Нестероидные противовоспалительные мази и гели для суставов

Нестероидные противовоспалительные мази и гели для суставов

Таблетки от артроза: какие прошли испытание на эффективность

Для того, чтобы разобраться с множеством препаратов, которые предлагаются для лечения артрозов различных суставов, нужно понять, что происходит в организме при этом заболевании. Где бы остеоартроз ни проявился (может быть в коленном суставе, голеностопном, тазобедренном или в суставах кистей рук), болезнь будет протекать по одному общему принципу.

Содержание:

  • Как запускается процесс при артрозе?
  • Что нужно знать для эффективного лечения патологии
  • Медикаментозное лечение артроза

Данное заболевание представляет собой разрушение суставного хряща – специальной «прослоечной» ткани, которая покрывает каждую из трущихся между собой поверхностей костей в суставе. Это заболевание может появиться вследствие частых воспалительных явлений в суставе (артритов), после травм, гормональных перестроек и как результат постоянной нагрузки лишним весом человека. Артроз может осложняться артритом, то есть воспалением, но эти два заболевания совершенно разные по сути и подходы к лечению у них тое должны быть разными.

Как запускается процесс при артрозе?


Сам хрящ не имеет в себе кровеносных сосудов, он получает нужные для себя вещества из жидкости, вырабатываемой капсулой сустава. Артроз возникает, когда какой-то процесс нарушает выработку этой жидкости. В итоге обычная нагрузка на сустав становится стрессом для хряща. Из его клеток выделяются ферменты, которые начинают разрушающе действовать сначала на свои поверхностные слои, затем – на более глубокие. Такое разрушение изменяет внутрисуставную рН, и включается замкнутый круг: нарушение кислотно-щелочного баланса мешает хрящу восстановиться, изменяется нормальное соотношение между его двумя главными составляющими – хондроитином и глюкозамином. И это же смещение рН в кислую сторону еще больше активирует разрушающие ферменты.

Сустав пытается восстановиться доступными для себя способами: так возникают остеофиты (костные наросты, замещающие участки с «испорченным» хрящом»). Для чего это нужно знать? Чтобы понять, какой правильный подход в лечении, в какой последовательности нужно принимать лекарства, чтобы добиться хорошего эффекта.

Что нужно знать для эффективного лечения патологии

Как уже было сказано, обычная нагрузка на пораженные остеоартрозом суставы становится для хряща стрессом. Поэтому, прежде чем приступать к лечению, озаботьтесь тем, чтобы эту нагрузку уменьшить. Например, если у вас остеоартроз колена, можно использовать при ходьбе трость, а также надевать на ногу специальные фиксирующие устройства – суппорты, которые будут минимизировать эту нагрузку.


Полностью убирать нагрузку тоже нельзя. Например, зафиксировать бинтом и вовсе не двигать пальцами, если разрушение хряща идет именно в этих суставах. Почему? Суставной хрящ может питаться только при движении в этом сочленении костей: он работает как губка, всасывая в себя питательные вещества из суставной жидкости, когда кости сходятся, а потом расходятся. Поэтому избегание движений неправильно, просто их нужно проводить дозировано, с поддержкой различными приспособлениями.

Также снизить нагрузку на сустав, особенно если речь идет о заболевании голеностопного сустава (на него приходится одна из самых больших нагрузок при обычной ходьбе), нужно с помощью избавления от лишнего веса и дальнейшем соблюдении правильного питания.

Также замечательным подспорьем в лечении являются массаж сустава и мануальная терапия: так к «больной» капсуле притекает больше крови, она начинает быстрее обновляться сама и обновлять вырабатываемую ею жидкость. В итоге хрящ получает лучшее питание. Одно «но»: эти виды ручного воздействия (как и другие тепловые процедуры) неприменимы при наличии острого воспалительного процесса. Поэтому сначала используются те препараты, которые уменьшат воспаление, и уж потом применяется массаж.

Медикаментозное лечение артроза

Все медикаменты, применяемые для лечения, подразделяются на несколько групп в зависимости от цели воздействия:


  1. Противовоспалительная терапия (она же и обезболивающая). Это не просто препараты, снимающие боль, как думают многие. Это лекарства, которые призваны остановить описанный выше процесс, когда ферменты активно разрушают сустав. Чем раньше вы примените эту терапию, тем больше шансов у вашего хряща «остаться в живых».

    С противовоспалительной и обезболивающей целью используются таблетки и мази с препаратами, подобными анальгину: они блокируют основной фермент, ответственный за развитие воспаления и боли.

    а) Мази (гели). Это Диклак-гель, Вольтарен-Эмульгель, Ибупрофен-гель. Их можно применять в начальных стадиях артроза, когда они эффективно снимают боль, при этом не давая тех побочных эффектов, которые характерны для системных (в таблетках и уколах) противовоспалительных средств. К таким эффектам относится повреждение стенок желудка и кишечника с развитием язв.

    б) Парацетамол. Он имеет меньше побочных эффектов, чем остальные препараты подобного действия, кроме того, он хорошо помогает снять боль. Нельзя только превышать его максимальную дозировку, также нужно учитывать его противопоказания.

    в) Нестероидные противовоспалительные неселективные средства. Это Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин и другие. Хорошо снимают боль и воспаление, но при этом имеют довольно много побочных эффектов.

    г) Подгруппа противовоспалительных нестероидных средств – коксибы, которые разработаны специально для снятия боли и воспаления (Целекоксиб, Лумиракоксиб, Рофика). Но у них другие побочные эффекты: их нельзя применять при тяжелых заболеваниях сердца, печени, почек, нужно тщательно учитывать совместимость с теми препаратами, которые человек обычно принимает.


    д) Лекарственные препараты от артроза, которые снимают воспаление тогда, когда другие препараты неэффективны. Это гормоны-глюкокортикоиды, которые вводятся в сустав (Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон). Они применяются только при воспалении, эффективно снимают боль. Но часто (чаще, чем раз в неделю) их применять нельзя, так как они способствуют разрушению хряща. Если один препарат в течение трех инъекций не показал своей эффективности, нужно его поменять на другой, а не продолжать методично разрушать хрящ.

