Синдром люмбоишиалгии справа

Синдром люмбоишиалгии справа

+Люмбоишиалгия – это комплексный неврологический симптом, один из признаков корешкового синдрома (радикулопатии). Патология представляет собой подострую или хроническую боль в пояснице, которая иррадиирует (отдает) в части тела, расположенные по ходу иннервации седалищного нерва: в ягодичные мышцы, пространство между ягодицами, бедра и голеностопы. Длительность приступа может составлять от нескольких часов до нескольких недель, при этом непосредственно диагноз «люмбоишиалгия» ставится в том случае, если не удается добиться регресса острых симптомов в течение 10-12 недель с момента появления первых болей. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, но это не исключает необходимости применения хирургических методов лечения (например, в случаях, когда патогенетическим фактором развития люмбоишиалгии является смещение позвонков или межпозвонковая грыжа).

Что это такое?

Люмбоишиалгия – это болевой синдром (в большинстве случаев – подострый), имеющий высокую интенсивность и характеризующийся прострелами, жжением и ноющими ощущениями в области пояснично-крестцового сегмента позвоночника, а также конечностях (возможно двухстороннее поражение). Люмбоишиалгия относится к комбинированным синдромам и сочетает в себе сразу два неврологических расстройства: люмбаго и ишиас.


Люмбаго – это острый прострел в нижней части спины, который может возникать без видимой органической причины, при этом боль не всегда связана с двигательной активностью или какой-либо нагрузкой. Наиболее значимыми патогенетическими факторами возникновения люмбаго являются переохлаждение и нервные стрессы, поэтому патологию нередко путают с поясничным радикулитом.

Ишиас также часто называют пояснично-крестцовой радикулопатией, так как в основе его возникновения лежит компрессия седалищного нерва. Это один из самых крупных и длинных нервов в организме человека, который проходит через грушевидную мышцу таза, большую ягодичную мышцу, а также мышцы бедра, что и объясняет локализацию болей при ишиасе. В подколенной ямке седалищный нерв разделяется на две ветви.

Боль при люмбаго с ишиасом может быть очень сильной и способна полностью обездвижить человека (известны случаи, когда больные с острым приступом не могли даже самостоятельно дойти до машины «скорой помощи»). Это объясняется тем, что седалищный нерв образован сразу всеми корешками крестцового нервного сплетения, и при их защемлении происходит раздражение рецепторов, расположенных в нервных окончаниях.


Важно! Острая люмбоишиалгия является основанием для открытия листа временной нетрудоспособности, так как в некоторых случаях боли имеют настолько высокую интенсивность, что больной временно утрачивает способность к самообслуживанию, передвижению и выполнению профессиональных обязанностей.

Как начинается приступ?

Начало приступа может быть как острым (сильная боль возникает внезапно и представляет собой прострелы в нижней части спины), так и подострым, когда появлению болезненных ощущений предшествует слабая или умеренная, тянущая или ноющая боль. Локализован болевой синдром в пояснично-крестцовой области, а иррадиация в нижние конечности или ягодицы может отмечаться как в начале приступа, так и по мере его прогрессирования.

Отличительными особенностями болей при люмбоишиалгии являются:

  • локализация сразу в нескольких сегментах (поясница, копчик, ягодицы, межъягодичные складки, ноги);
  • распространение боли до стоп (на пальцы боли при люмбоишиалгии обычно не распространяются);

  • характерное положение тела больного (нагнувшись вперед, руками придерживая поясницу или бедро);
  • режущие или колющие боли в стопе во время стояния или ходьбы.

Для быстрого купирования подобных болей обычно хватает тепловых и согревающих процедур, но для лечения хронической люмбоишиалгии требуется длительное комплексное лечение, включающее физиопроцедуры, лечебную физкультуру и иные методы консервативной терапии.

Кто в группе риска: причины и патогенетические факторы

Патогенетический механизм возникновения люмбоишиалгии может быть представлен не только корешковым синдромом, но и другими факторами, способствующими раздражению и сдавливанию нервных окончаний. К таким факторам относятся нарушение кровообращения, миофасциальный синдром, отечность и воспалительные процессы паравертебральных тканей, патологическое разрастание костной ткани в виде наростов и шипов на телах пояснично-крестцовых позвонков.

Люмбоишиалгия не является заболеванием, а представляет собой неврологический симптом, возникающий на фоне других болезней и патологий. Причинами люмбоишиалгии в большинстве случаев являются следующие заболевания:


  • остеохондроз. Основная причина болей в позвоночнике (независимо от их интенсивности и локализации);
  • межпозвоночная грыжа или протрузия. Выпячивание и выпирание студенистой пульпы за пределы удерживающей ее фиброзной оболочки приводит к компрессионному повреждению нервных пучков спинномозговых нервов, в том числе, седалищного нерва;
  • остеосклероз. При данном заболевании у пациента повышается плотность костной ткани. В результате утолщенная кость впивается в мышцу, приводя к ее воспалению и отеканию и повышая риск спинномозговой компрессии;
  • спондилолистез. При данной патологии происходит смещение позвонков относительно центральной оси позвоночника. Смещенный позвонок может сдавливать нервные окончания, вызывая острую стреляющую боль по ходу пораженного нерва;
  • радикулит. Это заболевание, при котором происходит защемление нервных окончаний и их последующее воспаление (корешок отекает, и развивается острый воспалительный процесс). Люмбоишиалгия является разновидностью корешкового синдрома и одновременно его проявлением.

