Рассеянный склероз симптомы у женщин

Рассеянный склероз симптомы у женщин


Рассеянный склероз – болезнь, заставляющая иммунную систему разрушать собственную защитную оболочку нервов. При развитии этого процесса уничтожает связь между мозгом и остальными частями тела, в результате происходит нарушение нервных тканей, что является необратимым.

Силуэт человека


Ориентируясь на степень тяжести и область повреждения нервных тканей, симптомы рассеянного склероза могут отличаться. Когда больной имеет тяжелую форму рассеянного склероза, существует вариант, что он не сможет полноценно говорить и самостоятельно двигаться.

Чаще всего выявить это заболевание на ранних стадиях не удается, в частности из-за того, что симптомы могут быть периодически приходящими и пропадать на длительное время. Конкретных советов по поводу лечения также в медицине не имеется, но специалисты знают, как облегчить симптоматику и не дать заболеванию обострятся.

Рассеянный склероз у женщин

Рассеянный склероз у женщин – заболевание головного и спинного мозга, имеющее хронический характер. Причиной развития этого заболевания считаются нарушения в нормальной работе иммунной системы человека.

При сбоях клетки иммунной системы поражают спинной и головной мозг, разрушая защитную оболочку нервных клеток, что приводит к их рубцеванию. При полном разрушении волокон нервные ткани меняются соединительными.

Чаще всего слыша термин, рассеянный склероз окружающие принимают его за склероз, являющийся заболеванием стариков.  Но это не так.

«Рассеянный» указывает на то, что очагов заболевания может быть несколько и в разных частях нервной системы. В свою очередь «склероз» является своеобразной характеристикой расстройств. Таким образом, заболевание представляет собой бляшки, которые располагаются на нервных тканях и могут достигать размера в несколько сантиметров.


Известно много неврологических заболеваний, которые характерны для пожилых людей. Узнать подробнее про неврологию и симптомы заболеваний можно из похожей статьи.

Сегодня эта болезнь не просто достаточно известна, но и распространена, так как является второй в списке причин неврологической инвалидности людей молодого возраста. Из 100-тысячного населения, сегодня примерно 30 человек страдают от рассеянного склероза.

Причины возникновения

На сегодняшний день у ученых есть только предположения, почему люди страдают от рассеянного склероза, но точно определить причины до сих пор не удалось. Известно, что миелин (защитный слой нервов) подвергаясь вмешательству способен разрушаться, а значит, передача импульсов по нервным окончаниям существенно замедляется или вовсе блокируется.

Предположительно главной причиной развития рассеянного склероза считается нарушение нормальных функций иммунной системы, когда вместо уничтожения чужих клеток, она начинает уничтожать свои собственные.

Появляются рубцовые бляшки, преграждающие передаче импульсов от органов к мозгу и наоборот. Так, человек перестает контролировать собственные действия, существенно уменьшается чувствительность, замедляется речь.

Ученые определили факторы, которые имеют, хоть и незначительное, влияние на развитие рассеянного склероза:


  • Мутация генов через поколения – наличие генетической предрасположенности;
  • Постоянные нервы, нахождение в стрессовых ситуациях;
  • Влияние на иммунную систему вирусных и инфекционных заболеваний.

Замечено, что население северных частей планеты подвергаются большему риску заболеть. Причинами этого является недостаток витамина D, выработок которого в организме активируется под влиянием солнца.

Женщины – наиболее подвергнутая часть населения, которая страдает от рассеянного склероза примерно в 3 раза чаще мужчин. Но, несмотря на это, ими болезнь переносится гораздо легче и шанс на излечение у них гораздо выше.

Имеет право на жизнь и предположение о том, что провоцировать возникновение болезни может вакцина, направлена на выработку антител против гепатита В. Но пока это только теория, без научных доказательств.

Симптомы

Симптоматика рассеянного склероза может существенно отличаться друг от друга, в зависимости от степени поражения и области размещения бляшек.

Рассмотрим основные симптомы заболевания:


  • Появляется усталость;
  • Снижается качество памяти;
  • Ослабевает умственная работоспособность;
  • Появляется беспричинное головокружение;
  • Погружение в депрессию;
  • Частая перемена настроения;
  • Появляется непроизвольные колебания глазами высоких частот;
  • Проявляется воспаление зрительного нерва;
  • Окружающие предметы начинают двоиться в глазах или вовсе размываться;
  • Ухудшается речь;
  • При употреблении пищи появляются трудности в глотании;
  • Могут появляться спазмы;
  • Расстройства передвижения и моторики рук;
  • Появляются периодические боли, онемения конечностей и постепенно снижается чувствительность тела;
  • Больной может страдать от диареи или запоров;
  • Недержание мочи;
  • Частые позывы в туалет или их отсутствие.