  2. Таблетки, действие которых направлено на восстановление хряща сустава. Это те, которые содержат глюкозамин и хондроитин. Их довольно много выпускается как отечественной, так и зарубежной фармацевтической промышленностью. Эти препараты требуют длительного приема (не менее трех месяцев). Применять их неэффективно, когда хряща уже не осталось.

    Для настоящего эффекта нужно принимать хондроитина не менее 1000 мг в сутки, а глюкозамина – не менее 1200 мг. Можно принимать как комбинированные препараты (в которых есть и то, и другое составляющее, например, Артра), так и монопрепараты (например, Дона, которая содержит только глюкозамин и является очень эффективной, особенно в уколах).

    Также есть биодобавки (Сустанорм, Стопартрит, Хондро), содержащие эти два составляющих. Они не являются лекарством, так как не была доказана их клиническая эффективность. Препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин, позиционирующиеся как мазь от артроза (Терафлекс-мазь), имеют довольно низкую эффективность.


  3. Препарат на основе сои и авокадо – Пиаскледин. Он эффективно замедляет процесс разрушения хряща, блокируя выработку фермента, который расщепляет коллаген. Эти таблетки от артроза довольно дорогостоящие, их надо принимать по 1 капсуле в сутки в течение 6 месяцев.
  4. Очень эффективна введенная гиалуроновая кислота, которую называют «жидкой смазкой» тазобедренного, и других суставов тоже. Единственный нюанс: гиалуронат натрия (Синвиск, Ферматрон, Остенил) нужно вводить после того, как стихнет воспаление в суставе, иначе действия своего препарат не окажет.
  5. В лечении используются также лекарства, которые называются ингибиторами протеолиза (Контрикал, Гордокс): они применяются при воспалении. Их действие направлено на то, чтобы подавить выработку ферментов, провоцирующих «растворение» суставного хряща.
  6. Согревающие компрессы и мази тоже могут использоваться как лекарство от артроза суставов: их действие направлено на то, чтобы усилить приток кров, облегчая боль и усиливая фильтрацию внутрисуставной жидкости. Это такие препараты как Бишофит, желчь медицинская, Димексид (его нужно разводить 1:3 или 1:4 с водой, иначе можно получить ожог).
  7. Также улучшают микроциркуляцию в суставах такие препараты, как Актовегин, никотиновая кислота, Троксевазин, витамины группы В.

Применение препаратов в комплексе оказывает положительный эффект и дает возможность забыть об артрозе надолго.

Мазь от боли в суставах является прекрасным лекарством локального характера. Препараты в такой форме помогают быстро устранить болевые ощущения, снять отечность, убрать покраснение и прочие симптомы местного характера. Некоторые из них помогают от боли мышц. Конечно, полностью излечить заболевание они не могут, но в качестве вспомогательного лечения они являются наиболее эффективными. К тому же разработаны не только мази, но и гели с подобным лечебным эффектом.

Проблема боли в суставах

Виды мазей для суставов по механизму действия

Существует большое количество лекарств в такой форме, которые помогают устранить боль в суставах. Однако их настолько много, что без помощи опытного врача очень тяжело выбрать самостоятельно подходящее вещество для лечения недуга. В зависимости от того, в каком месте болит сустав, а также от причин, которые вызвали подобные явления, врач может назначать абсолютно разные лекарственные препараты, которые выпускаются как мази.


К примеру, различают несколько типов, которые предназначены для лечения коленного сустава. К первой группе относятся согревающие лекарства для лечения. Чаще всего в рецептуру подобных лекарственных препаратов входят животные и растительные компоненты. Они помогают спровоцировать приток крови к месту, где сустав поврежден. Так наступает согревающий эффект. Благодаря этому боль очень быстро исчезает, а выздоровление происходит активнее. Такие мази от боли лучше не использовать в первые моменты после того, как была получена травма, либо на ранних стадиях воспалительного процесса. Это может привести к появлению ожогов либо аллергической реакции.

Чтобы проверить лекарство и реакцию организма на него, можно небольшое количество нанести на локоть, на место в спине возле подмышек либо на сгиб кисти. Если не было негативной реакции, то лекарство можно применять для других суставов. Если болят колени, то можно применять лекарства на основе капсаицина. Именно он входит в состав красного перца и создает такой жгучий эффект.

Виды мазей для суставов по механизму действия

Среди таких препаратов зарекомендовал себя Финалгон, бальзам «Золотая звезда» (либо просто всем известное советское средство «Звездочка»), Капсин, Эспол, Никофлекс и прочие. Кроме того, существуют средства, которые содержат салициловую кислоту. К примеру, известны такие препараты как Випросал, Нижвисал, Бом-Бенге, Эфкамон и прочее.


Ко второй группе медицинских препаратов, которые устраняют суставные и мышечные боли, относятся средства с противовоспалительным действием. Именно они борются против воспалительных процессов в суставах. Такие средства можно разделить на обычные классические и гормональные. Основная задача таких средств — устранить воспалительные процессы в области повреждения. Составы отличаются, однако в любом случае они включают эффективное сильнодействующее средство, которое помогает обезболить.

К негормональным относится Вольтарен, Диклофенак и Фастум-гель. Среди нестероидных противовоспалительных средств наиболее эффективная мазь — это Найз, Финалгель, индометациновая и Кетонал. Их можно использовать без разрешения врача. Когда заболевание становится более тяжелым, то врач прописывает средства на основе гормонов. Их действие является более сильным, однако долго использовать гормональные препараты от боли суставов и мышц запрещено.

Виды мазей для суставов по механизму действия фото

Выделяют и третий тип средств, которые имеют охлаждающее действие. Благодаря этому они хорошо подходят для снятия боли. Они очень быстро обезболивают, если сустав был травмирован. Такие препараты безопасны для пациента, поэтому их разрешено использовать без назначения доктора. Но если имеются открытые ранения или ожоги, то такую запрещено наносить на это место.


