Синдром замороженного плеча

Синдром замороженного плеча

Синдром «замороженного плеча» (frozen shoulder syndrome) — комплекс симптомов, включающий боль и постепенное развитие ограничения пассивных и активных движений в плечевом суставе. Именно из-за выраженной скованности движений в плече это заболевание получило своё название. Другими терминами, описывающими это состояние являются плечелопаточный периартрит (периартропатия) и адгезивный капсулит.

В странах постсоветского пространства наиболее часто можно увидеть диагноз «плечелопаточный периартрит», который отражает суть заболевания, но лишь частично.

По статистике болезнь встречается у 2-5% людей и, как правило, возникает в возрасте после 40 лет. Предрасполагающими факторами являются травма плечевого сустава, заболевания шейного отдела позвоночника, сахарный диабет, ревматологические процессы, длительная иммобилизация, патология щитовидной железы.
Обычно симптомы развиваются в течение 1-3 лет, после чего постепенно самостоятельно уменьшаются до полного исчезновения или с остаточным ограничением движений.


деляют 3 стадии заболевания с характерными чертами для каждой из них:
1. Начальная стадия — характеризуется интенсивной болью в области плеча и лопатки, иногда в руке, усиливающейся по ночам. В течение 3-8 месяцев нарастает затруднение движений в плечевом суставе.
2. Стадия ограничения движений — может длится до 1 года. В течение этого времени ограничение движений максимально выражено, боль становится меньше. Чаще всего страдает отведение и наружная ротация плеча, проявляющиеся затруднением заведения руки за спину и за голову, невозможностью причесаться, застегнуть бюстгальтер или поднять руку выше горизонтального уровня.
3. Восстановительная стадия — регресс симптоматики и постепенное увеличение объема движений, занимающее от 5 до 24 месяцев.
Причиной синдрома замороженного плеча по современным представлениям считается воспаление в области капсулы плечевого сустава с последующим формированием спаек и сращений, вовлекающих окружающие сустав структуры — связки, сухожилия и околосуставные сумки. При этом рентгенография не выявляет какие-либо клинически значимые отклонения, а проведение МРТ и УЗИ может помочь в визуализации изменений мягких тканей (бурсит, тендинит и другие).
Во время осмотра врача оценивается внешний вид сустава, наличие видимых повреждений, мышечной атрофии, высота расположения лопатки. Затем проводится измерение объема активных (движения делает сам пациент) и пассивных движений (движения с помощью врача), которые оказываются ограниченными.

и пальпации области плеча может возникать болезненность в точках прикрепления бицепса, надостной мышцы, в проекции ключично-акромиального сустава и некоторых других специфических точках.
Подобные изменения наблюдается не только при синдроме «замороженного плеча», но и при ряде других заболеваний, среди которых субакромиальный бурсит, импинджмент-синдром, повреждение манжеты ротаторов. Дополнительную сложность в дифференциальной диагностике создаёт возможное сочетание нескольких состояний одновременно. Поэтому грамотный подход и опыт врача играют ключевую роль в установлении истинной причины страдания.
Как ранее упоминалось, длительность заболевания может достигать нескольких лет, после чего симптомы регрессирует самостоятельно. Для уменьшения выраженности клинической картины применяются такие методики как лечебно-медикаментозные блокады, мануальная терапия, физиотерапия, курс глюкокортикоидной терапии. Огромное значение для восстановления двигательной функции имеет лечебная гимнастика. Существует множество схем упражнений, большая часть из которых направлена на постепенное увеличение объема активной наружной ротации и отведения в плечевом суставе.
В Клинике Восстановительной Неврологии существует возможность проведения комплексного лечения и диагностики синдрома «замороженного плеча». Терапия подбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания и обычно включает ряд указанных выше лечебных методик. Одним из наших преимуществ является наличие укомплектованного зала лечебной физкультуры, что позволяет в полной мере проводить реабилитационные мероприятия под контролем инструктора ЛФК.

Источник: fpk-mr.ru

Причины капсулита


Причины замороженного плеча могут быть самыми разными, например, пассивный образ жизни, особенности трудовой деятельности. Они могут легко вызвать такое состояние. В целом, все источники заболевания рассматриваются с позиций двух его форм:

  1. Как лечить синдром замороженного плечаПосттравматический капсулит – результат любой травмы плечевого сустава. Это могут быть обычные микротравмы мышц, сухожилий, капсул или повреждения плечевого соединения, спинного отдела, грудной клетки, которые требуют длительного неподвижного положения плеча. Также опасны чрезмерные нагрузки на сустав – это особенно актуально для людей, занятых тяжелым физическим трудом или профессиональным спортом.
  2. Идиопатический капсулит, который связан с резким уменьшением объемных характеристик капсулы. Причина этому – патологии внутренних органов, например, инфаркт миокарда, проблемы системы кровообращения и нервной системы, хронический холецистит, сахарный диабет, онкологические изменения. Снижение эластичности капсулы и ее затвердевание происходит по причине негативных изменений иннервации тканей. Когда наблюдается устойчивый дефицит питания, нарастает мышечная атрофия, происходят изменения связок и хрящей.

Посредством плечевого сустава соединяются три образования, представленные лопаткой, ключицей и плечевой костью. Его окружает специальная синовиальная оболочка. С помощью этого слоя суставные поверхности смазываются, словно детали какого-либо механизма. Если целостность оболочки нарушается, то это приводит к воспалению.

В патогенетическом механизме толчком является воспаление суставной капсулы. Патологический процесс затрагивает в свою очередь и синовиальную жидкость, что способствует дальнейшему развитию воспалительного процесса.

В развитии синдрома замороженного плеча играют роль следующие провоцирующие факторы:

  • Состояния, связанны с переохлаждением.
  • Возрастной аспект. Подобная патология чаще развивается у лиц старше 40 лет.
  • Определенную роль играет наследственность.
  • Травматические повреждения позвоночника либо отдельных элементов опорно-двигательного аппарата.
  • Патология сердца и сосудов.
  • Частые респираторные инфекции.
  • Имеют значение отдаленные последствия травм.

