Поражение суставов при ревматизме

Поражение суставов при ревматизме

Ревматизм суставов — симптомы и лечение, чем опасна эта болезнь

Ревматизм — воспалительная инфекционно-аллергическая системная патология, поражающая соединительнотканные структуры. Ведущими клиническими проявлениями заболевания являются повышенная температура тела, множественные симметричные артралгии летучего характера. Для ревматизма характерно как одновременное, так и последовательное вовлечение в патологический процесс нескольких суставов. Основная причина развития заболевания — неадекватный ответ иммунной системы на внедрение определенных патогенных микроорганизмов.

Поражение суставов при ревматизме

В диагностике ревматизма наиболее информативны серологические и бактериологические исследования: определение уровня С-реактивного белка, обнаружение повышенного титра антител. Для выявления степени повреждения суставов проводятся рентгенография, МРТ, КТ. Лечение консервативное с использованием иммунодепрессантов, глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов. 


Патогенез, причины, провоцирующие факторы

Ревматизм суставов чаще всего диагностируется у детей и подростков в возрасте 7-15 лет. Наиболее подвержены развитию патологии представительницы слабого пола. Патология поражает не только опорно-двигательный аппарат, но серозные оболочки, кожные покровы, сердечно-сосудистую и центральную нервную систему. При изучении этиологических аспектов была обнаружена взаимосвязь между возникновением ревматизма и предшествующим проникновением в организм возбудителей скарлатины, тонзиллита, фарингита, рожи, отита. Эти бета-гемолитические стрептококки группы А провоцируют развитие воспалительного процесса. Они выделяют в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности, что приводит к появлению симптомов общей интоксикации.

Причины ревматизма

В диагностике ревматизма наиболее информативны серологические и бактериологические исследования: определение уровня С-реактивного белка, обнаружение повышенного титра антител. Для выявления степени повреждения суставов проводятся рентгенография, МРТ, КТ. Лечение консервативное с использованием иммунодепрессантов, глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов. 


Патогенез, причины, провоцирующие факторы

Ревматизм суставов чаще всего диагностируется у детей и подростков в возрасте 7-15 лет. Наиболее подвержены развитию патологии представительницы слабого пола. Патология поражает не только опорно-двигательный аппарат, но серозные оболочки, кожные покровы, сердечно-сосудистую и центральную нервную систему. При изучении этиологических аспектов была обнаружена взаимосвязь между возникновением ревматизма и предшествующим проникновением в организм возбудителей скарлатины, тонзиллита, фарингита, рожи, отита. Эти бета-гемолитические стрептококки группы А провоцируют развитие воспалительного процесса. Они выделяют в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности, что приводит к появлению симптомов общей интоксикации.

Поражение суставов при ревматизме

Более 95% заболевших стрептококковыми инфекциями полностью выздоравливают после курса антибиотикотерапии, приобретают стойкий иммунитет к возбудителям. У остальных инфицированных не происходит формирования полноценного иммунного ответа. Поэтому при повторном проникновении бета-гемолитических стрептококков наблюдается развитие сложной аутоиммунной воспалительной реакции. В роли провоцирующих факторов выступают:

  • резкое снижение иммунитета;
  • нахождение в больших коллективах в период неблагоприятной эпидемиологической обстановки;
  • несбалансированный рацион питания, отсутствие в нем продуктов с высоким содержанием микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов;
  • частые переохлаждения;
  • отягощенный анамнез, в том числе семейный.

После внедрения в организм инфекционных агентов иммунной системой вырабатывается большое количество антистрептококковых антител —  антистрептолизина-О, антистрептогиалуронидазы, антистрептокиназы, антидезоксирибонуклеазы B. Из иммуноглобулинов, антигенов стрептококков, компонентов системы комплемента начинают стремительно формироваться иммунные комплексы. Они циркулируют в кровеносном русле, распространяясь по организму и оседая в соединительнотканных структурах. Там, где локализовались иммунные комплексы, запускаются асептические аутоиммунные воспалительные процессы. Для стрептококковых антигенов характерны выраженные кардиотоксические свойства, поэтому большинство аутоантител образуется к сердечной мышце. Рецидивирующее, прогрессирующее течение болезни суставов обусловлено повторным инфицированием, стрессовыми и депрессивными состояниями, переохлаждением. 


Формы течения ревматизма Характерные особенности развития патологии
Острая Ревматическая атака возникает внезапно, все симптомы выражены ярка. Характерна полисиндромность (вовлечение всех органов) поражения, высокая активность воспалительного процесса. Проведенная терапия отличается высокой эффективностью
Подострая Рецидив может продолжаться до полугода. Клинические проявления средней степени выраженности, активность атаки умеренная. Результат лечения зависит от состояния иммунитета больного
Затяжная Ревматическая атака длится более 6 месяцев. Ее динамика вялая, активность воспаления невысокая. Признаки поражения могут проявляться только со стороны опорно-двигательного аппарата. При проведении диагностических мероприятий обнаруживается обычно только ранее сформировавшийся порок сердца, а новые признаки поражения суставов пока отсутствуют
Рецидивирующая Клинические проявления полисиндромны, быстро прогрессирует поражение не только суставов,  но и внутренних органов. Характерно волнообразное течение с частыми болезненными рецидивами

Клинические симптомы и отличия ревматоидного от ревматического артрита

При ревматизме признаки поражения суставов возникают у 20% обследуемых пациентов. Болями в сердце проявляются многие патологии сердечно-сосудистой системы, а артралгия довольно специфична, прямо указывает на развитие в сочленениях воспалительного процесса. Отмечается схожесть клинической картины ревматизма с симптомами ревматоидного артрита. Они возникают спустя 7-14 дней после уже перенесенной инфекции — фарингита, скарлатины, тонзиллита. То есть человек считает себя полностью здоровым, когда его состояние вновь резко ухудшается. Повышается температура тела до 39°C, он жалуется на слабость, утомляемость, головные боли, страдает от избыточного потоотделения, озноба.


Поражение суставов при ревматизме

В отличие от ревматического артрита (что существенно облегчает диагностику) вначале поражаются не мелкие плюснефаланговые суставы кистей и стоп, а крупные сочленения — голеностопные, коленные, плечевые, локтевые. Характер артралгии множественный, симметричный и летучий. Это означает, что поражается сразу несколько парных суставов, а боли ощущаются в течение дня в различных сочленениях. К основным симптомам ревматизма относятся:

  • припухлость отечность суставов, особенно в утренние часы;
  • покраснение кожи над сочленением, гиперемия;
  • резкое снижение объема движений, тугоподвижность;
  • формирование плотных, округлых, безболезненных, малоподвижных узелков, локализованных области суставов;
  • выраженность болевого синдрома усиливается при повышении двигательной активности или подъеме тяжестей.

Патология в большинстве случаев протекает доброкачественно. Даже острый воспалительный процесс не провоцирует повреждение хрящевых, костных, соединительнотканных суставных структур. Не происходит деформации сочленений, но умеренная болезненность сохраняется на протяжении довольно длительного времени. 


Симптоматика наиболее интенсивна в начале ревматической атаки из-за повышения температуры тела и лихорадочного состояния. Возникает специфическая ломота в суставах, появляются ноющие, тупые, давящие, «грызущие» боли, не стихающие в ночное время. Схожесть ревматизма и ревматоидного артрита заключается и в обязательном присутствии внесуставной симптоматики. Ухудшается общее состояние здоровья, снижается функциональная активность некоторых систем жизнедеятельности. При ревматизме воспаляются сердечные оболочки, возникают перебои в работе сердца, в особенно тяжелых случаях у пациентов диагностируется недостаточность кровообращения. Одно из осложнений — хорея, проявляющаяся в непроизвольном подергивании мышц.