Люмбоишиалгия также может быть следствием инфекционных, воспалительных и опухолевых процессов в области крестца и поясницы. Травмирование нервных окончаний также возможно после травм и механических повреждений позвонков и межпозвоночных дисков данном сегменте позвоночника.

Провоцирующими факторами, определяющими группу риска по развитию люмбоишиалгии, являются избыточная масса тела, отсутствие адекватной двигательной активности, вредные привычки, состояние хронического стресса.

Сутулость, неправильно организованное рабочее и спальное место, несбалансированное и нерегулярное питание – все эти факторы также способствуют развитию костно-хрящевой дистрофии и дегенеративным изменениям структуры позвоночника.

Повышенный риск хронических болей в пояснице с иррадиацией в нижние конечности отмечается и у лиц с повышенными физическими нагрузками, не соответствующими возрастным и физическим особенностям человека.

Важно! Примерно в 4,5% случаев люмбоишиалгия является осложнением неправильно проведенной блокады позвоночника или хирургического вмешательства на данной области. Подобные патологии тяжело поддаются консервативному лечению и чаще всего принимают хроническое течение, характеризуясь короткими и нестабильными ремиссиями.


Классификация и разновидности

Люмбоишиалгия может протекать в нескольких формах, каждая из которых классифицируется по различным признакам.

По степени и характеру распространения болей патология может быть односторонней (боль отдает в ягодицу и ногу только с одной стороны) или двухсторонней, когда больной жалуется на болезненные ощущения в обеих конечностях.

По особенностям течения выделяют острую люмбоишиалгию, возникающую впервые, и хроническую, которая длится дольше 12 недель и проявляется регулярными рецидивами под воздействием неблагоприятных факторов.

Основная классификация люмбоишиалгии проводится по патогенетическим особенностям и механизму развития.

Виды люмбоишиалгии


Разновидность Характеристика и описание
Мышечно-тоническая (миофасциальная). Главная причина миофасциальной люмбоишиалгии – нарушение тонического напряжения мышц. В основе патогенетического механизма – мышечный спазм, который приводит к сдавливанию и защемлению кровеносных сосудов и нервных пучков, а также нарушению циркуляции крови и лимфы.

Нарушение мышечной моторики характерно не только для заболеваний опорно-двигательной системы, но и для патологий внутренних органов, например, пищеварительного тракта.

Нейродистрофическая. Нейродистрофическая люмбоишиалгия всегда является следствием миофасциальной формы заболевания. Сдавленный корешок воспаляется, что приводит к изменению трофических свойств и нарушению питания нервных окончаний. Способствует дистрофии нервных клеток и компрессия кровеносных сосудов, по которым к нервным окончаниям поступают питательные вещества, необходимые для регулирования нервно-мышечной передачи.
Вегето-сосудистая. При данной форме люмбоишиалгия сочетается с острым нарушением кровообращения в сосудах дистальной части позвоночника и нижних конечностях, что клинически проявляется выраженной парестезией (онемение, покалывание), а также чувством жара или озноба в области поясницы.

Отдельно нейрохирурги выделяют вертеброгенную форму, которая развивается на фоне заболеваний позвоночника (вертеброгенный означает «идущий от позвоночника»). Это могут быть как патологии межпозвоночных дисков, так и дегенеративные изменения в костных структурах и суставах позвоночника. Лечение вертеброгенной люмбоишиалгии невозможно без коррекции основного заболевания.

Признаки и симптомы


Главный клинический симптом, позволяющий специалисту заподозрить люмбоишиалгию, – это острая боль (жгучая, стреляющая, ноющая), которая возникает одновременно в пояснице и нижней части тела (в нижних конечностях). Для проведения дифференциальной диагностики с другими патологиями клиническое значение также имеют следующие возможные симптомы люмбоишиалгии:

  • трофические изменения кожного покрова (возможно образования длительно не заживающих язв);
  • ограниченность подвижности и скованность в суставах ног;
  • усиление болей в ночное время суток (болевой синдром может сочетаться с судорогами икроножных мышц);

  • онемение  и болезненность стоп;
  • чувство жара или озноба в области поясницы, а также в зоне иннервации седалищного нерва;
  • побледнение, изменение цвета кожного покрова, повышенная сухость кожи;
  • отек в области голеностопа;
  • побледнение пальцев ног на ногах.

Общее состояние пациентов с люмбоишиалгией оценивается как удовлетворительное, так как болезнь не вызывает интоксикационного синдрома.

Опасные симптомы

В редких случаях люмбоишиалгия может протекать в крайне тяжелых формах, требующих немедленной врачебной помощи (зачастую – с применением хирургических методов). Обратиться к врачу необходимо в тех случаях, когда боль в нижней части спины возникла после травмы или сопровождается следующими симптомами:

  • недержание мочи и каловых масс;

  • выраженный отек в области поясницы (может сочетаться с гиперемией данной области);
  • лихорадочное состояние (высокая температура, сильная головная боль, рвота).