Если имеется хотя бы один из факторов, это является свидетельством того, что риск возникновения и развития синдрома замороженного плеча значительно возрастает. Необходимо следить за своим здоровьем и прислушиваться к любым проявлениям со стороны организма. Это необходимо для принятия профилактических мер.

Просторечное название недуга говорит об основном ощущении в плечевом суставе – замороженности, то есть скованности движений больной руки. Ограничение подвижности плечелопаточного сустава наступает вследствие поражения капсулы, которое характеризуется ее уплотнением, воспалением выстилающей полости, утолщением и растяжением синовиальной оболочки.


ПРИЧИНЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
Механические травмы Свежие ушибы, переломы и даже старые повреждения в этой области служат факторами, напрямую влияющими на возникновение недуга.
Неравномерная нагрузка на позвоночник и плечо Работа, предполагающая долгое пребывание в неподвижности, в неудобной позе, с частым подъемом рук вверх нарушает кровообращение в тканях.
Нарушение метаболических и обменных процессов в организме Онкология, сахарный диабет из-за постоянного приема инсулина, изменяющийся гормональный фон женщины в период менопаузы нарушают нормальный метаболизм и обмен веществ.
Наличие сопутствующих заболеваний, в том числе наследственных Причиной капсулита нередко становятся хронические патологии кровообращения, дыхательной, нервной, сердечно-сосудистой систем, периартрит другого сустава, остеохондроз шейного отдела позвоночника.
ФАКТОРЫ, ПОВЫШАЮЩИЕ РИСК
Низкая физическая активность Отсутствие достаточной физической нагрузки для мышц плеча может вызвать патологические процессы в хрящевых тканях.
Вредные привычки Негативное воздействие алкоголя и никотина на организм способно повысить вероятность развития патологии.

К воспалению может привести обычная вирусная инфекция, переохлаждение или небольшая травма верхней конечности, с которыми не всегда обращаются за медицинской помощью. При появлении характерной симптоматики замороженного плеча срочно обратитесь к врачу! Если несвоевременно или неправильно начать лечить капсулит, он способен привести к серьезным осложнениям. При запущенном патологическом процессе можно на всю жизнь потерять функциональность руки и остаться инвалидом.

Симптоматика и диагностика

Основным признаком, встречающимся практически во всех случаях, является боль в области плечевого сустава. Безусловно, присутствуют и другие симптомы, но их разновидность и характер зависит от того, в какой стадии находится процесс. Характерная динамика, позволяющая судить о прогрессировании процесса, может быть выявлена только специалистом на основании проведения ряда исследований.

Во внимание принимается как объективная симптоматика, так и данные рентгенологического исследования.


  1. В первой стадии процесс воспаления находится в самом начале развития. Боль в области плеча незначительная и появляется только после продолжительной нагрузки. Если нагрузка снимается и поврежденной конечности предоставляется отдых, то боль отступает. Подвижность сохранена, но движения носят скованный характер.
  2. Если меры своевременно не принять, то заболевание переходит во вторую стадию. Патология принимает острую форму. Болевые ощущения становятся более выраженными и присутствуют даже в состоянии покоя. Рука поднимается, если к этому приложить определенные усилия. Процесс получает дальнейшее распространение и перекидывается на окружающие мягкие ткани. Незначительно может повышаться температура. Подобные явления наблюдаются несколько недель. Затем процесс стихает, а вместе с этим теряется бдительность больного. Но этого делать ни в коем случае нельзя. Хоть боль и стихла, но процесс не прекратился. Если меры не принимать, то возможно развитие более тяжелой стадии.
  3. В третьей стадии болезнь принимает хроническую форму течения. Боль носит уже постоянный характер. Человек уже привык к тому, что она постоянно сопровождает его. По мере изнашивания сустава боль принимает вид «прострелов». Общее состояние ухудшается. На фоне этого начинает больного мучить бессонница и, как результат, отмечается общая нервозность. В такой форме заболевание уже трудно поддается лечебной коррекции.

  4. В четвертой стадии наблюдается развитие адгезивного капсулита плечевого сустава. Воспалительный процесс приводит к образованию спаек. Характерны сильные боли. Можно наблюдать развитие анкилоза, при котором все движения скованы. В тяжелых случаях наблюдается сращение с полным отсутствием подвижности в суставе.

как лечить бурсит плечевого сустава

Сложность и длительность протекания заболевания требуют обратить особе внимание на симптомы и лечение замороженного плеча. Среди основных проявлений этого эффекта можно выделить два:

  1. Ограничение подвижности сустава плеча, что приводит через некоторое время к полной потере возможности совершать какие-либо действия. Часто пациенты жалуются на слышимый скрип и звук потрескивания.
  2. Болевые ощущения, нарастающие и усиливающиеся в процессе физических нагрузок. Дискомфорт и боль могут становиться больше во время отдыха и сна.

Коварство заболевания состоит в том, что пациент проходит несколько стадий. На первом этапе ощущается постоянная или долго не прекращающаяся ноющая боль, которая нарастает в ночной период и при совершении резких перемещений руки. Движения конечности на второй стадии становятся более скованными, подвижность плечевого сустава ограничивается.

В этот период часто можно встретить пациентов, которые в поисках облегчения состояния подвешивают руку на эластичной повязке или держат ее в неестественном положении – прижатом к телу. Эти стадии могут длиться около месяца, а у некоторых людей достигают нескольких месяцев и даже года.


На протяжении последующих месяцев и до года заболевание приобретает полноценный эффект замороженного плеча – боль начинает медленно стихать. После периода высокой утомляемости и атрофии мышц начинается активизация работы сустава, а амплитуда перемещения конечности становится большей.