Диагностика ревматизма

Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, его внешнего осмотра, изучения анамнеза. Определенной подсказкой становится недавно перенесенная стрептококковая инфекция. При проведении бактериологических исследований устанавливается повышенный титр антител, вырабатываемых иммунной системой для уничтожения болезнетворных бактерий. Это антистрептолизин, антистрептокиназа, антигиалуронидаза. Производится посев биологического образца, взятого из зева, в питательные среды. По количеству сформировавшихся колоний определяется стадия воспалительного процесса. Окончательный диагноз выставляется после обнаружения следующих диагностических критериев ревматической атаки:


  • полиартрит — поражение нескольких суставов;
  • наличие подкожных узелков;
  • кольцевидная эритема — полиэтиологическое заболевание кожного покрова;
  • клинические проявления кардита, хорея;
  • боли в суставах на фоне лихорадочного состояния;
  • повышенная скорость оседания крови, лейкоцитоз, наличие С-реактивного белка в общем анализе крови;
  • удлиненный Р–Q интервал на электрокардиограмме.

Рентгенография, КТ, МРТ проводятся для оценки состояния суставных структур, исключения других воспалительных и дегенеративно-дистрофических патологий. Также необходима дифференциальная диагностика с туберкулезом, неврозами, неспецифическим эндокардитом.

Что происходит при отсутствии лечения

Каждая стадия патологии длится не более 2 месяцев. Во время каждого рецидива возникают повторные тканевые поражения в области сформировавшихся фиброзных очагов. Помимо суставов в воспалительный процесс вовлекается ткань сердечных клапанов, происходят многочисленные склеротические изменения в их створках. Они начинают сращиваться между собой, что существенно повышает вероятность последующего приобретенного порока сердца. Для ревмокардита характерна следующая симптоматика:

  • сильное сердцебиение;
  • отек легких, одышка;
  • сердечные боли различной интенсивности;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • нарушение сердечного ритма.

Поражение суставов при ревматизме

В отличие от ревматического артрита (что существенно облегчает диагностику) вначале поражаются не мелкие плюснефаланговые суставы кистей и стоп, а крупные сочленения — голеностопные, коленные, плечевые, локтевые. Характер артралгии множественный, симметричный и летучий. Это означает, что поражается сразу несколько парных суставов, а боли ощущаются в течение дня в различных сочленениях. К основным симптомам ревматизма относятся:

  • припухлость отечность суставов, особенно в утренние часы;
  • покраснение кожи над сочленением, гиперемия;
  • резкое снижение объема движений, тугоподвижность;
  • формирование плотных, округлых, безболезненных, малоподвижных узелков, локализованных области суставов;
  • выраженность болевого синдрома усиливается при повышении двигательной активности или подъеме тяжестей.

Патология в большинстве случаев протекает доброкачественно. Даже острый воспалительный процесс не провоцирует повреждение хрящевых, костных, соединительнотканных суставных структур. Не происходит деформации сочленений, но умеренная болезненность сохраняется на протяжении довольно длительного времени. 


Симптоматика наиболее интенсивна в начале ревматической атаки из-за повышения температуры тела и лихорадочного состояния. Возникает специфическая ломота в суставах, появляются ноющие, тупые, давящие, «грызущие» боли, не стихающие в ночное время. Схожесть ревматизма и ревматоидного артрита заключается и в обязательном присутствии внесуставной симптоматики. Ухудшается общее состояние здоровья, снижается функциональная активность некоторых систем жизнедеятельности. При ревматизме воспаляются сердечные оболочки, возникают перебои в работе сердца, в особенно тяжелых случаях у пациентов диагностируется недостаточность кровообращения. Одно из осложнений — хорея, проявляющаяся в непроизвольном подергивании мышц.

Диагностика ревматизма

Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, его внешнего осмотра, изучения анамнеза. Определенной подсказкой становится недавно перенесенная стрептококковая инфекция. При проведении бактериологических исследований устанавливается повышенный титр антител, вырабатываемых иммунной системой для уничтожения болезнетворных бактерий. Это антистрептолизин, антистрептокиназа, антигиалуронидаза. Производится посев биологического образца, взятого из зева, в питательные среды. По количеству сформировавшихся колоний определяется стадия воспалительного процесса. Окончательный диагноз выставляется после обнаружения следующих диагностических критериев ревматической атаки:


  • полиартрит — поражение нескольких суставов;
  • наличие подкожных узелков;
  • кольцевидная эритема — полиэтиологическое заболевание кожного покрова;
  • клинические проявления кардита, хорея;
  • боли в суставах на фоне лихорадочного состояния;
  • повышенная скорость оседания крови, лейкоцитоз, наличие С-реактивного белка в общем анализе крови;
  • удлиненный Р–Q интервал на электрокардиограмме.

Рентгенография, КТ, МРТ проводятся для оценки состояния суставных структур, исключения других воспалительных и дегенеративно-дистрофических патологий. Также необходима дифференциальная диагностика с туберкулезом, неврозами, неспецифическим эндокардитом.

Что происходит при отсутствии лечения

Каждая стадия патологии длится не более 2 месяцев. Во время каждого рецидива возникают повторные тканевые поражения в области сформировавшихся фиброзных очагов. Помимо суставов в воспалительный процесс вовлекается ткань сердечных клапанов, происходят многочисленные склеротические изменения в их створках. Они начинают сращиваться между собой, что существенно повышает вероятность последующего приобретенного порока сердца. Для ревмокардита характерна следующая симптоматика:

  • сильное сердцебиение;
  • отек легких, одышка;
  • сердечные боли различной интенсивности;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • нарушение сердечного ритма.

Поражение суставов при ревматизме

Ревмокардит диагностируется наиболее часто у пациентов 14-25 лет. Его клинические проявления могут быть незначительными, но выявляются и тяжелые поражения клапана сердца. При ревматизме происходит нарушение работы центральной нервной системы, особенно у детей. Это выражается в капризности, раздражительности, рассеянности, апатии. В дальнейшем возникают проблемы с запоминанием, речью, концентрацией внимания. У взрослых и детей возможно поражение органов брюшной полости. Развивается абдоминальный синдром — возникают боли в животе, тошнота, рвота.

Подробнее

Тактика лечения

При острых суставных болях, возникающих на фоне нарушения работы сердечно-сосудистой системы пациент госпитализируется. В остальных случаях лечение проводится в домашних условиях. Антибиотикотерапия показана только при наличии в организме инфекционных очагов. Во время бакпосева выясняется чувствительность стрептококков к антибактериальным средствам, что становится основным критерием их выбора. Как правило, в лечебные схемы включаются препараты из группы пенициллинов в виде растворов для внутримышечного введения. Длительность терапевтического курса зависит от степени инфицирования тканей. 

Лечение суставов Подробнее >>

Для устранения болей применяются противовоспалительные нестероидные препараты — Ибупрофен, Диклофенак, Целекоксиб, Кетопрофен, Кеторолак, Мелоксикам, Найз. Избавиться от слабовыраженной артралгии можно с помощью наружных средств Фастум, Нимесулид, Артрозилен, Финалгель.


Поражение суставов при ревматизме

Если боли интенсивные, не стихающие в течение длительного времени, то НПВС вводятся внутримышечно. Для лечения ревматизма также используются следующие препараты:

  • глюкокортикостероиды Преднизолон, Гидрокортизон, Дипроспан, Дексаметазон для устранения острого воспаления и сильных болей;Поражение суставов при ревматизме

    Если боли интенсивные, не стихающие в течение длительного времени, то НПВС вводятся внутримышечно. Для лечения ревматизма также используются следующие препараты:

    • глюкокортикостероиды Преднизолон, Гидрокортизон, Дипроспан, Дексаметазон для устранения острого воспаления и сильных болей;Поражение суставов при ревматизме
    • иммунодепрессанты Азатиоприн, Циклоспорин, Гидроксихлорохин для коррекции иммунного ответа.Поражение суставов при ревматизме

    После купирования воспалительного процесса пациентам назначаются согревающие мази — Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал. Они оказывают обезболивающее, противоотечное, улучшающее кровообращение действие. Для предупреждения рецидивов патологии осенью и весной рекомендован прием НПВС в сниженных дозировках и в комбинации с ингибиторами протонного насоса в течение месяца.