Подобные признаки могут указывать на острое поражение спинномозговых окончаний, в результате которого у больного возможно развитие парезов и нервно-мышечного паралича. Подобные патологии лечатся преимущественно хирургическими методами и требуют особого подхода к восстановлению и реабилитации.

Диагностика

В качестве одного из основных методов диагностики причин люмбоишиалгии используется рентгенография, но рентгенологическое исследование не всегда информативно. Например, для выявления межпозвоночной грыжи дополнительно требуется проведение магнитно-резонансного сканирования (МРТ), а при подозрении на остеосклероз пациент направляется на денситометрию – измерение плотности костей и объема костной массы. В зависимости от полученных результатов в качестве методов вспомогательной диагностики также могут использоваться:

  • УЗИ и УЗДГ конечностей;
  • компьютерная мультиспиральная томография;
  • электромиография;
  • исследование крови на онкомаркеры и ревматоидные факторы.

В план обследования может включаться не только исследование позвоночника, но и диагностика внутренних органов, например. органов малого таза или брюшной полости.

Что принимать: лекарства для купирования приступов

Боли при люмбоишиалгии являются основным симптомом, поэтому первоочередной задачей медикаментозной коррекции является снижение или купирование болевого синдрома. Для этого могут использовать несколько групп препаратов:

  • НПВС в форме таблеток («Нимесулид», «Кеторолак», «Ибуфен»);
  • НПВС для наружного использования в форме мазей и гелей («Диклофенак», «Ибупрофен», «Найз»);
  • ненаркотические анальгетики («Баралгин», «Анальгин»);
  • согревающие и местно-раздражающие мази с добавлением камфорного спирта, скипидарной эмульсии, яда гадюк и пчел («Випросал», «Капсикам», «Финалгон»).

Обратите внимание! При остром течении болевого синдрома обезболивающие препараты необходимо принимать внутрь 2-3 раза в день в течение 5-7 дней, сочетая пероральные лекарственные формы с использованием мазей и гелей. Если боль имеет умеренную интенсивность и хорошо купируется лекарствами в виде мазей и эмульсий, принимать таблетки не нужно из-за высокого риска язвенных и эрозивных поражений желудочно-кишечного тракта.

Схема комплексного лечения

Лечение хронической люмбоишиалгии необходимо проводить комплексно, воздействуя не только на симптомы патологии, но и на ее причины.

Медикаментозное лечение

Традиционные схемы лечения люмбоишиалгии обычно содержат следующие группы препаратов:

  • м-холиномиметики («Толперизон», «Мидокалм»);
  • диуретики («Фуросемид», «Лазикс»);
  • препараты с седативным действием («Афобазол», «Тенотен», «Персен»);
  • корректоры микроциркуляции («Трентал», «Актовегин»).

Для улучшения питания нервных окончаний также назначаются инъекции витаминов группы B. Хорошим терапевтическим эффектом обладают уколы «Мильгамма» (аналог – «Комбилипен»), так как помимо витаминов они также содержат анестетик местного действия – лидокаин. Для достижения стабильного результата уколы необходимо колоть в течение 5-10 дней.

Обратите внимание! При сильном болевом синдроме, значительно ограничивающем подвижность пациента, анестетики вводятся локально в виде лидокаиновой или новокаиновой блокады. Инъекция выполняется непосредственно в область пораженного нервного корешка, а эффект от процедуры наступает уже в течение первых десяти минут. Кроме анестетиков для блокады поясничного отдела позвоночника могут применяться глюкокортикостероидные гормоны, которые снимают воспаление и уменьшают отечность тканей.

Лечебная физкультура

Курс ЛФК необходим для повышения подвижности в пораженных суставах, растяжения позвоночника, повышения его гибкости и эластичности. Заниматься ЛФК можно и дома, но на начальном этапе лучше посещать специальные занятия, которые проводятся на базе медицинских учреждений, чтобы отработать технику выполнения (неправильное выполнение может усугубить течение болезни и привести к ухудшению самочувствия).

Видео — Упражнения от боли в пояснице

Видео — Упражнения при защемлении седалищного нерва

Физиопроцедуры

Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективными при люмбоишиалгии считаются:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лечение парафином и озокеритом (в виде аппликаций);
  • лазеротерапия;
  • УВЧ.

Одним из направлений физиотерапии является иглоукалывание. Данная процедура считается достаточно действенной на начальных стадиях заболеваний опорно-двигательной системы и дает хорошие результаты в комплексном лечении вертеброгенной люмбоишиалгии.

Синдром люмбоишиалгии справаИглорефлексотерапия может проводиться даже в домашних условиях. Для этого применяются различные массажеры и аппликаторы Ляпко: ролики, коврики, стельки, пояса, игольчатые мячи и ленты. О том, как правильно выбрать иглоаппликатор и применять самостоятельно, читайте на нашем сайте.

