опухоли и определения возможных метастазов в региональных лимфатических узлах. Ультразвуковое исследование. Данная процедура осуществляется при саркомном поражении мягких тканей и направлена на изучение внутренней структуры новообразования. Биопсия. Микроскопический анализ биоптата, взятого пункционным способом, считается абсолютно достоверной методикой определения окончательного диагноза.

Лечение больных

Хирургическая операция

Основоположным способом лечения сарком нижних конечностей является хирургическая операция. Перед проведением радикального вмешательства пациенту необходимо провести тщательную диагностику метастазов лимфоидной системы и других  внутренних органов. Удаление саркомы ноги осуществляется под общим наркозом. Во время операции хирург-онколог иссекает не только все патологические элементы, но и небольшую часть близлежащих здоровых тканей. Такой порядок удаления направлен на профилактику отдаленных рецидивов.

Саркома ноги – ампутация необходима при значительном распространении онкологического процесса. Радикальные операции имеют позитивный эффект только при отсутствии вторичных очагов в региональных лимфоузлах.

саркома ноги симптомыСаркома ноги

Лучевая терапия

Лучевая терапия и химиотерапия применяются в качестве вспомогательного средства. В частности облучение пораженной нижней конечности в передоперационном периоде стабилизирует общее состояние больного и способствует более успешному хирургическому вмешательству. Радиотерапия после резекции новообразования уменьшает вероятность рецидива.

Системное введение цитостатических средств в отдельных клинических случаях способствует уничтожению метастатических клеток.

Реабилитация пациентов

Проведение специфического противоракового лечения включает также комплекс мероприятий по реабилитации онкобольных. Для таких пациентов необходимо провести ортопедическое лечение, которое заключается в восстановлении утраченной функции с помощью протезирования. Прооперированным больным также следует один раз в год проходить профилактический осмотр в онколога. Это позволяет своевременно обнаружить вторичную раковую опухоль.

саркома ноги симптомыСаркома ноги

Лучевая терапия

Лучевая терапия и химиотерапия применяются в качестве вспомогательного средства. В частности облучение пораженной нижней конечности в передоперационном периоде стабилизирует общее состояние больного и способствует более успешному хирургическому вмешательству. Радиотерапия после резекции новообразования уменьшает вероятность рецидива.

Системное введение цитостатических средств в отдельных клинических случаях способствует уничтожению метастатических клеток.

Реабилитация пациентов

Проведение специфического противоракового лечения включает также комплекс мероприятий по реабилитации онкобольных. Для таких пациентов необходимо провести ортопедическое лечение, которое заключается в восстановлении утраченной функции с помощью протезирования. Прооперированным больным также следует один раз в год проходить профилактический осмотр в онколога. Это позволяет своевременно обнаружить вторичную раковую опухоль.

Остеосаркома ребер симптомыСаркома пальца ноги

Прогноз и чего ожидать?

Своевременно проведенная радикальная операция на саркому нижних конечностей, фактически, обеспечивает исцеление. Пациенту в результате такой терапии понадобится ортопедическая реабилитация.

По статистике, комплексное противораковое лечение (хирургия, лучевая терапия и цитостатические средства) обуславливает 75% пятилетнюю выживаемость. Такие показатели свидетельствуют об относительно благоприятном прогнозе данной патологии.

Следует отметить, что на терминальных фазах злокачественной онкологии результат терапии негативный. Это связано с развитием метастатического поражения отдаленных органов и систем. В частности, саркома ноги часто формирует метастазы в легких. В таких случаях вылечить больного не представляется возможным. Все медицинские мероприятия направляются лишь на паллиативную помощь. Медики при этом устраняют отдельные проявления заболевания и тем самым максимально улучшают качество жизни тяжелобольного.

Саркомы обнаруживаются на конечностях гораздо чаще, нежели в других органах и частях тела. Причем в большинстве клинических случаев саркома поражает только одну конечность.

Саркома имеет все признаки, типичные для других злокачественных образований – прорастает в соседние структуры, разрушая их, склонна к рецидивированию, пускает метастазы в легочные ткани, печень и прочие органы.