Поэтому пациент начинает полагать, что недуг отступил. Однако со временем боль возвращается, и движение сустава снова сковывается. Если в этот период отсутствует полноценное лечение, то плечелопаточный периартрит затягивается на долгие годы.

Симптоматика

Основных проявлений, характеризующих замороженное состояние суставной капсулы, два:

  1. сокращение объема движений, прогрессирующее до полной невозможности шевелить пораженной рукой;
  2. боли в суставе при поднятии и повороте руки, которые со временем дополняют болевой синдром в шее и позвоночнике, онемение кисти и неловкость в пальцах, усиливающиеся по мере развития патологии.

В зависимости от причин возникновения и стадии болезни симптоматика может несколько отличаться. Если недуг не связан с перенесенными травмами, поражению обычно подвергается менее активная рука. Дискомфорт и болезненность в ночное время проявляются более интенсивно, чем днем. Без своевременной помощи врача у пациента наблюдается усиление симптомов «замороженного плеча», избавиться от которых будет сложнее, чем на начальной стадии воспалительного процесса. Для определения степени развития патологии необходимо тщательное медицинское обследование.


Проявлениями данного заболевания являются боли в плечевом суставе рабочей руки, усиливающиеся при движении конечности вверх или повороте. Как правило, боли в плечевом суставе дополняются болевым симптомом в шейном отделе позвоночника, чувством онемения и неловкости в пальцах кисти. Если не прибегать к своевременному лечению, со временем амплитуда движений в суставе снижается, интенсивность болей усиливается, боль начинает беспокоить ночью.

Болевой синдром появляется вследствие возникновения воспалительных и дегенеративных изменений в области суставной капсулы и связочно-сухожильного аппарата плечевого сустава.Первоочередными причинами развития данного заболевания являются травматизация плечевого сустава, тяжелая физическая работа, остеохондроз шейного отдела позвоночника, а также наследственность и другие.

Особенности лечения

Для эффективности медицинского воздействия и устранения заболевания, требуется предварительное комплексное изучение состояния организма и его дифференциальное диагностическое исследование. В качестве популярных методов используются артрография и исследование белка СОЭ.

Если диагноз будет подтвержден, то целесообразным будет назначение консервативного лечения:

  • прием препаратов нестероидного типа инъекционно и наружно, которые позволят воздействовать на болевые ощущения и снизить воспаление до минимума;
  • физиотерапия в виде электрофореза, блокады, озокерита, аппликаций и ванн;
  • лечебная комплексная гимнастика.

Отвечая на вопрос, как лечить синдром замороженного плеча, надо отметить, что задача решается комплексно с использованием всех указанных выше методик. В ряде случаев рекомендуют прибегнуть к артроскопии сустава, чтобы последовательно попытаться растянуть капсулу. Если же предпринятые усилия не имеют позитивного результата, то единственным выходом остается хирургическое вмешательство.

Перед началом упражнений целесообразно разогреть плечо, приняв теплый душ или воспользовавшись грелкой. Лечебная гимнастика при синдроме замороженного плеча является одним из способов комплексной борьбы с недугом. Мы рассмотрим некоторые упражнения.

  1. Подход 1. Присядьте на стульчик и разместите ладони рук на талии. Локти должны быть разведены. В такой позиции медленно вращайте плечами, избегая резких движений. Делать по 1 мин. в обе стороны.
  2. Подход 2. В том же положении с разведенными локтями плавно сведите плечи полностью вперед, а потом в обратном направлении – назад. Сделать упражнение 5-7 раз.
  3. Как лечить синдром замороженного плечаПодход 3. Сидя, следует завести нужную руку за спину, а здоровой конечностью обхватить ее запястье и тянуть к другой ягодице. Не следует вызывать боль – делайте до мышечной напряженности. Сначала нужно задержать руку на 10 с, а на вдохе потянуть и оставить тоже на 10 с. На выдохе следует расслабить больную конечность, но несколько секунд тянуть ее в сторону активной руки. Делайте это до появления слабой боли. Останьтесь в таком положении на 5-10 с и повторите еще один цикл. Всего их следует сделать до 5 раз.
  4. Подход 4. Усевшись на стул, руку с болью положить кистью на другое плечо. Локоть прижать. Здоровой конечностью взять за локоть и потянуть его плавно вверх, не отрывая от тела. Локоть скользит по туловищу, а кисть – по плечу. Ощутив напряжение, останьтесь в положении на 8-10 с. Вдохните и напрягите больную руку на 10 с. Затем расслабьтесь, но немного подтяните рукой плечо больной конечности вверх. Требуется слабое болезненное ощущение. Снова замрите на 10-12 с. и повторите цикл 4-6 раз, каждый раз увеличивая высоту подъема локтя на 1 см.

Народные средства

Лечение синдрома замороженного плеча народными средствами в домашних условиях может проводиться при помощи разнообразных настоек и мазей. Конечно, предварительно следует обратиться к лечащему врачу.

  1. Снять боль поможет настой из высушенных листьев крапивы. Сначала их надо измельчить и одну ложку смеси заварить в кипятке. Достаточно взять 260 мл воды. Настой следует остудить и принимать по 2 ст. ложки 4 раза ежедневно. Можно также взять 5 гр. сухих ягод черной смородины. Залить кипятком в объеме стакана и настаивать четверть часа. Принимать до 3 раз в сутки.
  2. Больной сустав следует периодически растирать. Для этого 60 гр. сухих цветков календулы заливают полулитрами водки. Средство должно настаиваться в темноте до 2 недель. После растирки больное плечо надо укрыть теплой тканью.
  3. Полезны и компрессы из меда. Его тонким слоем надо нанести на марлю и приложить к больному месту. Затем участок покрывается пленкой и закутывается платком. Компресс держат всю ночь, после чего смывают теплой водой, вытирают и укутывают.