Поскольку рассеянный склероз развивается постепенно, на первых стадиях симптомы могут появляться и пропадать, становится более заметными, когда температура тела больного будет повышаться.

Симптомами поражения пирамидного пути считаются усиление пирамидных рефлексов, при этом наблюдается минимальное снижение силы мышц или обходится вовсе без снижения силы, но с утомлениями во время выполнения своих обычных функций.

Когда появляется дрожание, проблемы с движением и моторикой – можно смело утверждать, что поражен мозжечок. При этом существенно падает мышечная сила и тонус.

Первые признаки


Первые признаки рассеянного склероза дают о себе знать в тот период, когда иммунная система разрушает примерно 50% нервных тканей.

Теперь у больного могут появиться такие жалобы:

  • Руки и ноги могут иметь разную силу. Одна конечность может быть слабее другой или вовсе онеметь. Нередко больные перестают ощущать нижнюю часть тела;
  • Начинает стремительно садиться зрение. Больной может плохо видеть одним глазом или вовсе не видеть. Часто любые движения глаз становятся болезненными;
  • В разных частях тела может появляться колющая боль. В пальцах появляется покалывание;
  • Кожа становится менее чувствительной;
  • При поворотах головы может появляться ощущение удара током;
  • Конечности начинают произвольно трястись, больной не контролирует свои движения. При ходьбе больного может бросать в стороны.

Каждый симптом у разных больных может по-разному проявляться. Даже на примере одного пациента невозможно определить точные признаки заболевания, поскольку они могут появляться частично, и через время сменится другими.


Стоит отметить, что в некоторых случаях общее состояние пациента может существенно ухудшиться после приема ванны с горячей водой, длительного нахождения в душных помещениях с высокой температурой воздуха.

При сильном перегревании тела, у человека может случиться приступ. Стоит также учесть, что течение рассеянного склероза постоянно чередует время ухудшения и улучшения здоровья, когда пациенту становится хорошо. Чтобы уменьшить время обострения болезни важно вовремя обратиться за помощью, и начать лечение.

Поражение черепно-мозговых нервов

  • При развитии рассеянного склероза может наблюдаться поражение черепно-мозговых нервов, чаще всего поражает глазодвигательные, тройничные, лицевые и подъязычные нервы.
  • При черепно-мозговом поражении более 60% больных имеют расстройства чувствительности не только внешней, но и внутренней. Но одновременно пациент способен ощущать легкое покалывание или даже жжение в пальцах конечностей.
  • Примерно у 70% пациентов наблюдается расстройства зрения, они перестают четко видеть картинку, снижается яркость и качество зрения, начинают искажаться цвета.
  • Проявляются нейропсихологические расстройства, существенно ухудшается мышление и память, в корне меняются повадки. Привычным становится состояние депрессии.

При всем этом, при поражении черепно-мозговых нервов, в общем, состояние больного остается на уровне. Ухудшается оно в период обострений, но за ним обязательно идет ремиссия, которая дает ощущение полного выздоровления.

На протяжении всего времени длятся чередования, но с каждым разом обострения становятся более тяжелыми, несущими за собой определенные последствия. Так длится до тех пор, пока человек не остается инвалидом.

Мозжечковые расстройства

Мозжечковые расстройства проявляются в несколько этапов:Человеческий мозг

  1. Изначально больной теряет возможность самостоятельно передвигаться;
  2. Затем нарушается произвольные движения конечностей;
  3. Далее следует скандирование речи – является признаком осложнений рассеянного склероза.

Чаще всего такие расстройства трудно выявить в большей мере из-за нарушений чувствительности и движений. Мозжечковая атаксия при рассеянном склерозе чаще всего развивается вместе с непроизвольным напряжением мышц, что только усиливает инвалидность больного.

Распознать мозжечковую атаксию можно по таким проявлениям:


  • Меняется походка, становится неровной и неуверенной;
  • Нарушается координация движений за счет потери чувств расстояния и размеров окружающих предметов. Мы уже подробно рассматривали вопрос о причинах и лечении когда нарушена координация движений в аналогичной статье.
  • Выполнение быстрых чередований движений, со стороны они выглядят неловко.

Тазовые расстройства

К тазовым нарушениям относятся расстройства функций мочевыводящей системы, которые встречаются у 60-95% пациентов.

Специалистами выделяются следующие уровни расстройств:

  • Церебральный;
  • Над крестцовый;
  • Крестцовый.

Расстройства церебрального уровня характеризуются поражением центра мочевой системы – у больного может наблюдаться легкое снижение или полная потеря контроля над процессом мочеиспускания. Больной начинает чаще мочиться, может страдать недержанием мочи.

Надкрестцовый уровень указывает на нарушения в шейном, грудном отделах, а также в области позвоночника. Так, мочеиспускание больного становится затрудненным процессом, при этом выделяемая струйка достаточно вялая и прерывистая.