Зачастую первоначальная локализация в метастазировании особенной роли не играет, в легкие может проникнуть даже саркома ноги, о которой, собственно, и пойдет речь дальше.

Разновидности и локализация

Саркоматозные опухоли нижних конечностей могут формироваться из мягкотканных либо костных структур и локализуются в тканях тазобедренного сустава, бедренной кости или мягких тканях, коленном суставе, стопе либо голени и пр.

На долю саркоматозных образований ног приходится порядка 70% от общего числа сарком, располагающихся в тканях конечностей. Они могут носить первичный либо вторичный характер, быть мягко- либо твердотканными.

В целом саркоматозные образования ног формируются из мышечных, сосудистых, суставных, сухожильных, жировых и прочих клеточных структур.

Подобные образования подразделяются на:

Остеосаркомы – костнотканные образования; Хондросаркомы – формируются из хрящевых тканей; Фибросаркомы – образуются из соединительнотканных и фиброзных элементов; Саркома Юинга – локализуется в окончаниях длинных костей ног (и рук); Ангиосаркомы – образуются из кровеносно-сосудистых элементов; Липосаркомы – формируются из клеток жировой ткани; Синовиальная опухоль – образуется из синовиальных оболочек суставных структур; Дерматофибросаркома – образуется из соединительнотканных элементов и кожных структур; Лимфосаркомы – формируются из лимфоузловых структур.

Фото костной остеосаркомы ноги

саркома ноги симптомы

Для саркоматозных опухолей типично стремительное, а иногда и взрывное развитие опухоли, особенно заметна эта особенность у детских опухолей.

Причины патологии

Определенных и специфических причин возникновения саркоматозных образований в конечностях нет, но существуют провоцирующие факторы, способствующие их появлению. К ним причисляют:

Ультрафиолетовое воздействие при длительном нахождении на солнце или в солярии; Ионизирующее лучевое воздействие (лучевая терапия); Генетическая склонность к патологии, наличие наследственных хромосомных патологий; Высокий радиационный фон; Заражения крови и вирусное воздействие вроде герпеса, иммунодефицита или папилломавируса; Наличие предрака, доброкачественных опухолевых процессов; Занятость на вредном производстве вроде нефтеперерабатывающего либо химического предприятия; Патологически низкий иммунный статус, ведущий к развитию аутоиммунных состояний; Гормональные нарушения в подростковом возрасте, вызывающие интенсивный рост костных структур; Канцерогенное воздействие на организм (асбеста, никеля или кобальта); Никотиновая зависимость более 10 лет.

Симптомы сарком ноги

Клиническая картина саркоматозных образований ноги зависит от множества факторов вроде гистологических особенностей, степени развития и конкретной локализации. Но есть у них и много общего, например, подобные образования часто сопровождаются общераковой симптоматикой вроде недомогания, слабости и истощения.

Подобные опухоли способны развивать собственную сосудистую сеть, что вызывает дефицит питания и кислорода в других органических структурах.

Тазобедренного сустава

Подобная локализация саркоматозного образования чаще обнаруживается у пациентов мужского пола любого возраста и отличается чрезмерным показателем злокачественности.

Такие образования отличаются быстрым прогрессированием, раним метастазированием, высоким показателем злокачественности и крайне агрессивным течением.

Подобная опухоль сложно поддается диагностике на начальных стадиях, но с развитием процесса разрастания симптоматика становится более выраженной.

Появляются болезненные ощущения, которые постепенно нарастают и усиливают интенсивность, при разрастании опухоли боли доставляют массу дискомфорта, не купируются анестетиками и снижают качество жизни. Если образование формируется неглубоко, то в области тазобедренного сустава можно заметить небольшое выпячивание. С ростом образования происходит смещение и сдавление окружающих тканей, происходит нарушение их функций и пережимание сосудов. В соответствии с расположением затронутых опухолью нервных узлов болевая симптоматика возникает не только в тазобедренном суставе, но и иррадиирует в бедро, половые органы и соседние с ними структуры. В тазобедренном суставе формируются болезненные контрактуры, нарушается суставная подвижность. С развитием образование доставляет сильнейшие болевые ощущения, особенно по ночам. Анальгетики унять боль не способны.