    Поражение суставов при ревматизме

После купирования воспалительного процесса пациентам назначаются согревающие мази — Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал. Они оказывают обезболивающее, противоотечное, улучшающее кровообращение действие. Для предупреждения рецидивов патологии осенью и весной рекомендован прием НПВС в сниженных дозировках и в комбинации с ингибиторами протонного насоса в течение месяца.

Поражение суставов при ревматизме

Прогноз на полное выздоровление благоприятный только при своевременно проведенном лечении, пока патологией не поражены органы сердечно-сосудистой системы. Поэтому необходимо обращаться за медицинской помощью при первых клинических проявлениях ревматизма.


Ревматизм — это инфекционно-аллергическое заболевание, при котором происходит поражение соединительной ткани суставов, сердечно-сосудистой системы, внутренних органов, мышц и кожи. Возбудителем этого заболевания считается гемолитический стрептококк, но основную роль играет аллергия, которая возникает в результате высокой чувствительности к вторичному внедрению стрептококка. Обычно ревматизм развивается после острых воспалений верхних дыхательных путей, ангины, возможно появление такого заболевания при кариесе зубов. Также способствует развитию этой болезни охлаждение организма. Прежде, чем разбираться, как лечить ревматизм суставов, ног, например, следует понять что представляет собой эта болезнь и каковы ее симптомы.

Общая информация о ревматизме

На самом деле ревматизм не столь распространенная болезнь, как принято думать. Вообще это заболевание характерно для детей в возрасте от 6 до 15 лет. У людей старшего возраста эта болезнь появляется крайне редко. Но даже в той классической «детской» группе, которая больше всего подвержена этому заболеванию, болеет не более, чем 1 ребенок из тысячи.


Многие удивляются, почему же мы столь часто слышим это слово, если это заболевание настолько редкое? В этом случае сказывается то, что раньше это заболевание было более распространенным, но после того, как медицина усилилась, и появились доступные антибиотики, количество случаев заболевания ревматизмом сильно уменьшилось.

Вторая причина еще проще – раньше словом «ревматизм» обозначали все заболевания суставов. Врачи просто не различали их, поскольку не было такой необходимости – выбор лечебных процедур был мал, соответственно и лечение практически всегда было одним и тем же. Но с тех пор, как возможности медицины возросли, начали различать различные заболевания суставов и подбирать соответствующее каждому из них лечение. Потому сейчас ни один врач не перепутает симптомы настоящего ревматизма с проявлениями других заболеваний.

Стоит также отметить, что для ревматизма характерны сезонные обострения, при этом интервалы между приступами у всех разные и могут составлять от пары месяцев до нескольких лет. Кроме того, если первый приступ заболевания проходит без поражения суставов, то болезнь вообще может долгое время оставаться незамеченной. Такая скрытая форма заболевания выявляется лишь через время, когда образовывается ревматический порок сердца. Повторные приступы болезни в этом случае протекают намного тяжелее.

Как выявить заболевание?

Вообще симптомы данного заболевания весьма характерны. Как мы уже сказали, страдают от этой болезни в основном подростки и дети. Чаще всего заболевание развивается через несколько (от 1 до 3) недель, после того, как ребенок перенес стрептококковую инфекцию верхних дыхательных путей. Это может быть ангина, фарингит, который представляет собой воспаление глотки, или тонзиллит, при котором происходит воспаление миндалин.

Сама стрептококковая инфекция далеко не всегда ярко проявляет себя, часто протекая нетипично и скрытно. В этом случае приходится сталкиваться только с небольшим воспалением горла и минимальной температурой. Именно поэтому врачи очень часто просто ставят диагноз ОРЗ, просто не замечая инфекции и не назначая необходимого в данном случае лечения. В итоге недолеченная инфекция, особенно в том случае, когда она появилась на фоне пониженного иммунитета и повторно, часто приводит к суставному ревматизму. В результате через некоторое время после перенесенного заболевания (фарингита или ангины) человек сталкивается с воспалением различных крупных суставов – плечевых, локтевых, коленных, голеностопных, лучезапястных. А вот мелкие суставы пальцев ног и рук поражаются этой болезнью очень редко.

Характерным является также тот факт, что суставы воспаляются не одновременно, а по очереди. Например, сначала может воспалиться коленный сустав, через несколько дней это воспаление проходит, но появляется новое, уже в другом суставе, потом в третьем и т.д. Именно такое перемещение воспаления по суставам и является своеобразной «визиткой» ревматизма. При этом воспаление каждого конкретного сустава обычно достаточно кратковременно, оно редко продолжается больше 10-12 дней. проблема в том, что таких воспалений обычно происходит несколько по очереди, а вред они наносят не только суставам, а и сердцу.

Как результат недолеченного или вовремя не вылеченного ревматизма появляется ревмокардит, который представляет собой ревматическое воспаление сердца. Это заболевание бывает трех степеней тяжести, при этом в процесс может быть вовлечена сердечная мышца, оболочки и клапаны сердца.

Формы ревмокардита

Выделяют три формы этого заболевания – легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая форма ревмокардита поражает только некоторые локальные участки сердечной мышцы. При этом не нарушается кровообращение сердца, а внешних проявлений болезни просто нет, потому она практически всегда остается незамеченной.

При заболевании средней тяжести происходит более сильное поражение сердечной мышцы, само сердце несколько увеличивается в размерах, появляются неприятные ощущения за грудиной, повышенная утомляемость, отдышка, чувство сердцебиения, которое возникает при привычных бытовых нагрузках.

Тяжелый ревмокардит приводит к еще большему ослаблению сердца, при этом размеры его существенно увеличиваются. Даже в состоянии покоя больной испытывает боли в сердце, могут появиться отеки на ногах. В результате именно этой формы заболевания могут развиться пороки сердца (сморщивание сердечных клапанов).

Еще одно последствие ревматизма – хорея

Ревмокардит не единственное возможно последствие ревматизма, который не был вовремя вылечен. У детей также может развиваться хорея, которая представляет собой поражение нервной системы. В результате характер ребенка несколько меняется, он становится капризным, раздражительным, неряшливым и рассеянным. Меняется походка и почерк, ухудшается память и речь, могут появиться нарушения сна. При этом в ранний период болезни это все объясняется как недисциплинированность и капризность, а о походе к врачу никто и не задумывается. Нервничать родители начинают гораздо позже, когда у ребенка начинаются непроизвольные подергивания мышц рук, ног, туловища и лица.

Хорея, как и само ревматическое воспаление, со временем проходит бесследно. Так что самым серьезным результатом не вылеченного в полной мере ревматизма остается ревмокардит, который может привести к серьезным проблемам, вплоть до инвалидности. Именно поэтому важно как можно раньше провести диагностику и начать лечение этого заболевания, благо, все знают, какой врач лечит ревматизм.

Основная задача лечения ревматизма

Основная задача, которая ставится перед лечащим врачом – подавление стрептококковой инфекции, которая как вызывает развитие самой болезни, так и служит причиной ее осложнений. Если заходит речь о том, как лечить ревматизм, то обычно выбирается одно из многочисленных антибактериальных средств, чаще всего – пенициллин. При этом активная терапия антибиотиком продолжается около двух недель, после чего больной еще на протяжении пяти лет раз в несколько недель получает внутримышечные уколы пенициллина для профилактики возможных осложнений на сердце.

В последние годы для лечения ревматизма начали активно применять антибиотики «широкого спектра действия» в форме таблеток. Такие препараты (например, эритромицин, ампициллин, оксациллин и т.д) также показали свою высокую эффективность.

В период обострения для снятия боли применяются различные нестероидные противовоспалительные препараты. Действуют они достаточно быстро и эффективно устраняют болевой синдром и само воспаление.

Ревматизм, несмотря на свою «скрытность» и опасность, прекрасно лечится нестероидными противовоспалительными препаратами и антибиотиками, в большинстве случаев этого оказывается вполне достаточно для полного устранения болезни. Но в редких случаях это лечение не дает должного эффекта, тогда врачу приходится назначать кортикостероидные гормоны. В сочетании с антибиотиками эти препараты способны снять ревматическое воспаление буквально за несколько дней.