Кроме того, в данную классификацию можно включать хондропротекторы в виде мазей. Эти препараты используются не только для снятия воспалительных процессов, но и для восстановления хрящевой ткани в суставах после ее разрушения из-за травм либо заболеваний. Однако использование таких препаратов разрешено только после консультации с врачом.

Противопоказания к использованию наружных средств

Для различных групп препаратов, которые используются при болях в суставах, существуют разные противопоказания. Однако существуют и схожие факторы, при наличии которых запрещено использовать средства от боли в суставах. Например, если у пациента или врача существуют подозрения, что причиной болей были инфекционные либо гнойные явления, то лучше воздержаться от их использования.

Противопоказания к использованию наружных средств

То же касается и патологических изменений в суставах, которые вызваны воспалительными процессами. В таком случае обязательно необходимо проконсультироваться с врачом. При скоплении жидкости в полости сустава тоже нужно отказаться от их использования.


лергия на различные компоненты является еще одним противопоказанием. Кроме того, если общее состояние пациента будет тяжелым, то врач может отменить применение таких средств для суставов. То же касается и инсульта, инфаркта и некоторых других заболеваний. При беременности тоже стоит воздержаться от использования, т.к. в целом эффект этих препаратов не изучен в таких условиях. Многие препараты будут опасными для женщины в период лактации. К примеру, те лекарственные средства, которые содержат кетопрофен, змеиный и пчелиный яд полностью запрещены.

К примеру, если препарат имеет раздражающий эффект, то при повышенной восприимчивости пациента к различным компонентам, которые входят в состав препарата, нужно отказаться от его использования, чтобы не возникало повреждений кожи.

Диклофенак запрещено использовать людям, которые страдают от аллергического насморка, дерматита от аспирина или НПВП, а также от бронхоспазмов. Кроме того, нужно использовать очень осторожно все НПВП людям, которые страдают от язвенных заболеваний, болезней почек, печени, астмы и имеют проблемы с работой сердца и кровеносных сосудов. Для детей до 6 лет все препараты, которые относятся к НПВП, полностью запрещены.

Побочные эффекты

Если мазь будет использована с неправильной дозировкой, то у пациента могут появляться различные побочные эффекты. К примеру, при НПВП возникает зуд, жжение, сыпь и покраснение на коже. Кроме того, может быть тошнота, рвота, головокружение, головные боли, отечность, а также проблемы с пищеварением и повышение артериального давления.

Некоторые средства на основе змеиного и пчелиного ядов могут вызывать аллергическую реакцию.

Лекарственные взаимодействия

Все нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты усиливают свое действие за счет ультрафиолетового излучения.

Кстати, ученые и врачи считают, что молекулы НПВП и хондропротекторов очень большие по размеру, поэтому им трудно проходить через клеточную мембрану. Ученые подсчитали, что лекарственные вещества таких средств поступают только в количестве 5-7% от всего объема. Для усиления эффекта используется ультрафиолетовое излучение.

Некоторые мази могут уменьшать эффект от мочегонного лекарственного средства, от препаратов, которые должны стабилизировать артериальное давление.

Мази, которые помогают бороться с болью в суставах, являются прекрасными лекарственными средствами, помогающими устранить воспалительные процессы, снять отечность, убрать покраснение и болевые ощущения. Кроме того, некоторые из них могут восстанавливать хрящевые ткани. К тому же разработаны мази для мышц с подобным действием. Однако все лекарственные средства в форме мазей необходимо использовать очень аккуратно и только после консультации с врачом, чтобы избежать побочных эффектов такого лечения.

Не только спортсмены, но и обычные люди часто подвержены травмам, включая ушибы, растяжения, вывихи и другие состояния, при которых возникает болевой синдром. Следовательно, чтобы уменьшить болевые проявления и устранить воспаление, разработаны специальные мази. В настоящее время в аптечной сети можно найти огромное количество торговых названий, но по-настоящему эффективных средств не так много. Рассмотрим обезболивающие мази для суставов с наибольшей эффективностью.

Прежде чем приобрести обезболивающие мази, нужно знать, какого эффекта необходимо добиться. Так, для хронических заболеваний суставов и позвоночника нужны мази в первую очередь с противовоспалительным действием. При травмах и гематомах главная задача — уменьшить отечность и устранить боли. Выделяют мази и гели для суставов с согревающим эффектом, в составе которых природные компоненты, а есть препараты с химическими составляющими.мазь

Препараты НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства распространены в разных формах: таблетках, уколах, а также мазях и гелях. Мази, в составе которых НПВС, в первую очередь нужны, чтобы уменьшить воспаление, что ускорит эффект обезболивания.

Показания для мазей НПВС:

  • заболевания позвоночника – остеохондроз, межпозвоночные грыжи, люмбаго, радикулит;
  • болезни суставов с болевым синдромом, включая артрозы, артриты, периартриты, остеопорозы и другие диагнозы;
  • последствия травм суставов, мышц, мягких тканей.

Приведены далеко не все показания. Стоит помнить, что мази с НПВС нельзя применять при индивидуальной непереносимости и при наличии кожных повреждений и заболеваний. Рассмотрим самые эффективные мази, гели и кремы для лечения суставов.

Кетопрофен

Если нужно снять болезненность быстро, то рекомендовано применять мази, в основе которых лежит кетопрофен. При болях в суставах и спине Кетопрофен быстро проникает в ткани, снимая отеки и воспаление. Такая цель достигается благодаря торможению выработки ферментов, вызывающих воспаление. Если сильно болит поясница или колено, то применение Кетопрофена позволит в короткие сроки забыть о боли.мазь Кетопрофен

Хорошим препаратом считается Фастум-гель, или Кетонал, который, кроме хронических патологий опорно-двигательного аппарата, быстро снимает боль при травмах. Попадая в ткани, он уменьшает не только воспаление, но и улучшает кровоснабжение тканей, что позволяет ускорить восстановление. Из минусов препарата – это ограниченность времени использования до 2-х недель. Можно взять его дешевый аналог – препарат Кетопрофен, который также выпускается в виде мази.