Тазобедренные саркомы отличаются обширным метастазированием гематогенным путем в легочные, головномозговые и прочие структуры организма.

Бедра

Бедренная саркоматозная опухоль может иметь как самостоятельное происхождение, так и метастазное. Но чаще всего подобное образование возникает вследствие метастазирования из малотазовых структур, крестцово-копчиковой зоны, отделов мочеполовой системы и пр. Чаще других в бедре образуются опухоли Юинга либо остеосаркома.

Бедренные саркоматозные образования отличаются довольно широким распространением. Постепенно опухолевые процессы распространяются на суставные фракции тазобедренной и коленной локализации, окружающие мягкотканные структуры.

Постепенно опухоль растет и пережимает сосудистые русла, что сможет стать причиной бледности ног и ощущения в них холода.

Позднее на конечностях выступают язвенные поражения, появляются нарушения трофики и сильнейшие отеки, развивается венозный застой. Возникает кратковременная гипертермия, беспричинный сброс веса, отсутствие аппетита, вялое и ослабленное самочувствие, постоянное ощущение усталости.

Коленного сустава

саркома ноги симптомы

Для саркоматозных опухолей типично стремительное, а иногда и взрывное развитие опухоли, особенно заметна эта особенность у детских опухолей.

Причины патологии

Определенных и специфических причин возникновения саркоматозных образований в конечностях нет, но существуют провоцирующие факторы, способствующие их появлению. К ним причисляют:

Ультрафиолетовое воздействие при длительном нахождении на солнце или в солярии; Ионизирующее лучевое воздействие (лучевая терапия); Генетическая склонность к патологии, наличие наследственных хромосомных патологий; Высокий радиационный фон; Заражения крови и вирусное воздействие вроде герпеса, иммунодефицита или папилломавируса; Наличие предрака, доброкачественных опухолевых процессов; Занятость на вредном производстве вроде нефтеперерабатывающего либо химического предприятия; Патологически низкий иммунный статус, ведущий к развитию аутоиммунных состояний; Гормональные нарушения в подростковом возрасте, вызывающие интенсивный рост костных структур; Канцерогенное воздействие на организм (асбеста, никеля или кобальта); Никотиновая зависимость более 10 лет.

Симптомы сарком ноги

Клиническая картина саркоматозных образований ноги зависит от множества факторов вроде гистологических особенностей, степени развития и конкретной локализации. Но есть у них и много общего, например, подобные образования часто сопровождаются общераковой симптоматикой вроде недомогания, слабости и истощения.

Подобные опухоли способны развивать собственную сосудистую сеть, что вызывает дефицит питания и кислорода в других органических структурах.

Тазобедренного сустава

Подобная локализация саркоматозного образования чаще обнаруживается у пациентов мужского пола любого возраста и отличается чрезмерным показателем злокачественности.

Такие образования отличаются быстрым прогрессированием, раним метастазированием, высоким показателем злокачественности и крайне агрессивным течением.

Подобная опухоль сложно поддается диагностике на начальных стадиях, но с развитием процесса разрастания симптоматика становится более выраженной.

Появляются болезненные ощущения, которые постепенно нарастают и усиливают интенсивность, при разрастании опухоли боли доставляют массу дискомфорта, не купируются анестетиками и снижают качество жизни. Если образование формируется неглубоко, то в области тазобедренного сустава можно заметить небольшое выпячивание. С ростом образования происходит смещение и сдавление окружающих тканей, происходит нарушение их функций и пережимание сосудов. В соответствии с расположением затронутых опухолью нервных узлов болевая симптоматика возникает не только в тазобедренном суставе, но и иррадиирует в бедро, половые органы и соседние с ними структуры. В тазобедренном суставе формируются болезненные контрактуры, нарушается суставная подвижность. С развитием образование доставляет сильнейшие болевые ощущения, особенно по ночам. Анальгетики унять боль не способны.

Тазобедренные саркомы отличаются обширным метастазированием гематогенным путем в легочные, головномозговые и прочие структуры организма.