Стоит отметить, что обезболивающие препараты при лечении ревматизма практически не применяются, поскольку их эффект в данном случае исключительно временный, а подавить воспаление они не могут. Если обезболивающее средство снимает боль, то воспаление никуда не пропало, а человек, активно двигаясь, наносит дополнительный вред больному суставу.

  • Оцениваем безопасность летней обуви
  • Лечение остеохондроза с помощью сабельника
  • Симптомы и лечение артрита пояснично-крестцового отдела позвоночника
  • Как исправить сколиоз в домашних условиях?
  • Применение мануальной терапии при беременности
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    12 сентября 2018

  • После инсульта потеряна чувствительность в руке и частично ноге
  • 11 сентября 2018

  • Можно ли вставать при переломе остистых отросков позвонка?
  • 10 сентября 2018

  • Боли при сколиозе — что можно сделать?
  • 09 сентября 2018

  • Можно ли без операции справиться с моими проблемами?
  • 08 сентября 2018

  • Из-за чего может хрустеть ребро уже несколько лет?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Возможные причины боли в суставах по всему телу

Суставные боли – частая жалоба, с которой приходится сталкиваться специалистам медицинской сферы. Путем детализации этого симптома можно сделать предварительные выводы о возможных причинах его возникновения. В данной статье речь пойдет о патологических состояниях, при которых болят все суставы тела. Подобный вид болей (артралгий) представляет большой практический интерес не только для специалистов, но и для их пациентов.

Почему могут болеть все суставы

На практике не всегда легко определиться, почему появилась и как лечить болезненность в одном или нескольких суставах. В случае с распространенными суставными болями ситуация еще более сложная. Все дело в том, что в основе такого патологического состояния должны лежать системные реакции, при которых каждое сочленение человеческого организма поражается в одинаковой степени. Вызвать такое потенциально способны определенные причины:

  • ревматические реакции;
  • ревматоидный артрит;
  • генерализованные воспалительные болезни аутоиммунного происхождения;
  • распространенный остеоартроз;
  • хроническое перенапряжение суставов вследствие избыточных физических нагрузок;
  • инфекционные заболевания и интоксикации;
  • воспаленные суставы при подагре и псориазе;
  • заболевания системы крови;
  • специфические воспалительные заболевания кишечника.

Важно помнить! Распространенные боли суставов по всему телу в большинстве случаев носят реактивное происхождение, так как возникают вторично на фоне разных заболеваний. Исключение составляют распространенные формы ревматоидного артрита и остеоартроза, которые поражают исключительно гиалиновый хрящ!

Ревматизм: особенности болевого синдрома

Ревматизм относится к разряду тех заболеваний, которые могут проявиться как моноартритом (воспалением одного сочленения), так и полиартритом (множественным поражением). Одно из основных проявлений этого заболевания – боль и отечность в области пораженных сочленений. Как правило, при ревматизме боли не распространяются одновременно на все суставы. Подобные артриты характеризуются летучестью. Это значит, что болевые ощущения появляются поочередно во всех крупных суставах (плечевых, локтевых, коленных, тазобедренных, голеностопных). Суставы кистей и стоп поражаются редко. Характерно появление суставных болей через некоторое время после перенесенной ангины. Иногда выраженному ревматическому моноартриту предшествуют распространенные боли по типу полиартрита.

Ревматоидный артрит – частый виновник артралгий

Появление распространенных болей в суставах может быть сигналом начала или прогрессирования ревматоидного артрита. Это заболевание преимущественно возникает у лиц возрастной группы старше 40 лет. Если подобные симптомы возникают в детском и юношеском возрасте, они могут свидетельствовать о ювенильном ревматоидном артрите.

В большинстве случаев ревматоидного полиартрита имеются предшествующие симптомы поражения мелких групп кисти, отекают суставы стоп. Кроме боли, они сопровождаются скованностью движений в утреннее время и выраженной отечностью пораженных областей. Жалобы больных на то, что одновременно болят все суставы, может говорить либо о начале агрессивной формы ревматоидного артрита, либо об очередном обострении болезни у людей, имеющих ее в анамнезе.

Важно помнить! Вероятная причина распространённых суставных болей редко может быть определена только по клиническим данным. Люди, у которых длительное время болят все суставы, должны тщательно обследоваться с целью раннего выявления и начала лечения причинного заболевания!

Остеоартроз может поражать несколько суставов одновременно

Иногда боль, одновременно возникающая в нескольких сочленениях, может быть свидетельством не только воспалительных, но и дистрофических изменений гиалинового хряща. Такие патологические процессы лежат в основе остеоартроза, протекающего по типу распространенных дегенеративных изменений крупных сочленений. Наиболее часто болезнь возникает у лиц старшей возрастной группы с отягощенным анамнезом в отношении вредных условий производства (вибрация, длительный тяжелый труд). Еще одна особенность заболевания в том, что, кроме боли, имеют место деформация и ограничение подвижности поражённых сочленений.

Аутоиммунные заболевания как причина суставных болей

Под аутоиммунными заболеваниями подразумевают патологические состояния, при которых в организме к компонентам соединительной ткани вырабатываются антитела, разрушающие ее. Учитывая, что хрящ, покрывающий суставы, – это одно из соединительнотканных образований организма, очень часто он вовлекается в подобный патологический процесс. Такими аутоиммунными болезнями, при которых болят большинство сочленений тела, являются красная волчанка, тромбоцитопеническая пурпура, васкулит, болезни Бехтерева и Шагрена, системная склеродермия. Распознать их можно по множеству других симптомов, проявляющихся в виде поражения кожи лица, повышенной кровоточивости, расстройств функционирования внутренних органов.

Перенапряжение суставов и распространенные артралгии

В роли причины, по которой одновременно болят все суставы, может выступить банальное физическое переутомление. С ним может столкнуться человек любого возраста, занимающийся спортом или имеющий отношение к физическому труду. Поэтому при оценивании симптомов распространенной суставной боли обязательно учитывается эта особенность. Если причина боли связана с физическими нагрузками, то в течение нескольких дней все симптомы пройдут самостоятельно при условии соблюдения щадящего режима.

Значение инфекционно-токсических процессов в возникновении суставной боли

Любые инфекционные заболевания в начальных стадиях развития, когда происходит массивное размножение возбудителей с их разнесением по всем тканям, могут проявляться как боль во всех суставах и ломота в теле с ознобом. Иногда этот симптом является единственным в начальных стадиях целого ряда инфекций (грипп, корь, краснуха, кишечные инфекции и т.д.). Распространенные артралгии могут наблюдаться и при специфических инфекциях: туберкулёзе, сифилисе, хламидиозе, бруцелезе, ВИЧ-инфекции. Точно так же могут проявляться острые и хронические интоксикации, вызванные отравлением токсическими веществами или эндогенным поступлением токсинов в кровь из любого очага массивного воспаления.

Важно помнить! Боль в суставах – одна из частых жалоб больных после перенесенных инфекционных заболеваний!

Подагрические и псориатические артралгии: каковы они

В патогенетическом отношении между подагрой и псориазом нет ничего общего. Единственное, что позволяет их связать между собой, это некоторые общие симптомы. В классическом варианте ни одно из этих заболеваний не проявляется в виде боли одновременно во всех суставах. Но в последнее время участились случаи атипичного течения, которые могут манифестировать распространенными артралгиями как при псориазе, так и при подагре. Поэтому лица с отягощенным наследственным анамнезом в отношении данной патологии или болеющие должны иметь в виду, что если во всех суставах без видимой причины возникает боль, это может говорить о начале или прогрессировании процесса.