Ибупрофен

Одним из самых безопасных препаратов группы НПВС является Ибупрофен, который внесен в список важнейших лекарств ВОЗ, что означает проведение всех исследований и доказательство эффективности. Большинство мазей НПВС не рекомендовано применять в период беременности, и на помощь в таких случаях приходит Ибупрофен.

Активное вещество Ибупрофена основано на производном фенилпропионовой кислоты, которая влияет на процессы воспаления. При попадании в ткани Ибупрофен быстро обезболивает, уменьшает гиперемию, скованность движения сустава и отечность. Стоит помнить, что мазь Ибупрофен нельзя применять в последнем триместре беременности, хотя в период грудного вскармливания противопоказаний нет.

Мази при болях в спине с ибупрофеном – это Долгит-крем, Долгит-гель, Ибупрофен 5%, Нурофен. Из плюсов мазей с ибупрофеном можно выделить доступность цены. А также минимально проявляются неблагоприятные эффекты. Редко отмечается чувство жжения или гиперемия кожных покровов.ибупрофен мазь

Нимесулид

Эффективным препаратом для местного лечения травм и воспалений принято считать Нимесулид. Он является современным средством, применяемым при лечении заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом. Цель Нимесулида больше направлена не на снятие самой боли, а на устранение воспаление, поэтому при травмах он применяется реже.

Мази и гели с нимесулидом быстро проникают в подкожную ткань и поступают в синовиальную жидкость, которая находится в суставах. Так, активные компоненты препарата оказывают анальгезирующее и противовоспалительное действие.

Анестезирующий эффект достигается при применении таких средств:

  • найз-гель;
  • нимесулид-гель;
  • нимид-гель.

Лекарственные формы с нимесулидом выходят дороже Ибупрофена, но препарат больше предназначен, чтобы лечить, а не обезболивать.нимулид мазь

Диклофенак

Диклофенак считается классическим препаратом, применяемым не одно десятилетие. Из современных средств эффективен Вольтарен, который принято назначать при травмах и воспалениях в суставах и позвоночнике. Быстро снимает боль при растяжениях мышц.

Из основных свойств Вольтарена – это регенерация клеток соединительной ткани, что позволяет быстро восстанавливать связочный аппарат, мышцы. Часто применяется при ушибах коленного сустава, локтя, поясницы. Курс лечения не должен превышать 2-х недель, и нельзя препарат применять при беременности и индивидуальной непереносимости.

Кроме Вольтарена, диклофенак входит в состав Диклака, Ортофена. Стоимость классического Диклофенака доступна, поэтому он пользуется популярностью.

Комбинированные препараты

Согревающий эффект для мышц можно добиться, применяя мазь Финалгон. Средство отлично справляется с последствиями травм и помогает при радикулите, остеохондрозе. Мазь эффективно назначать, когда поврежден мышечный аппарат человека.

В ее состав входят два компонента – новамид и никобоксил, действующие местно, раздражающе. Такое раздражение вызывает расширение сосудов, усиливает кровоток в тканях. Человек ощущает хороший эффект прогревания, который действует на протяжении от 20 минут до часа.Диклофенак гель

К показаниям Финалгона относят артрит, миалгии, артралгии, бурситы, тендовагиниты, невриты и другие воспаления. Из-за сильного эффекта имеются противопоказания, среди которых повышенная чувствительность к компонентам, дерматозы, раны, кожные болезни. Мазь нельзя наносить на область шеи, живот, бедра и слизистые.

Среди согревающих средств можно выделить Капсикам, который эффективно лечит воспаления и применяется в борьбе против целлюлита. По составу Капсикам — комбинированный препарат с сосудорасширяющим и раздражающим действием. За счет составляющих мази или геля возникает процесс разогревания кожи на нанесенном месте, появляется гиперемия. От этого сигналы боли меньше поступают в мозг и наступает облегчение.

Раздражающее действие улучшает питание в клетках, местно активизирует иммунитет. Эффект прогрева при нанесении средства сохраняется до 5-6 часов.

Компоненты мази:

  • камфара – оказывает раздражающее действие и уничтожает микробы;
  • скипидар – считается антисептиком и уменьшает воспаление;
  • диметилсульфоксид – является проводником других составляющих;
  • новамид – расширяет сосуды и дает анестезирующий эффект;
  • бензилникотинат – раздражает ткани и расширяет сосуды.

финалгонИз-за комплексного состава нельзя применять эти средства при беременности, аллергической непереносимости компонентов и кожных заболеваниях.

Стоит помнить, что смывать такие мази, как Финалгон и Капсикам, нельзя водой – это вызовет реакцию, вплоть до ожога.

В целом для лечения мышц и суставов применяются средства, в составе которых присутствует пчелиный или змеиный яд. Раздражающим эффектом обладают экстракты перца, горчицы, камфара, ментол.

Для лечения суставов и последствий травм нужно использовать мазь Апизартрон, в основе которой лежит пчелиный яд. Дополнительно в мази содержится метилсалицилат, горчичное и эфирное масло. После нанесения на кожу возникает активизация обмена веществ в тканях, наблюдается улучшение местного кровотока и уменьшаются болезненные ощущения. Назначается Апизартрон при бурситах, миозитах, радикулитах, после ушибов, при невралгии.

Метод применения Апизартрона отличается от классического. Нужно вначале нанести небольшое количество мази на пораженный участок и провести массирование только спустя несколько минут. Смывать водой средство нельзя.

Выделяют мази при гематомах, так как препараты НПВС слабо влияют на рассасывание синяков и кровоподтеков. Чтобы избавить пациента от синяков после травм назначаются мази с гепарином в составе.

Гепариновая мазь хорошо рассасывает инфильтрат, снимает отечность, расширяет сосуды и уменьшает воспаление. Кроме травм, мазь применяется при таких патологиях, как тромбофлебит, варикоз, лимфостаз.

Стоит помнить, что обезболивающая мазь для суставов не всегда лечит, а только избавляет от симптомов. Если боль не уменьшается после 5 дней процедур, нужно обратиться к врачу.