Бедра

Бедренная саркоматозная опухоль может иметь как самостоятельное происхождение, так и метастазное. Но чаще всего подобное образование возникает вследствие метастазирования из малотазовых структур, крестцово-копчиковой зоны, отделов мочеполовой системы и пр. Чаще других в бедре образуются опухоли Юинга либо остеосаркома.

Бедренные саркоматозные образования отличаются довольно широким распространением. Постепенно опухолевые процессы распространяются на суставные фракции тазобедренной и коленной локализации, окружающие мягкотканные структуры.

Постепенно опухоль растет и пережимает сосудистые русла, что сможет стать причиной бледности ног и ощущения в них холода.

Позднее на конечностях выступают язвенные поражения, появляются нарушения трофики и сильнейшие отеки, развивается венозный застой. Возникает кратковременная гипертермия, беспричинный сброс веса, отсутствие аппетита, вялое и ослабленное самочувствие, постоянное ощущение усталости.

Коленного сустава

Остеосаркома ребер симптомыСаркоматозная коленносуставная опухоль, как правило, имеет метастазное происхождение, образуясь в результате распространения опухоли из первичного очага.

Нередко метастазы приходят из тазовых структур или подколенных лимфоузлов.

Поскольку коленносуставные ткани содержат и костные и хрящевые элементы, то в них могут формироваться опухоли остеогенного типа либо хондросаркомы, которые проявляются такими симптомами:

Резко возникают нарушения коленных функций; Нарушаются двигательные возможности; Появляется болезненность; При наружном направлении роста опухоли саркома начинает проявляться визуально, она ощущается при прощупывании, а кожа на колене изменяется; Опухолевые процессы нередко повреждают связочно-сухожильные ткани, что также приводит к функциональным нарушениям конечности; С дальнейшим развитием происходит повреждение суставных тканей, что приводит к невозможности упора на ногу и лишает колено любых двигательных возможностей; Опухоль растет, пережимая сосудистые и нервные каналы, что способствует большему распространению болевого синдрома, вызывает гиперотечность и дефицит питания тканей ноги.

Голени

В тканях голени также могут возникнуть саркоматозные образования остеогенного или мягкотканного типа.

Болевая симптоматика при остеосаркоме голени возникает на довольно-таки поздних этапах, когда происходит пережимание нервно-сосудистых каналов. Тогда боль ощущается в стопе и пальцах, возникают кожные трофические изменения, отечность больной конечности ниже образования.

Если опухоль локализуется на передней стенке, то ее можно пальпировать уже на ранних этапах, при задней локализации она долгое время может расти скрыто в толще икроножных мышц.

При саркоматозных мягкотканных поражениях уже на ранних стадиях возникает болевой синдром. Если опухоль поверхностная, то ее можно диагностировать в начале развития, при глубинной локализации пациент долгое время может испытывать непонятную беспричинную болезненность в голени, но явные признаки саркомы будут отсутствовать.

С развитием патологии клиническая картина дополняется симптомами вроде анемии, гипертермии, похудения, слабости и прочих онкопризнаков. Пальцы ног перестают нормально двигаться, теряют чувствительность, появляются нарушения трофики и отеки.

Стопы

Саркоматозное новообразование стопы, как и голени, может иметь остеогенный либо мягкотканный характер.

Костные образования выявляются рано, поскольку практически сразу вызывают сильную болезненность, структурные нарушения в кости и окружающих тканях. При осложненном течении опухоль распространяется на голеностопный сустав, вызывая боль и двигательные ограничения.

Мягкотканные опухоли стопы также выявляются рано, поскольку им некуда расти и их заметно визуально. Обычно над опухолью появляются кровоизлияния, изменяется оттенок кожи, нарушается двигательная функция.

Диагностика

саркома ноги симптомыДиагностический процесс основывается на комплексном подходе, пациенту назначается:

Позитронно-эмиссионная томография; МРТ; Биопсия и гистологическое исследование биоматериала; Расширенные лабораторные исследования крови; Радиоизотопная диагностика; Консультация и обследование онкоортопеда.

Немаловажное значение отводится стадированию, потому как прогнозы лечения зависят от распространенности опухолевого процесса и наличия метастазов.