Формы капсулитов и стадии развития

Воспаление связочно-сухожильного аппарата плечевого сустава имеет две формы:
Посттравматическая Идиопатическая (адгезивная)
Возникает как следствие перелома костей, разрыва сухожилий, иных травм или оперативных вмешательств в области плеча, когда ограничение подвижности естественно. Патологический процесс в этом случае развивается в результате недостаточной или неэффективной восстановительной терапии. Проблема возникает спонтанно, развиваясь на фоне различных патологий нетравматического происхождения (сахарного диабета, онкологии, болезней нервной системы, органов кровообращения, перенесенных инфарктов, инсультов, операции на сердце, воспалений суставных и хрящевых тканей). При этом суставная капсула заметно уменьшается в объеме.

Заболевание, как показывает практика, может длиться от нескольких месяцев до 3-х лет, проходя 3 стадии развития:

  1. Постепенно теряющаяся подвижность плеча доставляет дискомфорт и несильные болезненные ощущения преимущественно в ночное время после двигательной активности рук и плечевого пояса. Эта фаза может длиться от 1 до 9 месяцев. Улучшить самочувствие способна фиксация руки эластичным бинтом.
  2. На этой стадии патология серьезно прогрессирует. Больному трудно двигать рукой, не испытывая болей. Длительность фазы зависит от эффективности лечения. Оно может привести к переходу в стадию выздоровления или затянуть процесс на долгие годы.
  3. Для последнего этапа характерно усиление симптоматики. Болезненность в плече распространяется на шею и позвоночник. При отсутствии лечения ограниченность движений доходит до полной потери функциональности конечности.

Риски осложнений

Как лечить синдром замороженного плечаПодход 3. Сидя, следует завести нужную руку за спину, а здоровой конечностью обхватить ее запястье и тянуть к другой ягодице. Не следует вызывать боль – делайте до мышечной напряженности. Сначала нужно задержать руку на 10 с, а на вдохе потянуть и оставить тоже на 10 с. На выдохе следует расслабить больную конечность, но несколько секунд тянуть ее в сторону активной руки. Делайте это до появления слабой боли. Останьтесь в таком положении на 5-10 с и повторите еще один цикл. Всего их следует сделать до 5 раз.

  • Подход 4. Усевшись на стул, руку с болью положить кистью на другое плечо. Локоть прижать. Здоровой конечностью взять за локоть и потянуть его плавно вверх, не отрывая от тела. Локоть скользит по туловищу, а кисть – по плечу. Ощутив напряжение, останьтесь в положении на 8-10 с. Вдохните и напрягите больную руку на 10 с. Затем расслабьтесь, но немного подтяните рукой плечо больной конечности вверх. Требуется слабое болезненное ощущение. Снова замрите на 10-12 с. и повторите цикл 4-6 раз, каждый раз увеличивая высоту подъема локтя на 1 см.
  • Народные средства

    Лечение синдрома замороженного плеча народными средствами в домашних условиях может проводиться при помощи разнообразных настоек и мазей. Конечно, предварительно следует обратиться к лечащему врачу.

    1. Снять боль поможет настой из высушенных листьев крапивы. Сначала их надо измельчить и одну ложку смеси заварить в кипятке. Достаточно взять 260 мл воды. Настой следует остудить и принимать по 2 ст. ложки 4 раза ежедневно. Можно также взять 5 гр. сухих ягод черной смородины. Залить кипятком в объеме стакана и настаивать четверть часа. Принимать до 3 раз в сутки.
    2. Больной сустав следует периодически растирать. Для этого 60 гр. сухих цветков календулы заливают полулитрами водки. Средство должно настаиваться в темноте до 2 недель. После растирки больное плечо надо укрыть теплой тканью.
    3. Полезны и компрессы из меда. Его тонким слоем надо нанести на марлю и приложить к больному месту. Затем участок покрывается пленкой и закутывается платком. Компресс держат всю ночь, после чего смывают теплой водой, вытирают и укутывают.

    Формы капсулитов и стадии развития

    Воспаление связочно-сухожильного аппарата плечевого сустава имеет две формы:
    Посттравматическая Идиопатическая (адгезивная)
    Возникает как следствие перелома костей, разрыва сухожилий, иных травм или оперативных вмешательств в области плеча, когда ограничение подвижности естественно. Патологический процесс в этом случае развивается в результате недостаточной или неэффективной восстановительной терапии. Проблема возникает спонтанно, развиваясь на фоне различных патологий нетравматического происхождения (сахарного диабета, онкологии, болезней нервной системы, органов кровообращения, перенесенных инфарктов, инсультов, операции на сердце, воспалений суставных и хрящевых тканей). При этом суставная капсула заметно уменьшается в объеме.

    Заболевание, как показывает практика, может длиться от нескольких месяцев до 3-х лет, проходя 3 стадии развития:

    1. Постепенно теряющаяся подвижность плеча доставляет дискомфорт и несильные болезненные ощущения преимущественно в ночное время после двигательной активности рук и плечевого пояса. Эта фаза может длиться от 1 до 9 месяцев. Улучшить самочувствие способна фиксация руки эластичным бинтом.
    2. На этой стадии патология серьезно прогрессирует. Больному трудно двигать рукой, не испытывая болей. Длительность фазы зависит от эффективности лечения. Оно может привести к переходу в стадию выздоровления или затянуть процесс на долгие годы.
    3. Для последнего этапа характерно усиление симптоматики. Болезненность в плече распространяется на шею и позвоночник. При отсутствии лечения ограниченность движений доходит до полной потери функциональности конечности.

    Риски осложнений

    Синдром замороженного плеча

    Эффект замороженного плеча является болезнью относительно доброкачественного характера.

    Однако затягивание с посещением врача или неправильное лечение могут привести к ощущениям скованности в суставе на протяжении длительного периода времени.

    Часто в процессе заболевания нарушается нормальный ритм трудовой деятельности, общая картина дополняется психастеническим синдромом.