Видео – Люмбоишиалгия

 

Люмбоишиалгия – довольно распространенная неврологическая патология у лиц старшей возрастной группы и больных с хроническими заболеваниями опорно-двигательной системы. Если обратиться к врачу на ранней стадии люмбоишиалгии, прогноз в большинстве случаев будет благоприятным. Для лечения патологии используются медикаментозные и физиотерапевтические методы, а также лечебная гимнастика и методы мануальной медицины.

Источник: spina-expert.ru

Плагиоцефалия у ребенка: причины, симптомы и лечение

Для описания неправильной, косой формы черепа в медицине применяется термин «плагиоцефалия». Такая деформация появляется в результате преждевременного и/или неправильного сращения швов между костями черепа у младенцев. Для лечения черепно-лицевой деформации используются методы реконструктивной хирургии, позволяющие восстановить форму головы, обеспечить нормальный рост черепа и развитие мозга ребенка.

Содержание:

  • Возможные причины плагиоцефалии у ребенка
  • Классификация
  • Симптоматика плагиоцефалии, фото
  • Диагностирование заболевания
  • Лечение болезни
  • Шлем при плагиоцефалии

Возможные причины плагиоцефалии у ребенка

Признаки плагиоцефалии той или иной степени выраженности встречаются у каждого второго младенца. Примерно 10% из таких малышей нуждаются в лечении. Вызвать уплощение затылка или височной части головы могут многие факторы. Кости черепа у младенцев очень мягкие и могут деформироваться даже от давления подушки. Родителям важно знать о возможности такой патологии и вовремя принимать меры для ее коррекции.

Скошенная форма головы может появиться у маленького ребенка по следующим причинам:

  • врожденная аномалия развития – одностороннее срастание (синостоз) коронарного шва;
  • сдавление черепа во время внутриутробного развития;
  • вынужденное положение головы младенца во время сна;
  • патология мышц.

Примерно у 6 из 10000 новорожденных имеется врожденное срастание одного из черепных швов (краниосиностоз). Причины этой аномалии неизвестны.

В период внутриутробного развития череп плода может деформироваться при его неправильном расположении в матке, а также в случае затрудненных движений, например, при маловодии или многоплодной беременности.

Если ребенок родился преждевременно, кости его черепа очень мягкие. Такие дети нередко проводят первые дни своей жизни в палате интенсивной терапии в специальных кювезах; может быть необходима искусственная вентиляция легких. Неподвижность способствует быстрому развитию приобретенной деформации.

Односторонняя врожденная мышечная кривошея – состояние повышенного тонуса шейных мышц, в результате чего голова ребенка наклоняется или поворачивается.  Это одна из самых частых причин плагиоцефалии.

Привести к изменению формы головы может длительное пребывание, а особенно сон ребенка в автомобильном кресле, на качелях и других приспособлениях с твердой поверхностью.

Вреден и постоянный сон на спине. Несмотря на то, что такое положение ребенка помогает предотвратить синдром внезапной детской смерти, голову младенца необходимо регулярно поворачивать, а также периодически выкладывать малыша на животик.

Наконец, способствовать развитию позиционной плагиоцефалии может рахит.

Классификация

В зависимости от причин развития различают врожденную и приобретенную плагиоцефалию.

Наиболее серьезной формой патологии является врожденная аномалия развития (краниосиностоз), сопровождающаяся преждевременным закрытием одного из швов между костями черепа. Лобную и теменные кости разделяет коронарный шов, при его синостозе (сращении) возникает передняя плагиоцефалия. Между теменными и затылочной костями расположен лямбовидный шов, при его синостозе возникает задняя плагиоцефалия. Сращение швов приводит к задержке роста соответствующей половины черепа и выраженной деформации головы.

Приобретенная плагиоцефалия может быть деформационной (возникает во внутриутробном периоде в результате неправильного положения плода, маловодия и т. д.) и позиционной (развивается после рождения вследствие избыточного давления на кости головы младенца).

Симптоматика плагиоцефалии, фото

Патология сопровождается уплощением затылка, обычно справа. Часть черепа как бы смещается вперед. В тяжелых случаях возникает асимметрия лба, расширяется отверстие глазницы, перемещается ушная раковина.

У большинства детей имеется врожденная мышечная кривошея – повышенный тонус шейной мускулатуры, заставляющий ребенка спать на одной стороне. Это ведет к асимметрии лица. Если в течение первых 6 месяцев жизни не провести хирургическую коррекцию, деформация сохранится на всю жизнь.

Тяжелая плагиоцефалия ведет к нарушению функций мозга и затруднению обучения у 40% больных. В трехлетнем возрасте 25% таких детей имеются проблемы с речью. Легкая степень деформации не вызывает нервной дисфункции, однако может привести к косметическому дефекту.

У детей старшего возраста плагиоцефалия может сопровождаться такими признаками:

  • асимметрия лица и черепа;
  • затруднения при подборе очков и спортивных шлемов;
  • невозможность носить короткую прическу;
  • неправильный прикус.

Диагностирование заболевания

Плагиоцефалия – один из трех основных видов деформации черепа. Если посмотреть на голову ребенка сверху, можно заметить, что она имеет форму скошенного овала. Также при осмотре могут быть заметны асимметричные черты лица, неровное расположение ушей, выпуклый или скошенный лоб.