Способы лечения больных

Основополагающей методикой лечения выступает хирургическая операция. Обычно она заключается в резекции пораженного опухолью участка.

Пациента тщательно обследуют на наличие метастазирования в лимфоузловых и прочих структурах организма.

Если в процессе обследования обнаружены вторичные саркоматозные очаги, то их также удаляют, после чего пациенту назначается химиотерапия.

Противоопухолевые препараты подбираются индивидуально, с учетом цели воздействия. Предоперационная химиотерапия проводится для уменьшения размеров образования, а постоперационная для уничтожения возможно оставшихся микрометастазов.

О нормальных костях

Многие люди думают о костях как о том, что они являются частью скелета, как стальные балки, которые поддерживают здание. Но кости, помимо функции «каркаса» тела, делают много других вещей для организма.

Некоторые кости помогают поддерживать и защищать наши жизненно важные органы. Например, кости черепа, грудная кость (грудную клетку) и ребра. Эти типы костей часто называют плоскими костями.

Другие кости, такие как кости рук и ног, создают основу для наших мышц, которая помогает нам двигаться. Они называются длинными костями.

Кости также производят новые клетки крови. Это делается в мягкой внутренней части некоторых костей, называемых костным мозгом, которая содержит клетки крови. Новые кровяные клетки, лейкоциты и тромбоциты образованы костным мозгом.

Кости также предоставляют организму место для хранения минералов, таких как кальций.

Фото кости под микроскопомДиагностический процесс основывается на комплексном подходе, пациенту назначается:

Позитронно-эмиссионная томография; МРТ; Биопсия и гистологическое исследование биоматериала; Расширенные лабораторные исследования крови; Радиоизотопная диагностика; Консультация и обследование онкоортопеда.

Немаловажное значение отводится стадированию, потому как прогнозы лечения зависят от распространенности опухолевого процесса и наличия метастазов.

Способы лечения больных

Основополагающей методикой лечения выступает хирургическая операция. Обычно она заключается в резекции пораженного опухолью участка.

Пациента тщательно обследуют на наличие метастазирования в лимфоузловых и прочих структурах организма.

Если в процессе обследования обнаружены вторичные саркоматозные очаги, то их также удаляют, после чего пациенту назначается химиотерапия.

Противоопухолевые препараты подбираются индивидуально, с учетом цели воздействия. Предоперационная химиотерапия проводится для уменьшения размеров образования, а постоперационная для уничтожения возможно оставшихся микрометастазов.

О нормальных костях

Многие люди думают о костях как о том, что они являются частью скелета, как стальные балки, которые поддерживают здание. Но кости, помимо функции «каркаса» тела, делают много других вещей для организма.

Некоторые кости помогают поддерживать и защищать наши жизненно важные органы. Например, кости черепа, грудная кость (грудную клетку) и ребра. Эти типы костей часто называют плоскими костями.

Другие кости, такие как кости рук и ног, создают основу для наших мышц, которая помогает нам двигаться. Они называются длинными костями.

Кости также производят новые клетки крови. Это делается в мягкой внутренней части некоторых костей, называемых костным мозгом, которая содержит клетки крови. Новые кровяные клетки, лейкоциты и тромбоциты образованы костным мозгом.

Кости также предоставляют организму место для хранения минералов, таких как кальций.

Остеосаркома ребер симптомыФото кости под микроскопом

Как и все другие ткани тела, кости имеют много видов живых клеток. Два основных типа клеток в наших костях помогают им оставаться сильными и сохранять свою форму.

  1. Остеобласты помогают формировать кости, образуя костную матрицу (соединительную ткань и минералы, которые придают кости своей прочности).
  2. Остеокласты разрушают костную матрицу, чтобы предотвратить их накопление, и они помогают костям сохранять правильную форму.

Депонирование или удаление минералов из костей, остеобласты и остеокласты также помогают контролировать количество этих минералов в крови.

Определение

Остеосаркома — наиболее распространенный тип рака, который развивается в кости. Как и остеобласты в нормальной кости, клетки, образующие этот рак, образуют костную матрицу. Но костная матрица остеосаркомы не такая сильная, как у нормальных костей.