У больного после мочеиспускания остается ощущение наполненности мочевого пузыря. Именно на крестцовый уровень поражения при тазовых расстройствах является самым встречаемым среди больных с рассеянным склерозом.


С крестцовыми расстройствами у больного полностью отсутствуют любые позывы к опорожнению мочевого пузыря, выделяемая струйка очень тонкая,  задержка мочи приобретает хронический характер, больной постоянно ощущает наполненность мочевого пузыря, даже после мочеиспускания.

Двигательные расстройства

Рассеянный склероз у больных сопровождается также следующими двигательными расстройствами:Рассеянный склероз на снимке

  • Непроизвольное напряжение мышц конечностей;
  • Слабость в мышцах;
  • Мозжечковая и сенситивная атаксия.

Первым симптомом, указывающим на инвалидность больного при рассеянном склерозе, является повышение тонуса мышц конечностей.

Встречается он почти у всех больных с рассеянным склерозом. Наблюдая за больным можно видеть проблемы с осуществлением привычных движений, а также периодические флексорные спазмы, которые являются достаточно болезненными. Этот вид больше всего затрудняет процесс самостоятельного передвижения больного.


Наиболее частым двигательным расстройством считается ослабление мышц конечностей, а именно паралич нижней части тела. Этот вид нарушений приобретается со временем. Изначально больной может просто быстро уставать, но постепенно это чувство перерастает в слабость мышц с постоянным характером.

Эмоциональные и умственные расстройства

Связь рассеянного склероза с эмоциональными нарушениями существует, но неоднозначно. С одной стороны, перепады настроения – прямое последствие заболевания, а с другой стороны – своеобразный защитный механизм.Симптомы рассеянного склероза

У больных с рассеянным склерозом могут встречаться следующие эмоциональные нарушения:

  • Состояние эйфории;
  • Длительные депрессии;
  • Насильственный смех или плач;
  • Лобная дисфункция.

Если у больного появляются такие расстройства необходимо точно определить длительность, их влияние на обычную жизнь пациента, а также подтвердить факт их появления именно с развитием рассеянного склероза.

Также не редко при рассеянном склерозе наблюдаются расстройства памяти. Учеными выделена следующая статистика:

  • Примерно 40% больных сталкиваются с легкими проблемами с памятью либо же такие расстройства не наблюдаются;
  • Около 30% замечают за собой частичные проблемы с памятью;
  • Еще у 30% наблюдаются сильные нарушения памяти именно на фоне рассеянного склероза.

При этом у пациентов с диагнозом рассеянный склероз также наблюдаются такие умственные расстройства:

  • Падает внимательность;
  • Больной не может сформировать концепцию;
  • Отсутствует абстрактное мышление, пропадает способность планировать;
  • Снижается скорость переваривания полученной информации.

Диагностика

Как и в любом другом заболевании, так и в случае с рассеянным склерозом, тем раньше удается выявить проблему, тем больше счастливых и активных лет будет у больного. Это значит что при наличии нескольких симптомов, указывающих на неврологические расстройства, необходимо обратиться за помощью к специалистам.

Сегодня нет особых анализов, которые точно укажут на рассеянный склероз, в большей мере постановление диагноза проводится методом исключения других, схожих по симптоматике, заболеваний.

Врач может назначить следующие методы диагностики:

  • Сбор крови на анализ;
  • Взятие спинномозговой пункции;
  • МРТ;
  • Анализ вызванных потенциалов.

Профилактика

Также рекомендовано:

  • Стараться меньше нервничать, умственно не переутомляться;
  • Регулярно заниматься спортом, в меру своих возможностей, лучше на свежем воздухе;
  • Избавится от вредных привычек;
  • Следить за весом (должен соответствовать норме);
  • Избегать перегреваний тела;
  • Стараться избегать гормональной контрацепции;
  • Во время ослабления симптомов продолжать лечение.

Последствия

Ныне примерно 25% годами живут с рассеянным склерозом, при этом продолжают работать и самостоятельно за собой ухаживать. Где-то 10% случаев заканчиваются инвалидностью после 5 лет борьбы с заболеванием.

Источник: mozgvtonuse.com

Причины рассеянного склероза у женщин

причины рассеянного склероза у женщин

Суть болезни в иммунных нарушениях, которые приводят к тому, что организм начинает негативно реагировать на собственные ткани. Миелиновую оболочку нервных клеток он идентифицирует как чужеродную и начинает борьбу с ней. После атаки антител нервные волокна лишаются своей защиты. Это ведет к диагнозу рассеянный склероз (причины сбоя иммунной системы до сих пор точно не названы).

В последние годы наблюдается тенденция к увеличению пациентов с диагнозом рассеянный склероз, и его симптомы у женщин18-45 лет дают о себе знать внезапно. Это болезнь молодых, никак не связанная со старческим нарушением памяти и рассеянным вниманием. Во врачебной практике устоялось мнение, что провокаторы объединяют внешние и внутренние факторы.