    При этом ощущение боли в плечевом суставе может дополнительно свидетельствовать о проявлении остеоартроза деформирующего типа, артрита, остеохондроза шейного участка. Опасность вызывает хроническая и анкилозирующая форма. Появляется синдром паралитического сустава, идет воспаление в сумках сустава, уменьшается объем жидкости в его полости.

    Диагностика

    Для принятия своевременных мер по устранению «замороженного плеча» необходимо как можно раньше ее диагностировать. В комплекс дифференциальной диагностики включаются:

    • составление клинической картины на основе врачебного осмотра и жалоб больного;
    • артрография для выявления снижения объема полости сустава;
    • рентгенографическое и ультразвуковое исследование, в отдельных случаях – магнитно-резонансная или компьютерная томография;
    • анализ крови на наличие в ней белка СОЭ.

    Обнаружение патологии в начальной стадии позволит вылечить ее быстрее и эффективнее.

    Меры профилактики

    Для недопущения появления заболевания следует вести активный образ жизни, не увлекаясь, однако, физическим перенапряжением и избегая травм. Рекомендуется своевременно устранять причины и последствия проблем с опорно-двигательным аппаратом.

    Важно своевременно проходить осмотры врача и лечить патологии внутренних органов, которые могут привести к капсулиту. Рациональное питание, гимнастика, избавление от пагубных привычек и здоровый образ жизни – основа предотвращения синдрома замороженного плеча.

    Капсулиты, ограничивающие подвижность, сильно снижают качество жизни. Для предупреждения этих проблем специалисты Клиники КОНСТАНТА в Ярославле рекомендуют беречься от травм верхних конечностей, избегать неравномерного распределения нагрузки на спину и плечи. При обнаружении первых признаков болезненности, затруднений при движениях в руках немедленно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью во избежание осложнений в будущем!

    Задать интересующие вопросы или записаться на консультацию к специалисту можно по телефону:(4852) 37-00-85Ежедневно с 8:00 до 20:00

    Записаться на консультацию

    Реабилитация

    Преимуществом артроскопии является максимально короткий восстановительный период. Даже в сложных случаях болевые ощущения проходят через несколько недель, а полное выздоровление наступает за 3-6 месяцев. Дополнительно ускоряют реабилитацию после операции применение физиотерапевтических процедур и физические упражнения с постепенно повышаемой нагрузкой для восстановления двигательных функций руки.

    https://www.youtube.com/watch?v=rUhWGNNUuC8

    Для быстрого восстановления без осложнений также необходимо соблюдать врачебные рекомендации.

    Источник: allsurgery.ru

    Что собой представляет плечелопаточный периартрит

    Синдром Дюплея, так еще могут называть это заболевание, встречается очень часто. Суть этой болезни состоит в том, что возникает воспаление сухожилий надостной мышцы в области лопатки и капсулы самого плечевого сустава.

    Боль, которая начинает проявляться, способна ограничивать движения. В группу риска могут входить люди, которым уже за 40 лет. Такие патологии могут возникать одинаково как у женщин, так и у мужчин.

    Причины

    Причины, по которым может возникнуть синдром замороженного плеча, могут быть следующими:

    1. В первую очередь заболевание может возникнуть как следствие травмы, например, если рукой сильно ударились или она пострадала при падении.
    2. Вызвать патологию может переохлаждение или даже отморожение плеча.
    3. Не наилучшим образом могут сказаться чрезмерные физические нагрузки.
    4. С возрастом также происходят изменения в организме, которые приводят к хроническим заболеваниям, например, на здоровье плечевого сустава может повлиять сахарный диабет.
    5. Болезнь Дюплея может возникнуть после других заболеваний внутренних органов, чаще всего это инфаркт миокарда или болезни печени.
    6. Не исключается возникновения патологии после серьезных операций. Чаще всего плечелопаточный синдром начинает проявляться после удаления молочной железы.
    7. Причина может скрываться в болезнях шейного отдела позвоночника, когда нервы защемляются и нарушается кровообращение.

    Естественно, выше перечислены далеко не все причины, их может быть намного больше, но они считаются основными.

    Формы и симптомы болезни

    Надо отметить, что плечелопаточный периартрит (код по МКБ-10 – М75.0) может протекать в нескольких формах, каждой из которой будут присущи свои симптомы. Рассмотрим более подробно все формы этой болезни.

    1. Легкая или простая форма характеризуется слабыми болями, которые возникают при движениях плечевого сустава, например, больной человек может иногда чувствовать неприятные ощущения при раздвижении рук в стороны. Симптомы смогут исчезнуть сами по себе через месяц и не требовать специального курса лечения. Но если такие симптомы начнут появляться постоянно, то это уже повод для того, чтобы обратиться за помощью к врачу.
    2. Болезнь средней степени тяжести часто ассоциируется с сильными болями, которые отдают в руку и шею. Боль возникает безо всяких причин, особенно сильной становится в ночное время. Ни в коем случае нельзя оставлять такие проявления болезни без внимания, так как в дальнейшем это может перейти в острую форму.
    3. Если возникает плечелопаточный периартрит (код по МКБ-10 – М75.0), то без медицинской помощи вряд ли получится обойтись. В первую очередь поднимается температура тела у больного человека до 38 градусов, а в плечевом суставе начинается воспалительный процесс. Человек не может свободно двигать рукой, и удобное положение, в котором он может быть, – это прижать руку к груди, согнув ее в локте.

    Ни в коем случае нельзя говорить, что заболевание неизлечимое, вылечить можно любую форму, но от того, насколько быстро будет начато лечение, зависит многое. Мало кто знает, что даже такое безобидное заболевание может перейти в хроническую форму, которая сопровождается инвалидностью. В медицине существует четвертая стадия этого заболевания, которая называется капсулит. Изначально боли будут неострыми, но больной уже навсегда потеряет способность поднимать руки вверх, так как плечо блокируется. Поэтому очень важно при первых симптомах сразу обратиться к специалисту, который назначит правильное лечение и избавит от синдрома надолго.