2016-11-02

Источник: artrit.lechenie-sustavy.ru

Мазь для суставов

В основе 80% заболеваний суставов, мышц и связок лежит острое или хроническое воспаление. Используя противовоспалительные мази, можно приостановить патологический процесс, снять боль, отек и скованность движений. Мазь от воспаления суставов оказывает действие местно, не попадая в системный кровоток.

Преимущества наружных противовоспалительных средств для суставов заключаются в удобстве применения и отсутствии системных побочных эффектов.

Когда назначают противовоспалительные препараты наружного применения?

Противовоспалительным эффектом обладают препараты разных групп:

  • НПВС;
  • кортикостероиды;
  • местнораздражающие;
  • хондропротекторы;
  • комбинированные;
  • гомеопатические.

Нестероидные противовоспалительные средства блокируют фазу экссудации, кортикостероиды – фазу альтерации, а хондропротекторы и местнораздражающие – фазу альтерации и пролиферации. Комбинированные мази содержат противовоспалительный и обезболивающий компонент, они наиболее эффективны для суставов. Некоторые из них применяют при хроническом воспалении (с местнораздражающим компонентом), другие используются и в острой фазе (НПВС, стероиды).

Применение средств против воспаления суставов показано при:

  • травмах – ушибах коленей, вывихах суставов, растяжении связок, в том числе и стопы;
  • артрите разной этиологии: ревматоидный или псориатический, подагрический;
  • остеоартрозе;
  • остеохондрозе;
  • спондилоартрозе Бехтерева – воспалении межпозвоночных суставов;
  • бурсите;
  • неврите;
  • радикулите;
  • невралгии;
  • ишиасе;
  • люмбаго;
  • боли в мышцах спины, рук или ног иного происхождения.

НПВС

НПВС лидируют по частоте применения, являясь самыми популярными средствами в мире для симптоматического лечения боли (Буров Н.Е, 2012). Основные преимущества нестероидных противовоспалительных мазей местного назначения – быстрое купирование боли и отсутствие жжения после нанесения. Нестероидная мазь против воспаления суставов не проникает в системный кровоток и не вызывает побочных эффектов, часто встречающихся при пероральном приеме НПВП.

Фармакологическое действие основано на блокировании фермента циклооксигеназы, который участвует в образовании медиаторов боли (простагландинов, простациклинов). Из‐за уменьшения синтеза этих веществ наблюдается снижение болевой импульсации, проявляется обезболивающий эффект.

Наиболее эффективны нестероидные анальгетики при мало‐ и среднеинтенсивных болях.

Нестероидное средство при воспалении суставов блокирует фазу экссудации воспаления, уменьшая проницаемость стенок сосудов и чувствительность клеток к гистамину. Так достигается противовоспалительный эффект. Остальные действия НПВП (жаропонижающее, антиагрегационное, иммуностимулирующее) имеют меньшее значение при местном применении.

Нестероидные противовоспалительные препараты для суставов в форме мазей включают несколько групп (в зависимости от действующего вещества):

  1. Диклофенак – производное фенилуксусной кислоты с преобладанием противовоспалительного эффекта:
  • Вольтарен Эмульгель (1%), Novartis CH (Швейцария) или Novartis PP (Германия);
  • Диклак гель (5%), Salutas Pharma, Германия;
  • гель Диклофенак (1%), Татхимфармпрепараты, Россия;
  • гель Диклоген Плюс с ментолом и метилсалицилатом, Agio Pharmaceuticals (Индия).
  1. Ацеклофенак содержится в креме Аэртал (1,5%), Gedeon Richter, Венгрия.
  1. Ибупрофен – производное фенилпропионовой кислоты:
  • гель Ибупрофен (5%), ВЕРТЕКС, Россия;
  • Нурофен Экспресс гель, Farmasierra Manufacturing (Испания) или Reckitt Benckiser healthcare (Великобритания);
  • крем и гель Долгит (5%), Dolorgiet, Германия;
  • Дип Рилиф с ментолом, Mentholatum company (Великобритания).
  1. Кетопрофен – производное пропионовой кислоты:

  • Фастум гель (2,5%), Menarini Manufacturing, Италия;
  • гель Артрозилен (5%), Dompe, Италия;
  • гель Кетопрофен (5%), Вертекс, Россия.
  1. Нимесулид – НПВП из группы сульфонамидов, селективный ингибитор ЦОГ‐2:
  • гель Найз (1%), Reddy’s laboratories, Индия;
  • гель Сулайдин (10%), Exelis Ilac, Турция.
  1. Фенилбутазон – производное пиразолона, входит в состав мази Бутадион (5%), Gedeon Richter, Венгрия.
  1. Пироксикам – НПВС из группы оксикамов, входит в состав Финалгеля (5%), ContractPharma, Германия.
  1. Индометацин – производное индолацетата, содержится в геле Индометацин (5 и 10%), BalkanPharma‐Troyan, Болгария.
  1. Кеторолак — производное пирролизин‐карбоксиловой кислоты, содержится в геле Кеторол (2%), Reddy’s laboratories, Индия.

Некоторые НПВС применяются как дополнительный компонент в составе комбинированных средств наружного применения. Сюда относятся:

  1. Салицилаты – производные салициловой кислоты, входят в состав комбинированных препаратов:
  • Репарил‐гель с эсцином, Madaus (Германия);
  • мазь Никофлекс с капсаицином, Reanal (Венгрия);
  • мазь Эфкамон с настойкой стручкового перца, камфорой, ментолом, Нижфарм (Россия).
  1. Димексид – универсальный проводник, улучшает проницаемость клеточных мембран. Входит в состав комбинированных препаратов:
  • мазь Хондрофен с хондроитин‐сульфатом и диклофенаком, Биосинтез (Россия);
  • гель Долобене с гепарином и декспантенолом, Merckle (Германия);
  • мазь Эспол с экстрактом перца и эфирными маслами, Нижфарм (Россия).