Суставная боль как признак заболеваний крови

Пролиферативные онкогематологические болезни по праву считаются одной из самых тяжелых проблем современной медицины. Их коварность не только в сложностях лечения, но и своевременности диагностики. Все чаще и чаще приходится сталкиваться с атипичными клиническими вариантами острого и хронического лейкоза. Часть таких больных длительное время беспокоит распространенная костно-суставная боль, в то время как в общем анализе крови еще нет никаких патологических изменений. Особенность таких артралгий в том, что они никогда не бывают изолированными и сочетаются с болями в костях. Поэтому длительное сохранение подобных вариантов болевого синдрома должно быть поводом для повторного проведения анализов крови и консультации гематолога.

Важно помнить! Нередко причиной болей во всех суставах могут стать специфические воспалительные процессы в кишечнике при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите. Впоследствии их исходом становится артрит одного из крупных сочленений!

Как можно точно определить причину

Происхождение болей, распространяющихся на все суставы, может быть определено на основании внимательного изучения анамнестических данных (имеющиеся у человека и его близких заболевания, перенесенные недавно болезни и т.д.), осмотра и оценки наблюдаемых симптомов (кроме артралгий), определения состояния болезненных суставов. Этих данных вполне достаточно, чтобы предварительно определиться с происхождением распространённой суставной боли. Следующим этапом должно стать проведение дополнительных диагностических тестов в виде общего анализа крови и мочи, определения ревмопроб. В зависимости от полученных результатов, либо определяется диагноз, либо формируются направления дальнейшего диагностического поиска.

Распространенные боли в суставах – один из неспецифических симптомов, который нужно уметь оценивать правильно. Не стоит пытаться интерпретировать его самостоятельно, поскольку в большинстве случаев речь идет о серьезных заболеваниях.

Комментарии

Бонни — 29.10.2015 — 05:50

  • ответить

Игорь — 25.04.2017 — 11:32

  • ответить

Антонина — 14.05.2017 — 12:44

  • ответить

Гость — 31.05.2017 — 22:06

  • ответить
  • ответить

Минора — 20.06.2017 — 02:23

  • ответить
  • ответить

Галина — 27.06.2017 — 17:32

  • ответить

Диана — 01.07.2017 — 17:35

  • ответить

Дмитрий — 24.11.2017 — 21:32

  • ответить

Тимур — 25.11.2017 — 00:02

  • ответить

Люба — 30.12.2017 — 05:52

  • ответить

Соня — 04.05.2018 — 20:17

  • ответить

Гость — 11.05.2018 — 03:09

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Источник: koleno.lechenie-sustavy.ru

    Причина возникновения ревматизма

    Пусковым механизмом развития ревматизма является бета-гемолитический стрептококк группы А. Стрептокковая инфекция оказывает прямое токсическое действие на сердце и запускает аутоиммунный процесс, когда организм вырабатывает антитела против собственных тканей, прежде всего сердца и клеток сосудистой стенки. Но это может произойти только в генетически предрасположенном к ревматической лихорадке организме. Чаще болеют девочки и женщины (до 70%) и родственники первой степени родства.

    В экономически развитых странах заболеваемость ревматизмом ничтожно мала. Среди социальных условий, способствующих возникновению заболевания, относят:

    – скученность при проживании и обучении;
    – низкий уровень санитарной культуры и медицинского обслуживания;
    – плохие материально-бытовые условия, недостаточное питание.

    Симптомы ревматизма

    В типичных случаях первая атака ревматической лихорадки начинается через 2-3 недели  после перенесенной стрептоккоковой инфекции. Внезапно или постепенно, на фоне общего недомогания, повышается температура тела до 37 градусов, температура быстро нарастает до 38-39 градусов. Подъемы температуры при ревматизме сопровождается ознобами, потливостью. Появляются признаки полиартритов (воспаления суставов): отечность, покраснение суставов, боль в покое и при движении.  Ревматизм поражает крупные суставы (коленные, голеностопные, локтевые, плечевые). Для ревматического полиартрита характерно: симметричность (одновременно поражаются оба коленных или оба голеностопных суставов), последовательность и летучесть поражения (воспаление быстро переходит с одного сустава на другой). Полная обратимость воспаления суставов, восстановление функции суставов в течение 2 дней после приема НПВП (аспирин).

    Повышение температуры при ревматизме держится 2-5 дней и нормализуется, когда затихает артрит. Иногда в начале заболевания на коже туловища и конечностей появляются нестойкие высыпания. Они имеют вид колец розового цвета – кольцевидная эритема. Высыпания появляются и исчезают, не оставляя следов. Характерный, для ревматизма, но крайне редкий симптом (до 3% случаев) – подкожные ревматические узелки. Они имеют размер от зерна до горошины, плотные безболезненные, локализуются на пораженных суставах, затылке.

    Основное проявление ревматизма – поражение сердца – кардит, от тяжести течения которого зависит исход ревматической лихорадки. Появляются длительные колющие, ноющие боли в области сердца, одышка при незначительной физической нагрузке, приступы сердцебиения, нарушения в работе сердца. Исходом кардита в 25% случаев является формирование порока сердца.

    Ревматическая хорея – проявление поражения нервной системы. Появляются хаотические непроизвольные подергивания конечностей и мимической мускулатуры, гримасничанье, невнятность речи, нарушение почерка, невозможность удержать ложку и вилку при еде. Симптомы полностью исчезают во сне. Хорея при ревматизме продолжается 2 – 3 месяца.

    Продолжительность ревматической лихорадки составляет в среднем 6-12 недель. Это срок, за который острый воспалительный процесс проходит все стадии. Ревматическая лихорадка, длящаяся свыше 6 месяцев, рассматривается как затяжное течение. Новый эпизод ревматизма чаще возникает в первые 5 лет после первой атаки, и с течением времени вероятность его снижается. Появление новых атак зависит от возникновения повторных стрептоккоковых инфекций.

    Диагностика ревматизма.

    1. Общий анализ крови – признаки воспаления (лейкоцитоз – увеличение числа лейкоцитов и ускоренное СОЭ).
    2. Биохимический анализ крови – увеличение содержания фибриногена, С -реактивного белка – показатели острой фазы воспаления.
    3. Серологические исследования выявляют антистрептоккоковые антитела в высоких титрах.
    4. Бактериологическое исследование: выявление в мазках из зева  бета-гемолитического  стрептоккока группы А.
    5. Электрокардиография – выявляет нарушения сердечного ритма и проводимости, увеличение (гипертрофию) отделов сердца.
    6. Эхокардиография с доплерографией, выявляет признаки поражения клапанов сердца, насосной функции и сократимости миокарда, наличие перикардита.

    Диагностика ревматизма является несомненной при наличии сформировавшегося порока сердца. При отсутствии порока сердца используют следующие критерии:

    Большие критерии  Малые критерии  Данные, подтверждающие предшествующую стрептоккоковую инфекцию
     
    1.Кардит.
    2. Полиартрит.
    3. Хорея.
    4. Кольцевидная эритема.
    5. Подкожные ревматические узелки. 
    Клинические: боль в суставах (артралгия);
    лихорадка.
    Лабораторные: признаки воспаления в анализе крови.
     
    Инструментальные: изменения на ЭКГ. Положительная А – стрептоккоковая культура, выделенная из зева или
    Положительный тест быстрого определения А – стрептоккокового антигена. Повышение титра противострептоккоковых антител. 

    Наличие 2 больших критериев или 1 большого и 2 малых критериев в сочетании с данными, подтверждающими предшествовавшую стрептоккоковую инфекцию, говорит о высокой вероятности ревматизма.

    Лечение ревматизма.

    Успех в лечении ревматической лихорадки и предупреждении развития порока сердца связан с ранним выявлением заболевания и проведением индивидуального лечения. Поэтому необходимо при появлении первых признаков воспаления обратиться к лечащему врачу (семейному врачу, педиатру, терапевту). Лечение ревматической лихорадки проводят в стационаре. При подозрении на кардит обязателен постельный режим. При ревматизме назначают диету, богатую витаминами и белком, с ограничением соли и углеводов. Проводят этиотропное (антистрептоккоковое) лечение ревматизма – назначают антибиотики согласно разработанным схемам.