Основные провокаторы, которые могут запустить аутоиммунно-воспалительный процесс:

  • инфекции вирусного и бактериального характера;
  • наследственная предрасположенность (генетическая);
  • травмы или операции на мозге;
  • влияние радиации и токсических веществ на организм;
  • частые стрессы;
  • особенности зоны проживания.

Рассеянный склероз – факторы риска

Женщин чаще чем мужчин поражает рассеянный склероз, группа риска заболевания включает представительниц слабого пола. Но вне зависимости от половой принадлежности способствовать развитию патологии могут такие факторы, как:

  • курение;
  • особенности питания (преобладание белковой пищи, животных жиров);
  • пищевые аллергии;
  • авитаминоз;
  • сахарный диабет;
  • хронические заболевания воспалительного характера.

Признаки рассеянного склероза у женщин

признаки рассеянного склероза у женщин

При РС очаги болезни – рубцы, склеротические бляшки – рассеяны по всему организму. Особенность патологии в том, что одновременно поражаются несколько отделов нервной системы. Симптоматика различается в зависимости от того, какой участок мозга поражен. Признаки рассеянного склероза появляются, исчезают, осложняя диагностику, и прогрессируют постепенно.

Самые распространенные из них:

  • снижение чувствительности в конечностях;
  • атаксия;
  • неврит зрительного нерва;
  • общая слабость;
  • мурашки на теле (парестезия);
  • головокружение;
  • нарушение мочеиспускания.

Рассеянный склероз – возраст начала заболевания

Как правило, молодые люди подвержены заболеванию рассеянный склероз, возраст от 15 до 40 лет находится в группе риска, и 30 лет – самый частый возраст начала недуга. В некоторых случаях патология встречается у детей, а люди старше 50 переживают первично-прогрессирующую форму, когда с самого начала патология неуклонно прогрессирует. РС у женщин начинается в среднем на 1-2 года раньше, чем у мужчин.

Рассеянный склероз – первые признаки

На начальном этапе рассеянный склероз симптомы у женщин и мужчин проявляет слабые и с трудом отличимые от прочих патологий. Многие люди просто не обращают на них внимания и не консультируются с врачом. Но распознать недуг на первом этапе можно.

Называют следующие начальные симптомы рассеянного склероза:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • мышечные спазмы;
  • онемение конечностей;
  • проблемы со зрением, возникающие внезапно;
  • тремор;
  • дисфункции кишечника;
  • нарушенная координация движений;
  • реже – импотенция, эпилепсия, проблемы с мочеиспусканием.

Рассеянный склероз – стадии

Рассеянный склероз у женщин (в отличие от мужчин) дает о себе знать постепенно. Признаки патологии становятся более заметными с ее развитием.Как правило, болезнь начинается незаметно, протекает бессимптомно.

С развитием воспалительного процесса РС переходит на три стадии:

  1. Острая. Длится 2 недели с момента начала обострения.
  2. Подострая – следующие 2 месяца после прогрессирования, когда недуг переходит в хроническую форму.
  3. Стабилизация – длится в среднем 3 месяца и характеризуется отсутствием ухудшения состояния.

Симптом Лермитта при рассеянном склерозе

симптом лермитта при рассеянном склерозе

Для РС характерен, но не обязателен особенный симптом – синдром Лермитта. Выражается он в возникновении внезапной и интенсивной вспышки боли, судороги. Похожая на электроимпульс, она появляется, когда человек вращает шеей, наклоняется, делает резкие движения, кашляет. Боль проходит вниз по спине в конечности. Явление происходит из-за того, что нервные импульсы не могут передаваться должным образом. Течение рассеянного склероза не у всех предполагает данный симптом, но по нему можно выявить развитие недуга.

Шкала EDSS при рассеянном склерозе

Популярная в медицинских кругах шкала оценки степени инвалидизации EDSS при рассеянном склерозе позволяет определить тяжесть общего состояния пациента.

Больных разделяют на подгруппы:

  1. 0-3,5 балла, в эту группу попадают люди, которые не нуждаются в помощи и могут полноценно работать. Не отличаются от здоровых.
  2. 4-5,5 баллов, это больные, имеющие некоторые ограничения двигательной активности и каких-либо видов деятельности.
  3. 6-6,5 баллов, люди, которые могут передвигаться только с упором.
  4. 7 баллов и выше – пациенты, которые не в состоянии передвигаться самостоятельно.

Рассеянный склероз – диагностика

рассеянный склероз диагностика

Как правило, после первичной симптоматики проходит не менее 2 лет, когда можно поставить точный диагноз РС. Ситуация осложняется, если очаговые симптомы не повторяются, а также при первично-прогрессирующем течении болезни. Опытный врач знает, как определить рассеянный склероз, поэтому при сборе анамнеза задает дополнительные вопросы и пациенту, и его близким. Важно выявить симптомы и установить их хронологический порядок.