При прощупывании в области сросшегося шва определяется небольшой валик. Легкое давление в зоне сращения выявляет неподвижность костей. Эти признаки помогают различить краниосиностоз (врожденную аномалию) и приобретенную плагиоцефалию (изменение формы вследствие деформации костей).

Дополнительная диагностика проводится с помощью рентгенографии костей черепа – краниографии. При краниосиностозе в зоне пораженного шва отсутствует типичное просветление.

Наилучший метод диагностики деформаций черепа – трехмерная компьютерная томография, позволяющая создать 3D-модель головы. Она показана лишь при необходимости хирургической коррекции неправильного сращения черепных костей.

Лечение болезни

«Синдром плоской головы», или позиционная плагиоцефалия, достаточно легко распознается и с хорошо поддается лечению.

Если у ребенка обнаружена плагиоцефалия, в течение двух месяцев после этого рекомендуются физические меры лечения. Они включают регулярный поворот головы ребенка в стороны и возможно более частое выкладывание на животик. При кривошее полезно повесить яркие игрушки на противоположную сторону кроватки, чтобы ребенок старался их рассмотреть. Врач-ортопед покажет приемы массажа, растягивающие уплотненные шейные мышцы.

При плагиоцефалии свою помощь предлагают и врачи-остеопаты. Исследований эффективности такого лечения нет.

При недостаточной эффективности таких процедур применяются ортопедические шлемы. Кости черепа малыша очень мягкие, и эти устройства помогают скорректировать форму головы во время роста ребенка. Эффективность консервативного лечения при легких формах заболевания приближается к 100%, при средней тяжести – 80%.

В тяжелых случаях, особенно при врожденном сращении черепных швов, в первые 6 – 12 месяцев жизни необходимо выполнить хирургическую коррекцию – исправление деформации с помощью специальных скреп. Если операцию выполнить позже, она вызовет обширное повреждение тканей, к тому же ее косметический эффект будет хуже.

Если вмешательство выполнено вовремя, оно не приводит к неврологическим и иным осложнениям. Главный опасный фактор – потеря крови во время операции. Однако современные нейрохирургические технологии позволяют свести ее к минимуму.

Шлем при плагиоцефалии

Если в течение 2 месяцев лечения плагиоцефалия средней выраженности не исчезает, ребенку показано применение ортопедического шлема. Это легкое пластиковое устройство, которое надевается на голову и плотно прилегает к ней. Малыш должен находиться в таком шлеме большую часть суток, в том числе спать в нем. Снимают шлем только на время купания и лечебной гимнастики для шейных мышц.

Наиболее частые побочные эффекты такого лечения:

  • раздражение кожи;
  • потливость и неприятный запах;
  • болезненные ощущения.

Шлем восстанавливает форму головы быстрее, чем физическая реабилитация, однако эффективность такого приспособления в целом такая же, как и специальных упражнений. Ребенку в возрасте до 1 года рекомендуется носить его в течение 3 – 6 месяцев. При легкой деформации головы ортопедический шлем не используется.

Ортопедические шлемы выпускаются зарубежными производителями. Наиболее популярны изделия DocBand, сделанные из легкого неаллергенного пластика. Такой шлем не мешает естественному росту головы, практически не вызывает побочных эффектов; результаты лечения сохраняются с течением времени. DocBand – легкое и удобное устройство, дети быстро к нему привыкают. Оно предназначено для малышей младше 2 лет. Подобрать его могут специалисты клиник Испании и США. В более старшем возрасте ортопедический шлем не позволит исправить деформацию головы.

Еще одна марка ортопедических шлемов – Ballert. Эти изделия не имеют швов, содержат несколько слоев мягкой подкладки, что позволяет регулировать их размер.

Шлемы Locband, как и другие подобные приспособления, изготавливаются по индивидуальному заказу и помогают справиться с деформацией черепа. Стоимость ортопедического шлема превышает 1000 $.

Ортопедические шлемы не применяются для первичного лечения краниосиностоза. Однако после успешно выполненной операции они могут использоваться для защиты послеоперационной области и дальнейшей коррекции формы головы.

В России обычно используют физические методы реабилитации, а при тяжелых деформациях – оперативное лечение.

Плагиоцефалия – врожденная или приобретенная косая деформация черепа. Она может быть связана как с преждевременным сращением черепных швов, так и с уплощением костей под давлением. Диагностируется патология при осмотре и рентгенографии черепа.

Легкая степень плагиоцефалии широко распространена. В большинстве случаев она проходит с ростом ребенка. Рекомендуется чаще переворачивать малыша, выкладывать его на животик. Тяжелая плагиоцефалия требует оперативного вмешательства в первый год жизни. За рубежом достаточно широко используются ортопедические шлемы, однако их эффективность не доказана.

Полезные статьи:

Источник: med.lechenie-sustavy.ru


что такое люмбоишиалгия справа

Многие люди, достигшие среднего возраста, знакомы с мучительной болью в спине, длящейся по нескольку дней подряд. При этом большинство из их не обращаются за помощью в специализированные учреждения, предпочитая лечиться самостоятельно.