    Как распознать болезнь

    Распознать плечелопаточный периартрит (код по МКБ-10 – М75.0) совсем не сложно. Самым главным признаком считается боль в плече при малейших движениях. Со временем такие боли не будут проходить, они будут только усиливаться даже ночью, когда человек находится в состоянии покоя. По всем правилам, боль может возникать справа у правшей, слева – у левшей. Малейшее прикосновение к плечевому суставу может вызывать неприятные ощущения и ограничивать движения человека.

    Если человек не будет получать должного лечения, то амплитуда движений будет постоянно сокращаться, боль будет еще больше усиливаться и становиться ноющей. Некоторые люди могут путать симптомы шейного остеохондроза с признаками синдрома Дюплея. Также может проявляться головокружение, головная боль, боль в лопатке и груди, онемение пальцев на руках.

    Стадии лечения болезни

    Существует три стадии в протекании синдрома Дюплея.

    1. Самая первая стадия называется «замораживание». Этот период считается самым болезненным, так как начинает развиваться скованность в области плечевого сустава, ограничивается движение. Такая стадия длится от шести недель и до девяти месяцев.
    2. «Замороженная» стадия характеризуется затиханием болевого синдрома, но повседневная деятельность человека все так же остается ограниченной. Эта стадия может длиться полгода.
    3. Стадия «размораживания» считается самой длительной, так как постепенно улучшается двигательная способность больного, и он возвращается к нормальной жизни.

    Полностью восстановить свою двигательную активность человек сможет только с помощью специальной терапии.

    Диагностика

    Опытный специалист довольно быстро сможет распознать синдром замороженного плеча, только услышав жалобы своего пациента. Но все же существуют определенные методы диагностики, которые помогут увидеть, в какой форме протекает болезнь.

    В первую очередь врач сможет провести травматический анамнез, такое возможно, если человеком была получена травма.

    Специалист может попросить своего пациента сделать простые движения и рассказать о своих ощущениях, это поможет определить, присутствует ли синдром Дюплея или нет, ограниченность движений на 50 % указывает на то, что болезнь активно развивается.

    Врач сможет оценить отечность мышц в области плеча и поражение мягких тканей.

    Обязательно назначается рентген, чтобы исключить вывихи и переломы.

    При подозрениях на плечелопаточный периартрит назначается УЗИ плечевого сустава.

    Чтобы увидеть более подробно область поражения, больного могут отправить на компьютерную томографию, это позволит сполна оценить костные структуры и мягкие ткани.

    После получения результатов всех анализов врач сможет назначить действенное лечение.

    Когда назначается лечение

    Если есть подозрения на синдром замороженного плеча, лечение проводится только комплексно и после дифференциальной диагностики. В такую диагностику входят:

    1. Обязательно делается артрография, которая помогает определить объем полости сустава.
    2. Берется анализ на С-реактивный белок, СОЭ.

    Как только диагноз подтверждается, пациенту назначается консервативное лечение, при этом показано применение препаратов, которые направлены на снятие воспалительного процесса, медикаментозная блокада плечевого сустава и его разработка с помощью физкультуры.

    Методы лечения

    Избавиться полностью от заболевания получиться только в том случае, если правильно соблюдать все рекомендации. Необходимо проводить медикаментозную терапию, но и выполнять все нужные упражнения при плечелопаточном периартрите. В первую очередь не только врачи должны позаботиться о том, чтобы снять болевой синдром, поэтому пациенту прописывают нестероидные препараты местно или внутрь. Для снятия мышечного спазма могут использоваться инъекции.

    В дальнейшем проводятся разные физиотерапевтические процедуры, которые могут в себя включать:

    1. Лечение ультразвуком или лазером.
    2. Если нет противопоказаний, то применяются диадинамические токи.
    3. Действенной считается инфракрасная и магнитотерапия.
    4. Применяется грязелечение.

    Лечение может дополняться и другими приемами, например, это могут быть иглотерапия, гирудотерапия, массаж, мануальная терапия.

    Как долго длится лечение

    Лечение плечелопаточного периартроза является очень длительным процессом. Врачи рекомендуют соблюдать все рекомендации, так как в основном воздействие оказывается на мышцы, сведенные спазмом в области плечевого сустава, на протяжении нескольких месяцев подряд. Иногда на то, чтобы полностью избавиться от заболевания, уходят годы, при этом лечиться приходится не только медикаментозным путем, но и ездить на оздоровление в санатории.

    Лечебная гимнастика Попова

    Помогут победить плечелопаточный периартрит упражнения Попова. Все упражнения человеком выполняются только в сидячем положении. На одно движение желательно отводить не меньше минуты. Рассмотрим несколько упражнений Попова, которые помогут восстановить двигательную функцию плеч.

    1. Сидя на стуле, руки требуется положить на колени. Сидя, надо имитировать ходьбу, передвигая ноги таким образом, чтобы создавалось впечатления шагов. Руки в это время отрывать от колен нельзя.
    2. Не прекращая ходьбу руками, можно начать делать круговые движения по бедрам, таким образом массируя их.
    3. Сидя на стуле, руки надо опустить так, чтобы они свисали, можно представить, что в руках груз. В таком положении надо начать движения плечевым поясом.
    4. Отличным вариантом являются круговые движения рук вперед и назад, но только выполнять такие движения можно при отсутствии сильных болей.
    5. Рекомендуется делать махи руками вперед и назад, при этом наклоняя корпус.

    Если у пациента диагностирован плечелопаточный периартрит, комплекс предложенных упражнений рекомендуется выполнять каждый день, пока заболевание не пройдет полностью. По методике Попова существует много других упражнений, но основной упор делается именно на те, что перечислены выше.