Методы диагностики патологии включают полный неврологический осмотр, позволяющий выявить такие признаки заболевания, как:

  • нарушение цветовосприятия;
  • выпадение поверхностных рефлексов на животе;
  • снижение вибрационной чувствительности.

Другие манипуляции, которые проводятся:

  1. Анализ крови общий, позволяющий исключить прочие патологии инфекционного и воспалительного характера.
  2. Магнитно-резонансная томография головного мозга для выявления очагов.Рассеянный склероз на МРТ определяется у 95% пациентов и более.
  3. ПМРС (протонная магнитно-резонансная спектроскопия), выявляющая степень повреждения.
  4. Люмбальная пункция и ликвородиагностика, определяющие давление в спинном мозге.
  5. СПЭМС (суперпозиционное электромагнитное сканирование) – новейший метод, вычисляющий активность нейромедиаторов и ферментов нервной ткани, состояние ионного обмена.

Рассеянный склероз – что делать?

Как лечить рассеянный склероз? Этот вопрос задают люди, столкнувшиеся с недугом. Имея множественные очаги поражения, болезнь не поддается излечению полностью. Универсальное лекарство от рассеянного склероза не придумано. Лечение носит симптоматический характер и направлено на предотвращение осложнений, улучшения качества жизни и ее продолжительности.

Устойчивой ремиссии можно достичь, принимая медикаментозные средства. К ним относят:

  • гормональные препараты для лечения острого состояния – кортикостероидыДексаметазон, Преднизолон, Метилпреднизолон;
  • миорелаксанты (Баклофен) и нейротоксины (Диспорт, Ботокс) для снятия мышечных спазмов;
  • лекарства, улучшающие кровоток – Кавитон, Курантил, Фитин, КсантинолаНикотинад;
  • противовирусные и препараты, подавляющие активность иммунной системы – Финголимод, Мидантан, Бетаферон, Тизабри, Копаксон;
  • антидепрессанты – Aмитpиптилин, Флуоксетин;
  • витаминные комплексы (Комплигам, В-12, Супрадин).

Рассеянный склероз – прогноз

Полностью излечиться от РС нельзя, но можно улучшить качество жизни с помощью правильной терапии. Больных интересует вопрос: сколько живут с рассеянным склерозом? В зависимости от тяжести патологии и своевременности начатого лечения срок варьируется от 6 до 30 лет (среднее число).

Статистика такая:

  • каждый десятый умирает в первые 5 лет после установленного диагноза (острые случаи);
  • если болезнь проявилась в молодом возрасте, продолжительность жизни – 45-50 лет;
  • если РС выявили в 50 лет и позже, в отсутствие осложнений пациент доживает до 65-75 лет.

В периоды ремиссий большинство больных сохраняют трудоспособность и ведут обычную жизнь. Но необходимо придерживаться особого режима, чтобы РС не прогрессировал.

Рекомендации общие:

  1. Вести здоровый образ жизни.
  2. Следить за массой тела.
  3. Избегать стрессов.
  4. Не допускать перегрева, переохлаждения и заражения вирусными/бактериальными инфекциями.

При диагнозе рассеянный склероз симптомы у женщин проявляют себя не сразу и не в полную силу. Больному важно не допустить развития патологии до той степени, когда она осложниться сопутствующими заболеваниями и перейдет на серьезную стадию. Люди, которые находятся в группе риска, не должны оставлять без внимания симптомы недомогания, особенно если они возникают с периодичностью и одновременно.

Источник: womanadvice.ru

Статистические данные

РС – это неврологическое заболевание, поражающее ЦНС, т.е. головной и спинной мозг. Это хроническое (долгосрочное) и прогрессирующее расстройство.

Это болезнь, встречающаяся во всем мире. Но заболеваемость в различных регионах мира существенно различается. Соотношение между мужчинами и женщинами везде одинаково, составляет приблизительно 1:2-1:3, т.е. у женщин расстройство встречается чаще (Brissaud O, Palin K, Chateil JF, Pedespan JM (September 2001). “Multiple sclerosis: pathogenesis and manifestations in children”). Поскольку в мире нет общей базы данных пациентов, количество больных с РС может быть оценено только примерно.

Предполагается, что болезнь поражает около 2,5 млн. человек в год по всему миру, из которых 70% – женщины. Более точные цифры обеспечивают эпидемиологические исследования, ориентированные на отдельные районы.

Средняя заболеваемость оценивается в 90-100/100000 жителей, в России насчитывается около 150-170/100000 жителей.

Распространенность РС по миру

Заболеваемость географически значима. Самый высокий уровень регистрируется в центральных широтах (примерно выше 40º) и преимущественно в западном полушарии. Самый низкий уровень наблюдается в районах около экватора.