    Противовоспалительное лечение – гормоны (глюкокортикоиды – преднизолон) и НПВП (неспецифические противовоспалительные препараты – аспирин, диклофенак), в зависимости от степени активности процесса.

    Следующий этап – пациенты проходят реабилитационное (восстановительное) лечение в условиях специализированного центра (санатория).

    Тритий этап – диспансерное наблюдение у семейного врача (педиатра, терапевта). Ежегодно пациент осматривается ревматологом, ЛОР – врачом, проводятся лабораторные исследования, ЭКГ, эхокардиография.

    Осложнения ревматизма.

    К основным осложнениям относят:

    1. Формирование порока сердца.
    2. Развитие застойной сердечной недостаточности.
    3. Нарушение сердечного ритма.
    4. Тромбоэмболии.
    5. Возникновение инфекционного эндокардита (воспаление внутренней оболочки сердца).

    Хроническая ревматическая болезнь сердца (порок сердца) – заболевание при котором поражаются клапаны сердца, его перегородки, приводящие к нарушению функции сердца, формированию сердечной недостаточности. Возникает после перенесенного ревматического кардита. Прогрессирование порока сердца может произойти под влиянием повторных атак ревматической лихорадки. Все пациенты с пороками сердца консультируются кардиохирургами и подлежат направлению на хирургическое лечение в специализированные клиники.

    Профилактика ревматизма.

    Первичная профилактика ревматизма – профилактика возникновения ревматической лихорадки у здорового ребенка. Она включает мероприятия, направленные на  повышение иммунитета (полноценное питание, закаливание, занятие физкультурой), профилактика возникновения стрептоккоковой инфекции (оздоровление людей, что окружают ребенка, ликвидация скученности), своевременное и полное лечение стрептоккоковых заболеваний.

    Вторичная профилактика ревматизма – это профилактика рецидивов и прогрессирования ревматической лихорадки, которая уже возникла. Она включает: диспансерное наблюдение, своевременное лечение очагов хронической инфекции, прием бензатин бензилпенициллина  внутримышечно 1 раз в 3 недели. Длительность вторичной профилактики для каждого пациента устанавливается строго индивидуально, но не менее 5 лет после последней атаки, для больных, которые перенесли ревматическую лихорадку без кардита и пожизненно для больных со сформировавшимся пороком сердца.

    Консультация врача по теме ревматизм:

    Вопрос: Как проводится лечение и профилактика ревматизма у беременных?
    Ответ: Возникновение острой ревматической лихорадки у беременных встречается крайне редкое, но при возникновении заболевания женщину необходимо срочно госпитализировать в терапевтическое отделение стационара или в специализированный по сердечно – сосудистой патологии роддом. Вторичная профилактика пенициллином  беременным, перенесшим ревматическую лихорадку, необходима, особенно в первом триместре беременности, когда высока вероятность обострения заболевания.

    Врач терапевт Востренкова И.Н.

    Источник: xn—-8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai

    Причина возникновения ревматизма

    Пусковым механизмом развития ревматизма является бета-гемолитический стрептококк группы А. Стрептокковая инфекция оказывает прямое токсическое действие на сердце и запускает аутоиммунный процесс, когда организм вырабатывает антитела против собственных тканей, прежде всего сердца и клеток сосудистой стенки. Но это может произойти только в генетически предрасположенном к ревматической лихорадке организме. Чаще болеют девочки и женщины (до 70%) и родственники первой степени родства.

    В экономически развитых странах заболеваемость ревматизмом ничтожно мала. Среди социальных условий, способствующих возникновению заболевания, относят:

    – скученность при проживании и обучении;
    – низкий уровень санитарной культуры и медицинского обслуживания;
    – плохие материально-бытовые условия, недостаточное питание.

    Симптомы ревматизма

    В типичных случаях первая атака ревматической лихорадки начинается через 2-3 недели  после перенесенной стрептоккоковой инфекции. Внезапно или постепенно, на фоне общего недомогания, повышается температура тела до 37 градусов, температура быстро нарастает до 38-39 градусов. Подъемы температуры при ревматизме сопровождается ознобами, потливостью. Появляются признаки полиартритов (воспаления суставов): отечность, покраснение суставов, боль в покое и при движении.  Ревматизм поражает крупные суставы (коленные, голеностопные, локтевые, плечевые). Для ревматического полиартрита характерно: симметричность (одновременно поражаются оба коленных или оба голеностопных суставов), последовательность и летучесть поражения (воспаление быстро переходит с одного сустава на другой). Полная обратимость воспаления суставов, восстановление функции суставов в течение 2 дней после приема НПВП (аспирин).

    Повышение температуры при ревматизме держится 2-5 дней и нормализуется, когда затихает артрит. Иногда в начале заболевания на коже туловища и конечностей появляются нестойкие высыпания. Они имеют вид колец розового цвета – кольцевидная эритема. Высыпания появляются и исчезают, не оставляя следов. Характерный, для ревматизма, но крайне редкий симптом (до 3% случаев) – подкожные ревматические узелки. Они имеют размер от зерна до горошины, плотные безболезненные, локализуются на пораженных суставах, затылке.

    Основное проявление ревматизма – поражение сердца – кардит, от тяжести течения которого зависит исход ревматической лихорадки. Появляются длительные колющие, ноющие боли в области сердца, одышка при незначительной физической нагрузке, приступы сердцебиения, нарушения в работе сердца. Исходом кардита в 25% случаев является формирование порока сердца.

    Ревматическая хорея – проявление поражения нервной системы. Появляются хаотические непроизвольные подергивания конечностей и мимической мускулатуры, гримасничанье, невнятность речи, нарушение почерка, невозможность удержать ложку и вилку при еде. Симптомы полностью исчезают во сне. Хорея при ревматизме продолжается 2 – 3 месяца.

    Продолжительность ревматической лихорадки составляет в среднем 6-12 недель. Это срок, за который острый воспалительный процесс проходит все стадии. Ревматическая лихорадка, длящаяся свыше 6 месяцев, рассматривается как затяжное течение. Новый эпизод ревматизма чаще возникает в первые 5 лет после первой атаки, и с течением времени вероятность его снижается. Появление новых атак зависит от возникновения повторных стрептоккоковых инфекций.

    Диагностика ревматизма.

    1. Общий анализ крови – признаки воспаления (лейкоцитоз – увеличение числа лейкоцитов и ускоренное СОЭ).
    2. Биохимический анализ крови – увеличение содержания фибриногена, С -реактивного белка – показатели острой фазы воспаления.
    3. Серологические исследования выявляют антистрептоккоковые антитела в высоких титрах.
    4. Бактериологическое исследование: выявление в мазках из зева  бета-гемолитического  стрептоккока группы А.
    5. Электрокардиография – выявляет нарушения сердечного ритма и проводимости, увеличение (гипертрофию) отделов сердца.
    6. Эхокардиография с доплерографией, выявляет признаки поражения клапанов сердца, насосной функции и сократимости миокарда, наличие перикардита.

    Диагностика ревматизма является несомненной при наличии сформировавшегося порока сердца. При отсутствии порока сердца используют следующие критерии:

    Большие критерии  Малые критерии  Данные, подтверждающие предшествующую стрептоккоковую инфекцию
     
    1.Кардит.
    2. Полиартрит.
    3. Хорея.
    4. Кольцевидная эритема.
    5. Подкожные ревматические узелки. 
    Клинические: боль в суставах (артралгия);
    лихорадка.
    Лабораторные: признаки воспаления в анализе крови.
     
    Инструментальные: изменения на ЭКГ. Положительная А – стрептоккоковая культура, выделенная из зева или
    Положительный тест быстрого определения А – стрептоккокового антигена. Повышение титра противострептоккоковых антител. 

    Наличие 2 больших критериев или 1 большого и 2 малых критериев в сочетании с данными, подтверждающими предшествовавшую стрептоккоковую инфекцию, говорит о высокой вероятности ревматизма.

    Лечение ревматизма.

