Синдром подвздошно большеберцового тракта

Синдром подвздошно большеберцового тракта

Подвздошно-большеберцовый тракт (ПБТ или илио-тибиальный тракт) – толстая и прочная соединительная ткань (фасция), проходит по наружной (боковой, латеральной) поверхности бедра. Сверху фасция крепится к гребню подвздошной кости, а снизу крепится не только к большеберцовой кости, но и к наружной части надколенника (коленной чашечки) и к сухожилию двуглавой мышцы бедра.

Подвздошно-большеберцовый тракт связывает мышцы между собой и играет важную роль в стабилизации всей ноги, особенно за счет предотвращения избыточной ротации (вращения) ноги внутрь.  Стопа с сильной избыточной пронацией создает ротацию ноги внутрь, а это дополнительная нагрузка для тракта. Фасция становится плотной и болезненной (около наружного края надколенника у головки малой берцовой кости и выше), когда бегун приземляется на поверхность с пятки при относительно выпрямленном колене и вращение стопы вынуждает колено поворачиваться внутрь вместо того, чтобы сохранять прямую позицию. Боль локализуется на наружной стороне сустава. Обычно носит выраженный характер, что заставляет спортсмена сразу прекратить физическую активность.


Болевые ощущения при воспалении подвздошно-большеберцового тракта

При беге, сначала может появиться дискомфорт с внешней стороны колена, сбоку. Сначала тянущаяся, периодическая, легкая боль, ощущение трения сухожилия о кость. Затем резкая, стреляющая боль. Возникает ощущение, что голень становится неконтролируемой и может подкоситься при следующем шаге. Когда переходите на шаг боль проходит. Или когда выворачиваете немного при беге носок ноги наружу, также болевые ощущения снижаются. Если начинаете снова бежать — снова резкая боль с латеральной стороны колена. 

Если вы уже заработали воспаление ПБТ, то может показаться, что на следующий день или через день ничего не болит. Однако, дискомфорт и боль приходят при резких и интенсивных движениях на тренировке или при легком беге на 3-5 километре тренировки. Боль будет возвращаться, если ноге не дать покой, снизить беговые нагрузки до минимума, заменить их на время ездой на велосипеде, плаванием или исключить вообще.

Что может спровоцировать воспаление подвздошно-большеберцового тракта?

1) Бег по наклонной плоскости, пересеченной местности.

2) Не правильная техника бега (бег через пятку, выпрямленная нога)


3) Плохая эластичность мышц и редкие упражнения на растяжку

4) Длительный бег

5) Слабые, не подготовленные мышцы

6) Большой объем нагрузки. Сразу решили пробежать не 2-3, а 5-7 км.

Лечение Синдрома ПБТ

Для лечения синдрома подвздошно-большеберцового тракта нужна программа упражнений по его растяжке; лед или ультразвук, чтобы уменьшить дискомфорт; замена обуви; возможно, ортопедические приспособления. Для снятия воспалительного процесса врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Диклофенак, Аркоксия, Ибупрофен.

Процесс восстановления после приобретенного синдрома подвздошно-большеберцового тракта не быстрый. Настраивайтесь на 4-6 недель, вообще у некоторых на восстановление уходит до 5-6 месяцев. При этом придется уменьшить объем нагрузок на тренировках и сделать их более «мягкими», чтобы не тревожить травму.

Профилактика синдрома подвздошно-большеберцового тракта  

1) Качественная разминка и заминка.

2) Растяжка!

3) Миофасциальный массаж

4) Бассейн, баня

5) Рациональное питание, минеральные комплексы, белковое питание, добавки (глюкозамин, хондроитин)

Другие распространенные травмы бегунов:


  • Колено бегуна или боль в коленной чашечке
  • Растяжение мышц бедра и голени: причина и профилактика
  • Стрессовый перелом голени: причины и профилактика
  • Болит голень спереди и сзади (туннельный синдром голени)
  • Болит голень при беге и после бега (синдром расколотой голени)
  • Воспаление ахиллова сухожилия (тенденит)
  • Болит стопа снизу (Подошвенный фасцит)
  • Распространенные травмы бегунов: мазоли и растяжение голеностопа

Источник: maximbuvalin.ru

Этиология

Причинным фактором возникновения синдрома выступает излишнее трение нижнего участка подвздошно-большеберцового тракта о наружный надмыщелок бедренной кости, над последним тракт трется во время сгибательных и разгибательных действий в суставе колена. Вследствие этого развивается воспалительный процесс и болевое ощущение снаружи от коленного сустава.