Если боль прошла после пары уколов, значит можно не задумываться над причиной ее появления. Но такое отношение к своему здоровью только усугубляет болезнь, а болевой синдром проявляется все чаще. В данном случае основная причина боли в спине, отдающей в одну или обе ноги – так называемая люмбоишиалгия.


Люмбоишиалгия – это нарушение, затрагивающее седалищный нерв, проявляющееся болью в районе поясницы, которая затрагивает ягодицу, заднюю часть ноги, голень. При таком заболевании болевой синдром развивается резко и внезапно. Обычно его появление провоцирует резкое движение, поднятие тяжести, долгое нахождение в неудобной позе.

Синдром люмбоишиалгии может проявляться разными видами неприятных ощущений – нарастающей, жгучей, ноющей болью, чувством жара или зябкости в пораженной области.

Во врачебной практике чаще всего встречаются такие формы люмбоишиалгии:

Мышечно-тоническая форма – возникает при раздражении нервного корешка структурами, которые его окружают.

что такое люмбоишиалгия справаТакое воздействие провоцирует мышечно-тоническое напряжение разных мышц, что вызывает компресссию близкорасположенных кровеносных сосудов и нервных волокон – это так называемая вертеброгенная люмбоишиалгия.


Причиной болезненности в данном случае является слишком высокая нагрузка на нетренированные мышцы, патология развития тазобедренных суставов? либо заболевания органов желудочно-кишечного тракта и малого таза.

Нейродистрофическая люмбоишиалгия слева или справа выступает своеобразным продолжением мышечно-тонической формы болезни.

При такой форме нарушения часто выявляются трофические изменения кожи, а в некоторых случаях – даже язвы. При пальпации пораженной области можно обнаружить бугристую структуру мышц в области коленного и тазобедренного суставов – узелки.

Сильная жгучая боль, усиливающаяся ночью, локализуется в поясничной зоне и подколенной ямке. Часто в ночное время у больного появляются судороги икроножных мышц, а днем он может замечать ограниченность подвижности тазобедренного сустава. Эту форму люмбоишиалгии можно отличить от других по таким признакам:

выраженная болезненность в поясничном отделе, продолжающаяся в течение длительного времени – до нескольких лет; четкая связь болевого синдрома в пояснице и суставах ног; поражение крупных суставов одной или обеих ног – тазобедренного, коленного, голеностопного. Вегето-сосудистая левосторонняя или правосторонняя люмбоишиалгия характеризуется сочетанием неприятных ощущений: жгучей или ноющей боли, усиливающейся при изменении положения ноги; онемением стопы, жаром или холодом в пораженной области.

Чаще всего развитие болевого синдрома провоцирует переохлаждение, либо некомфортное положение ног в течение длительного времени.

Внешне поражение можно распознать как изменение цвета и сухость кожного покрова, отечность в зоне голеностопного сустава. При длительном болевом синдроме в пояснице наблюдается побледнение кожи пальцев ноги и сокращение пульсации на задней стороне стопы.

Нередко признаки всех описанных выше типов люмбоишиалгии встречаются одновременно – в таком случае у больного диагностируется смешанная форма болезни. Кроме того, поражение может затрагивать как обе нижние конечности –двухсторонняя люмбоишиалгия, так и одну из них – левосторонняя или правосторонняя люмбоишиалгия.

что такое люмбоишиалгия справа

Как уже говорилось выше, основные причины люмбоишиалгии – неловкое движение, либо поднятие слишком тяжелых предметов. Однако спровоцировать возникновение такого нарушения способны также:

постоянные стрессы и депрессии; нарушения осанки вследствие беременности или лишнего веса, которые смещают центр тяжести тела; деформирующий остеоартроз; грыжа позвоночного диска; тяжелый физический труд или некоторые виды спорта; возраст после тридцати лет.

В зависимости от того, что именно привело к развитию такого нарушения, выделяют следующие категории люмбоишиалгии:

мышечно-скелетная, которая формируется на основе патологий опорно-двигательного аппарата, в частности — позвоночного столба и нижних конечностей. Кроме того, к этой же категории относится дискогенная люмбоишиалгия и хамстринг-синдром; невропатическая, при которой боль развивается вследствие сдавливания нервных корешков; ангиопатическая – в данном случае болезненность появляется по причине поражения кровеносных сосудов нижних конечностей; смешанная – сюда относятся сочетания патологий разных анатомических структур и комбинация разных аномалий нижних конечностей, основанная на гетерогенном процессе.

Наличие любой формы люмбоишиалгии требует обязательного проведения клинического, инструментального и лабораторного анализов. Такие исследования необходимы для выявления патологий кровеносных сосудов, расположенных в нижних конечностях и брюшной полости.

Кроме того, возможными причинами заболевания могут быть нарушения функциональности органов малого таза и брюшной полости, что также можно выявить с помощью описанных выше исследований.