Первые признаки рассеянного склероза у женщин обычно возникают в 20-40-летнем возрасте. Начало развития болезни в детстве и после 50 лет менее характерно, но не уникально.

Патогенез и этиология

Этиопатогенез РС не полностью выяснен; учитывается влияние генетических факторов, воздействие окружающей среды. На 2018 год основной считается генетическая теория, осложненная воздействием определенных внешних факторов. Также принимаются во внимание эпигенетические и стохастические влияния.

Предполагаемые причины возникновения рассеянного склероза у молодых женщин:

  • генетическая предрасположенность;
  • тяжелая родовая деятельность;
  • тяжелая беременность;
  • травмы;
  • чрезмерное количество свинца или ртути в организме;
  • аллергия на глютен;
  • нарушение метаболизма липидов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • разрастание грибков в организме;
  • недостаток витаминов;
  • медленные вирусные инфекции (напр., после вакцинации).

Клиническая картина

Первые признаки рассеянного склероза у молодых женщин (20 лет) и среднего возраста (40 лет) ассоциируются с неврологическими проблемами, часто связанными с развитием клинически изолированного синдрома. Это первый приступ болезни, на основании которого может быть подтвержден РС.

клинически изолированный синдром

Начальная стадия

Начальная стадия рассеянного склероза характеризуются чередованием рецидивов (приступ, обострения) и ремиссии. РС в большинстве случаев (75-85%) начинается в ремитирующей форме.

Распространенные симптомы рассеянного склероза на начальной стадии у женщин и мужчин не различаются и включают:

  • нарушения чувствительности;
  • расстройство координации движений;
  • глазные двигательные расстройства (нистагм);
  • половые и сфинктерные дисфункции;
  • часто присутствует воспаление зрительного нерва.

В большинстве случаев симптомы начальной стадии утихают в течение 6-8 недель, но иногда могут оставить постоянное патологическое неврологическое обнаружение или определенную степень инвалидности.

Способность устранить последствия рассеянного склероза у женщин обычно снижается с течением болезни.

Периоды чередования приступов и ремиссии длятся около 5-15 лет. Воспалительная активность на МРТ на данном этапе самая высокая.

Начальная стадия РС

Развитие заболевания

После периода начальных приступов РС, симптомы нарастают медленно, постепенно ухудшается состояние женщины, сокращается время ходьбы. Около 50% пациентов после 15 лет течения болезни нуждаются в поддержке при ходьбе. Своевременное лечение может значительно продлить этот интервал (примерно на 7-14 лет).

Как женщине самостоятельно выявить болезнь?

РС – сложное заболевание. От проявления первых симптомов у женщин на ранних стадиях до постановки диагноза рассеянный склероз проходит около 7 лет.

Так на чем сфокусироваться? Какие признаки являются поводом обращения к врачу?

Изменения ощущения в конечностях:

  • покалывание, дрожь, онемение в ногах;
  • ощущения, напоминающие поражение электрическим током, продвигающиеся вдоль позвоночника или отдающие в конечности.

Проблемы со зрением:

  • затуманенное зрение;
  • ухудшение восприятия цвета (цвета выглядят бледно);
  • боль и чувствительность глаз.

Двигательные расстройства:

  • ухудшение координации движений;
  • нарушение равновесия;
  • трудности при ходьбе.

Другие, не специфические проявления:

  • усталость без предшествующего физического напряжения;
  • головокружение;
  • депрессия;
  • проблемы с мочевым пузырем.

Каков он рассеянный склероз и как с ним живется, как проявляются первые симптомы — женский взгляд на проблему изнутри:

Диагностика

Диагностика даже начальной стадии рассеянного склероза не слишком проблематична, но требует исключения других вероятных заболеваний у женщины со схожей клинической картиной, поэтому необходимо составление подробного анамнеза, неврологическое обследование.

Методы и анализы, применяющиеся при постановке диагноза:

  1. МРТ: гиперсигнальные очаги в белом веществе головного и спинного мозга на взвешенных изображениях T2; гипосигнальные очаги на взвешенных изображениях T1 (количество коррелирует с тяжестью заболевания).
  2. Исследование ликвора: интратекальный синтез IgG, наличие минимум 2 олигоклональных полос в щелочной части спектра, отсутствующих в сыворотке. Во время приступа: плейоцитоз мононуклеарных клеток (до 100/3), преобладание лимфоцитов.
  3. Исследование вызванных потенциалов (зрительных, соматосенсорных): продление латентности волн.
  4. Офтальмологическое исследование (при ретробульбарном неврите): в острой стадии – отек слезного сосочка, позже – его темпоральное побледнение (проявление атрофии).