Заболевания, способствующие развитию СПБТ

  1. Слабость ягодичных и бедренных мышц. Огромную роль в недопущении излишнего внутреннего поворота колена играет ягодичная мышца. Следовательно, при слабости этих мышц коленный сустав начнет функционировать в несвойственной ему физиологической плоскости, поэтому это приведет к возникновению подвздошно- большеберцового синдрома. В этом случае основной рекомендацией является укрепление собственных ягодичных мышц.

  2. Плоскостопие. Это патологическое состояние относится к факторам, усиливающим развитие СПБТ, в особенности для спортсменов. В этом случае необходимо заинтересоваться личной обувью на предмет наличия признаков плоскостопия. В противном случае обратиться за консультацией к медицинскому специалисту. Ортопед составит развернутые рекомендации по вопросу ношения обуви.
  3. Маршрут бега. Никто практически не обращает внимание по какой поверхности дороги бежит сам бегун. А статистика и научные данные доказывают связь трассы с возникновением илиотибиального синдрома. В случае прохождения одной и той же трассы образуется перегрузка коленного сустава. Поэтому рекомендации в этом случае — менять маршрут движения. Периодическая замена придает разнообразия тренировкам и заметно снизит нагрузку на суставы ног (в частности на коленные).

bolsh-trВыход из создавшейся ситуации


  1. Самой первой задачей по устранению возникшего синдрома будет ограничение физических нагрузок. В случае остро возникшей проблемы рекомендуется локальное применение охлаждающих материалов (лед, грелки со льдом и пр.). Подобный способ охлаждения вызовет уменьшение болевого синдрома. И в свою очередь снизит отечность.
  2. Отдых – это основной фактор в устранении синдрома. При появлении первых признаков улучшения состояния не следует сразу приступать к активным тренировкам. Рекомендуется начать физические упражнения на эллиптическом тренажере, это в свою очередь уменьшит нагрузку на суставы. При легких повреждениях физические упражнения смогут помочь уменьшить время восстановительного периода, но здесь необходим собственный контроль и неукоснительное соблюдение требований врача и личного инструктора.
  3. Растяжка. Тоже один из важных рекомендаций. Рекомендуется выполнять в удобном режиме, при этом, не допуская излишнего напряжения.

Невзирая, что этот синдром встречается достаточно широко, однако, существуют болезни, которые требуют дифференциальной диагностики. К ним относятся артриты и повреждения мениска и прочие проблемы. Таким образом, в основе лечения и реабилитации должно лежать своевременное обращение к врачу при возникновении малейших подобных признаков и, соответственно, правильная диагностика СПБТ.

Источник: nashynogi.ru


В последнее время подвздошно-большеберцовый тракт, анатомически сравнительно ничем не примечательная структура, стала предметом обсуждения многих ученых, врачей, атлетов, блогеров, массажистов, мануальных терапевтов и тренеров. Поддается ли он растяжке? Можно ли его укрепить? Эти обсуждения – результат того, что современные учёные теперь гораздо больше знают о структурной анатомии и функциях подвздошно-большеберцового тракта. Кроме того, в современной медицине появляются новые точки зрения на то, как фасция может и не может изменяться.  Синдром подвздошно большеберцового тракта

Подвздошно-большеберцовый тракт – фиброзная соединительная ткань, проходящая по латеральной поверхности бедра от верхней передней подвздошной кости до латерального мыщелка большеберцовой кости (Рис.1).  Однако на классических иллюстрациях не всегда отображена одна очень важная деталь – будучи не самостоятельной фасцией, подвздошно-большеберцовый  тракт является утолщённой частью широкой фасции бедра, покрывающей мышцы бедра (Рис.2). Кроме того, подвздошно-большеберцовый тракт не только располагается на поверхности бедра, но и проникает вглубь мышц, проходя по всей длине бедра, играя роль межмышечной перегородки (Рис.3).

 Проблемы с подвздошно-большеберцовым трактом могут быть причиной множества типичных жалоб клиентов, которые мы подробно перечислим, говоря о технике для работы с ПБТ.


льшинство исследований, направленных на изучение подвздошно-большеберцового тракта, фокусируются на синдроме подвздошно-большеберцового тракта, одном из самых часто встречающихся заболеваний бегунов, вызывающем сильные боли в латеральной поверхности колена при сгибании ноги в колене или беге под гору. Считается, что основная причина появления данного синдрома – чрезмерное напряжение и изнашивание ПБТ, однако точная причина возникновения заболевания еще не известна. 