Обычно симптомы люмбоишиалгии проявляются сразу же после появления такого нарушения. О том, что у человека по каким-либо причинам появилось это заболевание, свидетельствуют признаки:

ограниченность двигательной способности в поясничном отделе позвоночника; повышение интенсивности болевого синдрома при смене положения тела; распространение болевых ощущений по всей длине нерва – от поясницы до голеностопного сустава; фиксация спины в слегка согнутом вперед положении; изменение цвета и температуры кожи нижних конечностей, связанное с нарушением кровообращения; сильная боль при попытке наступить пораженной ногой.


В основном данное нарушение проявляется при длительных физических нагрузках, которые чаще всего развиваются на базе дегенеративного поражения позвоночника – остеохондроза. Больным с таким диагнозом нужно очень внимательно относиться ко всем неприятным ощущениям.

что такое люмбоишиалгия справа

Очень важно начинать терапию болезни как можно раньше, поскольку при отсутствии нужного своевременного лечения у больного может развиться хроническая люмбоишиалгия, вылечить которую намного сложнее.

В первые дни после проявления признаков болезни больному следует максимально ограничить физические нагрузки, а также снизить количество потребляемой жидкости для уменьшения отека межпозвоночных дисков. Кроме того, лечение люмбоишиалгии в домашних условиях подразумевает прием противовоспалительных нестероидных средств.

Тем не менее, рекомендуется при появлении признаков этого заболевания проконсультироваться со специалистом, который расскажет, как лечить люмбоишиалгию и назначит нужные препараты.

Немедленное обращение в медицинское учреждение необходимо, если у больного возникают следующие симптомы:

боль в пояснице после травмы; покраснение и/или отек в районе позвоночника; лихорадка; ухудшение чувствительности ног и органов, расположенных в нижней части тела; самопроизвольное мочеиспускание и/или дефекация.

Как известно, лечение любой болезни во многом зависит от причины ее появления, стадии развития и выраженности клинических признаков, а также общего состояния здоровья пациента. Лечение вертеброгенной люмбоишиалгии в остром состоянии – это, в первую очередь, полный покой больного.

Рекомендуется лежать на твердой поверхности, выбрав позу, в которой болезненные ощущения минимальны. Длительность такого постельного режима может быть разной – от пары дней до 2 недель. Начинать двигаться врачи рекомендуют через 3-4 дня полного покоя, если движения в лежачем положении не усиливают боль.

Если человека беспокоит очень сильная боль, специалист может назначить различные медикаменты, которые должны снять мышечный спазм и уменьшить болезненность. Обычно препараты для лечения люмбоишиалгии – это нестероидные противовоспалительные средства, курс которых подбирается индивидуально.

Также могут быть назначены лекарства, улучшающие циркуляцию крови и венозный отток, медикаменты с витаминами группы «В». Когда острая боль прекращается и остается только болезненность при движении, больному продолжают курс витаминов группы «В» и НПВС.

Лечение люмбоишиалгии народными средствами, а также немедикаментозные варианты терапии применяются только после снятия острой болезненности.

Так, довольно эффективна методика под названием «фармакопунктура» – введение при помощи острой иглы в болевую точку определенного лекарства, восстанавливающего циркуляцию крови, снижающего отек и застойность. Данная методика позволяет снять мышечный спазм и раздражение нервных корешков, дает стойкие позитивные результаты.

Параллельно с этим, больному также необходимо заниматься лечебной гимнастикой — о том, какие упражнения при люмбоишиалгии следует выполнять, а от каких лучше отказаться, расскажет лечащий врач.

Сразу после снятия острого болевого приступа, когда человек уже может безболезненно двигаться, можно выполнять такие упражнения из положения лёжа:

глубоко вдохнув, потянуться и поднять руку вверх, на выдохе вернуться в исходное положение (по 5-6 раз для обеих рук); сгибание и разгибание стоп в голеностопном суставе (5-6 раз); согнув ноги сводить и разводить колени (5-6 раз); сгибать и разгибать ногу в колене, не поднимая пятку от постели (выполнить 3-4 раз для обеих ног). По мере выздоровления, можно осложнять программу и добавлять упражнения в положении сидя и стоя.

В период ремиссии болезни следует минимум 2 раза в год проходить курсы массажа и специальных процедур. Чтобы снизить риск повторного обострения болезни, больному рекомендуется заниматься лечебными упражнениями самостоятельно в течение всего периода ремиссии – это наиболее эффективный метод профилактики новых приступов.

Категория: Неврология и психиатрия Просмотров: 10228

Боль в поясницеРаспространение боли в другие областиТрудность в совершении движенийЖжение по ходу нерваПохолодание пораженной конечностиБледность кожи на пораженной ногеЗуд по ходу нерва

Люмбоишиалгия – недуг, для которого характерным является возникновения сильной боли по ходу седалищного нерва, а также в поясничной области. Такой синдром чаще всего развивается в случае прогрессирования дистрофических изменений со стороны тазобедренного сустава, позвоночного столба, фасций и мышц, а также из-за имеющихся хронических болезней внутренних органов. Если своевременно не провести грамотную диагностику и не начать лечение, то люмбоишиалгия приведёт к снижению трудоспособности.

Болевые приступы при этом синдроме возникают редко. Как правило, их могут спровоцировать следующие факторы:

резкие движения (наклоны, повороты); поднятие тяжестей, особенно систематическое; нахождение в вынужденной или неудобной позе на протяжении длительного промежутка времени.