Большинство остеосаркомы встречается у детей и молодых людей. Подростки являются наиболее часто затрагиваемой возрастной группой, но остеосаркома может возникать в любом возрасте.

У детей и молодых людей остеосаркома обычно развивается в районах, где кость быстро растет, например, вблизи концов длинных костей. Большинство опухолей развиваются в костях вокруг колена, либо в нижней части бедренной кости, либо в проксимальной большеберцовой кости (верхняя часть голени). Проксимальная плечевая кость (часть кости плеча рядом с плечом) является следующим наиболее распространенным местом. Однако остеосаркома может развиваться в любой кости, включая кости таза (бедра), плеча и челюсти.

Периостеальная остеосаркомаНа фото: Периостеальная остеосаркома

Наиболее часто этот вид заболевания возникает первично или из-за постоянного травматизма на фоне хронического остеомиелита. Быстрые темпы роста и раннее развитие метастазов — характерные признаки остеосаркомы. Обычно опухоль возникает в метафизарной части длинных трубчатых костей.

Статистические данные утверждают, что эта болезнь занимает первое место по частоте всех патологий костной ткани. Заболеваемость, согласно данным статистики ВОЗ, составляет 0,8 человек на сто тысяч населения, смертность при такой заболеваемости составляет 0,4 на сто тысяч населения. Это показатели свидетельствуют о достаточно агрессивном течении и высокой частоте летальных исходов.

Также считается, что у мужчин саркома кости возникает в полтора раза чаще, чем у женщин. Наиболее подвержены этой патологии молодые люди от пятнадцати до тридцати лет. Наиболее частой локализацией принято считать кости нижней конечности, ближе к коленному суставу.

Причины развития

Как и в случае с многими другими онкологическими патологиями, точные данные о причинах возникновения остеосаркомы не известны современной медицине. Но проведенные медицинские исследования указывают на причастность некоторых факторов, которые повышают вероятность развития заболевания:

  • На фоне проводимой химиотерапии по поводу другого заболевания.

  • Как побочный эффект при лечении при помощи лучевой терапии.

  • Наличие постоянной травматизации трубчатых костей.

  • Патологические переломы костей.

  • Хронический остеомиелит без должной лечебной тактики.

  • Деформирующий остеит.

  • Генетическая предрасположенность.

  • Профессиональные вредности.

  • Снижение активности иммунной системы на фоне инфекционных или бактериальных агентов.

Остеогенная саркома также может возникать при полном отсутствии тех или иных факторов агрессии. Такое развитие болезни называется первичным на фоне полного благополучия.

Классификация

Клинические специалисты выделяют несколько классификаций остеогенной саркомы: по гистологическому строению, которая включает высокодифференцированные, средней степени дифференцированности, низкой дифференцированности и морфологически не определяемые.

Всемирная организация здоровья выделяет модифицированную классификацию остеосаркомы, которая выделяет такие виды:

  • Обыкновенная остеогенная саркома.

  • Остеобластическая форма.

  • Хондробластная форма.

  • Фибробластный вид саркомы.

  • Фиброзно-гистацитомообразная.

  • Остеобластомнообразная.

  • Состоящая из гигантских клеток.

  • Мелкоклеточная остеогенная саркома.

  • Эпителиодноклеточная.

  • Телеангиоэктатическая остеосаркома.

  • Центральная остеогенная саркома.

  • Остеогенная саркома Юинга.

Частные виды саркомы кости

Телеангиэктатическая остеосаркома

Телеангиэктатическая остеосаркома — это одна из наиболее редких видов остеогенной саркомы, которая определяется в пяти процентах среди общего числа этого вида опухолей. Гистологически определяется кистоидная ткань, просвет которой заполнен кровью. Наиболее частым возрастом для развития этой патологии — до двадцати лет.

Телеангиэктатическая остеосаркомаГистология Телеангиэктатической остеосаркомы

Развитию этого вида онкологической патологии более подвержены мужчины. Местно определяется повышение температуры, отечность и присутствие болевого синдрома. Также часто наблюдается возникновение патологических переломов в месте развития кисты. При осмотре среза микропрепарата, определяется наличие атипичных клеток с минимальным количеством нормального остеоида.