Синдром подвздошно большеберцового тракта

ПРОТИВОРЕЧИЯ 

 Роль подвздошно-большеберцового тракта в возникновении симптоматики, которую я перечислю ниже – немаловажная тема дебатов среди медиков. Но самые большие разногласия вызывает вопрос о методиках мануальной терапии для работы с ПБТ. Многие считают, что подвздошно-большеберцовый тракт не поддаётся растягиванию, приводя в качестве аргументов данные, что длинна ПБТ не может изменяться больше чем на 0,5 процентов в результате растяжки. Сила, необходимая для изменения длины

такой плотной фасции, как ПБТ, не может быть достигнута при манипуляциях в ходе мануальной терапии. Однако работа с подвздошно-большеберцовым трактом при мануальной терапии значительно повышает подвижность и снижает интенсивность болевых ощущений. Скорее всего, данные улучшения не связаны с удлинением или растягиванием ПБТ.


Современные исследователи физических свойств фасции ставят в приоритет чувствительность фасции (наличие в ней механорецепторов, ноцицепции и проприоцепции), уделяя меньше внимания её механическим качествам. Такие плотные фасции, как ПБТ, обладают большим количеством разнообразных механорецепторов, таких как сухожильный орган Гольджи (чувствительный к интенсивному растяжению) и тельца Руффини, чувствительные и к растягиванию, и к касательным силам). 

Синдром подвздошно большеберцового тракта

Оба вида механорецепторов снимают повышенное напряжение ткани при должном воздействии, а именно при медленном приложении интенсивного давления (как, например, при массаже глубоких тканей). Кроме того, ПБТ отлично отвечает на воздействие массажным цилиндром, как и окружающая его обширно иннервированная соединительная ткань и жировая ткань, расположенная между ПБТ и мыщелком большеберцовой кости, который считается источником болевых ощущений при синдроме подвздошно-большеберцового тракта. 

Основная функция чувствительной ткани – обеспечивать перцепцию, и в случае ПБТ обеспечиваемая им чувствительность позволяет нам стоять, ходить и бегать. Другими словами, подвздошно-большеберцовый тракт помогает нам воспринимать силы, действующие при физической активности на бёдра и колени. Функции подвздошно-большеберцового тракта можно сравнить с функциями боковой линии у рыб, которая позволяет им воспринимать движение и вибрации окружающей воды (Рис.4). 


Синдром подвздошно большеберцового тракта

Следовательно, вместо того, чтобы стремиться растянуть и укрепить ПБТ в ходе терапии, полезнее будет направить свои силы на повышение чувствительности и координации нашей высокочувствительной «боковой линии».

 ТЕХНИКИ ДЛЯ РАБОТЫ С ПОДВЗДОШНО-БОЛЬШЕБЕРЦОВЫМ ТРАКТОМ

Синдром подвздошно большеберцового тракта

 Попросите клиента лечь на бок и расположиться поудобнее. Используйте костяшки пальцев (ладони некрепко сжаты в кулаки) для работы с кожным покровом клиента и поверхностной фасцией (Рис.5). Костяшки пальцев за счёт своей структуры способны обеспечить плавность движения и обладают

высокой плотностью, что позволит вам регулировать прилагаемое давление и скорость работы, дабы не причинять клиенту дискомфорт. Проводите медленные и аккуратные фрикции кожи и поверхностной фасции ноги. Начните с бедра и по мере расслабления ткани, вязкоупругие изменения позволят вам плавно продвинуться дистально к колену. Прорабатывая слой за слоем, с каждым разом воздействуя всё глубже, убедитесь, что прилагаемое вами давление достаточно интенсивно, чтобы повысить чувствительность и не настолько сильно, чтобы вызывать болевые ощущения и спазмы. 


Проработав поверхностную фасцию, можно начинать работу с ПБТ. Помните, что подвздошно-большеберцовый тракт гораздо плотнее поверхностной фасции и залегает глубже, кроме того, самая плотная его часть – Y-образная структура, проходящая к бедру (Рис.3). Вариации включают в себя возможность активного движения колена или бедра и использование предплечья вместо расслабленного кулака. Какой бы подход вы не использовали, работайте медленно, по всей латеральной поверхности ноги, от бедра и до колена. Помните, что ваша цель – стимуляция и улучшение перцепции. 

ТЕХНИКА ДЛЯ РАБОТЫ С ПОДВЗДОШНО-БОЛЬШЕБЕРЦОВЫМ ТРАКТОМ

 ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

 • Ограничение подвижности при приведении бедра.  • Боль в бедре в положении лёжа на боку.  •       Локальные болевые ощущения в месте травмы латеральной поверхности ноги. • Травмы колена (ПБТ может быть травмирован вместе с наружной коллатеральной связкой) 

• Боль в колене, вальгусная деформация коленных суставов. • Синдром подвздошно-большеберцового тракта.