    Успех в лечении ревматической лихорадки и предупреждении развития порока сердца связан с ранним выявлением заболевания и проведением индивидуального лечения. Поэтому необходимо при появлении первых признаков воспаления обратиться к лечащему врачу (семейному врачу, педиатру, терапевту). Лечение ревматической лихорадки проводят в стационаре. При подозрении на кардит обязателен постельный режим. При ревматизме назначают диету, богатую витаминами и белком, с ограничением соли и углеводов. Проводят этиотропное (антистрептоккоковое) лечение ревматизма – назначают антибиотики согласно разработанным схемам.

    Противовоспалительное лечение – гормоны (глюкокортикоиды – преднизолон) и НПВП (неспецифические противовоспалительные препараты – аспирин, диклофенак), в зависимости от степени активности процесса.

    Следующий этап – пациенты проходят реабилитационное (восстановительное) лечение в условиях специализированного центра (санатория).

    Тритий этап – диспансерное наблюдение у семейного врача (педиатра, терапевта). Ежегодно пациент осматривается ревматологом, ЛОР – врачом, проводятся лабораторные исследования, ЭКГ, эхокардиография.

    Осложнения ревматизма.

    К основным осложнениям относят:

    1. Формирование порока сердца.
    2. Развитие застойной сердечной недостаточности.
    3. Нарушение сердечного ритма.
    4. Тромбоэмболии.
    5. Возникновение инфекционного эндокардита (воспаление внутренней оболочки сердца).

    Хроническая ревматическая болезнь сердца (порок сердца) – заболевание при котором поражаются клапаны сердца, его перегородки, приводящие к нарушению функции сердца, формированию сердечной недостаточности. Возникает после перенесенного ревматического кардита. Прогрессирование порока сердца может произойти под влиянием повторных атак ревматической лихорадки. Все пациенты с пороками сердца консультируются кардиохирургами и подлежат направлению на хирургическое лечение в специализированные клиники.

    Профилактика ревматизма.

    Первичная профилактика ревматизма – профилактика возникновения ревматической лихорадки у здорового ребенка. Она включает мероприятия, направленные на  повышение иммунитета (полноценное питание, закаливание, занятие физкультурой), профилактика возникновения стрептоккоковой инфекции (оздоровление людей, что окружают ребенка, ликвидация скученности), своевременное и полное лечение стрептоккоковых заболеваний.

    Вторичная профилактика ревматизма – это профилактика рецидивов и прогрессирования ревматической лихорадки, которая уже возникла. Она включает: диспансерное наблюдение, своевременное лечение очагов хронической инфекции, прием бензатин бензилпенициллина  внутримышечно 1 раз в 3 недели. Длительность вторичной профилактики для каждого пациента устанавливается строго индивидуально, но не менее 5 лет после последней атаки, для больных, которые перенесли ревматическую лихорадку без кардита и пожизненно для больных со сформировавшимся пороком сердца.

    Консультация врача по теме ревматизм:

    Вопрос: Как проводится лечение и профилактика ревматизма у беременных?
    Ответ: Возникновение острой ревматической лихорадки у беременных встречается крайне редкое, но при возникновении заболевания женщину необходимо срочно госпитализировать в терапевтическое отделение стационара или в специализированный по сердечно – сосудистой патологии роддом. Вторичная профилактика пенициллином  беременным, перенесшим ревматическую лихорадку, необходима, особенно в первом триместре беременности, когда высока вероятность обострения заболевания.

    Врач терапевт Востренкова И.Н.

    Источник: xn—-8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai

    У какого доктора наблюдаться?

    Обращаться пациенты должны к ревматологу. Если есть узкий специалист, то и к артрологу. Но это вариант для тех случаев, когда недуг поражает исключительно опорно-двигательный аппарат. Если болезнь прогрессировала и добралась до сердца, то к лечению привлекают также кардиолога.

    Ревматолог

    Причины развития и обострения ревматизма суставов

    Ревматизм суставов – заболевание, возникающее далеко не всегда. Для развития недуга должно присутствовать несколько факторов.

    Несовременное или неполное/некорректное лечение

    Ангина, фарингит и другие опасные заболевания, вызванные особой группой стрептококков, должны лечиться, причем на реагирование врачам и пациенту отводится немного времени. В противном случае есть все шансы повысить риски, заработав ревматизм рук и ног. Недолеченное заболевание в будущем грозит новыми проблемами – ревматизма коленей, ног, рук, пр.

    Возбудитель (инфекция) – болезнь провоцирует определенная группа стрептококков. Именно она закладывает основу для возникновения и развития патологии. В организм возбудитель ревматизма суставов попадает разными путями, но этот опасный микроорганизм способен вызвать ангину и стрептодермии, фарингит и скарлатину, другие опасные недуги.

    В группе риска люди, которые практически не имеют защиты от стрептококка. При попадании возбудителя в организм важно сразу начать адекватное лечение, проводить его до конца, а после еще и убедиться в нейтрализации возбудителя. В противном случае можно ожидать развитие нового недуга.

    Стрептококк

    Симптомы ревматизма суставов у взрослых могут проявляться не сразу, в чем и состоит опасность заболевания. Обнаружить и устранить его негативное воздействие – главная задача врача.

    Опасность микроорганизма в том, что он выделяет агрессивные токсины, которые способны поражать соединительную ткань, оболочку сердца, хрящи. Но и это не все – оболочка опасного микроорганизма включает антигены – уникальные компоненты, сходные с человеческими клетками. Это и тормозит работу иммунной системы – она дает сбоя, атакуя не только врага, но и собственные клетки. Это становится причиной развития аутоиммунного воспаления.

    Наследственный фактор

    Ученые исследовали пациентов, выделили группу риска. В нее имеют все шансы попасть люди, которые имеют особые гены. Они отвечают за возникновение реакции на стрептококковую инфекцию. Именно этот ген становится причиной подверженности таким опасным болезням, как ангина и пр.

    Комбинированный фактор

    Дополнительными причинами развития ревматизма суставов, рук и ног стали:

    • Несбалансированное питание;
    • Отсутствие установленного режима дня;
    • Переохлаждение;
    • Пагубные привычки;
    • Наличие других заболеваний суставов, костей и пр.

    Несбалансированное питание

    Все симптомы

    Симптоматика будет варьироваться в зависимости от болезни, стадии ее развития, тяжести течения, продолжительности и пр.

    Ревматизм суставов

    Ревматизм суставов – достаточно редкое проявление недуга. Это объясняется тем, что существует большое количество антибиотиков, которые смогут остановить действие болезнетворных бактерий и исключить распространение инфекции. Ревматизм костей и суставов подтверждается в редких случаях.

    Эта форма ревматизма суставов протекает как ревматический полиартрит – воспаление нескольких суставов. Зачастую поражению подвергаются средние и крупные суставы (локтевые, коленные, голеностопные).

    Ревматический полиартрит имеет характерные симптомы, к которым относят такие состояния:

    1. Режущие боли, которые могут внезапно появиться и так же резко пропасть. Подвергаются купированию нестероидными противовоспалительными препаратами;
    2. Отечность суставов, их покраснение;
    3. Снижение функциональности сустава, объясняемая сильнейшей отечностью. Добавляет мучений пациенту и режущая острая боль, которая исключает всяческие движения, подвижность конечностей и пр.

    Отечность суставов, их покраснение

    Ревматический артрит суставов

    Коварный недуг, который попарно поражает суставы. Они могут болеть одновременно с двух сторон. С каждым годом увеличивается число пациентов с олигоартритами (воспалениях в 2-5 суставах), нередки монартриты.

    При ревматизме суставов возможны следующие проявления общей интоксикации организма:

    • Тошнота и неприятные тянущие ощущения в области желудка;
    • Проблемы с аппетитом и желанием принимать пищу — вплоть до полного отказа;
    • Гипертермия — температура тела в некоторых случаях может повышаться до 41 градусов, что потребует незамедлительного вмешательства врачей;
    • Вялость и слабость, хроническое чувство усталости, практически непроходящее;
    • Снижение общей массы тела при сохранении стандартного режима питания.