Хондропротекторы

Хондропротекторами называют препараты для суставов на основе компонентов соединительной ткани, которые препятствуют разрушению хряща. Фармакологический эффект этой группы основан на:

  • активации хондроцитов и продукции коллагеновых волокон для соединительнотканного матрикса;
  • торможении металлопротеиназ – ферментов, разрушающих волокна и матрикс хрящевой ткани сустава;
  • блокировании медиаторов воспаления и снижении активности ферментов лизосом.

Наиболее эффективные противовоспалительные мази для мышц и суставов содержат хондроитина сульфат, глюкозамин, гидролизированный коллаген.

Нестероидные противовоспалительные мази и гели для суставовХондроитина сульфат — естественный компонент гиалинового хряща. Признан Европейской антиревматической лигой (EULAR) наиболее безопасным веществом для терапии остеоартрита.

Противовоспалительные препараты наружного применения на основе хондроитин‐сульфата:

  1. мазь и гель Хондроксид (1%), Нижфарм, Россия;
  2. крем Хондроксид Форте (хондроитин и мелоксикам), Нижфарм, Россия;
  3. мазь и гель Хондроитин (5%), Вертекс или Атолл, Россия;
  4. мазь Артрафик (5%), Атолл, Россия.

Глюкозамин (сульфат и гидрохлорид) – предшественник хондроитина сульфата, оказывающий протективное действие на суставы. Единственный уникальный препарат наружного применения с глюкозамином – это крем Хондроксид Максимум (8%), Licht far east, Сингапур.

Гидролизат коллагена – молекулы белка коллагена, подвергшиеся ферментативной обработке с целью уменьшения их размера и лучшего проникновения в ткани сустава. Эффективность противовоспалительных препаратов наружного применения с гидролизованным коллагеном не доказана, но средства легко найти в продаже:

  1. гель Коллаген ультра, Евромедсервис, Россия;
  2. крем Коллаген ультра с глюкозамином, Евромедсервис, Россия.

Поскольку глюкозамин и хондроитин‐сульфат усиливают действие друг друга, лучше всего выбирать препарат для снятия воспаления суставов с обоими компонентами в составе.

Комбинированные хондропротекторы:

  1. гель Хондроглюксид, СИНТЕЗ ОАО, Россия;

  2. мазь КОНДРОнова, Корал‐Мед, Россия;
  3. крем Терафлекс М, SAGMEL, США;
  4. крем Артролайт, АВЗ, Россия;
  5. крем Суставит Форте, Фора‐фарм, Россия.

Препараты при воспалении суставов с хондропротекторами являются крупномолекулярными и плохо проникают в ткани. Их часто соединяют с Димексидом, который улучшает проницаемость клеточных мембран.

Согласно научному обзору В.E. Новикова (ГОУ ВПО Смоленская государственная медицинская академия МЗСР, 2010), биодоступность хондроитина для наружного применения составляет 20–40%, при пероральном приеме – 13–15%.

Исследования лаборатории Health Science Authority (Сингапур) подтвердили эту же закономерность и в отношении глюкозамина: при местном нанесении глюкозамина сульфата его эффективность для суставов была выше, чем при пероральном применении.

Местнораздражающие: разогревающие, охлаждающие гели и кремы

Наиболее выраженным противовоспалительным эффектом обладают средства на основе змеиного и пчелиного яда. В составе яда гадюки и гюрзы имеются протеолитические энзимы и гиалуронидаза, которая способствует рассасыванию фиброзной ткани рубцов при хроническом воспалении.

Длительно применяя противовоспалительные мази для суставов колена или стопы при артрозе, можно добиться улучшения подвижности в конечности, разработать сустав, убрать контрактуру мышц и связок.

Выбирая мазь от воспаления суставов ног и рук с ядом змеи, стоит рассмотреть препараты:

  1. мазь Випросал В, Гриндекс, Латвия;

  2. мазь Алвипсал, Алтайвитамины, Россия;
  3. мазь Салвисар, Биохимик, Россия;
  4. мазь Випратокс, Фармацевтическая фабрика, Украина.

Пчелиный яд содержит в составе меллитин и МСД‐пептид, обладающие выраженным противовоспалительным эффектом. Апитоксин в составе яда пчел стимулирует кору надпочечников и выделение кортикостероидных гормонов.

Наиболее эффективные местные противовоспалительные препараты с пчелиным ядом для суставов:

  1. мазь Апизартрон, Salutas Pharma, Германия;
  2. крем Софья, Фора‐Фарм, Россия;
  3. гель‐бальзам 911, Твинс Тэк, Россия;
  4. бальзам Живокост с апитоксином, КоролевФарм, Россия;
  5. бальзам Золотой ус, КоролевФарм, Россия.

В противовес разогревающим средствам существуют «охлаждающие» средства с противоотечным действием. Охлаждающие мази стимулируют отток венозной крови. Они улучшают работу венозных клапанов, тонизируют стенки сосудов и разжижают кровь, облегчая ее прохождение по венам.

Самые эффективные венотонизирующие средства:

  1. гель Венорутон (гидроксиэтилрутозид), Novartis Consumer Health (Швейцария);
  2. гель Лиотон 1000 (гепарин натрия), Menarini Manufacturing (Италия);
  3. гель и крем Венитан (бета‐эсцин), Salutas Pharma (Германия);
  4. гепариновая мазь (гепарин натрия, бензилникотинат, бензокаин), Биосинтез (Россия);
  5. гель Троксевазин (троксерутин), BalkanPharma‐Troyan (Болгария);
  6. мазь и гель Гепатромбин (гепарин, аллантоин, декспантенол), Hemofarm (Сербия).

Гомеопатические

Особенностью гомеопатических препаратов являются крайне низкие дозировки лекарственных веществ. Для их получения применяются многократные разведения водой.

В противовоспалительных гомеопатических препаратах для суставов содержатся лишь следовые количества активного ингредиента.

Наиболее известная немецкая фармацевтическая компания Heel выпускает два основных препарата для лечения ревматических болезней: противовоспалительный крем для суставов Траумель С и мазь Цель Т.