Дифференциальная диагностика

Некоторые заболевания, в частности, отравление тяжелыми металлами, злокачественная анемия у женщин, опухоли в спинном мозге, похожи на признаки рассеянного склероза; диагностика, направленная на исключение этих расстройств – важный фактор выявления РС.

Несмотря на иные причины возникновения, симптомы рассеянного склероза схожи с проявлениями других заболеваний, которые надо исключить в ходе дифференциальной диагностики:

  1. Поражения, разрешимые хирургическим путем (опухоли, артрит межпозвонкового диска, пороки развития сосудов).
  2. Другие хронические воспаления, аутоиммунные заболевания (васкулит ЦНС, системная красная волчанка, боррелиоз Лайма).
  3. Метаболические, дегенеративные нарушения ЦНС (спиноцеребеллярная атаксия, адренолейкодистрофия у взрослых, болезнь Вильсона).

Возможности современной медицины

Лечение рассеянного склероза должно начаться как можно скорее после появления первых симптомов у женщины и постановки диагноза. Лечению поддается только ранняя фаза болезни, т.е. стадия воспаления. В фазе разрушения нейронов (нейродегенерации) терапия не влияет на течение РС.

Методы

К сожалению, сегодня нет лекарств, способных эффективно замедлить нейродегенерацию или заменить поврежденные нервные волокна. Поэтому РС остается неизлечимой болезнью.

Варианты терапии:

  • острые приступы: высокие дозы кортикоидов (Метилпреднизолон), обычно 1 г в течение 5 дней;Копаксон
  • предотвращение приступов и прогресса во время ремиссии: β-интерферон, глатирамер ацетат, Азатиоприн или иммуноглобулины в соответствующих иммунодепрессивных дозах;
  • хроническое течение: кортикостероиды с Циклофосфамидом или Митоксантроном;
  • симптоматическое лечение;
  • спастичность – центральные миорелаксанты (Баклофен, Тиназидин, Тетразепам);
  • проблемы со сфинктером – антихолинергические препараты;
  • боль, парестезия – Габапентин, Прегабалин, Карбамазепин;
  • депрессия – СИОЗС;
  • усталость – регулярные физические упражнения, витаминотерапия;
  • мозжечковые симптомы – Физостигмин;
  • тремор – Клоназепам;
  • инконтиненция — Имипрамин, Оксибутинин.

Современные препараты

Новые препараты включают Кладрибин, Терифлуномид (цитостатик), Диметилфумарат (синтетический иммуномодулятор). Их иммуномодулирующее действие было признано при других аутоиммунных заболеваниях.

Лекарства, специально разработанные для лечения РС, – Финголимод и Лакинимод (синтетические иммуномодуляторы). Потенциально подходящие вещества – статины, также оказывающие иммуномодулирующее действие.

Тестируются также другие моноклональные антитела, из которых сегодня используется Натализумаб.

Проводится разработка лекарств, обладающих нейрорегенеративным и нейропротекторным действием, ищутся различные формы клеточной трансплантации в участки с большими поражениями ЦНС. Тестируется применения факторов роста, лекарств, блокирующих апоптоз нервных клеток, ищутся другие методов.

Профилактика

К сожалению, проверенных способов первичной профилактики рассеянного склероза у женщин, т.е. стратегий предотвращения РС, нет.

У пациентов с РС важно попытаться предотвратить рецидив, инфекционные заболевания, развитие инвалидности.

Можно ли женщине рожать?

Рекомендации относительно беременности у пациенток с РС за последние годы значительно изменились. Сегодня вынашивание ребенка и роды не запрещаются. Но важно соблюдать несколько основных мер. Кроме того, беременная женщина должна быть проинформирована о рисках прекращения лечения, возможного увеличения активности заболевания в период беременности или в послеродовом периоде.

Большинство лекарств (не только от РС) во время беременности запрещены или их применение недостаточно исследовано на предмет риска для плода. Прием некоторых препаратов следует прекратить до зачатия. Это относится к цитостатикам (Циклофосфамид, Метотрексат, Азатиоприн). Пауза между прекращением лечения и беременностью должна составлять не менее 3-6 месяцев.

Последствия, прогноз, инвалидность

В коляске женщинаПрогноз (ожидаемое будущее течение заболевания, время, сколько живут с рассеянным склерозом) зависит от формы болезни, возраста женщины, расы, сопутствующих симптомов, степени поражения. Женский пол, ремитирующая форма, неврит зрительного нерва, зрительные симптомы в начальной стадии и более ранний возраст в начале заболевания ассоциируются с лучшим течением заболевания.

Средняя продолжительность жизни пациентов с рассеянным склерозом в последние годы практически не отличается от выживания популяции без болезни. Почти 40% пациентов проживают до 70 лет. Но 50% смертей при РС напрямую связано с последствиями заболевания, еще 15% – с суицидом (этот процент намного выше, чем в здоровой популяции).