Остеосаркома бедренной кости

Остеосаркома бедренной кости — онкологическая патология костной ткани, которая возникает достаточно редко и имеет агрессивные параметры роста и метастазирования. Наиболее частыми местами вторичного поражения является печень и легочная ткань. Клинически определяется наличие боли тупого характера в области бедра, повышение температуры тела до высоких цифр.

бедренной костиНа снимке: остеосаркома бедренной кости

Боль характеризуется приступообразным течением и усиливается в ночное время. Одной из особенностей опухоли в этой анатомической области, является быстрое распространение патологических клеток с током крови. Выделяют три вида саркомы бедренной кости, которые поражают бедренную кость — локализованную, метастатическую, мультифокальную.

Саркома костей таза

Саркома костей таза — редкий вид остеогенной саркомы, который возникает в области тазовых костей и может брать свое начало как с костных структур (остеогенная), так и с хрящевых (хондрогенная). Также более подвержены развитию патологии мужчины молодого возраста. Быстрые темпы роста и развитие метастазов — опасные явления, сопровождающие саркому костей таза. Из-за наличия магистральных сосудов, с током крови, патологические клетки способны в кратчайшие сроки проникать в отдаленные органы и ткани, из-за чего наблюдаются высокие показатели смертности.

Клинически, остеосаркома проявляется болевым синдромом тупого характера в области ягодиц и таза. Также присутствует повышение температуры до субфебрильных цифр. При поверхностном расположении саркомы, возможно выявление выпячивание кожных покровов и изменение их цвета на багровый или синюшный, в дальнейшем возможно вовлечение кожи и ее изъязвление.

Симптомы

Развитие остеосаркомы характеризуется внезапным началом, на фоне вышеперечисленных заболеваний или как результат генетической детерминированности. Патология характеризуется быстрыми темпами развития и возникновения вторичной симптоматики.

Остеосаркома

На начальных этапах наблюдается присутствие тупых болей неясной локализации, усиливающихся в ночное время или при наличии осевой нагрузки на конечность.

Болевой синдром при саркоме сходен с ревматическими миалгиями, артралгиями или миозитами, отличием является отсутствие выпота в полости сустава. Постепенное увеличение опухоли приводит к вовлечению окружающих тканей и усилением болевых ощущений.

Далее присоединяется припухлость в кости, появляются флебэктазии, также возможно возникновение патологических переломов с формирование ложных суставов.

Подтипы остеосаркомы

Несколько подтипов остеосаркомы можно определить по тому, как они выглядят на рентгеновских снимках и под микроскопом. Некоторые из этих подтипов имеют лучший прогноз, чем другие.

Основываясь на том, как они выглядят под микроскопом, остеосаркомы можно классифицировать как высокосортные, промежуточные или низкосортные. Степень опухоли говорит врачам, насколько вероятно то, что рак будет расти и распространяться на другие части тела.

Высокосортные остеосаркомы

Это самые быстрорастущие (агрессивные) типы данного заболевания. Под микроскопом они не похожи на нормальную кость и имеют много клеток в процессе клеточного деления. Большинство остеосарком, которые встречаются у детей и подростков, являются высокосортными. Существует много типов высокосортных остеосарком (хотя первые 3 являются наиболее распространенными):

  • Остеогенная саркома

  • Хондробластическая остеосаркома

  • Фибробластическая остеосаркома

  • Остеосаркома смешанного типа

  • Мелкоклеточная остеосаркома

  • Телеангиэктатическая остеосаркома

Промежуточные остеосаркомы

Эти необычные опухоли определяют как нечто среднее между высокосортными и низкосортными остеосаркомами. Их обычно лечат так, как если бы они были низкосортными остеосаркомами.

К промежуточному типу относят перостальные остеосаркомы.

Низкосортные остеосаркомы

Это самые медленные остеосаркомы. Опухоли выглядят больше как нормальная кость и имеют несколько пораженных клеток. Обладают низкой степенью злокачественности.

К этому типу относят следующие виды:

  • Паростальные остеосаркомы

  • Интрамедуллярный или внутрикостный хорошо дифференцированный тип

Тип опухоли играет определенную роль в определении ее стадии и выбора методов лечения.