Траумель С содержит малые дозы растительных компонентов: Arnica, Calendula, Echinacea, Chamomilla, Symphytum, Hyperiсum, Aconitum, Belladonna. Крем применяется в острый период воспаления, при обострении хронических заболеваний суставов, спортсменами при травмах. Препарат оказывает комплексное действие:

  • обезболивает;
  • препятствует образованию отеков;
  • стимулирует регенерацию.

Цель Т чаще применяется при хронических дегенеративных процессах (остеоартрозе, остеохондрозе). Гель включает несколько групп ингредиентов:

  1. растительные: Solanum, Rhus, Sanguinaria, Arnica, Symphytum;

  2. суис‐органные: вытяжки их хряща, пупочного канатика и плаценты свиней;
  3. минеральные: сера, необходимая для строительства хондроитин‐сульфата хрящевой ткани.

Сочетанное использование Траумель С и Цель Т при артрозе колена эффективно купирует болевой синдром, не вызывая побочных явлений. Гомеопатические противовоспалительные мази для суставов стопы или колена рекомендуется сочетать с приемом других форм этих же препаратов в виде таблеток.

ВОЗ предостерегает от выбора гомеопатических средств, как альтернативы традиционным при лечении серьезных заболеваний. 

Видео о применении мази Траумель С

Изучите на видео область применения и терапевтический эффект препарата Траумель.

Комбинированные обезболивающие средства

При комбинации компонентов из разных групп, за счет воздействия на все этапы и звенья воспалительного процесса, достигается выраженный результат, повышается эффективность препарата.

Противовоспалительные комбинированные мази для суставов и связок колена или других сочленений содержат компоненты из 2 и более групп:

  1. Разогревающие и нестероидные противовоспалительные гели и кремы:
  • мазь Капсикам (нонивамид, камфора, скипидар, димексид), Таллинский фармацевтический завод (Эстония) или Гриндекс (Латвия);
  • мазь Випросал В (яд гадюки, камфора, скипидар, салицилат), Гриндекс, Латвия;
  • крем Камфарт (камфора, метилсалицилат), Босналек, Босния и Герцеговина.
  1. Охлаждающие и нестероидные противовоспалительные компоненты:
  • Репарил‐Гель (эсцин, салицилат), Madaus, Германия;
  • гель Индовазин (индометацин, троксерутин), Balkanpharma‐Troyan, Болгария;
  • гель Троксиметацин (троксерутин, индометацин), Vetprom, Болгария.
  1. Хондропротекторы и нестероидные:
  • мазь Хондрофен (хондроитин‐сульфат, диклофенак, димексид), Биосинтез, Россия;
  • мазь Хондрасил (хондроитин‐сульфат, димексид), Фармак, Украина;
  • гель и мазь Хондроксид (хондроитин‐сульфат, димексид), Нижфарм, Россия.
  1. Хондропротекторы и местнораздраражающие:
  • крем Терафлекс М (глюкозамин, хондроитин, камфора), Sagmel, США;
  • крем для тела Суставит Форте (хондроитин, глюкозамин, капсаицин), Фора‐фарм, Россия.

Гормональные препараты

Не всегда мази для снятия воспаления суставов (НПВС, местнораздражающие средства) помогают справиться с болью. Глюкокортикоидные препараты на основе гормонов коры надпочечников снимают воспаление и связанную с ним боль. В сравнении с нестероидными препаратами, глюкокортикоиды тормозят образование простагландинов и лейкотриенов, благодаря чему их эффект сильнее.

Глюкокортикоиды в форме мази или крема для лечения суставов применяют редко, степень всасывания через кожу не превышает 3–10%. Для эффективного местного воздействия на суставы чаще используют внутрисуставные и периартикулярные инъекции стероидных гормонов.

По силе действия глюкокортикоиды делят на:

  1. Слабые:
  • мазь Гидрокортизон 0,5% или 1% (гидрокортизона ацетат), Синтез или Нижфарм (Россия).
  1. Средней силы:

  • мазь Преднизолон 0,5% (преднизолон), Синтез или Нижфарм (Россия);
  • мазь Фторокорт 0,1% (триамцинолона ацетонид), Gedeon Richter (Венгрия);
  • мазь и гель Флуцинар 0,025% (флуоцинолона ацетонид), Валеант (Россия).
  1. Сильные:
  • мазь и крем Адвантан 0,1% (метилпреднизолона ацепонат), Bayer (Италия);
  • крем и мазь Локоид 0,1% (гидрокортизона‐17‐бутират), Temmler Italia (Италия);
  • мазь и крем Элоком 0,1% (мометазона фуроат), Sсhering‐Plough (Бельгия).

Источник: sustav.med-ru.net

Перечень мазей с НПВС

В настоящее время список препаратов для местного применения с НПВС (мазей, гелей, кремов), которые применяются при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, достаточно широк. Мази с НПВС названия могут иметь не одинаковые. Врачи Юсуповской больницы применяют только нестероидные противовоспалительные препараты, зарегистрированные в РФ.

Все НПВС для местного применения делятся по основному действующему веществу, которое входит в состав комбинированных или многокомпонентных препаратов, на несколько групп. К многокомпонентным местным лекарственным средствам на основе диклофенака относятся:

  • вольтарен Эмульгель;
  • дикловит;
  • диклак;
  • диклобене;
  • диклонат П гель;
  • диклоран;
  • диклофенак-Акри;
  • сазь Ортофена.

Врачи назначают также препараты комбинированного состава, содержащие диклофенак: диклофенакол, диклоран плюс. Ибупрофен входит в состав нурофен геля, долгит крема с НПВС. На основе индометацина созданы монокомпонентные препараты: индометацин Софарма мазь, Индометацин-Акри. Кетопрофен является основным действующим веществом следующих гелей и мазей на основе НПВС:

  • артрозилена;
  • быструмгеля;
  • кетопрофен Врамед;
  • кетонала;
  • феброфида;
  • фастума;
  • флексена.

НПВС нимесулид входит в состав геля найз, пироксикам является основным действующим веществом финалгеля.