Чаще всего этот синдром развивается у людей трудоспособного возраста. Реже может появляться у пожилых, и у детей.

Основные причины прогрессирования люмбоишиалгии:

лишний вес; протрузии позвоночных дисков; межпозвоночные грыжи; неправильная осанка; постоянные стрессовые ситуации; артриты; беременность; остеоартрозы деформирующего типа; систематические спортивные и физические нагрузки; переохлаждение; перенесённые недуги инфекционной природы; возрастные изменения костных и хрящевых структур позвоночника; травмы позвоночного столба. что такое люмбоишиалгия справа

Причины люмбоишиалгии

В медицине используют несколько классификаций, которые основываются на причинах, спровоцирующие развитие болевого синдрома, на частоте возникновения приступов, а также на преобладающих симптомах, распространённости болевого синдрома, характере протекания заболевания.

Классификация в зависимости от причины прогрессирования:

вертеброгенная люмбоишиалгия. Она, в свою очередь, подразделяется на дискогенную, корешковую и спондилогенную. Вертеброгенная люмбоишиалгия развивается и прогрессирует вследствие сдавливания корешков нервов, из-за грыжи дисков и прочее; миофасциальная. Такой тип люмбоишиалгии развивается на фоне воспалительных недугов фасций и мышечных структур; ангиопатическая. Развивается из-за поражения кровеносных сосудов в пояснице, а также в конечностях; люмбоишиалгия на фоне недугов внутренних органов.

Классификация по частоте развития приступов:

острая люмбоишиалгия; патология с хроническим течением.

По доминированию характерных жалоб:

нейродистрофическая; мышечно-тоническая; вегетативно-сосудистая.

По распространённости болевых ощущений в области поясничного отдела:

правосторонняя; левосторонняя; билатеральная или двусторонняя.

По характеру протекания недуга:

невропатическая; мышечно-скелетная; нейродистрофическая; нейрососудистая.

Симптомы люмбоишиалгии, как правило, выражены очень ярко. Часто они проявляются под воздействием провоцирующих факторов – большая нагрузка на позвоночный столб, поднятие тяжестей и прочее.

Основные симптомы:

сильный болевой синдром в поясничной области (локализуется справа и слева от позвоночного столба), который может отдавать в ноги; боль усиливается при переутомлении, поднятие тяжестей, переохлаждении, обострении имеющихся у человека хронических патологий; ограничение движений. Человек не может нормально наклониться или повернуть туловище; при совершении попытки наступить на ногу, болевой синдром значительно усиливается. При этом боль становится резкой, нарастающей и жгучей; при попытке сменить положение боль в пояснице усиливается; кожный покров на поражённой ноге меняет свой окрас. Он становится бледным или даже мраморным. При ощупывании конечности отмечается её похолодание; по ходу нерва пациент может ощущать жжение, жар, зуд.

При развитии острой люмбоишиалгии, указанные симптомы выражены очень ярко, но в случае хронического течения патологии они могут проявляться периодично – то затухать, то снова нарастать.

Диагностика этого недуга основывается на оценке жалоб пациента, его осмотре лечащим врачом. Также в план диагностики входят лабораторные и инструментальные методы.

ОАК; ОАМ; биохимия крови. рентген; КТ; МРТ.

Начинать лечить недуг можно только после проведения тщательной диагностики и оценки полученных результатов. Стоит отметить, что заниматься самолечением в таком случае недопустимо, так как можно только усугубить течение заболевания. Лечение при помощи народных средств также следует согласовывать со своим лечащим врачом. Применять их рекомендовано только в тандеме с медикаментозной терапией и физиолечением.

Лечение люмбоишиалгии будет наиболее эффективным в том случае, если оно будет комплексным. Лечением данной патологии занимаются терапевты, ортопеды и неврологи. План лечебных процедур и мероприятий разрабатывается для каждого пациента строго индивидуально.

Во время острого периода люмбоишиалгии, когда возникает выраженный болевой синдром, применяют следующее:

показан строгий постельный режим, который подразумевает исключение физических нагрузок и активных движений тела; объем употребляемой жидкости снижается. Это необходимо, чтобы уменьшить отёчность поражённой конечности; приём препаратов с антивоспалительным эффектом. В данную группу относят нурофен, диклофенак и прочее. Принимают их как внутрь (таблетированные формы), так и наносят непосредственно на поражённый участок; если болевой синдром выражен очень сильно, то врачи прибегают к новокаиновым блокадам; назначаются миорелаксанты и спазмолитики. Данные препараты помогут унять мышечные спазмы.

Как только острые проявления болезни стихнут, терапия несколько изменяется. Как правило, врачи назначают пациентам:

что такое люмбоишиалгия справа ЛФК; физиотерапию; лечебный массаж; иглорефлексотерапию; носить спец. ортопедические конструкции.

Прогноз в случае своевременно проведённого лечения люмбоишиалгии благоприятный. Если же такая патология уже перешла в хроническую форму, то прогноз более сложен. Все зависит от того, что стало основной причиной развития недуга, а также от тяжести его протекания.

Источник: stopa-info.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.