    Лечение по Бубновскому

    Напомним, что именно лечебные упражнения считаются основным методом реабилитации в период выздоровления при капсулите. Когда болезнь находится в самом разгаре, запрещается активность, так как в дальнейшем это может осложнить выздоровление. Изначально гимнастику надо начинать делать под наблюдением врача. Большинство специалистов предпочитают выбирать лечение по Бубновскому. Синдром замороженного плеча во многих случаях удается излечить полностью. Рассмотрим основные упражнения, которые входят в этот комплекс:

    1. Наклонившись, стоит опустить руки вниз. Руки должны быть расслабленными, при этом надо пытаться в воздухе нарисовать круги. Такое движение надо повторить 15 раз по часовой стрелке. Постепенно диаметр нарисованного круга должен увеличиваться.
    2. Обеими руками берется полотенце за спиной, в это время здоровая рука приподнимается и тянет вторую руку.
    3. Человек становится лицом к стене, руки сгибаются в локтях, и по стене делаются шаги. Достичь надо максимальной высоты, это позволит разрабатывать плечевой сустав.
    4. Больную руку надо взять здоровой рукой за локоть и поднять вверх. После этого стоит отвести прямую руку вбок.
    5. Следующее упражнение делается в положении лежа. В таком положении потребуется взять здоровой рукой больную и поместить ее за голову.

    Ни в коем случае нельзя делать упражнения через боль, надо помнить, что сможет вылечить синдром замороженного плеча гимнастика, которая будет постоянной. Дополнительно перед выполнением комплекса можно разогреть плечо, достаточно для этого принять теплую ванну.

    Профилактика

    Плечелопаточный периартрит – это довольно серьезное заболевание, которое долго лечится. Но несмотря ни на что, даже такую болезнь можно предотвратить, выполняя элементарные меры профилактики.

    1. Каждый человек должен больше двигаться, поэтому ежедневные умеренные физические нагрузки будут благоприятно сказываться на здоровье.
    2. Важно следить за своим весом, так как лишние килограммы увеличивают нагрузку на суставы и позвоночник, именно поэтому и развивается у многих синдром замороженного плеча.
    3. При занятиях спортом всячески избегать травмирования плечевой зоны.
    4. Позаботиться о правильном питании, оно должно быть сбалансированным и включать в себя все виды продуктов, в том числе кальций и клетчатку.
    5. Спать желательно на специальных ортопедических подушках и матрасах.

    Заключение

    На сегодняшний день многие люди страдают синдромом замороженного плеча. Периартикулярные ткани поражаются настолько, что даже самое простое движение вызывает дикую боль. Ни один врач не сможет сказать четко, как именно лечить эту болезнь, но вот то, что комплексное лечение может принести долгожданное облегчение, говорят все специалисты. В особо сложных случаях может потребоваться операция.

    Источник: FB.ru

    Эпидемиология

    Замороженное плечо является довольно распространенным заболеванием у населения в целом. Это состояние наиболее часто встречается у людей в возрасте от 50 до 60 лет и редко затрагивает людей моложе 40 лет. Женщины чаще всего страдают, чем мужчины.

    Условие обычно воздействует только на одно плечо (левое или правое) и становится лучше само по себе, но оно может длиться от двух до трех лет или даже дольше. Люди, которые получают замороженное плечо с одной стороны, могут продолжать развивать его и с другой. Деформирующий артрит.

    Синдром замороженного плеча — причины

    Условие часто происходит в результате травмы плеча, такой как разрыв вращательной манжеты, перелома кости, влияющий на плечо, или операция на плече. Это также может произойти после того, как у людей есть другие виды хирургии, такие как операция на сердце или головном мозге.

    Заболевание может также произойти без предшествующей травмы и имеет тенденцию преимущественно влиять на людей с определенными заболеваниями и состояниями. Например, люди с диабетом имеют повышенный риск развития замороженного плеча. На самом деле от 10 до 20 процентов людей с диабетом развивают свое состояние.

    Замороженное плечо также, по-видимому, более распространено:

    • Люди, которые были обездвижены в течение длительного времени.
    • Люди, перенесшие инсульт.
    • Люди, страдающие болезнью Паркинсона.
    • Люди, которые принимали антиретровирусные препараты (в частности, препараты, называемые ингибиторами протеазы) для лечения ВИЧ — инфекции.
    • Люди, у которых есть заболевания, поражающие щитовидную железу, железу в области шеи, вырабатывающая гормоны, контролирующие, как организм использует и хранит энергию.

    Эксперты не знают наверняка, что вызывает синдром замороженного плеча, но они подозревают, что он развивается, когда суставы воспаляются и образуются рубцовая ткань. Когда это происходит, ткани внутри сустава сжимаются и затвердевают, что затрудняет перемещение плеча. Плечелопаточный болевой синдром.

    Симптомы

    Люди, у которых синдром замороженного плеча, часто проходят через три фазы симптомов:

    • Первый этап длится от двух до девяти месяцев и включает в себя диффузную, тяжелую и блокирующую боль в плече, которая хуже ночью. На этом этапе плечо становится все более жестким.
    • Вторая промежуточная фаза длится от 4 до 12 месяцев. На этом этапе плечо становится очень жестким и имеет ограниченную подвижность, но боль постепенно уменьшается.
    • Третий этап восстановления длится от 5 до 24 месяцев. На этом этапе люди постепенно восстанавливают диапазон движения.

    Если у вас замороженное плечо, боль и жесткость, которые он вызывает, могут серьезно помешать вашей способности выполнять повседневные задачи. Такие, как одеваться, купание или даже работа. Даже когда боль от замороженного плеча начинает улучшаться, жесткость плеча может все еще быть весьма ограниченной. Например, состояние может помешать вам, поднять руку над головой, в сторону, через грудь. Это может стать невозможным для вас, чтобы почесать спину или надеть пальто. 