Диагностика

Диагностикой остеогенной саркомы должен заниматься специалист-онколог, только в таком случае возможно полное и правильное установление диагноза. Изначально производится опрос по поводу жалоб больного, выяснение анамнеза заболевания, жизни и наличия онкологических заболеваний у ближайших родственников.

Далее производится первичный осмотр с пальпацией проблемных участков, а также применяются дополнительные инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Рентгенография

К инструментальным методам исследования, которые применяются при подозрении на наличие остеогенной саркомы, относят такие:

  • Рентгенография — позволяет выявить очаги поражения костной ткани, ложные суставы или патологические переломы.

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография — эти методы позволяют выявить очаги вторичного поражения отдаленных тканей или органов, регионарных лимфоузлов, печени или легких.

  • Пункционная трепанобиопсия костной ткани производится с целью подтверждения гистологической природы опухоли.

К лабораторным методам, применяемых в диагностике остеогенной саркомы, относят такие:

  • Общий клинический анализ крови и мочи.

  • Биохимический анализ крови.

  • Протеинограмма.

  • Иммуногистохимическое исследование.

  • Проведение печеночных проб.

На основании вышеперечисленных методов, специалист устанавливает окончательный диагноз и определяет дальнейшую тактику ведения больного.

Лечение

При определении заболевания остеогенной саркомой, необходимо избрать наиболее подходящий метод лечения. Современная терапия этой патологии заключается в применении целого комплекса мероприятий и зависит от таких параметров, как возраст больного, его общее состояние, локализация, размеры процесса и его гистологическая форма.

Для достижения наиболее положительного результата при остеосаркоме, применяется следующая методика:

  1. Проведение предоперационного курса химиотерапии позволяет уменьшить размеры патологического очага и предупредить развитие метастазов в отдаленные органы. С этой целью применяются цитостатические препараты, которые останавливают рост, и существенно снижают способность патологических клеток к делению и распространению.
  2. Хирургическое вмешательство при остеосаркоме проводится после определенной подготовки больного и стабилизации его состояния. Возможно выполнение как органосохраняющих операций, так и тотальное удаление вовлеченных в процесс органов и тканей. Современная медицина все чаще прибегает к удалению пораженного остеосаркомой участка с последующим его протезированием металлическим имплантатом. Возможно проведение ампутации конечности при далеко зашедшем процессе. При определении распространения патологического процесса в регионарные лимфоузлы, показано их полное иссечение.
  3. За хирургическим вмешательством следует курс послеоперационной химио- и радиотерапии. Это позволяет уничтожить оставшиеся клетки, не допустить появление метастазов и развитие рецидивов.

Клиническая картина остеосаркомы

Симптомы остеосаркомы ребер 300x240 Симптомы остеосаркомы реберОстеосаркома – это крайне злокачественная опухоль. Новообразование исходит из костной ткани и обладает крайне стремительным распространением, что повышает риск появления метастаз на раннем сроке заболевания.

Данное новообразование известно своей крайне высокой злокачественностью.

Это говорит о том, что болезнь протекает стремительно быстро, и как правило, дает метастазы в другие органы. За местонахождением остеосаркома делится на моноссальную (опухоль, поражающая одно ребро) и полиоссальную (поражает несколько ребер, иногда и грудину в целом).

Какие симптомы у остеосаркомы?

Остеосаркома ребер характеризуется такими симптомами:

  • Не ярко выраженная боль в грудине, иногда с повышением температуры тела;
  • Слабая боль при дыхании;
  • Припухлости в области груди;
  • Кожа в области груди видимо жирнеет, становятся видными сосуды под кожей;
  • Ограниченная подвижность ребер при дыхании;
  • Ночные боли в области грудины;

Симптомы остеосаркомы лобной кости и ребер, на первых парах не ярко выражены, но в дальнейшем, когда злокачественная опухоль увеличивается, боль становится сильнее. В дальнейшем, поражаются соседние органы, опухоль метастазирует в легкие, в головной мозг, и далее с током крови, разносятся по всему организму.

Источник: zdorovo.live


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.