Хотя некоторые больные с развитием болезни теряют способность ходить, 90% пациентов нормально передвигаются после 10 лет от начала заболевания, 75% – после 15 лет.

Источник: NeuroDoc.ru

Формы рассеянного склероза у женщин

Неврологи выделяют четыре типа течения рассеянного склероза:

  • дебют заболевания;
  • рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз;
  • первично-прогрессирующий рассеянный склероз;
  • вторично-прогрессирующий рассеянный склероз.

Под дебютом рассеянного склероза врачи подразумевают впервые установленный достоверный диагноз. Рецидивирующе-ремиттирующая форма наблюдается у 90 % больных на ранних стадиях заболевания. Для неё характерно волнообразное течение с чётко очерченными обострениями и последующим полным или частичным восстановлением нарушенной функции без признаков прогрессирования в период ремиссии.

Обострение представляет собой отчётливое ухудшение уже имевшихся ранее симптомов, после того как неврологическое состояние пациента было стабильным или улучшалось на протяжении не менее месяца. Появление нового симптома или группы симптомов называется экзацербацией. Ремиссия – это исчезновение или отчётливое уменьшение симптома или синдрома длительностью не менее 1 месяца.

При первично-прогрессирующей форме рассеянного склероза происходит постепенное неуклонное прогрессирование заболевания. Для вторично-прогрессирующей формы характерным является переход ремиттирующего течения с чёткими обострениями и ремиссиями в анамнезе к постепенному нарастанию неврологической симптоматики без резких обострений или с ними.

Особенностью течения рассеянного склероза у женщин являются изменения в сексуальной сфере: вначале исчезает либидо, затем появляется боль во время полового акта. Попытки сменить партнёра ни к чему не приводят. Только после того, как врачи установят достоверный диагноз и проведут лечение, пациентки вновь ощущают гармонию интимных отношений.

Стратегия и тактика при лечении рассеянного склероза у женщин

Врачи Юсуповской больницы придерживаются следующих основных современных направлений улучшения терапевтического эффекта при рассеянном склерозе у женщин:

  • раннее начало лечения;
  • продолжительная терапия;
  • индивидуальный подбор доступных препаратов;
  • увеличенная доза препарата;
  • интенсивная иммуносупрессия;
  • комбинированность;
  • назначение новых препаратов с более выраженным селективным действием.

Для патогенетической терапии рассеянного склероза применяют препараты первой линии патогенетической терапии, к которым относится интерфероны бетаферон, ребиф, а также глатирамера ацетат (копаксон), и препараты второй линии патогенетической терапии. Это глюкокортикоиды, цитостатики, человеческий иммуноглобулин для внутривенного введения. Также при наличии показаний врачи Юсуповской больницы выполняют пациенткам плазмаферез. Используют репаративные препараты, ангиопротекторы, нейротрофические средства, нейропротекторы, блокаторы калиевых каналов, специфичные ингибиторы металлопротеиназ, ингибиторы NO, антикоагулянты и антиагреганты.

Симптоматическая терапия проводится в зависимости от состояния пациентки:

  • при слабости мышц назначают церебролизин, пирацетам, ноотропил, метионин, глутаминовую кислоту, витамины группы В;
  • для лечения хронической усталости врачи отдают предпочтение амантадину, глицину, флуоксетину, модафинилу, стимолу, женьшеню, элеутерококку;
  • головокружение уменьшает бетасерк, кавинтон;
  • при урогенитальной дисфункции применяют дриптан, имипрамин, детрузитол, , доксазозин, десмопресин;
  • нарушения координации тремор требуют назначения витамина В6, карбамазепина, норакина, изониазида, онданстерона;
  • нейропатическая боль купируется карбамазепином, ламотриджином, нестероидными противовоспалительными средствами.

При нейропсихологических расстройствах назначают женщинам блокаторы обратного захвата серотонина, стимуляторы обратного захвата серотонина, трицикличные антидепрессанты, тетрацикличные антидепрессанты и комбинированные препараты. Эпилептические приступы купируют карбамазепином, депакином.

Иммуномодулирующая терапия рассеянного склероза у женщин проводится двумя классами препаратов 1-го выбора, которые доказали в международных широкомасштабных контролируемых клинических исследованиях свою высокую эффективность в отношении уменьшения частоты обострений и замедления прогрессирования заболевания:

  • Β-интерфероны 1a и 1b (авонекс, бетаферон, ребиф);
  • глатирамера ацетат (препарат копаксон).

Иммуномодулирующие препараты эффективно тормозят воспалительный и иммунопатологический процесс, особенно на ранних стадиях рассеянного склероза. После лечения у женщин восстанавливается неврологический дефицит, они возвращаются к полноценной, активной жизни.

Получить консультацию невролога Юсуповской больницы можно, записавшись на приём по телефону.

Источник: yusupovs.com


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.