Местное применение препаратов с НПВС

Основным механизмом действия многокомпонентных препаратов с действующим веществом диклофенаком является неселективное ингибирование активности циклооксигеназы. Это приводит к нарушению обмена арахидоновой кислоты и подавлению продукции простагландинов в очаге воспаления. При наружном применении препаратов ослабевает интенсивность болей в месте их нанесения, уменьшается отёчность и увеличивается объём движений в поражённых суставах.

Показаниями для применения мазей и гелей с НПВС диклофенак является болевой синдром при ревматических поражениях мягких тканей, воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника, посттравматический болевой синдром и невралгии. При их нанесении на кожу могут наблюдаться местные аллергические реакции. При длительном применении препаратов основное действующее вещество может попадать в системный кровоток и приводить к развитию системных реакций (крапивницы, бронхоспазма, ангионевротического отёка). Противопоказаниями для применения препарата являются:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения,
  • нарушение целостности кожных покровов;
  • нарушение кроветворения;
  • возраст до 6 лет,
  • беременность и лактация;
  • повышенная чувствительность к диклофенаку.

В препарате Диклофенакол содержится диклофенак и ментоле сочетание лекарственных средств оказывает дополнительно местное раздражающее и слабовыраженное обезболивающее действие. В лекарственном средстве Диклоран Плюс содержится диклофенак с метилсалицилатом, ментолом и льняным маслом в препарате. Анальгезирующее и противовоспалительное действие диклофенака усиливается вторым препаратом НПВС – метилсалицилатом и α-линоленовой кислотой, которая входит в состав льняного масла. Ментол обладает местным раздражающим и слабовыраженным обезболивающим эффектом.

Фармакологический эффект препаратов с действующим веществом ибупрофен заключается в местном анальгезирующем и противовоспалительном действии. Его механизм заключается в торможении синтеза простагландинов за счёт неселективного блокирования циклооксигеназы. Их применяют при болях в мышцах и спине, артритах, повреждениях и растяжениях связок, спортивных травмах, невралгии. После нанесения мази, геля или крема с НПВС может появиться покраснение или жжение кожи, покалывание. Крайне редко возникают осложнения в виде системных аллергических реакций.

Противопоказанием к применению этой группы местных НПВС являются возраст до 12 лет, «аспириновая» астма, повышенная чувствительность к компонентам препарата. Их с осторожностью применяют при сопутствующих заболеваниях почек и печени, рините, крапивнице, патологии желудочно-кишечного тракта, беременности и лактации.

Монокомпонентные мази и гели с индометацином оказывают местное выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие за счёт неселективного блокирования фермента ЦОГ и подавления синтеза простагландинов. Их применяют при наличии следующих показаний:

  • ревматоидные заболевания;
  • острые скелетно-мышечные боли;
  • подагра;
  • невралгия.

Побочные эффекты проявляются в виде местных кожных реакций (гиперемии, шелушения, крапивницы). При длительном, более 10 дней, применении или при нанесении мазей, гелей или кремов с НПВС на большой участок кожных покровов возможны системные реакции в виде головокружения, диспепсии, тошноты, головокружения, нарушения координации движений. Противопоказаниями к применению препаратов являются заболевания почек и органов пищеварения, болезни центральной нервной системы, инфекционные заболевания. Препарат не применяют во время беременности и кормления грудью, а также детям. Благодаря сочетанию индометацина с троксерутином в препарате индовазин дополнительно оказывается местное ангиопротекторное и противоотёчное ангиопротекторное действие.

Применению мазей с селективными НПВС

Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом кетопрофеном является подавление активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые регулируют выработку простагландинов. Анальгезирующая и противовоспалительная активность кетопрофена идентична таковой индометацина и в 20 раз выше активности ибупрофена. Показаниями к применению гелей и мазей с НПВС индометацин являются травмы, острые и хронические воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата. В месте нанесения препарата может развиться фотосенсибилизация или образоваться пурпура. При длительном применении НПВС местного действия иногда возникают системные реакции: рвота, боли в животе, астения, преходящее расстройство мочеиспускания. Ин не назначают пациентам с инфицированными ранами, экземой, детям до 12 лет и лицам с индивидуальной непереносимостью основного действующего средства. С осторожностью можно применять при беременности и в период лактации.

Нимесулид селективно подавляет активность ЦОГ-2, регулирующую синтез простагландинов. Препарат обратимо тормозит продукцию простагландина Е2 в области воспаления и в восходящих путях системы восприятия боли, отвечающей за определение локализации и характера повреждения ткани. Он подавляет слипание тромбоцитов, высвобождение гистамина и фактора некроза опухоли, обладает антиоксидантной активностью. Пациенты хорошо переносят препарат при длительной терапии. При местном применении нимесулид вызывает уменьшение или исчезновение болей в месте нанесения геля, уменьшает утреннюю скованность суставов, отёчность, способствует увеличению объема движений. Его применяют при наличии следующих показаний:

  • заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, остеохондроз, остеоартроз);
  • артралгии, миалгии (боли в суставах и мышцах);
  • бурситы;
  • травматические повреждения.

При нанесении геля на кожу может появиться зуд, крапивница, шелушение или преходящее изменение цвета кожи. Побочные эффекты и не требуют отмены препарата. Противопоказаны местные средства с нимесулидом при дерматозах, инфицировании кожи в области применения геля. Их не применяют детям в возрасте до 2 лет, при повышенной чувствительности к препарату, во время беременности и лактации.

Пироксикам подавляет синтез простагландинов вследствие неселективного ингибирования ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. При нанесении мазей или гелей с НПВС уменьшается отёк, воспаление, мышечная и суставная боль. Препараты с пироксикамом купируют болевой синдром при остеоартрозе, спортивных травмах, анкилозирующем спондилоартрите, плечелопаточном периартрозе, тендовагините. Побочные эффекты проявляются в виде покраснения и шелушения, крапивницы, местного зуда. Противопоказаниями для применения мазей и гелей служат беременность, почечная недостаточность, возраст до 14 лет, индивидуальная непереносимость препарата. Позвоните по телефону Юсуповской больницы и запишитесь на приём к неврологу, чтобы подобрать эффективную мазь на основе НПВС.

Источник: yusupovs.com


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.