    Хроническое чувство усталости

    Если ревматизм локализуется только на суставах, вышеуказанные проявления беспокоят больного на протяжении нескольких дней, но при надлежащем лечении быстро проходят и не вызывают в суставах никаких патологий (функциональность суставов восстанавливается в полном объеме).

    Если ревматизм суставов сочетается с патологическими изменениями сердечных мышц, других тканей, могут быть и такие жалобы:

    1. Кашель, который может становится сильнее даже при незначительных физических нагрузках;
    2. Усиленное сокращение сердечной мышцы, проявляться могут и неприятные ощущения в области сердца;
    3. Нарушенное сердцебиение;
    4. Одышка, которая может становится серьезным доказательством сердечной недостаточности.

    Одышка

    Особенностью ревматизма суставов является «летучее» (быстрое) возникновение отечности и болей (как проявления воспалительного процесса) и внезапное самостоятельное исчезновение таких симптомов. После воспаления в области суставов заболевание поражает ткани и клапаны сердца.

    Формы

    Ревматологи, артрологи выделяют две острую и хроническую формы ревматизма.

    Острая

    Острая фаза ревматизма суставов проявляется зачастую у молодых людей (до 20 лет). Возбудителем инфекции является стрептококк. Болезнь возникает как осложнение ранее перенесенной инфекции, поражающей верхние дыхательные пути, при позднем проявлении симптомов (от 14 до 21 дней).

    Острый ревматизм суставов

    Острый ревматизм суставов развивается стремительно. Сперва возникает симптоматика общей интоксикации организма, как при обычном ОРЗ, что не позволяет сразу точно определить характер заболевания. Через 1-2 дня проявляется специфические симптомы (кардит, полиартрит, высыпания на коже, редко – узелки кожных покровов).

    Хроническая

    Хроническое течение ревматизма суставов характеризуется частыми рецидивами даже на фоне лечения болезни. Обострения могут проходить независимо от времени года, но чаще при наступлении холодов. Рецидивы часто бывают и у больных, которые проживают в холодных и сырых помещениях. Обострения могут случаться несколько раз в год. Подавляющее количество больных – это люди до 40 лет.

    Хронический ревматизм характерен поражением суставов и сердца. Заболевание протекает тяжело и значительно ухудшает качество жизни. Больной постоянно ощущает боль в суставах и в области сердца. После прохождения рецидива (острой фазы) вялое протекание недуга может длиться месяцами и даже годами.

    Хронический ревматизм

    Диагностика

    Для постановки (или подтверждения) диагноза ревматизм суставов необходимо провести ряд важных исследований.

    Общий и биохиманализ крови

    Они помогут выявить наличие/отсутствие признаков неспецифического воспаления и следы перенесенного стрептококкового заболевания. Внимание направлено будет на ряд показателей, отклонения по биохимическим показателям, составу и формуле крови наряду с другими признаками позволяют диагностировать или исключить болезнь.

    Общий и биохиманализ крови

    Рентген

    Метод, позволяющий оценить состояния суставов, хрящевой и костной ткани. При наличии сколов, деформационных процессов можно будет говорить об особенностях недомогания.

    УЗИ

    Позволяет доктору оценить степень тяжести течения ревматизма суставов, установить ее локацию, назначить адекватное лечение, выявить сопутствующие заболевания, если таковые имеются. В ходе диагностики проверке подвергается весь организм.

    Предстоит пациенту сделать ряд дополнительных исследований, направленных на проверку работоспособности сердечных мышц и состояния всего органа.

    УЗИ

    Лечение

    В медицинской практике принято использовать комплексные методы лечения ревматизма суставов. Доказано, что такой подход более эффективный и действенный, чем локальное купирование симптомов.

    Когда потребуется лечение в стационаре?

    Получить услуги медицинского лечения ревматизма суставов можно амбулаторно. Но с достаточно сложными вариантами развития болезней лучше все-таки справляются в стационарах.

    Главная задача докторов в этом случае — это купирование болевых синдромов и быстрое снятие воспалительного процесса. Докторам предстоит подобрать методику так, чтобы она дала возможность обеспечить нормальную работу сердечной мышцы, вернула тонус мышцам, а также позволила восстановить подвижность.

    В программу лечения ревматизма суставов включены такие мероприятия (определяется их курс и объем только врачом после обследования пациента):

    • Острая фаза — исключительно постельный режим, ограничение передвижения;
    • В составе комплексного или автономного лечения – гормональные препараты и НПВС (часто допускаются к применения на срок до месяца);
    • Назначение холинов для длительного использования;
    • Использование антибиотиков;
    • При необходимости — по показаниям и при обострениях — может быть продлено лечение;
    • Назначение «Преднизолона» – рекомендовано только при острых симптомах.Преднизолон

    Повышение сопротивляемости и восстановление некоторых функций организма

    Лучшим назначением становится санаторий или профилакторий по профилю. Это учреждение, где больному оказывается специальное лечение, проводятся различные программы по восстановлению организма, в том числе:

    1. Противоревматическая терапия, которая может быть продолжением ранее назначенной программы;
    2. Устранение недугов хронического характера;
    3. Установление строгой диеты, направленной и на очищение организма, и на поддержание его сил;
    4. Укрепление иммунитета путем повышения сопротивляемости организма – могут быть назначены прогулки по лесу, плавание, обливание, различные физиотерапевтические процедуры;
    5. Проведение курсов лечебной гимнастики.

    Проведение курсов лечебной гимнастики

    Дополнительные меры

    Часто определяют пациента к ревматологу или артрологу, если есть узкие специалисты, готовые проводить лечение ревматизма суставов. Если таких специалистов нет, может быть предписано посещение своего лечащего врача или семейного доктора.

    Дополнительными мерами могут быть:

    • Продолжение терапии, назначенной в стационаре для снятия острых состояний;
    • Диагностические мероприятия для определения стадии развития и назначения лечения ревматизма суставов;
    • Назначение упражнения ЛФК;
    • Назначение минерально-витаминного комплекса;
    • Лечение НПВС при смене сезонов (продолжительность может достигать одного месяца));
    • Лечение ревматизма суставов пеницилинами. Назначается на очень продолжительный срок — миниму на 5 лет, если болезнь не затронула работу сердца.

    Пеницилин

    Особенности рациона питания

    Диета №10 — то меню, которое доктора рекомендуют своим пациентам после перенесенного ревматизма суставов. Пища также может стать лекарством, если она подобрана правильно.

    Диета может корректироваться при острых состояниях, а потому следует ограничить потребление:

    1. Приправы, некоторые виды следует вообще забыть;
    2. Бульонов на мясе или первых блюд из них;
    3. Бобовых, шпината, щавеля и всех яств из них;
    4. Виноград и изюм;
    5. Кондитерских изделий и шоколада, стоит забыть о чистом сахаре (его вполне может заменить стевия), джеме, мед тоже в числе запрещенных продуктов;
    6. Мяса и рыба жирных сортов, внимание уделить и способу обработки — он должен быть щадящим — никакой прожарки, гриля;
    7. Сырых овощей;
    8. Соли — ограничение строгое.

    Ограничение соли

    Внимание! Обострения чреваты уменьшением поступления в организм минерально-витаминных комплексов, аминокислот, а потому следует принимать поливитамины. Организовать свою систему питания следует так, чтобы была возможность во время лечения ревматизма суставов принимать пищу дробно по 5–6 раз в день.

    Профилактика

    Чтобы исключить рецидив ревматизма суставов, следует строго придерживаться рекомендаций доктора и:

    1. Не допускать сильного переохлаждения;
    2. Исключить серьезные физические нагрузки;
    3. Выполнять простую лечебную гимнастику, но на постоянной основе;
    4. Правильно составлять свой рацион питания.

    Ревматизм суставов – очень коварное заболевание, которое будет проявляться до тех пор, пока не будет проведено комплесное лечение, а также соблюдаться все предписания врача и выполнение профилактических мер.

    Источник: Sustavi.guru


    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.