ЦЕЛЬ

• Улучшить проприоцепцию и чувствительность широкой фасции бедра, подвздошно-большеберцового тракта и латеральной поверхности ноги.

• Повышение эластичности тканей 

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ ОПИСАН В ТЕКСТЕ

ДВИЖЕНИЯ

• Активная флексия бедра и колена

САМОСТОЯТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ

• Самомассаж роллером 

• Стойка на одной ноге, пять подходов на каждую ногу по 1-5 минут

(Тил Луше)

Источник: www.massage.ru

Что способствует развитию данного синдрома

Слабые ягодицы и мышцы бедра

Ягодичная мышца предотвращает колено от чрезмерного поворота внутрь. Таким образом, если ягодичные мышцы ослаблены, то коленный сустав будет работать не в своей физиологической плоскости, а, следовательно, возникают все предпосылки для развития илиотибиального синдрома. Отсюда и первая очевидная рекомендация – укрепляйте ягодичные мышцы! (об этом подробнее вы можете узнать на страницах нашего сайта, посвященных этой теме).

Плоскостопие

Часто плоскостопие является фактором, который усиливает рассматриваемую нами проблему. Для начала – обратите внимание на свою обувь, а точнее на подошву обуви. Если вы быстро снашиваете обувь и подошва стерта в большей степени на одной из сторон, значит, проблемы со стопой есть. В таком случае необходимо проконсультироваться у специалиста. Как правило, в этой роли выступает ортопед, который даст вам развернутые рекомендации по поводу ношения обуви.

Маршрут бега

Редко кому приходит в голову задуматься над тем, по какой дороге он бежит. Тем не менее, это очень важно. Доказано, что трасса играет большую роль в возникновении илиотибиального синдрома. Если вы постоянно проходите одну и ту же трассу, возникает перегрузка коленных суставов. Мы рекомендуем периодически изменять маршрут вашего движения. Это придаст разнообразие тренировкам и значительно разгрузит суставы.

Что делать, если проблема уже есть?

В первую очередь, следует ограничить физические нагрузки. Если проблема возникла остро, то желательно местное применение охлаждающих средств (например: лед). Локальное применение охлаждения, способствует уменьшению боли. Также это помогает снятию отека.

Отдых является ключевым фактором. Не спешите возвращаться к активным тренировкам при первых признаках улучшения. Начинайте работать на эллиптическом тренажере, что позволит разгрузить суставы. В легких случаях, физические упражнения действительно могут помочь сократить время восстановления, но тут важен ваш личный контроль и четкое выполнений указаний врача и инструктора.

Не забывайте растягиваться. Делайте это в комфортном режиме, избегая излишнего напряжения.

Заключение

Несмотря на то, что данный синдром распространен весьма широко, тем не менее, существует ряд заболеваний, которые могут имитировать подобную клиническую картину. Это могут быть и артриты и повреждения мениска и ряд других проблем.

Поэтому, в первую очередь, при возникновении подобного рода болевых ощущений, не откладывайте свой визит к врачу.

Правильная диагностика – основа эффективного лечения!

Если у вас возникли вопросы по прочитанному материалу, вы можете задать их нашим специалистам через контактную форму или ЗАПИСАТЬСЯ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ. Мы будем рады ответить каждому!

Дополнительная информация по данной теме

Боль в колене при беге
Ответ на вопрос «почему возникает боль в колене при беге?» будет носить очень индивидуальный характер. В данной статье, мы постарались рассмотреть основные причины и возможные варианты, того, как с этим бороться.
Гибкость
По данным многочисленных исследований полноценная тренировочная программа помимо кардио и силовых упражнений должна обязательно включать упражнения на гибкость.
Растяжка ног
Развивая гибкость, выполняя упражнения для растяжки ног, руководствуйтесь своими ощущениями, а не тем, как сильно вы можете растянуться.
Спортивные травмы
Очень часто, погоня за результатом в любой спортивной деятельности оборачивается неприятными последствиями — травмами. В данной статье, мы хотим напомнить основные причины возникновения спортивных травм.
Миофасциальный массаж
Миофасциальный массаж прост и удобен в применении. Он позволяет скорректировать проблемы, связанные с неправильной осанкой и является хорошей профилактикой возникновения травм.
Российские производители спортивного питания
Список лучших производителей спортивного питания на сегодняшний день не такой уж и большой. Завоевать доверие потребителя очень сложно, ведь, как известно репутация складывается годами.

Источник: www.fitnesspersona.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.