    Изображение плеча

    Оценка и диагностика замороженного плеча

    Если у вас есть симптомы, ваш врач проверит вас, чтобы узнать, какие движения вызывают симптомы и насколько ограничена ваша мобильность. В рамках оценки, вероятно, попросят посмотреть, как вы перемещаете свою руку и плечо (называемый активным диапазоном движения). А также исследуют, что чувствуете, если врач двигает вам руку и плечо (так называемый пассивный диапазон движения).

    Люди с замороженным плечом имеют ограничения, как в активном, так и в пассивном диапазоне движения. Они так же, как правило, имеют больше всего проблем, вращая руку или плечо наружу — от их тела, и положить пострадавшую руку за спину. Когда достигают предела своего диапазона движения, проблема заключается не только в том, что переход за определенную точку болезнен; на самом деле, кажется, что рука как будто застряла.

    В большинстве случаев врач может определить, когда у человека замороженное плечо по результатам физического обследования. Тем не менее в некоторых случаях трудно найти разницу между замороженным плечом и другими проблемами плеча, такими как болезненная или порванная манжета ротатора. Если ваш врач не уверен в вашем диагнозе, он может направить вас к ортопеду или физиотерапевту (врач, который специализируется на проблемах мышц и суставов).

    Тест на инъекцию. Тест может помочь определить, это заболевание или это другое состояние плеча. Он включает в себя инъекцию в плечо человека с помощью анестетика. У людей с замороженным плечом тест на инъекцию не улучшит мобильность, тогда как у людей с другими проблемами плеча это обычно происходит.

    Люди с подозрением на замороженное плечо очень редко нуждаются в тестах визуализации, таких как рентген, магнитно-резонансные изображения (МРТ) или ультразвуковые исследования. Тем не менее врач иногда просит пройти, чтобы убедиться, что другие проблемы не вызывают симптомов. Тест на ревматоидный фактор.

    Как лечить синдром замороженного плеча

    В частых случаях условие становится лучше само по себе, даже без лечения. Однако бывают случаи, когда люди никогда не возвращаются к полному диапазону движения, которое они имели раньше.

    Есть несколько вариантов лечения замороженного плеча, которые можно комбинировать, но нет очевидного пути действий, подходящее всем. Варианты лечения включают физическую терапию, лекарства для лечения боли и воспаления, а в крайних случаях — операцию.

    Если у вас лечат замороженное плечо, помните, что восстановление может быть медленным процессом, и вам нужно дать время для исцеления. Если вы страдаете от боли, вы можете принимать лекарства без рецепта, такие как ацетаминофен или лекарства, называемые нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП), такие, как ибупрофен. Если ваша боль является серьезной и не улучшается с этими препаратами, ваш врач может предложить вам обезболивающий препарат по назначению.

    Упражнения, чтобы помочь выздоровлению. Как только первоначальная боль замороженного плеча уменьшится, врач может попросить вас выполнять определенные упражнения, чтобы улучшить мобильность плеча. В зависимости от вашей ситуации, ваш врач может рекомендовать вам обратится к физиотерапевту или чтобы вы выполняли эти упражнения самостоятельно. Начните медленно, и сначала не перенапрягайте слишком много. Пусть боль станет вашим проводником. Если при упражнении слишком болит, измените его или прекратите делать упражнение. Позже, когда ваша боль уменьшится, и ваша мобильность улучшится, вы можете попытаться подталкивать себя — и вашу руку и плечо — дальше. Упражнения при артрите.

    В течение первых двух — трех месяцев выздоровления давайте отдых плечу и делайте мягкие упражнения для увеличения диапазона.

    По мере того, как вы начинаете себя чувствовать лучше, вы можете добавить больше упражнений, которые набирают силу, но не выполняйте упражнения, вызывающие чрезмерную боль.

    Упражнения

    Стероидные таблетки и инъекции. Лекарственные средства, называемые «глюкокортикоидами», обычно известные как «стероиды», могут оказать некоторое облегчение от замороженных симптомов плеча в течение нескольких недель до нескольких месяцев. При использовании стероидов для лечения замороженного плеча врач обычно вводит их непосредственно в плечевой сустав. Они склонны не назначать стероиды в форме таблеток, потому что таблетки могут вызывать широко распространенные побочные эффекты и потому, что инъекции, как правило, более эффективны. Тем не менее даже инъекции обеспечивают облегчение в течение ограниченного времени и работают лучше всего, если их поставить на ранних стадиях развития симптомов.

    Другое лечение включает инъекцию плеча глюкокортикоидом и физиологическим раствором для расширения сустава, и это часто обеспечивает эффективное кратковременное облегчение. Тем не менее остается неясным, происходит ли облегчение от глюкокортикоида или от расширения сустава.

    Хирургия — Люди, которые не улучшаются с другими вариантами лечения, могут пройти операцию, чтобы «освободить» плечевой сустав. Но эксперты рекомендуют ждать не менее года, прежде чем рассматривать операцию. В некоторых случаях операция может помочь, но операция также несет риски и может нанести собственный ущерб. Что такое плечевой артроз.

    Заключение

    • Синдром замороженного плеча — болезненное состояние, которое ограничивает диапазон движения плеча. Состояние может произойти само по себе или в результате травмы, такой как разрыв манжеты ротатора, и обычно становится лучше само по себе.
    • Опытные врачи обычно проводят диагностику на основании симптомов, которые он вызывает, и как ограничивает движение. Обычно им не требуется делать визуализацию или другие тесты для диагностики состояния.
    • Нет четкой рекомендации о том, как лечить, но считается, что лучше всего сначала дать отдых плечу и сделать мягкие упражнения для подвижности плеча. Позже, когда симптомы начинают улучшаться, пациенты могут делать все более смелые упражнения с диапазоном движения.
    • У людей с умеренными или тяжелыми симптомами инъекции стероидов непосредственно в плечевой сустав обычно обеспечивают кратковременное облегчение.
    • Люди, у которых были симптомы в течение года или более и не улучшались, должны рассмотреть операцию. Боль в дельтовидной мышце.

    Источник: zdorsustav.ru


    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.